Признаки эпилепсии у грудничков и маленьких детей до 1 года: причины возникновения, первые симптомы заболевания у новорожденных малышей, принципы лечения и последтвия

Причины возникновения

Содержание:

Согласно медицинской статистике, эпилепсия в младенческом возрасте встречается гораздо чаще, чем во взрослом.

Это объясняется незрелостью мозговых структур, поэтому мозг чувствителен к любым раздражителям и реагирует повышением судорожной активности.

Положительным моментом здесь является то, что у 70% заболевших в пубертатный период приступы сходят на нет, так как мозг достигает своей зрелости.

Основные причины эпилепсии новорожденных:

    Эпилепсия у новорожденных и детей до года: причины возникновения

  1. Наследственный фактор. Доказано, что ребенок, чьи родители больны, имеет более высокий риск унаследовать склонность в патологии.
  2. Родовая травма. Риск повышается при длительных родах, использовании вакуум экстракции, обвитии пуповины. Если у матери узкий таз, то голова ребенка сдавливается в процессе рождения, может повредиться мозг.
  3. Нейроинфекции. Такие заболевания, как менингит, энцефалит, грипп очень опасны для неокрепшего детского организма. Эпиприступы часто являются осложнениями данных болезней.
  4. Травмы головы. Для ребенка любой ушиб может стать толчком для развития серьезных патологий.
  5. Недоразвитость мозга. Особенно часто припадки случаются у недоношенных детей.
  6. Генетические заболевания, при которых наблюдается хромосомная патология (болезнь Дауна).
  7. Идиопатические причины. Малыш рождается с недостатком дофамина, ответственного за регулировку процессов возбуждения и торможения.

На пути к исцелению

прогулка на свежем воздухе, отказ от соли, ограничение время проведения за компьютером

На вопрос, лечится ли эпилепсия у детей, сегодняшняя медицина дает  положительный ответ. Успех терапии зависит как от профессионализма медиков, так и от настроя родителей.

Последние должны быть готовы к тому, что лечить эпилепсию у сына или дочери придется долго, не прерывая курс ни на день.

Что требуется от родителей:

  • обеспечить малышу диету с ограничением жидкости и соли;
  • организовать рациональный режим дня с досуговыми паузами;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • ограничить доступ ребенка к телевизору и компьютеру;
  • ввести в привычку прогулки на свежем воздухе, но не допускать длительного пребывания на солнце, самостоятельного купания в водоеме или ванне;
  • побуждать чадо к занятиям безопасными видами спорта: бадминтоном, теннисом, беговыми лыжами и др.

Во время припадка нужно положить малыша на бок в безопасном месте. Нельзя  сдерживать конвульсий, разжимать челюсти, давать лекарство или воду. Главная задача родителей эпилептика — не дать ему повредить себя.

Медикаментозное лечение эпилепсии у детей определяется с учетом возрастных особенностей и состояния пациента. Основная роль отводится противосудорожным препаратам.

Принимать их рекомендуется с постепенным увеличением дозы. При сокращении числа приступов, снижении их интенсивности, назначают полную возрастную дозировку.

При симптоматической форме патологии, вызванной опухолью в мозге, вылечить пациента удается хирургическим путем. Перед операцией собирается консилиум нейрохирурга, невролога и психотерапевта, учитываются риски инвазивного вмешательства и мнение родителей.

Если опасность операции слишком высока, вопрос “как лечить больного?” решается в пользу медикаментозной терапии.

Оказание первой помощи

Если произошел малый припадок, особых мер предпринимать не нужно. Просто необходимо оставаться рядом с малышом до тех пор, пока приступ не закончится.

А при больших приступах рекомендуется оказать первую помощь. Обычно приступ происходит внезапно. Находящийся рядом с ребенком взрослый должен делать следующее:

  • Сохранять спокойствие. Нельзя паниковать, иначе так малышу можно только навредить.
  • Под головку ребенку подложить что-то мягкое и повернуть его на бок. Если приступ случился на улице, можно сложить свою куртку и подложить ее под голову.
  • Если приступ сопровождается сильными судорогами, головку необходимо придерживать, иначе малыш может ею удариться.
  • Необходимо снять с малыша одежду, чтобы ему не сдавливало горлышко, так как это может мешать дыханию.
  • Открыть окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух.
  • Свернуть носовой платочек несколько раз и положить его в ротик ребенку, иначе он может прикусить язык. Засовывать ему в ротик пальцы категорически запрещается – во время приступа он может укусить их до крови.
  • Если дыхание малыша остановится, и он начнет синеть, нужно будет сделать искусственную вентиляцию легких.

Пока малыш не придет в себя, нужно следить за ним. Нельзя оставлять его одного. Также запрещается давать какие-либо лекарственные препараты, пока приступ не закончится.

Затем малыша необходимо положить в кроватку. Обычно после приступа дыхание выравнивается и наступает глубокий сон. Есть вероятность, что случится повторный приступ. Поэтому не следует оставлять ребенка без внимания на протяжении 2-3 часов.

Если припадок произошел впервые, нужно обязательно вызвать скорую помощь. Кроме того, врачебный осмотр необходим, если припадок длится более 5 минут или малыш получил какую-то травму во время него.

помощь при приступе эпилепсии
Если приступ сопровождается судорогами, головку малыша необходимо придерживать

Негативное воздействие эпилепсии на развитие ребенка

В случаях, когда эпилепсия у детей до года не была вовремя распознана, возможны осложнения. Родители могут помочь специалисту правильно диагностировать патологию, если вспомнят мельчайшие подробности состояний крохи.

Первое – период появления первого приступа, его длительность и характер. Под характером разумеется тонус мышц (слабый, сильный), положение головы, направление взгляда и величина зрачков.

Также предшествовать приступу у новорожденного могут плохой сон, увлечение компьютерными играми или телевизором, частые стрессы.

Родителям необходимо знать, как распознать эпилепсию во избежание негативных последствий и своевременного лечения. Вовремя не предпринятые меры вызывают поражения нервных клеток, иногда – их гибель. Малыш в эпилептическом припадке может пораниться, получить сильный ушиб.

Регулярное повторение судорожных состояний приводит к нарушениям настроения, плохим аппетитом, расстройством сна. В будущем «особый» ребенок может отставать в физическом и умственном развитии.

^

Подбор медикаментов

Бывают случаи, когда назначенный препарат не помогает. Об этот свидетельствует отсутствие улучшений на протяжении месяца, при условии, что максимальная возрастная дозировка достигнута. В такой ситуации необходимо менять препарат. Но сделать это не так просто. Существует особая схема, как лечить эпилепсию с помощью различных медикаментов.

Для замены средств второй назначенный препарат начинают вводить постепенно, одновременно отменяют и предыдущий. Но делается это плавно. Иногда смена препарата затягивается на несколько недель. Если у пациента появляется выраженный синдром отмены, то желательно в качестве комплексной терапии давать бензодиазепины и барбитураты.

препараты при эпилепсии

В подавляющем большинстве случаев можно вылечить эпилепсию. Врач индивидуально подбирает антиконвульсивные и противосудорожные препараты. Часто назначают «Диазепам», «Фенобарбитал», «Карбамазепин». Предпочтение желательно отдавать средствам, в которых активные вещества высвобождаются медленно. Ведь их использование снижает риск появления побочных эффектов. К таким медикаментам относят производные вальпроевой кислоты и карбамазепина. К ним относят таблетки «Вальпарин ХР», «Конвульсофин», «Энкорат», «Конвулекс», «Депакин Энтерик 300», «Финлепсин», «Апо-карбамазепин».

Эпилептическая аура

Те ощущения, которые испытывает маленький пациент, могут указать на скорое возникновении приступа. Они называются эпилептической аурой. По ним можно определить симптомы детской эпилепсии:

  • Ощущается запах, которого на самом деле нет.
  • Галлюцинации.
  • Нервозность.
  • Постоянное ощущение «дежавю».
  • Нет реакции ни на что.
  • Потеря сознания.
  • Мышцы или конечности подергиваются.
  • Голова или тело поворачивается сами собой.
  • Опустошение мочевого пузыря.

Если припадок охватил только конкретную часть мозга, то он называется парциальным. Если же в процессе участвует весь мозг – генерализированный. Так как у частей мозга предназначение различается, то и признаки детской эпилепсии — тоже.

Например, задета затылочная часть. В данном случае возможны галлюцинации. Бывает так, что начался парциальный приступ, но потом он переходит в генерализированный.

Советуем прочитать: Значение аура

Тонико-клонический приступ

Считается наиболее известным. Данная эпилепсия у детей признаками обладает следующими:

  • Сначала ребенок вскрикивает.
  • Затем он медленно оседает. При этом может пораниться.
  • Ноги вытягиваются, руки наоборот – подтягиваются к груди.
  • Тело напряжено в течении 20 секунд.
  • Далее начинаются судороги. Они длятся полминуты. Проходят постепенно.
  • Впоследствии, малыш может даже и не вспомнить о приступе. Но чувствует себя безумно уставшим и очень хочет спать.

Иные проявления

Эпилепсия и судороги могут проявиться по-другому, и чаще всего такие приступы с данной патологией не связывают. Однако как распознать эпилепсию у ребенка в таком случае? Рекомендуется обратиться к врачу, если замечено следующее:

  • Появляются непроизвольные движения.
  • Сознание теряется (судорог при этом может не быть).
  • На некоторое время отсутствует контакт с окружающими.
  • Судороги в конечностях или в теле.
  • Галлюцинации различного характера.
  • Агрессивность.
  • Резкие перепады настроения.
  • Рассеянность.
  • Невнимательность.

Как проводятся эпилептические припадки у грудничков?

В 45% примеров детская эпилепсия появляется после сильного эмоционального потрясения, воздействия факторов внешней среды или перенесенной болезни. Это только часто причин, вызывающих хроническую эпилепсию у грудничков. Провоцировать припадки могут следующие факторы. Проблемы с формированием отделов мозга в перинатальный период возникают из-за употребления спиртных напитков матерью, табака и других психотропных средств.

Читайте также:  Женский алкоголизм: первые признаки, симптомы, лечение

Реже такие нарушения происходят из-за поздней беременности. Возраст роженицы повышает вероятность заболевания. Еще реже мозг у плода появляется неправильно в результате перенесенного гестоза или ОРЗ. Особенность развития плода в продолжительный безводный период. Использование акушерских щипцов для упрощения выхода плода, асфиксия, слишком долгое прохождение по родовым пытям, повреждения головы сразу после родов.

Как проводятся эпилептические припадки у грудничков

Идиопатические основания – у малышей может появляться заниженный уровень дофамина, ответственного за торможение процессов в голове. В подобной ситуации предрасположенность к патологии передается по нследству. Нехватка микро и макроэлементов в утробе. Беременным нужно соблюдать в нормальном состоянии показатели магния и цинка.

Эпилепсия у новорожденных может вызывать злокачественные образования в районе головы или инфекционного расстройства.

Лечится ли эпилепсия у детей?

Прежде всего, до того как начать заниматься лечением, родителям необходимо обеспечить своему малышу щадящий режим. Максимально ограничить возможные перегрузки и стрессы, уменьшить время, проводимое за компьютером.

Диета при эпилепсии не предусматривает какого-либо особого питания. Достаточно будет ограничить употребление жидкости и соли.

Родители должны понимать, что медикаментозное  лечение при таком заболевании длится очень долго, а может быть и пожизненной. Каждый препарат подбирают для ребенка  индивидуально.

Факторы и группы риска

Провоцирующими факторами для развития эпилепсии новорожденных являются:

  1. Вредные привычки матери во время беременности.
  2. Перенесенные женщиной инфекционные заболевания (грипп, краснуха, свинка).
  3. Инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, уреаплазма, сифилис, гепатит).
  4. Употребление лекарственных препаратов беременной.
  5. Серьезные хронические заболевания женщины, приводящие к гипоксии плода (порок сердца, дисфункция почек).
  6. Длительный безводный период во время родов.
  7. Применение общей анестезии при кесаревом сечении.

Роль родителей в диагностике – неоценима

Очень часто в постановке правильного диагноза определяющим фактором является объективная достоверная информация, предоставленная врачу родственниками больного.
Как определить эпилепсию у ребенка? Исключительно важным в диагностике является:

  • время первого появления эпиприступа;
  • его продолжительность (секунды либо минуты);
  • характер (положение глаз и головы, движения конечностей, расслабление или напряжение тела, величина зрачков и цвет кожных покровов, в сознании или нет ребенок во время приступа);
  • возможные провокационные факторы ( плохой сон, стрессы, яркий раздражающий свет, увлеченность компьютерными играми, mensis и т.д);
  • особенности поведенческих реакций перед пароксизмом и после его завершения (сон, бодрствование, беспокойство, возбудимость, наличие «ауры» и т. д);
  • временные рамки конвульсий (до либо после пробуждения, днем, перед засыпанием, в ночное время).

Дебют роландической эпилепсии у детей происходит в возрасте 2-14 лет, с максимумом дебюта в 9-10 лет. У детей при этом нормальный интеллект, без патологических изменений НС в анамнезе, однако в семье были больные эпилепсией (старшее поколение).

Симптомы: моторные и соматосенсорные, локализация преимущественно в области лица. Нередко — дисфагия, гиперсаливация, онемение щеки одностороннее, парестезии и тонические сокращения языка. Иногда в процесс вовлекаются конечности с той же стороны.
Симптомы ночной эпилепсии у детей чаще носят скудный характер и проявляются в необычных позах во время сна. При этом происходит напряжение различных частей тела, перекашивается рот. Проснувшись, дети не могут ничего сказать, хотя и находятся в сознании.
«Эпистатус» характеризуется продолжительностью более 15 минут, а также отсутствием сознания в промежуточный период.

Это состояние является критическим, несет угрозу жизни ввиду возможности развития отека мозга. Развитие эпилептического статуса – прямое показание к госпитализации.

Как проявляется: первые симптомы у новорожденных и детей до 1 года

Эпилепсия у новорожденных и детей до года: как проявляется - первые симптомы у новорожденных
Как проявляется эпилепсия у грудных детей?

Поведение новорожденного ребенка, в отличие от малышей 2-3 лет, сопровождается вскрикиваниями, вздрагиваниями, хаотичными движениями.

Поэтому родители не сразу замечают, что малыш болен. Тем более, что зачастую приступы случаются во сне.

До года недуг у ребенка проявляется малыми и большими эпилептическими припадками.

Симптомы малых эпиприступов:

  1. Замирание в одной позе.
  2. Запрокидывание головы.
  3. Отсутствие реакции на внешние раздражители.
  4. Взгляд, устремленный в одну точку.
  5. Повышение температуры.
  6. Закатывание глаз.
  7. Кивание головы.

Большие эпилептические припадки протекают более ярко:

  1. Резкое вытягивание туловища.
  2. Ребенок резко сгибает ноги, прижимает к животу.
  3. Малыш неожиданно теряет сознание.
  4. У ребенка начинаются судороги, останавливается дыхание.

Ночные приступы проявляются следующим образом:

  1. Ребенок неожиданно просыпается, вскрикивает.
  2. У малыша перекашивается лицо, напрягается туловище.
  3. После приступа ребенок нем может заснуть от страха.

Эпилепсия у новорожденных и детей до года: как проявляется
Часто у таких детей наблюдается отставание в развитии, нарушение памяти, проблемы с психикой.

Родителей всегда должны насторожить странности в поведении грудничка:

  1. Постоянное кивание головой.
  2. Подергивание плечами.
  3. Внезапное замирание.
  4. Посинение носогубного треугольника во время кормления.

При появлении подобных симптомов родители должны обратиться к неврологу, если потребуется, врач порекомендует консультацию эпилептолога.

Какими способами лечат эпилепсию у детей, шанс на здоровый образ жизни

После проведения диагностических мер и постановки правильного диагноза невролог назначает лечение.

младенец

Эпилепсия: этап первый

В первую очередь малышу необходим покой и правильный режим дня. Родители должны оградить ребенка от стрессовых состояний, потрясений. Не допускать сильных истерик. Маме необходимо все время находиться рядом, чтобы кроха чувствовал себя спокойно и уравновешенно.

Этап второй

Корректировка питания. Малыши, которые пребывают на естественном вскармливании, более спокойные, у них есть эмоциональная связь с матерью. Женщине в лактационный период важно придерживаться строгой диеты.

Исключить жареные, соленые, маринованные блюда, копчености. Наладить питьевой режим и принимать витамины.

Для малышей на искусственном вскармливании рекомендуется подобрать вместе с педиатром самые подходящие и разрешенные смеси.

Этап третий

Прием противосудорожных препаратов. Они назначаются врачом, учитывая диагностику, возраст малыша и индивидуальные особенности организма.

Изначально показана минимальная дозировка лекарства с последующим ее увеличением. Иногда требуется пройти иммунотерапию и гормональное лечение.

Виды припадков

Выделяют такие виды:

  • Большой припадок, описанный выше.
  • Малый припадок, абсанс или petit mal. Эпилепсия проявляется в бессудорожном течении. Типовой абсанс характеризуется внезапным и кратковременным отключением сознания без предшествующих признаков, типа ауры или предвестников. Сознание отключается в среднем на 30 секунд, после чего больной возвращается к прежней деятельности не зная, что он только что был без сознания. Внешне это выглядит так, будто ребенок замер на полминуты, после чего продолжил играться.
  • Амбулаторный автоматизм. Припадок проявляется таким образом, что у человека временно выключается сознание, но он начинал выполнять привычные для него действия. Например, известны случаи, когда люди в состоянии амбулаторного автоматизма выходили в людное место, раздевались и укладывались «спать» прямо на асфальте. В таком случае больной совершил ряд привычных моторных паттернов, которые выполняет каждый день перед сном: чистит зубы, снимает одежду и укладывается на кровать.
  • Дисфория. Дисфорический эпизод проявляется повышенной раздражительностью и крикливостью.

Виды

Разница в симптомах при разных формах заболевания

Протекание приступов эпилепсии у детей до 12 месяцев разнится – продолжительность и симптоматика зависит от формы болезни. Различают такие виды патологии: абсансная, идиопатическая, роландическая и криптогенная. У новорожденных встречаются криптогенная, абсансная и идиопатическая разновидности.

При абсансной форме приступ сопровождается неподвижностью тела, остановкой взгляда, сильной напряженностью мышц, голова и конечности повернуты в одну сторону.

По окончанию припадка ребенок не помнит проявляющихся симптомов, напомнить о недавнем происшествии могут боли в животе и голове, тошнота, повышение температуры тела.

Идиопатическая форма выглядит более пугающе: у младенцев может идти пена со рта, иногда красного цвета из-за прикушенного языка. Остановка дыхания, потеря сознания также могут сопровождать приступ. Криптогенная разновидность объединяет две вышеупомянутые формы.

Врачи определяют еще одну легкую форму патологии – детский спазм, который в 90 % случаев исчезает до 4-5 лет.

Признаки спазма: руки непроизвольно прижимаются к груди, голова или все туловище сильно наклоняется вперед, ноги резко выпрямляются. Также грудничок может подергивать головой.

Полезно узнать:  Что являет собой отек головного мозга?

Проявления зачастую заметны в утренние часы, после ночного сна. Важно вовремя отличить патологические проявления от нормальных физиологических процессов: реакции крохотного организма на колики, прорезающиеся зубчики, желание есть или пить, грязный подгузник.

^

Прогноз

Вовремя начатое лечение позволяет контролировать приступы детской эпилепсии. Своевременный прием противоэпилептических средств поможет добиться устойчивой ремиссии. Ребенок сможет посещать детский сад, затем школу и вести нормальный образ жизни.

Если ремиссия будет наблюдаться 3-4 года, врач может отменить прием лекарственных средств. У 60% пациентов после такого лечения приступы не возобновляются.

Диагностика заболевания у грудных малышей

Диагностика младенческой эпилепсии несколько затруднена. Прежде всего следует дифференцировать истинные эпиприступы от повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Последняя отличается тем, что движения конечностей прекращаются, если их удерживать руками.

Для уточнения диагноза требуется провести следующие диагностические методы:

  • электроэнцефалограмму;
  • МРТ, КТ головного мозга;
  • УЗИ мозга.

Эти исследования позволяют обнаружить кисты, новообразования, кровоизлияния, водянку. ЭЭГ выявляет очаги возбудимости.

Проводить ее следует в моменты сна и бодрствования, так как судорожная активность может быть зафиксирована лишь во сне. Помимо этого, необходимо провести анализ крови на уровень глюкозы, калия, натрия, магния, белка.

Особенности медикаментозной терапии

Определять, как лечить эпилепсию в каждом конкретном случае, должен лишь врач с достаточным опытом работы. Ведь важно так подобрать медикаменты, чтобы они приносили максимум пользы при минимуме нежелательных последствий. Лечение начинают лишь только после того, как диагноз будет установлен. Чтобы назначить тот или иной препарат, врач должен определить характер припадков, учесть особенности протекания заболевания. Роль играет возраст, в котором начались приступы, их частота, интеллект пациента, наличие неврологических симптомов. Также учитывается токсичность медикаментов и вероятность развития побочных эффектов. Выбирая препараты (при эпилепсии назначают в основном противосудорожные средства), врач должен больше внимания уделить характеру приступов, форма заболевания при этом менее важна.

Читайте также:  Смешанная гидроцефалия: насколько опасно это состояние

можно вылечить эпилепсию

В терапевтических целях пациентам назначают обычную возрастную дозу. Правда, врач должен расписать схему приема. Ведь начинают пить противоэпилептические средства с меньшей дозы. Если эффект от их приема не появится, или он будет едва заметен, необходимо постепенно увеличивать дозировку. Особенностью лечения этого заболевания как раз является то, что препараты менять нежелательно. Если организм не реагирует, надо просто повышать количество единоразово принятого средства. Хотя приблизительно у 1-3 % пациентов ремиссии удается достичь при употреблении уменьшенной средневозрастной дозировки.

На что следует обратить внимание родителям грудничка? ↑

Признаки эпилепсии у детей отличаются от клинической картины у взрослых. Особенно следует быть предельно внимательными родителям детей первого года жизни. В зависимости от вида приступов у ребенка могут не появляться характерные для эпилепсии судороги, а, не зная других характерных симптомов их легко можно спутать с другими патологиями.

Характерные симптомы заболевания в грудном возрасте:

  • внезапные крики ребенка, сопровождающиеся дрожью в руках. В этот момент руки разведены, и малыш ими широко размахивает;
  • дрожание или подергивание конечностей, оно асимметрично и возникает не одновременно, например, в левой и правой ноге;
  • замирание ребенка, на непродолжительный отрезок времени, взгляд останавливается и не воспринимает происходящее вокруг;
  • сокращение мышц с одной стороны тела. Начинаются мелкие судороги с лица, переходя на руку и ногу с той же стороны;
  • повернувшись в одну сторону, ребенок застывает на несколько секунд в таком положении;
  • беспричинное изменение цвета кожи, особенно заметно по лицу, оно может стать багряного или наоборот слишком бледного оттенка.

Обратите внимание! Если вы заметили подобные первые изменения в поведении вашей крохи, не медлите с обращением к невропатологу!

Образ жизни, что можно и нельзя, что запрещено

Дети с данным диагнозом требуют особенного отношения. Они больше других нуждаются в психологической поддержке, испытывают трудности с адаптацией в детских коллективах.

Эпилепсия у детей: образ жизни, что нельзя и запрещено
Родители должны оберегать малышей от стресса, обеспечить комфортную обстановку в семье.

Образ жизни предполагает введение некоторых ограничений:

  1. Отказ от травмоопасных видов спорта.
  2. Избегание длительного пребывания на солнце.
  3. Избегание переохлаждений.
  4. Прием лекарственных препаратов строго по расписанию, без пропусков.
  5. Соблюдение режима сна, отдыха.
  6. Соблюдение низкоуглеводной диеты.

Как отличить эпилепсию у новорожденного от физиологических изменений

Малыш 12 первых месяцев жизни сильно отличается от ребенка 2-3 лет: он часто кричит, вздрагивает, совершает неосознанные движения.

Поэтому распознать признаки нервной эпилепсии у новорожденных родителям бывает сложно, но реально по таким проявлениям:

  1. Внезапное замирание, малыш концентрирует внимание на одной точке. На лице появляется беспорядочная мимика, гримаса.
  2. Отсутствие реагирования ребенка на внешние раздражители – голос, свет, движения вокруг.
  3. Взгляд застывает, глаза становятся как стеклянные. Пугающий признак со стороны зрения – глаза закатываются за верхние веки.

Наряду с этими признаками проявляются другие: повышение температуры тела, непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации, затрудненное дыхание или его полная остановка, судороги (от 2 до 20 минут). Также новорожденный может потерять сознание. По завершению припадка кроха продолжает вести себя как обычно.

^

Последствия и осложнения детской эпилепсии

  • Повреждения во время припадков;
  • Аспирационная пневмония;
  • Эпилептический статус – серия припадков общей продолжительностью до тридцати минут. Больной просто не успевает прийти в себя;
  • Психическая нестабильность
  • Умственное отставание;
  • Смертьпри попадании рвоты в дыхательные пути во время судорог.

Лечение болезни у маленьких

Эпилепсия у новорожденных и детей до года: лечение болезни у маленьких
Лечение недуга у грудничков начинается с нормализации режима дня.

Малыш должен ложиться спать, просыпаться, принимать пищу примерно в одно и то же время.

Ребенка следует ограждать от резких звуков, вспышек света, нервных потрясений. В рационе нужно ограничить количество соли, углеводов.

Врачи придерживаются мнения, что любую форму эпилепсии следует лечить противосудорожными препаратами. Лекарство подбирается индивидуально.

Без медикаментов болезнь будет прогрессировать, шансы на выздоровление в подростковом возрасте значительно снизятся.

К применению у младенцев разрешены следующие препараты:

  • Глюферал;
  • Конвулекс;
  • Депакин.

Терапию начинают с минимальной дозировки, постепенно увеличивая. Длительность лечения составляет от года до трех лет.

Параллельно назначают ноотропы (Пантогам). Он улучшает мозговое кровообращение, устраняет последствия гипоксии, предотвращает когнитивные нарушения.

Хирургическое лечение применяют, если причиной приступов является новообразование в мозге.

Особенности проявления ночных приступов

Ночные приступы протекают с менее выраженными симптомами, так как во время сна деятельность мозга менее интенсивна. Кроме того, такие припадки могут наблюдаться только в определенные периоды, за счет чего их делят на несколько подвидов:

  • Ночные ранние. Они наблюдаются через 2 часа после того, как малыш уснул.
  • Ранние. Имеют место за час до пробуждения.
  • Утренние. Через час после просыпания.
  • Смешанные.

Еще одна особенность – тонические судороги сменяются тонико-клоническими, после чего малыш засыпает. В тонической фазе появляются беспорядочные движения тела. Из-за спазма грудная клетка становится неподвижной, малыш дышит очень медленно и беззвучно. Эта фаза длится 20-30 секунд.

Затем начинается клонический период, при котором из ротика малыша непроизвольно вытекает слюна, конечности подрагивают, возможно мочеиспускание. Этот период длится 1-5 минут.

В результате этого сон малыша нарушается, он становится беспокойным, плачет. У более старших детей ночная эпилепсия приводит к кошмарам.

Частные симптомы по формам эпилепсии

Чтобы охватить симптоматику эпилепсии целиком, необходимо упомянуть частные признаки, специфика которых определяется формой заболевания.

Большой или генерализованный припадок

осложнения эпилепсии у грудничков

Под большими припадками понимаются состояния, с которыми обычно связывается эпилепсия.

Генерализованному припадку может предшествовать аура, сопровождаемая сонливостью, нарушением аппетита.

Приступ начинается с кратковременной остановки дыхания и сильного напряжения мышц. После этого появляются судороги, которые продолжаются в течение нескольких секунд/минут и имеют характер тонических/клонических.

К числу характерных симптомов относят окрашивание губ в синюшный цвет, в то время как другие признаки, характерные для взрослых пациентов (самопроизвольное опорожнение кишечника/мочевого пузыря, появление пены изо рта) могут отсутствовать.

Опасность подобных приступов заключается в том, что малыш может удариться о стенку кроватки или другой твердый предмет и нанести себе увечья. Также важно, чтобы в момент припадка у ребенка не наступила рвота. В противном случае, малыш может захлебнуться рвотными массами. При появлении рвотных позывов необходимо аккуратно перевернуть грудничка на бок.

Прекращаются судороги сами собой. После того, как к новорожденному возвращается сознание, может появиться слабость в правых или левых конечностях. Обычно данный симптом проходит спустя несколько часов или дней.

Малые припадки

Если речь идет о роландической форме заболевания, то при малых припадках мозг или мозговая кора затрагивается частично. В этом случае припадки могут быть:

  1. Пропульсивными. Наиболее распространенной причиной пропульсивных припадков является перинатальная травма. Несмотря на то, что приступы характеризуются небольшой продолжительностью, возникают они часто (до нескольких раз в день). Во время таких припадков новорожденный быстро сгибает туловище, чем сильно пугает окружающих. У малышей, страдающих данной формой эпилепсии, может наблюдаться задержка умственного развития.
  2. Импульсивными. На протяжении импульсивных приступов ребенок остается в сознании. При этом в разные мышцы тела посылаются короткие непроизвольные судорожные импульсы.
  3. Ретропульсивными. Ребенок теряет сознание, его глаза закатываются, а тело замирает в определенном положении.

обследование на предмет эпилепсии
Помимо перечисленных малых припадков, у малышей может наблюдаться фокальная форма заболевания, при которой судороги затрагивают отдельные зоны или мышечные группы.

К дополнительным симптомам данной формы относят снижение чувствительности в месте проявления судорожной активности, зуд или покалывание, а также повышение температуры тела.

Еще одной (весьма редкой) формой припадка является психомоторная. Она проявляется в виде непродолжительных действий, которые организм воспроизводит автоматически. К числу таких действий относят прерывистый смех, плач, изменение положения тела, рвоту и т.п.

Судорожные приступы не проходят бесследно, но оказывают существенное влияние на еще не сформировавшуюся психику новорожденного.

детская диагностика неврологических заболеваний
Молодые родители не всегда могут заметить первые признаки неврологического недуга у ребенка. Эпилепсия у детей — симптомы, причины и формы заболевания можно посмотреть в данной статье.

Что такое идиопатическая эпилепсия можно узнать в следующем материале.

Обычно при эпилептических припадках госпитализация не производится. Тем не менее, родители должны знать, при каких условиях следует немедленно обращаться к врачу.

Ребенок нуждается в срочной медицинской помощи, если:

  • приступ произошел впервые;
  • судороги продолжались в течение 5 минут и более;
  • по окончании припадка у ребенка в течение некоторого времени отсутствовало сознание;
  • во время судорог ребенок поранился, получил травму;
  • после приступа малыш дышал тяжело, прерывисто, неровно;
  • не успело пройти и получаса после предыдущего припадка, как у новорожденного случился новый приступ.

Опасность эпилепсии заключается в том, что она оказывает на психику малыша колоссальное влияние и может заявлять о себе в любое время суток (даже тогда, когда грудничок спит). Вот почему родители должны вовремя распознать болезнь и отправиться к врачу для проведения соответствующего обследования.

Грамотное лечение с помощью лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур поможет подрастающему организму справиться с заболеванием.

Основные причины развития у ребенка

Что же провоцирует эпилепсию:

  • Наследственные факторы. Многими учеными уже не раз доказано, что фактор этот не является определяющим.

    При эпилепсии и многих других болезнях генетика играет не самую важную роль. Передается лишь предрасположенность к заболеванию. При эпилепсии передается только уровень судорожной активности.

  • Нарушения развития мозга. Огромную роль в дальнейшей жизни человека играет внутриутробное развитие.

    Важно, чтобы организм матери был здоровым, на него не оказывалось никаких негативных влияний извне. Беременная женщина должна осознавать что, принося вред себе, она наносит непоправимый ущерб своему будущему малышу.

  • Тяжелые инфекции и травмы головного мозга.

    Менингит, энцефалит, различные механические травмы на раннем этапе жизни могут плохо повлиять на дальнейшее развитие. Изменения эти будут отсроченными, не сразу после выздоровления.

Первая помощь при приступе

Часто родители, впервые столкнувшись с эпилептическим припадком ребенка, теряются и ведут себя неправильно.

Первая помощь во время приступа:

    Эпилепсия у новорожденных и детей до года: первая помощь при приступе

  1. Уложить ребенка на горизонтальную поверхность.
  2. Убрать все предметы, о которые он может травмироваться.
  3. Голову повернуть набок, чтобы предотвратить удушение слюной, западание языка.
  4. Нельзя удерживать малыша, прижимать его руки и ноги.
  5. Нельзя давать воду, молока во время припадка, малыш может захлебнуться.
  6. Пристально следить за дыханием.
  7. После припадка дать ребенку поспать.
  8. Если приступ длится дольше 5 минут, срочно вызвать скорую.

Психологическое заключение на ребенка

Большинство детей, страдающих данной патологией, не нуждаются в присвоении группы инвалидности. Они посещают обычные детские учреждения, практически ничем не отличаются от здоровых сверстников.

Инвалидность присваивается в следующих случаях:

  1. Наличие психических нарушений, проявляющееся неврозах, склонности к депрессии, фобиям.
  2. Задержка физического развития в сочетании с двигательными нарушениями. Такие дети начинают поздно сидеть, ходить, держать предметы. У более старших наблюдается нарушение походки, координации движений.
  3. Отставание в интеллектуальном развитии. Ребенок плохо говорит, запоминает. Также возможны логопедические проблемы (дизартрия, алалия). Нередко наблюдаются нарушения слуха и зрения.

Как проходят приступы у грудничков

В возрасте до одного года эпилептический синдром проходит у детей в виде больших и малых припадков. Признаки малых припадков следующие:

  • резкое вытягивание туловища двигательным тоническим элементом;
  • напряженное состояние всего тела;
  • резкое выгибание туловища вперед.

Эти симптомы можно отнести к пропульсивному пароксизму. Если малыш неожиданно откидывается назад, то у него ретропульсивный пароксизм.

Родители должны обращать внимание на следующие признаки, не считая это беспричинным вздрагивание маленького тельца:

  • ребенок едва заметно, постоянно кивает головой;
  • ребенок «клюет» головой;
  • ребенок подергивает плечевым корпусом.

Такие движения относятся к категории импульсивного пароксизма.

Симптомы больших припадков или «салаамовых судорог» более ярко выражены:

  • согнута голова и плечевой пояс;
  • согнуты в коленках и притянуты к животу ноги;
  • разведены и подняты руки.

Отличительная черта больших припадков – их молниеносность и неожиданность. Внешне при этом состоянии ребенок напоминает складной нож. «Салаамовые судороги» всегда пугают молодых мам и даже вызывают вздрагивание у видавших всякое опытных неврологов.

Абсансы, форма эпилептических припадков, в таком малом возрасте не проявляется. Обычно абсанс поражает малышей с шести лет.

Самое главное при эпилепсии – как можно раньше диагностировать заболевание и своевременно начать курс лечения младенца.

Механизм развития и симптоматика заболевания

Эпилепсия – это хроническая болезнь головного мозга. Изменения в структуре мозговых клеток приводят к их обостренной реакции на внешние и внутренние возбудители. Почему проявляется в таком виде мозговое нарушение, неизвестно. Точный механизм эпилептических приступов до конца не изучен. Предполагается, что зона погибших клеток мозга является источником генерирования судорожных приступов.

Эпилепсия

Определение заболевания

Для проявлений судорог в мозгу должно произойти повышение электрической активности в какой-то группе клеток. Эта зона называется эпилептическим очагом. Нейроны головного мозга испускают частотные колебания, передающиеся к органам и мышцам. Во время приступа нарушается синхронизация передачи сигналов, что является причиной начала судорог.

Незрелый мозг маленького ребенка может прореагировать эпиразрядом на внешний раздражитель или инфекцию. Но с первых месяцев возможна и эпилепсия у новорожденных из-за заболевания мозга.

Судорожную реакцию у младенцев могут спровоцировать:

  • фебрильная температура (выше 38 °С);
  • громкие звуки;
  • яркая вспышка;
  • чередование контрастного света.

Фебрильные судороги появляются у детей после 6 месяцев. Они не требуют диагностирования и приема противосудорожных препаратов. Приступ длится 10-60 секунд. Симптомы у младенцев, в частности спазмы, часто могут проявляться до года и означать продолжающееся развитие головного мозга. С возрастом мозг становится менее уязвимым для эпилептических приступов.

Фебрильные судороги

Фебрильные судороги

Эпилептический синдром означает, что в мозге у ребенка находится очаг повышенной возбудимости, который на любое незначительное раздражение отвечает серией судорожных приступов. Такая форма носит название симптоматической эпилепсии, так как является следствием заболевания мозга.

Врожденные заболевания мозга, при которых может наблюдаться эписиндром:

  • гидроцефалия;
  • опухоль;
  • киста.

Эпилепсия у взрослых сопровождается судорогами, нарушением сознания, координации движений. Мозг новорожденного ребенка реагирует на возникновение эпилептических признаков по-другому из-за своей незрелости. Симптомы у новорожденных имеют особые признаки.

Признаки эпилепсии у грудничков:

  1. Генерализованные приступы. Симптомы таких приступов: мышцы ребенка приходят в тонус с кратковременной остановкой дыхания; начинается ритмичное подергивание рук или ног. Серия продолжается от нескольких секунд до 20 минут.

    Характер судорог: тонический или клонический. При тонической форме напрягаются мышцы-разгибатели, при клонической – мышцы сгибатели. В первом случае тело ребенка выгибается назад, с запрокидыванием головки. Во втором происходит одновременное сгибание ножек. После приступа отмечается мышечная слабость в правой или левой половине тела.

    Генерализованные приступы эпилепсии

    Генерализованные приступы эпилепсии

  2. Бессудорожные генерализованные приступы. Ребенок становится безучастным, у него подрагивают веки, голова запрокидывается назад. Такое состояние длится от 5 до 20 секунд.
  3. Инфантильный спазм. Проявляется с 4 месяцев. Грудничок совершает кивательные движения.

Выбор тактики лечения

Нормализовать состояние ребенка и уменьшить частоту приступов, а то и вовсе устранить их можно в случае грамотно подобранной терапии. Правда, рассчитывать на избавление от проблем в первый же месяц не стоит. Иногда приходится пить таблетки несколько лет, чтобы психическая эпилепсия отступила, а приступы полностью прекратились.

Терапия должна быть комплексной. Помимо обязательного приема назначенных медикаментов, в ряде случаев необходимо нейрохирургическое лечение. Также сложно обойтись и без психотерапевтической поддержки. При правильном подходе стойкой ремиссии удается достичь у 75% маленьких пациентов.

психическая эпилепсия

Помимо медикаментозной терапии, врачи советуют установить четкий режим дня ребенку и перевести его на особую диету. Такой образ жизни должен войти в привычку. Ведь режим минимизирует вероятность появления очагов возбуждения в мозгу. Врачи отмечают также и то, что неплохие результаты дает кетогенная диета. Суть ее заключается в том, что употреблять необходимо продукты с большим содержанием жиров. Одновременно необходимо снизить количество углеводов.

Виды эпилепсии и их признаки ↑

Разновидностей заболевания более сорока и каждая из них имеет свои отличия в проявлениях. Наиболее распространенными считается четыре формы:

  • идиопатическая эпилепсия у детей считается самой распространенной. Среди ее симптомов, основными являются судороги с ригидностью мышц. В момент приступа ноги малыша выпрямляются, мышцы находятся в тонусе, изо рта крохи выделяется обильно слюна в виде пены, возможно с примесью крови из-за бессознательного прикуса языка. Возможна потеря сознания на несколько секунд и даже минут, когда малыш возвращается в сознание, он не помнит о происходящем;
  • роландическая форма считается одной из разновидностей идиопатической эпилепсии. Чаще всего диагностируется у детей в возрасте 3-13 лет. К счастью, эта форма эпилепсии часто проходит к половому созреванию подростка, изначально приступы более частые, а с ростом ребенка их количество сокращается. Отличительная черта — это припадок в ночное время. Среди симптомов выделяют: онемение языка и нижней части лица, односторонние судороги, покалывание во рту, невозможность произносить речь, приступ длится до трех минут, больной находится в сознании;
  • абсансная эпилепсия у детей. В этом случае среди первых симптомов болезни нет привычных судорог. Происходит кратковременное замирание, взгляд становится неподвижным, голова и туловище повернуто в одну сторону. Заметен резкий тонус мышц, который чередуется с их расслаблением. Малыш может испытывать боль в голове и животе, тошноту. Иногда повышается температура тела и частота сердечных сокращений. Эта форма эпилепсии немного чаще встречается у девочек и преимущественно возникает в возрасте 5-8 лет.

Иногда первые признаки предстоящего приступа у ребенка появляются за несколько суток, такое состояние называют аурой. Его клинические проявления заключаются в нарушении сна, изменении поведения, кроха становится более капризным и раздражительным.

Что делать родителям во время приступа у ребенка: первая помощь

При небольшом приступе нет необходимости в особых мерах. Если приступ сильный и сопровождается припадками, родители должны сделать все возможное, чтобы ребенок не поранился.

Первая помощь заключается в выполнении следующих действий:

  1. Удерживать тело и голову ребенка.
  2. Снять стесняющую одежду.
  3. Дать доступ кислороду, открыв форточку.
  4. При остановке дыхания провести искусственную вентиляцию легких.
  5. Все время находится рядом.
  6. Лекарство давать только после того, как ребенок пришел в себя.

Вызвать скорую необходимо, если подобный приступ случился впервые, при длительности судорог больше 5 минут. Если судороги повторяются через короткий промежуток времени.

После приступа эпилепсии дети глубоко засыпают. Важно понаблюдать в это время за ребенком, так как судорожный синдром может повториться. 2 часа непрерывного сна означают, что приступ завершился.

Источники

  • https://nerv.guru/zabolevaniya/epilepsiya/u-detej/priznaki-u-grudnichkov.html
  • https://golovnie-boli.com/deti-i-beremennye/epilepsiya-u-detej.html
  • https://NervovNet.com/epilepsiya-u-grudnichkov-01/
  • https://MozgMed.ru/simptomy/priznaki-epilepsii-u-grudnichkov
  • http://fb.ru/article/231857/simptomyi-epilepsii-u-rebenka-prichinyi-diagnostika-lechenie
  • http://epi-lepsy.ru/lechenie-detskoy-epilepsii/priznaki-epilepsii-u-rebenka.html
  • https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/epilepsiya/priznaki-u-grudnichkov.html
  • http://mozgvtonuse.com/bolezni/simptomy/epilepsiya-u-detej.html
  • https://moirody.ru/newborn/epilepsiya-u-detej-simptomy.html
  • https://mozgmozg.com/bolezni/epilepsiya-u-detej-do-goda
  • https://sortmozg.com/zabolevaniya/epilepsiya-u-detej
  • http://mozgid.ru/bolezni-mozga/epilepsiya-u-detej-pervye-simptomy-prichiny-i-lechenie.html
  • https://nerv.guru/zabolevaniya/epilepsiya/u-detej
  • http://net-gajmoritu.ru/raznoe/epilepsiya-u-detey-prichiny
  • http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/priznaki-u-grudnichkov.html
  • https://malutka.pro/bolezni/nevrologiya-i-psihiatriya/simptomyi-epilepsii.html
  • http://jepilepsija.ru/epilepsiya-u-detej/29-epilepsiya-u-grudnichkov
  • http://oinsulte.ru/nevrologicheskie/epilepsiya/u-grudnichkov.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...