ЭЭГ при эпилепсии: правила проведения

Долгосрочная регистрация

Содержание:

Эпилептическая активность на ЭЭГ фиксируется не постоянно. При отдельных формах припадков она выявляется во время сна, нередко провоцируется отдельными жизненными ситуациями или образом жизни пациента. Результативность диагностики заболевания зависит от возможности регистрировать данные ЭЭГ в период естественной жизнедеятельности пациента в его повседневных делах.

что фиксирует ээг при эпилепсии

В этих целях создаются специализированные портативные системы продолжительной записи ЭЭГ в условиях, подобных повседневной жизни. Регистрирующее устройство делается из эластичной шапочки с вживленными в нее электродами, через которые передаются данные ЭЭГ. Данные фиксирует небольшое устройство, которое всегда можно носить с собой.

При этом человек может выполнять простые повседневные действия. Когда заканчивается запись, данные переносятся в компьютерную систему, просматриваются, анализируются, хранятся, потом распечатываются в качестве обычной ЭЭГ. Для большей информативности припадок фиксируется не только на электроэнцефалограмме, но и создается видеозапись, на которой фиксируется судорожная активность пациента.

специфика ээг при эртлепсии

Где проводят исследования физиологии сна

Ночной и дневной мониторинг проводится в стационаре клиники по назначению невролога или сомнолога. Исследование требует специального оснащения и подготовленного медицинского персонала, который следит за пациентом и работой всех датчиков в течение всего времени исследования.

Последствия эпилептиформной активности

ЭЭГ паттерны эпилептиформной активности у детей с отягощённой наследственностью имеют связь с эпилептическими припадками. При некоторых специфических комбинациях могут развиться разные эпилептические синдромы. Важные признаками наличия эпилепсии являются наличие на ЭЭГ эпилептиформной активности и паттернов эпилептического припадка, а также высокоамплитудные вспышки активности (более 150 мкВ). Фокальные доброкачественные острые волны регистрируется у детей в возрасте 4-10 лет, а 4 и 10 годами, а фотопароксизмальная реакция – у детей до 15-16 лет.

При фокальных доброкачественных острых волнах наблюдаются следующие негативные отклонения:

  • отставание в умственном развитии;
  • развитие роландической эпилепсии;
  • парциальная эпилепсия;
  • фебрильные судороги;
  • нарушения речи;
  • расстройства психики;
  • различные функциональные нарушения.

При наличии фотопароксизмальной реакции неврологи выявляют фотогенную эпилепсию, симптоматическую парциальную эпилепсию, идиопатическую парциальную эпилепсию, фебрильные судороги. Этот паттерн наблюдается при головокружениях, мигрени, анорексии. Генерализованные спайк-волны часто наблюдаются у детей до 16 лет. Они ассоциируются с первично генерализованными идиопатическими эпилептическими состояниями: синдромом Говерса-Гопкинса или Герпина-Янца, пикнолепсией Кальпа.

Выполнить ЭЭГ по доступной цене с целью выявления эпилептиформной активности можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Запись на приём к неврологу-нейрофизиологу проводится круглосуточно в течение 7 дней недели. Результаты исследования выдаются на руки родителям после расшифровки ЭЭГ. Клиника принимает совершеннолетних пациентов.

Влияние лишения сна на депрессивные состояния

Для терапии депрессий проводят двухразовую депривацию. Первый сеанс освобождает пациента от стрессовой ситуации. Последующие процедуры закрепляют позитивный эффект. Для фиксации положительного воздействия при депрессии достаточного 1 сеанса в неделю. Пациенты полностью выходят из подавленного состояния после 6—9 процедур, не используя антидепрессанты.

Начальные сеансы депривации способны:

  • улучшить общее самочувствие;
  • снять депрессию;
  • приумножить творческий потенциал;
  • усилить креативность;
  • поднять настроение.

Однако спустя время подавленность возвращается в усугубленной форме. Человеку требуется повторный курс депривации. Последующее лечение проходит тяжелее и болезненнее. Пациенты страдают от негативных симптомов:

  • раздражения;
  • сонливости;
  • рассеянного внимания.

Непреодолимое желание спать возникает в полночь и после 4 часов утра, в период солнечного восхода. Сон стараются разогнать, включаясь в увлекательные занятия, требующие творческого подхода и умственного напряжения.

Если проводится продолжительный сеанс (свыше 36 часов), пациент тяжело выходит из бессонницы. У человека болят мышцы, он испытывает нервное перенапряжение, психоэмоциональный дискомфорт.

От физической активности при погружении в депривацию отказываются. Человек не может в состоянии повышенной утомляемости справляться с малейшими силовыми нагрузками. Хроническое недосыпание негативно отражается на головном мозге. В клетках важного органа происходят необратимые изменения.

Этим методом нельзя злоупотреблять, важно соблюдать меру при проведении лечебных курсов. Врачи отдают предпочтение полной, а не частичной депривации. Первый способ позволяет пациентам выспаться и к привычному образу жизни.

Нарушение сна возникает у множества людей: школьников, студентов, солдат, специалистов из самых разных профессиональных областей. Абсолютную бессонницу считают нормальным явлением. Но так воспринимать это расстройство в корне неверно.

Хроническое недосыпание, растянувшееся на годы, негативно воздействует на нервную систему. Бессонница оказывает неблагоприятное влияние на людей интеллектуальных и творческих профессий.

Пользу из депривации извлекают, если умело чередуют сон с бодрствованием. Перед терапевтическим курсом пациенту дают возможность полноценно выспаться, уладить срочные дела. У человека в угнетенном состоянии возникают непредсказуемые реакции. Врачам трудно предположить, какой ответ даст уставший от недосыпа организм.

Способы записи

Существует несколько способов записи электроэнцефалографии:

  1. Кратковременная (рутинная) запись в состоянии бодрствования на протяжении 15 — 20 минут. Так проводится первичная диагностика для выявления явной патологии. Иногда процедура сопровождается дополнительными провоцирующими элементами (светом, учащенным дыханием и т.д.), способствующими активизации деятельности ЦНС.
  2. ЭЭГ с депривацией ночного сна. Показанием для проведения является отсутствие патологии при первичной диагностике. Пациента на всю ночь или 2 – 3 часа лишают возможность заснуть – это позволяет выявить скрытую судорожную готовность.
  3. Запись во время длительного дневного сна. Проводится при подозрении на усиление судорожной готовности во время засыпания.
  4. Запись во время ночного сна (мониторинг). Считается самым эффективным способом выявления скрытой судорожной готовности и связанных с ней заболеваний. Особенно эффективен данный способ при выявлении неврологической патологии в детском возрасте. Иногда мониторинг сопровождается видеонаблюдением, исследованием степени расслабления мышц (электромиографией) и состояния сердечной деятельности (ЭКГ).

Какие заболевания вызывают пароксизмальную активность

ЭЭГ мониторинг с депривацией сна выявляет пароксизмальную активность головного мозга, возникающую при различных неврологических заболеваниях. Пароксизмальная активность представляет собой необычную электрическую активность головного мозга, при которой процессы торможения не справляются с внезапным возбуждением.

Эпилептическая пароксизмальная активность провоцирует судорожные и бессудорожные припадки (генерализованные, парциальные, психосенсорные, большой судорожный и малый припадки, сумеречное состояние сознания).

Не эпилептическая пароксизмальная активность становится причиной разнообразных вегетативных расстройств, гиперкинетических нарушений и дистонических синдромов мышечной системы, например:

  • нервных тиков;
  • головокружения;
  • потливости, озноба;
  • перепадов давления;
  • частых головных болей;
  • учащенного сердцебиения;
  • болей в грудной клетке;
  • искривления туловища;
  • дрожи и вздрагиваний.

К причинам не эпилептической пароксизмальной активности относятся, например: климакс, сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз, печеночная недостаточность, пневмония, пиелонефрит, болезнь Кушинга, а также разнообразные расстройства психики (неврозы, депрессии, фобии и мании).

ЭЭГ здорового человека

Рис. 1. ЭЭГ здорового человека

Результативность проведения процедуры

Врач должен отдавать предпочтение в первую очередь общению с пациентом, необходимо узнать о его состоянии, симптоматических проявлениях. Он указывает, какое его состояние здоровья, без приступов, или же они проявляются, и в какой мере.

Использование обследования на ЭЭГ является важнейшей процедурой, с ее помощью можно:

  • установить характер проявлений;
  • определить место локализации очага заболевания;
  • присутствие или отсутствие фотоинтенсивности, также генерализованной эпилепсии;
  • прогнозировать в дальнейшем риск возникновения недуга. Особенно это касается тех случаев, когда пациент на протяжении длительного промежутка времени употреблял определенные препараты, или резко прекратил их прием;
  • контролировать протекание болезни, проводить мониторинг эффективности назначенного врачом лечения;
  • определить синдром, присутствие симптоматических признаков.

Доктора акцентируют внимание на том, что проведение процедуры на 100% не подтвердит присутствие, или отсутствие эпилепсии. Расшифровкой анализа, а также постановкой диагноза занимается исключительно врач.

Факторы, которые часто провоцируют возникновение приступа, является фото- стимуляция, а также применение светодиодного мелькания. Благодаря этому, врач определяет присутствие недуга, назначает лечение, дает определенные прогнозы по состоянию здоровья пациента.

Предхирургическое обследование

Главная роль в исследовании во время или перед выполнением хирургического вмешательства предоставляется иктальной, либо интериктальной электроэнцефалограмме. Роль обследования обусловлена тем, какое хирургическое вмешательство нужно использовать в определенной ситуации. С помощью такого обследования выполняется подтверждение и присутствие эпиприступов у людей. Подобное обследование предоставляет возможность определить вероятные эпилептогенные фокусы.

Электроэнцефалограмма позволяет анализировать работу коры головного мозга и подтвердить эпилептогенность предполагаемых болезненных субстатов в ситуации, когда у человека определяется рефракторная эпилепсия. Этот способ позволяет дать характеристику припадкам и выявить их согласованность с разными клиническими исследованиями, наподобие обследований у нейропсихолога.

Читайте также:  Онемение рук при и после инсульта

эпилепсия на ээг

Для подтверждения диагноза по отношению к пациентам могут проводиться инвазивные нейрофизиологические процедуры. Выполнение такой электроэнцефалограммы требует применения грубинных электродов, вживление которых выполняется только под стереотаксическим наблюдением на оборудовании для МРТ. Для идентификации поверхностных корковых очагов нужно пользоваться субдуральными электродами, для использования которых понадобятся специальные отверстия.

Электроэнцефалография считается уникальной методикой обследования, с помощью которой диагностируется эпилепсия, выявляются особенности ее развития. ЭЭГ – это безболезненный способ обследования пациентов, не причиняющий им никакого вреда. Во время проведения человек размещается в комфортном кресле. Ему предстоит закрыть глаза и постараться расслабить тело.

Человеку на голову одевают шлем, через который к нему присоединяются небольшие электроды. Их нужно соединять с проводкой и электроэнцефалографом. Это техническое приспособление позволяет усиливать биопотенциалы, направляющиеся на сенсоры.

как выглядит эпилепсия на ээг

ЭЭГ паттерны в клинической эпилептологии

Наиболее изученные паттерны:

  • фокальные доброкачественные острые волны (ФОВ);
  • фотопароксизмальная реакция (ФПР);
  • генерализованные спайк-волны (во время гипервентиляции и в покое).

ФОВ чаще регистрируется в детском возрасте, в периоде между 4 и 10 годами, а ФПР у детей до 15-16 лет.

При ФОВ наблюдаются следующие негативные отклонения:

  • отставание в умственном развитии;
  • фебрильные судороги;
  • развитие роландической эпилепсии;
  • парциальная эпилепсия;
  • расстройства психики;
  • нарушения речи;
  • различные функциональные расстройства.

Развивается примерно у 9%.

При наличии ФПР выявляются:

  • фотогенная эпилепсия;
  • симптоматическая парциальная эпилепсия;
  • идиопатическая парциальная эпилепсия;
  • фебрильные судороги.

ФПР наблюдается также при мигренях, головокружениях, синкопе, анорексии.

Мультифокальная эпелиптическая активность

Генерализованные спайк-волны

Частота ГСВ наблюдается у детей до 16 лет. У здоровых детей встречаются тоже очень часто, примерно в 3% случаев в возрасте до 8 лет.

Ассоциируются с первично генерализованными идиопатическими эпилептическими состояниями, например: синдром Говерса-Гопкинса или Герпина-Янца, пикнолепсия Кальпа.

Как подтвердить диагноз эпилепсии?

Чтобы подтвердить диагноз эпилепсии нужно провести метод, позволяющий определить эпиактивность на ээг у ребенка. Но если результатами исследования показало наличие эпиактивности, рано говорить о болезни эпилепсии, она должна сопровождаться припадками.

Стоит отметить, что эпиактивность головного мозга может быть фактором, способствовавшим развитию эпилепсии. Отличить эпилепсию по признакам от другого заболевания легко, поэтому проведение компьютерной диагностики – это дополнительная мера, для подтверждения болезни.

На какие признаки эпилепсии у ребенка стоит обратить внимание?

При возникновении симптомов эпилепсии нужно обратиться к неврапотолгу и попросить направление на электроэнцефалограмму. Если эпиактивность подтверждена не будет нужно искать другие причины такого поведения ребенка. 7

Никите Никонову нужна ваша помощь. Сбор закрыт. СПАСИБО.

Результат ЭЭГ, незнаю что делать что думать.

У нас как раз после энцефабола на ЭЭГ появилась эпи активность, вздрагивания всем телом по ночам и скрежет зубами!

Есть ли различия между эпилепсией и эпилептическим синдромом?

Эпилептический синдром и эпилепсия тесно связаны между собой, но между ними есть различия. Эписиндром у детей – это явление, когда проявляются припадки, чаще с судорогами на фоне факторов, способствующих развитию болезни. К этим факторам можно отнести следующие:

  1. Травма головного мозга
  2. Энцефалопатия
  3. Киста или мозговая опухоль
  4. Инфекция, развивающаяся в мозге

Если удастся устранить развивающие факторы эпилептического синдрома, то припадки быстро пройдут и человек сможет жить нормальной жизнью, не боясь за себя и свои действия. То есть говоря об этом случае, возможно устранение болезни, а при эпилепсии вряд ли навсегда удастся избавиться от приступов.
На какие признаки эпилепсии у ребенка стоит обратить внимание?

Возникновение эпилептических припадков провоцируют и другие факторы:

  1. Прививки
  2. Инфекционные болезни
  3. Повышение температуры
  4. Перегрев

В независимости от того эпилепсия или эписиндром у ребенка, он должен постоянно находиться под наблюдением доктора. Заболевание нужно лечить, чтобы появился хоть малейший шанс на выздоровление.

6

Девочки, умоляю, помогите, объясните. Может кто знает и сможет помочь!!

Мы родились очень тяжёлые в плане неврологии. Но то что вовремя взялись за лечение и невролог был грамотный все восстановили. Слушайте врача и делайте беспрекословно все здоровья вам)

Ничего сказать не могу по существу… Здоровья вашему малышу и хорошего врача, который сделает максимально возможное!?

Виды ЭЭГ

Существует несколько вариантов ЭЭГ:

  1. С депривацией (лишением) сна, что помогает точно выявить патологию.
  2. С видеомониторингом, когда осуществляется фиксация электроэнцефалограммы и видео о двигательных и поведенческих действиях пациента. Методика предназначена для диагностики эпилепсии, панических атак, разного рода видений, и состояний, которые настают во сне (хождение и разговоры).

Выявление эпиактивности на ЭЭГ у ребёнка с помощью видеомониторинга

Видео ЭЭГ мониторинг относится к инновационным методам, позволяющим выявить эпиактивность у детей. Регистрация ЭЭГ проводится непрерывно в течение длительного времени. Одновременно проводится аудио и видео наблюдение за ребёнком. Синхронная запись биоэлектрической активности мозга малыша и клинических проявлений заболевания позволяет врачам диагностировать и дифференцировать эпилептические приступы с припадками неэпилептического происхождения.

Специфичность и информативность видео ЭЭГ наблюдения по сравнению с амбулаторной и «рутинной» ЭЭГ значительно выше. Исследование проводят нейрофизиологи Юсуповской больницы. Для этого в клинике неврологи имеются необходимые условия:

  • современная аппаратура ведущих мировых производителей;
  • специально обученный персонал;
  • лаборатория, изолированная от проникновения света и звуков;
  • комфортные условия пребывания пациентов.

Длительный видео ЭЭГ мониторинг назначают:

  • детям с впервые выявленной эпиактивностью;
  • пациентам с эпилепсией, устойчивой к адекватной терапии современными препаратами;
  • если у ребёнка случаются ночные эпилептические приступов или припадки;
  • при пароксизмальных состояниях неясного происхождения, вызывающих подозрение на эпилепсию.

Абсолютных противопоказаний к видео ЭЭГ мониторингу не существует. Относительными противопоказаниями является негативная реакция пациента на процедуру, заболевания и нарушения целостности кожи головы. Для того чтобы ребёнок адекватно воспринял процедуру, ему необходимо рассказать, что «надев на голову специальную шапочку, он станет супергероем или космонавтом». Если исследование выполняется пациенту с зарегистрированными приступами эпилепсии, во время процедуры присутствует врач-реаниматолог. Он в случае развития нестандартной ситуации при проведении проб оказывает неотложную помощь.

Детям ЭЭГ проводится в присутствии сопровождающих малыша взрослых. Дети грудного возраста находятся на руках мамы или на пеленальном столике. Старшие дети ложатся на кушетку. Для того чтобы ребёнок быстрее уснул, ему рассказывают сказки, поют песни, помогающие заснуть, читают книжки.

Показания и противопоказания к применению

ЭЭГ мониторинг сна практически не имеет противопоказаний, что позволяет использовать его у больных всех возрастов и категорий. Нежелательно проводить такую манипуляцию при наличии травм головы, воспалений либо свежих послеоперационных швов.

Показаниями к проведению ЭЭГ сна являются:

  • черепно-мозговые травмы;
  • панические атаки, депрессии, психозы, суицидальные наклонности, паранойя, нетипичные поступки и поведение больного;

ЭЭГ с депривацией сна противопоказания

  • гормональные нарушения;
  • оперативное вмешательство либо травмы мозга;
  • постоянные головные боли, судороги, проблемы с засыпанием;
  • ВСД;
  • если у ребенка наблюдаются патологии в развитии;
  • опухоли мозга различной природы;

ЭЭГ с депривацией сна минусы

  • нарушения мозгового кровообращения, патологии сосудов шеи и головы;
  • расстройства памяти и диэнцефальные кризы.

При наличии хотя бы нескольких из вышеперечисленных проблем пациенту может быть назначено проведение ночного ЭЭГ для выявления скрытых болезней, либо диагностики рано выявленных патологий.

Чем занять ребенка, чтобы он не заснул

Ребенку тяжело объяснить, что он не должен спать ради проведения диагностической процедуры. Не получив сон, он начнет плакать, поэтому нужно его развлечь.

Возможные занятия для ребенка при депривации:

  • настольные игры (лото, шашки, шахматы);
  • выпекание кондитерских изделий;
  • занятия за компьютером;
  • ночной неплотный прием пищи;
  • легкие спортивные тренировки;
  • прогулки;
  • активные игры;
  • просмотр развлекательных шоу;
  • поездки;
  • чтение книг;
  • контрастный душ.

Список можно дополнить чем угодно. Главное — не дать ребенку заснуть. При выборе подходящих занятий родителям следует учитывать, что просмотр кинофильмов и употребление сытной пищи вызывает сонливость.

Отправившись на саму ЭЭГ сна, ребенок должен чувствовать себя комфортно. Рекомендуется подготовить для него удобную одежду. Это может быть пижама, допускается также пребывание рядом мамы, чтобы сон наступил быстрее.

Что такое пароксизмальная активность головного мозга

Депривация сна – это контролируемый стресс, сопровождающийся изменением самочувствия вплоть до появления ощущения общей слабости и тяжести в голове. Такое состояние позволяет спровоцировать такую пароксизмальную активность головного мозга, которая не может быть обнаружена с помощью обычного ЭЭГ.

ЭЭГ во время сна не нашло массового применения по причине трудоемкости и наличия более эффективного с практической точки зрения метода диагностики. В настоящее время для выявления или подтверждения у пациента эпилепсии применяют метод ЭЭГ с депривацией сна.

Пароксизмальная активность необязательно свидетельствует об эпилепсии. К судорогам могут приводить последствия ЧМТ, нарушение кровообращения в головном мозге, проблемы с артериальным давлением, опухоли и кисты головного мозга. Таким образом, если врач в заключении напишет «наличие пароксизмальной активности», это не значит, что у пациента диагностирована эпилепсия.

ЭЭГ эпилепсия
ЭЭГ опухоль

Рис. 1. ЭЭГ, эпилепсия
Рис. 2. ЭЭГ, опухоль

Различные техники искусственного отказа от сна

Давайте перейдем к вопросу, что такое депривация сна? На сегодняшний день в медицинской практике используется несколько различных методов искусственного отказа от сна, которые имеют свои характерные отличия. Селективный способ является самостоятельной методикой избавления от сонливости при помощи специальных раздражителей. Сон подразделяется на несколько фаз, из которой следует выделить фазу быстрого погружения. На этой стадии ночного отдыха, человек погружается в сон, однако активность головного мозга продолжается в полной мере. Селективный способ используется при наличии слабовыраженных расстройств, не требующих применения жестких мер.

Читайте также:  Невроз навязчивых состояний: как избавиться раз и навсегда

Частичное лишение сна подразумевает следование четко составленной схеме. Чаще всего применяется схема, при которой пациент спит в течение пяти часов, после чего должен пребывать в активности на протяжении последующих суток. После этого, процедура повторяется до того времени, пока не будет достигнут необходимый эффект. Тотальная форма депривации сонливости подразумевает нахождение в режиме активности на протяжении нескольких суток. Важно обратить внимание, что подобными методами не следует увлекаться, так как существует высокий риск развития возможных осложнений. Частое использование тотальной формы искусственного отказа от сна может привести к тому, что депрессивное расстройство обретет хроническую форму.

В каких случаях ЭЭГ помогает поставить диагноз

Метод помогает выявить причины бессонницы и устранить их при помощи медикаментозного лечения.

Позволяет поставить правильный диагноз при эпилепсии, сосудистых, воспалительных и обменно-дистрофических нарушениях со стороны ЦНС. Особое значение этот метод диагностики имеет для выявления опухолей, так как позволяет установить их локализацию.

У детей выявляется степень поражения головного мозга, что позволяет назначить адекватное лечение.

В каких случаях ЭЭГ помогает поставить диагноз

Более подробно о том, какие лекарства помогут справиться с бессонницей https://matrasium.ru/son/narusheniya/tabletki-dlya-sna/

Особенности исследования

Перед процедурой пациента нужно подготовить, волосы моются, чтобы на них не было. Это обеспечит наилучшее взаимодействие кожного покрова и электродов, но применение фиксирующих укладку веществ не разрешается. По ходу диагностики у человека не должно возникать ощущение голода. Принимать пищу нужно за 2 часа до начала процедуры. Перед фиксацией датчиков устраняются все металлические приспособления с тела, украшения, гаджеты и т.п.

Перед диагностикой нельзя употреблять спиртное и другие продукты, воздействующие на нервную систему. Предпочтительно перед применением отменить употребление транквилизаторов, снотворных и противосудорожных средств.

Подобное решение удастся использовать после согласования с терапевтом, поскольку отказ от препаратов не всегда считается возможным. В медицинской книжке пациента создается соответствующая отметка, чтобы при определении электроэнцефалограммы врач мог определить воздействие таких лекарств на положительный результат.

как делают ээг при эпилепсии

Перед началом фиксации электродов нужно взять замеры в нескольких позициях:

  • Охват черепа.
  • Расстояние от переносицы до бугорка затылочной кости.
  • От одного ушного прохода, до следующего, сквозь темя по продольным и поперечным линиям.

После этого выявляется место фиксации электродов. Перед фиксацией датчиков кожный покров на голове обезжиривается при помощи спирта, потом этот участок обрабатывается гелем, усиливающим электропроводность, при этом используются шлемы и эластичные шапочки.

Пациенты усаживаются в кресло или располагаются на кушетке. Ему приходится закрывать глаза и прекратить любые телодвижения в течение обследования. Когда возникает ОРЗ, кашель, закладывает нос, обследование приходится откладывать.

как проводят ээг при эпилепсии

Эпилепсия по ЭЭГ выявляется разными способами. Даже у взрослых пациентов часто отмечается аномальная биоэлектрическая активность нейронов из-за генетической предрасположенности. У некоторых летчиков, которым свойственная быстрая реакция, на ЭЭГ отображаются разряды эпилептоформного характера.

У пациентов, страдающих психотерапией, нервными расстройствами или у агрессивных людей могут выявляться эпилептические феномены даже в ситуациях, когда клинических симптомов заболевания не выявляют. Зачастую у пациентов подобные изменения с возрастом устраняются сами собой без использования лекарств. У 14-15% детей в результате выявляется эпилепсия.

При серьезных судорожных припадках активность выявляется в разных областях. Не всегда получается выявить симптомы заболевания у пациентов, злоупотребляющих спиртным, у которых сформировалась зависимость.

Для чего нужен ночной ЭЭГ-мониторинг?

Это исследование позволяет выявить причины нарушений: засыпания, бессонницы, снохождения, храпения (в том числе сопровождающегося остановкой дыхания более чем на 10 секунд – апноэ) и т.д. Это дает возможность вовремя поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение. Часто ночной мониторинг проводится для подтверждения эффективности назначенного лекарственного препарата. Если во время исследования выявляется неэффективность лечения, препарат меняют.

Возможно, Вам будет интересно ознакомиться с эффективными техниками и упражнениями для быстрого засыпания

ЭЭГ и сон

Часто пациенты интересуются, что такое ЭЭГ, проводят ли процедуру во время сна.

Проведение процедуры именно в этот временной период позволяет определить активность головного мозга непосредственно в ночное время суток. Часто симптоматические проявления заболевания у детей происходят именно во сне. Легко определяют повышенное значение активности нервных клеток. Для сравнения, днем это проделать практически невозможно.

Часто симптом депривации, иными словами лишение сна пациента является провокатором. Методика часто применяется для того, чтобы выявить скрытую форму недуга. Процедура проводится исключительно под наблюдением врача.

Когда нельзя проводить депривацию сна

Решение о целесообразности применения рассматриваемой техники должно осуществляться исключительно специалистом. Не рекомендуется использовать данную процедуру при наличии необходимости передвижения на продолжительные дистанции, а также людям, занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания. Данные меры объясняются тем, что человеческий мозг не способен концентрироваться при сильном общем утомлении. Поэтому, для того, чтобы избежать возможных осложнений для психики, рекомендуется отказаться от использования подобных мер.

Также запрещается использовать искусственный отказ от сна при приеме лекарственных средств с седативным действием. Принцип действия данных препаратов основан на полном расслаблении организма, для того, чтобы добиться покоя. Сама рассматриваемая процедура подразумевает воздействие различных раздражителей, для того, чтобы бороться с сонливостью. Именно поэтому специалисты крайне не рекомендуют прибегать к использованию седативных средств во время лечения.

Следует обратить внимание и на тот факт, что подобные сильнодействующие методы, которые могут сказаться на психическом здоровье, запрещается применять при наличии психических расстройств. Специалисты говорят о том, что состояние буйного помешательства требует приема сильнодействующих средств, поэтому заранее предугадать воздействие рассматриваемого метода терапии невозможно.

Отказ от сна не рекомендуется во время беременности и в период грудного вскармливания, так как отсутствие полноценного отдыха может негативно сказаться как на развитие малыша, так и на количестве вырабатываемого молока. Подобные эксперименты с собственным здоровьем могут привести к тому, что ребенка придется вынужденно перевести на искусственное вскармливание, тем самым лишая его полного объема полезных элементов, поступающих в организм вместе с материнским молоком.

что такое депривация сна
Депривация сна применяется при лечении некоторых видов депрессий, особенно с элементами апатии

Дифференциальная диагностика припадка

Чтобы точно определить наличие заболевания, нужно изучить симптоматику. К признакам эпилепсии относятся: проходящие проблемы с сознанием, значительные изменения в эмоциональной и психической отрасли, судорожный синдром, приступообразные расстройства функционирования внутренних органов.

Дифференциальная диагностика припадка эпиоепсии

В соответствии с классификацией, утвержденной в 1989 году, можно найти только 3 главных разновидности припадков. К ним относятся:

  • Симптоматические – возникающие из-за повреждения мозга или другой сложной болезни.
  • Идиопатические – синдромы, провоцируемые наследственной предрасположенностью.
  • Криптогенные – не определенные в ходе диагностики.

Различают много других припадков, которые нужно уметь отличать. Это нейрогенные, соматогенные и психогенные.

Приступы могут быть малыми и большими. Первый проявляется ярко и делится на несколько этапов. За первые несколько дней у пациента возникает тревожность, повышается агрессия или моральная подавленность.

Во время припадка человек падает на землю, у него начинаются судороги, может кричать, изо рта идет пена. Все продолжается примерно 5-7 минут, после этого постепенно все ухудшается. Второй характеризуется отсутствием продолжительной потери сознания. Человек стоит на месте, резко застывает, потом запрокидывает кверху голову. Подобное состояние ускоренно проходит, потом пациент продолжает повседневную деятельность.

В каких случаях используется метод депривации

Методику депривации не рекомендовано использовать самостоятельно, из-за возможного негативного воздействия на человеческую психику. Именно поэтому решение о применении этой техники должно приниматься специалистом на основе состояния пациента. Депривация сна при депрессии рекомендуется к применению для достижения следующих целей:

  1. Для восполнения эмоций и чувств. Развитие депрессивного синдрома часто сопровождается утратой чувств личности. В подобном состоянии человек испытывает апатию, что мешает реализовывать себя в различных жизненных аспектах. Техника отказа от сна на определенный временной отрезок позволяет увеличить самооценку и принести позитив в собственную жизнь.
  2. Снижение раздражительности. В том случае, когда у человека нет суицидальных склонностей, депрессия не представляет опасность для человеческой жизни. Однако большинство людей в подобном состоянии, часто проявляет свою вспыльчивость и беспричинную агрессию в отношении своих близких. Применение рассматриваемой техники позволяет снизить раздражительность, что благоприятно сказывается на личностном развитии.
  3. Увеличение продолжительности ремиссии. Существует определенная категория людей, которая имеет склонность к депрессивному расстройству. Для того чтобы снизить риск развития хронической депрессии, допускается использование метода искусственного отказа от сна. Важно обратить внимание, что на начальных этапах терапии у больного может ухудшиться самочувствие. Именно поэтому данная техника используется только в составе комплексного лечения.
  4. Устранение чувства растерянности. Многие люди, впадая в депрессию, говорят о том, что их судьбой управляет злой рок и у них просто отсутствуют силы для борьбы со сложившимися трудностями. Чувство растерянности входит в состав модели поведения, и негативно воздействует на личность больного. Проведение комплексного лечения в сочетании с искусственным отказом от сна позволяет нормализовать психоэмоциональный баланс, тем самым настраивая человека на позитивные мысли.
  5. Устранение проблем с памятью. Провалы в памяти, явление характерное для таких заболеваний, как алкоголизм и злокачественные новообразования, локализующиеся в головном мозге. Однако, при тяжелой форме хронической депрессии, многие больные сталкиваются с подобной проблемой. Применение терапии, основанной на отказе от сна, позволяет частично или полностью решить возникшую проблему.
  6. Снижение риска развития психоза. Многие люди ошибочно предполагают, что развитие депрессивного расстройства сопровождается эмоциональной вялостью, унынием и хандрой. Однако, существуют формы этого заболевания, при которых больной негативно воспринимает не только собственную жизнь, но и окружающий мир. Снизить уровень ненависти очень сложно, поскольку появление этого чувства свидетельствует о стремительном развитии психического расстройства.
Читайте также:  Аксон: роль в функционировании нервной системы, строение, формирование

депривация сна при депрессии
В науке исследования и эксперименты по депривации сна проводятся на людях и животных

На почве депрессивного синдрома у многих пациентов развивается дефицит внимания. Находясь в состоянии эмоциональной подавленности, человек испытывает острую необходимость в поддержке родных и близких. Недостаток внимания к собственной персоне может стать причиной развития разнообразных комплексов неполноценности. Опасность этого состояния объясняется высоким риском развития паранойи. В случае с паранойей важно понимать, что больной нуждается в стационарном лечении с помощью сильнодействующих медикаментов. Однако в сочетании с традиционными методами, в некоторых клиниках используется метод искусственного лишения сна, для снятия острого приступа бредовых мыслей.

Важно обратить внимание на тот факт, что вышеперечисленные последствия затяжной депрессии могут развиться даже у людей, обладающих уравновешенной психикой, именно поэтому следует своевременно обратиться за медицинской помощью, ощутив первые признаки надвигающейся хандры.

Как проявляются симптомы заболевания?

Симптомы эпилепсии у детей, как правило, появляются резко и неожиданно. Во время приступа внешний вид больного человека может настораживать и пугать окружающих.

Проявляются следующие признаки эпилепсии у ребенка:

  1. Судороги
  2. Пена изо рта
  3. Застывший взгляд
  4. Потеря сознания
  5. Падение
  6. Необоснованность действий
  7. Стиснутые зубы
  8. Неадекватное поведение

На какие признаки эпилепсии у ребенка стоит обратить внимание?

Но подобные признаки заболевания проявляются не всегда, порой приступы могут быть более спокойными, без судорог.

Приступы эпилепсии у детей проявляются по-разному, но на то должны быть весомые причины. Кто-то реагирует на громкие звуки, кто-то на яркий свет, а у некоторых людей начинаются приступы во время засыпания, после длительного бодрствования. Начальным симптомом приступа можно назвать учащенное и быстрое дыхание.

Во время эпилепсии всегда случаются припадки, но они выражены по-разному, необязательно в виде судорог. Ребенку нужно оказать первую помощь и вызвать доктора. 3

Процесс диагностирования

Для качественного диагностирования нужно учитывать эпилептиформные изменения при анализе ЭЭГ в совокупности с клиническими проявлениями и данными анамнеза.

Важно помнить, что электроэнцефалограмма имеет большую ценность для диагностирования, если сделана именно во время приступов у пациента.

Диагностическая ценность в периоде между приступами – низкая. У пациентов с неврологическими заболеваниями и у больных с неэпилептическими приступами эпилептиформная активность выявляется в 40% случаях.

Сам термин «эпилептическое изменение на ЭЭГ» сегодня уходит в прошлое, так как имеет прямое отношение к заболеванию.

Что можно увидеть на ЭЭГ при эпилепсии разных форм?

Каждый вид этой патологии характеризуется собственной клинической симптоматикой. Кроме того, эпилепсия на ЭЭГ выглядит по-разному.

Доброкачественная роландическая эпилепсия:

  • При приступе (обострении) отмечается фокальный эпилептический разряд в средне височных и центральных отведениях. Он выглядит как высокоамплитудные спайки, кроме которых наблюдается комбинация острых и медленных волн. Отмечается выход за границу первоначальной локации.
  • В момент отсутствия приступа часто фиксируются фокальные спайки, комбинирующиеся волны, которые возникают одновременно в нескольких отведениях. Нередко эпилептическая активность на ЭЭГ никак не проявляется в дневное время, пока человек не спит. В этом случае она обязательно появляется, как только человек засыпает.

Роландические спайки
Роландическая эпилепсия является наиболее частой формой эпилепсии детского возраста

Эпилепсия формы Панайотопулоса:

  • Во время обострения регистрируется эпи-разряд – высокоамплитудные спайки, сочетающиеся с медленными и острыми волнами, которые редко остаются в пределах начальной локализации.
  • В покое чаще всего можно увидеть мультифокальные низко- или высокоамплитудные комплексы. Характерно, что комплексы возникают серийно – в момент закрывания глаз, а в момент открывания они блокируются. Приступ может быть спровоцирован фотостимуляцией.

Генерализованные идиопатические эпилепсии

Паттерны ЭЭГ чаще можно наблюдать у ребенка и при юношеской эпилепсии с абсансами:

  • При обострении аппаратура может показывать обширный разряд в виде ритмической сверх активности 10 Гц с неуклонно нарастающим характером, а также острые волны и высокоамплитудных дельта- и тета-волн. Они нестабильные и асимметричные.
  • Вне обострения картина на ЭЭГ может оставаться стандартной, изредка присутствует нехарактерная активность.

Типичный абсанс характерен для идиопатической эпилепсии
Типичные абсансы представляют собой короткие генерализованные эпилептические приступы с внезапным началом и завершением

Ранняя младенческая эпилептическая энцефалопатия:

  • Обострение вызывает повышение числа и амплитуд спайка в сочетании с острыми волнами.
  • Вне обострения наблюдается обширная активность, где вспышку сменяет ее исчезновение. Возможна гипсаритмия.

Синдром Леннокса-Гасто:

  • Обострение характеризуется возникновением многочисленных спайков и острыми волнами, возможна фиксация комбинации «спайк-медленная волна». Развивается десинхронизация.
  • Вне обострения — гиперсинхронная активность, сопровождающаяся острыми волнами, комплексы «спайк-медленная волна», фокальные расстройства.

Диффузные медленные комплексы
Синдром Леннокса-Гасто – тяжелая форма эпилепсии, которая начинается в детском возрасте

Паттерны эпиприпадка могут фиксироваться и у фенотипически здоровых пациентов. В этом случае диагноз эпилепсия не ставится, но считается, что у таких людей существует генетическая предрасположенность к данной патологии. Как правило, рекомендуется периодическое прохождение специального обследования.

Как происходит приступ при эпилепсии у ребенка?

Приступ эпилепсии проявляется по-разному. Его течение протекает примерно так:

  1. Начинаются большие припадки, состоящие из нескольких фаз. Симптомами начала приступа может быть головная боль и ухудшение настроения.
  2. Они сменяются предвестниками судорог и длятся несколько секунд. В медицинской практике такой период называет аурой, во время него ребенок может чувствовать необычный запах, слышать странные звуки. Кто-то видит перед собой образы, ощущает мурашки, покалывание. Это необязательный симптом перед приступом, но у одного ребенка он проявляется всегда одинаково.
  3. Затем наступает сам приступ, при котором теряется сознание, позже человек не помнит, что с ним происходило. Тонические судороги продолжаются несколько секунд – время падения больного. Во время клонических судорог, тело больного неспокойно, появляется пена, иногда с кровью. В некоторых случаях происходит непроизвольное мочеиспускание.
  4. Заканчивается приступ глубоким сном.

Приступами, характерными для эпилепсии можно напугать человека, так как их не сравнить с адекватным поведением. На какие признаки эпилепсии у ребенка стоит обратить внимание?

Страшнее всего то, что приступ может закончиться остановкой дыхания. Во время приступов больной может сломать зубы или прикусить язык.

4

Подготовка

К ЭЭГ с депривацией требуется подготовиться, соблюдая назначения врача. Крайне важно продолжать прием противоэпилептических препаратов перед процедурой, чтобы не провоцировать приступ эпилепсии. Иногда отменяют прием непосредственно перед ЭЭГ.

Важно. За 12 часов до сеанса запрещается употреблять кофеин и другие энергетики. За 2 часа до ЭЭГ рекомендуется принять пищу.

Перед ЭЭГ следует вымыть голову, после чего нельзя наносить на волосы косметические средства (маску, кондиционер, лак, масло), поскольку контакт электродов и кожи головы ослабевает.

Пациенту следует соблюдать спокойствие, не нервничать. Если определяется судорожная активность, он должен бодрствовать некоторое время перед исследованием.

Как лечить эпилепсию у детей?

Лечение эпилепсии у детей должно быть комплексным. Стоит подготовить себя к тому, что это длительный период, иногда может затянуться и на всю жизнь. Но лечение должно обязательно проводиться, иначе ребенок может умереть при очередном приступе. Проводить его разрешено в домашних условиях, но под наблюдением доктора. В основном оно заключается в применении противосудорожных препаратов, в комплексе с другими средствами.

Можно применить метод народной медицины, воспользовавшись следующим рецептом:

  1. Отжать сок подмаренника
  2. Смешать его с медом в равных соотношениях
  3. Принимать «лекарство» дважды в день за полчаса до еды по 2 столовые ложки

На какие признаки эпилепсии у ребенка стоит обратить внимание?

К мерам первой помощи для больного можно отнести следующие:

  1. При начальных симптомах приступа нужно подложить что-то под голову больного, так как он может внезапно упасть и удариться головой.
  2. Постараться разжать зубы, но не руками. По возможности рекомендуется засунуть твердый предмет. Не стоит пытаться сделать это руками, так как больной обязательно прикусит ваши пальцы, причем очень сильно.
  3. Подготовиться к проведению искусственного дыхания.
  4. Незамедлительно вызвать доктора.

Лечение – это необходимая мера. Если отказаться от лечения ребенка его мозг станет деградировать, судороги будут учащаться, проявляясь с каждым разом сильнее и сильнее.

В

Механизм развития эпилептической активности на ЭЭГ

В основе эпилептиформной активности на уровне клеток происходит пароксизмальное смещение мембраны, вызывающее вспышку потенциалов действия. За ними следует длительный период гиперполяризации. Подобное действие происходит вне зависимости от того, какой вид эпилептиформной активности регистрируется: фокальная или генерализованная. Каждый из этих паттернов может наблюдаться и у внешне здоровых людей. Наличие данных паттернов не является абсолютным основанием для установки диагноза эпилепсия, но показывает возможность генетической природы заболевания.

У некоторых детей эпилептиформная активность регистрируется только во время сна. Она может быть спровоцирована стрессовыми ситуациями, поведением самого ребёнка. человека. Для того чтобы чётко определить наличие патологии, нейрофизиологи во время исследования могут спровоцировать приступ специальными раздражителями. Выявляют е эпилептиформных разрядов и паттерны эпилептического припадка с помощью световой ритмической стимуляции.

Источники

  • https://nevrology.net/metody-diagnostiki/eeg-pri-epilepsii.html
  • https://matrasium.ru/son/narusheniya/eeg-sna/
  • http://yusupovs.com/articles/neurology/epileptiformnaya-aktivnost-na-eeg-u-rebyenka/
  • https://faza-sna.com/narusheniya/deprivatsiya
  • http://DoctorSAN.ru/eeg-s-deprivaciey-sna
  • https://proskopiyu.ru/metody/na-eeg-epiaktivnost.html
  • http://NeuroDoc.ru/diagnostika/instrumentalnaya/epileptiformnaya-aktivnost.html
  • http://miksturka.info/b/epilepsiya/45-priznaki-epilepsii-u-rebenka-metody-lecheniya-i-pervye-simptomy-zabolevaniya.html
  • http://limonmebel.ru/regionalnaja-jepileptiformnaja-aktivnost/
  • https://proskopiyu.ru/metody/eeg-s-deprivatsiej-sna.html
  • http://yusupovs.com/articles/neurology/epiaktivnost-na-eeg-u-rebyenka/
  • https://nevrology.net/metody-diagnostiki/eeg-s-deprivatsiej-sna.html
  • http://ktovdepressii.ru/psihicheskie-rasstrojstva/drugie/deprivatsiya-sna-pri-depressii.html
  • http://suvenirs39.ru/generalizovannaja-jepileptiformnaja-aktivnost-na/
  • https://diagnostinfo.ru/drugie/efi/epiaktivnost-na-eeg-u-rebenka.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...