Внематочная беременность: ранние признаки, диагностика, лечение

Что такое ВМБ — внематочная (эктопическая) беременность?

Содержание:

ВМБ – это беременность вне матки. В отличие от обычной физиологической беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка развивается в полости матки, при внематочной беременности зародыш имплантируется и созревает за ее пределами.

Как показывает статистика, в большинстве случаев (более 95%) оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в фаллопиевых трубах. Именно поэтому такую беременность очень часто называют «трубной». Однако яйцеклетка также может закрепиться в шейке матки, в яичнике, в брюшной полости. Созревание зародыша вне полости матки приводит не только к гибели плода, но и к риску дальнейшего бесплодия.

В медицине внематочную беременность принято подразделять на 5 видов:

  • трубную;
  • шеечную;
  • брюшную;
  • яичниковую;
  • ВМБ редких локализаций.

Любое из вышеперечисленных мест имплантации плодного яйца не имеет необходимых условий для его полноценного физиологического развития, плод начинает расти и разрывает орган, к которому прикрепился. Жизнь женщины в этот момент находится под угрозой.

Лечение внематочной беременности в клинике “Чудо Доктор”.

Лечение – только хирургическое. Хотя сейчас ведутся работы по медикаментозному устранению внематочной беременности на ранних сроках. Лапароскопические операции проводится под наркозом. После операции внутривенно капельно вводятся стерильные растворы, кровь и плазма – по показаниям, антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства. До стабилизации состояния женщина находится под постоянным контролем наших врачей.

Если у вас возникло малейшее подозрение на внематочную беременность, немедленно обращайтесь за экстренной квалифицированной помощью к врачам Чудо Доктор.

Записаться на приемПолучить консультацию

  • Лечение
    • Аудиометрия
    • Пластика уздечки верхней губы
    • Тимпанометрия
    • Баллонная дилатация слуховой трубы
    • Установка порт-системы
    • Лечение кариеса
    • Лечение паховой грыжи
    • Мануальная терапия с применением остеопатии
    • Лечебный массаж
    • Индивидуальные беруши
    • Удаление бородавок жидким азотом
    • Удаление родинок жидким азотом
    • Удаление папиллом азотом
    • Увеличение губ (Рестилайн, Ювидерм)
    • Контурная пластика губ
    • Лазерная эпиляция
    • Лазерная эпиляция бикини
    • Лазерная эпиляция ног
    • Лазерная эпиляция рук
    • Лазерная шлифовка кожи
    • Лазерная шлифовка лица
    • Удаление шрамов и рубцов лазером
    • Лечение гипергидроза стоп
    • Лечение гипергидроза подмышек
    • Мезотерапия
    • Лазерный пилинг
    • Тредлифтинг мезонитями
    • Лазерное лечение грибка ногтей (Онихомикоз)
    • Лазерная эпиляция живота (белая линия)
    • Удаление сосудов лазером
    • Лазерная эпиляция верхней губы
    • Озонотерапия
    • Озонотерапия в акушерстве и гинекологии
    • Промывание миндалин
    • Плазмаферез
    • Лазерное лечение в урологии
    • Лечение мужского бесплодия
    • Физиотерапия в гинекологии
    • Лазерное интимное омоложение и лечение
    • Мануальный лимфодренажный массаж
    • Ручной антицеллюлитный массаж
    • Лимфодренажный массаж
    • Массаж голени и стопы
    • Массаж головы
    • Массаж рук
    • Массаж шейно-воротниковой зоны
    • Общий массаж
    • Лазерная очистка крови
    • Локально-воздушная криотерапия
    • Остеопатия
    • IAL System
    • Лазерное омоложение
    • Контурная пластика
    • Удаление кондилом и папиллом
    • Слухопротезирование
    • Лазерная косметология
    • Ночные линзы
    • Лечение женского бесплодия
    • Лечение гипергидроза ладоней
    • Лечение внематочной беременности
    • Криотерапия в дерматологии
    • Лечение угрей
    • Плазмолифтинг лица
    • Удаление родинок, бородавок и папиллом
    • Пилинги
    • Лечение неврологических заболеваний
    • Лечение потери зрения
    • Лечение пяточной шпоры
    • Лечение целлюлита методом УВТ
    • Лечение варикоза пиявками
    • Лазерное интимное омоложение
    • Плазмолифтинг интимных зон
    • Ударно-волновая терапия
    • Тонзиллотомия
    • Изготовление ортопедических стелек
    • Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)
    • Эстетическая реставрация зубов
    • Удаление геморроя радиоволновым методом
    • Удаление геморроя лазером
    • Удаление анальных полипов
    • Удаление яичников
    • Конизация шейки матки
    • Склеивание вен при варикозе биоклеем
    • Лечение венозной недостаточности нижних конечностей
    • Лечение трофических язв на ногах
    • Лечение варикоза
    • Склеротерапия вен
    • Дезартеризация геморроидальных узлов
    • Хирургическая дефлорация
    • Пластика половых губ
    • Вагинопластика
    • Восстановление девственности
    • Лапароскопия желчного пузыря
    • Удаление липомы
    • Удаление атеромы
    • Лечение грыжи (герниопластика)
    • Обрезание (циркумцизия)
    • Удаление полипов уретры
    • Пластика уздечки полового члена
    • Пластические операции на уретре
  • Направления
  • Гинекология, Акушерство

дка до 55% на комплекс “Женское здоровье”Акция

ение беременности со скидкой 10%Акция

  • Прием специалистов
  • Программы ведения беременности
  • Эндовидеохирургические операции
  • Внутриматочные оперативные вмешательства
  • Инструментальные исследования, пробы, тесты
  • Заболевания шейки матки
  • Малые гинекологические операции
  • Урогинекологические операции
  • Папилломавирусные инфекции (кондиломы, папилломы)
  • Контрацепция
  • Прием врача-акушера-гинеколога первичный
    1500 ( ₽
  • Прием врача-акушера-гинеколога повторный
    1 400 ₽
  • Прием врача-акушера-гинеколога КМН, врача высшей категории первичный
    1600 ( ₽
  • Прием врача-акушера-гинеколога КМН, врача высшей категории повторный
    1 600 ₽
  • Прием детского врача-гинеколога первичный
    1 400 ₽
  • Прием детского врача-гинеколога повторный
    1200 ₽
  • Прием акушера-гинеколога первичный по беременности
    1 600 ₽
  • Прием акушера-гинеколога повторный по беременности
    1 400 ₽
  • Прием врача-акушера-гинеколога Гороховой В.В., первичный
    1500 ( ₽
  • Прием врача-акушера-гинеколога Гороховой В.В., повторный
    1 400 ₽
  • Прием врача-акушера-гинеколога Руцкой Н.С. первичный
    2 000 ₽
  • Прием врача-акушера-гинеколога Руцкой Н.С. Повторный
    1 650 ₽
  • Прием врача-акушера-гинеколога Ситарова Н.Г., первичный
    1600 ( ₽
  • Прием врача-акушера-гинеколога Ситарова Н.Г., повторный
    1 400 ₽
  • Прием врача-акушера-гинеколога Никольской С.А. первичный
    1600 ( ₽
  • Прием врача-акушера-гинеколога Никольской С.А. повторный
    1 400 ₽
  • Прием врача-акушера-гинеколога Бондаренко Е.Н. первичный
    1500 ( ₽
  • Прием врача-акушера-гинеколога Бондаренко Е.Н. повторный
    1 400 ₽
  • Программа № 1 по ведению физиологической беременности (первая половина до 20 недель)
    37 770 ₽
  • Программа № 2 по ведению физиологической беременности (вторая половина с 20 по 36 неделю)
    60 580 ₽
  • Программа № 3 по ведению физиологической беременности полная (первая и вторая половина)
    74 720 ₽
  • Программа № 4 по ведению физиологической беременности со второго триместра ( с 14 недель беременности)
    67 620 ₽
  • Программа № 5 по ведению физиологической беременности с третьего триместра ( с 27 недель беременности)
    46 550 ₽
  • Программа № 6 по ведению физиологической беременности (продолжение, вторая половина с 21 по 36 неделю)
    36 240 ₽
  • Курс лекций “Школа будущих мам” (6 лекций)
    6 600 ₽
  • Лапароскопическая диатермокаутеризация яичников при осложненной форме заболевания
    30 800 ₽
  • Лапароскопическая резекция яичников
    18 700 ₽
  • Лапароскопическая резекция яичников при осложненной форме заболевания
    29 700 ₽
  • Лапароскопическое удаление паратубарной кисты
    15 400 ₽
  • Лапароскопическое удаление паратубарной кисты при осложненной форме заболевания
    25 300 ₽
  • Лапароскопическая цистэктомия
    24 000 ₽
  • Лапароскопическая цистэктомия при осложненной форме заболевания
    30 800 ₽
  • Лапароскопическая оофорэктомия
    18 700 ₽
  • Лапароскопическая оофорэктомия при осложненной форме заболевания
    30 800 ₽
  • Лапароскопическая туботомия (в том числе с удалением плодного яица)
    25 300 ₽
  • Лапароскопическая туботомия (в том числе с удалением плодного яица) при осложненной форме заболевания
    33 000 ₽
  • Лапароскопическая тубэктомия
    22 000 ₽
  • Лапароскопическая тубэктомия при осложненной форме заболевания
    30 800 ₽
  • Лапароскопическая аднексэктомия
    19 800 ₽
  • Лапароскопическая аднексэктомия при осложненной форме заболевания
    35 200 ₽
  • Лапароскопическая миомэктомия
    35 200 ₽
  • Лапароскопическая миомэктомия при осложненной форме заболевания
    45 100 ₽
  • Лапароскопическое иссечение (вапоризация) очагов эндометриоза при осложненной форме заболевания
    29 700 ₽
  • Реканализация маточных труб: лапароскопия+гистероскопия (без стоимости катетеров)
    15 400 ₽
  • Реканализация маточных труб: лапароскопия+гистероскопия (без стоимости катетеров) при осложненной форме заболевания
    29 700 ₽
  • Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки без придатков
    50 000 ₽
  • Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки с придатками
    44 700 ₽
  • Лапароскопическая экстипация матки
    48 600 ₽
  • Лапароскопическая пангистерэктомия
    52 500 ₽
  • Лапаратомия, надвлагалищная ампутация матки без придатков
    45 600 ₽
  • Лапаратомия, надвлагалищная ампутация матки с придатками
    48 700 ₽
  • Лапаратомия, экстипация матки
    50 000 ₽
  • Лапаратомия, пангистерэктомия
    55 600 ₽
  • Диагностическая гистероскопия (без учета анестезии)
    6 500 ₽
  • Офисная гистероскопия (без учета анестезии)
    11 500 ₽
  • Гистероскопия + вакуум аспирация из полости матки
    7 700 ₽
  • Гистероскопия + вакуум аспирация из полости матки при осложненной форме заболевания
    12 100 ₽
  • Гистероскопия+раздельное диагностическое выскабливание при осложненной форме заболевания
    20 900 ₽
  • Гистерорезектоскопчиеская абляция эндометрия (длина полости матки менее 5 см.)
    7 700 ₽
  • Гистерорезектоскопчиеская абляция эндометрия (длина полости матки более 5 см.)
    15 400 ₽
  • Гистерорезектоскопическая миомэктомия (диаметр миомы до 1,5 см.)
    15 400 ₽
  • Гистерорезектоскопическая миомэктомия (диаметр миомы более 1,5 см.)
    29 700 ₽
  • Гистерорезектоскопическое рассечение внутриматочных синехий (при вовлечении в процесс менее 1/3 полости матки)
    12 100 ₽
  • Гистерорезектоскопическое рассечение внутриматочных синехий (при вовлечении в процесс более 1/3 полости матки)
    17 600 ₽
  • Гистерорезектоскопическая полипэктомия
    9 900 ₽
  • Гистерорезектоскопическая метропластика
    15 400 ₽
  • Гистерорезектоскопическая метропластика (при толстой или полной перегородки)
    20 900 ₽
  • Цервикоскопия +полипэктомия
    7 700 ₽
  • Видеокольпоскопия
    1 650 ₽
  • Расширенная кольпоскопия
    1 210 ₽
  • Распечатка изображения видеоколькоскопии
    440 ₽
  • Пайпель услуга (цитологическое исследование эндометрия)
    1 760 ₽
  • Забор диагностического материала на онкоцитологию
    360 ₽
  • Забор диагностического материала на флору из одной точки
    190 ₽
  • Забор диагностического материала на флору из двух точек
    220 ₽
  • Забор диагностического материала на флору из трех точек
    310 ₽
  • Забор диагностического материала на бактериологическое исследование
    190 ₽
  • Постановка Шиллер-теста
    330 ₽
  • Гистеросальпингография (включая стоимость контраста)
    5 250 ₽
  • КТГ (кардиотокография)
    1 430 ₽
  • Обработка эрозии шейки матки солковагином (1 зона)
    880 ₽
  • Обработка эрозии шейки матки солковагином (2 зоны)
    990 ₽
  • Обработка эрозии шейки матки солковагином (3 зоны)
    1 100 ₽
  • Радиоволновая деструкция эпителия шейки матки (до 1 см)
    3 630 ₽
  • Радиоволновая деструкция эпителия шейки матки (до 2 см)
    4 400 ₽
  • Радиоволновая деструкция эпителия шейки матки (до 3 см)
    5 280 ₽
  • Конизация шейки матки радиоволновым методом
    7 150 ₽
  • Биопсия шейки матки радиоволновым скальпелем (сургитрон)
    1 980 ₽
  • Радиоволновая деструкция лейкоплакии кожи площадью до 3кв.см
    2 420 ₽
  • Радиоволновая деструкция лейкоплакии кожи площадью свыше 3 кв.см
    2 860 ₽
  • Вскрытие абсцесса мягких тканей в области половых органов и промежности 1-й категории
    3 300 ₽
  • Вскрытие абсцесса мягких тканей в области половых органов и промежности 2-й категории
    5 500 ₽
  • Диагностическое выскабливание полости матки
    4 400 ₽
  • Бужирование цервикального канала
    550 ₽
  • Удаление кисты бартолиновой железы
    9 900 ₽
  • Наложение швов на шейку матки, влагалище, промежность
    880 ₽
  • Введение или извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария)
    330 ₽
  • Полипэктомия из цервикального канала или полости матки (1 единица)
    2 500 ₽
  • Вскрытие наботовых кист шейки матки
    1 320 ₽
  • Удаление инородных тел из влагалища
    1 320 ₽
  • Вакуум-аспирационная биопсия эндометрия
    3 300 ₽
  • Пункционная биопсия кисты яичника
    16 500 ₽
  • Радиоволновая деструкция эпителия шейки матки при обширной лейкоплакии (до 6 см)
    7 150 ₽
  • Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала
    6 500 ₽
  • Диагностическое выскабливание цервикального канала
    2 200 ₽
  • Лазерное интимное отбеливание + отбеливание перианальной области (1 процедура – 15 минут)
    12 000 ₽
  • Лазерное лечение крауроза и лейкоплакии вульвы (1 процедура – 15 минут)
    12 000 ₽
  • Послеродовое восстановление слизистой влагалища с фракционной обработкой рубцовой ткани промежности (шлифовка рубцов после эпизиотомии и перинеотомии (комплексная процедура – 30 минут)
    22 000 ₽
  • Лазерная вапоризация рубцовой деформации шейки матки, лечение лейкоплакии шейки матки (1 процедура -15 минут)
    17 000 ₽
  • Лечение синдрома релаксации влагалища (1 процедура- 15 минут)
    17 000 ₽
  • Лазерное лечение атрофии слизистой влагалища (1 процедура – 15 минут)
    17 000 ₽
  • Лазерное лечение стрессового и смешанного недержания мочи (1 процедура – 15 минут)
    17 000 ₽
  • Подготовка (фототепловая) стенок влагалища к оперативному вмешательству (15 минут)
    17 000 ₽
  • Оперативная дефлорация (без стоимости анестезии)
    5 500 ₽
  • Оперативное восстановление девственности
    16 500 ₽
  • Пластика половых органов 1 категории сложности
    13 200 ₽
  • Пластика половых органов 2 категории сложности
    19 800 ₽
  • Пластика половых органов 3 категории сложности
    26 400 ₽
  • Пластика уретры
    9 900 ₽
  • Операции К.М.Фигурнова, Келли, Атабекова, подлонная уретровезикопексия влагалищным лоскутом, Перейры и их модификации
    19 800 ₽
  • Инъекции объемообразующих веществ (без стоимости препарата)
    3 300 ₽
  • Операции с использованием свободной синтетической петли TVT (без стоимости петли)
    30 000 ₽
  • Радиоволновая деструкция множественных кондилом и папиллом слизистых оболочек
    7 150 ₽
  • Радиоволновая деструкция кондилом и папиллом на коже половых органов и промежности (1 единица)
    660 ₽
  • Радиоволновая деструкция кондилом и папиллом на коже половых органов и промежности (до 5 единиц)
    2 750 ₽
  • Радиоволновая деструкция кондилом и папиллом на коже половых органов и промежности (от 6 до 10 единиц)
    3 850 ₽
  • Радиоволновая деструкция кондилом и папиллом на коже половых органов и промежности (свыше 10 единиц)
    4 400 ₽
  • Радиоволновая деструкция множественных кондилом и папиллом слизистых оболочек (вульва)
    4 950 ₽
  • Радиоволновая деструкция множественных кондилом и папиллом слизистых оболочек (влагалище)
    5 500 ₽
  • Введение внутриматочного противозачаточного средства (ВМС)
    2 420 ₽
  • Извлечение ВМС (за усы)
    1 100 ₽
  • Инструментальное удаление ВМС
    2 420 ₽
  • Мультилоад спираль
    6 800 ₽
Читайте также:  Фолликулогенез: что это такое, мониторинг фолликулогенеза

Врачи этого направления 21

Показать всехБобрышев Юрий Викторович
Бобрышев Юрий Викторович

Записаться

Бобрышев Юрий Викторович

акушер-гинеколог, заведующий гинекологическим отделением

Стаж 30 лет
Стоимость
приема:

1 800 ₽

Харичева Елена Ивановна
Харичева Елена Ивановна

Харичева Елена Ивановна

акушер-гинеколог

Стаж 26 лет
Стоимость
приема:

1 600 ₽

Губарева Вера Владимировна
Губарева Вера Владимировна

Записаться

Губарева Вера Владимировна

акушер-гинеколог

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стаж 36 лет
Стоимость
приема:

1 600 ₽

Пазычев Александр Александрович
Пазычев Александр Александрович

Записаться

Пазычев Александр Александрович

акушер-гинеколог

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стаж 23 лет
Стоимость
приема:

1 600 ₽

Руцкая Нелли Степановна
Руцкая Нелли Степановна

Записаться

Руцкая Нелли Степановна

акушер-гинеколог

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стаж 54 лет
Стоимость
приема:

2 000 ₽

Гоптарева (Горохова) Валерия Владимировна
Гоптарева (Горохова) Валерия Владимировна

Гоптарева (Горохова) Валерия Владимировна

акушер-гинеколог

Стаж 20 лет
Стоимость
приема:

1 800 ₽

Воробьева Елена Юрьевна
Воробьева Елена Юрьевна

Воробьева Елена Юрьевна

акушер-гинеколог

Врач высшей категории
Стаж 17 лет
Стоимость
приема:

1 600 ₽

Балябина Светлана Витальевна
Балябина Светлана Витальевна

Записаться

Балябина Светлана Витальевна

акушер-гинеколог

Стаж 28 лет
Стоимость
приема:

1 800 ₽

Бондаренко Екатерина Николаевна
Бондаренко Екатерина Николаевна

Записаться

Бондаренко Екатерина Николаевна

акушер-гинеколог

Стаж 16 лет
Стоимость
приема:

1 500 ₽

Ситаров Никита Георгиевич
Ситаров Никита Георгиевич

Ситаров Никита Георгиевич

акушер-гинеколог

Врач высшей категории
Стаж 37 лет
Стоимость
приема:

1 600 ₽

Никольская Светлана Анатольевна
Никольская Светлана Анатольевна

Записаться

Никольская Светлана Анатольевна

акушер-гинеколог

Врач высшей категории
Стаж 17 лет
Стоимость
приема:

1 600 ₽

Радлевич Наталья Вадимовна
Радлевич Наталья Вадимовна

Записаться

Радлевич Наталья Вадимовна

акушер-гинеколог

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стаж 22 лет
Стоимость
приема:

1 600 ₽

Пахомов Александр Николаевич
Пахомов Александр Николаевич

Записаться

Пахомов Александр Николаевич

акушер-гинеколог, онкогинеколог

Врач высшей категории
Стаж 21 лет
Стоимость
приема:

1 600 ₽

Сиськова Ирина Викторовна
Сиськова Ирина Викторовна

Записаться

Сиськова Ирина Викторовна

врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог

Врач высшей категории
Стаж 27 лет
Стоимость
приема:

1 800 ₽

Мартынова Галина Александровна
Мартынова Галина Александровна

Записаться

Мартынова Галина Александровна

акушер-гинеколог

Врач высшей категории
Стаж 29 лет
Стоимость
приема:

1 600 ₽

Семенова Людмила Михайловна
Семенова Людмила Михайловна

Записаться

Семенова Людмила Михайловна

акушер-гинеколог

Врач высшей категории
Стаж 45 лет
Стоимость
приема:

1 600 ₽

Арнаут Светлана Ивановна
Арнаут Светлана Ивановна

Записаться

Арнаут Светлана Ивановна

акушер-гинеколог

Врач высшей категории
Стаж 28 лет
Стоимость
приема:

1 600 ₽

Котова Ирина Владимировна
Котова Ирина Владимировна

Записаться

Котова Ирина Владимировна

акушер-гинеколог

Стаж 24 лет
Стоимость
приема:

1 600 ₽

Малова Светлана Александровна
Малова Светлана Александровна

Записаться

Малова Светлана Александровна

акушер-гинеколог

Стаж 15 лет
Стоимость
приема:

1 500 ₽

Лапшина Наталья Михайловна
Лапшина Наталья Михайловна

Записаться

Лапшина Наталья Михайловна

акушер-гинеколог

Врач высшей категории
Стаж 25 лет
Стоимость
приема:

1 600 ₽

Дейнека Лариса Анатольевна
Дейнека Лариса Анатольевна

Записаться

Дейнека Лариса Анатольевна

акушер-гинеколог

Врач первой категории
Стоимость
приема:

1 500 ₽

Показать всех

Лапаротомия

Если выявить внематочную беременность удалось лишь на позднем сроке, и она сопровождается кровотечением, то назначается лапаротомия (чревосечение). Хирургическую патологию устраняют разными способами, в зависимости от локализации. Если диагностировали внематочное оплодотворение на стенке яичника, то при лапаротомии врач осуществляет частичную резекцию. Яичниковая беременность устраняется с частью ткани, но орган сохраняется. При закреплении зародыша в органах брюшной полости хирург удаляет его с места имплантации и останавливает кровотечение.

При шеечной беременности резекции подлежит и зародыш, и шейка метки. Прерывание трубного оплодотворения (которое еще называют трубным абортом) проводится в основном лапароскопией. Лапаротомию назначают в случае выраженного спаечного процесса или при геморрагическом шоке. К минусам операции относится длительная реабилитация и наличие шрамов на брюшной полости. Плюсы лапаротомии: техническая простота выполнения для хирурга.

18. Кульдоцентез

Обнаружение жидкой крови в прямокишечно-маточном углублении,
соответствующие клинические проявления и повышение уровня бетасубъединицы ХГ в моче и сыворотке достаточно точно указывают на
внематочную беременность. Получение при пункции серозной жидкости
не подтверждает диагноз прервавшейся внематочной беременности.
Результат считается сомнительным, если жидкость получить не удалось
либо получено несколько миллилитров свертывающейся крови. Эти
находки не подтверждают и не исключают внематочную беременность.
Достоинства кульдоцентеза заключаются в быстроте и относительной
безопасности процедуры. К недостаткам относятся болезненность и
частые сомнительные результаты. С тех пор как стали доступны
определение уровня бета-субъединицы ХГ в сыворотке и
влагалищное УЗИ, кульдоцентез редко используют для диагностики
внематочной беременности.

Высокий риск внематочной беременности

Риск увеличивается в следующих случаях:

– у девушек, которые имеют множество половых непостоянных партнеров;

– у женщин, возраст которых превышает 35 лет;

– если беременность наступила при наличии внутриматочной спирали;

– у тех, кто в прошлом болел венерическими заболеваниями, даже если был пройден полный курс по выздоровлению и симптомы, казалось бы, отсутствуют, то риск все равно остается высоким;

– если зачатие произошло после процедуры перевязывания маточных труб;

– у пациенток, которые в своей жизни переносили операции на кишечнике и органах малого таза;

– у всех тех, кто принимал препараты “Постинор” либо “Эскапел”; они остаются в группе риска по внематочной беременности в течение месяца после приема средств;

– в том случае, если женщина не могла забеременеть в течение нескольких лет (не менее 2-х), риск появления такой беременности очень велик;

– у тех, кто регулярно курит.

Формулировка диагноза

разновидность

Процентное соотношение диагноза

Это зависит от того, какая форма была локализована: шеечная, инстерстициальная, в рудиментарном роге матки. Внематочная (трубная) беременность означает ненормальное прикрепление и развитие зародыша вне матки и преподносится со следующей формулировкой диагноза:

  • прогрессирующая трубная (шеечная, брюшная, яичниковая) беременность;
  • интерстициальная (ампулярная, истмическая) беременность.
Читайте также:  Бициллин-5 - официальная инструкция по применению, аналоги

Симптомы

Симптоматика сразу может не проявляться на ранних сроках или может быть очень схожа с нормальной беременностью. А именно, может проявляться в виде: тошноты, повышением аппетита, сильной сонливостью, увеличением молочных желез. А вот патологические симптомы начинают проявляться на сроке от 3-4-х недель. К таким симптомам относятся:

  • Боль ноющего характера. Также она бывает схваткообразной или даже режущей. Обычно боли возникают в районе низа живота с одной из сторон. Может отдавать в брюшную полость живота.
  • Боль возникает при мочеиспускании.
  • Боль при опорожнение кишечника.
  • Маточное кровотечение. Обычно довольно скудного характера, но длительные по продолжительности.
  • Бледность кожных покровов.
  • Падение артериального давления.
  • Частый слабый пульс.
  • Положительный тест на беременность.

Как определить внематочную беременность на ранних сроках: основные признаки

На ранних сроках диагностировать эктопическую беременность довольно сложно, так как зачастую симптомы ничем не отличаются от симптомов нормальной беременности. Женщины в обоих случаях могут испытывать признаки токсикоза – тошноту, рвоту, у них могут появиться жалобы на болезненность молочных желез, частое мочеиспускание. И все же симптомы, которые должны насторожить женщину и заставить срочно пройти полное обследование есть и о них необходимо знать.

Симптомы, предупреждающие о возможности патологической беременности:

  • Боли в области живота или таза. Они могут быть колющими, острыми, умеренными, спастическими. Чаще боли возникают внизу живота с одной стороны. С той стороны, где находится пораженная маточная труба. Однако если яйцеклетка закрепилась в брюшной полости или в шейке матки, болевые ощущения могут возникать в центре живота. Как правило, боли усиливаются при ходьбе, наклонах, поворотах туловища.
  • Боли могут сосредотачиваться в области плеча, шеи или поясницы.
  • На ранней стадии патологической беременности боли могут сопровождаться вагинальными кровянистыми выделениями.Шеечная внематочная беременность нередко приводит к обильным кровотечениям.
  • Падение артериального давления, вызванное потерей крови.
  • Головокружение и кратковременная потеря сознания.

Своевременное выявление патологии – это возможность предотвратить нежелательные осложнения и оперативно назначить необходимое лечение – медикаментозное или хирургическое.

Что провоцирует такое состояние

Проблема такого рода имеет множество причин своего возникновения. Причем точно определить, почему именно развивается проблема, врачи не могут. Поэтому медики предлагают только возможные варианты.

В их числе:

  1. Сбои в работе фаллопиевых труб из-за имеющихся хронических заболеваний половой сферы: на фоне недостаточного сокращения маточных труб яйцеклетка попросту не может продвинуться по ним и добраться до полости матки.
  2. Аномалии строения и анатомические особенности труб. В их числе входят: инфантилизм, т.е. недоразвитие, чрезмерная узость, извитость.
  3. Наличие рубцов на рубах, например, от ранее перенесенных операций и абортов.
  4. Медлительность сперматозоидов: если они поздно добираются до ждущей яйцеклетки, то ей уже не хватает времени дойти до полости матки.
  5. Наличие спирали в матке – такую обычно ставят с контрацептивными целями.
  6. Использование гормональной контрацепции.
  7. Эндометриоз.
  8. Стимулирование овуляции.
  9. Наличие опухолей.
  10. Предыдущая ВБ.

Чтобы исключить развитие такой ситуации, врачи и советуют планировать зачатие. Ведь во время подготовки к нему вы определите большинство потенциальных угроз.

Показывает ли тест внематочную беременность?

На тесте при внематочной беременности вторая полоска бледная — слабо выраженная.Этот факт может свидетельствовать о незначительном повышении гормона ХГЧ. Отклонение уровня ХГЧ в крови позволяет предположить аномальное расположение зародыша.

В норме уровень гормона ХГЧ на первой неделе беременности должен увеличиться в два раза. В дальнейшем уровень ХГЧ увеличивается ежедневно. При эктопической беременности уровень гормона ХГЧ останавливается, никакой динамики роста не наблюдается. То есть, при своевременном обращении к специалисту заподозрить ВМБ можно уже на первой неделе беременности.

Роль определения прогестерона в диагностике внематочной беременности

В настоящее время доказано, что при внематочной беременности желтое тело вырабатывает меньшее количество прогестерона, чем при маточной беременности со сходным значением ХГЧ. Важным является то, что даже при нарушенном течении маточной беременности (начавшийся самопроизвольный аборт, замершая беременность) уровень сывороточного прогестерона ниже при внематочной беременности, чем при маточной.

Пограничным значением сывороточного прогестерона в 4 недели гестации является 5 нг/мл, в 5 недель – 10 нг/мл, в 6 недель – 20 нг/мл.

Значения ниже указанного уровня в данные сроки с большой вероятностью указывают на внематочную беременность. По данным O’Leary (1999), сочетание сывороточных ХГЧ ниже 3000 МЕ/л и прогестерона ниже 13 нг/мл с вероятностью 97% указывает на внематочную беременность.

Осложнения

При прогрессирующей внематочной патологии всегда происходит ее прерывание. После нельзя исключить вероятность возможных осложнений:

  • бесплодие;
  • риск повторного внематочного оплодотворения;
  • развитие спаечных процессов;
  • снижение репродуктивной функции (после удаления маточных труб или яичников);
  • если во время операции лопается труба, то есть риск внутреннего кровотечения.

Диагностика внематочной беременности: обследования, анализы

  1. Самым доступным методом диагностики ВМБ, безусловно, является врачебный осмотр. Неосложненную внематочную беременность врач может диагностировать довольно с высокой точностью на сроке два-три месяца. При влагалищном исследовании прощупывается плотное образование, которое находится вне полости матки. Структура матки остается мягкой. Как показывает практика, часть внематочных беременностей прерывается самопроизвольно на сроке до шести недель.
  2. Конечно же, наиболее информативными методами диагностики эктопической беременности считаются лабораторные исследования. Одним из основных анализов для определения патологической беременности, как мы уже упоминали, является анализ крови на ХГЧ. При ВМБ этот показатель будет значительно ниже.
  3. Общий анализ крови при патологической беременности нередко показывает существенное увеличение количества лейкоцитов.
  4. Максимально информативным методом диагностики в данном случае является УЗИ-исследование. Ультразвуковая диагностика позволяет распознать патологическую беременность на сроке 4-6 недель (в зависимости от используемого датчика).
  5. Наиболее точными методами диагностики также считаются процедуры: кульдоцентез(прокол маточного углубления) и диагностическая лапароскопия. Лапароскопия позволяет не только определить наличие внематочной беременности, но и место ее локализации.

 

Когда можно диагностировать патологию

В большинстве случаев заболевание становится очевидным уже после искусственного или естественного прерывания беременности, которое чаще всего имеет форму разрыва маточной трубы или трубного аборта. Вероятность этого существует на разных сроках, однако особенно опасным становится период с 4 до 6 недель вынашивания плода.

В следующий раз обнаружить патологию можно примерно на третьей-четвертой неделе. Тревожными сигналами должно стать наличие ХГЧ и отсутствие каких-либо признаков маточной беременности при ультразвуковом обследовании.

В ситуации, когда плод локализуется в зачаточном роге матки, определить патологию можно только на десятой-шестнадцатой неделе.

Как определить недуг в домашних условиях – симптомы

Коварность такого положения заключается в том, что самостоятельно на ранних сроках определить проблему довольно сложно. И все же ВБ дает некоторые симптомы, заметив которые стоит насторожиться.

Первые признаки похожи на те, что сопровождают обычное течение «интересного положения»:

  • задержка менструации;
  • повышенная чувствительность груди;
  • участившееся мочеиспускание;
  • токсикоз;
  • сонливость;
  • тошнотаю

Но если имплантация прошла не в том месте, возникают и характерные симптомы:

  1. Тянущие боли – они ощущаются не только в самом низу живота, но и со стороны, где произошло закрепление яйца: так, у женщины могут появляться резкие болезненные ощущения при опорожнении в кишечнике, с течением времени боли усиливаются и даже могут охватывать всю брюшную полость. По силе своей они похожи на схватки и бывают достаточно резкими.
  2. Появление выделений мажущего характера – по цвету такие бурые, что указывает на начавшееся кровотечение.
  3. Повышение базальной температуры тела: из-за наличия воспаления при неправильном прикреплении плодного яйца она станет повышаться.

Если отмечаются все эти признаки, следует как можно быстрее обратиться к врачу. Ведь в некоторых ситуациях значение имеют часы и минуты.

Прохождение внематочной беременности на разных сроках

удаление внематочной беременности

Внематочная беременность на ранних сроках первоначально проявляется сильными вагинальными кровотечениями, а также женщины достаточно часто жалуются на значительные боли внизу живота. Они являются намного сильнее, чем при прохождении нормальной беременности. Появляются сильные и очень частые приступы рвоты и тошноты, а также неприятные ощущения при мочеиспускании и дефекации. При появлении этих симптомов нужно в срочном порядке обратиться к своему лечащему врачу, у которого женщина стоит на учете.

Поздние сроки сопровождаются болями в области шеи и плеч. Это происходит из-за того, что на таком сроке плодное яйцо становится большего размера, и начинается кровоизлияние в брюшную полость. На эмоциональном уровне повышается усталость, огромное чувство апатии и раздражение, которое намного ярче, чем при обычной беременности.

Если женщина на своем сроке внематочной беременности жалуется на сильное потоотделение, то это должно свидетельствовать об огромном риске для ее жизни.

14. Дифференциальная диагностика

При апоплексии яичника у больных, как правило, не бывает задержки менструации, а заболевание
наступает в дни, близкие к овуляции, или перед очередной менструацией, нет признаков
беременности. В связи с наличием признаков внутрибрюшного кровотечения апоплексия яичника, так
же как и разрыв трубы, является показанием к срочному оперативному вмешательству.
При остром воспалении придатков матки или обострении хронического процесса у больной нередко
определяют двухстороннее увеличение придатков. Матка не увеличена, признаки беременности
отсутствуют. При воспалении боль нарастает постепенно, нет признаков внутреннего кровотечения. В
крови отмечается выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ увеличена.
Температура тела при внематочной беременности обычно нормальная или субфебрильная, при
обострении сальпингоофорита она достигает более высоких цифр.
Перекрут ножки опухоли или кисты яичника, как и трубный выкидыш, обычно сопровождается
симптомами острого живота. Решающим в дифференциальной диагностике этих заболеваний является
указание в анамнезе на наличие опухоли или кисты яичника, отсутствие задержки менструации и
других признаков беременности и обнаружение при влагалищном исследовании сбоку от матки
образования округлой формы, тугоэла-стичной консистенции, резко болезненного при пальпации и
смещении.
Яичниковые кровотечения из разрыва фолликула или желтого тела дают клиническую картину, весьма
схожую с таковой при внематочной беременности. Разрыв фолликула происходит чаще всего между
12-м и 18-м днем менструального цикла, а разрыв желтого тела — в течение последней недели цикла
или во время самой менструации.

Читайте также:  Почему перед месячными болит голова: головная боль при месячных причины и лечение

На каком сроке обычно лопается труба?

К сожалению, нельзя со сто процентной уверенностью сказать, на каком сроке произойдет разрыв трубы.В этом и заключается основная сложность. В данном случае все зависит исключительно от организма конкретной женщины. По медицинской статистике, чаще всего разрыв трубы происходит на сроке беременности от 4 до 12 недель. Однако это может произойти и позже, и раньше. Именно поэтому трубную беременность врачи называют – непредсказуемой.

Даже на 1 месяце беременности может произойти разрыв трубы, если оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в узкую ее часть. Средняя зона трубы плохо поддается любым, даже самым незначительным искажениям – два миллиметра максимальный размер возможного растягивания. Как вы понимаете, в данном случае счет идет даже не на минуты, а на секунды.

Обзор

Внематочная беременность (эктопическая беременность) — прикрепление (имплантация) оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) вне полости матки, обычно в одной из маточных труб.

При нормальной беременности сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в одной из маточных труб, соединяющих матку с яичниками. Затем оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, прикрепляется к ее слизистой оболочке (эндометрию), начинает расти и развиваться.

внематочная беременность
При внематочной беременности зигота имплантируется вне полости матки, чаще всего в одной из маточных труб (т. н. трубная беременность). Обычно это связано с повреждением трубы или нарушением ее функции. Реже (около 2% случаев) яйцеклетка прикрепляется к яичнику, остается в брюшной полости или спускается в шейку матки.

Пока эктопическая беременность прогрессирует (развивается), она не вызывает каких-либо заметных жалоб и обнаруживается лишь в ходе простого теста на беременность. Однако большинство женщин обращаются за медицинской помощью, когда беременность нарушается и появляются выраженные симптомы. Обычно это происходит на сроке 5–14 недель.

Рождение ребенка в результате внематочной беременности невозможно, и потеря плода может стать тяжелым ударом для женщины. Но если внематочную беременность не прервать, дальнейшее развитие яйцеклетки может привести к разрыву маточной трубы, что сопровождается обильным внутренним кровотечением, опасным для жизни.

Чаще всего эктопическая беременность встречается у женщин старше 35 лет. В нашей стране эта патология занимает 5-6 место среди причин материнской смертности и встречается приблизительно в 2% случаев всех беременностей.

Внематочная беременность: возможные причины патологии

Причин развития патологической беременности может быть несколько:

  • Нарушения функционирования фаллопиевых труб вследствие хронических гинекологических заболеваний половой сферы. В связи с недостаточным сокращением маточных труб, яйцеклетка не может свободно по ним передвигаться к своей основной цели – матке, она вынуждена оставаться в трубе и там развиваться.
  • Аномальное строение и анатомические особенности фаллопиевых труб. Такие как инфантилизм, когда трубы слишком узкие, извитые, продвижение плодного яйца.
  • Рубцы, образованные на трубах вследствие ранее перенесенных операций, абортов, могут стать преградой для продвижения яйцеклетки.
  • Медлительность сперматозоидов: яйцеклетка, находясь в маточной трубе, ждет оплодотворения, и не успевает во время достигнуть полости матки, закрепляется на стенках трубы.
  • Наличие контрацептивной внутриматочной спирали в матке.
  • Гормональная контрацепция.
  • Эндометриоз.
  • Стимуляция овуляции и вспомогательные методы репродукции.
  • Опухолевые процессы в придатках и матке.
  • Если внематочная беременность уже развивалась ранее.

Чтобы исключить возможные причины развития патологической беременности, женщина должна пройти обследование органов малого таза и сдать необходимые анализы в период планирования беременности.

Лечение

При установлении или подозрении на внематочную беременность показана срочная госпитализация и лечение. Строгий постельный режим и отсутствие каких-либо приемов обезболивающих препаратов на фоне болезненной симптоматики до госпитализации.

Медикаментозное

Все о внематочной беременности
Медикаментозное лечение при данном типе патологии, как правило, не проводится. Основной причиной тому является утрудненная симптоматика на ранних сроках и отсутствующие симптомы до наступления более прогрессивных форм проявления.

Хирургическое

Операция проводится в стационаре в срочном порядке. Характер операции определяется локализацией плодного яйца, степенью выраженности симптоматики, а также  изменений и пораженности органов.

Ранее проводилась исключительно сальпингоовариэктомия с удалением придатков и труб, с одновременным проведением гемотрансфузией и реинфузии крови. Сегодня же применяется:

  • продольная сальпингостомия;
  • сегментарная резекция маточной трубы;
  • лапаротомия;
  • лапароскопия.


Ранее при локализации плода в ампулярном отделе трубы применялась операция по выдавливанию. Сегодня такой метод не применяется ввиду того, что высокий риск разрыва органа, а также частота повторения внематочной беременности в дальнейшем сохраняется для 80% женщин.

Осложнения

Все о внематочной беременности
Осложнения возникают в том случае, если патология не была выявлена вовремя, а операция не проведена в течение первых 40 минут после установления диагноза. Основные осложнения:

  • кровотечение;
  • геморрагический шок;
  • гиповолемический шок;
  • скопление крови в брюшном отделе более 5-ти часов провоцирует сепсис и смерть.

Можно ли сохранить ребенка

Случаи, когда внематочная беременность завершалась родами без летального исхода (естественно – плановое рассечение брюшины), достаточно редкие. Надеяться на то, что эктопическая беременность завершится благополучно, опрометчиво. В противовес единичным случаям вынашивания – статистика смертности при данной патологии, которая равняется 90%.

Внематочная беременность: общие сведенья

Чаще всего внематочная беременность наблюдается у женщин, возрастом 20-40 лет. Также в группе риска пациентки с хроническими или инфекционными заболеваниями, не излеченными венерологическими и нейроэндокринными заболеваниями органов малого таза.

Однако такие сведенья не означают, что при отсутствии указанных причин, эктопическая беременность не наблюдается. Среди гинекологических больных, которые поступили в стационар, данная патология составляет 1-6%, в последние годы тенденция частотности увеличивается.

Особенности таблицы ХГЧ

Женщины, по какой-то причине подозревающие у себя внематочную беременности, слишком увлекаются показателями данной таблицы, понятия не имея о некоторых её особенностях. Зная о них, вы сможете избежать трагических ошибок и не сделать поспешных выводов о своём состоянии.

  1. Табличные нормы хорионического гонадотропина по различным неделям беременности указаны для сроков, которые рассчитываются от момента зачатия. Тогда как многие считают, что за точку отсчёта необходимо брать день последней менструации.
  2. Помните, что показатели ХГЧ, приведённые в данной таблице, вовсе не являются эталоном. На сегодняшний день в медицине существует много других, более точных и надёжных способов и методик диагностирования внематочной беременности по уровню ХГЧ. И каждый из них при этом будет иметь собственные интерпретации и цифры.
  3. Лабораторий, которые проводят исследования гормонального фона беременных женщин, очень много. И каждая из них может устанавливать нормы, отличающиеся от других. Так что при оценивании результатов анализов на ХГЧ нужно опираться только на показатели той конкретной лаборатории, где проводилось исследование.

Пара, готовящаяся стать родителями, должна понимать, что правильно, грамотно интерпретировать даже табличные показатели ХГЧ сможет только лечащий врач. Лишь он разъяснит отклонения от тех или иных цифр в этой таблице, назначит УЗИ, сделает соответствующий вывод и примет решение. Внематочная беременность — слишком опасное состояние для женщины, чтобы полагаться только на собственные сомнения и подозрения. В этом случае желательно знать о других симптомах этой патологии.

Как удаляют на ранних сроках внематочную беременность, делают ли наркоз?

  • На раннем сроке ВМБ существует медикаментозный способудаления, который заключается в ведении специального препарата – метотрексата. Под воздействием этого препарата плодное яйцо прекращает развиваться и через определенное время рассасывается. Этот метод применяется лишь на ранних сроках, на поздних сроках его применение невозможно.
  • Основным методом лечения ВМБ по-прежнему остается хирургическое вмешательство. На сегодняшний день наиболее часто используется метод лапароскопии. Об этом методе мы уже писали в разделе «диагностика». Лапароскопия делается под общей анестезией, длится такая операция около часа. Применение данной операции возможно лишь при диаметре пораженной трубы не более пяти сантиметров. Данная манипуляция осуществляется при помощи двух небольших разрезов в области пупочного кольца. Лапароскопия позволяет сохранить трубу. После такой операции репродуктивная функция сохраняется не менее чем у 60% женщин. Кроме лапароскопии – щадящего метода микрохирургического вмешательства, в тяжелых случаях применяется лапаротомия – полноценная полостная операция.

Методика лечения, конечно же, выбирается индивидуально согласно клинической ситуации.

Источники

  • http://baragozik.ru/beremennost/priznaki-i-metody-lecheniya-vnematochnoj-beremennosti-na-rannix-srokax.html
  • https://doct.ru/operatsii/lechenie-vnematochnoy-beremennosti.html
  • https://mosmama.ru/2283-vnematochnaya-beremennost.html
  • https://ppt-online.org/195109
  • https://www.syl.ru/article/167934/new_priznaki-vnematochnoy-beremennosti-na-rannih-srokah-vnematochnaya-beremennost-chto-delat
  • https://sberemennost.ru/pregnancy/diagnostika-vnematochnoj-beremennosti
  • https://medik-24.ru/akusherstvo/beremennost/simptomy-vnematochnoj-beremennosti-diagnostika-lechenie/
  • https://AzbukaRodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/kak-opredelit-vnematochnuyu-beremennost
  • https://www.medactiv.ru/ygyn/consult-0153.shtml
  • http://yaroju.ru/diagnostika-vnematochnoy-beremennosti-na-rannih-srokah.html
  • https://perm.napopravku.ru/diseases/vnematochnaya-beremennost/
  • https://beremennuyu.ru/vnematochnaya-beremennost-priznaki-simptomy-kak-opredelit-vnematochnuyu-beremennost-na-rannih-srokah-na-kakom-sroke-lopaetsya-truba-pri-vnematochnoj-beremennosti-diagnostika-vnematochnoj-beremen
  • https://formama.online/vnematochnaya-beremennost/vse-o-diagnoze-vnematochnaya-beremennost/
  • http://mama-super.ru/analiz-krovi-na-vnematochnuyu-beremennost/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...