Современный взгляд на проблему невынашивания беременности инфекционного генеза – тема научной статьи по медицине и здравоохранению читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Причины невынашивания

Содержание:

Список причин невынашивания беременности весьма многочисленный. Его можно разбить на две группы. В первую группу входят социальные и биологические факторы, к которым относятся:

  • неустроенность или неудовлетворенность семейной жизнью
  • слишком юный или поздний репродуктивный возраст женщины
  • низкое социальное положение и материальный доход
  • неудовлетворительное питание
  • профессиональные вредности
  • неблагоприятная экологическая обстановка
  • вредные привычки.

Ко второй группе относятся медицинские причины, которые обусловлены либо состоянием эмбриона/плода, либо состоянием здоровья матери/отца.

Надпочечниковая гиперандрогения или адреногенитальный синдром

Данное заболевание относится к наследственным и обусловлено нарушением продукции гормонов коры надпочечников.

Диагностика

В анамнезе имеются указания на позднее менархе и удлиненный цикл вплоть до олигоменореи, самопроизвольные аборты в ранних сроках, возможно бесплодие. При осмотре выявляют акне, гирсутизм, телосложение по мужскому типу и увеличенный клитор. По графикам базальной температуры определяются ановуляторные циклы, чередующиеся с овуляторными на фоне НЛФ. Гормональный статус: высокое содержание 17-ОП и ДГЭС. Данные УЗИ: яичники не изменены.

Лечение

Терапия заключается в назначении глюкокортикоидов (дексаметазон), которые подавляют избыточную продукцию андрогенов.

Ведение беременности

Лечение дексаметазоном продолжают после наступления беременности вплоть до родов.

Травмы

Наряду с перечисленными выше факторами, невынашивание беременности на ранних сроках может спровоцировать сильный удар, падение или поднятие тяжелых предметов. Поэтому следует вести себя максимально осторожно.

Лекарственные препараты

Специалисты рекомендуют в этот период избегать приема медицинских препаратов, в особенности на ранних сроках. Очень важно исключить все анальгетики и гормональные препараты. Также нежелательно использовать и народные рецепты, в которых в качестве ингредиентов наличествуют зверобой, крапива, васильки и петрушка.

Симптомы патологического состояния

Симптомы патологического состояния

Существует несколько этапов отторжения плодного яйца от маточной стенки. На первых этапах плод ещё возможно спасти, если оказать своевременную медицинскую помощь. На стадии угрожающего аборта женщина чувствует ноющие боли в области крестца и внизу живота. Зачастую эти неприятные ощущения остаются без должного внимания, что приводит ко второй стадии начавшегося выкидыша.

Советуем также почитать:  Температура 37 при беременности

На этой стадии сокращения матки вызывают частичное отслоение плодного яйца. Женщина ощущает усиление болей. Они становятся схваткообразными, а также, возможно, появление небольшого количества крови. Для сохранения беременности необходимо немедленно обратиться к врачу.

На третьей стадии самопроизвольного выкидыша связь между эмбрионом и маточной стенкой полностью отсутствует. Боли продолжают усиливаться, а количество крови становится значительно больше. В этот период уже ничего нельзя сделать, чтобы спасти беременность.

При полном аборте эмбрион изгоняется из матки полностью. В этом случае, матка может остаться чистой. А вот при частичном, изгоняется только лишь его часть. Соответственно, матка самостоятельно не вычистилась, поэтому необходимо провести специальную процедуру по выскабливанию полости матки. Затем лечащий врач назначает приём лекарственных средств, действие которых направлено на восстановление.

Какие анализы нужны при невынашивании беременности?

Поскольку причин невынашивания много, обязательно нужно выявить причину конкретного невынашивания и назначать эффективную терапию. Диагностика может проводиться специалистами: терапевтом, эндокринологом, инфекционистом, гинекологом, иммунологом, генетиком, а также врачом-андрологом (для потенциального отца).

Диагностические мероприятия насчитывают несколько десятков процедур, среди которых наиболее показательными являются:

  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ крови на сахар;
  • Исследование на половые гормоны (иногда может потребоваться несколько анализов в 2-3 циклах подряд);
  • УЗИ малого таза;
  • Мазок на флору;
  • Посев на флору;
  • ПЦР-диагностика из цервикального канала на предмет инфекций;
  • ИФА крови на предмет вирусных заболеваний;
  • Общий анализ мочи;
  • Биопсия эндометрия матки с последующим гистологическим исследованием;
  • Гистохимия лимфоцитов крови;
  • Гемостазиограмма;
  • HLA-типирование;
  • Определение уровня гомоцистеина в крови;
  • Волчаночный антикоагулянт;
  • Определение иммунного статуса;
  • Определение интерферонового статуса;
  • Кариотипирование (при необходимости);
  • Эмбриотоксические факторы;
  • Расширенная кольпоскопия, мазки на онкоцитологию.

Как правило, часто врачи ограничиваются несколькими самыми простыми исследованиями, например, расширенным анализом крови и УЗИ малого таза. Но иногда причину невынашивания долго не удается установить, поэтому требуется пролонгированное обследование, исследование динамики ряда показателей, консультация обоих родителей.

В некоторых случаях на установление причины уходит несколько месяцев, но при этом врач может точно назвать предпосылки, назначить курс терапии и предотвратить повторное прерывание беременности.

Диагностика

Внимание! Врач для диагностирования возможного невынашивания плода изначально опрашивает пациентку на наличие определенной симптоматики. Характерными клиническими признаками являются тянущие боли в нижнем отделе живота и кровянистые выделения из половых органов. При непостоянстве данных симптомов можно говорить о кратковременном тонусе матке, а при их цикличности и постоянстве – об угрозе невынашивания плода.

Женщине требуется пройти комплексное обследование:

  • Сдать анализы крови. Кровь следует предоставить обоим родителям, чтобы определить хромосомные аномалии, а также гормональные и иммунологические сдвиги.
  • Пройти тест на хромосомные аномалии абортированных тканей. При выкидыше берутся остатки генетического материала, и ведется исследование на причинно-следственные факторы случившейся патологии.
  • Ультразвуковое исследование матки и гистероскопия. Полость матки поддается целостному обследованию за счет введения в ее область видеокамеры.
  • Гистеросальпингография. Особое исследование матки, основанное на введении в нее контрастных веществ. С помощью этого метода удается выявить многие маточные заболевания.
  • Биопсия внутреннего слоя матки (эндометрия). Гормональное обследование небольшого кусочка ткани, взятого из слизистой оболочки матки.

Стрессогенные факторы

Внезапное горе, ссоры в семье или стрессы на работе – все это причины невынашивания беременности на ранних сроках. Следует свести к минимуму или, по возможности, избежать действия данных факторов. Немаловажная роль в создании спокойной обстановки для женщины принадлежит мужчине. Если же не удается избежать действия стрессогенных факторов, то врачи в таком случае назначают легкие седативные препараты.

Основные причины

Факторы, обуславливающие нарушение нормального течения беременности, очень многочисленны и разнообразны. В большинстве случаев на развитие этой патологии влияет сразу несколько причин, которые воздействуют либо одновременно, либо присоединяются со временем.

Главные причины невынашивания беременности можно объединить в несколько групп, которые будут подробно рассмотрены ниже:

  • Эндокринные.
  • Анатомо-функциональные нарушения женских половых органов.
  • Осложненное протекание беременности (к примеру, фетоплацентарная недостаточность).
  • Негативное действие внешних факторов.
  • Инфекция.
  • Иммунологические.
  • Генетические.
  • Экстрагенитальная патология (острые и хронические соматические болезни матери).
  • Травмы, хирургические вмешательства при беременности любой локализации (особенно — в области живота и половых органов).

Примерно у каждой третьей женщины точную причину самопроизвольного прерывания беременности диагностировать не удается.

Высокая частота потери плода на протяжении первых трех месяцев гестации обусловлена своеобразным «естественным отбором», так как примерно в 60% она обусловлена генетическими причинами (хромосомные аномалии эмбриона, которые часто несовместимы с жизнью). Помимо этого, в эти сроки зародыш, ввиду отсутствия защиты (плаценты, которая полностью формируется на 14–16 неделе), более подвержен негативному повреждающему влиянию внешних факторов: инфекции, радиации и т. д.

На более поздних сроках нарушение беременности обычно обусловлено ее осложненным течением либо анатомическими дефектами матки (например, истмико-цервикальной недостаточностью).

Инфекция

Ведущую роль в развитии невынашивания играет инфекционный фактор с сопутствующими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов и плодного яйца (его оболочек и плаценты).

Причинами возникновения инфекционно-воспалительного процесса могут выступать разнообразные патогенные бактерии и вирусы, к примеру:

  • Хламидии.
  • Мико- и уреаплазмы.
  • Герпес.
  • Токсоплазмы.
  • Цитомегаловирус.
  • Риккетсии.
  • Трихомонады.
  • Энтеровирусы.
  • Вирусы краснухи, ветряной оспы и некоторые другие.

Наиболее опасно первичное заражение во время беременности, особенно – в ее первые три месяца. В этих случаях нередко возникает серьезное поражение эмбриона, что часто заканчивается его гибелью и, соответственно, прерыванием беременности.

На более поздних сроках влияние инфекции также может вызывать поражение плода и околоплодных оболочек. При этом часто развивается хориоамнионит, что проявляется мало- или многоводием, преждевременным разрывом плодных оболочек и т. д. Все это может способствовать прерыванию беременности.

Немаловажную роль отводят и условно-патогенной флоре (УПФ), которая может проявлять свои негативные свойства на фоне физиологической иммуносупрессии (снижению общего и местного иммунитета) у беременной. Помимо этого, при невынашивании достаточно часто встречается присутствие сразу нескольких инфекционных возбудителей (ассоциации микроорганизмов).

Инфекция в полость матки может проникать несколькими путями, главными из которых являются:

  • Гематогенный – с током крови.
  • Восходящий (через цервикальный канал из влагалища) – наиболее частый.

Источниками проникновения инфекционного агента в полость матки часто являются любые острые и хронические воспалительные процессы, локализирующиеся как в области гениталий, так и вне их.

Хронический эндометрит

Почти у 70% женщин, страдающих привычным невынашиванием, диагностируется хроническое воспаление эндометрия (эндометрит), которое чаще обусловлено персистированием (длительным нахождением в организме) различных микроорганизмов. Более, чем у половины таких пациенток эндометрит обусловлен УПФ либо ее сочетанием с вирусной инфекцией. При этом у большинства таких женщин течение воспалительного процесса в матке является практически бессимптомным.

Предрасполагающими факторами для формирования хронического эндометрита являются травмы эндометрия при внутриматочных вмешательствах (например, выскабливания полости матки). Снижение общего и местного иммунитета при беременности (направленное на возможность вынашивания ее) также создает предпосылки для активации «дремлющей» инфекции и формированию воспалительного процесса в матке.

Эндокринные расстройства

Гормональная дисфункция любого происхождения, как причина самопроизвольного прерывания беременности, занимает одну из лидирующих позиций. Особенно часто выявляются такие расстройства гормонального фона:

  • Недостаточность лютеиновой фазы (гипофункция яичников).
  • Гиперандрогения.
  • Нарушение работы щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.

Наиболее часто встречаются гипофункция яичников и гиперандрогения. Рассмотрим эти эндокринные нарушения более подробно.

Гипофункция яичников

Как известно, в норме яичники синтезируют важнейшие женские половые гормоны: эстроген и прогестерон. Их выработка осуществляется путем сложной цепи биохимических реакций, управляемой головным мозгом. Следовательно, при выявлении сниженного уровня женских гормонов неполадки могут быть на любом уровне: от гипоталамуса до, собственно, яичников.

Влияние женских половых гормонов при беременности трудно переоценить. Их действие начинается еще задолго до зачатия: они влияют на процесс созревания и выхода яйцеклетки, готовят слизистую оболочку матки к имплантации и т. п. В течение беременности эстрогены обеспечивают контроль кровотока в матке, повышают ее функциональную активность, готовят молочные железы к последующей лактации. Прогестерон обеспечивает покой матки, способствуя этим вынашиванию беременности. И это еще далеко не все виды воздействия половых гормонов на женский организм.

Что же способствует развитию гипофункции яичников:

  • Перенесенные матерью заболевания – различные инфекции, нерациональное лечение гормонами, некоторая соматическая патология и т. д.
  • Патологические роды и аборты в прошлом.
  • Нарушение нормального созревания репродуктивной системы в пре- и пубертатном периоде.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания, особенно – хронические.

При этом состоянии часто выявляется снижении синтеза эстрогена и, в большей степени – прогестерона. Это ведет к увеличению сократительной активности матки и прерыванию беременности еще в первом триместре. При ее прогрессировании часто выявляется недостаточное функционирование плаценты, что часто приводит к задержке внутриутробного развития плода, его гипоксии и способствует преждевременным родам.

Гиперандрогения

В норме у всех женщин мужские половые гормоны (андрогены) вырабатываются в малом количестве яичниками и надпочечниками. Повышенный их синтез называется гиперандрогенией. По преимущественной локализации патологического синтеза андрогенов она бывает:

  • Надпочечниковой.
  • Яичниковой.
  • Смешанной.

Повышение уровня андрогенов любого генеза сопровождается снижением содержания прогестерона.

Влияние гиперандрогении на беременность сопровождается такими проявлениями:

  • Спазм сосудов маточно-хориального и маточно-плацентарного пространства. Это ведет к раннему расстройству кровотока в этих областях, формированию плацентарной недостаточности с последующей задержкой развития плода (вплоть до его гибели).
  • Увеличение сократительной активности матки, что может закончиться выкидышем либо преждевременными родами.
  • Способствуют формированию истмико-цервикальной недостаточности.
Читайте также:  Цистон при цистите: как принимать, инструкция по применению

Повышенный или недостаточный синтез гормонов щитовидной железы (гипер- или гипотиреоз) оказывает самое непосредственное влияние на течение беременности. Некомпенсированная дисфункция этого эндокринного органа зачастую приводит к появлению тяжелых осложнений:

  • Внутриутробная гибель плода.
  • Мертворождение.
  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Преэклампсия и другие.

Все это в конечном итоге может приводить к самопроизвольному прерыванию беременности на любом сроке гестации.

Анатомо-функциональные нарушения

Практически весь цикл развития, начиная с первых недель гестации и до момента родов, будущий ребенок проходит в, так называемом, плодовместилище – матке. Соответственно, различные нарушения ее анатомического строения или функционального состояния не самым благоприятным образом сказываются на возможности нормального вынашивания беременности.

К наиболее распространенным анатомо-функциональным нарушениям со стороны матки относятся:

  • Пороки (аномалии) ее развития – двурогая, седловидная, однорогая. Помимо этого, иногда диагностируется полное или неполное удвоение тела или даже всей матки. Иногда внешне матка имеет анатомически правильную форму и размеры, а в ее полости обнаруживается соединительнотканная или мышечная перегородка – частичная или полная.
  • Сидром Ашермана. Это приобретенный анатомический дефект матки, при котором в ее полости образуются так называемые синехии, или спайки, различной степени выраженности. Наиболее частой причиной формирования этого состояния служат неоднократные внутриматочные вмешательства, например – выскабливания полости матки.
  • Субмукозная (подслизистая) лейомиома матки.
  • Внутренний эндометриоз или аденомиоз.
  • Истмико-цервикальная недостаточность.

Все вышеперечисленные аномалии самым непосредственным образом влияют на возможность вынашивания беременности. Так, при неудачной имплантации оплодотворенной яйцеклетки на перегородке полости матки или вблизи подслизистого узла возникает нарушение нормального кровоснабжения эмбриона, который вскоре погибает. Помимо этого, наличие лейомиомы и/или аденомиоза часто сопровождается различными гормональными нарушениями (недостаточность лютеиновой фазы), усугубляющими протекание беременности.

При анатомических дефектах матки беременность обычно прерывается во втором или третьем триместрах. А при тяжелой патологии — и в первом.

Истмико-цервикальная недостаточность

Частота этого патологического состояния достаточно велика – примерно у каждой пятой женщины с привычной потерей беременности диагностируется несостоятельность шейки матки. Потеря беременности обычно возникает во втором триместре.

Шейка матки в норме находится в сомкнутом состоянии практически до самого срока родов. При истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) наблюдается зияние внутреннего (а часто и наружного) зева, сопровождающееся постепенным уменьшением длины самой шейки. Развивается несостоятельность шейки матки, и она перестает выполнять свои функции.

Для развития ИЦН существуют определенные факторы риска:

  • Травматизация шейки матки и цервикального канала в прошлом. Такое может встречаться при абортах, патологических родах (разрывы шейки матки при рождении крупного плода, применении акушерских щипцов и некоторых других состояниях). Помимо этого, к ИЦН часто приводят некоторые виды хирургического воздействия для коррекции патологий шейки матки, например, конизация или ампутация.
  • Врожденная несостоятельность шейки матки.
  • Функциональная ИЦН. Причиной ее развития в таких случаях служат различные эндокринные нарушения, например, гиперандрогения.
  • Патологическое протекание беременности при многоплодии, крупном плоде, многоводии.

Главным признаком ИЦН является постепенное укорочение шейки матки с последующим открытием внутреннего зева. Этот процесс чаще всего не сопровождается какими-либо ощущениями, например, болью. Впоследствии происходит выпячивание плодного пузыря через «открывшуюся» шейку матки во влагалище и его разрыв с излитием околоплодных вод. В дальнейшем происходит выкидыш или преждевременные роды (ребенок при этом часто рождается глубоко недоношенным).

Хромосомные аномалии

Нарушения хромосомного набора эмбриона обычно приводят к остановке его дальнейшего развития и гибели. Это и есть причина прерывания беременности (выкидыш), который обычно наступает в первые несколько месяцев гестации. По статистике, причиной более 70% самопроизвольных абортов в сроке до восьми недель является именно генетическая аномалия.

Необходимо знать, что в подавляющем большинстве случаев хромосомные нарушения, выявленные у эмбриона, не обусловлены наследственно. Причиной их формирования являются сбои в процессе деления клеток под влиянием внешних или внутренних факторов. Это может происходить как на этапе образования половых клеток у обоих родителей, так и в процессе деления зиготы (ранние стадии развития эмбриона). Примерами таких факторов могут быть:

  • Пожилой возраст будущих родителей.
  • Алкоголизм.
  • Наркомания.
  • Неблагоприятные условия труда (обычно – на промышленных предприятиях) и т. д.

После одного самопроизвольного аборта, причиной которого были хромосомные нарушения эмбриона, последующая беременность обычно заканчивается нормально.

Если таких случаев несколько – требуется обязательное консультирование супружеской пары медицинским генетиком на предмет выявления наследственной патологии.

Фетоплацентарная недостаточность

Нарушение нормального функционирования плаценты или фетоплацентарная недостаточность (ФПН) играет немаловажную роль среди причин невынашивания беременности. При этом патологическом состоянии нарушаются практически все функции плаценты, например, транспортная, питательная, эндокринная. Вследствие этого плод недополучает питательные вещества, кислород, нарушается гормональная активность плаценты и т. д. Все это в конечном итоге приводит к таким последствиям:

  • Внутриутробная гипотрофия плода (задержка развития).
  • Снижение функциональной активности плода.
  • Гипоксия (кислородное голодание), которая может быть острой или хронической.
  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Инфаркт плаценты.
  • Повышение частоты заболеваемости и смертности новорожденного ребенка.

К развитию ФПН приводит множество факторов. Примерами могут являться:

  • Хроническая инфекционная патология.
  • Нарушение функции эндометрия (например, предшествующие внутриматочные манипуляции при абортах, выкидышах).
  • Эндокринные расстройства.
  • Осложненное течение беременности: угроза прерывания беременности, преэклампсия, многоплодие, иммунологическая несовместимость и т. д.
  • Экстрагенитальные заболевания у матери: хронический пиелонефрит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, патология крови и свертывающей системы и многие другие.

Также часто отмечается сочетание причин, которые провоцируют развитие фетоплацентарной недостаточности.

Наиболее неблагоприятной является ФПН, которая развивается в ранние сроки (до 16 недель беременности). Именно в таких случаях беременность прерывается чаще всего.

Экстрагенитальная патология и внешние факторы

Наличие любых острых и хронических соматических заболеваний у матери, влияние внешних (экзогенных) причин, травмы, оперативные вмешательства непосредственно влияют на течение беременности.

Риск преждевременного прерывания беременности значительно возрастает при тяжелой патологии почек, сердца и легких, некоторых аутоиммунных заболеваниях (например, системной красной волчанке). Помимо этого, такие заболевания могут быть нести угрозу для жизни и самой женщины.

Отмечена связь воспалительных заболеваний кишечника с повышением частоты преждевременных родов.

Среди внешних факторов наибольшее влияние на нормальное течение беременности имеют:

  • Вредные привычки: алкоголь, курение, наркотики, кофеин.
  • Стрессы.
  • Работа на вредном производстве. Токсическое воздействие ионизирующей радиации, свинца, ртути и некоторых других соединений является доказанными причинами возможного прерывания беременности и неблагоприятного ее течения.

Травмы, полученные матерью во время беременности (особенно – живота и половых органов) могут оказывать самое непосредственное влияние на возможность выкидыша или преждевременных родов.

Иммунологические факторы

Среди всех причин, которые оказывают отрицательное влияние на рождаемость, примерно 20% приходится на иммунологические конфликты.

Принцип работы иммунной системы человека построен таким образом, чтобы отторгать и по возможности уничтожать все чужеродные клетки, проникающие в организм. Во время зачатия происходит оплодотворение женской яйцеклетки сперматозоидом, который, по сути, несет в себе чужеродную информацию. Соответственно, будущий ребенок будет иметь хромосомный набор как матери, так и отца.

Для организма беременной женщины плод является чужеродной субстанцией. Однако, для нормального вынашивания беременности включаются эволюционно сложившиеся механизмы преодоления тканевой несовместимости между организмом матери и плода. Нарушение этих механизмов и приводит к иммунному конфликту.

Наиболее изучены такие иммунологические конфликты:

  • Изосенсибилизация по резус-фактору или системе АВО (группе крови).
  • Антифосфолипидный синдром (АФС).
  • Аутосенсибилизация к хорионическому гонадотропину.

Иммунологические факторы невынашивания беременности до сих пор еще недостаточно изучены.

Изосенсибилизация

Формируется при несовместимости организма матери и плода по различным эритроцитарным антигенам.

Известно, что каждый человек обладает определенной группой крови. В настоящее время их известно четыре: O (I), A (II), B (III), AB (IV). Помимо этого, определяется еще и резус-фактор, который по своей сути является специальным белком, содержащимся в эритроцитах. Человек может быть резус-положительным (определяется резус-фактор) либо – резус-отрицательным.

Для возникновения изосенсибилизации во время беременности должно быть два условия:

  • Проникновение крови плода в кровоток матери.
  • Наличие в материнской крови особых клеток – антител.

Изосенсибилизация по АВО формируется в том случае, когда в кровоток матери проникает кровь плода, имеющая иную группу крови. Чаще всего иммунный конфликт возникает при первой группе крови у матери, и второй или третьей – у плода.

Резус-конфликтная беременность может развиться при отсутствии резус-фактора у матери (резус-отрицательный тип крови) и наличии его у плода (унаследованном от отца).

Во время всей беременности происходит постоянный контакт кровеносной системы матери и плода. Однако, даже при разнице группы крови или резус-фактора изосенсибилизация происходит далеко не всегда. Для этого необходимо наличие в кровотоке матери особых клеток – антител. Различают резус-антитела и групповые (альфа и бета). При соединении этих антител с антигенами (рецепторами на поверхности «чужих» эритроцитов плода) возникает иммунная реакция и изосенсибилизация.

Антифосфолипидный синдром (АФС)

Представляет собой аутоиммунное состояние, при котором в организме женщины вырабатываются антитела к эндотелию (внутренней оболочке) собственных сосудов. В результате этого возникает их повреждение, при котором запускается каскад различных биохимических реакций. Это ведет к повышению свертывающей способности крови и в конечном итоге – к развитию тромбоэмболических осложнений (образованию тромбов в мелких и крупных сосудах).

Причины появления таких антител до сих пор не выявлены. Имеются исследования о роли некоторых вирусов и их влиянии на лимфоциты, как одно из звеньев иммунной системы.

По статистике, АФС выявляется почти у 40% женщин с привычным невынашиванием беременности. Прерывание ее наступает чаще во втором или третьем триместрах. Закономерно, что срок гестации уменьшается с каждой последующей прервавшейся беременностью.

Основные проявления АФС при беременности:

  • Нарушение функции плаценты (фетоплацентарная недостаточность) вследствие множественного микротромбоза плацентарных сосудов. Вследствие этого развивается задержка внутриутробного развития плода, его гипоксия вплоть до гибели.
  • Много- или маловодие.
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек.
  • Осложнения течения беременности: преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром и т. д.
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Даже при рождении доношенного ребенка у него могут развиваться различные патологические состояния, которые заметно ухудшают течение периода новорожденности и даже могут привести к гибели (синдром гиалиновых мембран, нарушение мозгового кровообращения, синдром дыхательных расстройств и т. п.).

Для диагностики этой серьезной патологии используют ряд диагностических тестов, ведущими из которых является определение специфических антител (антикардиолипиновых и антифосфолипидных).

Классификация случаев невынашивания беременности

Существует несколько оснований классификации случаев невынашивания беременности. Первым из них является разделение в зависимости от срока возникновения:

  1. Самопроизвольный (спонтанный, спорадический) аборт. Данное состояние, в свою очередь, подразделяется на ранний, который случается до 12-ой недели беременности, и поздний (с 12-ой по 22-ую недели). Сюда относят все случаи прерывания беременности до 22-ой недели, а также при весе плода менее 500 граммов.
  2. Преждевременные роды, которые, по ВОЗ, классифицируются на сверхранние (с 22 по 27 неделю), ранние (с 28 по 33 неделю), преждевременные (с 34 по 37 неделю).

В зависимости от стадии выделяют:

  1. Самопроизвольный аборт: угроза аборта, аборт в ходу, неполный и полный аборт.
  2. Преждевременные роды: угрожающие, начинающиеся и начавшиеся.

Отдельно называют инфицированный (септический) аборт, несостоявшийся аборт (замершая или неразвивающаяся беременность).

Еще по теме Невынашивание беременности: что это такое? Почему случается замершая беременность и какие есть причины? Анализ крови на антитела при беременности Биохимический анализ крови при беременности Длина цервикального канала при беременности и причины отклонений

Анатомические причины невынашивания

Список анатомических причин невынашивания беременности включает:

  • врожденные пороки развития (формирования) матки, к которым относятся ее удвоение, двурогая и седловидная матка, матка с одним рогом, внутриматочная перегородка полная либо частичная;
  • анатомические дефекты, появившиеся в течение жизни (внутриматочные синехии, подслизистая миома, полип эндометрия)
  • истмико-цервикальная недостаточность (несостоятельность шейки матки).

Привычное невынашивание, обусловленное анатомическими причинами составляет 10 – 16%, причем на долю врожденных пороков развития 37% приходится на двурогую матку, 15% на седловидную, 22% на перегородку в матке, 11% на двойную матку и 4,4% на матку с одним рогом.

Читайте также:  Как убрать живот после 50 лет женщине

Невынашивание при анатомических маточных аномалиях обусловлено либо неудачной имплантацией оплодотворенной яйцеклетки (непосредственно на перегородке или рядом с миоматозным узлом) либо недостаточным кровоснабжением слизистой матки, гормональными расстройствами или хроническим эндометритом. Отдельной строкой выделяется истмико-цервикальная недостаточность.

Диагностика

В анамнезе имеются указания на поздние выкидыши и преждевременные роды, а также патология мочевыводящих путей, что часто сопровождает пороки развития матки и особенности становления менструального цикла (была гематометра, например, при рудиментарном роге матки).

Дополнительные методы обследования

Из дополнительных методов при невынашивании, причиной которого выступают анатомические изменения, применяют:

  • метросальпингография, которая позволяет определить форму маточной полости, выявить имеющиеся подслизистые миоматозные узлы и полипы эндометрия, а также определить наличие синехий (спаек), внутриматочной перегородки и проходимость труб (проводится во 2 фазу цикла);
  • гистероскопия позволяет увидеть глазом полость матки, характер внутриматочной аномалии, и при необходимости произвести рассечение синехий, удаление подслизистого узла или полипов эндометрия;
  • УЗИ матки позволяет диагностировать подслизистую миому и внутриматочные синехии в первой фазе, а во второй выявляет перегородку в матке и двурогую матку;
  • в некоторых сложных ситуациях используют магнитно-резонансную томографию органов малого таза, которая позволяет выявить аномалии развитии матки с сопутствующей атипичной локализацией органов в малом тазу (особенно в случае наличия рудиментарного маточного рога).

Лечение

Лечение привычного невынашивания, обусловленное анатомической патологией матки, заключается в оперативном иссечении перегородки матки, внутриматочных синехий и подслизистых миоматозных узлов (предпочтительнее во время проведения гистероскопии). Эффективность хирургического лечения данного вида невынашивания достигает 70 – 80%. Но в случае женщин с нормальным течением беременности и родов в прошлом, а затем с повторяющимися выкидышами и имеющих пороки развития матки оперативное лечение не оказывает эффекта, что, возможно, связано с другими причинами невынашивания.

После хирургического лечения с целью улучшения роста слизистой матки показан прием комбинированных оральных контрацептивов на протяжении 3 месяцев. Также рекомендовано физиотерапия (электрофорез с сульфатом цинка, магнитотерапия).

Ведение беременности

Беременность на фоне двурогой матки или при ее удвоении протекает с угрозой невынашивания в разные сроки и с развитием плацентарной недостаточности и задержкой развития плода. Поэтому уже с ранних сроков при возникновении кровотечения рекомендован постельный режим, гемостатики (дицинон, транексам), спазмолитики (но-шпа, магне-В6) и успокоительные препараты (пустырник, валериана). Также показан прием гестагенов (утрожестан, дюфастон) до 16 нед.

Инфекционные заболевания

При подготовке к беременности женщина должна заняться терапией всех имеющихся хронических заболеваний. Помимо этого, рекомендуется избегать инфекционных заболеваний. Ведь при попадании в женский организм возбудителя может резко повыситься температура, что также спровоцирует невынашивание беременности.

Отдельной угрозой для плода являются болезни, которые передаются половым путем. Поэтому будущие родители при подготовке к беременности должны пройти обследование и сдать анализы на предмет данных заболеваний. По причине того, что этот вид инфекций попадает к плоду через кровь, в большинстве случаев при наличии патологии и диагностируется невынашивание беременности.

Статистика

Частота невынашивания не так уж и мала – примерно четверть беременностей заканчивается преждевременно. Помимо этого, отторжение эмбриона может происходить и до начала очередной менструации (в таких случаях женщина может и не подозревать о существовании беременности), следовательно, встречаемость невынашивания намного чаще.

Наиболее часто прерывается беременность на протяжении первых месяцев – в 75–80% случаев. Во втором триместре частота спонтанного прерывания беременности уменьшается примерно до 10–12% случаев, а в третьем – около 5–7%.

Привычное невынашивание беременности обычно обусловлено серьезным нарушением женской детородной функции и встречается примерно в 20–25% случаях всех самопроизвольных прерываний.

Аборты в прошлом

Это не только аргумент, используемый для запугивания молодых женщин, но и реальный фактор проблем в будущем. В некоторых случаях аборт может привести к бесплодию и спровоцировать хроническое невынашивание беременности.

Невынашиваемость беременности на ранних сроках

В девяноста процентах из ста, невынашиваемость беременности происходит на сроке до двенадцати недель. Причины этому таковы:
Нарушение генетики у плода.
• Гормональный сбой у женщины, так же способствует выкидышу. (Увеличенное количество мужских гормонов, а так же гормонов щитовидной железы).
• Разные резус – факторы группы крови у матери и ребенка. В данном случае, есть препараты, способствующие сохранению беременности.
• Половые инфекции. Необходимо вылечить подобные заболевания еще до зачатия ребенка.

Newborn baby holding mom's finger

• Простудные и воспалительные заболевания с повышением температуры так же способствуют выкидышу.
• Аборты на любых сроках беременности могут не только служить причиной последующих выкидышей, но и способствуют бесплодию. Это связано с тем, что аборт является огромным стрессом для всего организма женщины.
Различные лекарства и травы. Во время беременности желательно вообще исключить прием, каких либо препаратов, даже, на первый взгляд безопасных. Дело в том, что во время беременности, организм женщины ослабевает и может быть подвержен аллергическим реакциям.

А на самых ранних сроках медикаменты могут вызвать генные изменения плода, или даже спровоцировать выкидыш. Так же обращайте внимание на то, что травы и масла могут вместо ожидаемой пользы принести непоправимый вред.

Избегайте моральных перенапряжений, старайтесь больше отдыхать и не расстраиваться по пустякам. При остро выраженной депрессии стоит обратиться к своему лечащему врачу за рекомендациями. Есть отдельные виды успокаивающих препаратов, которые помогут успокоиться беременной женщине, не нанося вред ей и будущему ребенку. Так же можно попробовать расслабляться с помощью медитации и ароматерапии.
• Выкидышу так же подвергаются те, кто своим не правильным образом жизни подвергает опасности себя и будущего ребенка. Стоит об этом подумать за длительное время до зачатия, так как организму необходимо время для восстановления.
3-3

• Ни в коем случае не поднимайте тяжести, ограничьте себя от изнурительных физических нагрузок. Так же проконсультируйтесь со своим гинекологом относительно занятий любовью. Для некоторых женщин устанавливаются ограничения.

Гормональный сбой

В женском организме гормоны и их правильный баланс являются необходимым условием для нормального протекания процесса беременности. В ряде случаев сбой в гормональном фоне может закончиться срывом. Специалисты выделяют прогестерон как очень важный гормон, который требуется для сохранения беременности. Если его нехватка была выявлена своевременно, женщине назначают данный гормон в форме медикаментов, в результате плод удается спасти.

Кроме того, на сохранность плода оказывает воздействие баланс андрогенов. При их переизбытке в организме беременной женщины угнетается выработка эстрогена и прогестерона, а это также угроза невынашивания беременности.

Основными факторами считают:

Основными факторами считают:

Патологии половых органов.

Они могут быть у женщины с самого рождения или появиться в течение жизни. Врождёнными имеют место быть: миома матки, эндометриоз и синдром Ашермана. А из приобретённых, выделяют следующие: пороки в развитии производных мюллеровых протоков, аномалии расхождения и ветвления маточных артерий, истмико-цервикальная недостаточность.

Иммунный фактор.

Даже если зачатие было произведено успешно, может произойти отторжение плодного яйца, которое не прижилось в организме женщины из-за реакции на отцовские антигены эмбриона. А также, причиной может стать то, что женский организм не готов к принятию инородного тела. Статистика говорит о том, что 35% случаев невынашивания беременности происходят именно по причине различных иммунных факторов.

Эндокринные патологии.

Неполноценное функционирование эндокринной системы приводит к невынашиванию в 18% случаях. К этим факторам относятся: гиперандрогения, заболевания щитовидной железы, неполноценная лютеиновая фаза, а также, сахарный диабет. Если беременность прервалась по причине эндокринного фактора, то следующая беременность обязательно должна протекать под строгим наблюдением эндокринолога. А прежде чем планировать зачатие, необходимо произвести тщательное обследование организма.

Воспалительные и инфекционные заболевания.

С наступлением беременности, женщина должна как можно лучше следить за своим здоровьем, потому что в этот период её иммунитет сильно ослаблен, что приводит к увеличению опасных микробов и вирусов, которые попадают в организм. Если на раннем сроке произойдёт инфицирование плода, это может привести к его гибели, поскольку, в ранний период беременности ещё отсутствует плацента, которая защищает плод. Поэтому инфекции в первом триместре служат причиной выкидыша. На позднем сроке, также, инфицирование очень опасно, но у врачей становится больше шансов спасти младенца. Да и через плаценту проходит меньшее количество вирусов.

Хромосомные аномалии.

Это довольно частая причина, по вине которой происходит невынашивание. Здесь не играет роли возраст матери, её состояние здоровья или образ жизни. Главной причиной аномалии является естественный отбор, который обеспечивает здоровое потомство. На образование генетического фактора влияет наследственность женщины.

Экстрагенитальные патологии.

Это болезни, которые не носят гинекологический характер и не являются акушерскими осложнениями. К ним относят: анемия тяжёлой степени, артериальная гипертензия, миокардит, пороки сердца, ревматизм, заболевания печени, заболевания почек, заболевания соединительных тканей, болезни желудочно-кишечного тракта, болезни дыхательных путей, вирусные гепатиты и инфекции. Если женщина страдает каким-то из этих заболеваний, вполне возможно, это станет причиной самопроизвольного прерывания беременности.

Интоксикации.

Вредные привычки беременной женщины могут также привести к невынашиванию. Это алкоголь, курение и наркомания.

Психологические расстройства.

Для беременной женщины, особенно в первом триместре, очень важно спокойное нервное состояние. Нельзя допускать стрессы и ссоры, они могут спровоцировать невынашивание беременности на ранних сроках.

Осложнённое течение беременности.

К таким осложнениям, прежде всего, относят: преэклампсия, предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты, многоплодная беременность, многоводье, преждевременный разрыв плодных оболочек.

Советуем к прочтению: Ретрохориальная гематома при беременности, Сводит ноги при беременности, Пигментные пятна при беременности

Профилактика

В соответствии со статистическими данными, частота самопроизвольного выкидыша составляет 1 случай на 300 беременностей. Несмотря на то что вероятность невынашивания при увеличении срока снижается, в последнем триместре данный показатель составляет порядка 30%. Также нередко случается, что преждевременные роды и выкидыш у женщины происходят неоднократно. В результате устанавливается диагноз – привычное невынашивание беременности (лечение будет рассмотрено ниже).

Причины данного заболевания многообразны, в большинстве случаев к преждевременным родам или выкидышу приводит целый их комплекс. При этом их действие может быть как последовательным, так и одновременным. Женщина, имеющая утомительную работу в совокупности с нервными и физическими перегрузками либо невысокое социально-экономическое положение, автоматически попадает в группу риска.

Помимо этого, к факторам, которые повышают вероятность возникновения патологии, следует отнести сахарный диабет, болезни почек, бронхиальную астму, заболевания сосудов и сердца, регулярные интоксикации наркотическими веществами, алкоголем, табачным дымом. Если у женщины имеются осложнения беременности, либо отягощен акушерский анамнез, то это также относится к факторам риска самопроизвольного выкидыша или прерывания беременности. Важно помнить, что на малых сроках самопроизвольное прерывание может быть биологическим механизмом естественного отбора, по этой причине выкидыш – это еще не предвестник последующей неудачной беременности.

По сути, профилактика невынашивания беременности сводится к двум основным моментам:

  1. Своевременное обследование организма женщины и мужчины.
  2. Здоровый образ жизни.

Очень важно определить у мужчины наличие болезней наследственного характера, инфекций, провести анализ спермы и завершить лечение всех имеющихся проблем.

Перед женщиной же ставится более сложная задача. Следует уточнить, имелись ли соматические, нейроэндокринные, онкологические заболевания, как обстоят дела с наследственными патологиями.

диагностика невынашивания беременности

Также в рамках профилактики изучаются особенности репродуктивной и менструальной функции, выясняется наличие ожирения и его степень, оценивается состояние кожных покровов.

Желательно обратиться и за инструментальными обследованиями. Довольно информативной является гистеросальпингография, которая проводится во второй половине менструального цикла. В результате удается выяснить, имеются ли у пациентки внутриматочные патологии. Итоги УЗИ органов малого таза позволяют диагностировать наличие эндометриоза, миомы, кисты, а также оценить состояние яичников.

Важно изучить мазки из мочеиспускательного канала, канала шейки матки и влагалища. Гормональное исследование желательно выполнять в первой половине менструального цикла. Кроме того, необходимо подумать о проведении анализа крови, который будет включать показатели свертываемости. Это позволит определить наличие антител типа анти-ХГ, антикардоиолипиновых и волчаночных.

Лабораторно-инструментальные способы исследования

Диагностика невынашивания беременности состоит из следующих исследований:

  • Гистеросальпинография – осуществляется после менструального цикла на 17-13 день, позволяет исключить внутриматочные синехии, пороки развития матки, ИЦН.
  • УЗИ – определяет наличие аденомиоза, кист, миомы матки, оценивает состояние яичников. Уточняет состояние эндометрия: гиперплазия эндометрия, полипы, хронический эндометрит.
  • Инфекционный скрининг – в него входит микроскопическое исследование мазков влагалища, мочеиспускательного канала, канала шейки матки и бактериологическое обследование содержимого канала шейки матки, ПЦР‑диагностика, исследование на вирусоносительство.
  • Гормональное исследование. Проводится на 5-й или 7-й день цикла при условии регулярных менструаций, у пациенток с олиго- и аменореей – на любой день. Определяется содержание 17-оксипрогестерона, ДГЭА-сульфата, кортизола, тестостерона, ФГС, ЛГ, пролактина. Прогестерон может определяться только у пациенток с регулярным циклом: в первой фазе цикла на 5-7 день, во второй фазе цикла – на 6-7 день подъема ректальной температуры. У женщин с надпочечниковой гиперандрогенией проводится малая проба с дексаметазоном с целью определения оптимальной терапевтической дозы.
  • Чтобы определить риск невынашивания беременности, необходимо определить наличие антикардиолипиновых антител, анти-ХГ и произвести анализ особенностей системы гемостаза.
  • При подозрении на наличие патологии эндометрия и/или внутриматочной патологии под контролем гистероскопии осуществляется диагностическое выскабливание.
  • При подозрении на наличие спаечного стресса в малом тазе, патологии труб, генитального эндометриоза, при склерополикистозных яичниках и миоме матки показана оперативная лапароскопия.
  • Обследование мужчины включает в себя определение наследственного анамнеза, анализ развернутой спермограммы, наличия нейроэндокринных и соматических заболеваний, а также уточнение воспалительного и иммунного факторов.
Читайте также:  Цистаденома яичника: виды, симптомы, лечение, отличие от кисты

После того как будут определены обуславливающие привычное невынашивание беременности причины, назначается комплекс лечебных мероприятий.

Исследования и испытания

Современный взгляд на проблему невынашивания беременности объединяет мнение многих экспертов сферы акушерства и гинекологии. Считается, что анализы и обследования с поиском причин патологии следует проходить, если в анамнезе присутствует тройной выкидыш. При единичном невынашивании беременности это не требуется, однако родители могут пройти обследование здоровья по своему усмотрению.

Практика показала, что после первого и второго выкидышей большинство пар рожают крепких и здоровых детей. Это подтверждает, что причина потери плода была случайной. Если же речь идет о привычном невынашивании беременности, то в этом случае важно пытаться найти причину и докопаться до истины. Следует также отметить, что наличие тестов не гарантирует 100% обнаружение первоисточника аномалий.

Около половины пар, прошедших исследование, не выявили основной причины выкидыша. Это неприятно, но это неплохая новость, ведь она означает, что есть хороший шанс успешной беременности в будущем. Если же проблема определена, это тоже хорошо, так как позволяет найти эффективное лечение, чтобы предотвратить невынашивание беременности в будущем.

Истмико-цервикальная недостаточность

ИЦН служит одной из наиболее частых факторов невынашивания в поздних сроках, преимущественно во 2 триместре. Истмико-цервикальная недостаточность расценивается как несостоятельность шейки, когда она не может находиться в сомкнутом положении, а по мере прогрессирования укорачивается и раскрывается, а цервикальный канал расширяется, что ведет к пролабированию плодного пузыря, его вскрытию и отхождению вод и заканчивается поздним выкидышем либо преждевременными родами. Различают ИЦН функционального (гормональные сбои) и органического (посттравматического) характера. Данная причина привычного невынашивания встречается в 13 – 20% случаев.

Диагностика

Оценить риск развития функциональной ИЦН до беременности невозможно. Но при наличии посттравматической ИЦН показано проведение метросальпингографии в конце 2 фазы цикла. Если диагностируется расширение внутреннего зева более 6 – 8 мм, признак расценивается как неблагоприятный, а женщина с наступившей беременностью вносится в группу высокого риска по невынашиванию.

Во время беременности показано еженедельно (начиная с 12 недель) проводить оценку состояния шейки (ее осмотр в зеркалах, УЗ-сканирование шейки и определение ее длины, а также состояния внутреннего зева с помощью трансвагинального УЗИ).

Лечение

Лечение невынашивания до беременности заключается в оперативном вмешательстве на шейке матки (при посттравматической недостаточности), которое заключается в пластике шейки.

При наступлении беременности проводится хирургическая коррекция шейки (ушивание) в сроках с 13 по 27 неделю. Показаниями для оперативного лечения являются размягчение и укорочение шейки, расширение наружного зева и раскрывающийся внутренний зев. В послеоперационном периоде осуществляется контроль влагалищных мазков и при необходимости коррекция микрофлоры влагалища. В случае повышенного тонуса матки назначаются токолитики (гинипрал, партусистен). Последующее ведение беременности включает осмотр швов на шейке каждые 2 недели. Швы снимают в 37 недель либо при возникновении экстренной ситуации (подтекание или излитие вод, появление кровяных выделений из матки, прорезка швов и в случае начала регулярных схваток независимо от срока гестации).

Вредные привычки

Еще до зачатия необходимо перестать принимать алкоголь и бросить курить. Курение может негативно сказаться на сердечно-сосудистой системе плода. Рекомендуется выстроить последовательную систему здорового питания, с набором необходимых минералов и витаминов. Также необходимо откорректировать распорядок дня.

привычное невынашивание беременности лечение

Генетические отклонения

Львиная доля всех выкидышей происходит именно по этой причине. Медики называют цифру в 73% от общего их числа. В современном мире этот фактор играет огромную роль. Некачественные продукты, радиационное заражение, загрязненная экология – все это ежедневно воздействует на женский организм.

невынашивание беременности на ранних сроках

На сегодняшний день, готовясь к беременности, многие женщины стараются покинуть загрязненный шумный город и провести это время в наиболее подходящей среде. Несмотря на то что эти факторы нелегко устранить, связанные с ними мутации не считаются наследственными, следующая беременность может стать успешной.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме невынашивание беременности:

1. Можно ли забеременеть сразу после выкидыша?
 Можно, но лучше вначале пройти обследование у гинеколога и только потом пробовать беременеть.

2. Обязательно ли пить оральные контрацептивы после выкидыша?
 Не обязательно.Все зависит от причины выкидыша.Но в большинстве случаев назначают оральные контрацептивы для лечения и восстановления организма после выкидыша.

3. У меня миома матки. Смогу ли я нормально выносить ребенка?
 Все зависит от размеров миоматозных узлов и от их месторасположения. Если узлы небольшие и нет контакта узла с плацентой, то в  большинстве случаев беременность протекает благоприятно.

4. Может ли быть выкидыш из-за эрозии шейки матки?
Нет. Эрозия шейки матки не влияет на вынашиваемость беременности.

5. Может ли быть выкидыш из-за частого УЗИ?
Нет.

6. У меня уже было четыре выкидыша. Врачи так и не выяснили причину. Что делать, боюсь снова беременеть?
Вам и Вашему супругу необходимо пройти консультацию у генетика.

7. Гинеколог обнаружила у меня уреаплазмоз. Но я не успела ее пролечить, сразу забеременела. Как повлияет уреаплазмоз на  беременность?
 Уреаплазмоз может привести к выкидышу и к инфицирования плода. Но к счастью,так бывает не всегда. Во время беременности проводят лечение уреаплазмоза антибиотиками в 20-22 недели беременности.

8. Может ли оргазм вызвать преждевременные роды?
 Нет. По некоторым данным, оргазм напротив, полезен для здоровья плода. Но за 2-3 недели до родов от секса лучше отказаться.

Акушер-гинеколог, к.м.н.Кристина Фрамбос

Диагностирование

Невынашивание беременности – это многофакторное заболевание, при котором у многих больных оно сочетается с несколькими возбудителями одновременно. По этой причине обследование пациенток должно осуществляться комплексно и включать все современные лабораторные, инструментальные и клинические методы.

В процессе обследования не только устанавливаются причины самопроизвольного выкидыша, но и оценивается состояние репродуктивной системы для последующего предупреждения появления подобного состояния.

Лечение и тактика

Генетические нарушения у плода не поддаются лечению — их наличие возможно выявить только при определении кариотипа плода. В этом случае проводится забор его клеток или плаценты под контролем УЗИ. Хромосомные аномалии выявляются при пренатальном скрининге в конце первого — начале второго триместров. Если эти нарушения несовместимы с жизнью, то происходит выкидыш.

При инфекционных заболеваниях применяются медицинские препараты местного и общего действия, назначенные врачом. В запущенных случаях допустимо использование антибиотиков. Самолечение категорически запрещено.

Если невынашивание беременности обусловлено эндокринными проблемами, то на восстановление гормонального фона требуется длительный период. Например, при гиперандрогении курс лечения длится от 6 до 12 месяцев. Терапия необходима до наступления и во время беременности. Заболевания щитовидной железы следует вылечить до начала планирования беременности.

Препараты прогестерона рекомендуется принимать до начала и во время развития беременности тем женщинам, у кого случались выкидыши по аутоиммунным или невыявленным причинам — этот гормон улучшает состояние эндометрия, помогает снять напряжение с мышц матки. Таким образом, приём гормона прогестерона уменьшает риски прерывания беременности на ранних этапах.

Для лечения патологий женских половых органов могут быть проведены гистероскопия (инструментальный метод обследования полости матки) и лапароскопия (малотравматичная операция, используемая для лечения многих гинекологических заболеваний) с последующим приёмом контрацептивных препаратов на протяжении трёх месяцев. При приобретённых аномалиях (например, эндометриоз) используется гормонотерапия.

Выявить у женщины истмико-цервикальную недостаточность до наступления беременности невозможно. Поэтому действенным способом по предотвращению прерывания беременности является наложение швов на шейку матки или установление акушерского кольца — пессария во втором триместре. Конкретные сроки одной из этих процедур определяются врачом в индивидуальном порядке.

Для лечения резус-конфликта используют метод внутриутробного переливания крови плоду, который помогает продлить беременность. При этом состояние плода на всём протяжении вынашивания исследуется различными способами: УЗИ, допплерография, кардиотокография и т. д.

В совокупности с лечением, назначенным по причине прерывания предыдущих беременностей, женщине прописывают препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру матки и предотвращающие её сокращения (например, Но-шпа, Магнезия, Папаверин и другие спазмолитики). А также беременной назначают витаминный комплекс для поддержания иммунитета и успокоительные средства — Новопассит, Персен, настойка валерианы или пустырника.

При подготовке к беременности важно не только устранить причину, по которой прошлое вынашивание сорвалось, но и преодолеть страхи возможного прерывания в следующий раз. От настроя будущей мамы зависит благополучие новой беременности!

Осложнения невынашивания беременности:

– прерывание беременности;
– обильные кровотечения могут привести к геморрагическому шоку;
– распространение инфекции в брюшную полость, что может вызвать перитонит;
– гнойное заражение крови или сепсис;
– преждевременные роды недоношенным плодом, внутриутробная гибель плода, гибель плода сразу после родов.

Резус-фактор

Этот фактор практически всегда провоцирует прерывание беременности уже на ранних сроках. По этой причине, если у женщины резус-фактор отрицательный, а у мужчины – положительный, данное положение дел может спровоцировать резус-конфликт и, как следствие, невынашивание беременности.

На сегодняшний день медицина научилась справляться с данной проблемой посредством введения в женский организм прогестерона. Таким образом плод защищается от агрессивной женской иммунной системы. Однако и в таком случае может возникнуть проблема невынашивания беременности.

Привычное невынашивание

Привычное невынашивание

Существует такое понятие, как привычное невынашивание беременности. Этот термин применяют в случае, если у женщины произошло самопроизвольное прерывание беременности минимум два раза. Ну а с каждым следующим разом, в ещё большей степени возрастает шанс того, что самопроизвольное прерывание наступит вновь. А если это случается часто, то, существует большая вероятность, что эта патология станет причиной бесплодия, которое вылечить станет практически невозможно.

Причины

Согласно статистике, наиболее часто случаются самопроизвольные аборты у женщин на сроках до 28 недель. Преждевременные роды происходят в разы реже, но причины невынашивания беременности на любом сроке схожи. Для того чтобы предотвратить этот патологический процесс, необходимо знать, что ему предшествует.

Что же делать в случае невынашивания беременности

Если появится хоть один выше перечисленный признак, необходимо сразу же вызвать скорую помощь.
В случае, если врач установит, что беременность можно сохранить, будьте готовы к длительному постельному режиму. Бывает, что необходимо постоянное наблюдение специалиста в клинических условиях. В худшем из случаев вставать будет нельзя даже для естественных нужд.

Для предотвращения прерывания беременности могут назначить гормоны, но это в крайних случаях и только под контролем врача. Это очень опасно тем, что данные препараты влияют и на гормональные изменения ребенка, в связи с чем они рождаются трансвеститами.

Если ребенок внутри уже умер, то под анестезией проводят вакуумный аборт. Если ребенок извлечен, но внутри женщины что-то осталось, назначают выскабливание.

gebelik__613743426

Если ребенок уже сформирован, то вводят специальные препараты для вызова родов.
Все, что извлекли из матки, исследуют самым тщательнейшим образом, дабы определить, что же послужило причиной невынашивания беременности, и исключить ее при последующих беременностях.

Источники

  • http://zdravotvet.ru/privychnoe-nevynashivanie-beremennosti-prichiny-riski-profilaktika-i-chto-delat/
  • http://fb.ru/article/232971/nevyinashivanie-beremennosti-na-rannih-srokah-prichinyi-diagnostika-profilaktika-lechenie
  • https://2poloski.com/nevynashivanie-beremennosti/
  • https://beremennost.net/privychnoe-nevynashivanie-beremennosti
  • https://beremennost.net/nevynashivanie-beremennosti
  • https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/nevynashivanie-beremennosti.html
  • http://proberemennost.com/pochemu-proisxodit-nevynashivanie-beremennosti.html
  • http://www.genomed.ru/sovremennyj-vzglyad-na-problemu-nevynashivaniya-beremennosti/
  • https://medicalj.ru/diseases/pregnancy/627-nevynashivanie-beremennosti
  • https://budumamoi.com/zabolevaniya-i-oslozhneniya/privyichnoe-nevyinashivanie-beremennosti.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...