МРТ (магнитно-резонансная томография) при рассеянном склерозе – с контрастом и без

Как выглядит МРТ при рассеянном склерозе

Содержание:

К симптомам патологии, которые можно визуализировать при помощи МРТ, относят наличие большого количества очагов демиелинизации.

Снимки, полученные в режимах Т1 и Т2, позволяют определить расположение и форму очагов, которые имеют высокую интенсивность сигнала.

Режим Т1 Обладает гипоинтенсивным сигналом и помогает выявить аксональную дегенерацию. На картине МРТ она проявляется в виде затемненных участков.
Режим Т2 Имеет гиперинтенсивный сигнал и применяется намного чаще. Это связано с высокой взвешенностью изображений, что позволяет более четко визуализировать очаги и объем нарушения.

МРТ дает возможность обнаружить микроскопические бляшки, которые нельзя визуализировать с помощью других исследований. В результате отечности или слияния патологические очаги могут иметь размер в несколько сантиметров.

Расположение очагов может быть разным, а потому выделяют такие заболевания:

  • перивентрикулярная локализация;
  • мозжечок;
  • базальные ганглии;
  • изолированные участки в белом веществе;
  • варолиев мост;
  • продолговатый мозг;
  • мозолистое тело;
  • кора больших полушарий.

Существуют различные критерии для выявления рассеянного склероза.

Критерии Макдональда

Такие критерии учитывают клиническую картину заболевания и заключение МРТ. Также к ним относятся олигоклональные иммуноглобулины, которые могут содержаться в цереброспинальный жидкости.

Клиническая картина Необходимая дополнительная информация
Два или более рецидивов болезни, клинические симптомы, подтверждающие наличие двух или более очагов Нет необходимости в дополнительной информации. Если выполняется МРТ, его результаты не должны исключать наличие рассеянного склероза.
Два или более рецидивов патологии, объективная информация относительно наличия одного очага
  • диссеминация в пространстве, которую удалось подтвердить при помощи МРТ;
  • два или больше очагов, выявленных при помощи МРТ;
  • ожидание в будущем обострения с новыми участками поражения.
Один рецидив заболевания и объективные признаки, свидетельствующие о двух и более очагах Диссеминация во времени, подтвержденная в ходе МРТ или ожидание последующих рецидивов.
Один рецидив, клинические симптомы одного очага
  • диссеминация в пространстве, подтвержденная во время МРТ;
  • наличие двух и более очагов, которые удалось визуализировать МРТ;
  • изменения цереброспинальной жидкости;
  • диссеминация во времени, подтвержденная на МРТ или во время второго рецидива.

В 2011 году в список критериев были внесены синдромы, которые позволяют определить заболевание на раннем этапе, что значительно улучшает прогноз:

  • клинически изолированный;
  • радиологически изолированный.

Показатели Фазекас

В перечень этих критериев входит минимум три участка, имеющих высокую интенсивность сигнала. При этом два из них расположены в перивентрикулярной области, а как минимум один локализуется супратенториально. Диаметр очагов не может превышать 5 мм.

Критерии Пати

В соответствии с этими критериями должно присутствовать как минимум четыре очага повышенной интенсивности при сканировании в режиме Т2, имеющих размеры более 3 мм.

Также может присутствовать три очага, один из которых находится в перивентрикулярной области.

Что показывает диагностика?

кт определяет рассеянный склероз или нет

Без проведения магнитно-резонансной томографии ставить окончательный диагноз «рассеянный склероз» не рекомендуют. За больным устанавливают динамическое наблюдение и назначают соответствующую терапию.

Диагностика позволяет определить характер течения заболевания и получить данные об эффективности подобранного лечения.

С помощью МРТ при рассеянном склерозе выявляют распределение очагов демиелинизации в пространстве и определяют их возраст. Исследование проводят в трех плоскостях при толщине срезов 1-3мм.

 Сканирование рекомендуют проводить на аппаратах с силой магнитного поля более 0. 5 Тл, сочетая исследования в аксиальной (поперечный срез) и сагиттальной плоскостях (вид сбоку) – для МРТ головного мозга.

В настоящее время принято выделять несколько МРТ-проявлений рассеянного склероза в виде синдромов:

  • Хронической воспалительной демиелинизации.
  • Острой воспалительной демиелинизации.
  • Мультифокально-дегенеративной лейкоэнцефалопатии.
  • Мультифокально-диффузной лейкоэнцефалопатии.

Наиболее информативны для МРТ спинного мозга при рассеянном склерозе корональные (вид спереди) и сагиттальные срезы на томографах с силой поля 1-2Тл.

Исследование проводят в горизонтальном положении, головой к магниту, без предварительной подготовки, соблюдая рекомендации радиологов.

Режимы сканирования

Взвешенные последовательности Время эхо (ТЕ) Время повторения (ТR)
Т1 15-30мс 300-500мс
Т2 60-120мс 1600-2500мс

Обязательно используют методику турбо-спин-эхо, последовательность FLAIR (Т2 с подавлением сигнала от жидкости), а также трехмерную ангиографию – 3D TOF.

Отличия между КТ и МРТ - МРТ | Диагностика организма

По показаниям дополнительно проводят трехмерные градиентные последовательности с тонкими срезами, диффузионно-взвешенные (DWI).

Во время сканирования используют пульсовые последовательности с различными интервалами — «инверсию восстановления» (IR) и «спиновое эхо» (SE).

Патологические изменения при МРТ проявляются по-разному, в зависимости от типа пульсовой последовательности:

  • очаги демиелинизации при режиме IR выглядят черными;
  • очаги демиелинизации при режиме SE выглядят белыми.

Нормальное белое вещество мозга визуализируется:

  • на Т1 взвешенных изображениях светлым;
  • на Т2 ВИ – темным.

Очаги демиелинизации за счет увеличения содержания воды имеют сигнал:

  • пониженной интенсивности на Т1-ВИ;
  • повышенной на Т2-взвешенных изображениях.

Особенно показана МРТ переноса намагниченности в ситуациях, когда имеются более двух атак заболевания, но клинически выявляют лишь один очаг в центральной нервной системе.

Визуализация нескольких очагов в белом веществе головного мозга в этом случае помогает поставить точный диагноз.

Сомнение могут вызвать гигантские, похожие на опухоль участки, сопровождающиеся масс-эффектом (повреждающий эффект окружающих тканей от образования).

Магнитно-резонансную томографию используют для контроля эффективности лечения РС — очаги демиелинизации изменяются в размерах с разной скоростью.

Лечение неврологических болезней или неврологических симптомов должно назначаться только после тщательного обследования. Даже такая высокотехнологичная процедура, как МРТ-диагностика рассеянного склероза, не всегда оказывается действенной: по статистике в 5% случаев она не диагностирует патологий у пациентов с РС.

Это значит, что процедуру необходимо провести повторно минимум через 3 месяца.

В других случаях может быть поставлен диагноз рассеянный склероз при полном отсутствии внешних проявлений. Это связано с тем, что повреждения клеток ЦНС могут находиться в незадействованных участках мозга, а также появляться в связи с естественным старением организма.

Поэтому для получения более точного результата рекомендуется проводить повторные анализы и пользоваться различными видами МРТ.

Среди современных технологий магнитно-резонансной томографии наиболее часто применяются:

  • Т1-взвешенное сканирование;
  • Т2-взвешенное сканирование.

После получения снимков их расшифровкой занимаются невролог и радиолог, проводивший исследование. Признаками, типичными для РС, являются:

  • очаги поражения белого вещества (можно увидеть в нескольких проекциях);
  • распространение очагов и увеличение их размеров (выявляется только при повторных исследованиях);
  • отек вокруг зоны поражения;
  • наличие очагов в разных участках ЦНС.

Отдельно может проводиться гиппокампальная компьютерная МРТ склероза гиппокампа, поскольку этот участок мозга влияет на формирование эмоций и памяти.

Изменения белого вещества в этой области свидетельствуют о развитии шизофрении и поражении лимбических участков головной коры.

Заболевание, вследствие многоплановости симптомов, необходимо дифференцировать с большим количеством других недугов. Для него не существует характерного симптома и данных, которые однозначно указывали бы на диагноз.

Имеются не характерные для РС проявления, заставляющие усомниться в заключении. К ним может относиться афазия, паркинсонизм, припадки эпилептического типа и даже кома.

В таких случаях нужно исключить все остальные болезни.

Усомниться в вердикте и осуществить скрупулезный дифференциальный диагноз необходимо, если:

  • в случае жалоб на высокую степень утомляемости и мышечную ригидность невозможно выявить объективные неврологические симптомы;
  • идентифицируется один очаг поражения. Особенно при нахождении его в черепной ямке сзади;
  • симптоматика спинального типа развивается с самого начала болезни у пациента в возрасте до 35-ти лет без дисфункции тазовых органов;
  • отмечается оптимальный состав ЦСЖ либо наоборот серьезное увеличение числа клеток;
  • главным признаком становятся болезненные ощущения, которые не могут быть основным признаком РС;
  • выявляется уменьшение или усугубление сухожильных рефлексов. Последние могут выпадать лишь на поздних этапах заболевания по причине внезапного увеличения тонуса мышц.

Диагноз РС должен быть подвергнут сомнению, если спустя 5 лет после формирования признаков, заставляющих предположить недуг:

  • нет нарушений в движении глаз;
  • нет расстройств сенсорики или в области таза;
  • нет улучшений у людей младше 40 лет;
  • нет, минимум, 2 очагов с симптомами.

В любом из представленных случаев необходимо осуществление скрупулезного анализа. Это поможет исключить какое-либо другое заболевание.

Читайте также:  Геморрагический шок

Наиболее важно это на первых этапах, потому что нет критериев, которые позволили бы со 100%-ной уверенностью остановиться на диагнозе РС при первичной атаке.

Диагностика заболевания должна базироваться на многоплановом анализе клинических данных, сведений МРТ мозга, ВП, которые отражают характер и «степень рассеянности процесса».

В самых сложных ситуациях понадобится обследование ЦСЖ.

Диагностика рассеянного склероза заключается в дифференцировании его среди прочих патологических процессов, так как не существует определенного теста для его обнаружения.

С этой целью пациенту придется пройти множество различных обследований, среди которых можно выделить наиболее основные:

  • Люмбальная пункция;
  • Определение степени вызванных потенциалов;
  • Протонная магнитно-резонансная спектроскопия (ПМРС);
  • Анализ крови для определения наличия сторонних патологических процессов;
  • Томография (компьютерная и магнитно-резонансная);
  • Суперпозиционное электромагнитное сканирование (СПЭМС).

Прохождение всех тестов займет не один день, поэтому придется набраться терпения и готовиться к предстоящим процедурам. В любом случае их проведение потребуется, чтобы точно поставить такой диагноз или опровергнуть его.

КТ и МРТ

КТ и МРТ при рассеянном склерозе назначается регулярно для оценки течения патологии и определения эффективности терапии. В диагностических целях их также используют, так как эти аппараты позволяют с точностью рассмотреть очаги демиелинизации в спинном и головном мозге.

Такие виды томографии крайне чувствительны и показывают наличие патологии с точностью в 95% процентов. При отсутствии очагов поражения вовремя КТ или МРТ врач отсеивает рассеянный склероз из списка возможных патологий.

Во время исследования часто используются контрастное вещество. В таком случае повышается качество изображения определенных тканей и врачу будет проще поставить диагноз, потому как оно скапливается преимущественно в очагах демиелинизации.

Такое явление свидетельствует об острой стадии болезни. Именно поэтому склероз на МРТ и КТ находят чаще всего.

Вызванные потенциалы

Диагностировать РС нужно комплексно, поэтому без проведения исследования вызванных соматосенсорных, звуковых и зрительных потенциалов не обойтись.

Для этой цели к голове больного подключаются специальные провода от электроэнцефалографа. Служит этот аппарат для фиксирования реакции головного мозга на раздражители.

Если она будет незначительная, то врач заподозрит наличие поражения нервных мозговых тканей.

Протонная магнитно-резонансная спектроскопия предназначена для определения этапа развития РС. Суть этого аппаратного обследования заключается в визуализации некоторых метаболитов в мозговых тканях.

Если врач уже поставил диагноз рассеянный склероз, то ПМРС применяют для оценки количества N-ацетиласпартата, так как при наличии этой болезни его концентрация значительно уменьшается.

В диагностических целях этот метод также используется, потому как он позволит выявить патологическое отклонение на ранних стадиях. Проводят его обычно в комплексе с КТ и МРТ для точной постановки диагноза.

Суперпозиционный электромагнитный сканер является инновационным способом исследования, но для определения наличия РС его стали использовать совсем недавно.

Основным отличием СПЭМС от других методов обследования является возможность распознать заболевание на ранних этапах развития, когда оно фактически не проявляется.

С помощью этого аппарата можно узнать степень активности мозговых тканей, а именно:

  • Функциональность ферментов и нейромедиаторов;
  • Степень демиелинизации и скорость разрастания очагов;
  • Плотность ионных каналов.

СПЭМС придумали отечественные ученые и сегодня его используют фактически всегда при диагностике рассеянного склероза. Однако, его нужно использовать совокупно с другими методами обследования. В ином случае точно поставить диагноз не получится.

Люмбальная пункция

Пункция (прокол) проводится в области поясницы для изъятия на анализ ликвора. В его результатах особое внимание нужно уделить индексу глобулина, так как при РС он часто повышен.

Иногда можно также заметить высокий уровень олигоклональных полос. Такие итоги проведенного анализа говорят об аутоиммунном сбое, который свойственен рассеянному склерозу.

Многие пациенты боятся этой процедуры, так как любое неверное движение может спровоцировать ужасные последствия, например, разрыв спинномозгового канала.

Однако происходит это в крайне редких случаях, поэтому бояться люмбальной пункции не стоит. Среди прочих побочных явлений можно выделить головную боль, которую врач сможет быстро устранить.

Чем может быть опухоль на голове в виде шишки

Возникновение шишки на волосяной части головы сразу не замечаются, только достигая довольно приличных размеров, обнаруживают себя, пугая при этом своего «владельца». Опухоли отличаются в зависимости от вида. На ощупь они… ul class=”post-categories”>

  • Заболевания
  • Заболевания головного мозга
  • <хедер class="entry-хедер">

    МРТ с контрастным усилением

    На ранних сроках диагностика рассеянного склероза через использование МРТ возможна с применением контрастного усиления очагов. В течение месяца после возникновения эти очаги сохраняются, что считается типичным признаком РС.МРТ головного мозга

    На томогаммах, выполненных через 3 месяца после клинического обнаружения, обнаруживаются следующие признаки:

    • большая часть очагов прижата к коре головного мозга, в области дугообразных волокон;
    • множественные повреждения накапливают контраст;
    • очаги возникли недавно, о чем свидетельствует контрастное усиление после применения препаратов гадолиния.

    Также при рассеянном склерозе очаги обнаруживаются в спинном мозге, а для диагностики используется отдельный метод МРТ.

    Основные причины

    Точные причины рассеянного склероза до сих пор не выяснены. Однако ученые смогли выделить ряд провоцирующих факторов, приводящих к его развитию:

    • наследственная склонность;
    • острые воспалительные заболевания (вирусные, бактериальные инфекции);
    • хронический стресс;
    • травмы головного и спинного мозга;
    • заболевания органов эндокринной системы.

    Симптомы рассеянного склероза

    Узнаем, дают ли инвалидность при рассеянном склерозе

    Рассеянный склероз является одним из распространенных заболеваний центральной нервной системы. По общемировой статистике он встречается у 5-70 пациентов из 100 тысяч человек. В европейских регионах России заболеваемость несколько выше средних… Подробнее

    Как распознать рассеянный склероз на МРТ снимках?

    На снимках МРТ рассеянный склероз проявляется как множество бляшек (очагов демиелинизации). Изображения делаются в двух режимах Т1 и Т2, что различает сделанные снимки по степени выраженности поражённых участков спинного и головного мозга. Каждый из режимов имеет определённое назначение:

    • Режим Т1. Этот режим сканирования даёт сведения о том, есть ли аксонапатия, при которой нарушается обмен веществ в нейроне. При этом поражённые участки выглядят как «чёрные дыры».
    • Режим Т2. Этот режим используется чаще предыдущего из-за большей точности результатов. Очаги разрушения белого вещества просматриваются лучше и выглядят как яркие объёмные пятна.

    Клиническая картина рассеянного склероза и результаты сканирования часто схожи с другими заболеваниями. Для подтверждения диагноза может потребоваться не одно, а несколько процедур МРТ. Сканирование должно подтвердить наличие двух и более очагов поражения с различной локализацией. Очаги должны иметь разный возраст или должны быть выявлены с разницей во времени минимум в 1 месяц.

    Диагноз рассеянный склероз может быть установлен только опытным врачом неврологом. При этом кроме данных МРТ должна еще обязательно учитываться клиническая картина заболевания.

    Что выявляет магнитно-резонансная томография

    МРТ – наиболее рациональная методика исследования головного и спинного мозга, которая доказала множественность очагов патологии, рассеянных по всей ЦНС. Компьютерная диагностика в магнитном поле признана наиболее информационной, надёжной и достоверной.

    Магниторезонансное обследование позволяет отличить:

    1. Аутоиммунные очаги и участки воспалительной природы, включая системную красную волчанку, рассеянный энцефаломиелит, синдром Шегрена, гранулематоз Вегенера и другие.
    2. Инфекции спинного или головного мозга, среди которых боррелиоз, поствакциональный энцефаломиелит, болезнь лайма.
    3. Невоспалительные заболевания при дистрофическом поражении мозговой ткани под действием различных факторов (сосудистая энцефалопатия).
    4. Дегенеративные патологии.
    5. Диффузные поражения.
    6. Сосудистые заболевания мозга.

    МРТ позволяет чётко разглядеть причину компрессии, которая наряду с рассеянным склерозом наблюдается при других патологиях позвоночника:

    • аномалии межпозвоночных дисков;
    • образования различного качества;
    • посттравматическая энцефалопатия;
    • остеохондроз, сколиоз,

    Беспорядочное возникновение патологии в любой части нервной системы,обширная симптоматическая картина затрудняют диагностику.

    Точность МРТ в диагностике демиелинизирующих патологий ЦНС, включая рассеянный склероз, соответствует 95-99%. Метод подходит для постановки правильного диагноза, помогает уточнить характер развития и уровень заболевания, рациональность лечебного курса.В связи со сроком давностисуществования рассеянного склероза в организме,МРТ выделяет следующие картины заболевания:

    1. В начальном периоде, диагностируется единичный крупный очаг (выглядит, как круглая бляшка) с размытыми очертаниями, диаметром около 2 см. Наличие нескольких бляшек (0,5 – 0,8 см), сгруппированных в одном месте, увеличивает вероятность их объединения.
    2. Рассеянный склероз в состоянии ослабления и продолжающийся около года, характеризует многочисленность мелких бляшек и одного крупного очага.
    3. Пятилетняяпатология при ремиссии,отличается большим количеством средних очагов и единичным крупным. Вовремя обострения происходит резкий скачок их размеров.
    4. Первично-прогрессирующий процесс отличается скоплением очагов и участков в области желудочков головного мозга.
    5. Для вторично-прогрессирующего процесса характерно хроническое образованиеперивентикулярных очагов.

    Достоверность диагноза рассеянного склероза определяется объёмами диагностики. Частичные или изолированные исследования не являются критериемдля адекватной оценки развития патологии.

    Как проводится лабораторная МРТ-диагностика при PC?

    Лечение неврологических болезней или неврологических симптомов должно назначаться только после тщательного обследования. Даже такая высокотехнологичная процедура, как МРТ-диагностика рассеянного склероза, не всегда оказывается действенной: по статистике в 5% случаев она не диагностирует патологий у пациентов с РС. Это значит, что процедуру необходимо провести повторно минимум через 3 месяца.

    В других случаях может быть поставлен диагноз рассеянный склероз при полном отсутствии внешних проявлений. Это связано с тем, что повреждения клеток ЦНС могут находиться в незадействованных участках мозга, а также появляться в связи с естественным старением организма. Поэтому для получения более точного результата рекомендуется проводить повторные анализы и пользоваться различными видами МРТ.

    Читайте также:  Можно ли работать после инсульта: когда возвращаться к труду, работа по профессии, на даче, работают ли после удара сторожем

    Среди современных технологий магнитно-резонансной томографии наиболее часто применяются:

    • Т1-взвешенное сканирование;
    • Т2-взвешенное сканирование.

    Т1-взвешенное сканирование проводится с помощью контрастного вещества гадолиния. Оно вводится в вену пациенту непосредственно перед проведением МРТ головного мозга. Его молекулы слишком крупные, чтобы проникнуть сквозь гематоэнцефалический барьер — защитный слой клеток, который окружает кровеносные сосуды в мозге. Но если барьер нарушен, то гадолиний подсвечивает эти области на снимках. Таким способом определяются недавно возникшие и стабильно растущие поражения нервных клеток.

    Современные врачи ставят принцип контрастирования под сомнения. Исследования показывают, что некоторое количество контрастного вещества сохраняется в клетках мозга после проведения диагностической процедуры. Вопрос о вреде подобных остаточных явлений пока остается открытым.

    Т2-взвешенное исследование позволяет врачу-радиологу при расшифровке снимков оценить масштаб распространения заболевания и площадь пораженных тканей, а неврологу — спрогнозировать развитие заболевания с высокой степенью точности. Поэтому данный метод используется чаще предыдущего.

    Корковая магнитная стимуляция

    Наряду с МРТ в современной медицине используются и другие методы магнитного воздействия, например, транскраниальная стимуляция. Принцип действия данной процедуры основан на влиянии коротких магнитных импульсов на кору головного мозга с последующим наблюдением за реакцией пациента. Эта диагностика безболезненна и эффективна для выявления неврологических болезней и неврологических симптомов.

    Транскраниальная стимуляция

    Противопоказания

    Рассеянный склероз на МРТ диагностируется на первичном этапе его развития. Диагностика обладает массой преимуществ перед другими исследованиями. При помощи данной методики можно выявить поражение задней черепной ямки. Кроме того, процедура способна диагностировать патологические процессы, происходящие в спинном мозге, что не подвластно другим методикам.

    Однако наряду с множеством достоинств, у МРТ есть и недостатки:

    1. Пациентам, вес которых превышает 120 кг, процедуру проходить не разрешается.
    2. Осторожным следует быть при наличии боязни замкнутых пространств. Об этом необходимо сообщить врачу.
    3. При наличии кардиостимуляторов, металлических протезов снимки могут получиться некачественными. Кроме того, при воздействии электромагнитного поля конструкции могут нагреваться и смещаться.

    Перед прохождением процедуры рекомендуется снимать одежду с металлическими вставками, а также украшения и аксессуары. В процессе диагностики больной должен лежать неподвижно, чтобы снимок получился чётким.

    Если доктор подозревает наличие рассеянного склероза, то МРТ часто назначается с контрастом. Для этого пациенту введут в вену йодсодержащий препарат, который в течение нескольких секунд сконцентрируется в необходимом участке. Перед проведением процедуры с использованием окрашивающего элемента рекомендуется не употреблять пищу за 6-8 часов.

     Основы метода МРТ и аппараты для проведения исследования

    Магнитно-резонансная томография на сегодня остаётся самым достоверным диагностическим методом. Проводить его разрешается даже детям с первых дней жизни. Отлично себя зарекомендовало исследование при выявлении рассеянного склероза на начальном этапе его развития. Томограф при этом обнаруживает месторасположение очага, его объём и форму. Своевременная диагностика  этого опасного заболевания с помощью резонансного метода позволит вовремя приступить к лечению.

    Где сделать КТ, МРТ в Москве, онлайн запись: все
    Многопрофильный медицинский центр Столица на Арбате
    Россия, Москва, Большой Власьевский пер., 9Арбатская (ар.) Клиника МАГНЕТОМ-Диагностика
    Россия, Москва, Варшавское шоссе, д. 46Нагатинская Многопрофильный медицинский центр Столица на Бабушкинской
    Россия, Москва, ул. Лётчика Бабушкина, 48ББабушкинская Диагностический центр «МРТ в Тушино»
    Россия, Москва, Волоколамское шоссе, д.95Волоколамская (стр.) Кунцевский многопрофильный реабилитационный центр
    Россия, Москва, ул. Партизанская, д. 41, к. 1.Молодежная

    Вам также будет интересно:

    • МРТ головного мозга при беременности: ценность методики
      МРТ головного мозга при беременности: ценность методики
    • МРТ головного мозга: как оформить направление на бесплатное обследование
      МРТ головного мозга: как оформить направление на бесплатное обследование
    • Метод МРТ головного мозга с введённым внутривенно контрастом
      Метод МРТ головного мозга с введённым внутривенно контрастом
    • МРТ при опухолях головного мозга, преимущества и результаты
      МРТ при опухолях головного мозга, преимущества и результаты
    • Поделиться
    • Facebook
    • Google+
    • Twitter
    • LinkedIn

    Важно знать о МРТ

    Описание способов проведения

    Пациент может проходить сканирование без контрастирования или с красящим веществом. Врач, опираясь на жалобы больного, клиническую картину и методы исследования, выбирает наиболее подходящий метод.

    Без контраста

    Рассеянный склероз на МРТ: без контраста
    Применяется для выявления патологических очагов в ткани мозга. Преимущества метода по сравнению с контрастным исследованием:

    1. Возможность использования при тяжелых почечных нарушениях и аллергических реакциях на компоненты красящего вещества.
    2. Отсутствие специальной подготовки перед сканированием.
    3. Занимает меньше времени для осмотра.
    4. Рекомендуется использовать во 2 и 3 триместре гестации, поскольку контраст запрещен на любом сроке беременности.
    5. Стоимость исследования ниже.

    С солями гадолиния

    Для проведения диагностики используют соли гадолиния. Его относят к лантаноидным металлам. Вещество обладает важным свойством: накапливаться в областях повышенного кровоснабжения.

    Среди солей гадолиния применяются:

    • линейные соединения (Оптимарк, Омнискан);
    • макроциклические (Гадовист, Дотарем).

    Объем контраста рассчитывают индивидуально. Он зависит от массы исследуемого.

    Вещество попадает в кровоток и быстро достигает ткани мозга. Магнитно-резонансная томография с контрастированием распознает в этих органах области разрушения нервных волокон.

    Чем это поможет при диагностике РС?

    Что даст визуализация жидкости при рассеянном склерозе? Напомним, что это заболевание не имеет ничего общего со старческим склерозом. «Рассеянный» в данном случае означает, что патологические изменения возникают в самых разных местах, а «склероз» — замену паренхимы соединительной тканью. Причина, по которой он возникает, до сегодняшнего дня остается неизвестной.

    РС — аутоиммунное заболевание. Это означает, что организм подвергается атаке своей собственной иммунной системы, и мишенью его становится в данном случае нервная система, а конкретно — миелиновые оболочки нервных путей. Как известно, большая часть нервов имеет строение, подобное проводам: осевое нервное волокно оплетено несколькими слоями миелина, выполняющего изолирующую и питающую функцию.

    Миелин имеет жировой состав, поэтому в норме вода не может проникнуть внутрь. Однако последствия его воспаления в результате атаки иммунной системы и заживления в виде рубца (так называемые бляшки) позволяют жидкостям проникать в пораженные места, что на снимке МРТ выглядит темными или светлыми пятнами, в зависимости от выбора режима.

    Также для более яркого отображения пораженного участка пациенту могут ввести вещество, проникающее в пораженную область и повышающее ее контрастность на снимках. В настоящее время для контрастной диагностики рассеянного склероза предпочитают вводить препараты на основе редкоземельного металла гадолиния, хорошо реагирующего на магнитное поле.

    Высокое разрешение томографа, дающего картинку в трех проекциях, позволяет увидеть даже самые маленькие бляшки, то есть предупредить болезнь еще в зародыше. Между прочим, у пяти пациентов из ста, кому поставлен диагноз «рассеянный склероз», по результатам такого обследования ничего не обнаруживается.

    Также МРТ головного мозга помогает дифференцировать рассеянный склероз от других заболеваний со сходной симптоматикой:

    • синдрома Шегрена,
    • волчанки,
    • энцефаломиелита,
    • миелоза,
    • дефицита цианокобаламина.

    Лечение рассеянного склероза: революция 2011 года

    Знание всех симптомов, критериев на МРТ при диагностике рассеянного склероза необходимо для вовремя назначенного лечения, которое поможет предотвратить дальнейшее прогрессирование этого опасного заболевания.

    Довольно продолжительное время для терапии рассеянного склероза применялись две следующие группы препаратов:

    • интерфероны – данный вид препаратов применяли в период ремиссии заболевания;
    • глюкокортикостероиды – препараты, эффективные в период обострения заболевания, способные уменьшить аутоиммунную реакцию организма.

    Но за последнее десятилетие ученые разработали новые, более эффективные группы препаратов. Сначала появились лекарственные средства нового поколения – биологически активные агенты – моноклональные антитела.

    Их широко применяют не только в неврологии, но и в других областях современной медицины – в онкологии, ревматологии, кардиологии.

    Они действительно эффективны в лечении рассеянного склероза, и их употребление очень распространено при терапии этой патологии.

    Настоящий переворот в лечении данного заболевания произошел в 2011 году, когда ученые Соединенных Штатов Америки представили новый препарат с абсолютно непохожим на другие препараты механизмом действия — «Финголимод».

    Каковы же его основные преимущества перед другими лекарственными средствами для лечения рассеянного склероза? Первое преимущество — удобство его применения.

    «Финголимод» — первый препарат для лечения рассеянного склероза с пероральным применением, ведь все остальные лекарства нужно вводить внутривенно, что доставляет пациентам массу неудобств.

    Но самое главное — это то, как данный препарат влияет на течение заболевания. Он способен значительно уменьшить риск наступления инвалидности и буквально остановить прогрессию заболевания.

    «Финголимод» доказал, что при своевременной диагностике рассеянный склероз можно контролировать и достичь стабильной, продолжительной ремиссии.

    Таким образом, и своевременная диагностика признаков МРТ при рассеянном склерозе, и квалифицированная трактовка результатов способны спасти жизнь пациента.

    Ведь в наши дни существуют высокоэффективные лекарственные средства, которые способны значительно замедлить или даже остановить прогрессию заболевания, обеспечив больному долгую и полноценную жизнь.

    Синдромы

    Хронической воспалительной демиелинизации Частота этого состояния при такой форме склероза составляет 79 %.

    Довольно редко встречаются следующие варианты данного синдрома:

    • преимущественно субкортикальное расположение очагов;
    • раннее вовлечение серого вещества.
    Острой воспалительной демиелинизации Встречается в 9 % случаев и характеризуется более массивным поражением. Для этого состояния характерен сильный перифокальный отек и наличие обширных очагов.

    К вариантам данного состояния относят:

    • псевдотуморозный вариант;
    • ОДЭМ-подобный вариант.
    Мультифокально-дегенеративной лейкоэнцефалопатии
    • Диагностируется в 8 % случаев при первично-прогрессирующей форме болезни.
    • Для этого состояния характерно небольшое количество мелких очагов в сочетании с диспропорционально выраженной атрофией – на долю этой формы синдрома припадает 60 % случаев.
    • В остальных 40 % МРТ позволяет выявить воспалительную демиелинизацию хронического характера.
    Сочетанной мультифокально-диффузной лейкоэнцефалопатии
    • Наблюдается в 4 % ситуаций и отличается диффузными нарушениями, происходящими в белом веществе.
    • Этот синдром связан с осложненным протеканием заболевания.
    • Он может говорить о врожденных нарушениях миелиногенеза.

    Процедура МРТ, использование контраста и противопоказания

    Перед обследованием врач уточняет наличие противопоказаний. МРТ признана безопасным способом.

    Однако магнитное поле влияет на развитие плода, поэтому беременным женщинам томографию не делают. Существуют ограничения для маленьких детей, больных клаустрофобией и пациентов, чья масса превышает 120 – 130 кг.

    В случае использования при диагностике контрастного препарата, необходимо убедиться в отсутствии аллергии на его компоненты.

    Критерии МакДональда для распознавания рассеянного склероза

    Диагностика основывается на данных клинической картины заболевания и МРТ центральной нервной системы.

    Для постановки диагноза используются критериальный метод, разработанный МакДональдом, чувствительность которого составляет 85%:

    1. Рассеивание клинической симптоматики в пространстве (распространение на несколько проводящих систем) устанавливается при наличии на снимке более одного гиперинтенсивного очага в Т2-режиме, расположенных в двух отделах мозга из четырёх: в спинном мозге, вблизи желудочков и коры головного мозга, под намётом мозжечка.
    2. Рассеивание во времени устанавливается: при появлении на повторных снимках новых очагов в Т2-режиме с применением парамагнетиков и выявлении очагов разной давности.

    Подготовка пациента и порядок проведения

    Перед сканированием врач-диагност рассказывает, как нужно себя вести во время осмотра. Он предупреждает, что аппарат довольно сильно шумит, и предлагает надеть наушники. Доктор показывает тревожную кнопку, которую исследуемый нажимает при ухудшении самочувствия.

    Описание процедуры МРТ головного мозга при рассеянном склерозе:

      Рассеянный склероз на МРТ: как проводится процедура?

    1. Пациент укладывается на томографическое ложе.
    2. Грудную клетку с конечностями фиксируют ремешками, чтобы обеспечить неподвижность исследуемого.
    3. Когда выполняется сканирование с контрастом, врач вводит его в вену. Катетер должен находиться на руке в течение всего обследования.
    4. Пациента помещают в томограф. Проводится осмотр.
    5. По окончании процедуры доктор убирает ремни. Затем он читает томограмму, делая заключение.

    Томография не требует от пациента особой подготовки. Перед сканированием необходимо снять предметы из металла: часы, ювелирные украшения. Также потребуется оставить электронные карточки с ключами, смартфон.

    Перед магнитно-резонансной томографией с контрастом врач делает пробу на развитие аллергической реакции. Некоторые пациенты страдают непереносимостью к компонентам красящего вещества.

    Варианты клинического течения

    Когда очаги рассеянного склероза видны на МРТ, их количество, частоту появления за определенный период и другие характеристики можно сопоставить с клиническим течением заболевания.

    Поэтому необходимо знать основные варианты клинического течения рассеянного склероза:

    • первично-прогрессирующее – с постепенным нарастанием клинической симптоматики;
    • рецидивирующее – с чередованием обострений, при котором наблюдаются симптомы болезни, и ремиссий, когда таковые отсутствуют;
    • вторично-прогрессирующее – также определяется комбинация обострения и ремиссии, однако при каждом новом обострении симптоматика ухудшается.

    Антитела, поражающие миелин

    МРТ как один из наиболее эффективных методов диагностики

    На сегодняшний день рассеянный склероз можно диагностировать при помощи следующих способов:

    • исследование ликвора на наличие иммуноглобулина;
    • электромиография;
    • МРТ головного и спинного мозга;
    • анализ крови на наличие антител;
    • исследование вызванных потенциалов: соматосенсорных, зрительных, слуховых.

    Магнитно-резонансная томография – это наиболее точное исследование для выявления рассеянного склероза. На томограмме видно даже самые небольшие по величине и степени выраженности патологические изменения. Такое сканирование неинвазивно и нетравматично, даёт быстрые и предельно точные результаты. Детализированные снимки спинного и головного мозга позволяют отличить рассеянный склероз от сходных по симптоматике заболеваний, подобрать наиболее подходящую схему и методику лечения.

    Особенности и этапы МРТ-диагностики рассеянного склероза с контрастом и без

    Без проведения магнитно-резонансной томографии ставить окончательный диагноз «рассеянный склероз» не рекомендуют. За больным устанавливают динамическое наблюдение и назначают соответствующую терапию.

    Диагностика позволяет определить характер течения заболевания и получить данные об эффективности подобранного лечения.

    МРТ (магнитно-резонансная томография)признана лучшей компьютерной диагностикой по определению очагов поражения в ЦНС. Исследование такого заболевания, как рассеянный склероз МРТ проводит на основе систематизации томографических признаков, что позволяет безошибочно установить признаки рассеянного склероза в первоначальной стадии.

    Исследование проводится в магнитном поле, которое определённым образом перенаправляет атомы водорода в тканях. Интенсивность электромагнитных импульсов, фиксируемых специальными датчиками, определяется плотностью протонов (Т1 и Т2) в клетках, времени их релаксации, периодичностью сигнала и его отражения.

    Датчики передают записанный материал на компьютер, который обрабатывает их и выдаёт на экране в виде объёмного, высокой степени разрешения, изображения текущих процессов.

    При исследовании томограф, для увеличения насыщенности изображения, перенастраивают на режимы Т1 или Т2. В случае отсутствия патологии белое вещество мозга при Т1 показывается в белом цвете, при Т2 – в серо-чёрном.

    Диагностика рассеянного склероза: МРТ в Москве

    Очагам или участкам демиелинизации при Т1 соответствует пониженная насыщенность, при Т2 – повышенная.

    Безопасность исследования предполагает возможность повторного проведения МРТ через короткий период времени.Диагностика назначается не только для постановки точного диагноза, но и для оценки качества лечебной терапии.

    Обследование спинного мозга

    Большинство заболеваний ЦНС на МРТ не сопровождается повреждениями спинного мозга. Исключения: болезнь Лайма, диссеминированный энцефаломиелит, системная красная волчанка и саркоидоз.

    Для диагностики очаги должны быть контрастными к спинномозговой жидкости.

    Симптомы и признаки заболевания

    Распознать наличие рассеянного склероза на ранних стадиях довольно сложно, так как симптоматика еще слабо выражена. Однако в случае с его быстропрогрессирующими формами признаки могут проявиться уже в первые недели развития.

    При обнаружении неврологических проявлений болезни необходимо перестать ставить себе диагнозы и отправиться к врачу, так как они могут быть свойственны другим патологическим процессам.

    Среди основных признаков можно выделить следующие:

    • Общая слабость;
    • Ухудшение зрения на одном глазном яблоке или на обоих сразу;
    • Парезы (ослабление) конечностей;
    • Резкая потеря чувствительности в определенном участке тела;
    • Головокружение;
    • Проблемы с мочеиспускательной системой;
    • Эпилептические припадки;
    • Быстрая утомляемость;
    • Раздвоенное изображение перед глазами;
    • Проблемы с мелкой моторикой;
    • Сбои в координации движений;
    • Импотенция;
    • Ощущение прохождения тока по всему телу при резком сгибе головы;
    • Непроизвольное дерганье века;
    • Нарушение когнитивных функций.

    Роль МРТ в диагностировании рассеянного склероза

    Заболевание достаточно сложно подвергается диагностике. Обнаружить отклонения даже на начальном этапе их развития позволит только магнитно-резонансный метод исследования. Проводится процедура с помощью томографа, который воздействует на организм пациента с помощью электромагнитных лучей, создающих ядерный резонанс водородных атомов.

    Далее в диагностируемой области происходят изменения на энергетическом уровне. В результате высвобожденные электромагнитные сигналы с помощью специальной программы отображаются на компьютерном экране. Изображения исследуемого органа представляются в различных срезах. Полученные в результате снимки получаются чёткими и с высоким разрешением. Это позволяет распознавать рассеянный склероз даже при самых незначительных анатомических и патологических изменениях.

    При исследовании головного мозга на полученном изображении визуализируются очаги заболевания со всеми особенностями. Эти особенности позволяют не ошибиться при постановке диагноза и не перепутать патологические изменения, вызванные рассеянным склерозом, с поражениями мозга, связанными с другими заболеваниями. Выявить наличие болезни можно только при МР-обследовании спинного и головного мозга.

    Качество изображений напрямую зависит от мощности сканирующего аппарата. Если рассеянный склероз не диагностирован на МРТ, а характерные заболеванию клинические признаки у пациента присутствуют, то повторять процедуру рекомендуется каждые 3 месяца.

    Диагностические возможности томографии

    МРТ при рассеянном склерозе без контраста или с применением контрастного вещества обладает множеством преимуществ над другими видами исследований.

    С помощью этого метода удается получить снимки задней черепной ямки. Также он позволяет визуализировать состояние спинного мозга.

    С помощью МРТ можно делать срезы сразу в трех плоскостях. При этом на качество изображения непосредственно влияет напряженность магнитного поля устройства.

    В каких случаях проведение томографии запрещено

    Абсолютное ограничение исследования показано для пациентов, состояние которых соответствует хотя бы одному из пунктов:

    • встроенные металлические, электронные импланты, конструкции, протезы в области исследования;
    • установленный искусственный водитель ритма;
    • состояние после установки клипс на сосуды головного мозга.




    При неадекватном поведении исследуемого, состоянии опьянения, в первом триместре беременности, сердечной патологии в стадии декомпенсации вопрос о проведении исследования решается индивидуально.

    Достоверность МРТ среди параклинических методов обследования рассеянного склероза составляет 95-100%.

    С его помощью возможна постановка диагноза на ранних стадиях, путём выявления и идентификации патологических очагов.

    Динамическое наблюдение за болезнью помогает назначить адекватное лечение и повысить качество жизни пациентов.

    Источники

    • https://sklerozi.top/beremennost/kartina-golovnogo-mozga-rassey/
    • https://sklerozi.top/diagnostika/opredelyaet-rasseyannyy-sklero/
    • https://nevralgia.ru/zabolevaniya/rasseyanniy-skleroz/rasseyannyy-skleroz-na-mrt/
    • https://immunoprofi.ru/zabolevaniya/autoimmunnoe/diagnostika-ochagov-pri-rasseyannom-skleroze.html
    • http://fb.ru/article/399275/mrt-pri-rasseyannom-skleroze-osobennosti-provedeniya-i-rasshifrovka
    • https://mrt-kt.info/info/mrt-pri-rasseyannom-skleroze/
    • http://BolezniKrovi.com/mrt/golovy/rasseyannyy-skleroz.html
    • https://iDiagnost.ru/mrt/provedenie-mrt-pri-rasseyannom-skleroze
    • https://mrtbest.ru/kt-mrt-golovnogo-mozga/rasseyannyi-skleroz-na-mrt.html
    • https://nerv.guru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/mrt-diagnostika.html
    • https://oskleroze.ru/rasseyannyy-skleroz/rasseyannyy-skleroz-na-mrt
    • https://sklerozi.top/lechenie/dannye-rasseyannyy-skleroz/
    • https://sklerozi.top/simptomy/rasseyannyy-skleroz-golovnogo/
    • https://osnimke.ru/golova-i-sheya/mrt-rasseyannyj-skleroz.html
    • https://sklerozi.top/beremennost/golovy-rasseyannom-skleroze/

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...