Генерализованное тревожное расстройство: симптомы и лечение

Причины и распространенность заболевания

Содержание:

Генерализированное тревожное расстройство сегодня диагностируется примерно у 3-5% людей разного возраста, причем женщины страдают от этого заболевания в 2 раза чаще мужчин. Как правило, патология развивается у определенного типа людей, страдавших от повышенной тревожности с детского возраста.


Точные причины развития ГТР до сих пор не известны, исследователи считают, что оно возникает у людей с предрасположенностью или особенностями психики под воздействием факторов риска.

Чаще всего симптомы заболевания диагностируют у людей 20-30 лет, с тревожным типом личности, подвергшихся воздействию каких-либо негативных факторов.

Тревожный тип личности относится к одной из акцентуаций характера, особенностям нервной системы и состояния психики человека. Подобный тип характера формируется еще в детстве или в подростковом возрасте.

Такого человека отличает повышенное чувство беспокойства, страхи, фобии, неуверенность в себе, безынициативность, боязнь совершить ошибку. Если человек с подобным типом характера подвергается воздействию психотравмирующих факторов, у него может развиться тревожное расстройство, невроз или его самое тяжелое проявление – генерализированное расстройство.

Вызвать развитие повышенной тревожности или тревожного расстройства, могут следующие факторы:

  • Наследственность – тип нервной системы, особенности характера и склонность к тревожности передается генетически, в роду человека, страдающего от ГТР, обычно встречаются люди, страдающие от депрессии и других видов нервных расстройств. По данным последних исследований на эту тему, было доказано, что у больных с ГТР в головном мозге изменен уровень некоторых нейромедиатров, веществ, регулирующих эмоциональное состояние и общую работу мозга человека. Изменение нормального уровня нейромедиаторов, по мнению ученых, может быть предрасполагающим фактором развития ГТР, передающимся по наследству или возникать в результате нервной патологии.
  • Эмоциональные травмы – особенно в детском возрасте, психотравмирующие ситуации, наказания, слишком строгое, деспотичное воспитание, смерть кого-либо из близких и другие подобные ситуации часто становятся причиной развития тревожности в будущем.Базальная тревога – чувство одиночества и беспомощности, сформированное в детстве, из-за недостатка родительского внимания, неустойчивого или асоциального поведения родителей, становится причиной возникновения множества комплексов и расстройств в будущем, в том числе и как один из предрасполагающих факторов развития ГТР.
  • Сильный стресс – смерть близких, развод, пережитая катастрофа, потеря работы и другие стрессы могут стать причиной развития ГТР.
  • Заболевания нервной системы – иногда генерализированное расстройство развивается как вторичная патология у лиц, страдающих от депрессии, нервного расстройства и других психопатологий.

Генерализированное тревожное расстройство может развиться как у здорового человека, так и у того, кто страдает от нервных заболеваний. Ни тревожный тип личности, ни воздействие стрессов и трав на нервную систему не являются решающими факторами в развитии болезни. Точные причина возникновения ГТР до сих пор не установлены.

Генерализованные тревожные расстройства. Лечение, средства от ГТР

ГТР влечет за собой не только снижения качества жизни, но и снижение работоспособности и нарушение здоровья. Не занимайтесь самопомощью и не пускайте состояние на самотек. Средство от хронической тревоги существует! Рекомендуем лечить ГТР у психотерапевтов, которые способны использовать при лечении ГТР и лекарства (при необходимости) и психотерапевтические методы.

Лечение ГТР лекарствами имеет смысл, если произошло снижение работоспособности. Дело в том, что возможность удерживать внимание, являющаяся одним из признаков работоспособности, – важное условие для психотерапевтических методов. В лечении ГТР лекарствами свою эффективность давно и уверенно доказали антидепрессанты с противотревожным эффектом, так как именно их можно принимать в течение времени, которого будет достаточно для восстановления внутреннего здоровья без риска возникновения зависимости от препарата и привыкания к нему. Для эффективного лечения тревожного расстройства медикаментами необходимые назначения должен сделать врач-психотерапевт (не невропатолог), так как именно он имеет соответствующее образование и большой опыт в таких назначениях, поэтому грамотно может отслеживать динамику изменений. В каких-то случая могут быть назначены препараты других групп, это решает врач.

Лечение ГТР психотерапевтическими методами – это самое действенное лечение, важный вклад в своё здоровье и качество своей жизни.

Направления психотерапевтической работы:

  • Сформировать новые действенные программ для совладания с текущими жизненными событиями.Важно научиться получать удовольствие от не вполне предсказуемого мира, и тогда мысли о потенциальных угрозах не будут столь болезненно отравлять ваше благополучие. Например, важно научиться уверенно и продуктивно проходить закономерно возникающие в жизни конфликтынаучиться не зависеть от мнения окружающих людей; научиться эффективному общению в условиях разногласий; научиться направлять осмысленные усилия, чтобы испытывать радость и благополучие в существующих условиях, которые мы бы сами себе, возможно, не выбрали, но которые возникли на нашем пути.

    Новые программы можно осваивать на индивидуальных встречах и в групповых программах: «Уверенное самоощущение и эффективное общение», «Повышение стрессоустойчивости», «Стратегии качественной жизни».

  • Научиться уходить от влияния сложившейся привычки (стереотипа) тревожного реагирования на жизненные ситуации. Привычка, даже при новых стратегических возможностях и при новом миропонимании, поначалу будет стремиться взять верх. Так как в закрепленном стереотипе закономерно участвуют биологические механизмы, склоняющие нас к привычному поведению. Нужно знать, как поступать, чтобы «не плыть по течению».
  • Научиться методам саморегуляции дискомфортных телесных проявлений (напряжения, боли, спазмов, головокружения, сердцебиения, трудностей с дыханием и т.д.).
  • Научиться соблюдать необходимый для эффективной и здоровой жизни баланс.

«Мекси-кола»: как Coca-Cola стала частью культуры Мексики

ПАРТНЁРСКИЙ

Причины возникновения

На сегодняшний день четкого понимания о том, как возникают тревожные расстройства, нет. Эта патология может развиваться под воздействием различных психических и соматических факторов.

причины тревожного расстройства
Тревога может возникнуть в ответ на внешние раздражители, при различных соматических заболеваниях, травмах головного мозга и эндокринных нарушениях. Тревожные состояния могут быть вызваны приемом некоторых лекарственных препаратов, наркотических и психотропных средств.

Существует несколько теорий, объясняющих причины возникновения тревожных патологий:

  1. С точки зрения психоанализа, патологическая тревожность свидетельствует о наличии у человека запретной или недопустимой потребности. На подсознательном уровне происходит предотвращение поступков, имеющих агрессивную или интимную окраску, что приводит к развитию тревожных расстройств. Тревога в этом случае вытесняет или сдерживает эту недопустимую потребность.
  2. Бихевиористическая теория описывает тревогу, как рефлекторный ответ на болезненнее или пугающие стимулы. Тревожность может в дальнейшем возникать и при отсутствии этих факторов.
  3. Когнитивная психология обращает внимание на мысленные образы, предшествующие возникновению и нарастанию симптомов тревоги. Как правило, мысли больного человека бывают искривленными, иррациональными.
  4. Биологическая теория считает, то патологическая тревожность является результатом сбоя обменных процессов в головном мозге. Было отмечено, что резкое возрастание продуцирования нейромедиаторов приводит к повышению уровня тревожности.

Кроме того, была обнаружена закономерность между склонностью человека к развитию тревожных патологий и чувствительностью к увеличению концентрации в воздухе углекислого газа. Люди, страдающие тревожными расстройствами, реагируют даже на незначительные колебания этого показателя.

Риск развития патологической тревожности во многом зависит и от особенностей характера и темперамента человека.

Симптомы повышенной тревожности

Отличить проявления патологической тревожности от «нормального» состояния человека, переживающего за своих близких, свое здоровье и другие факторы, не так уж просто.

Загрузка…

Основные симптомы ГТР:

  1. Эмоциональные расстройства: больной постоянно ощущает тревогу и беспокойство, причем эти чувства не подчиняются контролю и не имеют конкретной причины. Человек не может нормально отдохнуть, успокоиться, заниматься обычными делами или вести обычный образ жизни.
  2. Мышечное напряжение: может возникнуть гипертонус мышц конечностей, тремор, боль в мышцах, головная боль по типу «мышечного шлема» — голову стискивает в области затылка и висков, реже диагностируется мышечная слабость, вплоть до полной потери подвижности конечностей.
  3. Вегетативные нарушения: во время приступов тревоги у больного возникает тахикардия, повышенная потливость, сухость во рту, головокружения, приступы потери сознания. Вегетативные нарушения также могут проявляться приступами боли в эпигастрии и кишечнике, чувством сдавления и тяжести в груди, затруднением вздоха, нехватки воздуха, нарушением зрения, слуха, потерей равновесия и так далее.
  4. Нарушение сна: практически все больные ГТР испытывают трудности при засыпании, часто просыпаются по ночам, им снятся кошмары, бессвязные сновидения, после которых они просыпаются измученными и не выспавшимися.
  5. Общее ухудшение состояния: часто при повышенной тревожности больные считают причиной своего состояния соматическое заболевание. Они могут жаловаться на слабость, боль в груди или животе и другие подобные признаки. Но, в отличие от ипохондрического расстройства, при ГТР тревога и страх больных не связаны только со своим состоянием или предполагаемой болезнью, чаще всего состояние здоровья является только одной из множества причин для переживаний или именно им объясняется общее ухудшение состояния.

Код по МКБ-10

В научных кругах для данного невроза есть свое определение, классификация и медицинский код (F41).

Тревожное расстройство личности входит в рубрику невротических нарушений, наряду со страхами и фобиями, мнительностью и посттравматическими состояниями.

Одним из определяющих признаков патологической тревожности для ученых выступает непропорциональность защитной реакции на провоцирующий фактор, т.е. даже рядовое событие из жизни может вызвать у больных людей бурную негативную реакцию, эмоциональный срыв и соматические жалобы.

lechenie-i-simptomy

Патология является достаточно распространенной в мире, по цифрам статистики ее признаки обнаруживаются у одного из четырех обследуемых людей, а по данным Всемирной организации здравоохранения недуг выявлен более чем у 2% населения Земли.

Современное медикаментозное лечение тревожного расстройства за границей

Лечение тревожного расстройства за рубежом проводится по двум направлениям – медикаментозное и безлекарственное, при этом основную роль играет второе направление. Медикаментозная терапия применяется для снятия острой симптоматики, а затем – в тех случаях, когда немедикаментозная оказывается малоэффективной.

лечение тревожного расстройства

Начинают лечение обычно с приема транквилизаторов (средств успокаивающего действия) из группы бензодиазепинов, например, Диазепама, причем назначают их коротким курсом во избежание формирования лекарственной зависимости. Кроме того, длительный прием бензодиазепинов приводит к истощению ресурса нервной системы, что проявляется в том, что пропадает их терапевтический эффект. Необходимо учитывать также, что эти препараты не справляются с депрессией.

В случае неэффективности бензодиазепинов могут быть назначены антидепрессанты различных групп. Однако и они могут оказаться недостаточно действенными, такое наблюдается примерно у 1/3 пациентов. В таком случае в лечении тревожного расстройства за границей рекомендуется использовать антиконвульсанты (Прегабалин) и атипичные нейролептики (антипсихотики). В отличие от ранее применявшихся типичных, они обладают меньшим числом побочных эффектов.

Все назначения при лечении психических расстройств должен делать только лечащий врач, который тщательно отслеживает терапевтический ответ и корректирует терапию при необходимости. Как только тяжелое состояние купируется, пациенту постепенно снижают дозировку (чтобы избежать развития синдрома отмены), проводя дальнейшую терапию безлекарственными методами.

 

Виды

1. Тревожно-депрессивное расстройство характеризуется ощущениям постоянной тревоги без реальных источников опасности. Оно проявляется патологическими изменениями в личности больных и их физическом здоровье.generalizovannoe-simptomy-lechenie

2. Тревожно-фобическое состояние вызывается постоянным чувством опасности, возникающим на основе зацикливания на прошлых травмирующих событий их жизни человека или выдуманных страхах перед будущим.

organicheskoe-ili-smeshannoe-trevozhnoe-rasstrojstvo
3. Социальное расстройство проявляется старательным избеганием любых контактов с окружающими, даже их простое наблюдение за действиями больных вызывает у них эмоционального дискомфорт, чрезвычайно болезненна для таких пациентов критика.

4. Адаптивная фобия протекает с боязнью попасть в новые условия жизни.

lechenie-bez-antidepressantov-generalizovannoe
5. Органическое тревожное состояние является последствием соматического заболевания, поэтому кроме тревоги у больных наблюдаются другие признаки поражения организма (стойкие головные боли с потерей ориентации в пространстве, снижением памяти или выраженными сбоями в работе сердца, поджелудочной железы, печени и т.д.).

6. Смешанное расстройство характеризуется признаками тревожности и пониженным фоном настроения одновременно.

Факторы риска


  • женский пол;
  • алкоголизм;
  • малоподвижный образ жизни;
  • хроническая никотиновая интоксикация;
  • употребление наркотиков и психотропных лекарственных препаратов, кофе;
  • низкая самооценка;
  • подверженность стрессам;
  • генетическая предрасположенность (наличие тревожного расстройства у одного из членов семьи);
  • часто развивается у людей, которые долгое время жили в бедности или были подвержены психическому или физическому насилию.

Как понять, что это расстройство

Основной симптом — постоянное ощущение тревоги, которое длится не менее шести месяцев, при условии, что поводов нервничать нет или они незначительны, а эмоциональные реакции непропорционально сильные. Это значит, что тревога меняет жизнь: вы отказываетесь от работы, проектов, прогулок, встреч или знакомств, какой-то деятельности только потому, что слишком переживаете.

Другие симптомы Generalised anxiety disorder in adults — Symptoms. , которые намекают, что что-то не так:

  • постоянная усталость;
  • бессонница;
  • постоянный страх;
  • невозможность сосредоточиться;
  • невозможность расслабиться;
  • дрожь в руках;
  • раздражительность;
  • головокружение;
  • частое сердцебиение, хотя никаких сердечных патологий нет;
  • повышенная потливость;
  • боли в голове, животе, мышцах — при том, что врачи не находят никаких нарушений.

Точного теста или анализа, при помощи которого можно опознать тревожное расстройство, не существует, ведь тревогу нельзя измерить или потрогать. Решение о диагнозе принимает специалист, который смотрит на все симптомы и жалобы.

Из-за этого есть соблазн удариться в крайности: то ли диагностировать себе расстройство, когда в жизни просто началась чёрная полоса, то ли не обращать внимания на своё состояние и ругать безвольный характер, когда из-за страха попытка выйти на улицу превращается в подвиг.

Не надо увлекаться и путать постоянный стресс и постоянную тревогу.

Стресс — это ответ на раздражитель. Например, на звонок недовольного клиента. Когда ситуация меняется, уходит и стресс. А тревога может остаться — это реакция организма, которая происходит, даже если прямого воздействия нет. Например, когда входящий вызов поступает от постоянного клиента, который всем доволен, а трубку снять всё равно страшно. Если тревога настолько сильна, что любой телефонный звонок — это пытка, то это уже расстройство.

Не надо прятать голову в песок и делать вид, что всё нормально, когда постоянное напряжение мешает жить.

Обращаться к доктору с такими проблемами не принято, а тревожность часто путают с мнительностью и даже трусостью, а быть трусом в обществе — стыдно.

Если человек поделится своими страхами, то скорее получит совет взять себя в руки и не раскисать, чем предложение найти хорошего врача. Беда в том, что преодолеть расстройство мощным волевым усилием не получится, как не получится вылечить туберкулёз медитацией.

Болезненные проявления, сопутствующие ГТР

Генерализованное тревожное расстройство часто развивается на фоне постоянных вегетативных расстройств. Они могут проявляться в виде различных синдромов, которые сейчас будут перечислены.

  • Кардиоритмические или кардиалгические нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. К ним, как правило, присоединяются гипер- или гипотония, а также амфотония.
  • Нарушения в системе сосудистой регуляции, выражающиеся так называемым феноменом Рейно (болезненные спазмы в периферических сосудах), акроцианозом (синюшностью кистей, рук, губ и т.п.), гипотермией и сосудистыми цефалгиями (головными болями), а также приливами жара или холода.
  • Дыхательная система проявляет себя гипервентиляционными расстройствами в виде ощущения нехватки воздуха, одышки и затрудненного дыхания.
  • Желудочно-кишечная система сигнализирует о нарушениях диспепсическими расстройствами, выражающимися отрыжкой, тошнотой, рвотой, сухостью во рту и т.п., а также болями в животе, запорами и поносами.

Как врач ставит такой диагноз

Выявить и диагностировать генерализированное тревожное расстройство достаточно сложно, отличить проявления тревоги и патологической тревожности может только специалист.


Для этого используются специальные шкалы оценки уровня тревожности, тесты, метода анкетирования, беседы со специалистом и другие подобные способы. К сожалению, однозначного метода, позволяющего со 100% уверенностью поставить этот диагноз нет, также невозможно подтвердить или опровергнуть заболевание с помощью анализов, УЗИ, КТ и других подобных методов.

Необходимо понимать, что использование даже самых точных шкал, тестов и других методов оценки уровня тревожности не является достаточным основанием для постановки такого диагноза самостоятельно.

Только квалифицированный врач-психиатр или психотерапевт, оценивая состояния больного, анамнез его жизни, после опроса, осмотра может выставить диагноз «генерализированное тревожное расстройство», все тесты здесь используются только в качестве дополнительных методов оценки и для определения уровня тревожности.

Заподозрить наличие тревожного расстройства можно при сочетании следующих признаков (для постановки диагноза у больного должно наблюдаться минимум 3-4 симптома одновременно):

  • Беспричинная тревожность – обычно больные сами не могут объяснить что с ними происходит и описывают свое состояние, как «тяжесть на душе», «постоянная тревожность», «места себе не нахожу», «предчувствие какой-то беды», «что-то точно должно плохое случиться» и так далее. При этом они способны достаточно здраво оценивать свое состояние и понимают, что объективных причин для таких переживаний нет, но справиться с собой больные не в состоянии.
  • Нарушение внимания, памяти и других функций высшей нервной системы – при ГТР больные с трудом могут сосредоточиться на выполняемой работе, у них возникают трудности при необходимости сосредоточиться на чем-либо, выполнении сложных интеллектуальных заданий, запоминании новой информации и так далее.
  • Общее ухудшение состояния – слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности обязательно присутствуют при этом заболевании.
  • Нарушение сна – также один из характерных симптомов ГТР.
  • Вегетативные нарушения – при приступах страха или сильной тревоги у большинства больных отмечаются те или иные признаки вегетативных нарушений.
  • Изменение эмоционального состояния – из-за постоянной тревоги больные чувствуют раздражение, апатию или проявляют агрессию, их характер и манера поведения также меняются.
  • Мышечное напряжение – тремор и ригидность мышц также характерны для ГТР.

Лечение тревожности

Лечение генерализированного тревожного расстройства требует применение медикаментозной терапии и психотерапии.


Прием медикаментов помогает справиться с приступами страха и тревоги, нормализовать сон, умственную деятельность, смягчить или избавить от вегетативных нарушений и соматических проявлений болезни. Психотерапия должна помочь больному осознать причины возникновения тревожного расстройства и научить его справляться с ними без развития такой тяжелой реакции.

К сожалению, до сих пор надежного и эффективного лечения ГТР не разработано, прием медикаментов дает возможность купировать острые проявления болезни, но полностью избавиться от тревожности удается только части больных после длительного лечения и работы над собой.

Запишитесь на прием по телефону: +7 (921) 384 91 90

Онлайн запись

Диагностика

Диагностикой занимается врач-психиатр и медицинский психолог. Лечит психические заболевания психиатр и психотерапевт. Чтобы поставить диагноз из группы тревожных заболеваний, симптомы и болезнь должны соответствовать критериям. Критерии для каждой болезни разные.

Диагностика психических расстройств основывается на двух руководствах: DSM и МКБ. DSM (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorder) – это руководство по психическим расстройствам в США. МКБ – международная классификация болезней.

Критерии можно рассмотреть на примере обсессивно-компульсивного заболевания. Критерии в DSM-4:

  • Навязчивые мысли и действия специфичны. Например, связаны со страхом заражения или загрязнения.
  • Компульсии, как ритуалы, имеют четкие правила, от которых нельзя отклоняться.

Критерии по МКБ-10:

  1. Навязчивые мысли расцениваются как собственные, то есть нет чувства «сделанности» (симптом бреда), когда больному кажется, будто мысли вкладывают в его голову.
  2. Есть минимум одна мысль, которую больной пытается перебороть, сопротивляться.
  3. Обсессия сопровождается негативными эмоциями.
  4. Мысли и действия повторяются.

Чтобы измерить уровень тревоги, больному предлагается пройти тест на тревожное расстройство:

  • Шкала Спилбергера-Ханина.
  • Госпитальная шкала депрессии и тревоги.
  • Шкала Гамильтона.

10 подарков для здоровья всей семьи

ПАРТНЁРСКИЙ

Как выбрать удобную и выгодную карту для бизнеса

ПАРТНЁРСКИЙ

Опасность постоянного применения барбитуратов

К сожалению, лечение тревожных расстройств у многих пациентов сводится к приему препаратов «Валокордин», «Корвалол» или «Валосердин» во все увеличивающихся дозах (между прочим, чаще всего это делают именно больные с ГТР).

Но дело в том, что основным действующим веществом у данных средств является фенобарбитал. И довольно частыми оказываются случаи, когда длительный ежедневный прием таких препаратов приводит в итоге к развитию одной из самых тяжелых зависимостей – барбитуровой. А она чревата тяжелым синдромом отмены и хуже всего поддается терапии. Значит, для длительного приема данные лекарственные средства не пригодны!

лица страдающие психическими расстройствами

1. Определите факторы, которые заставляют тревожиться

Вы можете быть настолько глубоко вовлечены в состояние повышенной тревожности, что даже не сможете точно определить, что является конкретной причиной беспокойства. Это проявляется даже после пробуждения утром: сердце начинает стучать, а ладони потеют. В голове такая путаница, что трудно назвать стрессовый фактор, который сильно беспокоит. Для того, чтобы справиться с тревожным расстройством, для начала вам нужно определить факторы, которые побуждают чувствовать себя так плохо.

Замечали ли вы за собой в воскресенье после обеда, что не можете расслабиться, потому что точно знаете, что через 18 часов должны будете работать в крошечной комнатке, глядя в монитор? А может, вы уже размышляете о том, как надо ответить сотруднику, который грубо заигрывает с вами?

Вы сидите на первом занятии в этом семестре и до сих пор с ужасом вспоминаете экзамен, который был два месяца назад? Мысли о промахах в учёбе, в конечном итоге, мысли о неудачной карьере господствуют в вашей голове? Вы постоянно представляете, как живёте в картонной коробке до конца своих дней, не зная, как, когда и где вы сможете поесть в течение дня?

Звук хлопка в карбюраторе авто посередине улицы тут же повергает вас в состояние паники? Громкий хлопок сразу же мысленно переносит вас в другое место и другое время, где вы чувствовали опасность?

Для того, чтобы выяснить, что вызывает у вас повышенную тревожность и низкую самооценку, постарайтесь жить осознанно. Ведение дневника станет отличным способом собрать воедино причины беспокойства. Другой способ выявления конкретных провоцирующих факторов — использовать Интернет-ресурсы. Есть множество полезных сайтов, которые предоставляют удобные онлайн-дневники. Они помогут вам:

  • указать время, когда вы сильно тревожились;
  • оценить интенсивность тревоги;
  • запомнить симптомы тревожного расстройства.

Обзор смарт-терминала АТОЛ SIGMA — онлайн-кассы, с которой ваш бизнес сможет больше

ПАРТНЁРСКИЙ

Медикаментозное лечение

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов ГТР используют:

  1. Транквилизаторы или седативные препараты – уменьшают страх и тревогу, способствуют восстановлению душевного равновесия. Чаще всего применяют: Феназепам, Лоразепам, Клоназепам, Алпрозолам и другие. Транквилизаторы вызывают привыкание, снижают быстроту реакции и имеют много побочных эффектов. Принимать их можно только короткими курсами и только по назначению и под наблюдением врача. Прием седативных препаратов запрещен во время беременности и при работе, требующей предельной концентрации и быстроты реакции.
  2. В-блокаторы используются при выраженных вегетативных нарушениях, они помогают справиться с тахикардией, повышением артериального давления и другими подобными симптомами. Для лечения ГТР рекомендованы Пропранолол, Тразикор, Обзидан, Атенолол. Все вышеуказанные препараты применяются при заболеваниях сердечно-сосудистой и легочной системы, имеют множество противопоказаний и побочных эффектов, достаточно опасны при передозировке, поэтому целесообразность их назначения и доза рассчитывается для каждого больного индивидуально.
  3. Антидепрессанты – стабилизируют настроение, помогают нейтрализовать проявления тревоги и страха. Генерализированное тревожное расстройство лечится при помощи антидепрессантов последних поколений: Прозак, Золофт, реже используются классические антидепрессанты: Амитриптилин, Азафен и другие.

Тревожные расстройства у детей

У детей выделяют другие формы тревожных расстройство. В детском возрасте встречаются следующие виды:

  • Специфические фобии. От 2 до 4 лет у детей чаще всего возникает страх животных и темноты. Страх войны и смерти – у подростков. Специфические фобии встречаются у 1% детей. Девочки страдают чаще мальчиков. Неспецифические страхи проходят самостоятельно, тяжелые специфические фобии нуждаются в лечении.
  • Тревожное расстройство, связанное с разлукой. Возникает у детей от 6 месяцев. Связано с расставанием с родственником, к которому ребенок привязан. Например, если отец отъехал в командировку. После расставания тревожное расстройство может длится до подросткового возраста. Клиническая картина: у детей постоянно повышена тревога из-за боязни, что родителей может сбить машина или они будут убиты. Тематика страхов проявляется в кошмарных сновидениях, в которых дети видят сцены смерти или ухода родителей.
  • Генерализированное тревожное расстройство. ГТР характеризуется устойчивой тревогой, мнительностью, избеганием эмоционально неприятных ситуаций. Чаще всего беспокойство касается внешности или состоятельности родителей. ГТР у детей длится несколько лет, может не пройти без помощи. Во взрослом возрасте часто сочетается с депрессией.

Тревожные расстройства

Методы диагностирования ГТР: тест на психические расстройства

Для более точного представления о состоянии пациента врач должен не только оценить внешние проявления заболевания и особенности поведения больного, но и собрать объективные сведения об анамнезе, а также провести тест на психические расстройства. При помощи них определяется уровень тревожности, страхов, наличие навязчивых состояний и приступов паники.

Для этого используют опросник оценки структуры актуальных страхов личности, шкалу Занга для самооценки тревоги, а также шкалу самооценки реактивной тревожности по Спилбергу и обсессивно-компульсивную шкалу Йеля-Брауна.

Данные тестов и обследований позволяют сделать выводы о необходимости и направлении лечения.

нервно психические расстройства

Лекарственная терапия при ГТР

С учетом того, что при диагнозе генерализованное тревожное расстройство лечение имеет длительный характер, и этой болезни часто сопутствуют различные соматические патологии, а значит, и прием других лекарственных средств, препараты для ГТР должны быть эффективными, безопасными и хорошо переноситься при длительном приеме.

Лекарственные средства, призванные уменьшитьпроявления ГТР, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, имеют в первую очередь противотревожное действие. В процессе исследований свою эффективность доказали антидепрессанты. Чаще всего при диагнозе депрессивно тревожное расстройство или ГТР используются ингибиторы обратного захвата серотонина – препараты «Параксетин», «Нефазодон», «Венлафаксин» и др.

Их основным недостатком является длительность периода до начала проявлений клинического эффекта от воздействия лекарственного средства, который иногда может длиться до 6 недель. Кроме того, названные препараты имеют выраженные побочные действия, что ухудшает их переносимость и увеличивает количество противопоказаний, особенно для пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями.

генерализованное тревожное расстройство лечение

Применение анксиолитических средств для лечения ГТР

Врачебный опыт показывает, что лечение тревожных расстройств чаще всего сводится к приему препаратов бензодиазепиновой группы, к которым относятся такие лекарственные средства как «Альпразолам», «Оксазепам», «Финазепам», «Диазепам», «Лоразепам» и др.

Они оказывают не только противотревожное и седативное действие, но и обладают снотворным, а также миорелаксирующим (расслабляющим мускулатуру) действием. Купируют нарушения качества сна, тревожность, но на психические проявления, сопровождающие генерализованное тревожное расстройство, влияют слабее. Кстати, поэтому после отмены препаратов пациенты часто обнаруживают возвращение симптомов.

Кроме того, применение анксиолитиков связано с риском привыкания, а также формирования лекарственной зависимости, в связи с чем данные препараты не стоит принимать более месяца. А это, в свою очередь, ставит под вопрос их пригодность для длительной терапии ГТР.

Как стать настоящим лайфхакером

ПАРТНЁРСКИЙ

Причины и развитие патологии

Известно несколько теорий, которые небезуспешно пытаются объяснить развитие генерализованного тревожного расстройства. Это теории:

  • внутренних противоречий;
  • условного рефлекса;
  • нейрорегуляторная;
  • врожденных нарушений;
  • подражания.

Данное заболевание объяснял внутренними противоречиями известный австрийский психолог, психоаналитик, психиатр и невропатолог Зигмунд Фрейд. Согласно его теории, напряжение и тревога возникают из-за создавшегося непонимания человеком самого себя. Более точно квинтэссенция теории выглядит так: между Оно (инстинктивными влечениями) и Сверх-Я (принципами, которые были заложены в семье и обществе) возникают диссонанс, несогласие, конфликт и даже внутренняя «ссора». Имеется в виду неудовлетворение жизненными обстоятельствами, возникающее из-за множества ограничений. Например, человек не может:

  • вступать в половые отношения со многими представителями противоположного пола, так как это осуждает общество;
  • не может принимать вкусную, но вредную пищу, курить и пить спиртные напитки в неограниченных количествах, потому что это запрещает врач

и так далее.

Позже теорию развили. После исследования большого количества пациентов с описываемой патологией клиницисты пришли к выводу, что у таких больных, помимо неудовлетворенности, возникает тревога за будущее, которое невозможно предугадать (дату смерти, удачное или неудачное течение беременности и так далее).

Теория условного рефлекса объясняет возникновение описываемого нарушения как своеобразный безусловный рефлекс на неприятные вещи – критические ситуации, необходимость перенести боль при медицинском вмешательстве и так далее. Адепты этой теории считают тревогу закономерной реакцией на потенциально возможное возникновение опасности. Несколько столетий назад это была боязнь реальной угрозы жизни из-за неизлечимых на тот момент болезней, откровенных разбойных нападений и так далее. Сейчас такая тревога сместилась в более спокойное русло – она возникает из-за:

  • возможного увольнения на работе;
  • риска не выплатить кредит;
  • мизерных шансов поступить в высшее учебное заведение

и так далее.


Пациент, еще не столкнувшись с проблемой, не видит ее реальных вариантов решения и мучительно раздумывает, как будет разворачиваться ситуация, но повлиять на нее не может хотя бы потому, что она еще не наблюдается. В просторечье это называется «преждевременно накручивать себя». Больной множество раз перебирает мысленно варианты того, как разрешится проблемная ситуация – и эти варианты не являются оптимистическими. Особенно страдают пациенты творческого склада ума, с богатым воображением, которые придумывают целые устрашающие сюжетные линии того, что еще не произошло и что на самом деле может в равной мере как произойти, так и не произойти. Они не осознают, что:

  • ситуация может по кардинальным образом;
  • найдется человек, который поможет решить проблему

и так далее.

Обратите внимание

Выдвинуто предположение, что создатели ярких, нашумевших, рейтинговых кинокартин на темы всемирных войн, апокалипсиса, всеобщего голода и мора и других масштабных неприятностей склонны к генерализованному тревожному расстройству, которое у них объясняется именно теорией условного рефлекса.

Нейрорегуляторная теория объясняет возникновение данной болезни тем, что нарушается баланс нейромедиаторов – биологически активных веществ. Процессы в головном мозге зависят от таких характеристик, как:

  • количество нейромедиаторов;
  • их соотношение;
  • состояние рецепторов, которые воспринимают (или не воспринимаю) их сигналы

и так далее.


При нарушении таких факторов наблюдается сбой регуляции, головной мозг «рисует» искаженные картины будущего, у пациента развивается и нарастает тревога перед неизведанным.

Теория врожденных нарушений объясняет возникновение генерализованного тревожного расстройства врожденным нарушением со стороны регуляторных центров головного мозга.

В то же время противники этой теории утверждают, что у большого количества людей данные нарушения формировались только на протяжении жизни, после периода благополучия. 

Согласно теории подражания, генерализованное тревожное расстройство возникает у человека, если его окружают пессимистичные, тревожные люди, которые становятся примером для подражания их анализу и негативной оценке настоящего и будущего.

Также выделены факторы, на фоне которых описываемое нарушение возникает чаще (хотя они способствуют его развитию не у всех людей). Это:

  • психологические проблемы «родом» из детства;
  • сложные отношения в семье, социуме, в профессиональном кругу;
  • определенный стиль жизни;
  • изменение привычного уклада жизни;
  • особенности характера пациента;
  • материальная необеспеченность;
  • пережитое насилие.

Предрасположенность к тревогам у человека может возникнуть из-за сложной психологической обстановки, в которой он пребывал в детстве. Это:

  • постоянная критика со стороны старших;
  • насмешки ровесников;
  • завышенные ожидания и требования родителей

и так далее.

Важно

Сложные отношения – один из наиболее сильных факторов, способствующих развитию генерализованного тревожного расстройства. Особенно большое значение имеют семейные и личные конфликты, также способствуют развитию описываемой патологии проблемы на работе и напряженные отношения в социуме.

Какой стиль жизни может способствовать развитию описываемого заболевания? Это:

  • увлечение курением, приемом спиртных напитков и наркотических веществ;
  • «затворничество» – человек предпочитает проводить свободное время дома, вне общества друзей, закрывшись в комнате от родных;
  • гиподинамия – малоподвижность;
  • чрезмерное употребление стимуляторов, которые приводят к перевозбуждению нервной системы – кофе, крепкого чая, различных энергетиков.

У некоторых пацентов толчком к развитию генерализованного тревожного расстройства становились изменения в жизни:

  • смена места жительства;
  • поступление в учебное заведение;
  • новый проект, неизвестный и непонятный.

Особенности характера во многом определяют риск возникновения описываемого нарушения. Оно чаще возникает у людей:

  • психологически неустойчивых;
  • поддающихся влиянию окружающих;
  • переживающих по поводу малейших психологических потрясений.

Чаще генерализованное тревожное расстройство развивается у людей, которые страдают из-за материальных проблем на данный момент или страдали в прошлом. Психотерапевты описывают клинические ситуации, когда на прием к ним обращались состоятельные, успешные люди, ранее пережившие крайнюю бедность.

К возникновению описываемого заболевания более склонны те, кто пережил насилие различного характера – как правило, это:

  • сексуальные домогательства;
  • выраженное давление на работе;
  • давление со стороны общества и семьи.

Тревожное расстройство и панические атаки

Генерализованное тревожное расстройство в МКБ-10 представлено отдельной единицей с кодом F41.1. Выше него находится эпизодическая пароксизмальная тревожность, которая в обиходе чаще называется тревожным паническим расстройством. Однако это не говорит о том, что невозможны комплексные варианты, когда человек испытывает тревогу чуть ли не постоянно, но иногда ещё и приступы панических атак. Вся эта «красота» легко переходит в агорафобию с паническим расстройством. Представление её в виде человека с шапочкой из фольги на голове не совсем верно. С шапочками всё несколько сложнее и встречается крайне редко.

А вот агорафобия такого вида намного чаще. Что происходит? Больные самого открытого пространства не боятся. Но с ними на улице или в общественном транспорте случаются приступы панических атак. Это же всё идёт на фоне депрессии или тревоги. В результате получается очень неприятная ситуация. От родных и близких, друзей они слышат, что что-то на себя напустили. Они и не спорят, пусть напустили, но выйти-то как?

Стоит увидеть:  Нервная булимия

Прежде всего — не делясь ни с кем из близких глубиной переживания, ибо всё равно не поймут. У близких нужно просить помощи для того, чтобы добраться до психотерапевта. Лично автор этих строк думает, что очень даже нужен тот самый Паксил. Исключения могут составлять только случаи его индивидуальной непереносимости.


Паксил улучшает состояние психики при тревожном расстройстве

При каких симптомах нужно обращаться к врачу?

При обнаружении у себя одного из перечисленных признаков тревожного расстройства следует незамедлительно обратиться к врачу. Симптомы могут варьироваться в зависимости от типа тревожного расстройства, но общие включают в себя:
– часто возникающее чувство паники, страха, тревожности,
– расстройства сна,
– холодные или потные руки и / или ноги,
– одышка или затрудненное дыхание,
– сухость во рту,
– онемение или покалывание в руках или ногах,
– тошнота,
– напряжение мышц,
– головокружение,
– давление в груди, учащенное сердцебиение,
– гипервентиляция (учащенное дыхание) легких,
– нарушение зрения,
– двусторонняя головная боль,
– затруднение глотания,
– вздутие живота, диарея.

Все проявления болезни сопровождаются чувством тревоги и повторяющимися негативными мыслями, искажениями восприятия действительности.

По своей структуре, тревожное расстройство не однородное, его формируют множество компонентов: поведение, физиология и сознание. Заболевание непосредственно влияет на поведение, снижает работоспособность, может вызывать заикание, бессонницу, гиперактивность (повышенную активность), стереотипное (повторяющееся) поведение.

Физиологические (телесные) симптомы тревожного расстройства часто ошибочно интерпретируются, как угроза жизни, потому что больные склонны видеть реальность только как “черное” или “белое”. Например, боль в груди воспринимается, как сердечный приступ, головная боль – опухоль головного мозга, учащенное дыхание – знак надвигающейся смерти.

Как лечиться от тревоги

Постоянная тревога лечится, как и другие расстройства психики. Для этого и существуют специалисты-психотерапевты, которые, вопреки распространённым мифам, не просто разговаривают с пациентами о тяжёлом детстве, а помогают найти такие приёмы и техники, которые по-настоящему улучшают состояние.

Кому-то станет легче после нескольких бесед, кому-то поможет фармакология. Врач поможет пересмотреть образ жизни, найти причины, по которым вы много нервничаете, оценит, насколько выражены симптомы и нужно ли принимать препараты.

Если вы пока думаете, что психотерапевт вам не нужен, попробуйте приручить тревогу самостоятельно.

1. Найдите причину

Проанализируйте, из-за чего вы переживаете больше и чаще всего, и постарайтесь исключить из жизни этот фактор. Тревога — это естественный механизм, который нужен для нашей же безопасности. Мы боимся чего-то опасного, что может причинить нам вред.

Может, если вы постоянно трясётесь от страха перед начальством, лучше сменить работу и расслабиться? Если у вас получится, значит, ваша тревога вызвана не расстройством, лечить ничего не надо — живите и радуйтесь жизни. А вот если выделить причину беспокойства не получается, то лучше обратиться за помощью.

2. Занимайтесь спортом регулярно

В лечении ментальных расстройств много белых пятен, но в одном исследователи сходятся: регулярная физическая нагрузка действительно помогает держать разум в порядке.

3. Давайте мозгу отдыхать

Лучше всего — спать. Только во сне перегруженный страхами мозг расслабляется, а вы получаете передышку.

4. Научитесь тормозить воображение работой

Тревога — это реакция на то, чего не случилось. Это страх того, что только может произойти. По сути, тревога есть только в нашей голове и полностью иррациональна. Почему это важно? Потому что противодействие тревоге — это не спокойствие, а реальность.

Пока в тревожном воображении случаются всевозможные ужасы, в реальности всё идёт своим чередом, и один из лучших способов отключить постоянно зудящий страх — в настоящее, к текущим задачам.

Например, занять голову и руки работой или спортом.

5. Бросьте курить и пить

Когда в организме и без того бардак, расшатывать хрупкое равновесие веществами, которые влияют на мозг, как минимум нелогично.

6. Изучите техники релаксации

Тут действует правило «чем больше, тем лучше». Учитесь дыхательным упражнениям, ищите расслабляющие позы йоги, пробуйте музыку или даже ASMR, пейте ромашковый чай или используйте в комнате эфирное масло лаванды. Всё подряд, пока не найдёте несколько вариантов, которые будут помогать именно вам.

20 сентября 2017

ОбсудитьПАРТНЁРСКИЙ

Источники

  • http://depressio.ru/nevrozy/119-generalizovannoe-trevozhnoe-rasstrojstvo.html
  • http://doctordirar.ru/lechenie/lechenie-gtr/
  • https://Lifehacker.ru/trevozhnoe-rasstrojstvo/
  • https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/trevozhnoe-rasstrojstvoi-lechenie
  • http://PsihBolezni.ru/rasstrojstva/trevozhnoe-rasstrojstvo-simptomy-lechenie-vidy/
  • https://renaissance-clinics.com/mental-disorders-treatment/anxiety-disorder-treatment
  • https://ODepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/generalizovannoe-trevozhnoe.html
  • https://www.syl.ru/article/166987/new_generalizovannoe-trevojnoe-rasstroystvo-lechenie-trevojnyih-rasstroystv
  • https://sortmozg.com/zabolevaniya/trevozhnoe-rasstrojstvo
  • http://www.likar.info/psihologicheskie-problemyi/article-78011-trevozhnoe-rasstrojstvo-chetyre-sposoba-spravitsya/
  • https://okeydoc.ru/generalizovannoe-trevozhnoe-rasstrojstvo-chto-eto-i-kak-lechit/
  • http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/generalizovannoe-trevozhnoe-rasstroystvo.html
  • https://medicalj.ru/diseases/psychiatrics/1166-trevozhnoe-rasstroistvo

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...