Вирус Эпштейн-Барра – как выявить и вылечить заболевание у детей и взрослых

Немного о заболевании

Содержание:

В 1965 году биологи из Канады Майкл Эпштейн и Ивонна Барр проводили исследование образцов опухоли, которую им предоставил известный хирург Денис Беркитт (обнаруживший специфическую онкологическую патологию – лимфому Беркитта). В результате научного исследования учеными был выявлен микроскопический инфекционный агент из семейства гамма-герпевирусов, который в дальнейшем получил название в честь своих открывателей – вирус Эпштейна-Барр.

Про вирус Эпштен-Барра на видео

Данный возбудитель считают наиболее распространенной бактерией, способной поражать человеческий организм – около 60% населения земного шара являются носителями этого вируса.

А патологий, с которыми он имеет ассоциацию – множество:

  • болезни Филатова (инфекционный мононуклеоз) и Ходжкина (лимфогранулематоз);
  • злокачественные новообразования носоглотки;
  • лимфома;
  • общий иммунный дефицит;
  • опоясывающий лишай;
  • опухоли органов пищеварения;
  • «волосатая» лейкоплакия полости рта.

Помощью пациентам в решении проблемы с недугами заняты специалисты нескольких областей медицины – инфекционисты, гематологи, педиатры, терапевты и онкологи. Для благоприятного исхода последствий пребывания возбудителя важно как можно раньше выявит его присутствие в организме, и предотвратить его распространение на окружающих.

Порядок образования антител

Иммуноглобулины — специфические белки лимфоцитов. После появления в крови вируса и его антигенов лимфоциты начинают вырабатывать Ig. Первыми регистрируют иммуноглобулины, принадлежащие к классу М, которые синтезируются к раннему и капсидному антигену. Анти-VCA IgM могут определяться еще до появления клинических симптомов и в начале болезни. Высокие концентрации регистрируются на 1—6 неделе после попадания в кровь возбудителя, но уже с 3 недели постепенно начинают снижаться. Полностью исчезают в крови не ранее, чем через 1—6 месяцев после выздоровления.

Иммуноглобулины к раннему антигену появляются в острый период и исчезают быстро после выздоровления. Высокие концентрации сохраняются при обострении, а также у больных онкологическими заболеваниями, при аутоиммунных процессах и иммунодефицитных состояниях.

IgG выделяются к капсидному антигену, появляются рано — на 1—4 неделе болезни. Максимальное значение достигается ко 2 неделе, сохраняются пожизненно в более низкой концентрации. У детей младше 7 лет могут не определяться после перенесенного заболевания. Постоянные высокие титры VCA IgG говорят о хронической инфекции. Если в анализах получился отрицательный результат, то это может говорить об отсутствии контакта с вирусом или о том, что кровь взяли в раннем периоде, когда антитела еще не выработались в нужном количестве.

Результат анализа не может быть единственным основанием для диагноза. Необходимо сопоставлять его с симптомами и другими исследованиями.


Определение антител к ядерному антигену вируса можно проводить в период выздоровления. В острую фазу болезни они еще не синтезируются. Только на 3—12 месяц может быть положительная реакция на EBNA IgG. Определяться они могут на протяжении многих лет. Если в анализах нет нуклеарного антитела класса G, но присутствуют положительные капсидные IgM, то можно судить о существовании инфекции в данный момент. Если происходит реактивация возбудителя, то нуклеарный IgG снова увеличивается.

Как можно заразиться вирусом Эпштейна-Барр?

Заболевание не относят к числу таких заразных инфекций как грипп или ветряная оспа, источником инфицирования является носитель вируса или больной человек.

Заражение происходит:

  • воздушно-капельным путем – при чихании, кашле, разговорах во внешнюю среду выделяется вирус с носоглоточной слизью и слюной;
  • при тесном и близком контакте – через посуду, игрушки, полотенца, при поцелуе;
  • во время переливания зараженной донорской крови и ее препаратов;
  • внутриутробно (малыш заражается от инфицированной мамы).

Несмотря на столь различные способы инфицирования, многие заражаются от вирусоносителей без проявления симптомов заболевания, но с развитием стойкой иммунной защиты от вируса. Именно поэтому среди населения существует «иммунная прослойка» — до 40% детей и 80% взрослых имеют пожизненные антитела к возбудителю инфекции.

Антигены ВЭБ

Вирус Эпштейна-Барр имеет в своей структуре 3 антигена белковой природы, важнейшим из которых является капсидный. Он располагается в пептидном слое капсулы, но его хвост торчит наружу, выступая за капсид. Другие антигены находятся в ядре вируса, то есть внутри самой защитной капсулы, такое расположение играет важную роль в выработке постоянного иммунитета уже в фазе выздоровления.

Капсидный антиген ВЭБ важен для эффективной борьбы организма с инфекционным агентом, так как выработка антител иммунными клетками начинается после распознания этого белка. Еще один важный антиген – нуклеарный провоцирует выработку иммуноглобулинов через 2-3 недели после инфицирования, именно эти антитела в дальнейшем будут постоянно циркулировать в крови человека, защищая его от рецидива инфекции.

Вирус Эпштейна Барра у детей: лечение острой инфекции

Поскольку ВЭБ – самый малоизученный вирус, его лечение также находится в стадии исследований. Для детей назначают только те препараты, которые прошли стадию длительной апробации с выявлением всех побочных эффектов. В настоящее время нет противовирусных препаратов от ВЭБ, которые рекомендованы для лечения детей любого возраста. Поэтому детское лечение начинается с общей поддерживающей терапии, и только в случаях острой необходимости (угрозы жизни ребёнку) применяют противовирусные препараты. Как лечить вирус эпштейн бара в стадии острой инфекции или при обнаружении хронического носительства?

полоскают и обрабатывают горло при остром Эпштейна-Барр

В остром проявлении вирус Эпштейна-Барр у ребенка лечится симптоматически. То есть при появлении симптомов ангины – полоскают и обрабатывают горло, при появлении симптомов гепатита – назначают препараты для поддержания печени. Обязательна витаминно-минеральная поддержка организма, при длительном затяжном течении – иммуностимулирующие препараты. Вакцинацию после перенесённого мононуклеоза откладывают минимум на 6 месяцев.

Хроническое носительство не подлежит лечению, если он не сопровождается частыми проявлениями других инфекций, воспалений. При частых простудных болезнях необходимы меры по укреплению иммунитета – закаливающие процедуры, прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой, витаминно-минеральные комплексы.

Вирус Эпштейна Барра: лечение противовирусными препаратами

Специфическое лечение вируса назначают тогда, когда организм не справляется с инфекцией самостоятельно. Как лечить вирус эпштейн бара? Используется несколько направлений лечения: противодействие вирусу, поддержка собственного иммунитета, его стимуляция и создание условий для полноценного протекания защитных реакций. Таким образом, лечение вируса Эпштейна-Барр использует следующие группы препаратов:

  • Иммуностимуляторы и модуляторы на основе интерферона (специфического белка, который вырабатывается в организме человека при вмешательстве вируса). Интерферон-альфа, ИФН-альфа, реаферон.
  • Препараты с веществами, которые подавляют размножение вирусов внутри клеток. Это – валацикловир (препарат валтрекс), фамцикловир (препарат фамвир), ганцикловир (препарат цимевен), фоскарнет. Курс лечения – 14 дней, при этом первые 7 дней рекомендуется внутривенное введение препаратов.

Важно знать: эффективность ацикловира и валацикловира против вируса Эпштейна Барра находится в стадии исследования и научно не доказана. Другие препараты – ганцикловир, фамвир – также являются относительно новыми и недостаточно изученными, они имеют широкий список побочных действий (анемия, нарушения работы ЦНС, сердца, пищеварения). Поэтому при подозрении на вирус Эпштейна-Барра, лечение антивирусными препаратами не всегда возможно из-за побочных эффектов и противопоказаний.

При лечении в стационарах назначают также гормональные препараты:

  • Кортикостероиды – гормоны для подавления воспалений (не действуют на возбудитель инфекции, только блокируют воспалительный процесс). Например, преднизолон.
  • Иммуноглобулины – для поддержки иммунитета (вводят внутривенно).
  • Гормоны тимические – для предупреждения инфекционных осложнений (тималин, тимоген).

При обнаружении низких титров вируса Эпштейна Барра лечение может быть общеукрепляющим – витамины (в качестве антиоксиданотв) и препараты для уменьшения интоксикации (сорбенты). Это – поддерживающая терапия. Её назначают при любых инфекциях, болезнях, диагнозах, в том числе и при положительном анализе на вирус Эпштейна-Барра. Лечение витаминами и сорбентами разрешено всем категориям больных людей.

Пути передачи вируса от человека к человеку

Заразиться вирусом Эпштейна-Барр легко. Заболевание активно передаётся от человека к человеку следующими путями:

  1. Контактно-бытовой – таким образом заражаются чаще, если у человека острая форма заболевания. Использование общих с больным вещей серьёзно повышает риск инфицирования.
  2. Через поцелуи – слюна больного содержит вирус Эпштейна-Барр в большом количестве как при острой, так и при хронической формах болезни.
  3. Воздушно-капельный – с микрокаплями слюны вирусные частицы попадают в воздух и вдыхаются здоровыми людьми, что приводит к заражению.
  4. Трансмассивный – распространение Эпштейна-Барр происходит с током крови. Чаще такое явление может наблюдаться при переливании крови, пересадке органов и хирургическом вмешательстве.
  5. Трансплацентарный – когда мать инфицирована Эпштейна-Барр, то плод с высокой долей вероятности также окажется инфицирован через плаценту.
  6. Алиментарный – заражение происходит через недостаточно промытые овощи, фрукты, из-за употребления грязной воды.
  7. Половой – во время полового акта возможна передача Эпштейна-Барр, если не используется презерватив. В семенной жидкости и секрете влагалища вирусные агенты были выявлены в активной форме.

Вирус Эпштейна-Барр передаётся от человека к человеку легко. Из-за этого во всех странах мира наблюдается массовое инфицирование, так же как и герпесом 1 типа.

Лечение

Лечение направлено на повышение иммунной реактивности, для чего используют Изопринозин, Виферон, альфа-интерферон. Против вируса применяют средства, стимулирующие выработку интерферона в организме:

  • Неовир – с рождения;
  • Анаферон – с 3 лет;
  • Циклоферон – от 4 лет;
  • Амиксин – после 7 лет.
Читайте также:  Аллергия у детей: особенности, причины, диагностика

Активность вируса внутри клеток подавляют препаратами из группы аномальных нуклеотидов, такими, как Валтрекс, Фамвир, Цимевен.

Для повышения иммунитета назначают:

  • иммуноглобулины, интерфероны – Интраглобин, Реаферон;
  • иммуномодуляторы – Тимоген, Ликопид, Деринат;
  • цитокины — Лейкинферон.

Кроме специфического противовирусного и иммуномодулирующего лечения, при вирусе Эпштейна-Барр используются:

  • антигистаминные средства – Фенкарол, Тавегил, Зиртек;
  • глюкокортикостероиды при тяжелом протекании болезни;
  • антибиотики при ангине группы макролидов, такие как Сумамед, Эритромицин, группа тетрациклинов, Цефазолин;
  • пробиотики – Бифиформ, Пробиформ;
  • гепатопротекторы для поддержания печени — Эссециале, Гепабене, Карсил, Урсосан.

При лихорадке, кашле, заложенности носа и других симптомах вирусной инфекции Эпштейна-Барра назначают лечение, включающее жаропонижающие средства, препараты от кашля, сосудосуживающие капли.

Несмотря на разнообразие лекарств, единой схемы, как и чем лечить инфекционный мононуклеоз у взрослых и детей при заражении вирусом Эпштейна-Барра, не разработано.

Причины возникновения инфекции

Слизистые оболочки носоглотки являются «входными воротами» возбудителя,здесь вирус размножается и происходит формирование первичного очага инфекции – затрудняется носовое дыхание, возможно появление симптомов катаральной ангины. Состояние иммунной защиты организма, наличие сопутствующих заболеваний ротоглотки и степень патогенности вируса оказывают влияние на исход первичного заражения и приводят либо к уничтожению вируса «на входных воротах», либо к развитию инфекции в бессимптомной или в клинически определяемой форме.

Далее вирус проникает в кровоток и распространяется по всему организму, поражая ткани и органы – печень, селезенку, лимфатические узлы.В крови происходит формирование тканевых атипичных мононуклеаров.

Инфицирование оканчивается:

  • выздоровлением;
  • переходом в хроническую форму инфекции;
  • бессимптомным вирус — носительством;
  • аутоиммунными заболеваниями (системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, болезнью Шегрена);
  • онкологической патологией.

Механизм образования ядерных антигенов


Ядерные антигены появляются в период скрытой инфекции. В это время вирусные частицы можно увидеть только в клетках, но в кровотоке они не обнаруживаются. Вирус, занимающий клетку, медленными темпами увеличивается в количестве и вырабатывает антигены, которые появляются посредством присоединения ДНК вируса эпштейна-барр к ДНК носителя, локализующуюся в ядре.

Со временем образовавшиеся внутри ядра антигены начинают постепенно выходить поверх наружной мембраны персистированной вирусом клетки. Именно из-за описанного механизма образования антиген и называется ядерным.

Известно 3 схемы образования ядерных антигенов:

  1. Появление ядерного белка первого типа (EBNA1) вместе с фрагментом EBER. Такая модель говорит о возможном поражении организма лимфомой Беркитта.
  2. Выработка EBNA 1, некоторого фрагмента EBER и 3-х мембранных белков. Такая модель – признак опухолевидного злокачественного процесса, локализованного в носоглотке.
  3. Появление EBNА всех существующих 5-ти типов, фрагмента EBER и одного из мембранных белков (LMP). Такая модель говорит не о болезни, а носительстве вирусной частицы.

Важно!

Указанные модели необязательно говорят о развитии злокачественной опухоли или лимфомы. Они могут диагностироваться и у абсолютно здоровых пациентов. Однако первые 2 схемы образования ядерных антигенов характеризуются повышенным риском развития болезней.

Можно ли по EBNА-антигену определить тип инфекции?


Когда вирусная частица обживает клетку организма и EBNA-антиген находится на ее поверхности, иммунная система не может справиться с ВЭБ. Клетку не могут уничтожить ни лимфоциты, ни натуральные киллеры. Но с того момента, как вирус реактивируется и ядерный антиген теряет способность действовать на структурные элементы тканей, тогда иммунные комплексы легко присоединяют к себе воспринимаемую, как чужеродную клетку и уничтожает ее.

С момента, когда ядерный антиген пробивается на поверхность пораженных клеток, иммунная система реагирует и начинает продуцировать igg к вирусу Эпштейна-Барр. Чтобы в этот момент диагностировать стадию течения патологического процесса и тип инфекции, нужно изучить титр иммуноглобулинов к антигену EBNA. Количество Ig указывают на несколько типов инфекционного процесса:

  1. Пост-инфекцию. В данный момент человек является здоровым носителем, инфицирование вирусом происходило более 6 месяцев назад.
  2. Хроническое течение патологии.
  3. Реактивацию инфекционного процесса.
  4. Развитие злокачественного новообразования.

Чтобы точно подтвердить диагноз необходимо провести специфическое серологическое исследование, определяющее авидность к вирусному возбудителю. Авидностью называется показатель, показывающий прочность связывания комплекса антиген-антитело.

Степень авидности увеличивается в зависимости от длительности инфекционного процесса. Нужно помнить, в чем разница антител igg и igm. Иммуноглобулин М вырабатывается в ответ на острую инфекцию, тогда как Ig G – признак хронитизации патологического процесса.

Авидность igg к вирусу Эпштейна-Барр, ее уровень, отражены в таблице:

Уровень Характеристика
До 40% Это низкий показатель, который указывает на недавно перенесенное инфицирование вирусом (от 1 до 3 месяцев). Такая картина наблюдается при первичном инфицировании.
41-60% Это среднее значение, оно указывает на разгар первичной инфекции, которая в скором времени утихнет. При повторном инфицировании авидность иммуноглобулинов нарастает.
61% и выше Это высокое значение. Такой показатель авидности антител указывает на давнее инфицирование и напряженный специфический иммунитет.

При изучении авидности IgM, если показатель будет высоким, можно сделать заключение о затяжном течении вирусной инфекции.

Симптомы и признаки вируса Эпштейн-Барр

Инкубационный период длится около трех недель – вирус находится в «дремлющем» состоянии.

Клинические проявления инфекции разнообразны, пациенты жалуются на:

  • лихорадку;
  • появление герпетической сыпи;
  • боль в горле при глотании;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • боли в области сердца и почек;
  • расстройства органов пищеварительного тракта;
  • нарушение сна;
  • постоянную усталость.

Носители вируса часто страдают грибковыми заболеваниями, на фоне данного возбудителя может произойти заражение и другими вирусными инфекциями.

Какие заболевания провоцирует ЭБВИ?

Чаще всего вирус Эпштейна-Барр связывают с инфекционным мононуклеозом (железистой лихорадкой), который проявляется:

  • лихорадкой;
  • увеличением и отеком всех лимфатических узлов;
  • беспокойством;
  • одутловатостью лица;
  • отсутствием аппетита и снижением веса;
  • болью в мышцах;
  • тонзиллитом;
  • увеличением селезенки и печени;
  • ангиной.

В анализах крови увеличивается концентрация лимфоцитов и печеночных ферментов – ГГТ, АсАТ и АлАТ, появляются вироциты (атипичные мононуклеары). Заболевание хорошо поддается специфическому лечению, уже через три недели все симптомы ослабляются и недуг отступает.

Вирус известен своей коварностью – при несвоевременно начатом лечении заболевание ослабляет иммунитет пациента и переходит в хроническую ВЭБ-инфекцию, которая характерна:

  • гемо-фагоцитарным синдромом;
  • гепатитом;
  • рассеянным склерозом;
  • катаральной ангиной;
  • пневмонией;
  • экзантемой;
  • лимфогранулематозом – онкологическим заболеванием лимфатической системы;
  • бактериальными инфекциями органов пищеварения и дыхания;
  • грибковыми поражениями кожи и слизистых оболочек.

Известны случаи, когда ВЭБ провоцировал размножение атипичных клеток, что приводило к развитию онкологических патологий:

  • назо-фаренгиальной карциномы – опухоли, которая поражает носоглотку;
  • лимфомы Беркитта – происходит поражение яичников, почек, забрюшинных лимфоузлов, челюстей;
  • лейкоплакии слизистых оболочек – на слизистых ротовой полости, половых органов появляются кровоточивые участки с белесым налетом.

У пациентов с ослабленным иммунитетом (онкологические больные, носители ВИЧ-инфекции) вирус способен вызывать тяжелые патологии внутренних органов, поражение спинного и головного мозга.

Правила сдачи анализа

Чтобы результат исследований был максимально достоверным, перед сдачей крови нужно выполнить ряд условий:

  1. Полсуток не принимать никаких лекарств. Если это невозможно, то сотрудников лаборатории нужно предупредить о принятых препаратах.
  2. Также в течение 12 часов до сдачи крови на инфекцию Эпштейна-Барр нельзя употреблять алкоголь, курить.
  3. Физические нагрузки необходимо ограничить.
  4. Кровь сдается строго натощак! (полсуток до анализа нельзя принимать пищу). Поэтому забор крови для исследования проводят обычно рано утром.
  5. Детей дошкольного возраста нужно поить перед сдачей анализа теплой кипяченой водой (понемногу, на протяжении получаса перед забором материала).

Нарушение этих правил может привести к искажению результатов: тогда потребуется повторная сдача крови, либо может быть назначено неверное лечение.

К изменению значений также приводят лучевая или химиотерапия, получаемые в период сдачи анализа, избыток жировых клеток в крови, токсоплазмоз.

Диагностика

Дифференцировать мононуклеоз от сходных заболеваний и выявить присутствие ВЭБИ в организме можно одним из методов:

  • Серологическая диагностика. Позволяет установить титр антител IgM, к примеру, титр 1:40 характерен для симптоматики мононуклеоза.
  • Определение титра специфических антител. Чаще всего применяется при исследовании детей, в организме которых гетерофильные антитела отсутствуют.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Позволяет определять различные соединения на основе реакции «антиген-антитело».
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
  • Культуральный метод. Проводится путем посева вирионов на питательную поверхность с целью последующего анализа лекарственной устойчивости.

Три последние методики позволяют обнаружить в крови или отдельно собранного материала ДНК и даже частицы вируса.

Важно знать, что при хронической форме метод ПЦР может показать в слюне наличие антител к ядерным антигенам (IgG-EBNA-1). Однако подобного исследования недостаточно для подтверждения диагноза, поэтому иммунологами проводится как минимум двойное тестирование всего спектра антител.

Подготовка к процедуре

Чтобы повысить точность методов исследования крови нужно выполнить несколько простых требований:

  • сдать забор материалов на голодный желудок;
  • за 12 часов до процедуры следует отказаться от жирной пищи, алкоголя и курения;
  • прекратить приём противовирусных препаратов и антибиотиков;
  • детям младше 5 лет за 30 минут до сдачи крови выпить теплую кипяченую воду.
Читайте также:  Аллергия на молочный белок: симптомы при употреблении коровьего молока

Подготовка к сдаче

Что происходит при заражении

Вирус Эпштейна-Барра проникает в организм через слизистые оболочки носоглотки, рта или дыхательных органов. Через слой слизистой он опускается в лимфоидную ткань, проникает в бетта-лимфоциты, попадает в кровь человека.

Заметка: действие вируса в организме – двояко. Часть заражённых клеток гибнет. Другая часть – начинает делиться. При этом в острой и хронической стадии (носительстве) преобладают разные процессы.

При остром заражении происходит гибель заражённых клеток. При хроническом носительстве – инициируется процесс деления клеток с развитием опухолей (однако такая реакция возможна при ослабленном иммунитете, если же защитные клетки достаточно активны – рост опухолей не происходит).

Первичное проникновение вируса чаще происходит бессимптомно. Заражение вирусом Эпштейна Барра у детей проявляется видимыми симптомами только в 8-10% случаев. Реже – формируются признаки общего заболевания (через 5-15 дней после заражения). Наличие острой реакции на заражение свидетельствует о низком иммунитете, а также о наличии различных факторов, которые снижают защитные реакции организма.

Диагностика вируса Эпштейн Барр

Для того чтобы обнаружить вирус Эпштейн Барра, врач должен провести осмотр предполагаемого больного и собрать анамнез. Для постановки точного диагноза схема диагностики включает такие мероприятия и процедуры.

  1. Биохимическая диагностика крови.
  2. Клиническая диагностика крови, которая позволяет выявить лейкоцитоз, тромбоцитопению, нейтропению.
  3. Установление титра специфических антител.
  4. Серологические манипуляции для определения антител к антигенам вируса Эпштейна Барра.
  5. Иммунологический тест для определения сбоев в деятельности иммунной системы.
  6. Культуральный метод.

Все вышеперечисленные исследования и манипуляции помогут как можно раньше определить наличие патологического процесса как у мужчин, так и у женщин. Это поможет начать своевременную терапию и предотвратить развитие неприятных осложнений.

Как лечить вирус Эпштейна-Барра?

При подозрении проникновения в организм пациента вируса, опытный специалист порекомендует пройти необходимые обследования:

  1. Клинический и биохимический анализы крови.
  2. Иммуноферментный анализ (серологическое исследование на антитела к вирусу).
  3. ПЦР-исследование (выявление ДНК возбудителя).
  4. Гетерофильный тест (проводят для выявления гетерогенной группы антител — продукта В — лимфоидной пролиферации, которую вызывает вирус).
  5. Иммунограмму – для точной картины состояния иммунной системы.
  6. УЗИ печени и селезенки.

При подтверждении инфицирования лечение нужно проводить без промедления – это не только улучшит общее состояние пациента, но и предотвратит многие осложнения. Специфическая комплексная терапия должна проводиться в лечебном учреждении, под контролем квалифицированных специалистов.

Лечение состоит из применения:

  1. Антибактериальных и противовирусных препаратов – Изоприназин, Ацикловир, Валтрекс, Виферон (препарат, дозу и длительность курса назначает врач).
  2. Гепатопротекторов – Карсил, Гептрал, Эссенциале.
  3. Энтеросорбентов – Энтеросгель, Смекта, Белый уголь.
  4. Антигистаминных средств – Эриус, Зиртек, Кларитин.
  5. Пробиотиков – Бифиформ, Пробиформ.
  6. Иммуномодуляторов – Тимоген, Иммунорикс, Рибомунил.
  7. Диетотерапии – щадящий для пищеварительного тракта полноценный рацион питания.
  8. Успокаивающих и укрепляющих народных средств – отвары ромашки, мяты, женьшеня, коры дуба.

Поле проведения лечения пациент находится на диспансерном учете не менее шести месяцев. Консультации и осмотры проводятся каждый месяц, лабораторные тесты – ежеквартально.

Ассоциированные с вирусом Эпштейна-Барр опухоли

При длительном хроническом течении первичной ВЭБ-инфекции, а также на фоне иммунодефицита при других патологиях и состояниях, вирус может привести к злокачественным новообразованиям. Чаще всего диагностируются лимфома Беркитта, рак носоглотки.

Лимфома описывается повышением температуры, ростом опухоли в районе верхней челюсти, которая прорастает мягкие ткани и кости, метастазируя.

Назофарингеальная карцинома, как и лимфома, чаще всего описывается в южных странах. Опухоль довольно быстро растет, прорастает носовую кость и кости черепа, дает метастазы в лимфоузлы.

Строение вируса и иммунный ответ

Серологическое исследование, популярное для диагностики вируса Эпштейна-Барр, основывается на анализе иммунного ответа организма на проникновение возбудителя. Защитная реакция человеческого иммунитета – это выработка антител для нейтрализации обнаруженного антигена. Немного терминологии для лучшего понимания:

  1. Антиген – это белковая молекула (иногда – полисахарид или нуклеиновая кислота), которую иммунная система воспринимает как чужеродную и стремится уничтожить. Это могут быть бактерии, вирусы и их фрагменты, пыльца растений, некоторые продукты и другие протеиновые соединения. При сбоях в работе иммунитета собственные белки организма могут восприниматься как антигены.
  2. Антитело – особый белок (иммуноглобулин), вырабатываемый лимфоцитами для связывания и блокирования антигена. К каждому виду антигена вырабатываются специфические защитные белки.

Защитный белок-иммуноглобулин соединяется с чужеродной молекулой по принципу «замок-ключ» и останавливает размножение инфекционного агента.

Возбудитель инфекции Эпштейна-Барр структурно представляет собой двухцепочечную молекулу ДНК (ядро, или нуклеар), окруженную оболочкой-капсидом, и покрытую внешней мембраной, включающей гликопротеиды для закрепления на слизистой. Эти элементы являются антигенами для иммунной системы человека:

  • нуклеарный (ядерный) антиген (EBNA) вируса Эпштейна-Барр;
  • капсидный (VCA) – белковая оболочка ядра;
  • мембранный (MA) – наружная мембрана;
  • ранний (EA) — гликопротеиды во внешней оболочке вируса.

К каждому из них В-лимфоциты человеческого организма вырабатывают несколько типов иммуноглобулинов, отличающихся по времени появления, структуре и назначению.

Потенциальная опасность вируса Эпштейн-Барр

Вирус Эпштейна Барра у взрослых может вызывать следующие осложнения:

  • воспаление мозговой оболочки и/или головного мозга;
  • полирадикулоневрит;
  • нарушения нормального функционирования клубочков почек;
  • воспаление сердечной мышцы;
  • тяжелые формы гепатита.

Именно развитие одного или сразу нескольких осложнений может стать причиной смертельного исхода. Эпштейн Барр вирус способен приводить к разным патологиям в организме.

Инфекционный мононуклеоз

Эта патология развивается у 3 из 4 пациентов, зараженных Эпштейн Барр вирусом. Пострадавший ощущает слабость, повышается температура тела и может держаться до 60 дней. В процесс поражения вовлекаются лимфоузлы, зев, селезенка, печень. На кожных покровах возможно появление мелких высыпаний. Если не лечить мононуклеоз, то симптомы исчезнут через 1,5 месяца. Для этой патологии не характерно повторное проявление, но не исключается опасность развития ухудшений: аутоиммунная гемолитическая анемия, поражения ЦНС и черепных нервов.

Хроническая усталость и ее проявления

Основной признак синдрома хронической усталости – это беспричинный гнев. После к нему добавляются депрессивные расстройства, боли в мышцах и суставах, проблемы с фиксацией внимания. Это связано с Эпштейн Барр вирусом.

Лимфогранулематоз

В первую очередь увеличиваются лимфатические узлы в шейной и подключичной области, при пальпации боль отсутствует. При озлокачествлении тканей возможно продвижение процесса на другие органы и системы.

Африканская лимфома злокачественного типа

Лимфоидное поражение представляет собой злокачественное новообразование с вовлечением в патологический процесс лимфоузлов, яичников, надпочечников и почек. Заболевание развивается очень быстро, и без соответствующего лечения ведет к неблагоприятному результату.

Раковое поражение носоглотки

Относится к классу опухолевых образований, которое локализуется на латеральной стенке носа, и прорастает в заднюю часть полости носа с разрушением лимфатических узлов метастазами. При дальнейшем развитии заболевания присоединяются гнойные и слизистые выделения из носа, затрудняется носовое дыхание, гудение в ушах и ослабление остроты слуха.

Если вирус поразил иммунитет человека, то начинает страдать ЦНС, печень, селезенка. У пострадавшего развивается желтуха, присоединяются психические расстройства и приступообразные боли в желудке.

Одним из опаснейших осложнений является разрыв селезенки, который характеризуешься сильными болями в левом участке живота. В такой ситуации необходима срочная госпитализация и помощь специалиста, поскольку образовавшееся кровотечение может стать следствием смерти пациента.боль

При подозрении на наличие в теле человека вируса Эпштейна Барра стоит мгновенно обратиться за специализированной помощью и провести комплекс диагностический мероприятий. Это позволить выявить патологию на ранних этапах и уменьшить риск развития осложнений.

Каким путем передается ВЭБ от человека к человеку?

Так как вирус Эпштейна-Барр поражает слюнные железы, то он выделяется в ротовую полость вместе со слюной, а значит, именно через этот секрет он выделяется в окружающую среду. Однако ВЭБ также поражают и В-лимфоциты, которые имеются в крови. В связи с этим, передача вируса Эпштейна-Барр происходит следующими основными путями:

  • контактно-бытовым путем;
  • от человека к человеку, воздушно-капельным путем, где основным источником заражения выступает слюна больного человека;
  • передается вирус герпеса Эпштейна-Барр и через кровь.


 Хотя вирус не устойчив в окружающей среде, однако некоторый промежуток времени он может сохранять свою активность. В связи с этим, заражение данным штаммом вируса может произойти в результате таких конкретных случаев:

  • при поцелуях, когда вирусные частички со слюной проникают в ротовую полость здорового человека;
  • незащищенные половые акты;
  • общее пользование столовыми приборами, посудой, на которых могут оставаться частички слюны больного;
  • общее использование предметов для гигиены: нижнее белье, влажные полотенца, мочалки, бритвенные станки, мыло, зубные щетки;
  • общее переливание крови или плазмы, основных форменных элементов крови от инфицированного человека, в крови которого содержатся зараженные В-лимфоциты;
  • трансплантации органов, костного мозга;
  • врачебные манипуляции (забор крови, инъекции) с использованием нестерильных медицинских инструментов или плохо обработанных.

Передается герпес Эпштейна-Барр и вертикальным путем – от матери к плоду во время родов, однако это наблюдается крайне редко. Относительно наследственной передачи данной вирусной инфекции, то она не передается генетически, а вот предрасположенность к некоторым видам заболеваний, вызванными ВЭБ, вполне вероятна.

После проникновения вирусных частичек в организм здорового человека, может наблюдаться:

  • элиминация вирусной инфекции, то есть абсолютное выздоровление;
  • латентное носительство, при котором основные симптомы вирусного поражения отсутствуют, однако человек является носителем и источником заражения для других людей;
  • явная острая, или хроническая форма протекания вирусной инфекции.

Одной из форм острых проявлений инфекции является инфекционный мононуклеоз, который развивается после инкубационного периода активного самовоспроизведения вируса. Основными симптомами данной болезни является:

  • общее недомогание, слабость;
  • болезненные ощущения в горле;
  • через некоторое время повышение температуры до 40 градусов;
  • увеличение на шее передних, задних лимфоузлов.
Читайте также:  Яичная скорлупа от аллергии у детей: отзывы, рецепты, советы

Также при данной болезни, может наблюдаться увеличение селезенки, печени, различные высыпания на теле. В редких случаях происходит поражение головного мозга. Наиболее часто на фоне ВЭБ развивается иммунная недостаточность, которая может привести к частым герпетическим высыпаниям, стоматитам. Отдаленными проявлениями ВЭБ является появление разных форм лимфом – онкологического поражения лимфатической системы.

Виды и стадии болезни

Заболевание имеет следующий код по МКБ-10 (Международной классификации болезней) – В27.0.

Сегодня в медицине не разработана единая классификация ВИЭБ – вирусной инфекции Эпштейна-Барр. Заболевание принято разделять:

  • Виды и стадии болезни
    по способу инфицирования – заражение может быть врожденным, то есть случившимся еще в материнской утробе и приобретенным;
  • по фазе протекания – она бывает активной и не активной;
  • по степени проявления и тяжести протекания – легкая, средняя и тяжелая;
  • по длительности заболевания – выделяют острую форму, затяжную и хроническое присутствие инфекции;
  • по причинам возникновения – вследствие проникновения только одного вируса – ВЭБ и смешанное инфицирование (сочетанное, микст-инфекция) – когда присутствует и другой возбудитель, чаще цитомегаловирус (о симптомах цитомегаловируса у детей и женщин мы писали здесь);
  • по форме проявления болезни – типичной (в виде инфекционного мононуклеоза) и атипичной – без выраженной симптоматики, стертой и сопровождающейся поражением органов заболевшего.

Инкубационный период заболевания в среднем длится от 1 до 2 месяцев у взрослых, у детей младшего возраста бывает значительно короче. Болезнь в острой фазе может продолжаться от 1 до 3 недель.

При самом положительном исходе этого процесса пациент может выздороветь – ДНК вируса обнаруживается с помощью специального исследования лишь в единичных В-лимфоцитах или клетках эпителия.

Какие болезни могут появиться при ВЭБ?

Кроме мононуклеоза, ВЭБ провоцирует развитие лимфомы Беркитта, которая чаще всего встречается у жителей центральной Африки. Диагностируется патология у детей от 4 до 8 лет. Опухоль подставляет под удар почки, лимфатическую систему, яичники и челюсти.

Заразиться вирусом Эпштейна можно через слюну и предметы, а также при рукопожатии и переливании крови. Он относится к категории очень заразных инфекций. Инкубационный период составляет от 1 до 2 месяцев, после чего начинается резкое поражение клеток. Среди симптомов выделяют:

  • озноб и резкое повышение температуры;Мужчина в лаборатории
  • сильная головная боль и неприятные ощущения при глотании;
  • высокая потливость.

Спутать вирус легко с ОРЗ или ангиной. Активируясь в крови, патология разносится по всему организму и выделяется через жидкости организма. При осмотре у человека появляются увеличенные лимфатические узлы в разных частях тела. Завершается болезнь изменением биохимического состава крови, уменьшается количество белых телец.

Антитела IgG и IgM — что это?

Иммунная система человека в ответ на внедрение чужеродных агентов инфекционного происхождения реагирует продукцией специальных антител – иммуноглобулинов, которые инактивируют патогены.

Антитела классифицируются на несколько разновидностей, из которых для большинства инфекций актуально определение двух: M и G.

В чем разница антител IgM и IgG? Белки разновидности (класса) М продуцируются первыми в ответ на проникновение возбудителя или повторную реактивацию процесса. Антитела IgM к вирусу Эпштейна-Барр самоустраняются примерно спустя три месяца от начала болезни.

IgG продуцируются через несколько недель и определяются в крови всю жизнь, означая, что инфекция перенесена пациентом ранее.

IgG положительный – что это значит?

Вопрос возникает у многих людей, так как в рамках профилактического или диагностического обследования у взрослого человека будет такой результат с вероятностью ближе к 90%. Практически все взрослые люди инфицированы ВЭБ. Анализ означает, что инфекция перенесена.

При исследовании крови иммунохемилюминисцентным методом или ИФА выдают количественный результат, значения которого подразумевают отрицательный, сомнительный, положительный ответы.

Если получен сомнительный ответ, анализ крови повторяют через 7 дней. В случае второго сомнительного ответа анализ считают отрицательным.

Авидность позволяет установить срок давности заражения вирусным агентом. Авидность IgG к вирусу Эпштейна-Барр описывается большими значениями при давнем инфицировании, а низкое – говорит о свежем заболевании.

Расшифровка анализа на вирус Эпштейна-Барр помогает выяснить сроки попадания патогена в организм, форму инфекции.

Патогенез

Вирус попадает на слизистую оболочку носоглотки и дыхательных путей, размножается в эпителии и заражает соседние клетки и лимфоциты. В части пораженных В-лимфоцитов вирус Эпштейна делится, а в остальных остается в дремлющем состоянии. На начальных этапах также инфицируются Т и NK-клетки, возникает хроническая инфекция с циркуляцией вируса в лимфоцитах.

Так реализуется механизм ухода от иммунного ответа. Он вырабатывает белки, которые идентичны по чередованию аминокислот интерлейкину-10, что приводит к угнетению синтеза интерферона-гамма.

Эти механизмы помогают уходить от реакции системы иммунитета при активации инфекции, вызывать иммунодефицит и манифестацию вторичной флоры.

Источниками инфекции являются:

— больной человек, у которого вирус Эпштейн-Барра находится в активной форме, начиная с последних дней инкубационного периода.

— здоровый человек, который 6 месяцев назад был заражен вирусом ВЭБ.

— носители вируса Эпштейн-Барра. По статистике 20% из всех переболевших людей остается источником заражения вирусом в течение нескольких лет.

Анализ на антитела к ядерному антигену

Анализ выполняют в срок до 5 дней. Используется также хемолюминесцентный анализ. Результаты интерпретируют в зависимости от полученных чисел:

  • менее 5 Ед/мл — отрицательный результат;
  • от 5 до 20 Ед/мл — сомнительный результат;
  • более 20 Ед/мл — положительный результат.

Большие концентрации IgG против вируса Эпштейна-Барр говорят о положительном результате и об острой инфекции. Отрицательный результат при аналогичных иммуноглобулинах M и G говорит об отсутствии болезни. Увеличение IgG к ядерным антителам в фазу острой инфекции — показатель выздоровления. Концентрация иммуноглобулинов 5—20 Ед/мл говорит о том, что, скорее всего, контакт с возбудителем был в прошлом. Повторное исследование проводят через 2 недели.

Профилактика недуга

К большому сожалению, специфическая профилактика – вакцинация к данному виду вируса отсутствует.

Именно поэтому все профилактические мероприятия направлены на:

  • укрепление иммунитета;
  • закаливание организма;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • предусмотрительности при появлении в коллективе и близком окружении больных людей.

Очень важно вести подвижный образ жизни, принимать витамины и воспитывать в себе устойчивость к стрессовым ситуациям.

Профилактические мероприятия


Важно помнить, что вирус Эпштейна-Барр заразен. Он может приводить к инфицированию через несколько путей передачи.

Заболевание развивается у людей при сниженном иммунитете, поэтому стоит задуматься о том, как повысить активность иммунной системы и сохранить ее работоспособность. Доктора выделяют ряд общих рекомендаций, подходящих для каждого человека:

  • соблюдать правила личной гигиены (мыть руки и тщательно вытирать их сухими салфетками, иметь отдельные предметы гигиены, просушивать полотенца после использования);
  • рационально питаться (больше овощей и фруктов);
  • вести активный образ жизни — совершать  регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • отказаться от вредных привычек;
  • лечить основные хронические заболевания и не допускать обострений;
  • заниматься спортом;
  • иметь одного полового партнера;
  • следить за чистотой в доме;
  • избегать переохлаждения.

Все вышеописанные советы снижают риск заражения вирусом и повторной активации болезни у вирусоносителя.

Эпидемиологические данные

Дети в возрасте до года защищены от инфекции материнским иммунитетом. После 1 года они начинают активно познавать окружающий мир, увеличивается число контактов со взрослыми. До 3 лет около 50% детей инфицируются вирусом. Но болезнь протекает в легкой скрытой форме по типу острой респираторной инфекции.

Медицинские исследования давно установили, как передается вирус Эпштейна-Бар. Источником заражения является больной человек с различными формами инфекции:

  • манифестной;
  • скрытой формой болезни;
  • обострением хронической болезни;
  • люди, выделяющие вирусы.


Из носоглотки переболевшего человека можно выделить возбудителя в течение 16—18 месяцев. После этого срока выделение вируса возможно через небольшие промежутки времени. Способность заражать окружающих зависит от состояния иммунитета. У обычных людей с нормальным иммунным статусом в среду попадет 15—25%, у больных после трансплантации обнаруживают вирус в 25—50%, а зараженных ВИЧ — в 100% случаев.

ВЭБ малозаразен, это связано с повышенным коллективным иммунитетом. Но восприимчивость среди людей к нему высокая. Катаральные явления у больного практически отсутствуют. Поэтому для инфицирования необходим тесный контакт.

Некоторые исследователи считают, что передача вируса зависит от уровня жизни. В странах экономически неразвитых и с недостаточным уровнем социально-бытовых условий дети заражаются в возрасте до 3 лет. В экономически развитых государствах инфекция передается в подростковом возрасте. Но другие исследования доказали, что связь с бытовыми и гигиеническими навыками условна. В Японии, где уровень жизни достаточно высокий, у детей до 3 лет в 70% случаях выявляются серологические признаки инфекции.

Если заражаются дети младшего возраста, то симптомы болезни напоминают острую респираторную вирусную инфекцию. У подростков ВЭБ-инфекция чаще всего протекает в виде инфекционного мононуклеоза. Для людей старше 30 лет такие признаки нехарактерны.

Интересно будет узнать:

Почему прожилки крови в кале у детей и взрослых – разбираемся в причинахКак делают цистоскопию мочевого пузыря – подготовка и ход процедурыВилочковая железа: нарушение функций тимуса у детей и взрослыхЧасто немеют пальцы на левой руке: почему и что делать?

Для взрослых

Источники

  • http://med-urfo.ru/interesno/simptomatika-i-lechenie-infektsii-epshteyna-barra-kak-raspoznat-nedug/
  • https://GerpInfo.com/gerpes/virus-epshtejna-barr-chto-oznachaet-polozhitelnyj-igg.html
  • https://nashainfekciya.ru/virus/barra/kapsidnyj-antigen-virusa-epshtejna-barr.html
  • https://pro-gerpes.ru/virus/virus_ehpshtejna_barra
  • https://herpes.center/gerpesvirus/virus-ehpshtejna-barr-kak-peredaetsya
  • https://loramed.ru/bolezni/virus-epshteyna-barra/chto-eto-takoe.html
  • https://gerpes.pro/virus-epshtejna-barr/yadernyj-antigen.html
  • https://herpes.center/gerpesvirus/antitela-k-virusu-ehpshtejna-barr
  • https://www.OnClinic.ru/articles/zabolevaniya/immunologiya/khronicheskiy_virus_epshteyna_barr/
  • https://dermatologiya.su/virusnye/gerpes/analiz-na-antitela-k-veb
  • https://nashainfekciya.ru/virus/barra/epshtejn-simptomy-u-vzroslyx.html
  • https://pro-herpes.ru/virus-epshtejna-barr/veb.html
  • https://gerpes.pro/virus-epshtejna-barr/vse-puti-peredachi.html
  • https://udermatologa.com/zabol/gerp/chto-takoe-virus-epshteyna-barra-kak-peredaetsya-analizy/
  • https://immunoprofi.ru/zabolevaniya/virysu/virus-epshtejna-barr.html
  • https://pro-herpes.ru/virus-epshtejna-barr/antigen-virusa.html
  • https://nashainfekciya.ru/virus/barra/antitela-k-virusu-epshtejna-barr.html
  • http://herpesy.ru/virus-epshtejna-barra/kak-peredaetsya-virus-epshtejna-barra.html
  • https://pro-herpes.ru/virus-epshtejna-barr/puti-peredachi-2.html
  • https://GerpInfo.com/gerpes/puti-peredachi-virusa-epshtejna-barr.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...