Тиреоидит щитовидной железы: симптомы и лечение, что это такое

Тиреоидит щитовидной железы: что это такое?

Содержание:

Тиреоидит

Тиреоидит щитовидной железы — это понятие, включающие группу нарушений, связанных с воспалением щитовидной железы. В основе группы заболеваний лежат аномалии щитовидки.

Первые симптомы воспаления щитовидной железы – это ощущение «кома в горле», боли при глотательных движениях. Также могут наблюдаться боли в шее, повышение температуры. Поэтому многие путают такие признаки с ангиной и начинают заниматься самолечением, что приводит к обратному эффекту – болезнь приобретает хронический характер.

Согласно статистике, тиреоидит составляет 30% от всех эндокринных заболеваний. Обычно этот диагноз ставится лицам преклонного возраста, но в последнее время заболевание становится «моложе», и с каждым годом все чаще обнаруживается среди лиц молодого возраста, в том числе и детей.

Диета, питание при тиреоидите

Диета при аутоиммунном тиреоидите

Диета при аутоиммунном тиреоидите

  • Эффективность: лечебный эффект через месяц
  • Сроки: от 3 месяцев и более
  • Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю

Диета при тиреотоксикозе

Диета при тиреотоксикозе

  • Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Влияние АИТ на фертильность

Все стадии, кроме состояния гипотиреоза – на зачатие особо не влияют, оно может наступить. Исключением становится гипотиреоз. Может развиться бесплодие и зачатие становится невозможным.

Дело в том, что тиреоидные гормоны напрямую связаны с яичниками. Когда гормонов ЩЖ мало, яичники работают плохо, должных процессов в виде овуляции и созревания фолликулов не происходит.

Если женщина это учитывает и находится на учете эндокринолога с получением заместительных гормонов, беременность наступает. Но ввиду аутоиммунности процесса, антитела не дадут выносить плод до конца.

Причем, доза Эутирокса в таких случаях ничего не решает. Врачи в таких случаях могут назначить Прогестерон.

Контроль врача на всем протяжении гестации необходим в любом случае. Обычно доза тироксина при этом увеличивается на 40%, потому что возникает в нем потребность 2 организмов – матери и плода.

В противном случае ребенок в утробе может погибнуть или родиться с врожденным гипотиреозом. А это уже равнозначно не только нарушенному метаболизму, но и врожденному слабоумию.

Классификация

В своей практике клиническая эндокринология использует классификацию тиреоидитов, основанную на особенностях механизма их развития и клинического проявления.

В зависимости от возникновения и течения заболевания различают различные виды:

  • Острый тиреоидит.
  • Подострый.
  • Хронический фиброзный типреоидит или зоб Риделя.
  • Аутоиммунный хронический или тиреоидит Хошимского.

Любая из форм подразумевает под собой повреждение фолликулов щитовидной железы при своеобразной для каждой из этих форм заболевания патоморфологической картине.

Острый тиреоидит

Острый тиреоидит развивается в результате попадания инфекции в ткань щитовидной железы через кровь (гематогенно). В клетках железы происходит классическая картина неспецифического воспаления. Может распространяться на целую долю или всю щитовидную железу (диффузный) либо протекать с частичным поражением доли железы (очаговый). Кроме того, воспаление при остром тиреоидите может быть гнойным или негнойным.

Диагноз обычно несложен. Затруднения могут возникать при дифференциальном диагнозе между острым тиреоидитом и кровоизлиянием в щитовидную железу (или в зоб), при котором в первые дни развиваются аналогичные симптомы. Для кровоизлияния характерны более быстрое обратное развитие процесса и менее выраженные общие расстройства.

Прогноз для жизни благоприятный; более серьезен при развитии гнойного процесса, если своевременно не предпринято хирургическое лечение. Возможное осложнение — фиброз щитовидной железы с развитием гипотиреоза.

Острый негнойный тиреоидит может развиться после травмы, кровоизлияния в щитовидную железу, лучевой терапии.

Подострый

Подострым тиреоидитом называют болезнь щитовидной железы вирусного типа, которая сопровождается процессом разрушения клеток щитовидной железы. Проявляется примерно через две недели после того, как человек переболел острой респираторной вирусной инфекцией. Это может быть грипп, свинка, корь и др.. Также принято считать, что причиной подострого тиреоидита может стать и возбудитель болезни кошачьей царапины.

Чаще (в 5-6 раз, чем мужчины) болеют женщины 30-50 лет, через 3-6 недель после перенесенной вирусной инфекции.

Хроническая форма (аутоиммунный тиреоидит Хашимото)

Хронический тиреоидит щитовидной железы в течение длительного времени может не проявляться симптомами. Наиболее ранним признаком недуга считается появление ощущения комка в горле и затрудненного глотания. В развернутой стадии патологии развивается нарушение дыхательного процесса, охриплость голоса. При пальпации специалист определяет неравномерное увеличение органа, наличие уплотнений.

Аутоиммунный тиреоидит (зоб Хасимото) значительно чаще встречается у женщин в возрасте 40—50 лет (соотношение заболевших мужчин и женщин 1:10-15). В генезе заболевания определенное значение имеет врожденное нарушение в системе иммунологического контроля.

Кроме этого, тиреоидит подразделяется на формы:

  • Латентная, то есть скрытая. Щитовидная железа имеет нормальные размеры, ее функции не нарушены.
  • Гипертрофическая форма сопровождается появлением зоба щитовидной железы, орган заметно увеличен в размерах, развивается узловой тиреоидит. Истощение железы приводит как последствие к гипотиреозу.
  • Атрофическая форма характерна уменьшением железы в размерах и снижением выработки гормонов.

Формы течения тиреоидита

Аутоиммунное поражение железы в детском возрасте может иметь несколько клинических форм.

Скрытая

Нет симптомов или незначительные неспецифические признаки низкой или высокой функции. Железа не меняет свою форму, бывает немного увеличенной, но без уплотнений. В крови гормоны в пределах нормы, есть иммунологические нарушения.

С зобом

На первый план выходит увеличение размеров – равномерное по всему объему или локальное – узлы, встречается сочетание узлов и диффузного увеличения. Чаще всего на начальной стадии функция повышена – гипертиреоз, который сменяется нормальной или сниженной продукцией гормонов.

зоб у детей
Диффузный токсический зоб у ребенка

С уменьшением щитовидной железы

Наиболее тяжелый вид болезни, встречается чаще у взрослых, но у детей бывает следствием интенсивной терапии тиреотоксикоза, облучения щитовидной железы. Происходит массовое разрушение ткани с необратимым гипотиреозом.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить острый тиреоидит профилактика будет заключаться в соблюдении следующих правил:

  1. Следует избегать генерализации островного воспалительного процесса, а также его перехода в хронический тиреоидит щитовидной железы. Поэтому, при первых патологических признаках даже со стороны других систем следует обратиться к специалисту и начать лечение.
  2. Вовремя устранять очаги хронической инфекции, предотвращать развитие обострений.
  3. Применять меры, направленные на укрепление иммунитета.
  4. Избегать травматического воздействия на область шеи и щитовидной железы что может возникать абсолютно случайно.
  5. Инсоляцию следует проводить в периоды наименьшей солнечной активности, ограничить посещение солярия.
  6. Женщинам репродуктивного возраста следует регулярно посещать гинеколога, чтобы исключить развитие дисгормональных патологий.

Для хронического и аутоиммунного тиреоидита меры профилактики направлены на предотвращение возможных причин. Как правило, специфических мер в данном случае не существует. К ним следует отнести:

  1. Людям, с имеющейся наследственной предрасположенностью следует регулярно посещать эндокринолога и проводить лабораторную и инструментальную диагностику.
  2. При выявленных начальных изменениях требуется как можно раньше начать медикаментозное лечение, это поможет в значительной степени скомпенсировать состояние.
  3. Предотвратить воздействие радиации, переохлаждений, травматических воздействий.

Чем опасен тиреоидит во время беременности?

Щитовидная железа весит всего пятнадцать граммов, но ее влияние на процессы, происходящие в организме огромно. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, участвуют в обмене веществ, в выработке некоторых витаминов, а также во многих жизненно важных процессах.

Аутоиммунный тиреоидит провоцирует нарушение работы щитовидной железы в двух третях случаев. А беременность очень часто дает толчок для усугубления заболевания. При тиреоидите щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов, чем должна бы. Это заболевание относится к аутоиммунным заболеваниям. Тиреоидит отличается от иных заболеваний щитовидной железы тем, что даже употребление лекарственных препаратов чаще всего не помогает усилить выработку гормонов. А эти гормоны обязательно нужны как организму мамы, так и развивающемуся организму малыша. Тиреоидит может вызвать нарушения в формировании нервной системы у будущего ребенка.

Во время беременности не относитесь халатно к такому заболеванию, как тиреоидит. Дело в том, что особенно опасен он в первый триместр, когда тиреоидит может спровоцировать выкидыш. По данным исследований, у сорока восьми процентов женщин, страдающих тиреоидитом, беременность шла с угрозой выкидыша, а двенадцать с половиной процентов страдали сильными формами токсикозов на ранних сроках.

Симптомы патологического поражения

Девушка в подавленном состоянии
Эндокринное заболевание возникает после родов, в период между 8 и 14 неделями. Симптомы сначала почти незаметны, нет ярко выраженных признаков.

Но постепенно все меняется, есть перечень характерных состояний, которые помогут выявить болезнь:

  1. Угнетенность и подавленность состояния.
  2. Депрессивные сбои.
  3. Понижение сопротивляемости организма усталости.
  4. Усиленное состояние желания сна и отдыха.
  5. Снижение веса.
  6. Бледность кожи и потеря необходимой влажности.
  7. Изменение структуры волос.
  8. Ухудшение свойств и качеств памяти.
  9. Мышечная слабость.
  10. Тяжелая переносимость изменений погоды и внешних условий.
Читайте также:  Можно ли мыться после прививки от клеща

Послеродовой тиреоидит характеризуется дискомфортом в области горла. Женщина начинает ощущать присутствие инородного тела в щитовидке.

Трудности чувствуются во время сглатывания, приема пищи. Боль чувствуется в костях, мышцах и суставах. Тахикардия, резкие приступы жара меняют состояние женщины. Отеки появляются на ногах, под глазами образуются мешки и отеки. Периодически болевые ощущения появляются в нижней части живота.

Послеродовой тиреоидит и грудное вскармливание

Тиреоидит, в зависимости от степени его проявлении лечится различными лекарственными препаратами. Если же женщина в период заболевания кормит грудью, к подбору методов лечения стоит подходить особенно внимательно. Сейчас в аптеках большой выбор медикаментов, употребление которыми в небольших дозах не противоречит беременности и, в дальнейшем, грудному вскармливанию. Относительно самого заболевания, можно сказать точно, что с молоком оно ребенку не передастся. Но все же самолечением заниматься не стоит, только врач, после ряда исследований должен поставить диагноз, назначить препараты и их дозировку, безопасную как для матери в период болезни, так и для ребенка.

Стадии развития

Если болезнь не была выявлена своевременно, либо по каким-либо причинам не производилось ее лечение, это может стать причиной для ее прогрессирования. Стадия АИТ зависит от того, как давно он развился. Болезнь Хашимото делится на 4 стадии.

  1. Эутериоидная фаза. У каждого пациента она имеет свою продолжительность. Иногда может хватить нескольких месяцев для перехода заболевания на второй этап развития, в других же случаях между фазами может пройти несколько лет. На протяжении этого периода пациент не замечает особых изменений в своем самочувствии, и не обращается к врачу. Секреторная функция не нарушена.
  2. На втором, субклиническом, этапе Т-лимфоциты начинают активно атаковать фолликулярные клетки, приводя к их деструкции. Вследствие этого организм начинает продуцировать значительно меньшее количество гормона св. Т4. Эутериоз сохраняется за счет резкого повышения уровня ТТГ.
  3. Третья фаза – тиреотоксическая. Для нее характерен сильный скачок гормонов Т3 и Т4, что объясняется их высвобождением из разрушенных фолликулярных клеток. Их попадание в кровь становится мощным стрессом для организма, вследствие чего иммунная система начинает стремительно вырабатывать антитела. При падении уровня функционирующих клеток происходит развитие гипотиреоза.
  4. Четвертая стадия – гипотиреоидная. Функции щитовидки могут восстановиться сами, однако не во всех случаях. Это зависит от того, в какой форме протекает заболевание. Например, хронический гипотиреоз может протекать довольно долго, переходя в активную стадию, сменяющую фазу ремиссии.

Заболевание может находиться как в одной фазе, так и пройти все вышеописанные стадии. Спрогнозировать, как именно будет протекать патология, крайне сложно. 

Какие анализы сдавать при подозрении на заболевание

Диагностические мероприятия по выявлению АИТ подразумевают:

  1. Общий анализ крови проводится для установления уровня лимфоцитов.
  2. Иммунограмма – для обнаружения наличия антител к тиреоидным гормонам.
  3. Анализ крови на Т3, Т4, ТТГ. По их концентрации и соотношению врач определяет степень и стадию заболевания.
  4. Ультразвуковое исследование щитовидки – один из самых важных методов диагностики, с его помощью можно определить размеры органа и то, насколько далеко зашли изменения его структуры.
  5. Биопсия тонкоигольным способом позволяет точно определить наличие лимфоцитов. Как правило, это исследование показано в случаях подозрения на перерождение доброкачественных узловых образований в злокачественные. Самое опасное – это когда в тканях образуются опухоли.
  6. Сцинтиграфия – это высокоинформативный метод, позволяющий получить двумерное изображения пораженного органа путем введения в организм радиоактивных изотопов.

По совокупности данных врач определит эхо-структуру железы, ее форму и размер, соотношение долей щитовидки и форму ее перешейка.

Причины

Заболевание часто носит семейный характер, то есть у кровных родственников пациента диагностируются различные типы поражения железы, в том числе и хронический тиреоидит. Кроме наследственной предрасположенности установлены другие факторы, провоцирующие заболевание:

  • перенесенные ОРЗ, ОРВИ;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, фтористые, хлористые, йодистые соединения в избыточном количестве в потребляемых человеком воде и пище;
  • хронические инфекционные заболевания в носу, ротовой полости;
  • стрессовые состояния;
  • длительное воздействие солнечных, радиоактивных лучей;
  • самолечение гормональными, йодсодержащими средствами.

Диагностические мероприятия

При диагностике тиреоидита проводят следующие мероприятия, касающиеся исследований:

  • крови (общий, на гормоны, иммунологический анализы);
  • ультразвуком (выявляются опухоли, узлы, образующиеся в железе);
  • сцинтиграфией (оцениваются площадь очага поражения, контурные очертания, трансформированная форма «щитовидки» и пр.).
УЗИ щитовидной железы

Тиреотоксикоз

При таком состоянии организма щитовидная железа вырабатывает гормонов больше, чем это необходимо организму. Для него характерны следующие признаки:

  • Раздражительность, агрессивность, резкая смена настроения, бессонница. Кроме того, у человека появляется повышенная утомляемость, апатия.
  • Повышается аппетит, при этом вес может не изменяться либо даже уменьшаться.
  • Сильное выпадение волос и повышенная ломкость ногтей.
  • Нарушение менструального цикла у женщин.
  • Кости становятся более хрупкими, что чревато частыми переломами.
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом, частые поносы.
  • Потливость, плохая переносимость жаркого климата.
  • Нарушение сердечного ритма.

Набор веса

По мнению большинства пациентов, которым поставили диагноз “аутоиммунный тиреоидит”, самое страшное, что ожидать, – проявления в виде набора веса, который будет неконтролируемым и стремительным, ведь врач предлагает пить гормоны!

аутоиммунный тиреоидит самое страшное что ожидать лечение

На самом деле обмен веществ при недостаточности гормонов щитовидной железы действительно замедляется, и человек может набрать вес. Но препараты заместительной терапии нормализуют уровень гормона, поэтому при правильно подобранной дозировке обмен веществ у человека с АИТом такой же, как у любого другого человека. Для того чтобы уберечь себя от набора веса, достаточно просто «подстегивать» обмен веществ, питаясь часто, маленькими порциями.

Существует доля вероятности набора лишнего веса не за счет жировой массы, а за счет накопления лимфы. Поэтому эндокринологи советуют своим пациентам следить за количеством употребляемой жидкости. Пить нужно 1,2-2 литра жидкости в день, а от привычки пить чай не от жажды, а от скуки придется отказаться. И это при диагнозе “аутоиммунный тиреоидит”, самое страшное, что ожидать из сферы запретов, потому что в остальном жизнь человек с АИТом ничем не отличается от жизни здорового человека.

Симптомы тиреоидита щитовидной железы

Фото тиреоидита

Чаще всего заболевание протекает незаметно, без выраженной симптоматики. Лишь иногда лица, страдающие одной из форм тиреоидита, жалуются на небольшую утомляемость, болезненные ощущения в суставах и дискомфорт в области железы — компрессию на близлежащие органы, чувство кома при глотании.

Выделяют следующие жалобы больных, вынуждающие врачей заподозрить разрастание эндокринной железы:

  • болезненность в том месте на шее, где должен находиться орган, усиливающаяся в ответ на надавливание или другие типы прикосновений;
  • при давлении на голосовые связки будет наблюдаться охриплость и грубость голоса;
  • если железа оказывает давление на ближайшие структуры, человек может ощущать трудности или боль при глотании, жаловаться на чувство, будто поперек горла стоит ком, трудности с дыханием;
  • если давление оказывается на ближайшие сосуды, то могут наблюдаться головные боли, проблемы со зрением, чувство шума в ушах.
Симптомы у взрослых
Острый  тиреоидит
  • болью в области передней поверхности шеи, которая смещается в затылок, в нижнюю и верхнюю челюсть и усиливается при движении головы и глотании;
  • происходит увеличение шейных лимфатических узлов;
  • отмечается очень высокая температура и озноб;
  • при прощупывании – болезненное увеличение части или целой доли железы.
Острая негнойная форма Симптомы тиреоидита в острой, негнойной форме:

  • частый пульс;
  • похудание;
  • тремор;
  • потливость;
  • вялость, сонливость;
  • отечность;
  • сухие волосы и кожа;
  • дискомфорт в области железы, боль при прикосновении.
Подострый Воспаление тканей щитовидной железы проявляется следующими симптомами тиреоидита:

  • головная боль,
  • снижение работоспособности,
  • ощущение разбитости,
  • ломота в суставах и мышцах,
  • озноб,
  • повышение температуры тела.
Хронический тиреоидит При хроническом тиреоидите, осложнённом гипотиреозом, у больного проявляются:

  • дрожь пальцев рук,
  • тахикардия,
  • потливость,
  • гипертензия.

Что нужно для диагноза

При подозрении на аутоиммунный тиреоидит проводится такая диагностика. Проводится анализ крови на гормоны:

  • T3 – общий и свободный,
  • T4 – общий и свободный,
  • ТТГ.

Если ТТГ повышен, а T4 в норме, это – субклиническая стадия, если же при повышенном ТТГ снижается уровень T4 – означает, что уже должны появляться первые симптомы.

Диагноз устанавливается на основании совокупности таких данных:

  • Повышен уровень антител к ферменту щитовидной железы – тиреоидной пероксидазе (AT- ТПО) в анализе венозной крови.
  • На УЗИ щитовидки определяется ее гипоэхогенность.
  • Снижены концентрации T3, T4, повышен уровень ТТГ.

Только один показатель не позволяет поставить такой диагноз. Даже повышение AT-ТПО всего лишь говорит о том, что у человека имеется предрасположенность к аутоиммунному поражению железы.

Если тиреоидит – узловой, проводится биопсия каждого узла с целью визуализации признаков тиреоидита, а также для исключения рака.

Эндемический зоб у мужчин: симптомы и лечение

Эндемический зоб – патологическое разрастание щитовидной железы, связанное с недостатком йода в человеческом организме, поступающего извне с водой и пищей.

Самым ярким симптомом данной патологии является увеличение объема щитовидной железы (для мужчин нормальным объемом считается двадцать пять миллилитров). При прощупывании железы не отмечается болезненность, ткани достаточно эластичные, однородные, но в  особо тяжелых случаях могут прощупываться узелки и уплотнения. Общее состояние характеризуется головной болью, слабостью, затруднением дыхания и глотания, чувством сдавливания шеи (особенно лежа на спине), приступами кашля. При значительном увеличении железы возможно сдавливание трахеи, вплоть до удушья.

Читайте также:  Капли от жжения в глазах - противовоспалительные, антибактериальные и противовирусные

Если щитовидная железа гипертрофирована незначительно, то лечение проводится препаратами йода (йодомарин) и йодсодержащей диетой. Но когда размеры зоба приобретают критические масштабы, то без помощи хирургов обойтись не удастся.

shitovydnaya sheleza

К самым насыщенным йодом продуктам относятся фейхоа, морская капуста (ламинария), различные морепродукты, йодированная соль, грецкий орех. Для нормального функционирования организма взрослого человека достаточно от ста до двухсот микрограмм йода в сутки. При правильно составленном рационе питания обеспечить эту потребность не так уж и сложно.

Осложнения

Острый тиреоидит может завершиться формированием в ткани щитовидной железы гнойника, который способен прорваться, и хорошо, если наружу. Но если гной попадет в окружающие ткани, он может:

  • прогрессирующее гнойное воспаление в тканях шеи способно привести к повреждению сосудов,
  • заносу гнойной инфекции к мозговым оболочкам и тканям мозга,
  • развитию общего заражения крови инфекцией (сепсису).

Подострый тиреоидит важно дифференцировать с:

  • острым фарингитом,
  • гнойным тиреоидитом,
  • инфицированной кистой шеи,
  • тиреотоксикозом,
  • раком щитовидной железы,
  • кровоизлиянием в узловой зоб,
  • аутоиммунным тиреоидитом и местным лимфаденитом.

К чему приводит запоздалое лечение

Дети, которым диагностирован аутоиммунный тиреоидит, при отсутствии заместительной терапии значительно отстают от своих сверстников в развитии. Замедление обменных процессов во всём организме приводит к тому, что ребёнку становится трудно справляться со своими каждодневными обязанностями. На фоне аутоиммунного заболевания довольно часто развивается гипотиреоз, который сопровождается появлением коллоидных узлов. Также в некоторых запущенных случаях тиреоидит может спровоцировать нарушение работы сердечно-сосудистой системы, не исключено появление ишемической болезни.

Ослабленный иммунитет плохо справляется с различными бактериями, вирусами и инфекциями, в результате ребёнок начинает часто болеть.

Нетрудно догадаться, что все перечисленные негативные симптомы требуют незамедлительного профессионального лечения. При решении проблемы аутоиммунного сбоя ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. В противном случае ситуация может только ухудшиться.

Клинические проявления

Тиреоидит щитовидной железы у детей развивается постепенно. Первые несколько лет заболевание никак себя не проявляет. Типичное течение патологии включает несколько синдромов.

Зоб

Зоб – равномерное увеличение размеров щитовидки – обычно первое, чем проявляет себя аутоиммунный тиреоидит: симптомы у детей могут включать:

  • дискомфорт, болезненные ощущения в шее;
  • дисфагию – нарушение глотания;
  • одышку, затруднение дыхания;
  • заметное увеличение размеров шеи, которое можно определить своими руками и даже на глаз.

На ощупь железа обычно имеет ровную поверхность, но может быть и бугристой, узловатой.

Зоб у ребенка (на фото) развивается постепенно
Зоб у ребенка (на фото) развивается постепенно

Обратите внимание! Рост щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите происходит постепенно, поэтому часто ни маленькие пациенты, ни их родители не замечают патологических изменений.

Гормональные расстройства

При патологии встречаются самые разнообразные гормональные расстройства. Для ранней стадии заболевания, сопровождающейся массивным разрушением клеток щитовидки, типичен тиреотоксикоз у детей: симптомы его могут быть следующими:

  • беспричинное беспокойство, повышенная тревожность;
  • плаксивость, капризность;
  • нарушения сна, кошмары;
  • повышение аппетита, сопровождающееся снижением массы тела;
  • тахикардия – увеличение ЧСС;
  • подрагивание кончиков пальцев, языка;
  • повышенная потливость.

Обратите внимание! В отличие от гипертиреоза при диффузном токсическом зобе, увеличение концентрации тиреоидных гормонов в крови не сопровождается глазной симптоматикой – экзофтальмом и неполным смыканием век.

В дальнейшем уровень гормонов в крови падает, и деструктивных гипертиреоз сменяется недостатком функции щитовидной железы:

  • замедлением обмена веществ, набором лишнего веса;
  • сонливостью, подавленностью;
  • ухудшением памяти и внимания, снижением успеваемости;
  • брадикардией, гипотонией.

Если успеваемость вашего школьника резко ухудшилась, возможно, дело в больной щитовидке
Если успеваемость вашего школьника резко ухудшилась, возможно, дело в больной щитовидке

Согласно статистике, у детей с АИТ функция щитовидной железы снижается на 3-5%.

Это интересно. Аутоиммунный тиреоидит у дошкольников и подростков имеет более благоприятное течение, чем у взрослых. Примерно у четверти больных с клиническим гипотиреозом происходит спонтанное восстановление всех эндокринных функций щитовидки.

Описание заболевания

Что такое послеродовой аутоиммунный тиреоидит? Тиреоидные гормоны накапливаются в щитовидной железе. Они необходимы для поддержания организма на протяжении 2-3 месяцев. То место, где они собираются, именуется коллоидом. Он локализуется в фолликулярной области. Иммунитет женщины во время беременности ослабевает, что и провоцирует развитие тиреоидита. Происходит разрушение фолликулярных составляющих на этом фоне, что способствует переходу тиреоидов в кровеносные сосуды. Это и вызывает тиреотоксикоз и его неприятные симптомы.

Женщины с патологическими или хроническими заболеваниями (сахарным диабетом первого типа, например) наиболее подвержены послеродовому тиреоидиту. Это доказано научными исследованиями. Если у женщины имеются антитела к тиреоидной пероксидазе, то она также находится в группе риска.

Патогенез

Существует взаимосвязь между развитием послеродового тиреоидита, наличием маркеров аутоиммунных тиреопатий (АТТПО, АТТГ) и нескольких гаплотипов HLA, характерных для диффузного зоба, тиреоидита аутоиммунного типа. На уровне морфологии обнаруживаются явления лимфоцитарной инфильтрации и диффузных деструктивных изменений ЩЖ, аналогичные таковым при безболевом и аутоиммунном тиреоидите. В патогенезе ПТ выделяется феномен иммунной реактивации или «феномен рикошета». Повышение количества антиТПО в послеродовом периоде – результат общего усиления синтеза иммуноглобулинов после продолжительной естественной иммуносупрессии. Тиреотоксикоз обусловлен воздействием системы комплемента на тироциты. В результате иммунной атаки клетки железы частично разрушаются, в кровеносное русло высвобождаются запасы йодированных гормонов, возникает тиреотоксикоз. При продолжительном аутоиммунном процессе тироциты разрушаются полностью, формируется гипотиреоз.

Диагностика

Диагностика тиреоидита требует комплексного обследования щитовидной железы (лабораторные и инструментальные методы) и оценки симптоматики.

Пока не появятся нарушения работы щитовидной железы, которые можно выявить с помощью анализов, заболевание диагностировать почти невозможно. Только лабораторные анализы позволяют установить отсутствие (или наличие) тиреоидита.

Лабораторные исследования включают в себя:

  • общий анализ крови;
  • иммунограмму;
  • определение уровня тиреотропного гормона, находящегося в сыворотке крови;
  • тонкоигольную биопсию;
  • УЗИ щитовидной железы;

После полного диагностического обследования специалист может подтвердить наличие заболевания и назначить индивидуальное лечение. Заметим, не следует пытаться самостоятельно избавиться от патологии, ведь последствия могут оказаться далеко не самыми приятными.

Неправильно подобранная терапия может негативно сказаться на общем состоянии здоровья, а недуг тем временем будет продолжать прогрессировать.

Гипотиреоз

Симптомы гипотиреоза

При гипотиреозе щитовидная железа, наоборот, производит недостаточное для организма количество гормонов. Для него характерны свои симптомы АИТ. Вот они:

  • нарушение внимания, снижение памяти;
  • выпадение волос;
  • отеки лица, конечностей;
  • замедленная речь;
  • избыточный вес тела;
  • нарушение менструального цикла, бесплодие;
  • постоянное ощущение холода;
  • нарушение работы сердца, развитие ишемической болезни;
  • запоры;
  • болезненные ощущения в суставах.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита в общем схожи при любом нарушении работы щитовидки. Поэтому точный диагноз может поставить только врач после того, как будут получены результаты всех анализов. Кстати, женщины гораздо раньше выявляют у себя заболевание именно из-за резкого выпадения волос, поэтому к врачу обращаются гораздо раньше мужчин. Ведь для них потеря своих роскошных волос может стать настоящей трагедией.

Кто относится к группе риска?

Теоретически заболеть послеродовым тиреоидитом может практически любая женщина. Однако специалисты выделили определенную группу пациенток, наиболее подверженных рассматриваемой патологии. К ним относятся:

  • носительницы специфических антител к тиреоидной пероксидазе;
  • особы, страдающие разного рода аутоиммунными нарушениями;
  • женщины в возрасте старше 35 лет;
  • пациентки с расстройствами нервной системы;
  • женщины с наследственной предрасположенностью к данному заболеванию;
  • пациентки с присутствием в анамнезе послеродового периода.

Когда антитела к пероксидазе щитовидной железы повышены, это может указывать на наличие в организме заболеваний. Чтобы выявить патологию необходимо… Читайте далее >>

Следует отметить, что риск развития послеродового тиреоидита повышается с каждой последующей беременностью на несколько процентов. То есть чем чаще рожала женщина, тем выше ее шансы на возникновение данной эндокринной патологии.

С каждой следующей беременностью риск послеродового тиреоидита возрастает

Как выглядит аутоиммунный тиреоидит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин:

Лечение тиреоидита у взрослых

Лечение тиреоидитов должно осуществляться только по назначению и под контролем врача эндокринолога, поскольку самолечение может усугубить состояние больного. В зависимости от вида лечение направлено на тот или иной фактор, способствующий развитию тиреоидита (этиологическая и патологическая терапия), а также на коррекцию гормонального фона, возникшего в ходе основного заболевания.

При легких формах тиреоидитов можно ограничиться наблюдением эндокринолога, назначением нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома, симптоматической терапией. При выраженном диффузном воспалении применяют стероидные гормоны (преднизолон с постепенным понижением дозы).

  • Острый тиреоидит. В этом случае терапия проводится с использованием антибиотиков, а также препаратов, ориентированных на лечение сопутствующей симптоматики. Помимо этого назначаются витамины (группы В, С). Развитие абсцесса предусматривает необходимость в хирургическом вмешательстве.
  • Подострый. Для лечения данной формы заболевания терапия предусматривает использование гормональных препаратов. Симптоматика гипертиреоза, соответственно, требует назначения препаратов для отдельного ее лечения в комплексе с этим заболеванием.
  • Хронический аутоиммунный тиреоидит. Здесь лечение, как правило, ориентировано на использование медикаментов, между тем, значительное увеличение в размерах щитовидной железы требует оперативного вмешательства.

Показания к хирургическому лечению аутоиммунного тиреоидита является:

  • сочетание аутоиммунного тиреоидита с неопластическим процессом;
  • большие размеры зоба с признаками сдавливания органов шеи;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 6 мес,
  • прогрессирующее увеличение зоба.
Читайте также:  Аутоиммунные заболевания: типы, причины, симптомы, диагностика, лечение, информация

Если существенных изменений в работе эндокринного органа не выявлено, то пациенты с тиреоидитом нуждаются в динамическом контроле врача для своевременной диагностики возможных осложнений заболевания и немедленного их лечения (обычно это касается гипотиреоза).

Таким образом, главное, что следует помнить, чтобы избежать негативных последствий для щитовидной железы – это необходимость своевременного обращения к врачу. Если этого не сделать, возможны серьезные негативные последствия, вплоть до пожизненного приема гормональных препаратов. При своевременном же обнаружении тиреоидита высока вероятность его излечения.

Статистика

Охватывая почти треть всех заболеваний щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит встречается у 3-4% всех жителей Земли. При этом, по указанным выше причинам, более распространена болезнь у женщин, и процент заболеваемости растет с возрастом. Так, патологию можно обнаружить у каждой 6-10-й шестидесятилетней дамы, тогда как из детей больны 1-12 на 1000.

Народные средства

Перед применением любых народных средств, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом эндокринологом.

  1. Компрессы на область щитовидной железы. В 200 г сухой полыни залить 200 г горячего свиного смальца, настоять 20 мин., наложить в теплом виде в область шеи на ночь. Рекомендовано ежедневное применение в течение 14 дней. Компрессы эффективны при хронических тиреоидитах.
  2. Листья ивы (свежие) заливаются четырьмя литрами воды и кипятятся на слабом огне до образования сметанообразной жидкости коричневого цвета. Отвар охлаждается, затем применяется каждую ночь, наносясь на область шеи, оборачиваясь пленкой и оставаясь до утра.
  3. Снизить болевые ощущения при тиреоидите поможет специальный овощной коктейль, для него вам потребуется смешать сок картофеля, моркови и свеклы, пить его необходимо по 0,5 л в день.

Для приготовления настоек требуется брать травы из различных групп, которые создаются в зависимости от свойств. И так, сборы нужно формировать из трав, которые:

  • регулируют работу щитовидной железы (к таким относится: боярышник, дурнишник, пустырник, дрок и зюзник);
  • обладают противоопухолевыми способностями: шалфей, алтей, донник, чистотел, кирказон, белая омела;
  • замедляют аутоиммунные процессы: цветы календулы, зверобой, вереск, белая лапчатка;
  • регулируют иммунные процессы в организме: земляника, крапива, лист грецкого ореха, ряска, ботва и сам корнеплод свеклы.

Самое страшное что можно ожидать: возможные осложнения тиреоидита

У разных стадий тиреоидита – различные осложнения. Так, гипертиреоидная стадия может осложниться аритмией, сердечной недостаточностью и даже спровоцировать инфаркт миокарда.

Гипотиреоз может вызывать:

  • бесплодие;
  • привычное невынашивание беременности;
  • врожденный гипотиреоз у рожденного ребенка;
  • слабоумие;
  • атеросклероз;
  • депрессию;
  • микседему, которая выглядит как непереносимость малейшего холода, постоянная сонливость. Если в таком состоянии ввести седативные средства, получить выраженный стресс или заболеть инфекционным заболеванием, можно спровоцировать гипотиреоидную кому.

К счастью, данное состояние хорошо поддается лечению и, если принимать препараты в подобранной по уровню гормонов и AT­-ТПО дозе, можно длительное время не ощущать присутствие заболевания.

Последствия, к которым может привести АИТ у детей

Врач и малыш
Маленькие пациенты с данной патологией обычно отстают от сверстников в развитии, ведь болезнь приводит к существенным отклонениям в организме. Нарушения в работе ЩЖ приводят к тому, что организму становится тяжело справляться со своей каждодневной работой. Выполнение определённых его функций будет заторможено или вовсе приостановлено.

На фоне заболевания может проявиться другое осложнение – гипотиреоз. Имеются случаи во врачебной практике, когда запущенный АИТ приводил к развитию ишемической болезни сердца и лимфомы щитовидной железы. К тому же подорванный организм хуже справляется со своими защитными функциями и будет подвержен различным инфекциям, бактериям и вирусам.

Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:Симптомы и лечение острого тиреоидита
Запоздалое лечение может привести к возникновению узлов и увеличению зоба. Узлы при этом можно будет определить только во время УЗИ, их плотность будет значительно разница с показателями нормы.

Признаки патологии

Рассматриваемое эндокринное заболевание проявляется преимущественно через 8-14 недель после родов. Симптоматика выражена слабо, а на первых стадиях развития болезнь и вовсе может протекать без наличия ярко выраженных признаков. Однако специалисты-эндокринологи выделили симптомы, наиболее характерные для послеродового тиреоидита. К ним относятся:

  • угнетенное состояние;
  • депрессия;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • уменьшение массы тела при повышенном аппетите;
  • пересушенность и бледность кожных покровов;
  • беспричинная раздражительность;
  • выпадение и ломкость волос;
  • расстройство памяти;
  • нарушения сна;
  • запоры;
  • слабость и скованность в различных мышечных группах;
  • повышенная реакция на изменения погодных и климатических условий;
  • дискомфорт, ощущение давления и присутствия инородного тела в районе щитовидной железы;
  • затрудненное сглатывание;
  • болевые ощущения в суставах и костях;
  • тахикардия;
  • периодические приступы жара, схожие с приливами во время климакса;
  • отечность конечностей;
  • появление мешков под глазами;
  • периодические боли в нижней части живота.

На начальном этапе послеродового тиреоидита пациент жалуется на бессонницу
Чаще всего мешки под глазами являются симптомом послеродового тиреоидита
При послеродовом тиреоидите свойственно уменьшение массы тела при повышенном аппетите
К одному из главных симптомов послеродового тиреоидита можно отнести беспричинную раздражительность
Послеродовому тиреоидиту характерно наличие тахикардии
Повышенная усталость и депрессия являются симптомами послеродового тиреоидита
Сильное выпадение волос после родов может сигнализировать о развитии послеродового тиреоидита






Кроме того, симптомы данного заболевания во многом зависят от его стадии, которых выделяется три. Рассмотрим их более детально:

  •  Тиреотоксикоз. На этой стаи наблюдаются такие признаки, как учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, дрожь в теле, резкие перепады настроения, беспричинная тревожность и тепловая непереносимость.
  • Гипотиреоз. Для данной стадии характерны следующие признаки: убавление в весе, общая слабость, ухудшение памяти, затруднение дыхания, развитие сердечной недостаточности, гипотония, расстройства мыслительной деятельности, астения, болезненные ощущения в суставах и мышечных тканях.
  • Восстановление. На этом этапе происходит процесс восстановления функции щитовидной железы, поэтому все признаки заболевания постепенно идут на уменьшение и становятся слабовыраженными.

Пищевые добавки для щитовидной железы и иммунной системы

Если уровень гормонов щитовидной железы снижен, ваш врач может назначить вам синтетические гормоны щитовидной железы (см. Препараты для лечения аутоиммунного тиреоидита), чтобы ваш организм не испытывал дефицита, и вы чувствовали себя лучше. Это может быть сделано в период выявления глубинных причин, которые привели к развитию аутоиммунного тиреоидита.

Аутоиммунный тиреоидит часто приводит к ухудшению функции пищеварительного тракта, что приводит к недостаточному усвоению питательных веществ. Если у вас наблюдается дефицит питательных веществ, некоторые диетические и/или пищевые добавки крайне необходимы, чтобы гарантировать поступление микро- и макроэлементов, витаминов и прочих необходимых веществ, среди которых: омега-3 жирные кислоты, витамин D, железо, селен, цинк, медь, витамины А, В2, В3, В6, B12, С, Е, йод, аминокислоты и L-тирозин. Жирные кислоты и холестерин причастны к образованию и функционированию прогормонов, поэтому жизненно важно насыщать организм полезными и натуральными жирами. Узнать больше о полезных жирах при аутоиммунном тиреоидите вы можете на этой странице – Аутоиммунный тиреоидит: лечение народными средствами.

Прогноз

Раннее лечение острого тиреоидита заканчивается полным выздоровлением пациента через 1,5-2 месяца. Редко после перенесенного гнойного тиреоидита может развиться стойкий гипотиреоз. Активная терапия подострой формы позволяет добиться излечения за 2-3 месяца.

Запущенные подострые формы могут протекать до 2-х лет и принимать хронический характер. Для фиброзного тиреоидита характерно многолетнее прогрессирование и развитие гипотиреоза.

Другие варианты АИТ

Выше было описано наиболее частое течение АИТ, но встречаются и другие варианты его развития:

  • Послеродовой тиреоидит;
  • Ювенильный тиреоидит;
  • Тиреоидит с узлообразованием.

Их мы рассмотрим ниже.

Послеродовой тиреоидит

Pregnancy-Thyroid
Послеродовой тиреоидит — это молчащий тиреоидит, который развивается в послеродовом периоде. Такое происходит примерно в 5% всех случаев АИТ.

Послеродовой тиреоидит, также как и молчащий, имеет 3 фазы. Фаза тиреотоксикоза начинается обычно через 3–6 месяцев после родов, хотя в некоторых случаях это может произойти и через год после родов. При этом, в некоторых случаях послеродовой тиреоидит начинается непосредственно с фазы гипотиреоза.

В дальнейшем большинство женщин выздоравливает — гипотиреоз переходит в эутиреоз или субклинический гипотиреоз. Однако у 25% женщин гипотиреоз остается на всю жизнь и требует постоянного приема препаратов левотироксина.

Тем женщинам, у кого после беременности были выявлены колебания гормонов щитовидной железы, необходимо следить за уровнем ТТГ при последующих беременностях. Это связано с тем, что повторные беременности могут усилить аутоиммунные процессы в организме и ускорить наступление гипотиреоза.

Ювенильный тиреоидит

Ювенильный тиреоидит — это АИТ, который развивается у детей. Чаще всего им страдают подростки. Он проявляется наличием АТ-ТПО в крови и характерными изменениями на УЗИ.

При ювенильном тиреоидите симптомы гипотиреоза и снижение уровня тиреоидных гормонов в крови развиваются в подростковом возрасте и могут спонтанно разрешиться к 18–20 годам. Однако в некоторых случаях гипотиреоз сохраняется на всю жизнь.

Причина данного заболевания пока не выяснена. Предположительно оно может быть связано с гормональной перестройкой организма в пубертатный период.

Тиреоидит с узлообразованием

Тиреоидит с узлообразованием можно заподозрить, если у человека повышен титр АТ-ТПО, а по данным УЗИ узлы щитовидной железы постоянно меняются в размерах: уменьшаются, увеличиваются, сливаются, разделяются.

Также этот диагноз подтверждается, когда по данным ТАБ выдается заключение: коллоид, признаки лимфоцитарной инфильтрации. Иногда еще пишут «картина хр. тиреоидита».

Такой вариант АИТ не требует лечения. Только в очень редких случаях щитовидная железа увеличивается так сильно, что начинает сдавливать или смещать окружающие органы (трахею, пищевод). В этом случае требуется хирургическое удаление щитовидной железы. Но, повторюсь еще раз, такое случается очень редко.

Источники

  • http://simptomy-i-lechenie.net/tireoidit/
  • https://medside.ru/tireoidit
  • http://endokrinologiya.com/shhitovidka/zob/hronicheskiy-autoimmunnyy-tireoidit
  • https://endokrinolog.online/tireoidit-u-detej/
  • https://gormoon.ru/tireoidit-chto-eto-takoe-prichiny-vidy-simptomy-i-lechenie-tireoidita-shhitovidnoj-zhelezy/
  • https://doctor-365.net/autoimmunnyj-tireoidit/
  • https://schitovidka.com/tireoidit/poslerodovoj.html
  • http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/poslerodovoj-tireoidit
  • http://simptomy-lechenie.net/autoimmunnyj-tireoidit-shhitovidnoj-zhelezy/
  • http://gormons.ru/zhelezy/shhitovidnaya-zheleza/chto-takoe-ait-shhitovidki-priznaki-i-metody-lecheniya/
  • https://doctor-hill.net/bolezni/tireoidit-shchitovidnoj-zhelezy-chto-eto-takoe-i-kak-lechit.html
  • http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/ait-shhitovidnoj-zhelezy-simptomy-i-lechenie
  • http://fb.ru/article/293876/autoimmunnyiy-tireoidit-samoe-strashnoe-chto-ojidat-priznaki-i-simptomyi
  • http://zdravotvet.ru/autoimmunnyj-tireoidit-lechenie-simptomy-prichiny/
  • https://okeydoc.ru/zabolevaniya-shhitovidnoj-zhelezy-u-muzhchin/
  • http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/autoimmunnyj-tireoidit-u-rebenka
  • https://Schitovidka.su/zabolevaniya/deti/autoimmunnyj-tireoidit-u-detej-36
  • http://fb.ru/article/314809/poslerodovoy-tireoidit-simptomyi-prichinyi-i-osobennosti-lecheniya
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/postpartum-thyroiditis
  • https://schitovidka03.ru/bolezni/tireoidit/vidy/autoimmunniy/vidy/poslerodovoj
  • https://schitovidka.com/tireoidit/u-detej.html
  • https://www.magicworld.su/bolezni/lechenie-boleznej/637-kak-lechit-autoimmunnyj-tireoidit-bez-gormonov.html
  • http://endocrinology.pro/hait/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...