Лечение базалиомы, основные методы, их эффективность

Лечение базалиомы. Основные цели.

Содержание:

Лечение базалиомы в первую очередь должно быть направлено на максимальную эффективность, выражающуюся в меньшем количестве рецидивов. Рецидив — это повторное появление той же самой опухоли примерно на том же месте. Почему это так важно, спросите Вы, ведь можно повторить лечение, если в первый раз оно оказалось неудачным? Дело в том, что базалиома все же является раком кожи и имеет характерные черты рака. После неудачной попытки лечения каким-либо методом, клетки базалиомы в значительной степени адаптируются к нему за счет мутаций, постоянно протекающих в любой злокачественной опухоли. Повторное лечение базалиомы, если это рецидив, будет уже менее эффективно, давая, к примеру, уже до 40% рецидивов, если первое давала только 10%. Кроме того, при неэффективном лечении, клетки могут распространиться в глубину и ширину, ухудшая первоначальную стадию заболевания и прогноз. Учитывайте так же, что в течение 3-х лет у каждого 3-го (у 35% пациентов) появится новая базалиома, на новом месте (не рецидив и не метастаз). В течение 5-ти лет у каждого второго (у 50% пациентов) появится новая базалиома кожи, никак не связанная с предыдущей. В связи с этим, лечение базалиомы методами со стимулирующим иммунным эффектом, такими, как фотодинамическая терапия и криодеструкция, становятся более востребованным. Оно снижает вероятность возникновения новых базалиом.

Лечение базалиомы. Методы.

Лечение базалиомы кожи происходит следующими основными методами:
хирургическое удаление, облучение, криодеструкция, фотодинамическая терапия
Выбор метода лечения базалиомы значительно ограничивается возможностями лечебной сети того или иного региона. Зачастую, мнение пациентов даже не спрашивается. Это значительно упрощает выбор в пределах ОМС (ДМС онкологию тоже не покрывает), чаще всего ограничивая его либо лучевым, либо оперативным методами.

Лучевое лечение базалиомы.

С одной стороны, облучение достаточно эффективно, дает в среднем 8,7 % рецидивов. С другой стороны лечение базалиомы достаточно продолжительное, требует нескольких сеансов в течение 1 месяца. К тому же, рецидивы после лучевой терапии наиболее опасны, так как лучи радиоактивны и повреждают ДНК клеток кожи. С этим же связан высокий риск появления новых базалиом и плоскоклеточного рака кожи рядом с облученной областью. Помним так же о том, что у пациентов и без того высокий риск образования новых базалиом. Пациенты моложе 65 лет имеют большую ожидаемую продолжительность жизни, соответственно — больший риск развития спровоцированного облучением рака кожи. В крупных странах запада лучевое лечение противопоказано людям до 65 лет. Есть так же риск осложнений, таких как лучевой некроз, потеря волос на голове.
Лечение базалиомы путем облучения >

На голове в центральной области волосы отсутствуют. Множество новых базалиом в области облысения, покрыты корочками.
Выпадение волос и множественные новые опухоли, появившееся через много лет после лучевого лечения базалиомы.Красные пятна с расширенными сосудами и корочками, на фоне светло-розового рубца.
Хронический радиационный некроз (лучевой) через несколько лет после лучевого лечения базалиомы. В результате повреждения ДНК клетки кожи не превратились в опухоль, но стали гораздо хуже функционировать.

Заболевания, находящиеся в зоне риска

Во многих случаях перед развитием основного заболевания у пациента выявляют изменения на коже носа — факультативный и облигатный предрак.

Облигатный предрак — это патология, которая при отсутствии лечения приводит к развитию рака:

  1. Пигментная ксеродерма. Заболевание имеет генетическую причину возникновения, встречается очень редко и характеризуется гиперчувствительностью к ультрафиолету. Первые признаки появляются в детстве и представляют собой веснушчатые высыпания на лице после солнечного ожога, которые трескаются, изъязвляются. Там же могут образовываться разрастания в виде бородавок.
  2. Болезнь Боуэна. Патология развивается у взрослых людей и поражает закрытые участки тела. Высыпания — бляшки, покрытые корочками и чешуйками. После снятия последних визуализируется гладкая поверхность или похожая на бородавку. Заболевание длится годами и неизменно приводит к раку.
  3. Экстрамаммарная болезнь Педжета. Речь идёт не о разновидности рака молочной железы. Представляет собой патологический мокнущий очаг покраснения с шелушением. Характерная локализация — участки кожи паховой и подмышечной области. Заболевание прогрессирует медленно и всегда приводит к развитию онкологического процесса.

Факультативный предрак — заболевание, которое должно находиться под наблюдением и контролем из-за возможности перерождения. Выделяют:

  1. Кожный рог. Чаще наблюдается в пожилом возрасте на коже носа, головы. Особенностью является участок гиперкератоза, приводящий к образованию роговых масс. Гиперкератоз — повышенное образование ороговевших чешуек на коже.
  2. Актинический кератоз. Заболевание, возникающее из-за длительного воздействия солнечных лучей. Проявляется на открытых участках кожи, преимущественно на руках и лице. На коже образуются мелкие жёсткие чешуйки, которые сами не отделяются.
  3. Рубцы. Ещё в XIX веке стало известно, что на фоне рубцов, подверженных постоянному травмированию, может развиться рак кожи.
  4. Кератоакантома. Проявляется узловым образованием диаметром до 1,5 см с углублением в центре, которое заполнено роговыми массами.

Краткосрочные побочные эффекты облучения базалиомы. Методы профилактики.

Даже современный способ облучения базалиомы может вызывать побочные эффекты. Во-время каждого сеанса могут развиться покраснение и небольшая болезненность, выраженность которых нарастает к 3-ей неделе. Обычно они уходят через 4-6 недель после завершения облучения базалиомы и могут быть смягчены применением мазей на основе глюкокортикоидов (преднизолоновая, гидрокортизоновая, синафлан). Во время всего курса облучения в области базалиомы и на коже вокруг могут образовываться язвочки, корки — признаки лучевого дерматита, которые исчезают по завершению курса лечения. Кожу обрабатывают вазелином, аргосульфаном, накладывают повязки на основе серебра для смягчения лучевых реакций. При выраженном изъязвлении и инфицировании кожу обычно рекомендуют обрабатывать еще и диоксидином. Кожа должна быть защищена от дополнительного повреждения во время курса облучения и далее. Защищаться необходимо от солнечного света, жара, холода и от трения. Пациенту необходимо использовать солнцезащитный крем на облученную кожу с фактором защиты не менее 15. При базалиомах кожи шеи и головы необходимо носить головной убор с полями. Такая защита должна сохраняться в течение всей жизни.

Коричневые корочки на фоне красных пупырышек
Лучевой дерматит с рубцеванием, расширением сосудов (телеангиэктазиями), наложением корочек. Развился после облучения базалиомы.

Мнение эксперта

  • Косметолог
  • Хирург

Косметолог Ирина Дорофеева

Ирина Дорофеева

Как лечить базальноклеточный рак кожи

Методы лечения базалиомы выбирают исходя из стадии образования. Лечение базалиомы зависит от размера опухоли, степени ее инвазии в окружающие ткани. Имеет значение количество узлов и их локализация.

При выборе метода важно учитывать и состояние здоровья пациента. Это связано с тем, что зачастую болезнь обнаруживают уже в преклонном возрасте.

Причины патологии (12 факторов)

Болезнь характерна для мужчин и женщин, поэтому не зависит от половой принадлежности. Чаще возникает после 50 лет, в более раннем возрасте встречается редко.

Чтобы предотвратить появление опухоли, достаточно знать о причинах ее появления:

  • светлая кожа;
  • наследственные или генетические недуги;
  • постоянное воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • затяжные воспалительные процессы;
  • регулярные термические поражения;
  • ионизирующее излучение: рентген, радиация, лучевое лечение;
  • предрасположенность к веснушкам и гиперпигментации;
  • частое пребывание в условиях высокой температуры;
  • постоянные контакты с канцерогенами, сюда же относится курение;
  • преклонный возраст;
  • иммунитет, сниженный по причине болезней крови, ВИЧ, трансплантации органов, приема некоторых препаратов;
  • проживание в южных регионах.

Перечисленные факторы способствуют образованию базалиомы кожи лица. До конца происхождение онкозаболеваний не изучено, существуют лишь предположения исследователей.

Но на установленные причины стоит обращать внимание, чтобы защитить собственное здоровье от потенциальной опасности.

Симптомы патологии носа

На носу чаще всего проявляются такие виды онкологии:

  • узловые;
  • язвенные.

Врачи объясняют это анатомическими особенностями кожи.

Каждая форма базалиомы кожи носа имеет свои характерные признаки. Также есть отличия в зависимости от запущенности, стадии развития онкологии. На начальной стадии узелковой формы можно заметить бляшку небольшого размера. Затем на одиночном узле проявляется множество расширенных сосудов. Размеры такого образования могут достигать нескольких сантиметром. На поверхности узлов появляются язвы.

Язвенная базалиома кожи в зоне носа опасна частыми кровотечениями, проникновением в глубокие слои дермы. Распознать ее довольно просто уже по внешнему виду раны.

Серьезные осложнения лечения базального рака облучением

Серьезные побочные влияния возникают не так часто. К ним относятся:

    воспаление разнотипных слизистых и кожи носа; жжение и сухость обработанных зон; сильное шелушение; мукозиты с отделением слизи; эпидермальные кровоточащие язвочки.


Лечение после лучевой терапии вышеперечисленных ухудшений можно проводить народными средствами, например, отварами трав с ранозаживляющим эффектом.

Кроме того, пораженные места нужно обрабатывать Хлоргексидином.

При облучении окологлазной базалиомы возможен конъюнктивит. Его лечат препаратами на основе серебра, например, Протарголом или Колларголом.

Другие ухудшения, появляющиеся через год и даже через несколько лет после облучения базальной опухоли:

Читайте также:  Липома легких: что это такое, чем лечить и нужно ли ее удалять

    расширение мелких сосудов; побледнение обработанного участка эпидермиса; потемнение кожного покрова; рубцы постепенно ухудшают свой внешний вид; появляется угроза возникновения плоскоклеточного рака кожи.

После классического иссечения новообразования эпидермис восстанавливается быстрее. Шрамы, оставленные после операции, рубцуются менее заметно. Рубцы сохраняют подвижность на протяжении многих лет.

После лучевой терапии возможно обездвиживание рубцовой ткани, которое можно предотвратить активными и пассивными упражнениями облученных участков (массажами, например). Иногда после облучения начинают выпадать волосы. Облысевшие участки не восстанавливаются.

Из-за возможных побочных действий лучевое лечение базального рака назначается преимущественно пожилым пациентам, которых не так сильно волнует эстетичность кожного покрова. Надеюсь, статья ответила на все ваши вопросы.

Прочитанным, при желании, можете поделиться с друзьями в социальных сетях. Подписавшись на обновления сайта, вы сможете отслеживать свежие публикации. Желаю крепкого здоровья, до новых встреч!

Автор статьи: Елена Смирнова (врач-дерматолог)

Клиническая TNM классификация

Обозначения и расшифровка:

Т — опухоль первичная:

  • Тx — для оценки первичной опухоли данных недостаточно;
  • Т0 — первичную опухоль нет возможности определить;
  • Тis — карцинома преинвазивная (carcinoma in situ);
  • Т1 — размер опухоли – до 2 см.;
  • Т2 — размер опухоли – до 5 см.;
  • Т3 — размер опухоли – более 5 см., разрушаются мягкие ткани;
  • Т4 — опухоль прорастает в другие ткани и органы.

N — поражение лимфатических узлов:

  • N0 -нет регионарных метастазов;
  • N0 — нет регионарных метастазов;
  • N1 — один или несколько метастазов в регионарные лимфоузлы;

M — метастазы:

  • M0 — нет отдаленных метастазов;
  • M1 — метастазы в лимфатических узлах и отдаленных органах.

Стадии базалиомы

Так как выглядит базалиома в начальной стадии (стадии Т0), в виде несформировавшейся опухоли или преинвазивной карциномы (carcinoma in situ — Тis), ее сложно определить несмотря на появление раковых клеток.

  1. На 1 стадии базалиома или язва достигают диаметра в 2 см, ограничиваются дермой и не переходят на близлежащие ткани.
  2. В наибольшем измерении базалиома 2 стадии достигает 5 см, прорастает через всю толщину кожи, но не распространяется на подкожную клетчатку.
  3. На 3 стадии базалиома увеличивается в размере и достигает в диаметре 5 см  и более. Поверхность изъязвляется, разрушается подкожная жировая клетчатка. Далее наступает повреждение мышц и сухожилий – мягких тканей.
  4. Если диагностирована 4 стадия базалиомы кожи, опухоль, кроме изъявлений и повреждений мягких тканей, разрушает хрящи и кости.

Степени распространенности базалиомы

Степени распространенности базалиомы

Разъясняем, как определить базалиому по более простой классификации.

В нее входит базалиома:

  1. начальной;
  2. развернутой;
  3. терминальной стадии.

Начальная стадия включает Т0 и Т1 точной классификации. Базалиомы выглядят, как маленькие узелки с диаметром менее 2 см. Изъязвления отсутствуют.

Развернутая стадия включает Т2 и Т3. Опухоль будет большой, до 5 см. и более с первичными изъязвлениями и поражениями мягких тканей.

Терминальная стадия включает Т4 точной классификации. Опухоль растет до 10 см. и более сантиметров, прорастает в подлежащие ткани и органы. При этом могут развиваться множественные осложнения в связи с разрушением органов.

Уход за раной в послеоперационном периоде

В зависимости от объема оперативного вмешательства рана после удаления базалиомы может оставаться открытой или ушиваться.

Если оперируемая область кожи закрывалась лоскутами, то врач рану тампонирует или накладывает тугую повязку для обеспечения умеренного давления в течение 1-2 суток. Для уменьшения послеоперационного отека пациенту рекомендуют прикладывать к пораженному участку холод в виде компресса. Такие мероприятия можно повторять через каждые 2 часа. Также раневую поверхность поддают промыванию мыльным раствором два раза в сутки.

Каковы шансы полностью вылечить рак, и в какую сумму обойдется лечение в России? Что и за какие деньги предлагают за рубежом гражданам нашей страны.

При открытых раневых поверхностях следует уделить особое внимание асептике во избежание послеоперационного нагноения. Для этого рану ежедневно врач обрабатывает бактерицидным раствором и мазью. Также онкобольным в реабилитационный период онкологи назначают прием поливитаминных препаратов, которые способствуют скорейшему заживлению поврежденных участков кожи.

Важно знать: Современное удаление базалиомы

Базалиома после удаления перед снятием косметического шва:

Базалиома после удаления

Классификация опухоли

Базалиома может располагаться на спинке, кончике, крыльях носа, боковой поверхности или в носогубных складках. Наиболее опасна опухоль в области спинки и кончика носа, здесь кожный покров очень тонкий и высок риск проникновения опухоли в хрящ, что сопряжено с определёнными трудностями при проведении операции. Ещё опаснее базалиома на боковой поверхности носа рядом с глазом — это чревато прорастания опухоли в окологлазничные слои кожи.

Основные типы базально-клеточной опухоли:

  • Поверхностная базалиома. Представляет собой маленькое розовое пятно с шелушением, которое впоследствии приобретает чёткие контуры, чаще всего круглую или овальную форму. По краям появляются маленькие узелки, которые, сливаясь, образуют приподнятый валик вокруг очага. Центр опухоли темнеет. Такая базалиома может достигать значительных размеров. Рост её очень медленный.
  • Опухолевый или узелковый вид. Появляется узелок, который растёт, приобретает округлый вид, розовый цвет. Поверхность образования блестящая, может быть покрыта чешуйками. Иногда центр очага изъязвляется. В зависимости от размеров образования различают крупно- и мелкоузелковую форму.
  • Пигментный вид имеет характерную окраску — синеватую, фиолетовую или коричневую. Такая базалиома очень похожа на меланому, но более плотная по консистенции.
  • Язвенный тип может возникнуть самостоятельно или появиться в результате изъязвления узелка. Опухоль имеет форму воронки, окружённой большим инфильтратом с нечёткими границами. Язва может быть достаточно глубокой и разрушать нижерасположенные ткани. Этот вид опухоли встречается довольно редко.
  • Форма со склерозированием тоже диагностируется нечасто. Представляет собой очаг желтовато-белого цвета, не отграниченный от неповреждённой кожи.
  • Рубцовый тип встречается намного чаще. Края очага багрового оттенка отграничены от неповреждённого кожного покрова, в середине опухоли — серозное покрытие с чешуйками. Внешне такая базалиома похожа на псориатическую бляшку.

Галерея — разновидности базально-клеточной эпителиомы по типу

Базалиома узлового типа
Базалиома носа узлового вида
Пигментный вид базалиомы
Пигментная базалиома носа
Базалиома язвенного типа
Базалиома носа язвенного типа
Поверхностная базалиома
Базалиома поверхностного типа — розовое пятно с валиком из мелких узелков
Базалиома носа со склерозированием
Ближе к центру носа базалиома несколько западает,напоминает шрам, относится к склерозирующей разновидности

Удаление базалиомы при помощи микрографической хирургии Моса.

Это наиболее точный метод удаления базалиомы кожи, в России практически не используется из-за дороговизны, (и отсутствия желающих платить, когда есть бесплатные варианты). В проводимых исследованиях зафиксировали всего 1% случаев рецидивов после лечения способом Моса впервые возникшей базалиомы. В общем виде удаление базалиомы начинается как эллиптическое иссечение, или иссечение с расчетом на закрытие лоскутами. Вот только перед закрытием раны удаленные ткани отправляются на исследование под микроскопом. Исследуются замороженные образцы, а не залитые парафином (как при обычной гистологии). Если обычную гистологию кожи ждут неделю, то здесь результат дают сразу. При обнаружении в краях удаленной кожи клеток базалиомы, вновь проводится иссечение, но уже только в той области, где обнаружили опухоль. Иногда дополнительное удаление проводится несколько раз, а базалиома оказывается значительно крупнее видимых границ.

Едва заметная базалиома кожи, розового цвета
Базалиома кожи спинки носа до удаления способом Моса. На вид имеет относительно небольшие размеры.Рана после удаления базалиомы оказалась гораздо крупнее, чем ожидали
Базалиома спинки носа с предыдущего фото удалена способом Моса. Истинные размеры, подтвержденные гистологическим исследованием, оказались значительно больше определяемых на вид.

Хирургическое лечение базалиомы, разновидности.

Что касается хирургического удаления, здесь можно выделить несколько разновидностей:
обычное с вырезанием эллиптического кусочка кожи, удаление с закрытием кожными лоскутами, электродиссекция, способом Моса.
В большинстве случаев хирургическое лечение базалиомы происходит путем вырезания куска кожи эллиптической или веретенообразной формы. Такой метод достаточно эффективен, дает в среднем 10.1% рецидивов, нуждается чаще только в местном обезболивании (новокаином, лидокаином и др.). Базалиома удаляется с кусочком кожи с соотношением длины к ширине 3:1, что обеспечивает отсутствие возвышений на концах рубца. Кроме того, лечение базалиомы требует удаления с запасом от 3 х до 15 мм в зависимости от размера и вида опухоли. Поэтому, рубец получается значительно длиннее максимального размера базалиомы. Осложнения, в виде кровотечения, заражения раны и прочего, достаточно редки. К ним более склонны пациенты в преклонном возрасте и с букетом сопутствующих заболеваний. Лечение базалиомы хирургическим способом часто ограничено при неудобном расположении на коже в области глаз, на носу, в области прохождения крупных сосудов и нервов.

Рана красная, воспаленная, покрыта кровянистыми корочками в результате заражения.
Заражение раны после хирургического лечения базалиомы.

Сходно по эффективности удаление базалиомы с закрытием лоскутами. Отличия в большей потребности в обезболивании, часто такие операции выполняются под наркозом, так как нужно перемещать кожу на большей площади. Общая длина рубцов больше, но за счет того, что рубцы ложатся вдоль естественных складок, они менее заметны. По сравнению с эллиптическим иссечением большая частота осложнений.
Элетродиссекция допустима только для лечения маленьких опухолей до 1 см в диаметре, ее не стоит использовать при склерозирующем виде базалиомы кожи. И даже при таких условиях, эффективность электродиссекции крайне зависима от оперирующего онколога, процент рецидивов от 7,7% аж до 40%. При лечении базалиомы электродиссекцией опухоль выжигается электроножом, и вычерпывается специальном металлической ложкой кюреткой, либо вовсе обходятся без нее. Процедуру часто проводят амбулаторно, под местным обезболиванием Рана кожи при этом вовсе не зашивается, затягиваясь самостоятельно под корочкой.
Самый эффективный метод — лечение базалиомы способом Моса, дает всего 1% рецидивов. В России он практически не используется из-за дороговизны. Удаление способом Моса отличается тем, что прямо во время операции делаются гистологические препараты (путем замораживания). Под микроскопом будет видно, в каком из краев в области разреза имеются клетки базалиомы. Онколог может на основании этих данных увеличить объем удаляемых тканей в нужном направлении, или в глубину.
Лечение базалиомы путем хирургического удаления >

Фиброзирующая (склеродермоподобная, склерозирующая, морфеаформная) базалиома на фото.

Склерозирующая базалиома является редким подтипом, и проявляется в виде слегка приподнятого или западающего белого, серого или желтого шрама в результате сильной реакции рубцевания на опухолевые клетки. Такая разновидность опухоли проникает очень глубоко, имеет неопределимые на вид границы. Часто не имеет характерных черт базалиом, таких, как эритема и телеангиэктазии. Все это затрудняет диагностику. Частично определить границы опухоли помогает пальпация (на ощупь). Склерозирующая базалиома (см. фото ниже) может прогрессировать до узловой или язвенной разновидностей. Ну и конечно, здесь важна будет биопсия. Поражения могут зайти достаточно глубоко, прежде чем они будут обнаружены.

Читайте также:  Капли для иммунитета Immunity - отзывы, цена, инструкция по применению

Очень похожая на шрам базалиома в виде вдавленной белой бляшки с корочками на поверхности.
На фото базалиома кожи шеи фиброзирующей разновидности. Имеет вид бляшки с желтыми или белыми чешуйками, с плохо определяемыми краями, напоминает шрам. На фото пестрая крупная бляшка базалиомы с участками белого цвета, корками, участками потемнения
На фото базалиома склерозирующей разновидности с участками самостоятельного рубцевания, изъязвления и пигментации. Расположена на боковой поверхности грудной клетки.

При каких условиях можно заболеть базалиомой?

    Пребывание на солнце. Ионизирующие излучения. Воздействие на человека больших температур. Канцерогенные вещества на теле и в организме (мышьяк, дёготь, смола, сажа и некоторые виды красителей). Врождённая патология. Сигаретная смола.

Базалиома чаще всего проявляется у людей после 50 лет, но в редких случаях можно встретить также у детей и подростков. Как мужчины, так и женщины подвергаются риску появления базалиомы в равной пропорции.

Клиническое проявление базалиомы

Как правило, возникает на открытых участках кожи, чаще всего на лице, волосистой части головы, шее. Также базалиома встречается на носу. Очагами поражения являются верхняя губа, крылья носа, носогубные складки, виски, внутренние и наружные уголки глаз.

Причины развития

Существует много причин провоцирующих возникновение базалиомы, но в основном этой снижение иммунитета у человека. Иммунитет помогает нашему организму бороться с различными вирусами и не дает расти опухолевым клеткам, но когда происходит сбой нашего защитника это и приводит к образованию доброкачественных, а иногда и злокачественных новообразований.

Читайте здесь:   Демодекоз – симптомы, причины, диагностика и современное лечение заболевания (95 фото + видео)

Главными факторы возникновения базалиомы являются безграничное нахождение под солнцем, контакт с дегтем, продуктами нефтеперегонки и мышьяком, травма лица, облучение радиацией и генетическая предрасположенность.

Также недавно выявлено учеными, что у женщин появление клеточного рака кожи может возникнуть при проведении таких косметических процедур в салоне, как пилинг или мезотерапия.

Причины появления на лице, носе и других частях тела

Более других подвержены риску заболеть базалиомой люди со светлой кожей лица, веснушками и голубыми глазами.

Причины, по которым развивается базалиома, до конца не выявлены. Предполагается, что есть генетическая предрасположенность к этому виду заболевания. Но выявлены факторы, существенно повышающие риск возможного возникновения опухоли. К ним, в первую очередь, относят:

    чрезмерно долгое пребывание на солнце или увлечение солярием, взаимодействие с канцерогенными веществами, например, мышьяком или опасными красителями, ионизирующее излучение, включая проведённую лучевую терапию (повышает риск заболеть).

Изредка толчком к появлению опухоли могут стать даже порез во время бритья или расчёс после укуса насекомого.

Народная медицина против базалиомы

Если раньше часто использовали всевозможные народные рецепты для борьбы с раковыми опухолями, то сейчас признано, что это только приводит к усугублению состояния, особенно это касается случаев, когда полностью отсутствует медикаментозная терапия.

Рисковать своим здоровьем не стоит, лучше обратиться к грамотному онкологу, который поможет избавиться от патологии с наименьшими потерями. Но в некоторых случаях даже медики советуют к основному курсу терапии добавить народные рецепты, вот некоторые из них:

  1. Использовать фракцию АСД-3 для приготовления примочек, которые надо прикладывать к пораженным участкам на несколько часов.
  2. Еще с древности чистотел применяли для лечения кожных проблем. Можно попытаться прижигать новообразования свежим соком растения.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Лечение базалиомы народными средствами».

Лекарственные растения помогут справиться даже с таким серьезным заболеванием, как рак кожи

Лекарственные растения помогут справиться даже с таким серьезным заболеванием, как рак кожи

Совет. С большой осторожностью надо применять сок растения в районе глаз, на губах.

  1. Можно приготовить мазь на основе лопуха и чистотела. Для этого надо взять стакан смеси из сухих частей растений и залить гусиным жиром в количестве 250 мл. Поставить в духовку и при низкой температуре томить несколько часов. Использовать только наружно.

Важно! Никогда не стоит прибегать к народным рецептам без консультации с доктором, иначе можно только навредить себе.

Базалиома кожи — распространенность (частота возникновения) среди людей.

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) — это наиболее частое злокачественное новообразование у европеоидов, и по частоте составляет 75% случаев рака кожи.
Базалиома обычно начинает развиваться в возрасте после 40 лет, хотя
все чаще встречается у молодых людей. У мужчин базалиома кожи выявляются чаще, чем у женшин. Заболеваемость 500-1000 заболевших базалиомой на 100000 населения, выше в солнечный регионах. Базалиома у темнокожих практически не встречается.

Долгосрочные осложнения, которые могут проявиться после облучения

Лучевой терапией могут быть спровоцированы не только мгновенные последствия, но и долгосрочные осложнения. Воздействие излучения способствует истончению кожных покровов, проявлению сосудистой сетки. По прошествии года, полутора после облучения могут проявляться более светлые, темные зоны эпителия. Яркость таких проявлений зависит от длительности проведенной ранее терапии, дозы облучения, которую получили кожные покровы, площади воздействия.

Более опасным последствием описанного метода лечения считается лучевая язва. Она спровоцирована действием радиоактивных изотопов на микроциркуляцию сосудов, локализующихся под слоем эпидермиса. Вероятность появления язвы повышается пропорционально глубине проникновения рака, силе облучения.

Самым опасным последствием терапии базалиомы считается развитие плоскоклеточного рака, который считают более опасной патологией, чем базалиому. Поэтому специалисты не рекомендуют проходить лучевую терапию тем, кто младше 50 лет. Рассматриваемый метод лечения базалиомы не стоит проводить при наличии рецидива болезни.

Выподение вослос после лучевой терапии

Воздействие лучевой терапии, проведенной в волосистой зоне кожи, сопровождается выпадением волос. Постепенно волосы отрастают, но они уже не такие крепкие, как раньше. Волосяной покров головы характеризуется блеклым окрасом, повышенной ломкостью, отсутствием здорового блеска.

Если проводилась терапия базалиомы, локализующейся возле глаз, есть вероятность развития такого последствия терапии, как катаракта. Ученые еще не смогли установить пороговую дозу облучения хрусталика, поэтому врачи-онкологи не знают, насколько высок риск развития такого последствия, как катаракта.

Еще одним последствием терапии базалиомы считается рубцевание.

Это последствие, проявляющееся после воздействия излучения, ограничивает подвижность мышечных волокон, негативно воздействуя на мимику. Чтобы мышцы сохранили подвижность, а также для предотвращения контрактуры (неподвижность, спровоцированная рубцами) специалисты рекомендуют выполнять активные, пассивные упражнения в области лучевого воздействия. Также врачи отмечают изменения функционирования сальных, потовых желез.

После того, как исчезнет покраснение, спровоцированное лучевой терапией, пациенты остаются в основном довольны косметическим результатом. Но по прошествии нескольких лет шрамы становятся более грубыми, заметными.

Сколько разновидностей базалиомы кожи лица существует

Выделяют восемь видов базалиомы кожи лица:

  1. Узелковая базалиома. Самый распространённый тип заболевания. Его легко перепутать с небольшим прыщиком из-за формы и цвета, однако в его центральной части можно рассмотреть одно или несколько небольших светлых углублений, которые через некоторое время сливаются в одно дольчатое образование. Если опухоль повредить, из неё потечёт кровь. Такой вид патологии быстро прогрессирует.
  2. Пигментная базалиома. Похожа на предыдущий тип, но содержит в себе тёмный пигмент. Из-за характерного внешнего вида пигментную базалиому бывает сложно отличить от меланомы.
  3. Поверхностная базалиома. В отличие от узелкового вида, эта базалиома нерельефна. Она выглядит как небольшое плоское пятнышко розового цвета со слегка приподнятыми краями. Из-за внешнего вида, схожего с другими заболеваниями, например, псориазом, требуется дифференциальная диагностика. Поверхностная форма практически не развивается, её легче всего вылечить. Одновременно с этим именно она имеет наиболее высокий риск рецидивов.
  4. Плоская базалиома. Внешне похожа на поверхностную, но имеет более чёткие края и тёмный цвет. Со временем может увеличиваться, при этом в центре образуется плоская язва, которая рубцуется при заживлении.
  5. Кистозная базалиома. Для неё характерно скопление жидкости внутри. Однако из-за того, что оно не всегда заметно, кистозную опухоль можно перепутать с узелковой. Может быть розового или сине-серого цвета.
  6. Солидная базалиома. Представляет собой одиночный узелок, который разрастается не внутрь, а наружу тканей. Образование похоже на небольшой купол. Может сочетаться с кистозной формой болезни.
  7. Базалиома со склерозированием. Самая редкая форма заболевания. Имеет бледно-серый или светло-жёлтый оттенок. Она не похожа на другие виды базалиом. Может проникать достаточно глубоко, а её точные границы не всегда можно определить.
  8. Язвенная форма базалиомы. Любой из приведённых выше типов может прогрессировать до этой стадии. Она характеризуется образованием язвы, которая со временем рубцуется. Это может дать пациенту ложную надежду на то, что заболевание пройдёт само собой. Разумеется, такого быть не может, так как образование злокачественное. Спустя какое-то время опухоль появляется вновь с уже гораздо большей язвой, которая вновь заживает. Таким образом она может уходить и возвращаться много раз, приобретая всё больший размер.

Определить точно форму заболевания можно только в ходе клинического обследования, так как некоторые формы перекликаются с другими заболеваниями или иными типами базалиомы.

Виды базалиомы кожи лица — галерея фото

Отобразить шок и контент 18+ Узелковая базалиома
Узелковая форма базалиомы представляет собой образование розового цвета с углублением посередине

Пигментная базалиома отличается тёмным окрасом

Кистозная базалиома содержит скопление жидкости

Язвы могут образовываться на любом виде базалиом

Склерозирующая базалиома имеет светлый цвет и нечёткие границы

Солидная базалиома разрастается не внутрь, а наружу

Для плоской базалиомы характерны чёткие края

Поверхностную форму базалиомы легко перепутать с другими дерматологическими заболеваниями

Базалима кожи: фото, как выглядит, лечение и прогноз.

7 июн 2017. Для начальной стадии базалиомы характерна разнообразная. Как выглядит базалиома до и после лечения можно увидеть на фото:




Стадии базалиомы — начало и развитие

Стадии развития базалиомы, фото

Классификация базальноклеточного рака по стадиям основана на клинической картине с учетом характеристик – площади поражения, глубины прорастания в прилегающие ткани и признаками их разрушений, без признаков вовлечения в процесс узлов лимф системы. Согласно таким показаниям, определяются четыре стадии поражения, которые обусловлены проявлением новообразований в виде опухолей или язв.

К начальной стадии базалиомы (первой) относятся новообразования, не превышающие 2-х см. Локализация ограничена, без прорастания в прилегающие ткани. Ко второй стадии относят узелковые опухоли более 2-х см. с признаками прорастания во все кожные слои, не захватывая жировую клетчатку. Третья стадия характеризуется значительными размерами новообразования (до 3-х и более см.), прорастающими все тканевые структуры, вплоть до кости. К четвертой стадии базалиомы кожи относят опухоли, прорастающие и поражающие костную структуру или хрящевую ткань (смотрите фото).

Читайте также:  Рассмотрим последствия крапивницы у взрослых и чем опасна крапивница

Какие существуют методы лечения рецидивирующей базальноклеточной карциномы

Вторичная опухоль поддается лечению хуже. Терапия при лечении возвратившейся опухоли такая же, как при первичной карциноме, она направлена на уничтожение пораженных клеток. В случаях рецидива базалиомы применяются наиболее интенсивные методы и назначается комплексная терапия, включающая одновременно:

  • прием гормональных препаратов и иммуномодуляторов;

  • облучение;

  • химиотерапию.

Одновременно с рецидивирующей базалиомой удаляет большой участок здоровой ткани. Иссекается и сама опухоль, и актинические кератозы.

Этапы лечение вторичной базалиомы

Комплекс мероприятий при лечении рецидивирующей карциномы включает:

  • лучевую терапию;

  • операцию по иссечению злокачественной опухоли с участком здоровых тканей;

  • прием препаратов, предотвращающих деление раковых клеток (цитостатики), гормональную и иммунную терапию.

    Читайте также о базалиоме на таких местах как лицо и нос.

Разновидности базалиомы на ворсистой части головы


Ниже вы видите перечень разновидностей кожной онкологии, а также основные симптомы, по которым их можно диагностировать:

Плоская — дефект бляшкового типа, имеющий четкие валикообразные края, которые слегка приподнимаются над поверхностью остальной кожи;

Узелковая — дефект розового цвета и округлой формы, из него часто выходят кровавые выделения;

Поверхностная — розовое пятно, немного выступающее, имеющее блестящую поверхностью (это самая доброкачественная разновидность из всех перечисленных).

Базалиома носа. Способы лечения, фото операций.

Что касается лечения базалиомы носа — то отличия касаются в основном исполнения хирургического способа, прочие методы лечения не претерпевают каких-либо изменений, о них Вы прочтете в других разделах сайта.
В общем и целом добиваются того, чтобы рубец после удаления базалиомы носа шел вдоль естественных складок и неровностей, становясь менее заметным.

Рана округлой формы после удаления тканей базалиомы, расположена на боковой поверхности носа
Перемещаемый лоскут на носу. Рана после удаления базалиомы боковой поверхности носа с очертаниями перемещения лоскута вдоль крыла.Рана в форме латинской буквы L с соединенными швами краями
Базалиома носа удалена. Для перемещения лоскута кожу отслаивают от подлежащей жировой клетчатки и хряща. Окончательное закрытие послеоперационной раны после лечения. Рана округлой формы после удаления тканей базалиомы
Вращательный спиральный лоскут. Остается маленькая рана округлой формы после удаления базалиомы носа.Рана в форме латинской буквы Z с соединенными швами краями
На фото базалиома крыла носа удалена, сделаны дополнительные разрезы. Края раны соединены в форме буквы Z. Едва заметный округлой формы белый рубец
Так выглядит рубец через 3 месяца после оперативного лечения базалиомы носа. Рубец идет вдоль складки крыла.

Действие лучевой терапии и ее разновидности

Направленное воздействие лучей на новообразование влияет на сам ДНК. Изменения, произошедшие на этом уровне, быстро и эффективно сказываются на жизнедеятельности опухолевых клеток. Активно развивающиеся останавливаются, а слабые — погибают. На здоровые клетки, излучение почти не влияет. Особенно эффективен такой метод на ранних этапах развития базальтовой опухоли. Риск появления рецидива обычно меньше 15%. А если опухоль меньше 1 см в диаметре, то этот показатель снижается до 8%.

Так, появляется прямая зависимость стадии базалиомы от эффективности этого метода лечения. Чем позже будет выявлен недуг, и больше будет раковых клеток – тем больше вероятность того, что лучевая терапия не принесет результата.

Какому методу облучения отдать предпочтение

От опухоли базальтового слоя кожи, можно избавиться по одной из двух методик облучения. Таковыми являются:

  • близфокусная рентгенотерапия;
  • бета излучение.

Каждой из методик свойственны свои преимущества и недостатки. Так, у сеансов близкофокусной рентгенотерапии, ценовой фактор более приемлем, чем у лечения электронами. Врач, сам назначает количество сеансов и дозировку излучения. Она должна быть безопасной для здоровья больного. Обычно, одноразовое применение лазера для борьбы с раком недостаточно. Потребуется несколько сеансов для того, чтобы такая методика показала положительный результат.

Основным недостатком бета-излучения (лечения электронами) является его дороговизна. Хороший, положительный результат также приходит после многочисленных сеансов. Но для лечения таким методом может понадобиться больше времени. Чаще всего, таковые назначаются на целый месяц, в количестве 12-14 сеансов.

Бета излучение

Бета излучение стоит довольно дорого

Особенности близкофокусного облучения базалиомы

Методика близкофокусного облучения чаще всего применяется при расположении опухоли на лице, шее или волосистой части головы. Курс лечения, врачи разбивают на несколько дней. Так, необходимый объем облучения, измеряющийся в Греях, делят на маленькие порции. Такие методы безопасны для здоровья самого человека, и способны убить или остановить развитие только раковых клеток. Близкофокусная методика относится к ряду безболезненных процедур. Больной ничего не чувствует. Ухудшение состояние может наступить только после самой процедуры.

Облучение опухоли чаще всего происходит по одной и той же схеме:

  1. Врач рентгенолог устанавливает необходимую дозировку лучей и длительность сеанса.
  2. Больного располагают на специальной кушетке и подготавливают оборудование.
  3. Если размеры и расположение опухоли позволяют использовать специальные свинцовые пластины для защиты здоровых участков кожи от излучения, ними покрывают соседние с новообразованием участки кожи. Лучшее решение проблемы – это пластина с подходящим по диаметру отверстием. Так, воздействие излучения будет направлено только на саму опухоль.
  4. Рентгеновскую трубку устанавливают в нескольких сантиметрах от новообразования.
  5. Весь врачебный персонал покидает комнату и следит за ходом проведения облучения через специальное окно или камеры видеонаблюдения.
  6. Рентгеновский аппарат включается на время, установленное рентгенологом. Обычно оно не превышает 20 минут.

После сеанса, человек самостоятельно покидает рентген кабинет.

Рентгеновский аппарат

Рентгеновский аппарат включается не более чем на 20 минут

Признаки повторного базального рака

Рецидивирующий рак плохо поддается лечению. Поэтому его рекомендуется начинать как можно раньше. Заметить повторное новообразование можно по таким признакам:

    воспаленность прооперированного участка кожи; зуд и жжение области, в которой располагалась опухоль до иссечения; припухлость, отечность; появление красного пятна или глянцевого жемчужного узелка; выделения из шрама (прозрачные или кровянистые); изменение цвета, структуры, плотности кожного покрова.

Базалиома лица. Основные виды на фото.

Базалиома кожи лица чаще выглядит, как узловая. При отсутствии лечения узловая форма приобретает признаки язвенной или кистозной. Более редко, чем в остальных областях кожи встречается поверхностная базалиома лица. Основные виды представлены на фото.

Ранняя базалиома кожи верхней губы с начальными признаками.
Начальные признаки заболевания верхней губы, такая базалиома лица может быть пропущена при осмотре.Крупная узловая базалиома щеки с восковидным блеском, приподнятыми краями, расширенными сосудами
Крупная узловая базалиома лица. На левой щеке опухоль с типичными признаками: плотная на ощупь, имеются расширенные сосуды, восковидный блеск, края приподняты. Узловая базалиома с корочкой на поверхности, похожа на заживающий гнойник. По краям заболевания появляется изъязвление.
Базалиома лица, в данном случае представляет собой длительно незаживающий «прыщ» на коже щеки, который пациент периодически может пытаться выдавливать.Узловая базалиома нижнего века в виде гладкой блестящей бляшки с расширенными сосудами.
Базалиома лица узлового вида, растет в крайне опасной зоне. Блестящая гладкая бляшка на нижнем веке с расширенными сосудами, плотная на ощупь.Пигментная базалиома лица с блестящими неровными краями, в центре изъязвление под струпом
Пигментная базалиома лица. В диагностике помогут полупрозрачные края, более длительный рост опухоли по сравнению с меланомой кожи. Финальным аккордом послужит биопсия для гистологии.Крупная пигментная базалиома виска с язвой в центре и стекловидными краями.
Базалиома лица на виске. Пигментная форма роста плавно переходит в язвенную. Очень похожа на меланому, но истинную природу рака достаточно однозначно выдают слегка возвышающиеся полупрозрачные края.Крупная базалиома верхней губы, в центре узла отмечается глубокая язва
Язвенная базалиома лица на верхней губе, образовавшаяся из узловой разновидности, раньше такое заболевание называли «грызущей язвой».Крупная базалиома предушной области с неровной бугристой красной поверхностью, края валикообразные. Еще одна грызущая язва на коже лица.
Базалиома представлена плотной опухолью с неровной бугристой поверхностью, между буграми кровоточащая лишенная кожи поверхность или корки.Склерозирующая базалиома лба, белого цвета бляшка с возвышенными краями, сильно напоминающая рубец или одну из форм дерматологического заболевания под названием склеродермия.
Базалиома лица склерозирующего вида. Диагностика облегчена наличием слегка возвышающихся краев, редких расширенных сосудов. Истинные границы этой базалиомы лица могут значительно перекрывать видимые. Конечно, без биопсии тут никак не обойтись.Склерозирующая базалиома лба, белого цвета бляшка с неровными краями, расширенными сосудами, похожа на рубец
Базалиома лица склерозирующей разновидности. На коже лба плотная на ощупь бляшка с неровным нечетким контуром, очень похожа на рубец. В диагностике помогает то, что базалиома периодически легко травмируется, кровоточит, временами краснеет.Базалиома верхней губы поверхностной разновидности, в виде участка кожи с непонятным покраснением, местами побелением кожи
На фото базалиома лица поверхностной разновидности. Имеет вид участка кожи с непонятным покраснением, существует несколько месяцев или лет, временами частично бледнеет, иногда даже полностью исчезает, периодически шелушится. Очень сложно установить диагноз. Здесь бессилен опыт и (или не)зоркий глаз врача. Важна только биопсия с последующим гистологическим исследованием.Большая базалиома на половину лица, в ней сочетаются одновременно узловые, язвенные элементы, а так же элементы рубца
На фото базалиома лица, имеющая вид фиброзирубщей, узловой и язвенной одновременно. Большая опухоль на виске и над бровью выглядит как рубец белого цвета, плотная на ощупь. В центре опухоли и по краям имеются участки узловой разновидности. У края глаза отмечается переход в типичную язвенную форму. Такие изменения имеет отдельно взятая базалиома лица, что уж говорить о разных людях.

Лечение базалиомы методом криодеструкции.

Криодеструкция дает достаточно хорошие косметические результаты. Достаточно одной процедуры для излечения даже крупных базалиом. Так же возможно значительно ограничить размеры опухоли, продлить жизнь, или даже полностью излечить пациентов с запущенными формами базалиомы, от которых отказались онкологи, практикующие другие методы лечения. Частота рецидивов низка, составляет 7,5 %. Частично общее мнение, репутацию криодеструкции в РФ, как метода, подпортило лечение базалиомы кожи без должного опыта и инструментария. Когда дерматологи, иногда даже онкологи, пытаются лечить опухоль при помощи ватной палочки, предварительно опущенной в жидкий азот. Такой вариант криодеструкции базалиомы неприемлем, частота рецидивов будет гораздо выше, чем при лечении инструментами с металлическими аппликаторами. У криодеструкции есть эффект стимуляции противоопухолевого иммунитета, снижающий вероятность появления новых базалиом в последующем.
Доступность криодеструкции в России невысока, в основном ее могут предложить некоторые диспансеры, частные клиники, например, Елена Кэнтон в Санкт-петербурге. После процедуры неудобство может доставить отек, уход за мокнущей раной в последующем, которая должна затянуться самостоятельно.
Криодеструкция базалиомы >

Замороженная жидким азотом базалиома приобрела снежно-белый цвет
Лечение базалиомы с помощью криодеструкции. После оттаивании появится отек и мокнущая рана, которая будет затягиваться самостоятельно.

Источники

  • http://skinoncology.ru/skin-basalioma/basalioma-treatment
  • https://sovdok.ru/dermatovenerologiya/bazalioma-kozhi-nosa.html
  • http://skinoncology.ru/skin-basalioma/basalioma-treatment/basalioma-radio-therapy
  • https://plastichno.com/plasticsurgery/bazalioma-nosa
  • https://tvojajbolit.ru/dermatologiya/bazalioma-kozhi-chto-eto-takoe-simptomyi-vidyi-i-lechenie-bazalnokletochnogo-raka/
  • https://plastichno.com/plasticsurgery/bazalioma-kozhi-litsa
  • https://boleznikozha.ru/bolezn-bazalioma/bazalioma-nosa
  • http://rakprotiv.ru/luchevoe-lechenie-bazaliomy-rentgenom-posledstviya/
  • http://onkolog-24.ru/bazalioma-kozhi.html
  • https://orake.info/bazalioma-posle-udaleniya-rekomendacii-po-uxodu-za-ranoj-vo-izbezhanie-oslozhnenij-i-recidiva/
  • https://lechenie-simptomy.ru/bazalioma-kozhi-nosa
  • http://skinoncology.ru/skin-basalioma/basalioma-treatment/basalioma-surgical
  • http://skinoncology.ru/skin-basalioma/basalioma-photo-classification
  • http://imedic.club/bazalioma-volosistoj-chasti-golovy-prognoz/
  • https://dermatologcentr.ru/bazalioma-nosa/
  • http://rakprotiv.ru/samyj-effektivnyj-sposob-lecheniya-bazaliomy/
  • http://zkozha.ru/bolezni/drugie/simptomy-i-lechenie-bazaliomy-kozhi/
  • http://skinoncology.ru/skin-basalioma
  • https://boleznikozha.ru/bolezn-bazalioma/bazalioma-posle-luchevoj-terapii
  • https://lechenie-simptomy.ru/bazalioma-kozhi-litsa
  • http://imedic.club/bazalioma-guby-nachalnaya-stadiya-foto/
  • http://imedic.club/bazalioma-kozhi-lica-foto-posle-udaleniya/
  • http://modernsurgeon.ru/napravleniya/dermatoonkologiya/bazalioma/retsidiv_bazaliomy/
  • http://rakprotiv.ru/udalenie-bazaliomy-volosistoj-chasti-golovy/
  • http://skinoncology.ru/skin-basalioma/nose-basalioma
  • https://kozhmed.ru/zabolevaniya/lechenie-luchevoj-terapiej-bazaliomy.html
  • http://rakprotiv.ru/recidiv-bazaliomy-posle-issecheniya-foto/
  • http://skinoncology.ru/skin-basalioma/face-basalioma

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...