Субмукозный узел в матке – опасно ли, что это такое?

Причины развития патологии

Содержание:

До настоящего момента механизм возникновения заболевания точно не известен, но на основании исследований можно утверждать, что основными факторами риска являются несколько причин.

Например:

  • гормональные нарушения и сбои;
  • избыточная выработка гормона Эстрогена;
  • поздние менструации и обильные кровяные выделения во время месячных;
  • аборты;
  • воспалительные процессы половых органов;
  • избыток массы тела.

Чаще всего этому заболеванию подвержены женщины на рубеже 40 – 45 лет, однако сейчас учащаются случаи обнаружения патологии и в более раннем возрасте – 30 лет.

Виды заболевания

Субмукозный узел в матке классифицируется в зависимости от различных факторов, обуславливающих его развитие, опасность и область распространения.

Субмукозный узел в матке, миома при беременности, менопаузе. Оперировать или нет, удаление, лечение
Субмукозный узел в матке имеет разные проявления.

Выделяются следующие виды новообразований:

  • множественные и единичные;
  • расположенные в теле матки или в полости шейки матки;
  • большие, средние и маленькие;
  • простые или прогрессирующие (растущие);
  • предсаркома;

В зависимости от клинической картины развития заболевания и сопровождающих симптомов назначается лечение или оперативное вмешательство.

Лечение и профилактика

Поскольку субмукозная миома матки достаточно активно и бурно развивается, лечение консервативным методом не позволяет полностью победить этот недуг.

Медикаменты целесообразно принимать, когда размеры матки с субмукозным узлом не превышают 12 недель, а опухоль — 2 см в диаметре. Действие препаратов направлено на облегчение симптомов болезни и замедление ее развития. Если образование характеризуется динамичным ростом, то речь ведется о размерах миомы для операции, и достигает, как правило в неделях от 12 см в диаметре и выше.

При этом может быть назначена гормональная или негормональная терапия. Так или иначе большинство препаратов направлено на регулирование гормонов, которые способствуют росту образования – эстрогена и прогестерона.

Гормональная терапия при миоме матки

Учитывая, что субмукозная форма достаточно активна, при диагностике важно понять, насколько быстро она развивается. Если относительно медленно, женщинам, у которых вскоре должен наступить климакс, можно обойтись без операции. При регрессе узла есть шанс, что он не будет беспокоить до менопаузы. А во время климакса, образование обычно усыхает.

Кроме того, терапию лекарствами могут назначать при слишком больших узлах, так как в таком случае оперативное вмешательство опасно.

Ранее субмукозная лейомиома (фибромиома) полностью лечилась только путем удаления вместе с маткой. В современной медицине разработаны методы, которые позволяют избавиться от недуга, сохранить все важные женские органы, зачать и родить ребенка. В зависимости от диагноза, может быть рекомендован и радикальный метод – без сохранения органов.

Первые признаки нарушения

На ранних стадиях симптомы заболевания отсутствуют, обнаружить новообразование можно лишь при осмотре гинеколога и проведении диагностики УЗИ. Более информативным способом обследования является бимануальное исследование, при котором можно выявить опасный недуг в самом начале развития.

Среди общих симптомов также отмечаются:

  • слабость;
  • усталость;
  • нарушение сердечного ритма;
  • бледность кожных покровов и низкий гемоглобин;
  • головокружение и обмороки.

Субмукозный узел в матке, миома при беременности, менопаузе. Оперировать или нет, удаление, лечение

В большинстве случаев беспокойство могут вызвать симптомы характерные для более поздних сроков развития патологии в теле матки, поэтому даже при удовлетворительном общем самочувствии не стоит пренебрегать плановым посещением женской консультации.

Понятие о рождающемся миоматозном узле

Рождающийся миоматозный узел – это выделение подслизистого (субмукозного) новообразования на ножке и его выход в полость влагалища. Патологический процесс развивается быстро, спровоцировать его начало может поднятие тяжестей или выполнение физической работы. Осложнение требует немедленного лечения.

Симптомы осложненного состояния:

  • интенсивные боли внизу живота, напоминающие родовые схватки;
  • чувство тяжести и распирания в области половых органов;
  • сильное кровотечение;
  • резкое снижение кровяного давления;
  • появление холодного пота, бледность кожи;
  • учащенное сердцебиение;
  • общая слабость.

При отсутствии лечения возможно развитие осложнений, таких как инфекционные воспаления, перитонит, выворот матки. Отдаленными осложнениями могут стать бесплодие, тяжелая форма анемии, саркома.

Наиболее частое осложнение рождающегося миоматозного узла – некроз ткани, которая отмирает вследствие недостаточного кровоснабжения. Такая патология сопровождается сильными болями в нижней части живота, рвотой, тошнотой, головокружением, обморочным состоянием.

Поздние симптомы

Среди симптомов указывающих на явное присутствие опухоли в матке следующие:

  • Обильные и продолжительные менструации, сопровождаемые сильными болевыми ощущениями в области поясницы и низа живота.
  • Кровяные выделения в межменструальное время.
  • Резки спад уровня гемоглобина и железа в крови.
  • При прогрессивном росте опухоли отмечается увеличение живота.
  • Для беременных развитие субмукозного узла в матке опасно прерыванием беременности.
  • Кроме того новообразование провоцирует бесплодие.

Развитие и перерождение обнаруженной опухоли в злокачественную бывает довольно редко, но все же в 3% случаев такой риск присутствует.

Помимо того,  новообразование, достигнув определённой стадии в развитии и оторвавшись от ножки узла, может перейти в стадию так называемого самопроизвольного рождения. Сопровождается этот процесс острой и сильной болью, обильным кровотечением, обморочным состоянием.

Возможна ли беременность при образовании узла в матке?

Субмукозный узел в матке — опасно ли такое заболевание при наличии беременности или на стадии зачатия ребёнка,  какой метод лечения выбрать – на эти вопросы может дать ответ, только лечащий гинеколог.

Субмукозный узел в матке, миома при беременности, менопаузе. Оперировать или нет, удаление, лечение

Теоретически забеременеть и выносить здорового ребёнка при наличии опухоли возможно, однако в случае размещения узла на пути движения сперматозоидов или в месте укоренения уже оплодотворенной яйцеклетки ситуация разворачивается иным образом.

Новообразование обнаруженного в период вынашивания ребёнка не является прямым показателем к прерыванию беременности, но требует постоянного контроля со стороны терапевта и акушера-гинеколога.

Беременность может сосуществовать с субмкуозной миомой, если её размер не превышает 5 см, она не прогрессирующая и не множественная.

Проблемы, возникающие на фоне опухоли, и чем грозит отказ от терапии

Существование лейомиоматозных узлов приводит к развитию таких нежелательных последствий:

 

Рождение субмукозного узла

Специфическое осложнение, возникающее при существовании опухоли нулевого типа по FIGO. Такое образование растет в сторону эндометрия, деформирует полость матки и зачастую связано с мышечным слоем только тонкой ножкой. Миома значительно вдается в полость органа, доходит до цервикального канала и может выпасть во влагалище. Это состояние называется рождением миоматозного узла и является опасным для жизни женщины.

Признаки рождающейся подслизистой миомы:

  • Схваткообразная боль внизу живота, отдающая в промежность;
  • Обильные кровянистые выделения из половых путей;
  • Чувство инородного тела во влагалище (если узел вышел за пределы цервикального канала).

Рождающийся миоматозный узел

Так выглядит удаленная матка с рождающимся фиброматозным узлом.

На фоне кровопотери отмечается слабость, учащенное сердцебиение, бледность кожи. Возможно падение артериального давления и потеря сознания. При осмотре обращает на себя внимание некоторое вздутие живота, болезненность при пальпации в нижней его части.

Первая помощь при рождении субмукозного узла:

  1. Женщина должна вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в ближайшее лечебное учреждение (женская консультация, приемный покой гинекологического отделения). Дальнейшие мероприятия проводятся в стационаре;
  2. Врач осматривает пациентку, фиксирует наличие рождающегося узла;
  3. По показаниям проводится УЗИ – для выявления опухолей другой локализации и сопутствующей патологии;
  4. Для оценки состояния рождающегося миоматозного узла выполняется гистероскопия. Процедура проводится под наркозом. В ходе операции врач не только осматривает полость матки, но и удаляет проблемную опухоль. Узел захватывается щипцами, его ножка откручивается, ложе прижигается. После удаления субмукозной миомы проводится выскабливание полости матки. Материал – соскоб со слизистой матки и родившийся узел – направляется на гистологическое исследование в лабораторию.

К сведению

Консервативное лечение при рождающемся подслизистом узле не проводится. Это состояние опасно развитием кровотечения, и в домашних условиях справиться с ним нельзя. Только удаление опухоли позволит избежать серьезных последствий, а в ряде случаев и спасти жизнь женщины. Медикаментозная симптоматическая терапия (кровеостанавливающие средства, антибиотики и др.) назначается после операции.

Срочная операция по удалению опухоли матки

Рождение миоматозного узла является опасным состоянием, которое требует срочного хирургического вмешательства.

Редким осложнением на фоне рождающегося миоматозного узла является выворот матки. Если такое состояние возникло остро, врач пытается отсечь опухоль и вправить орган обратно. При длительно сохраняющемся вывороте нарушается питание матки, и развивается некроз тканей. В этом случае показано радикальное удаление органа – гистерэктомия.

 

Вторичные изменения миоматозного узла

Опухоль, длительно существующая в матке, может подвергаться дегенеративным изменениям. Нарушается ее кровоснабжение, возникает отек тканей, сменяющийся некрозом. Даже миома малых размеров способна деформировать сосуды, приводя к прекращению кровотока в них, не говоря уж о больших узлах. Чем больше образований находится в матке, тем выше вероятность их некроза. Риск подобных осложнений существенно возрастает во время беременности вместе с увеличением размеров матки.

Осложнения при различной локализации миоматозных узлов

Возможные осложнения при различной локализации узлов.

Кистозная дегенерация и начальные признаки некроза выявляются в 60% случаев удаленных интерстициальных миоматозных узлов. Как правило, такие симптомы определяются в ходе операции, но возможен и другой исход. Все вторичные изменения развиваются примерно по одному сценарию:

  1. Нарушение питания миоматозного узла на фоне перекрута или перегиба ножки, сдавления сосудов опухолью или по другим причинам;
  2. Отек тканей и миксоматозное (мукоидное) набухание, гиалиновая дистрофия;
  3. Кровоизлияние в опухоль;
  4. Формирование асептического некроза (без присоединения инфекции);
  5. Появление кистозных полостей, сморщивание омертвевших участков;
  6. Проникновение вторичной инфекции гематогенным или лимфогенным путем и развитие воспаления.
Читайте также:  Что такое гонадотропные гормоны и каковы их функции

Без лечения деструкция и воспаление миоматозного узла грозит перейти в поражение всех тканей матки с дальнейшим развитием перитонита и сепсиса. При хорошем исходе инфаркт и некроз опухоли приведут к ее кальцинированию и регрессу, но такой вариант встречается крайне редко.

На заметку

Появление признаков некроза миоматозного узла – показание к радикальной операции (удаление матки). Органосохраняющие операции проводят в исключительных случаях у нерожавших женщин. Некротизированные ткани легко распадаются, что грозит расхождением швов и послеоперационным перитонитом. По этой причине важно не затягивать с визитом к врачу и вовремя проходить назначенную терапию.

Операция при некрозе узла

Некроз миоматозных узлов – опасное осложнение, которое требует проведения немедленной операции.

 

Полезно также почитать: Физические упражнения, допустимые при миоме матки

Чем опасен субмукозный узел в матке

Основной вред в себе заключает то, что субмукозная миома растёт в полость матки, тем самым деформируя её; именно такой вид опухоли признан одним из самых опасных. Помимо направления роста узла ещё одной опасностью является темп его развития и разрастания.

Развивающееся новообразование провоцирует большую кровопотерю, как во время менструаций, так и кровотечения не связанные с ежемесячным женским циклом. В таких условиях очень быстро развивается анемия и пациентку постоянно сопровождает чувство усталости, сонливость, снижается работоспособность.

Субмукозный узел в матке, миома при беременности, менопаузе. Оперировать или нет, удаление, лечение

Опасной считается ситуация в которой субмукозный узел, находящийся на ножке, начинает проходить по направлению к зеву матки и вызывает имитацию родов. Сопровождает это процесс схваткообразные боли внизу живота и обильные кровопотери, как и при естественном родоразрешении такое развитие патологии требует незамедлительного обращения к врачу и хирургического вмешательства.

Послеоперационный и восстановительный период

Реабилитация после удаления миомы матки

Послеоперационный период обычно протекает с болевым синдромом разной интенсивности, что может потребовать применения анальгетиков ненаркотического и даже наркотического ряда. Выраженность боли зависит от вида проведенной операции, объема вмешательства и индивидуальных особенностей пациентки.

При значительной интраоперационной кровопотере в первые часы после перевода женщины в палату интенсивной кровопотери может потребоваться переливание крови и кровезаменителей, введение коллоидных и кристаллоидных растворов, применение средств для поддержания адекватного уровня артериального давления. Но необходимость в таких мерах возникает редко, обычно миомэктомия проходит без клинически значимых острых кровопотерь.

В первые 2 суток врач обязательно контролирует функционирование кишечника, ведь любая операция на органах брюшной полости может осложниться паралитической кишечной непроходимостью. Важно также не допустить развитие запоров, так как чрезмерное натуживание во время дефекации чревато несостоятельностью швов. Именно поэтому большое внимание уделяется питанию пациентки, раннему вставанию и быстрому расширению двигательной активности.

Что можно кушать после операции?

Это зависит от вида хирургического лечения, наличия анемии и сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта.

Диета после удаления миомы лапаротомическим способом не отличается от рациона лиц, перенесших другие полостные операции. В первые сутки пациентке предлагают жидкую и полужидкую легкоусвояемую пищу, в последующем меню быстро расширяют. И к 5-7 суткам женщина обычно уже находится на общем столе, если ей не требуется соблюдения так называемой «желудочной» диеты.

А вот лапароскопическая и гистероскопическая миомэктомия не накладывают столь строгих ограничений даже в ранний послеоперационный период. При хорошем состоянии пациентка уже к вечеру первого дня может питаться с общего стола.

Если миома стала причиной развития хронической железодефицитной анемии или если операция сопровождалась большой кровопотерей, в рацион женщины обязательно вводят богатые железом продукты. Дополнительно могут быть назначены противоанемические железосодержащие препараты.

Рекомендации после выписки из стационара

Миомэктомия позволяет удалить уже существующие узлы, но не является профилактикой появления новых опухолей матки. Дело в том, что миома имеет гормональнозависимый механизм развития, а операция не влияет на эндокринный профиль пациентки. Поэтому при отсутствии должной профилактической терапии возможен рецидив заболевания. Так какое лечение назначают после удаления миомы матки? Терапевтическая схема подбирается индивидуально, она нередко включает прием гормональных препаратов.

Удаление миомы накладывает некоторые ограничения. Женщине в течение первых нескольких месяцев желательно не посещать бани, сауны и солярии, избегать повышенных физических нагрузок.

В целом реабилитация после удаления миомы матки занимает около 6 месяцев, в последующем женщина возвращается к привычному образу жизни. Но при этом ей необходимо также каждые полгода проходить гинекологический осмотр, по назначению врача проводить УЗИ органов малого таза.

Последствия операции

Можно ли забеременеть после удаления миомы матки – это основной вопрос, беспокоящий пациенток репродуктивного возраста. Миомэктомия не влечет за собой исчезновение менструаций и наступление преждевременного климакса.

В первые несколько суток возможны кровянистые выделения, что нельзя считать месячными. При определении продолжительности цикла необходимо учитывать только дату начала предыдущей менструации. Месячные после этой операции обычно возобновляются в течение 35-40 дней. При этом допустимо удлинение или укорочение 1-2 последующих циклов.

Сохранение у пациентки яичников и матки позволяют поддерживать ее репродуктивную функцию. Поэтому беременность после удаления миомы матки возможна вскоре после восстановления функциональной полноценности эндометрия.

Но перенесшей такую операцию женщине желательно думать о зачатии не ранее чем через 3 месяца после хирургического лечения. А половые контакты допустимы лишь через 4-6 недель. Соблюдение этих сроков особенно важно, если была проведена лапаротомическая миомэктомия с наложением швов на стенку матки.

К возможным последствиям операции относят риск преждевременного прерывания беременности в будущем, патологическое течение родов, развитие спаечной болезни.

Этиология и патогенез

Причины развития подслизистой миомы, как и других разновидностей миоматозных узлов, до конца не определены. Специалисты считают, что в основе этиологии и патогенеза субмукозной фибромиомы находится гормональный дисбаланс. В качестве причин появления миоматозных узлов подслизистой разновидности рассматривают эмбриональные внутриутробные нарушения, а также влияние повреждающих факторов во взрослом возрасте (аборты, частые выскабливания).

Среди факторов прогрессирования субмукозных миоматозных узлов выделяют:

  • расстройства гормонального фона, например, СПКЯ;
  • эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет);
  • обменные нарушения (ожирение);
  • стрессы;
  • длительный приём КОК;
  • хирургические вмешательства, относящиеся к репродуктивной сфере;
  • неблагоприятную роль наследственности;
  • воспалительные процессы половых органов;
  • нереализованность детородной функции до 30-летнего возраста;
  • курение;
  • негативное влияние окружающей среды.

Вызвать рост миоматозных узлов субмукозной разновидности может как один фактор, так и их сочетание. Устранение провоцирующих факторов имеет существенное значение в период лечения субмукозной миомы матки.

Клиническая картина

Оперировать или нет субмукозный узел в матке
Зачастую опасная патология протекает бессимптомно, что характерно для опухолей малых объёмов. При увеличении субмукозных миом появляются признаки, указывающие на заболевание:

  • увеличивается продолжительность критических дней и объём кровянистых выделений;
  • наблюдаются межменструальные кровотечения;
  • развивается анемия вследствие чрезмерной кровопотери, являющаяся опасным осложнением;
  • появляются боли, усиливающиеся при месячных;
  • возникает компрессия мочевого пузыря и кишечника, что вызывает нарушения их функционирования;
  • диагностируется заметное увеличение окружности живота;
  • нарушается репродуктивная функция, результатом чего является бесплодие и невынашивание.

При субмукозных узлах на ножке может возникать перекрут. Это опасное состояние требует немедленного хирургического лечения. Лечение консервативными или народными средствами недопустимо. Если перекрут не лечить, а миому матки своевременно не оперировать, может развиться некроз. Данное опасное осложнение нередко приводит к удалению матки.

Методы диагностики субмукозного узла в матке

В современной медицине существует несколько способов диагностировать как только зарождающийся узел, так и уже развившееся новообразование.

Сделать однозначный вывод о наличии и степени опасности заболевания может врач на основании результатов  следующих исследований:

  1. Ультразвуковая диагностика – один из самых удобных, доступных и достоверных методов; при проведении подобного обследования можно не только выявить наличие узла, но и его форму, размер, плотность. Дополнительное применение специальных трансвагинальных датчиков, контрастного раствора и доплерометрического оборудования позволяет обнаруживать скрытые подслизистые узлы миомы, их локализацию, степень воздействия на тело матки и деформацию, а также дать оценку степени кровоснабжения и дальнейшему развитию болезни.
  2. Бимануальное влагалищное исследование при помощи которого можно сделать вывод о наличии увеличения размеров матки или степени деформации шейки.
  3. Гистероскопия – проведение обследования полости матки посредством видеогистероскопического оборудования. Такая процедура позволяет получить изображение реальной картины происходящих процессов, помимо этого в ходе диагностики доступно одновременное проведение хирургического вмешательства с целью удаления субмукозного узла.

Субмукозный узел в матке, миома при беременности, менопаузе. Оперировать или нет, удаление, лечение

Помимо традиционных методов диагностики возможно использование и таких приёмов как МРТ или компьютерной томографии, обследование сосудов органов малого таза при помощи КТ – ангиографа. Также в число обязательных мероприятий входит забор анализа крови и мочи, консультации терапевта, эндокринолога и онколога.

Субмукозная миома: можно вылечить консервативным методом

Врач отдает предпочтение консервативной терапии, если есть такие условия:

  • Размер опухоли менее 12-ти недель;
  • Новообразование растет не быстро;
  • В будущем пациентка планирует беременность.

Выбирая медикаментозный метод лечения, врачи назначают пациентке прием гормональных средств. В частности, это касается антигонадотропинов и агонистов гонадотропных гормонов. Также эффективным является АСД от субмукозной миомы. При приеме таких препаратов у женщины снижается активность продуцирования гормонов, что влечет за собой остановку менструации. Когда лечение заканчивается, менструальный цикл снова восстанавливается.

Антигонадотропин назначается с целью остановки роста миоматозного узла.

Размеры опухолевого образования уменьшаются под воздействием агонистов гонадотропных гормонов. Кроме того, эти препараты снижают боль и предотвращают кровотечение.

Помимо этих медикаментозных препаратов, врачи рекомендуют принимать средства против анемии и боли. Прием витаминных комплексов женщине будет только на пользу.

Если диагностирована миома матки и субмукозный узел, лечение медикаментозными средствами назначается только для замедления прогрессирования образования. С помощью такого терапевтического подхода, репродуктивная функция женщины сохраняется. Если принято решение о проведении операции, то такая возможность будет минимальной или вообще отсутствует.

Если женщине поставлен точный диагноз, и она задумывается как лечить субмукозную миому матки, то в первую очередь стоит обратить внимание на такие рекомендации:

  • Диета должна быть правильно сбалансирована. Клетчатка должна поступать в организм в необходимом объеме. Также следует контролировать калорийность блюд;
  • Перегревать организм крайне нежелательно. В частности, это касается посещения бань, саун и солнечных пляжей;
  • Важно, чтобы физическая нагрузка на организм была незначительной. При таком диагнозе разрешается заниматься йогой, при этом нужно исключить упражнения, воздействующие на мышцы живота;
  • В менструальные дни лучше пользоваться исключительно прокладками. Тампоны не рекомендованы для применения в подобной ситуации.
Читайте также:  Выделение сукровицы

Если у женщины имеется субмукозная миома, как лечить ее расскажет только врач. Самой себе подбирать медикаментозные препараты крайне опасно, так как можно спровоцировать прогрессирование болезни или появление негативных последствий. То же самое касается и определения дозировки. Обязательными условиями считается правильная диета и ограничение физических нагрузок.

Когда необходимо оперативное вмешательство

Прямым показанием к назначению хирургической операции являются следующие особенности и параметры развития новообразования:

  • Размеры миомы сопоставимые с 12 неделями беременности или более.
  • Быстрое развитие образования и увеличение его в размерах.
  • Схваткообразные боли и обильные кровяные выделения.
  • Установленный диагноз бесплодие по причине наличия субмукозной миомы.

Операция может быть проведена посредством удаления только самого узла, без затрагивания матки, но при более сложных случаях пораженный орган удаляется полностью или частично.

Хирургический разрез при операции бывает небольшим – до 1,5 сантиметров, однако иногда требуется и полосное рассечение передней стенки брюшной полости для получения доступа к органам. Ещё одним способом является комбинированная лапароскопия в ходе которой происходит нагнетание углекислого  газа  в брюшину и введение специальных тубусов для получения доступа к месту работы.

Основные принципы терапии

Субмукозный узел в матке (опасно ли его развитие и рост и насколько важно вовремя добраться за лечением, необходимо выяснять на первых стадиях развивающейся болезни) в  настоящее время лечится несколькими способами терапии.

Один из методов лечения подслизистой миомы матки заключаются в регулировании уровня гормонов посредством таблеток или специальной внутриматочной спирали, другие подразумевают оперативное вмешательство на различных уровнях.

Субмукозный узел в матке, миома при беременности, менопаузе. Оперировать или нет, удаление, лечение

Основными критериями при выборе конкретного метода лечения являются:

  • давность образования;
  • размер;
  • местоположение;
  • количество и ветвистость кровеносных сосудов внутри;
  • возраст пациентки;
  • сохранение репродуктивной функции

В более лёгких случаях гинеколог может назначить гормональную терапию или минимальное хирургическое вмешательство. При более серьёзных и запущенных ситуациях назначается операция в ходе которой может быть удалено только само образование, часть тела матки или она полностью.

Гормональная терапия

При условии небольших размеров опухоли и отсутствия прогрессивного развития и роста назначается консервативное лечение.

Используются такие препараты:

  • Диферелине;
  • Золалекс;
  • Декапептиле;
  • спрей Синарел;
  • порошок Лейпрорелин;
  • спрей Бусерелин.

Субмукозный узел в матке, миома при беременности, менопаузе. Оперировать или нет, удаление, лечение

Эти лекарства содержат гормоны которые регулируют репродуктивную функцию, деятельность желез и взаимодействие центральной нервной и эндокринной систем.

Применение данных препаратов позволяет добиться уменьшения миомы в размерах до 50% от первоначального размера. Средний курс приёма длится до полугода, часть медикаментов вводятся под кожу, в плечо или живот, либо применяются в виде назальных спреев.

Размеры для операции

Операция назначается в тех случаях, когда наблюдается большой размер узла (больше 11 мм), и он продолжает расти. Если новообразование небольшое, обычно используют консервативную терапию. Размеры для операции определяет врач.

Если матка достигает 12-15 недель беременности, хирургического вмешательства не избежать. Помимо этого, к показаниям также относится нарушение функционирования органов, сопутствующие патологии, кровотечение, боль, перекрут ножки.

Субмукозная миома и беременность – огромная опасность для плода. Вынашивание возможно только при небольших размерах образования. У будущих матерей редко находят доброкачественную опухоль, так как она мешает зачатию.

Эмболизация маточных артерий

Такая процедура исключает хирургическое вмешательство и представляет собой перекрытие потока крови в артерии матки за счёт вводимого препарата, содержащего специальные эмболы – мелкие шарики. Эмболы препятствуют поступлению крови к миоме, тем самым убивая её. Этот способ позволяет сохранить матку и репродуктивную функцию пациентки.

Обязательными условиями для проведения такой процедуры будут прогрессирующий рост и обильные кровопотери, несущие угрозу жизни и здоровью.

Перед введением препарата необходимо пройти УЗИ малого таза и сдать анализ цевиркальной слизи. Само поступление лекарственного средства обеспечивается через специальный катетер в бедренную артерию, далее средство расходится в артерию матки к кровеносным сосудам снабжающим кровью миому.

Субмукозный узел в матке, миома при беременности, менопаузе. Оперировать или нет, удаление, лечение

В состав блокирующих шариков входит желатин, пенополиуретан или поливинилалкоголь. В целях подтверждения успешности проведённых мероприятий проводится несколько артериограмм, после чего осуществляется наложение повязки и эмболизация считается оконченной.

Субмукозная миома матки – в чем суть термина?

Субмукозная миома матки по МКБ-10 имеет код D25.0.

Слово «субмукозная» переводится с латыни как «подслизистая». Субмукозная миома находится под внутренним слизистым слоем матки, растет внутрь маточной полости и вызывает ее деформацию. Образно говоря, это такой вид миомы, когда в полости матки находится «шарик», который либо погружен наполовину в мышечную стенку, либо соединен с ней тонкой ножкой. На эту локализацию приходится около 10 % случаев от всех разновидностей миомы матки.

Чаще подслизистые образования бывают единичными (1-2). Множественные субмукозные узлы встречаются редко.

На рисунке ниже можно видеть, как располагаются субмукозные узлы миомы в матке.

Подслизистая миома

Здесь наглядно показано, что подслизистая миома, прорастая внутрь, может деформировать маточную полость, а также связываться с мышечной стенкой либо широким основанием, либо тонкой ножкой.

К сведению

С учетом особенностей локализации этого вида миомы матки становится понятной тесная взаимосвязь между субмукозным расположением узлов и проблемой бесплодия, а также невынашиванием беременности. У четверти пациенток субмукозная миома вызывает нарушение детородной функции (выполняет роль внутриматочной спирали) и лишает женщину возможности забеременеть и выносить ребенка.

 

Типы субмукозных узлов

Различают следующие виды субмукозной миомы:

  • 0 тип – субмукозный узел на ножке;
  • 1 тип – субмукозный узел погружен в толщу мышечной стенки на 50 %;
  • 2 тип – погружение узла в мышцу матки более чем на 50 %.

По статистике, большинство подслизистых миом локализуются в теле матки (до 95 %), и лишь 5 % опухолей происходят из шейки матки и располагаются в цервикальном канале.

Субмукозные узлы

Иногда субмукозные узлы на ножке могут выходить даже во влагалище.

 

Вероятные причины образования опухоли

К основным факторам риска развития подслизистых миом относятся:

  • Хронические воспалительные заболевания матки и придатков;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Травматизация внутреннего слоя матки из-за частых абортов;
  • Нарушение баланса половых гормонов. К дисбалансу приводят такие эндокринные заболевания, как сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы;
  • Бесконтрольный прием гормональных таблеток с целью контрацепции;
  • Сидячий образ жизни, приводящий к венозному застою крови в органах малого таза;
  • Стрессовые ситуации;
  • Отсутствие регулярной половой жизни.

 

Определение диагноза

При появлении симптомов заболевания, визит к гинекологу лучше не откладывать. Ведь тот факт, что миома начала беспокоить, может свидетельствовать: она немаленького размера и находится в активной фазе роста. Кстати, схожие симптомы имеют и другие гинекологические заболевания, например, сактосальпинкс (воспаление фаллопиевых труб). Поэтому точный диагноз может поставить только доктор после тщательного обследования. Для этого проводится:

  • Внешнее УЗИ, оно дает возможность увидеть общую картину состояния органов малого таза, определить локализацию миомы и количество образований
  • Трансвагинальное УЗИ проводится с использованием датчика, который вводится внутрь через влагалище. Позволяет определить размер матки и обнаружить даже самые маленькие узлы.
  • Гистероскопия обследует путем введения специального прибора через половые пути. Это метод применяют не только для диагностики, но и для удаления некоторых узлов или биопсии
  • Эхография. Специальные датчики определяют точный размер миомы матки, а также способны проследить за кровообращением внутри узла. Метод позволяет понять темпы развития миомы с субмукозным ростом.

Как субмукозная опухоль влияет на беременность

Субмукозные узлы оказывают наибольшее негативное влияние на беременность: деформируют полость матки, изменяют состояние эндометрия и тем самым создают неблагоприятные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. И даже если зачатие происходит, то миома мешает нормальному развитию плода. При имеющемся субмукозном узле всегда есть риск преждевременного прерывания беременности из-за аномального кровоснабжения тканей матки в области опухоли. Также нередки случаи неразвивающейся беременности.

К сведению

Если у вас обнаружили субмукозную миому матки и вы еще планируете стать мамой в недалеком будущем, необходимо начинать лечение сразу же после установления диагноза. Своевременное удаление внутренних узлов повышает вероятность наступления беременности.

Миома и беременность

Чтобы забеременеть, выносить и родить здорового малыша, патологию следует лечить сразу после ее обнаружения, до беременности.

 

Беременность на фоне миоматозных узлов

Важный вопрос, который волнует практически каждую женщину: можно ли забеременеть при наличии миомы? Отзывы врачей неоднозначны: все зависит от локализации и размера опухоли, а также общего состояния здоровья пациентки. Многолетние наблюдения за беременными женщинами позволяют сделать некоторые выводы:

  • В 50-60% процентах случаев вынашивание плода проходит благополучно и без существенных осложнений;
  • У 10-40% женщин происходит прерывание беременности (преимущественно на ранних сроках);
  • Нередко во время гестации появляются кровотечения на фоне миомы. Риск кровотечений увеличивается и в родах;
  • При каждой третьей беременности отмечается развитие осложнений: плацентарная недостаточность, гипоксия и гипотрофия плода;
  • У 8-27% женщин наблюдается уменьшение миоматозных узлов;
  • У 22-32% пациенток идет рост опухоли (в среднем на 12% от исходного диаметра, но не более чем на 25%). Максимальный рост узлов отмечается в первой половине беременности;
  • У половины женщин размер образования практически не меняется до самых родов;
  • Миома малых размеров имеет тенденцию к уменьшению или стабилизации, тогда как большие узлы обычно растут во время беременности.

Беременность при множественной миоме и одиночном узле

Беременность на фоне миомы возможна, но ее развитие и потенциальные осложнения зависят от локализации узлов, их размеров и количества.

Решающее значение для вынашивания плода имеет локализация миоматозных узлов. При субмукозном расположении опухоли часто регистрируется бесплодие. В этом случае миома действует как спираль и не позволяет сперматозоидам встретиться с яйцеклеткой. Даже если плодное яйцо прикрепится, весьма высока вероятность выкидыша на ранних сроках. Субсерозные узлы, особенно на ножке, обычно не мешают зачатию, вынашиванию и рождению ребенка.

В определенных ситуациях миома матки является показанием к искусственному прерыванию беременности. Если узел расположен субмукозно, врач может сразу удалить его во время аборта под контролем гистероскопии. В остальных ситуациях выскабливание полости матки проводится по обычной схеме.

На заметку

При низком расположении узла (в перешейке или шейке матки) сначала проводится его удаление, и только потом выскабливание полости матки и аспирация плодного яйца.

 

ФУЗ-абляция

Метод заключается в интенсивном воздействии ультразвука на опухолевые ткани. В России этот метод считается относительно молодым, но достаточно действенным и способным предотвратить проведение операции. Подготовкой к процедуре считается проведение МРТ-обследования в ходе которого выявляется локализация узлов, их размеры, количество и местоположение.

Читайте также:  Как предохраняться от беременности: 11 методов контрацепции от нежелательного зачатия

Также следует придерживаться постного меню, исключая продукты приводящие к газообразованию в кишечнике, место наложения аппарата с УФ – волнами  необходимо подготовить предварительно удалив волосы. В ходе проведения лечебных мероприятий ультразвук посылается к пораженным тканям, в результате чего происходит их нагрев и дальнейшее отмирание.

Врачи, выполняющие удаление субмукозного узла:

Кардава Инна Васильевна
Кардава Инна Васильевна Врач акушер-гинеколог, УЗИСтаж 13 летШульженко Светлана Сергеевна
Шульженко Светлана Сергеевна Врач – гинеколог, врач высшей категорииСтаж 30 летЗапорожцев Дмитрий Анатольевич
Запорожцев Дмитрий Анатольевич Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категорииСтаж 29 летПузырев Алексей Николаевич
Пузырев Алексей Николаевич Врач-гинеколог, врач высшей категорииСтаж 40 летУлятовская Лариса Николаевна
Улятовская Лариса Николаевна Врач-гинеколог, кандидат медицинских наукСтаж 38 летШульга Наталья Валериевна
Шульга Наталья Валериевна Врач-гинеколог, врач высшей категорииСтаж 39 лет

Миомэктомия

Это процедура операционного удаления миоматозных узлов при этом с сохранением тела матки и её шейки.

Перед хирургическим вмешательством необходимо:

  • сдать кровь на гормоны;
  • сдать общий анализ мочи и биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов малого таза;
  • исключить развитие рака, наличие гепатита, ВИЧ, сифилиса;
  • сдать анализы мазков и пройти обследование шейки матки;
  • пройти рентгенологическое обследование и ЭКГ сердца.

В зависимости от протекания болезни и развития новообразования проводятся:

  1. Гистероскопия. Операция показана в случае расположения узла под слизистой матки с выступом в просвет, а узел удаляется через влагалище и шейку в полости тела пораженного органа.
  2. Лапароскопия. Хирургические мероприятия проводимые при наличии субмукозного узла на ножке или роста опухоли за пределами матки. Доступ к миоме в этом случае осуществляется посредством небольших разрезов на животе.
    Субмукозный узел в матке, миома при беременности, менопаузе. Оперировать или нет, удаление, лечение
  3. Абдоминальная миомэктопия. Метод не исключает механическое воздействие на тело матки, но позволяет её сохранить как и детородную функцию.

Как и после любой сложной операции пациентке придётся пройти курс восстановительной реабилитации, в который может быть назначена дополнительная фармакологотерапия и ограничение в движении.

Классификация

Специалисты разделяют миому с субмукозным расположением образований на множественную и одиночную. Помимо этого, существуют отдельные виды патологии:

  • 0 тип – опухоль держится на ножке, локализуется под слизистой, но не прорастает в ткани мышц;
  • 1 – незначительно растет в мышечную ткань;
  • 2 – узел большей частью пророс в мышечную ткань;
  • 3 – отсутствие мышечной ткани между новообразованием и слизистой.

Когда диагностируют интерстициально-субмукозный тип миомы матки, узел локализуется поверхностно, поэтому при патологии женщина может забеременеть. Миома этого вида редко выявляется у будущей мамы, так как опухоль в матке мешает оплодотворению.

Гистерэктомия

Это самый радикальный метод, который заключается в удалении матки полностью или частично. Проводится такая процедура в условиях при которых иные методы не способствуют выздоровлению, или вопрос о сохранении органа и способности вынашивания ребёнка не стоит остро.

Объём хирургического вмешательства обычно устанавливается при осмотре и обследовании, однако бывают ситуации когда план меняется и во время операции.

В предоперационный период проводится комплексное обследование организма пациентки которое предусматривает:

  • забор анализов крови и мочи;
  • проведение ЭКГ, УЗИ, КТ и МРТ;
  • назначение анализов на инфекционной воспалительные заболевания;
  • анализ свёртываемости крови.

Опасность быстрого разрастания субмукозного узла в матке и  положение его в эндометрии перед удалением выясняется по результатам анализов. В некоторых случаях ситуация требует гормональной терапии для уменьшения объёмов миомы и тела матки. Длиться этот период может от 3 до 6 месяцев. За полторы недели до гистерэктомии требуется санация полости влагалища.

Пища в подготовительный период должна быть лёгкой, но достаточно питательной. За сутки исключаются еда и питье, проводится очищение кишечника. Сама операция проводится под наркозом, доступ к пораженным тканям хирург получает через разрез в брюшной полости, влагалище или проколы в нижней части живота и возле пупка.

Субмукозный узел в матке, миома при беременности, менопаузе. Оперировать или нет, удаление, лечение

После проведения всех манипуляций пациентка наблюдается в палате интенсивной терапии до стабилизации состояния, а после переводится в общую палату на 10 дней. Физические нагрузки запрещены до полного заживления разрезов и удаления швов, в первые дни после выписки питаться необходимо лёгкой, жидкой или протёртой пищей.

Народная медицина

Среди препаратов нетрадиционной медицины лидирующее место занимают такие травы как:

  • Красная щётка;
  • Боровая матка;
  • Чистотел;
  • корень Лопуха;
  • Женьшень

Рецепт 1. Соединить водку и аптечную траву Красной щетки в пропорциях – 50 грамм сухого продукта на 500 миллилитров алкоголя. Затем необходимо оставить смесь на 2 недели в прохладном тёмном месте, после чего употреблять по 30 капель перед едой.

Рецепт 2. Отвар Боровой матки готовится на водяной бане из 200 граммов кипятка и столовой ложки травы, далее горячий напиток следует процедить и выпивать по трети стакана за 30 минут до еды. Аналогично можно приготовить отвар на основе Чистотела.

Рецепт 3. Тампоны на основе лекарственных трав, настойки прополиса и препарата Мумиё.

Субмукозный узел в матке, миома при беременности, менопаузе. Оперировать или нет, удаление, лечение

Вводится такой тампон во влагалище на полную ночь, для приготовления составов можно использовать:

  • масло облепихи и зверобоя, мёд, сок корня лопуха – всё в равных количествах.
  • 2 таблетки Мумие разведённых в 100 миллилитрах воды.
  • Настойка Прополиса 10% водная или масляная.

Подобные процедуры с использованием составов можно проводить в течение 10 дней подряд с перерывом в 5 дней, далее курс повторяется ещё 2 раза.

Восстановление репродуктивного здоровья

После успешного удаления субмукозного узла и прохождения реабилитации можно приниматься за восстановление репродуктивной функции. Успех мероприятия зависит от метода лечения миомного узла и времени затраченного на выздоровление. Беременность может наступить даже при наличии узлов небольшого размера, однако течение и развитие всех процессов проходит под контролем гинеколога.

Наиболее благоприятным для пациенток репродуктивного возраста является метод ЭМА – эмболизации маточных артерий.

При такой терапии новообразование удаляется без дополнительного воздействия на гормональный фон женщины и, следовательно, вернуть возможность забеременеть будет проще. Восстановительные мероприятия для женщин фертильного возраста заключаются в приёме курса гормонов с целью  нормализации их уровня.

Также акушер-гинеколог должен убедиться в восстановлении нормального кровоснабжения матки, заживлении рубцов и швов с целью исключения опасности их дальнейшего расхождения. При наступлении беременности необходим постоянный мониторинг развития плода и исключение возможности возникновения новых узлов либо инфекционных явлений, которые могут спровоцировать выкидыш.

Миома матки с субмукозным расположением узла: подразделение по месту образования

Среди всех гинекологических заболеваний такая миома является самой часто встречаемой. Субмукозная миома может отличаться по типу расположения:

  • Интрамуральное или интерстициальное образование имеет вид узелков, которые могут располагаться в мышечной ткани матки или миометрии. Такие узлы заметно выпячиваются;
  • Опухоль, называемая забрюшинной лейомиомой, может располагаться в шеечной или перешеечной области матки;
  • Межсвязочная лейомиома может расти между широкими маточными связками.

Разные типы субмукозных миом могут располагаться в таких частях матки:

  • Тело;
  • Шейка;
  • Перешеек.

Субмукозная интрамуральная миома, которая образовывается на шейке матки, считается самой опасной, так как она может стать причиной диагноза женского бесплодия.

Лейомиома также может отличаться по количеству образованных узлов. Она бывает единичной и множественной.

Субмукозно интрамуральная миома матки может различаться по размеру миоматических узлов, которые в свою очередь бывают:

  • малыми;
  • средними;
  • большими и огромными.

Почему нам доверяют и выбирают клинику ЦЭЛТ?

  • Клиника ЦЭЛТ имеет уникальный опыт лечения миомы матки разными методами с 1993 года
  • Большой опыт гинекологов и новейшая аппаратура гарантируют эффект и минимальное количество осложнений
  • Отсутствие очередей на лечение позволяет максимально быстро назначить и провести операцию

Осложнения

Последствия ощутимые для пациентки, как правило, возникают после проведённого хирургического вмешательства, либо по причине длительного употребления гормонов.

Субмукозный узел в матке, миома при беременности, менопаузе. Оперировать или нет, удаление, лечение

Наименование терапии Виды осложнений Реабилитация
Гормонотерапия Развитие мигреней, набор веса и повышение аппетита, слабость, отёчность. Соблюдение курсового приёма препаратов, дополнительное употребление витаминов и диета, основанная на употреблении лёгкой постной пищи.
Эмболизация Болевые приступы, нарушение менструального цикла, угроза рождения узла или роста новообразования, отмирание тканей матки, инфекции. Своевременная диагностика осложнений и регулярный мониторинг после проведения операции.
ФУЗ-абляция Диспепсия, ожоги лёгкой степени, дискомфорт в области наложения аппарата. Корректировка диеты и восстановительные процедуры для кожи.
Миомэктомия Болевые ощущения внизу живота, незначительные кровяные выделения, отеки и гематомы на теле матки. К числу более серьезных последствий относятся угрозы образования спаек или развития инфекции. Соблюдение условий послеоперационного покоя, приостановление половых контактов, соблюдение медикаментозного режима и режима питания.
Гистерэктомия Недержание мочеиспускания, поясничные боли, запоры, угроза образования кисты. Соответствующее медикаментозное лечение, регулярные обследования и соблюдение режима покоя после операции.

Самым важным моментом после любого вида лечения является недопущение повторного развития субмукозного узла, поэтому следует с особой тщательностью следить за состоянием пациента после проведённых процедур.

Прогноз на выздоровление

Субмукозный узел в матке (опасно ли явление при беременности или менопаузе, насколько вероятны рецидивы или осложнения после удаления доброкачественного образования: подобные вопросы возникают у каждой женщины с таим диагнозом) после успешно проведенной терапии поддается лечению. Положительный прогноз и восстановление репродуктивной функции даются в большинстве случаев.

Основные мероприятия, рекомендуемые для скорейшего восстановления организма:

  • Диета для нормализации работы кишечника.
    Субмукозный узел в матке, миома при беременности, менопаузе. Оперировать или нет, удаление, лечение
  • Исключение тяжёлых физических нагрузок и половой покой на 2 месяца.
  • Соблюдение режима труда и отдыха.
  • Отсутствие эмоционального перенапряжения и нервных срывов.
  • Санаторная курортное лечение и планирование беременности с помощью специалиста.
  • Регулярные обследования органов малого таза.
  • Исключение перегрева, прямых солнечных лучей и посещения солярия.
  • Выполнение упражнений ЛФК, пешие прогулки.

При соблюдении всех рекомендаций и прохождении курса медикаментозной терапии в виде гормональных, обезболивающих  препаратов и поливитаминов можно достигнуть полного выздоровления в течение полугода.

Опасность развития субмукозного узла в матке возможно исключить своевременным обращением к врачу и грамотно подобранным лечением. В условиях современной медицины избавление от заболевания носит преимущественно консервативный характер, а риск бесплодия или возврата опухоли сведен к минимуму.

Автор: Удалова Анна

Оформление статьи: Лозинский Олег

Источники

  • https://healthperfect.ru/submukoznyy-uzel-v-matke.html
  • https://pomiome.ru/mioma/submukoznaya
  • https://ginekolog-i-ya.ru/rozhdajushhijsya-miomatoznyj-uzel.html
  • https://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/miomatoznye-uzly.html
  • https://ginekolog-i-ya.ru/udalenie-miomy-matki.html
  • https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/submukoznaya-raznovidnost-miomy-matki.html
  • https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/operirovat-ili-net-submukoznyj-uzel-v-matke.html
  • https://leiomyoma-matki-and-pregnancy.ru/submukoznaya-mioma.html
  • https://MatkaMed.ru/mioma/submukoznaya
  • https://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/submukoznaya-mioma-matki.html
  • https://www.celt.ru/napravlenija/gynec/uslugi/udal-submukoz-uzla/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...