МРТ тройничного нерва, томография при воспалении и невралгии тройничного нерва

Особенности МРТ диагностики

Содержание:

Важно отметить, что данный вид обследования проводиться без использования рентгеновского излучения опасного для здоровья пациента. Настоящее исследование основано на резонансе, полученном в результате воздействия высокочастотного магнитного поля, создающего энергетические изменения в зоне обследования.

На основании электромагнитных импульсов аппарат МРТ при невралгии тройничного нерва формирует серию высококачественных снимков имеющих высокую степень разрешения без использования контрастного усиления.

В процессе МРТ тройничного нерва компьютерная программа обрабатывает полученные данные (сканы), преобразовывая их в объемные трехмерные изображения. На мониторе рентгенолог видит общую картину предмета исследования в разрезе, благодаря чему может выявить и проанализировать малейшие патологические и структурные изменения.

К тому же, вся полученная в ходе проведения МРТ тройничного нерва информация сохраняется на дисковые накопители или цифровые носители, что позволяет врачам разных специализаций использовать имеющиеся данные для постановки диагноза в спорных или сложных клинических случаях.

Этиология заболевания

Специалистам достаточно сложно установить истинную причину развития заболевания, определить непосредственных виновников раздражения. Поэтому многих пациентов направляют на томографическое обследование. МРТ тройничного нерва дает точную и исчерпывающую информацию о причинах невралгии, в списке которых чаще всего находятся:

  • Сдавливание нерва венами или артериями задней черепной ямки
  • Опухолевые образования головного мозга
  • Множественный склероз, разрушающий миелиновую оболочку нерва
  • Сдавливание нерва в костном канале основания черепа при наличии сосудистой аномалии
  • Аневризма сосудов (артерий) мозга
  • Инфекционные заболевания (хронический синусит, франтит)
  • Заболевания зубов (кариес), нарушение прикуса, при котором челюстной сустав постоянно подвергается травмированию и др.

Помимо инструментальных методов обследования на практике врачи используют неврологические тесты, специально разработанные для установления факта невралгии. При воспалении тройничного нерва томография позволяет не спутать поражение периферических нервов со следующими заболеваниями:

  • Артроз (дисфункция) височно-нижнечелюстного сустава
  • Рассеянный склероз
  • Фантомная зубная боль
  • Дентальная плексалгия (выражается в виде болевого синдрома в области нижней и верхней челюстей при поражении зубных сплетений)
  • Воспаление языкоглоточного нерва и др.

Иннервация лица

Нейрофизиологи Юсуповской больницы при выполнении ЭНМГ лица используют схему прохождения нервов, иннервирующих эту область. Двигательную иннервацию мимических мышц лица осуществляет лицевой нерв. Он покидает полость черепа через шилососцевидное отверстие, между верхушкой сосцевидного отростка и шиловидным отростком. Перед вхождением в околоушную слюнную железу отдаёт задний ушной нерв, который идёт в сторону уха кверху и сзади, иннервирует затылочное брюшко лобно-затылочной мышцы и заднюю ушную мышцу.

Затем лицевой нерв входит в околоушную слюнную железу. Там он образует гусиную лапку, отдавая пять своих конечных ветвей. Височная ветвь проходит над скуловой костью, иннервирует лобное брюшко лобно-затылочной мышцы и круговую мышцу глаза. Скуловая ветвь делится на несколько мелких ветвей. Она осуществляет иннервацию лобных пазух и круговых мышц глаза. Щёчная ветвь проходит кпереди, иннервирует щёчную мышцу и круговую мышцу рта. Нижнечелюстная ветвь осуществляет иннервацию мышцы, опускающей угол рта, а шейная ветвь и иннервирует мышцу платизму. Помимо мимических мышц лицевой нерв обеспечивает иннервацию заднего брюшка двубрюшной мышцы, шилоподъязычную и стременную мышцы.

Тройничный нерв обеспечивает чувствительную иннервацию лица. После отхождения от тройничного ганглия он отдаёт три ветви: глазничную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. Первые 2 ветви являются полностью чувствительными, третья имеет двигательные волокна для иннервации жевательных и некоторых мелких мышц. Глазничная ветвь наименьшая. Она разделяется на 3 конечные ветви (носоресничную, слёзную и лобную), которые иннервируют нос (посредством подблокового и наружного носового нервов), кожу лба и верхних век (посредством надблокового, слёзного и надглазничного нервов).

Верхнечелюстной нерв является средней ветвью тройничного нерва. Он отвечает за чувствительность кожи висков, верхней части щеки, нижних век, верхней губы, верхних зубов и слизистой верхнечелюстной пазухи. Наиболее крупная ветвь тройничного нерва –нижнечелюстной нерв. Его ветвями являются ушно-височный, нижний альвеолярный и щечный нервы, иннервирующие нижнюю половину лица. Ушно-височный нерв происходит из двух корешков. Он обеспечивает секреторную парасимпатическую иннервацию железы, а также чувствительную иннервацию наружного слухового прохода, ушной раковины и кожи височной области. Нижняя альвеолярная и щёчная ветви иннервируют слизистую оболочку и кожу щёк. При выполнении ЭНМГ лица может возникнуть необходимость в исследование каждого нерва.

В каких случаях проводят исследование

Поражение тройничного нерва из-за переохлаждения, инфицирования, воспаления, травмирующих воздействий и других повреждающих факторов приводит к расстройству чувствительности и движения мышц в соответствующих зонах, и часто — к острым невыносимо сильным болям.

Пациенту показано проведение МР-диагностики при следующих аномальных состояниях:

  • появление тянущих или внезапных интенсивных болей в области висков, челюстей, лба, верхней и нижней губы с одной стороны лица (или с обеих);
  • боль при движениях мышц лица и ротоглотки – мимике, жевании, глотании;
  • боли при прикосновении к коже лица, головы, полости рта (наложение макияжа, бритьё, чистка зубов);
  • частичное или полная потеря чувствительности (онемение) с одной или обеих сторон;
  • возникновение ощущений жара или холода, мурашек, покалывания;
  • паралич, спазм или судорожные сокращения мышц на лице, жевательных мышц, затруднённое глотание, тик века, опущение угла рта или века;
  • появление на лице асимметрии, отёчности;
  • слуховые расстройства, боли внутри уха.

Подобные проявления возникают при поражении тройничного нерва, связанного с его воспалением (неврит), повреждением или спазмом сети сосудов, питающих нервное волокно (нейропатия).

Понятие невралгия указывает на острые болевые ощущения по ходу ветвей. Часто сочетается с воспалением, но возникает и при механическом повреждении — ущемлении, переохлаждении, ушибе.

Для невралгии не характерны изменения структуры поражённого нерва, двигательные нарушения и ослабление чувствительности.

Результаты обследования

Первые результаты электронейромиографии известны сразу после обследования, однако для детальной расшифровки и диагностики заболевания врачу требуется время. В результате обследования врач получает информацию об амплитуде, частоте и периодичности нервных и мышечных сокращений в покое и при физической активности. Существую усредненные базовые значения, однако показатели могут значительно отличаться в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента. К примеру, исказить показания могут нарушения свертываемости крови или плотная жировая прослойка в месте крепления электродов. Корректную расшифровку может провести только врач. Специалист сравнивает полученные показания с нормальными, определяет степень отклонения и, опираясь на эти и другие клинические данные, ставит диагноз.

Читайте также:  Как укрепить нервы и психику в домашних условиях: способы и описание методов лечения нервной системы

Как записаться на электронейромиографию в «СМ-Клиника»

В «СМ-Клиника» исследование ЭНМГ проводят высококвалифицированные врачи-неврологи. Получить подробную информацию о том, как сделать электромиографию, и уточнить цены на процедуру вы можете у операторов нашего контакт-центра по телефону +7 (495) 777-48-49. Они запишут вас на удобное время для проведения обследования.

Безопасность обследования

Электронейрография абсолютно безопасна для здоровья человека. Ощущения от прохождения импульса тока минимальные и связаны с расположением электродов. Их устанавливают в местах выхода нервов, при раздражении этих точек возникает болезненное ощущение. Степень восприятия у всех разная, поэтому ощущения напрямую связаны с индивидуальной чувствительностью. Также на степень дискомфорта может влиять органика патологии.

Виды исследования

Инструментальная диагностика может осуществляться несколькими способами:

  • Поверхностный – наиболее простой, не требующий проникновения в полость тела метод. Электроды прикрепляются к ногам и рукам.
  • Игольчатый – основан на введении в толщу мышцы игольчатых электродов.
  • Стимуляционный – сочетает в себе оба вида обследования. Электроды прикрепляются накожно и в мышцу.

Тесты о здоровье ON LINE

ВЫБЕРЕТЕ ВИД ТЕСТА
  • Есть ли Паразиты?
  • Грозит ли Артроз?
  • Угроза Инсульта
  • Угроза Инфаркта

Общий анализ крови

Анализ крови биохимия

Исследование нервов лица с помощью ЭНМГ

Врачи Юсуповской больницы для исследования функции нервов, иннервирующих мышцы лица, применяют поверхностную, игольчатую и стимуляционную электронейромиографию. При выполнении поверхностной ЭНМГ врач накладывает электроды на участки кожи, расположенные над местом проекции исследуемого нерва. Игольчатая электронейромиография заключается в регистрации электрических потенциалов, считываемых с игольчатых электродов, введенных в мышцы лица. При выполнении стимуляционной ЭНМГ фиксируется время прохождения импульса, вызванного воздействием на нерв импульсов электрического тока.

ЭНМГ лицевого нерва помогает определить причину слабости или повышенной возбудимости мышц лица. ЭНМГ тройничного нерва нейрофизиологи выполняют для того чтобы установить причину болей в лице, нарушений чувствительности лица и работы жевательных мышц. С помощью электродов различных типов регистрируют электрическую активность мышц лица и нервов, которые принимают участие в управлении этими мышцами. Миография мышц лица и жевательной мускулатуры позволяет получить информацию, необходимую неврологам для назначения адекватной терапии парезов и параличей лицевого нерва, лицевого гемиспазма и синкинезий (несогласованных сокращений мышечных волокон) лица, дисфункции височно-нижнечелюстных суставов, мышечных лицевых болей.

В полости черепа и височной кости лицевой, тройничный и слуховой лежат в непосредственной близости друг от друга. При разных заболеваниях могут пострадать в разнообразных комбинациях. Врачи Юсуповской больницы в диагностически трудных случаях сопоставляют данные ЭНМГ лицевого, тройничного и слухового нервов. При исследовании слухового нерва измеряют акустические стволовые вызванные потенциалы.

Причины развития патологий периферической нервной системы

  • Защемления мышцами, аневризмами сосудов, опухолями, гематомами тканей, костями черепа, близкорасположенными опухолевыми новообразованиями.
  • Инфекции.
  • Токсические отравления.
  • Травмы области прохождения нерва или всей головы.
  • Травмы самого нерва.
  • Переохлаждения.
  • Нарушение кровообращения.
  • Деградация нервных тканей по причине наследственных или иммунных заболеваний.
  • Нарушение метаболизма или нехватка питательных веществ и витаминов, необходимых для полноценной работы нервной системы, которые могут вызывать гипервозбуждение, нарушение работы нейронов или даже их гибель, а как следствие сильные боли и другие симптомы поражения.
  • Облучения и иные более редкие причины.

МРТ троичного нерва назначают обычно не сразу а после предварительного обследования в виде проверки рефлексов, сдачи общих анализов, а также проверки его проводимости. Некоторые неврологи предпочитают также сначала провести стандартную противовоспалительную терапию, если нет подозрения на неврит, а уже потом, если не поможет, отправляют на томографическое обследование.

Как подготовиться к проведению электронейромиографии

Процедура не требует специальной подготовки, однако не забудьте сообщить вашему лечащему врачу о приеме препаратов влияющих на нервно-мышечную систему (миорелаксантах и т.д.) – за несколько дней до процедуры нужно будет приостановить их прием. За 3 часа до ЭНМГ следует воздержаться от приема пищи и употребления напитков, влияющих на нервную систему (чая, кофе, колы, энергетиков, шоколада).

Показания для направления на диагностику

МРТ в области тройничного нерва назначается в следующих случаях:

  • подозрение на невралгию тройничного нерва;
  • приступы нестерпимой боли в зонах иннервации (например, одностороння боль на лице, на виске);
  • болезненные ощущения при жевании или проглатывании пищи;
  • опасным симптомом является приступ паралича мышц лица;
  • асимметрия одной стороны лица;
  • подозрение на наличие новообразований;
  • головокружение;
  • неприятные симптомы в области щек и висков – отечность и чувство потягивания;
  • ощущение шума в ушных раковинах;
  • исследование проводится, если другие методы диагностики не принесли положительных результатов.

Строение тройничного нерва и его ветвей

Подготовка к аппаратному диагностированию

Специальная подготовка к магнитно-резонансному обследованию тройничного нерва не требуется.

Общие рекомендации:

  1. Требуется надеть одежду без металлических застёжек, снять металлические цепочки, кулоны, серёжки, зажимы для волос, детали пирсинга.
  2. Перед сеансом нежелательно наносить макияж.
  3. Перед процедурой со контрастированием нельзя нагружать желудок пищей.

При склонности к любому виду аллергии, пациент обязательно должен предупредить об этом рентгенолога.

Противопоказания к применению контраста во время процедуры

  • Аллергия на вводимое вещество.
  • Почечная недостаточность (контрастирующее вещество выводится именно ими).
  • Кормление грудью, так как гадолиний способен проникать в грудное молоко. Проникновение его к ребёнку не должно вызвать сильных негативных эффектов, но может спровоцировать аллергию и создаст повышенную нагрузку на почки малыша.

С осторожностью проводят процедуру людям с тату, так как рисунки нагреваются, вызывают сильное покраснение и раздражение кожи.

Воспаление тройничного нерва – Лечение

Так как причин невралгии нерва достаточно много, поэтому и перечень консервативных способов лечение данного заболевания весьма многообразен: от успокаивающих, противосудорожных или противовоспалительных препаратов до физиотерапевтических процедур ( магнитотерапия , лазерная акупунктура , электрофорез , токи Бернара , биорезонансная терапия и пр. процедуры).

Комплексный подход к лечению невралгии включает в себя сочетание различных физических факторов.

Под наблюдением врача пациент проходит курс физиотерапии. В арсенале нашей клиники имеются уникальные аппараты по реабилитации наших пациентов :

магнитотерапия

МАГНИТОТЕРАПИЯ

….

ударно волновая терапия

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ

лазеротерапия

ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ

….

биорезонансная терапия

БИОРЕЗОНАНСНАЯ ТЕРАПИЯ

УЛЬТРАЗВУК, ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ

УЛЬТРАЗВУК, ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ

….

детензор терапия

ДЕТЕНЗОР ТЕРАПИЯ

ГЛУБИННЫЙ МАССАЖ АППАРАТ ХИВАМАТ

….

влок

ЛАЗЕРНАЯ ЧИСТКА КРОВИ ВЛОК

энмг

ЭЛЕКТРОНЕЙРО МИОГРАФИЯ

….

индивидуальные стельки

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СТЕЛЬКИ

Для того, чтобы ослабить боль и приступить к устранению причин, можно первоначально воспользоваться противосудорожными или противовоспалительными препаратами. Медикаменты должны назначаться только специалистом и приниматься по определенной схеме, так как их неправильное применение может быть причиной токсикоза или других неврологических заболеваний.

Читайте также:  Вегетативная дисфункция: что это, причины и симптомы синдрома

Лечение воспаления тройничного нерва в первую очередь направлено на устранение боли и ее причин, а также на улучшение иннервации (взаимосвязи) периферической нервной системы с центральной, предотвращение осложнений заболевания или появления новых приступов.

Для достижения максимального эффекта, воспаление тройничного нерва должно лечиться с обязательным учетом индивидуальных особенностей пациента. Наилучшие результаты в лечении достигаются на ранней стадии развития заболевания, когда зачастую удается полностью излечить заболевание.
В результате комплексного лечения в нашей клинике болевые приступы нерва становятся менее сильными, происходят все реже, и зачастую совсем исчезают.

Возможные противопоказания и ограничения

Магнитно-резонансная томография при невралгии тройничного нерва противопоказана пациентам, имеющим:

  • кардиостимуляторы и металлические импланты;
  • массу тела, превышающую 150 кг;
  • какие-либо расстройства психической системы (в таком случае необходимо предварительно ввести пациенту успокоительное средство);
  • почечную недостаточность.

Что касается введения контрастного вещества, то МРТ с его применением не разрешается делать беременным и кормящим грудью женщинам, а также людям, имеющим аллергию на компоненты, входящие в состав контрастного вещества. Кроме этого, процедура должна проводиться с осторожностью пациентам, имеющим татуировки, так как в момент выполнения обследования они могут нагреваться и тем самым вызывать раздражение кожных покровов.

Введение контраста перед МРТ

Как расшифровываются данные обследования?

Данные расшифровки электронейрографии описывают область поражения. Показатели исследования при патологии периферического нервного ствола:

  • существенное отклонение от нормы численного значения импульсного ответа;
  • форма и время патологического участка нерва и связанных с ним мышц отличаются от нормальных.

Для каждого из диагнозов характерны свои показатели.

Электронейрографявляется машиной, обсчитывающей данные скорости импульса, смещения ответа, потенциального действия нерва. На основании полученных результатов врач функциональной диагностики сравнивая их с показателями нормы, ставит диагноз.

Данные ЭНГ помогают в уточнении диагноза
Расшифровкой параметров ЭНГ занимаются врачи функциональной диагностики

Ответ на вопрос: «Электронейрография, что это такое» — прост. Это метод, предоставляющий достоверные данные физиологических процессов в организме человека.

Как проводится ЭНГ?

При проведении сеанса врач использует определенный алгоритм действий:

  1. Пациента укладывают в горизонтальное положение (иногда полусидя). К пораженному участку прикрепляют электрод, через который подается импульс тока.
  2. В момент прохождения сигнала мышца сокращается. Аппарат измеряет скорость получения импульсного ответа.
  3. Аналогичным образом исследуют противоположную сторону. Далее сравнивают полученные результаты.

Проведение ЭНГ верхних конечностей
Установка электродов требует знания нейроанатомии

Способы проведения процедуры могут быть классическими и вспомогательными (F-волна, Н-рефлекс, дополнительная стимуляция). Во время оценки скорости проведения сигнала импульса нерв стимулируется в разных точках. Чтобы оценить функциональное состояние – наличие миастении или миотонии – используют ритмическую стимуляцию. Дополнительно производится оценка скорости, с которой распространяется импульс по нервам, отвечающим за движение и ощущения.

При отсутствии патологических изменений в мышцах вариантом нормы принято считать превышение показателей импульсного ответа у чувствительных волокон. Оценка результата зависит от размера смещения, формы, угла отклонений, продолжительности и скорости.

Время проведения исследования составляет от 15–60 минут. Его длительность зависит от предварительного диагноза, пораженной области.

Для диагностики заболеваний тройничного и лицевого нерва используется ЭНМГ (Электронейромиография).

Зачем нужно проходить электронейромиографию

Электронейромиография – один из наиболее информативных методов исследования позволяющий на ранней стадии выявить различные неврологические заболевания, затрагивающие нервы и мышцы.

Первичная электромиография проводится для получения информации необходимой для постановки и подтверждения диагноза. Проведение ЭНМГ дает возможность выяснить, на каком уровне рефлекторной цепи имеется патология и насколько она серьезна.

Во время проведения лечения выявленного заболевания ЭМГ может проводится несколько раз с определенным интервалом для оценки эффективности терапии.

Что нужно сделать перед процедурой?

Для чистоты исследования за 3-5 дней отменяют прием любых медикаментозных препаратов, воздействующих на нервную и мышечную систему. К таким относят средства для расслабления мышечной ткани, транквилизаторы, седативные препараты. Непосредственно перед процедурой запрещается курить, пить кофе, крепкий чай, колу.

Если в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, течение которых привело к установке кардиологического стимулятора, постоянному приему лекарств для разжижения крови, необходимо предварительно сообщить об этом специалисту.

Диагностика МРТ при поражении тройничного нерва

Магнитно-резонансная томография — безопасное, информативное аппаратное диагностическое обследование, в основе которого заложено послойное исследование структуры ткани и выявление причин поражения нерва с использованием высокочастотных электромагнитных импульсов.

К достоинствам МРТ тройничного нерва относится:

  • безопасность, поскольку исследование проводится без проникновения в ткани и применения рентгеновских лучей;
  • безболезненность;
  • получение снимков точных детализированных «срезов» тканей в зоне поражения;
  • возможность обнаружить малейшие отклонения от нормы.

Благодаря высококачественным снимкам, методика помогает с высокой точностью понять причину, вызывающую поражение нерва, отличить патологии со схожими признаками, исключить развитие злокачественных очагов.

О чём свидетельствуют диагностические данные

Энергетические изменения в зоне обследования, происходящие под воздействием магнитного поля, обрабатываются программой, которая переводит данные в серию качественных 3D-изображений.

При расшифровке результатов, врач получает информацию о причинах поражения нерва, среди которых:

  • воспалительные процессы, травмы нервных волокон или близлежащих тканей;
  • нарушения кровоснабжения;
  • некротические изменения в нервной ткани (гибель клеток);
  • инфекции в области носоглотки и воздухоносных пазух (гайморит, фронтит, синусит), болезни ротоглотки в хронической стадии;
  • дефекты прикуса, травмы в области лица, челюсти;
  • аномально активное образование костной ткани;
  • опухоли, сдавливающие ветви тройничного нерва;
  • защемление нервного волокна в костном канале венами или артериями при сосудистой аномалии;
  • аневризма сосудов;
  • множественный склероз, с повреждением защитной миелиновой оболочки нервного волокна.


Диагностическая процедура при невралгии тройничного нерва, даёт врачу возможность проанализировать сканы МРТ, исследовать структуру и состояние нервного волокна, сосудов и окружающих тканей в разрезе.

Благодаря высокой точности снимков врач выявляет очаги воспаления, ранние патологические изменения, участки повреждения, защемления и сдавливания нерва.

Как проводят МРТ тройничного нерва, особенности диагностики

Обследуемого укладывают на специальный стол и фиксируют его голову. Это нужно для того, чтобы в момент осуществления процедуры человек не дергал головой, поскольку тогда результаты диагностики будут искажены.

После этого над головой пациента устанавливается специальный прибор, который постепенно передвигается вокруг головы и выводит на монитор компьютера изображение с полученными данными. Все это сопровождается звуковыми эффектами, похожими на щелчки.

В том случае если проведение МРТ назначено с использованием контраста, то предварительно пациенту внутривенно будет введено вещество под названием гадолиний. Процедура занимает около 30 минут. При использовании контраста это время может увеличиваться до 60 минут.

Сам процесс сканирования не доставляет пациенту никаких проблем. Но если все же человеку вдруг станет плохо (не по причине проведения процедуры), то он может в любой момент связаться с персоналом медицинской клиники посредством встроенной в прибор системы двухсторонней связи.

Читайте также:  Питание после ишемического инсульта: диета при ударе головного мозга, в домашних условиях, меню для ходячего человека

В процессе диагностики возможно появление таких ощущений, как:

  • чувство небольшого дискомфорта (в случае внутривенного введения контрастного вещества);
  • жжение в области татуировки (если такие имеются на голове);
  • чувство металлического привкуса во рту.

Проведение МРТ тройничного нерва

Процедура переносится обследуемыми комфортно. МРТ является одним из наиболее безопасных методов диагностики заболеваний, так как сканирование необходимых зон человеческого организма осуществляется без использования вредного излучения. В связи с этим проводить процедуру можно многократно, в зависимости от рекомендаций доктора.

При выполнении МРТ специальная компьютерная программа делает обработку данных (сканов) посредством их преобразования в объемное изображение, которое выводится на экран монитора. Это позволяет специалисту обнаружить и проанализировать даже самые мелкие патологические изменения в обследуемых областях.

Расшифровку результатов пациент может получить в тот же день, в который делал диагностику, или же на следующий день, если медицинские работники не успеют произвести расшифровку в течение рабочего времени. Результаты, полученные в процессе диагностики, предоставляются пациенту как в бумажном, так и в электронном виде. После этого необходимо проконсультироваться у невролога, который на основании расшифрованной информации поставит диагноз и назначит соответствующий курс лечения.

ЭНМГ локтевого нерва

ЭНМГ верхних конечностей включает исследование функциональной целостности локтевого, срединного и лучевого нервов. Стимуляционная ЭНМГ позволяет врачам получить информацию о локализации повреждения нерва после ранения, вследствие деформации, перелома или воспалительного процесса, месте ущемления нерва сухожилием, связкой, объёме повреждения нервов верхних конечностей. Игольчатая ЭНМГ эффективна при изучении нынешнего состояния нервного волокна, определении динамики процессов восстановления. Электронейромиография применяется для составления прогноза и определения показаний к операции.

Локтевой нерв берёт свое начало в медиальном пучке плечевого сплетения. Не отдавая ветвей, он проходит по внутренней стороне плеча, затем переходит на его заднемедиальную поверхность. В районе локтевого сустава идёт по задней поверхности внутреннего надмыщелка плеча, где находится подкожно. Затем входит в кубитальный канал, образованный локтевым отростком, внутренним надмыщелком, связкой и сухожилиями мышц предплечья.

От локтя до запястья лучевой нерв проходит по медиальному краю внутренней поверхности предплечья. Здесь отдаёт двигательные ветви к медиальной порции мышцы-сгибателя пальцев и локтевому сгибателю запястья. У головки локтевой кости даёт тыльную ветвь, которая иннервирует кожу локтевой стороны тыла кисти, тыльную поверхность V, IV и частично III пальцев. Дальше он переходит на ладонь, разделяется на поверхностную и глубокую ветви. Первая отвечает за сенсорное восприятие кожи мизинца и обращённой к нему половины безымянного пальца, а вторая – за иннервацию мышц, суставов, связок и костей кисти.

Локтевой нерв может поражаться на любом участке следования. ЭНМГ локтевого нерва выполняется в случае болей, нарушения чувствительности и мышечной слабости в области локтевого края кисти и IV, V пальцев руки. Электронейромиография проводится с целью установки правильного диагноза и проведения дифференциальной диагностики невропатии с поражением нижней части плечевого сплетения, сирингомиелией, боковым амиотрофическим склерозом.

Сделать ЭНМГ лицевого, тройничного или локтевого нерва по доступной цене можно в Юсуповской больнице, записавшись предварительно на приём к врачу по телефону. Специалист контакт-центра ответит на ваши вопросы. В согласованное с вами время нейрофизиолог выполнит исследование с помощью наиболее подходящего в конкретном случае метода ЭНМГ.

Методика проведения

neyromio2_large

Обследование проводят в обязательном порядке утром, желательно на пустой желудок. Если же вы успели поесть, то процедуру делают через 2 часа. За 3 часа до ЭМГ нельзя курить, есть продукты, в которых содержится кофеин (кофе, чай, кола, шоколад).

Также не менее важно перед ЭМГ предупредить врача:

  • О наличии искусственного водителя сердечного ритма.
  • О приеме препаратов, что влияют на нервную систему (к примеру, миорелаксантов) и антикоагулянтов.

Во время ЭНМГ может появиться легкая боль или покалывание, о чем врач обязательно предупреждает пациента.

Есть 3 способа проведения ЭНМГ:

  1. Поверхностная. Выполняется с наложением накожных электродов.
  2. Локальная. Производится с введением электродов в мышечную ткань.
  3. Стимуляционная. Когда обследование проводится путем наложения как поверхностных, так и игольчатых внутримышечных электродов.

Более эффективной и информативной считается локальная миография, так как электрод в виде иглы вводится непосредственно в мышечную ткань. Однако этот метод может приносить легкий дискомфорт.

Менее дискомфортной считается поверхностная миография. Обычно применяется при значительной кровоточивости, коагулопатиях, тромбоцитопении, высокой чувствительности, инфекциях, которые передаются через кровь.

Отдельными обследуемыми зонами при выполнении ЭМГ считаются мышцы и нервы лицевой области, верхних и нижних конечностей, одной верхней и одной нижней конечности.

Как проводят миографию?

image

Миография врачом проводится так: пациент лежит (в некоторых случаях сидит). На поверхность кожи устанавливают накожный электрод, в мышцу погружают игольный электрод. Электрод подключен к специальному регистратору – электромиографу, что регистрирует электрическую активность мышцы.

Накожные электроды накладываются следующим образом: кожа протирается спиртом, затем специальным гелем. Размещают индифферентный электрод над сухожилием, главный – над брюшком мышцы, третий – между двумя предыдущими в качестве заземления.

Миография обычно проводится за полчаса-час (время зависит от объема исследуемых мышц). При этом производится запись электромиограммы, которая по своим свойствам похожа на электрокардиограмму.

Проведение электронейрографии

Во время выполнения ЭНГ на поверхность в месте проекции исследуемого нерва ставится металлический электрод. Второй электрод размещается в области мышечного волокна, где иннервирует исследуемый нерв.

Импульс отправляется на первый электрод, продолжается на нерв и вызывает мышечное сокращение. Аппарат фиксирует время прохождения сигнала от нерва к мышце – скорость импульса. Процедура проводится за 15–60 минут.

Электронейография считается безопасным методом диагностики нервов и мышц. Единственное, в том месте, где вводилась игла, останется синяк. Процедура безвредна для здоровья, потому как показатель силы электрического сигнала небольшой.

Как делают МРТ

Пациент ложится лицом на специальный стол с мягкими ремнями-фиксаторами для предотвращения непроизвольных движений.

При контрастной процедуре устанавливается капельница для внутривенного введения препарата.

Стол втягивается внутрь освещённой капсулы томографа и сканер, издавая «щелчки», начинает работать вокруг головы пациента.

Процедура продолжается около получаса, при контрастном усилении сеанс длится до 60 минут.

Во время МРТ пациент может испытывать:

  • головокружение из-за снижения давления;
  • тошноту из-за воздействия электромагнитного излучения;
  • тепло, покалывание, холод по ходу сосуда, в который ввели гадолиний, ощущение зуда в месте инъекции;
  • привкус металла во рту.

Если во время диагностики пациент пугается или чувствует себя плохо, следует немедленно сообщить об этом рентгенологу, при помощи кнопки.

Источники

  • https://infomrt.ru/116-mrt-troynichnogo-nerva.html
  • http://yusupovs.com/articles/neurology/emng-litsevogo-troynichnogo-i-loktevogo-nerva/
  • https://osnimke.ru/golova-i-sheya/mrt-trojnichnogo-nerva.html
  • http://www.SMclinic.ru/diagnosis/funktsionalnaya-diagnostika/elektroneyromiografiya-enmg/
  • https://diagnostinfo.ru/drugie/efi/elektronejrografiya.html
  • https://www.physio-med.ru/vospalenie_trojnichnogo_nerva.html
  • http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/kak-provodyat-mrt-diagnostiku-trojnichnogo-nerva.html
  • https://diagme.ru/mrt/golova-i-sheya/trojnichnogo-nerva
  • https://iDiagnost.ru/mrt/kak-provodyat-mrt-trojnichnogo-nerva-i-v-kakih-sluchayah-neobhodima-takaya-protsedura
  • http://MoySkelet.ru/lechenie/diagnostika/elektronejromiografiya-verxnix-i-nizhnix-konechnostej.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...