Чем отличается миома матки и полип матки: в чем разница, можно ли спутать

Сходства и различия

Чем отличаются эти два вида новообразований в организме женщины, и можно ли их спутать друг с другом. Полип и миома имеют много сходства между собой, но их разница заключается в природе происхождения.

Что такое миома? Это доброкачественная опухоль, которая состоит из мышечной ткани и располагается внутри тела матки. Полип имеет другую природу, он состоит из тканей эндометрия. Слизистая оболочка детородного органа имеет свойство разрастаться из стенки матки в ее полость, а иногда и даже через цервикальный канал во влагалище. Существуют и другие отличия:

  • Полипы чаще возникают на стенках матки и маточных трубах. Миома матки появляется внутри детородного органа;
  • Полипы имеют способность со временем уменьшатся и даже рассосаться совсем, а миомы никуда не исчезают. Опухоль может уменьшаться в процессе лечения или после менопаузы.
  • Полипы увеличиваются в размерах редко больше 10-15 см, в среднем их диаметр равняется 4-5 см. Опухоль же при отсутствии лечения может достигнуть размеров большого мяча.
  • Миома чаще поражает женщин старшего возраста, близкого к климаксу. Полип – заболевание молодых женщин. Возраст 20-35 лет наиболее характерен для него.

Схожих моментов в миоме и полипе также хватает:

  • Оба эти образования являются доброкачественными и редко перерождаются в злокачественные опухоли. Их симптомы также схожи;
  • Могут быть как единичными, так и множественными;
  • При крупных размерах женщина ощущает частые позывы к мочеиспусканию;
  • Боль может затронуть поясницу и ноги, могут возникнуть запоры;
  • Миома и полип вызывают постменопаузальное кровотечение;
  • Лечение обоих заболеваний практически одинаковое.

Кроме того, патологии могут привести к нарушению репродуктивной системы и, наконец, к бесплодию.

Причины развития патологий

Среди причин, которые приводят к появлению опухоли можно выделить следующие:

  • Нарушение правильного соотношения гормонов;
  • Любые вмешательства в полость матки: выскабливания, аборты, операции;
  • Редкие сексуальные контакты, а также частая смена партнеров;
  • Постоянное пребывание в стрессовом состоянии.

Спровоцировать появление полипов могут следующие факторы:

  • Операционные вмешательства в полость матки, приведшие к травмам;
  • Нарушение в работе эндокринных желез;
  • Снижение иммунитета;
  • Воспаления женских половых органов.

Привести к нарушению гормонального фона может попавшая в организм инфекция. Поэтому очень часто удаление миомы или полипа не гарантируют полного избавления от них. Если причина их появления осталась в организме, новообразования могут появляться снова и снова.Если причина устраняется, полип исчезает самостоятельно через 3-9 месяцев без операции.

Полипы в матке: причины, симптомы и лечение

Полип — это нарост из слизистой ткани, т.е. гиперпластический процесс. Полип эндометрия представляет собой гиперплазию маточного эпителия. Он может быть одиночным или множественным, располагаться в любой части органа, иметь широкое основание или тонкую ножку, протекать бессимптомно, либо являться причиной маточных кровотечений, периодических болей и бесплодия. Принципиальное значение для прогноза и лечения имеет гистологическая принадлежность полипа.

чем отличается миома от полипа в матке

Различают следующие морфологические виды:

  • железистые;
  • фиброзные;
  • смешанные (железисто-фиброзные);
  • аденоматозные;
  • ангиоматозные (сосудистые);
  • плацентарные.

Из названия следует, из какой именно ткани образовано конкретное полипозное образование. Плацентарные выросты возникают после родов (выкидышей, абортов) из клеток плаценты. Они замедляют послеродовую инволюцию матки, способствуют возникновению воспалительных процессов и сопровождаются кровотечениями. Фиброзные полипы, имеющие в составе практически неактивные соединительнотканные структуры, как правило, растут незаметно для женщины. Они могут достигать больших размеров и лишь тогда проявляться болезненными ощущениями внизу живота.

Железистые образования, напротив, часто заявляют о себе типичными признаками:

  • постоянная слизистая секреция;
  • дискомфорт и боли при половом акте, с последующими кровянисто-слизистыми выделениями;
  • ацикличные кровянистые выделения (при травматизации полипа);
  • нарушения во время месячных (обильные, болезненные и длительные);
  • боли в надлобковой области, нередко схваткообразного характера;
  • слабость и общее недомогание;
  • проявления анемии.

Особой настороженности и активной тактики требует аденоматозный гистологический вариант, так как он склонен к перерождению в раковую опухоль.

Наибольшую опасность представляют образования на толстой ножке размером более 1 см. Такие полипы настоятельно рекомендуется удалять, даже если они не проявляют себя клинически.

Также подлежат удалению опухоли, располагающиеся так, что закрывают просвет маточной трубы или отверстие шейки матки.

После полипэктомии женщина должна минимум раз в 6 месяцев посещать гинеколога, чтобы исключить рецидив заболевания. Важно помнить, что динамического наблюдения требует любой вид полипозного образования.

Чтобы предотвратить разрастание слизистой и формирование полипов, следует знать о причинах их возникновения. Это:

  • гормональные нарушения, особенно гиперэстрогенемия;
  • различные воспалительные процессы женских репродуктивных органов и инфекции, передающиеся половым путём;
  • механические повреждения (травмы после абортов, диагностических процедур, длительное использование ВМС и т.д.);
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические системные заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, патология щитовидной железы и т.д.);
  • длительный приём некоторых препаратов, в частности, Тамоксифена.

Естественно, если женщина придерживается канонов здорового образа жизни и имеет полноценную половую жизнь с надёжным партнёром, то шансы на развитие полипов существенно снижаются. Если же патология уже присутствует, врачи, как правило, рекомендуют оперативное лечение полипозных образований.

Читайте также:  Мазь от молочницы для мужчин: виды и их особенности

Все хирургические методики безопасны и малотравматичны. К ним относятся:

  1. Гистероскопический метод. Процедура проводится на 2-3 день после месячных, под общим наркозом и длится в среднем 20 минут. С помощью гистероскопа доктор через естественные пути проникает в полость матки, осматривает её и удаляет имеющиеся разрастания. Если полип один и имеет крупные размеры, то его «выкручивают», прижигая его ложе. При многочисленных мелких очагах проводят выскабливание с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
  2. Удаление полипа лазером. Также, как при гистероскопии, через влагалище вводится камера, доктор изучает состояние органа. Использование лазера позволяет меньше травмировать слизистую и, благодаря послойному воздействию, снизить риск рецидивов и осложнений.
  3. Классическая полипэктомия. Удаление происходит с помощью специальной электрической петли.
  4. Выскабливание (кюретаж). Процедуру проводят за 3-5 дней до месячных, чаще под внутривенным наркозом. Сначала пациентке дают миорелаксант, чтобы расслабить стенки матки, затем вводят в полость органа зонд и кюреткой «снимают» верхний слой слизистой, содержащий полипозные образования.
  5. Диатермокоагуляция. Метод заключается в иссечении и прижигании полипа специальным электроножом, на который подаётся ток высокой частоты.
  6. Криодеструкция. Во время процедуры используют свойства низких температур и «вымораживают» патологические участки. Чаще применяют жидкий азот.
  7. Радиоволновое лечение. Этот метод подразумевает выпаривание полипа под действием высокочастотных радиоволн. Проводится манипуляция с 5 по 10 день от начала месячных.
  8. Ампутация шейки матки и всего органа производится при обнаружении в полипе атипичных (злокачественных) клеток.

Конечно, решение об оперативном лечении принимается совместно доктором и пациенткой. Если женщина отказывается от радикального вмешательства или есть вероятность вылечить полип консервативно, врач назначает соответствующую терапию.

Традиционно выделяют следующие методы лечения и их комбинации, в зависимости от причины возникновения образования:

  • гормонотерапия;
  • антибактериальное лечение;
  • приём витаминов, адаптогенов и иммуномодуляторов;
  • фитотерапия и гомеопатия.

Важно понимать, что любое лечение, особенно «народными средствами» должно быть согласовано с врачом.

Причины появления миомы и полипов

Одним из провоцирующих факторов появления миомы можно назвать частые и обильные менструации, которые провоцируют повреждение тканей. Причинами полипов можно назвать повреждение слизистой оболочки и репродуктивные заболевания. Факт, что болезнь появляется из-за гормональных нарушений, пока не доказан. Основными факторами, которые связаны с их появлением, являются:

  • частые аборты и выскабливания;
  • травмирование матки при проведении операции;
  • воспалительные процессы.

Эффективность лечения напрямую связана с тем, на какой стадии болезнь была выявлена и какие препараты была назначены. Иногда требуется эмболизация маточных артерий, за счет которой удается избежать осложнений.

4

Возможные ошибки при диагностике

К сожалению, ни один диагностический метод не лишен погрешностей. К ошибочному толкованию результатов УЗИ могут приводить следующие факторы:

  • низкая квалификация врача-диагноста (неумение правильно трактовать полученные при сканировании изображения);
  • несоблюдение оптимальных сроков проведения УЗИ.

Есть случаи, когда миому принимают за полип матки или наоборот.

Различия между полипом и миомой

Миома:

  • образуется в мышце матки (то есть состоит из мышечной ткани). Она растет внутри маточной стенки;
  • если появилась, то никоим образом не исчезает сама по себе — в репродуктивном возрасте только увеличивается или, после наступления менопаузы немного уменьшается;
  • на ранних стадиях очень маленькие, но развиваясь, достигают иногда гигантских размеров — с яблоко или даже арбуз;
  • очень велик шанс преобразования из доброкачественной опухоли в злокачественную.

Полип:

  • развивается на эндометрии (то есть состоит из слизистой ткани матки). Полип растет на стенках маточных труб или матки. По форме — это образование на хорошо заметной тонкой ножке;
  • полипы меняют свой размер, иногда рассасываются (то есть исчезают без следа);
  • полипы в диаметре обычно составляют от 4 до 5 мм (крайне редко достигают 12-15 см);
  • полипы не несут онкологических рисков.

Почему важна точность диагностики

Симптомы полипов и миомы во многом схожи:

  • полипы и миома распространены примерно одинаково;
  • и то и другое может стать причиной влагалищных кровотечений в постменопаузальный период;
  • и то и другое затрагивает вопросы репродуктивной способности.

Правда, крупные миомы дополнительно вызывают частые позывы к мочеиспусканию (это естественно, т. к. происходит давление на мочевой пузырь) — а полипы (см. выше) с их мелкими размерами вообще никак не дают о себе знать.

Чтобы избежать ошибок в диагностике, обследоваться нужно регулярно. Многие женщины халатно относятся к своему здоровью. Но в профилактических целях нужно хотя бы один раз пройти УЗИ матки и придатков. Если обнаружены малейшие уплотнения — далее врач назначит повторные процедуры. Они покажут динамику, установят характер образований (полип или миома).

Этиология

В таблице ниже приведены причины, провоцирующие развитие миоматозных узлов и полипов матки.

МиомаПолип
Гормональный дисбаланс Хирургические вмешательства в полость матки, которые привели к травмам
Гинекологические вмешательства в маточную полость Сбои в работе эндокринных желёз
Нерегулярная сексуальная жизнь или, напротив, частая смена половых партнёров Воспалительные процессы женских половых органов
Генетическая предрасположенность Разрастание сосудов
Патологические состояния, связанные с нарушением обмена веществ Нарушения гормонального фона

Народные методы лечения

Существуют средства нетрадиционной медицины, которые способны избавить от женских гормонозависимых опухолей. В первой половине цикла пьют настой шалфея, а во второй – боровой матки. Такое сочетание позволяет нормализовать соотношение эстрогена и прогестерона.

Настойка шалфея

Осторожно! Промедление с операцией иногда ставит под удар жизнь пациентки, поэтому домашние препараты применять безопасно только по разрешению врача.

Подготовка к обследованию УЗИ миомы матки

Подготовительные меры зависят от того, каким способом планируется осуществить УЗИ — трансвагинально (через влагалище) или трансабдоминально (наружно через кожу живота). И вот почему:

  • дело в том, что волны ультразвука с трудом проходят через воздушную среду, а через плотную водную — максимально хорошо;
  • соответственно, во втором случае получаемое изображение внутренних органов будет предельно качественным.
Читайте также:  Свечи от выделений у женщин (белых, зеленых, гнойных, желтых): какие помогают

Исходя из этого, подготовка отличается:

  • при обследовании через влагалище мочевой пузырь нужно опустошить (сходить в туалет непосредственно перед посещением врача);
  • при наружном обследовании необходимо выпить 1 л воды за 1,5-2 часа до начала УЗИ (мочевой пузырь должен быть полным вплоть до окончания процедуры).

Сроки проведения УЗИ при миоме матки

Обследование следует проводить в определенный период, связанный с женским менструальным циклом. Только при соблюдении этого условия результат будет максимально точным и даст полное представление объективной картины.

Рост фолликула

Пока женщина находится в репродуктивном возрасте, ее менструальный цикл — основа важнейшего физиологического явления:

  • один раз в течение цикла происходит созревание пузырька, внутри которого содержится яйцеклетка (такой пузырек называется доминантным фолликулом);
  • слизистая матки утолщается;
  • в ней вырабатываются специальные вещества для поддержки развития плода в начале потенциально возможной беременности (которая запрограммирована природой раз в месяц).

Толщина эндометрия

При миоме матки УЗИ следует делать только в первую фазу менструального цикла. В этот период толщина эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) становится наименьшей. То есть если у женщины есть какие-либо патологии (уплотнения), их будет легче увидеть, чем на фоне утолщенного эндометрия.

Если проводить обследование во второй фазе, то эндометрий будет представлять собой складчатую плотную ткань — в ней небольшие узелки совершено потеряются и ускользнут из поля зрения даже самой чувствительной ультразвуковой аппаратуры.

Оптимальное время

Сроки проведения УЗИ:

  • чтобы отследить состояние толщины маточной мышцы, в большинстве случаев УЗИ проводится на 5-7 дни менструального цикла (он отсчитывается с первого дня, как начались месячные). Оптимальны сроки 3-5 дни, но в любом случае не позднее 7-10 дней;
  • чтобы оценить динамику созревания фолликула и работу яичников, иногда УЗИ проводится трижды на протяжении всего менструального цикла (приблизительно это с 8-го по 10-й, с 14-го по 16-й и с 22-го по 24-й дни цикла).

У женщин с нестабильным циклом дней обследования может быть гораздо больше. Каждая ситуация индивидуальна.

Возрастные группы риска

Полипы появляются в любом периоде жизни. Их обнаруживают в матке у молодых девушек и у женщин после климакса. Наиболее частые случаи у пациенток от 20 до 35 лет и старше 40.

Миома в стенках матки формируется у женщин репродуктивного возраста, но ближе к менопаузе от 35 до 50 лет.

Как происходит процедура

УЗИ миомы матки — это не только визуальная сторона дела. Большое значение имеют генетические особенности женщины, ее половая жизнь, опыт прошлого (проблемы и трудности, связанные с маткой).

Миома ведет себя коварно: изначально никак себя не проявляет (по статистике — в 85 случаях из ста). Причем даже на серьезных стадиях, когда единственным выходом будет хирургическое вмешательство. А оно, в свою очередь, опасно женским бесплодием после операции.

Во время процедуры специалист должен обратить внимание на следующие моменты:

  • увеличенные размеры матки;
  • неровные контуры матки;
  • присутствие в полости или мышечном слое округлых структур;
  • расположение узлов миомы.

Опрос

Врачу надлежит уточнить, а женщине сообщить достоверную информацию:

  • о начале и характере менструаций;
  • о том, были ли у женщины в прошлом аборты (и если да, то в каком количестве, любые сведения об имевших место последствиях);
  • о количестве родов, какие были осложнения во время родов;
  • есть ли сведения о миоме у других женщин в семье.

От женщины ожидается исчерпывающая информация. В этом заинтересована и сама пациентка, т. к. по результатам обследования будет легче назначить оптимальное лечение.

Визуальный осмотр

Наряду с опросом, врач осматривает кожу и слизистые. Довольно часто чуть выше лобка при пальпации живота определяется увеличенная область. Правда, этот симптом не является определяющим — наличие миомы возможно и при отсутствии ее признаков при ощупывании.

 

 

Аппаратное УЗИ матки

Трансабдоминальное исследование:

  • сканирующий аппарат работает через живот;
  • проникновение в полость влагалища отсутствует;
  • одновременно происходит обследование не только матки, но и придатков (яичников);
  • для лучшей проходимости сигнала используется специальный гель (наносится на нижнюю часть живота и на датчик, излучающий ультразвук).

Трансвагинальное исследование:

  • сигнал аппаратуры более чувствителен;
  • результат более точный;
  • обследуются также органы малого таза (помимо матки);
  • небольшой датчик проникает в полость влагалища.

Оба варианта процедуры совершенно безболезненны. Современная аппаратура позволяет:

  • детально изучить характер кровотока внутри миомы;
  • точно определить место расположения опухоли, ее размеры;
  • получить объективную картину.

По результатам УЗИ принимается решение о дальнейших мерах. Задача состоит в том, чтобы не допустить перерождения доброкачественной опухоли (коей является миома) в злокачественную. В большинстве случаев пациенткам назначается гистологическое исследование (гистероскопия) узлов миомы.

Гистероскопия метод малоинвазивного обследования полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением диагностических и оперативных манипуляций.

Гистероскопия позволяет выявлять и устранять внутриматочные патологии, удалять инородные тела, брать биопсию тканей, удалять полипы эндометрия. В процессе обследования доступны хирургические процедуры для устранения маточных причин бесплодия — эндометриальные полипы, субмукозные миоматозные узлы, гиперпластические очаги эндометрия, внутриматочные синехии и перегородки.

Также возможна реканализация маточных труб и оценка их слизистой оболочки вплоть до фимбриального отдела.

Клинические проявления

На начальной стадии развития миоматозные узлы и полипы практически не проявлены яркой симптоматикой. Очень часто пациентка даже не подозревает об имеющихся у неё заболеваниях, а обнаруживает их врач во время профилактического осмотра. Если этого не произошло, то по мере роста узлов и полипов заболевание проявляет себя следующими симптомами:

  • интенсивные, болезненные и длительные менструации;
  • болевые ощущения, локализующиеся в области живота;
  • кровотечения различного характера: мажущие, обильные (как следствие ― анемия);
  • болевые ощущения во время сексуального контакта.
Читайте также:  Рубец на матке: причины появления, возможные осложнения, лечение

Клинические симптомы миомы и полипов в матке

Интенсивность клинической симптоматики зависит от места локализации и количества новообразований в матке. При развитии одновременно нескольких миом и полипов симптомы заболеваний начнут беспокоить женщину гораздо раньше. Для миомы и полипоза матки в сочетании друг с другом характерно появление следующих признаков:

  • нарушение менструального цикла – менструации могут начинаться с задержками или возникают по 2 раза за привычный цикл;
  • тянущая, схваткообразная боль в нижней части живота, которая беспокоит женщину постоянно и усиливается накануне менструаций;
  • трудности с мочеиспусканием – появление чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, неприятные ощущения в нижней части живота и уретре;
  • проблемы с опорожнением кишечника, запоры;
  • появление межменструальных кровотечений, то есть не связанных с циклом;
  • болезненные ощущения при сексуальном контакте.

Признаки заболеваний

Миома матки и полип небольшого размера практически никак себя не проявляют. Женщина даже не подозревает, что является носительницей доброкачественных новообразований. Заметить их можно только, когда они начинают проявлять себя, увеличиваясь в размерах:

  • Характер месячных становится либо слишком болезненным, либо слишком длительным;
  • Периодически появляются боли в области живота;
  • Большие размеры опухолей приводят к кровотечениям. Они могут как мажущиеся, так и обильные. Наряду с этим появляются и признаки анемии, которые провоцирует дефицит железа в организме;
  • Боли при сексуальном контакте.

Определить наличие новообразований можно с помощью УЗИ. Матка при миоме имеет неровности. Полипы состоят из тела и ножки, но для их обнаружения чаще используют гистероскопию.

И полипу, и миоме свойственны одинаковые симптомы и признаки, поэтому перед тем, как назначить лечение, врач проведет необходимую диагностику для установления более точных характеристик.

Основные сходства

Оба вида новообразований являются доброкачественными, редко перерождаются в раковые опухоли. Причины возникновения полипов и миомы сходны: развитие патологий возможно при гормональных сбоях, после тяжелых родов, абортов на поздних сроках, при приеме самостоятельно подобранных гормональных препаратов, после выскабливания полости матки.

Боль в животе возникает при миоме и полипе

Признаки заболеваний похожи: наблюдаются изменения менструального цикла, появляются болевые ощущения в нижней части живота, усиливающиеся перед месячными, отмечаются неприятные ощущения и кровотечения после секса, затруднения с зачатием, высокая угроза выкидыша во время беременности.

Возможны единичные или множественные очаги.

Могут появляться кровотечения при миоме и полипах, возникающие без предварительного механического воздействия. Часто между менструациями отмечается наличие примесей крови в выделениях.

Методы лечения миомы и полипа аналогичны, похожи и применяемые для диагностики процедуры. Прописывают гормональные препараты. Часто применяется гистероскопия при миоме и полипе. Если своевременно не начать терапию, возможно появление различных заболеваний репродуктивной системы, бесплодие.

Осложнения патологий

Миомы и маточные полипы приводят к одинаковым последствиям:

  • Проблемы с зачатием в результате гормональных изменений;
  • Кровотечения из-за повреждения образований, в итоге железодефицитная анемия;
  • Нарушение функциональности органа;
  • Некроз тканей опухоли, перитонит;
  • Онкология. И те и другие образования способны озлокачествляться примерно в 1-2 % случаев. Ко всему прочему, патологии приводят к раковой опухоли окружающих тканей органа.

Диагноз киста матки

Кисты в матке образуются в её шеечной части, что обусловлено наличием в ней железистых структур. В силу ряда причин (инфекционные заболевания, травмы, эрозии шейки матки и эндометриоз) возможна закупорка цервикальной железы, с накоплением в её протоке слизи и, как следствие, формированием полостного образования. Кисты бывают одиночные и многочисленные. Часто они протекают бессимптомно и не требуют активной тактики. Их методы лечения схожи с таковыми при полипах.

чем отличается киста от миомы

Основные жалобы при кистах:

  • ощущение дискомфорта во влагалище, жжение или зуд;
  • обильные серозные или серозно-гнойные выделения, либо бели с возможной примесью крови;
  • болезненность при половом контакте и использовании тампонов;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании.

Большие кисты (более 1-2 см.) могут нагнаиваться. Необходимо также помнить, что крайне редко миоматозный узел способен регрессировать в кисту, что также приводит к инфицированию её содержимого.

Лечение

Небольшие миомы до 3 см в диаметре, которые не имеют тенденции к стремительному росту, поддаются лечению гормональными препаратами. Выбор средства делают на основе анализа на эстроген и прогестерон. Это могут быть подходящие оральные контрацептивы, гестагены и агонисты.

В противном случае миому удаляют хирургическими методами. В зависимости от размера образования и локализации используют иссечение, прижигание током или лазером, радиоволновое удаление. От места нахождения зависит и тактика доступа: через влагалище и цервикальный канал посредством гистероскопа или лапароскопическая операция через проколы в брюшной стенке.

01

При обнаружении крупных узлов или множественных опухолях с подозрением на злокачественный процесс применяют ампутацию матки, иногда вырезают ее вместе с другими частями — яичниками, трубами, шейкой. В этом случае осуществляется открытая полостная операция под общим наркозом в условиях стационара.

Внимание! Женщинам детородного возраста стараются максимально сохранить здоровые элементы репродуктивной системы, а пациенткам периода менопаузы, напротив, стремятся убрать матку для предотвращения онкологии.

Полипы не поддаются медикаментозной терапии, поэтому их убирают. Чаще всего эндопетлей с помощью высокочастотного тока. Доступ через влагалище гистероскопом. Удаление полипов, как и мелких миом осуществляется амбулаторно под местной анестезией. Множественные образования устраняют одновременно или в 2 этапа.

Источники

  • https://womanhealth.guru/mioma/chem-otlichaetsya-matki-i-polip.html
  • https://onko-24.ru/dobrokachestvennye/mioma-polip-i-kista-matki
  • http://www.mioma.ru/mioma-i-polip-matki.html
  • http://profuzi.ru/mochepolovoj-apparat/uzi-miomy-matki.html
  • https://Myoma.ru/about/articles/mioma-i-polip/
  • https://polips.ru/ginekologiya/mioma-i-polipy-v-matke.html
  • https://ginekologi.pro/lechenie/mioma-matki/polipa.html
  • https://ProPolip.info/ginekologiya/v-matke-mioma-i-polip.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...