Лучевая терапия при раке, лечение опухолей без операции – виды и последствия

1. ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Содержание:

При дистанционной лучевой терапии на опухоль через кожу направляется один или несколько пучков ионизирующего излучения (генерируются линейным ускорителем), которые захватывают саму опухоль и рядом расположенные ткани, уничтожая клетки внутри основного опухолевого объема и клетки, рассеянные вблизи него. Облучение линейным ускорителем обычно проводится 5 раз в неделю, с понедельника по пятницу, на протяжении нескольких недель.

* Аппарат для проведения дистанционного лучевого лечения: линейный ускоритель Varian TrueBeam

Далее рассмотрим отдельные виды дистанционной лучевой терапии.

ТРЕХМЕРНАЯ КОНФОРМНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ (3D-CRT)

Как известно, организм каждого пациента уникален и опухоли также неодинаковы по форме, размеру и локализации. При трехмерной конформной лучевой терапии возможно учитывать все эти факторы. В результате использования этой методики наведение пучка становится точнее, а прилежащие к опухоли здоровые ткани получают меньше радиации и быстрее восстанавливаются.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ С МОДУЛЯЦИЕЙ ИНТЕНСИВНОСТИ ПУЧКА

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности пучка (IMRT) – это особый вид трехмерной конформной лучевой терапии, при котором можно еще больше снизить лучевую нагрузку на здоровые ткани рядом с опухолью при условии точной адаптации пучка излучения к форме новообразования. Облучение на линейном ускорителе с использованием IMRT позволяет разбить каждый пучок на множество отдельных сегментов, при этом интенсивность излучения в пределах каждого сегмента регулируется индивидуально.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПОД КОНТРОЛЕМ ВИЗУАЛИЗАЦИИ

Лечение лучевой терапией под визуальным контролем (IGRT) – это тоже конформное облучение опухоли, при котором для наведения пучка ежедневно используются методы визуализации (например, компьютерная томография, ультразвуковое или рентгенологическое исследование), проводимые непосредственно в каньоне (специальное помещение, в котором происходит лечение) перед каждой процедурой. В связи с тем, что между сеансами облучения линейным ускорителем опухоль может смещаться (например, в зависимости от степени наполнения полого органа или в связи с дыхательными движениями), IGRT позволяет более точно «прицеливаться» в опухоль, сберегая окружающие здоровые ткани. В некоторых случаях врачи имплантируют в опухоль или близлежащие ткани маленький маркер, чтобы лучше визуализировать мишень облучения.

СТЕРЕОТАКСИЧЕСКАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Стереотаксическая лучевая терапия – особый метод лечения, позволяющий подводить высокую дозу ионизирующего излучения с субмиллиметровой точностью, в отличие от классической лучевой терапии (вышеописанные методики). Это позволяет эффективно и безопасно облучать опухоли, различные по локализации и размерам (даже самые маленькие очаги), и сохранять от повреждающего действия радиации окружающие здоровые ткани. Кроме того, стереотаксическая лучевая терапия может использоваться для повторного облучения. Эффект от терапии оценивается через 2-3 месяца после ее завершения. Все это время доктор активно наблюдает за состоянием здоровья пациента.

Интересный факт: стереотаксическая лучевая терапия впервые была разработана для однократного облучения опухолей головного мозга, что называется стереотаксической радиохирургией (SRS). Кроме онкопатологий, радиохирургию можно применять в лечении доброкачественных опухолей (например, менингиома, невринома слухового нерва) и определенных неопухолевых неврологических состояний (например, невралгия тройничного нерва, не поддающаяся консервативным методам лечения). Эта методика облучения большинству людей известна под названием «Гамма Нож», «КиберНож».

* Установка для стереотаксической радиохирургии патологий головного мозга: Гамма-нож (Gamma Knife)

Лечение опухолей вне черепа (экстракраниальных локализаций) называется стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT), обычно реализуется за несколько сеансов, используется при раке легкого, печени, поджелудочной железы, предстательной железы, почки, опухолях спинного мозга, скелета. В целом, применение стереотаксической лучевой терапии в лечении различных онкопатологий открывает новые возможности.

* Аппарат для проведения стереотаксической лучевой терапии новообразований любых локализаций:  КиберНож (Accuray CiberKnife)

Лечение с помощью стереотаксической лучевой терапии на современном роботизированном аппарате «КиберНож» доступно в центре лучевой терапии «Онкостоп».

ПРОТОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ.

Протонная терапия является особым видом дистанционной лучевой терапии, при которой используются протоны. Физические свойства пучка протонов позволяют радиотерапевту более эффективно снижать дозу радиации в близко расположенных к опухоли нормальных тканях. Имеет узкий спектр применения (например, при опухолях головного мозга у детей).

* Аппарат для проведения протонной лучевой терапии: Varian ProBeam

НЕЙТРОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ.

Нейтронное облучение также является особым видом дистанционной лучевой терапии, при которой используется нейтронное излучение. В клинической практике широко не используется.

Этапы лучевой терапии

Учитывая сложность применяемых методик и оборудования, а также возможность лучевых реакций и других осложнений, радиотерапия должна быть строго показана больному, а схема ее проведения точно выверена. Весь комплекс процедур складывается из трех этапов:

  • Предлучевой.
  • Лучевой.
  • Постлучевой.

Поведение больного на каждом этапе имеет свои особенности, от которых может зависеть, насколько эффективным будет лечение, а соблюдение простых правил поможет избежать нежелательных побочных эффектов.

Предлучевой период является едва ли не самым важным, ведь правильное планирование процедур, расчет дозы и способа воздействия на опухоль определяют и конечный результат. Важно позаботиться и о состоянии здоровых тканей, которые так или иначе могут испытать на себе воздействие радиации.

374929929

Планирование лучевой терапии осуществляется одновременно несколькими специалистами – радиотерапевтом, онкологом, медицинским физиком, дозиметристом, которые рассчитывают необходимые дозы облучения, выбирают оптимальный путь введения его в ткани при брахитерапии (в этом случае подключается врач брахитерапевт), определяют максимальную лучевую нагрузку и резервную возможность окружающих тканей, которые могут подвергнуться действию радиации.

Планирование в предлучевом периоде может потребовать не только усилий специалистов и нескольких дней их напряженной работы. Для точного определения всех параметров лучевой терапии без дополнительных исследований и помощи современной компьютерной техники не обойтись, так как только аппарат может с точностью до миллиметра рассчитать весь путь радиоактивного луча к опухолевым клеткам, используя при этом трехмерные изображения пораженных органов или тканей, полученные с помощью томографа.

347299929
Важным моментом является маркировка на теле пациента, которая проводится по результатам КТ, МРТ, рентгенографии. Врач специальным маркером отмечает на теле границы опухоли и облучаемую область, а при необходимости перехода на другой облучающий аппарат, «пристрелка» производится уже автоматически по имеющимся отметкам. Пациент должен знать, что отметки нужно сохранить до конца лечения, поэтому следует избегать их смывания при принятии душа, а если это произойдет, то нужно сообщить медсестре или врачу, которые исправят ситуацию.

Каковы основные правила поведения в предлучевом периоде? Во-первых, нужно стараться сохранить маркировку в месте облучения. Во-вторых, не нужно загорать или пользоваться различными кремами, раздражающими веществами, парфюмерией, йодом в зоне предполагаемого облучения. Наконец, если на коже имеются повреждения, дерматит, опрелости или сыпь, то стоит сообщить об этом врачу, который поможет избавиться от имеющихся проблем. В случае необходимости облучения области головы, горла стоит позаботиться о состоянии зубов, вылечить кариес и привести в порядок ротовую полость в целом.

При соблюдении этих простых рекомендаций, назначений врача и положительном настрое на результат, лечение должно пройти благополучно и эффективно.

Лучевой период включает в себя собственно облучение по схеме, разработанной ранее. Курс лучевой терапии обычно длится не более 4-7 недель, а для предоперационного уменьшения размеров новообразования достаточно и 2-3 недель. Сеансы проводят ежедневно пять дней в неделю, с перерывом на два дня для восстановления кожных покровов и тканей, участвующих в радиационном воздействии. Если суточная лучевая доза велика, то ее могут разделить на несколько сеансов.

5468486486

Лечение проводится в специально оборудованном кабинете, имеющем защиту от излучения, а персонал на время процедуры его покидает, при этом больной имеет связь с врачом посредством громкоговорителя. Пациента укладывают на стол или кресло, устанавливают источник излучения на нужную область, а окружающие ткани обкладывают защитными блоками. В момент процедуры стол или излучатель могут перемещаться в пространстве или создавать шум, что не должно пугать и о чем обычно предупреждает медсестра.

Процедура безболезненна, длится 5-10 минут, в течение которых пациент должен сохранять принятое положение тела, не двигаться, спокойно и ровно дышать.

На протяжении всего курса лечения необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Питание при лучевой терапии должно быть полноценным, высококалорийным, содержащим все необходимые витамины и микроэлементы. Не стоит отказывать себе в углеводах, доля которых может в 3-4 раза превышать количество употребляемых белков и жиров. Поскольку при лучевом воздействии происходит распад опухолевой ткани и образование большого количества токсинов, необходимо обеспечить хороший питьевой режим (до трех литров жидкости в сутки), употребляя соки, компоты, чай, минеральную воду.
  2. Во время лечения нужно полностью исключить курение и употребление алкоголя, хотя от вредных привычек лучше избавиться вовсе и навсегда.
  3. Особое внимание нужно уделять участкам кожи, находящимся в зоне облучения. Одежда должна быть из натуральных тканей (хлопок, лен), свободной, не прилегающей к местам воздействия радиации. По возможности, эти зоны лучше вообще держать открытыми, но защищать от солнца при выходе на улицу.
  4. Использование косметики и парфюмерии лучше отложить на потом, даже мылом лучше не пользоваться, чтобы не пересушить и без того сухую кожу. При принятии душа нужно помнить об отметках в зоне облучения.
  5. При возникновении покраснений, сухости, зуда, избыточного потоотделения не стоит принимать самостоятельных мер, прикладывать холодные или горячие предметы к коже, лучше поговорить об этом с лечащим врачом.
  6. Общие рекомендации, касающиеся всех онкобольных, такие как прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, адекватная физическая активность распространяются и на период лучевой терапии.
Читайте также:  Мазня после месячных коричневого цвета

23749292
Облучение при разных формах злокачественных новообразований имеет свои особенности, о которых обычно предупреждают пациентов заранее. При раке молочной железы чаще всего прибегают к послеоперационной дистанционной радиотерапии, призванной уничтожить опухолевые клетки, которые могли остаться после удаления неоплазии. При наличии метастазов преследуют цель уменьшения их размеров, а также снижения выраженности болевого синдрома. Во время лечения может появиться утомляемость и чувство усталости, которые должны исчезнуть после окончания курса облучения.

3749292
В случае рака прямой кишки наиболее эффективным оказывается облучение до операции, а в части случаев для излечения достаточно химиолучевой терапии даже без хирургического удаления опухоли. Помимо дистанционного воздействия, существуют методики с введением источника излучения непосредственно в прямую кишку. Для вышележащих отделов толстого кишечника лучевая терапия не проводится.

Опухоли предстательной железы успешно лечатся путем брахитерапии, когда содержащие радиоактивный изотоп капсулы или иглы вводятся непосредственно в опухолевую ткань. Такой подход позволяет избежать нежелательных реакций со стороны рядом расположенных органов (диарея, нарушение мочеиспускания и т. д.).

37492992
Новообразования женских половых органов подразумевают дистанционное облучение области малого таза, а при раке шейки матки лучевая терапия имеет часто первостепенное значение. Так, если в случае микроинвазивного рака облучение проводится в послеоперационном периоде, то на II-III стадиях болезни оно является основным и часто единственным способом лечения. В четвертую стадию рака шейки матки радиотерапия носит паллиативный характер, помогая лишь облегчить состояние пациенток.

Постлучевой период начинается вслед за окончанием курса лечения. Как правило, большинство больных чувствуют себя хорошо, а побочные явления либо совсем отсутствуют, либо выражены незначительно. Тем не менее, некоторые последствия все же есть и о них нужно знать, чтобы не растеряться и вовремя обратиться за необходимой помощью.

Восстановление после лучевой терапии начинается сразу после окончания сеансов облучения и заключается в соблюдении щадящего режима, обеспечении полноценного сна, отдыха в течение дня. Немаловажное значение имеет характер питания, а также эмоциональный настрой больного. На этапе реабилитации может понадобиться не только помощь врача, но и родственников и близких людей, чье участие и поддержка очень важны в этот период.

По причине наличия опухоли, а также необходимости проходить всевозможные исследования и лечебные процедуры, не всегда приятные для пациента, возможно возникновение расстройств эмоциональной сферы. Это может быть апатия, чувство тоски или тревожность, а иногда и депрессия. Очень важно не замыкаться в себе, стараться больше общаться с друзьями и родными, по возможности сохранять привычный ритм жизни, но снизив общую активность до такой степени, чтобы не возникало чувство усталости. Не стоит отказываться от домашних дел, увлечений, хобби, а если возникло желание лечь отдохнуть, то планы можно и отложить на некоторое время. Прогулки и общение помогают многим больным к прежнему образу жизни и повысить настроение.

Чувство усталости нередко сопутствует лучевой терапии, так как нагрузка на организм, связанная с процедурами, а также разрушение опухоли требуют значительных энергозатрат и могут сопровождаться метаболическими изменениями. В этот период рекомендуется больше отдыхать, устраивать непродолжительный дневной сон, а если пациент продолжает работать, то имеет смысл поговорить с руководством о возможности перехода на более легкий труд. Многие больные и вовсе предпочитают на время лечения уходить в отпуск.

4230942002

После окончания лечения нужно регулярно посещать врача для контроля состояния и результатов проведенной терапии. Наблюдение обычно осуществляет онколог поликлиники или онкодиспансера, который определяет частоту осмотров. В случае внезапного ухудшения состояния, развития болевого синдрома, нарушений работы желудочно-кишечного тракта, лихорадки и других симптомов следует обращаться к врачу, не дожидаясь очередного запланированного визита.

Важное место в реабилитации после радиотерапии занимает уход за кожей, которая в большинстве случаев оказывается задействованной в облучении, а при дистанционной лучевой терапии страдает практически всегда. Как минимум год после окончания курса облучения следует беречь кожные покровы от солнца и различных повреждений. Участки кожи, которые находились в зоне действия радиации, нужно смазывать питательным кремом, даже если признаков воспаления или ожога уже нет. Любителям бани или ванны лучше на время отказаться от этих процедур, заменив их душем, а раздражающие кожу средства и жесткие мочалки стоит убрать подальше.

342342342
Иногда пациенты могут испытывать трудности в общении, связанные с недостаточной осведомленностью окружающих об онкологии и ее лечении. Так, некоторые считают, что лица, подвергшиеся лучевой терапии, сами способны излучать радиацию, поэтому лучше держаться от них подальше. Это мнение ошибочно: больные на всех этапах, включая реабилитационный, не представляют опасности для окружающих, а сама опухоль не заразна. По возможности, не стоит отказываться и от интимных отношений, ведь это часть полноценной жизни. Если возникли изменения слизистых оболочек половых путей или неприятные ощущения, то врач подскажет, как с этим бороться.

Для преодоления стресса стоит разнообразить свой досуг. Это может быть посещение театра, выставки, занятие любимыми увлечениями, прогулки и встречи с друзьями. Важно отвлекаться от тягостных мыслей, которые могут сопутствовать всем этапам лечения злокачественной опухоли.

Противопоказания к радиационной терапии грудных желез

Противопоказания к облучению при раке молочной железы:

  • Почечная недостаточность.
  • Склеродермия — представляет собой аутоиммунное поражение соединительной ткани.
  • Проблемы с легкими.
  • Наличие системной волчанки.
  • Беременность или грудное вскармливание.
  • Перенесенный недавно инфаркт.
  • Обнаружение туберкулеза в активной фазе.
  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Медицинские исследования доказали, лучевая терапия рака приносит свои плюсы. Уменьшается боль, которая стала последствием сдавленного нерва. Вследствие этого снижаются кровоточивости из самих сосудов, что не дает подпитки раку. Также наблюдается значительное уменьшение риска возникновения различного рода переломов, если метастазы дошли до кости. Наблюдается также облегчение дыхания. При метастазах, появляющихся в позвоночнике, облучение способствует устранению сдавливания самого спинного мозга и нервов.

виды облучения

Видео: что такое лучевая терапия при онкологии

Последствия облучения при раке молочной железы и возможные осложнения

Побочные эффекты радиотерапии рака груди включают реакции со стороны:

  • кожи;
  • мягких тканей молочной железы, подмышечной области и грудной стенки;
  • костей грудной части скелета;
  • легких и сердца.

Во время прохождения курса лечения лучевой терапии при раке молочной железы возможны следующие последствия.

  • При сохраненном органе возможно появление небольшой отечности и уплотнения груди, а также раздражение кожи в месте облучения.
  • Также не исключены онемение и отеки руки, подмышечной области. Соблюдение рекомендаций врача позволит избавиться от чувства дискомфорта и избежать прогрессирования симптомов.
  • В отдаленном периоде после ЛТ возможно появление рубцов в сердце и легких, а также повышенной хрупкости ребер (высокий риск переломов).

Использование современной аппаратуры снижает до минимума риск развития этих осложнений.

Восстановление после лучевого лечения

При отсутствии проблем после операции и выраженных побочных реакций, уже через 2 недели после окончания курса лучевого лечения женщина может к нормальному образу жизни.

Восстановление после ЛТ пройдет быстрее, если придерживаться режима, предусматривающего чередование полноценного отдыха со специальными физическими упражнениями.

где можно провести лечение :

В Москве — центр София +7 499 322-26-14

В Санкт-Петербурге — ЛДЦ МИБС +7 812 748-25-84

В Воронеже — Межрегиональный онкоцентр +7 473 300-30-83

Правила поведения в период ЛТ

Питание при ЛТ своеобразное:

  • дробное;
  • полноценное;
  • высококалорийное;
  • витаминизированное;
  • с достаточным количеством минералов.

Пить нужно при лучевом лечении много, порядка 3 литров, включая соки, витаминные чаи, минеральную воду.

При ЛТ нельзя курить или принимать алкоголь. Вредные привычки при раке вообще противопоказаны. Также стоит убрать из своего рациона всевозможные сласти. Косметика и парфюмерия в период лечения могут полежать на полочке. Когда принимаете душ, не заливайте водой места облучения и не используйте мыло. Оно сушит кожу.Лучевая терапия рака молочной железы

Если ткани в месте облучения зудят и краснеют, обратитесь к врачу. Не нужно самостоятельных мер (приложения холодных примочек или смазывания мазями). Носите одежду из натуральных тканей, свободного покроя, избегая трения облучаемых мест. Участки, подверженные облучению, нужно защищать от прямого солнечного света.

В процессе лечения, не пренебрегайте обычными рекомендациями для выздоравливающих: гуляйте, полноценно спите. Умеренная физическая активность вам только на пользу.

Отзывы

В отечественных больницах, лучевая терапия проводится после химиотерапии. Процедура в целом переносится хорошо, без боли. Но побочные эффекты есть. Особенно при раке кишечника наблюдается рвота. Тошнота мучает практически постоянно.

Процесс

Проведение сеансов облучения проводится по стандартной схеме и состоит из предварительной подготовки и непосредственно, самих манипуляций.

ожоги являются следствием лечения

Подготовка

Как правило, курс лечения проводится ежедневно, в течение 5 — 6 дней – это период с понедельника по пятницу на протяжении полутора месяцев.

Сначала предполагается контрольный осмотр пациентки у врача – радиолога. Процедура проводится стационарно, поскольку предполагает углубленное обследование, по итогам которого разрабатывается схема лечения.

Тут же, на месте выявляют возможные осложнения и побочные эффекты, о которых подробно рассказывают больной – это делается с целью своевременного и максимально полного ею информирования доктора о происходящих изменениях в организме.

последствия лучевой терапии
Перечень препаратов для химиотерапии при раке молочной железы у женщин.

Читайте также:  Метастазы при раке шейки матки: особенности, причины

В этой статье описаны этапы операции по удалению фибромы молочной железы.

По ссылке http://stoprak.info/vidy/molochnoj-zhelezy/chto-takoe-infiltrativnyj.html медицинская справка про инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа.

Проведение

В зависимости от ситуации, курс лечения может проводиться как в условиях клиники, так и без помещения пациентки в стационар. Сеанс радиотерапии происходит в специально оборудованном для этого кабинете, где больную укладывают на столе так, чтобы потоки попадали точно в нужную зону.

Во время сеанса пациентка находится в помещении одна, а общение с врачом проходит с помощью домофона. Манипуляция полностью безболезненна и по времени займет всего несколько минут. В зависимости от разовой дозы могут применяться нагрудные корсеты, которые не только зафиксируют орган в нужном положении, но и эффективно защитят соседние зоны от негативного воздействия.

Для более точного точечного подавления деятельности раковых клеток может применяться КТ – как метод контроля точности направления лучевого потока.

Когда сеанс закончится, женщина сможет встать, одеться и оговорить с доктором время следующего посещения, а также задать все интересующие ее вопросы.

можно избавиться от метастазов

Побочные эффекты

лучевая терапия в онкологии отзывы
Лучевая терапия в онкологии, последствия которой человек долго ощущает на себе, все же способна спасти жизнь.

Реакция каждого человека на лучевую терапию носит индивидуальный характер. Поэтому все побочные эффекты, которые могут возникнуть, очень трудно предсказать. Перечислим наиболее часто встречающиеся симптомы:

  • Ухудшение аппетита. Большая часть пациентов жалуется на плохой аппетит. При этом необходимо принимать пищу в небольших количествах, но часто. Вопрос питания в случае отсутствия аппетита можно обсудить с лечащим врачом. Организму, проходящему лучевую терапию, необходима энергия и полезные вещества.
  • Тошнота. Одна из основных причин снижения аппетита – тошнота. Чаще всего данный симптом можно встретить у больных, которые проходят лучевую терапию в зоне брюшной полости. При этом может появиться и рвота. О ситуации должен быть немедленно проинформирован врач. Возможно, больному потребуется назначение противорвотных средств.
  • Диарея. Диарея часто возникает в результате лечения методом лучевой терапии. В случае возникновения диареи необходимо употреблять как можно больше жидкости для предотвращения обезвоживания организма. Об этом симптоме также следует сообщить лечащему врачу.
  • Слабость. В процессе курса лучевой терапии пациенты значительно уменьшают свою активность, испытывая апатию и находясь в плохом самочувствии. С этой ситуацией сталкиваются практически все больные, которые прошли курс лучевой терапии. Особенно тяжело даются больным визиты в больницу, которые периодически нужно совершать. На этот период времени не следует планировать дела, отнимающие физические и моральные силы, следует оставлять максимальное время на отдых.
  • Проблемы с кожей. Через 1-2 недели после начала лучевой терапии кожа, оказавшаяся в зоне воздействия излучения, начинает краснеть и шелушиться. Иногда больные жалуются на зуд и болевые ощущения. В этом случае следует использовать мази (по рекомендации врача-радиолога), аэрозоль «Пантенол», крема и лосьоны для ухода за детской кожей, отказаться от косметических средств. Растирать раздраженную кожу категорически запрещено. Участок тела, где произошло раздражение кожи, необходимо мыть лишь прохладной водой, временно отказавшись от приема ванн. Необходимо избавить кожу от влияния прямого солнечного света и носить одежду с использованием натуральных тканей. Эти действия помогут снять раздражение кожи и уменьшить боль.

Как проходит лечение

Перед назначением проводится тщательный осмотр пациентки, который происходит строго на базе стационара. Непосредственно, на этом этапе подготовке, пациентку предупреждают о рисках возникновения осложнений, побочных эффектов. Доктор расспрашивает женщину подробно, чтобы она все ему рассказывала о всех изменениях после курса и во время курса лучевой терапии.

Во время проведения курса женщина лежит на твердой поверхности, тело фиксируется. При этом пациентка лежит на спине, а её рука отведена. Все это необходимо для точного попадания лучей в необходимую зону.

Когда начинается сеанс из комнаты все выходят и женщина остается одна, но связь с доктором не теряется. Общение происходит с помощью специального прибора.

Сама процедура абсолютна безболезненна и довольно короткая по времени.

При назначении операции и сохранении органа назначаются:

  • Облучение молочной железы (или фрагмента молочной железы) по методу MammoSite.
  • Облучение молочной железы + подключичная область + надключичная область + подмышечная область. Может также назначаться в различных комбинациях.

Так, например, после полного удаление пораженного органа (мастэктомии), лучевое облучение назначается подмышечной области, подключичной области, грудной стенке, надключичной области. Все это определяется по показаниям.

Курс лучевой терапии длиться от трех дней до трех недель.

Реабилитация

В период прохождения лучевой терапии, а также по ее окончанию советуют соблюдать ряд простых правил, которые помогут организму быстрее справиться с воздействием облучения. Реабилитация включает в себя:

  • Питание после терапии
    Правильное питание. Диета, направленная на нормализацию обменных процессов и покрывающая все энергетические затраты организма считается очень важной после лучевой терапии. Пациент ни в коем случае не должен ограничивать себя в еде.
  • Крест на вредных привычках. На время проведения облучения советуют бросить курение и категорически исключить употребление алкогольной продукции.
  • Правильный выбор одежды. Врачи рекомендуют избегать синтетических тканей, а также облегающей одежды, которая может натирать молочные железы, кожа которых и так травмирована облучением.
  • Внимание к коже. После лучевой терапии особенно страдают кожные покровы. Необходимо внимательно наблюдать за изменением состояния кожи в местах, где проводится терапия, и сообщать медикам об изменениях в состоянии кожных покровов. Чаще всего врач, осмотрев кожу, дает рекомендации о том, как лучше ухаживать за поврежденными участками.
  • Осторожность в выборе косметики. Рекомендуют советоваться с медицинским представителем, чтобы подобрать любое средство по уходу за кожей. Это поможет учесть личные особенности реакции кожи после облучения и скорректировать эти реакции, а не усугубить их.
  • Купируйте зуд. Нельзя расчесывать поврежденную после лучевой терапии кожу. Лучше обратиться к врачу, чтобы он помог подобрать средства, которые снимут чувство зуда.
  • Внимание к особенностям сезона. Необходимо закрывать поврежденные участки от воздействия прямых солнечных лучей и чаще находиться на свежем воздухе, гулять.

2. КОНТАКТНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ (БРАХИТЕРАПИЯ)

Контактная ЛТ подразумевает временное или постоянное размещение радиоактивных источников внутри опухоли или в непосредственной близости от нее. Существует две основные формы брахитерапии – внутриполостная и внутритканевая. При внутриполостной лучевой терапии радиоактивные источники размещаются в пространстве рядом с опухолью, например, в канале шейки матки, влагалище или трахее. При внутритканевом лечении (например, рака предстательной железы) радиоактивные источники устанавливаются непосредственно в ткани (в предстательную железу). Ещё один вариант брахитерапии – это аппликационная форма, когда источники размещаются на поверхности кожи в специальные индивидуально адаптированные аппликаторы (например, для лечения рака кожи). Брахитерапия может быть назначена как изолированно, так и в комбинации с наружным облучением.

В зависимости от методики контактной ЛТ, ионизирующее излучение может подводиться с высокой мощностью дозы (high dose rate, HDR) или низкой (low dose rate, LDR). При высокодозной брахитерапии источник излучения размещается в опухоль временно посредством (тонкой) трубки – катетера. Установка катетера – это хирургическая манипуляция, требующая анестезии. Курс лечения обычно реализуется за большое количество сеансов (фракций), в режиме 1-2 раза в день или 1-2 раза в неделю. При низкодозной брахитерапии радиоактивные источники могут устанавливаться в опухоль временно или постоянно, что также требует хирургического пособия, анестезии и кратковременного пребывания в стационаре. Пациенты, которым установлены постоянные источники, в первое время после облучения ограничены в своей повседневной жизни, однако со временем восстанавливаются и возвращаются к прежнему ритму.

“Зерно” с радиоактивным материалом, вживляемых в опухоль при брахитерапии

СИСТЕМНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

В некоторых клинических случаях пациентам назначается системная лучевая терапия, при которой радиоактивные препараты вводятся в кровоток и затем распределяются по всему организму. Их можно вводить через рот (радиоактивные таблетки) или через вену (внутривенное введение). Например, капсулами радиоактивного йода (I-131) лечатся некоторые виды рака щитовидной железы. Внутривенное введения радиоактивных препаратов эффективно при лечении боли, обусловленной наличием костных метастазов, например, при раке молочной железы.

Стадии терапии

Различают несколько этапов ЛТ: подготовительный (предлучевой), лучевой и восстановительный (постлучевой). Рассмотрим более подробно каждый этап терапии.

Подготовительная стадия

Подготовительная стадия начинается с первичной консультации радиотерапевта, который определяет целесообразность проведения лучевой терапии и выбирает методику. Следующим шагом является разметка опухоли, расчет дозы радиоактивного облучения и его планирование, в котором участвует радиотерапевт, медицинский физик и рентгенолаборант. При планировании лучевой терапии определяются область облучения, разовая и суммарная дозы радиации, максимум ионизирующего излучения, который приходится на опухолевую ткань и окружающие ее структуры, оценивается риск побочных эффектов. При необходимости выполняется маркирование опухоли (т.е. в нее имплантируются специальные маркеры), помогающее в дальнейшем отслеживать ее при дыхании. В некоторых случаях разметка границ облучения осуществляется специальным маркером, который нельзя стирать с кожи до завершения лечения. Если разметка стерлась в результате неосторожного обращения или после гигиенических процедур, то ее следует обновить под контролем лечащего врача. Перед лечением необходимо защищать кожу от прямого попадания солнечных лучей, не использовать косметику, раздражающие вещества, антисептики (йод). При кожных заболеваниях, аллергических проявлениях целесообразна их коррекция. При планировании облучения опухолей головы и шеи необходимо вылечить больные зубы и заболевания полости рта (например, стоматит).

Лучевой период

Непосредственно сам процесс облучения сложный, и проводится согласно индивидуальному плану лечения. Он состоит из фракций (сеансов) ЛТ. Длительность и расписание фракций облучения индивидуальна в каждом случае, и зависит только от плана, который был составлен специалистами. Например, при стереотаксической радиохирургии лечение составляет одну фракцию, а при дистанционной лучевой терапии курс длится от одной до нескольких недель и осуществляется в течение недели пять дней подряд. Затем следует два дня перерыва для восстановления кожных покровов после проведенного облучения. В некоторых случаях, суточную дозу радиотерапевт разделяет на 2 сеанса (утром и вечером). Облучение проходит безболезненно в специальном помещении – каньоне. Перед лечением проводится подробный инструктаж техники безопасности. Во время терапии пациент должен находится в каньоне в неподвижном состоянии, дышать ровно и спокойно, с больным поддерживается двусторонняя связь посредством громкоговорителя. Оборудование во время сеанса лечения может создавать специфический шум, что является нормальным и не должно пугать пациента.

Читайте также:  Цистон при цистите: как принимать, инструкция по применению

*Каньон Центра лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп»

На протяжении всего курса лечения необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

  1. Рацион питания должен быть сбалансированным и обогащенным витаминами и минералами.
  2. Нужно пить 1,5 – 2,5л. очищенной негазированной воды. Можно пить свежие и консервированные соки, компоты и морсы. Минеральная вода с повышенным содержанием солей (Ессентуки, Нарзан, Миргородская) принимается только по рекомендации врача и при отсутствии противопоказаний. В некоторых случаях данные напитки способствуют уменьшению чувства тошноты.
  3. Прекратить употребление спиртосодержащих напитков и курение.
  4. Тщательно следить за состоянием облученной кожи. Не носите обтягивающие вещи, отдайте предпочтение свободной одежде из натуральных тканей (лен, бязь, поплин, хлопок).
  5. Зоны облучения лучше держать открытыми, при выходе на улицу их нужно защищать от попадания солнечных лучей и атмосферных осадков.
  6. При возникновении покраснений, сухости, зуда кожи, избыточного потоотделения не стоит заниматься самолечением, а сразу сообщите об этом лечащему врачу.
  7. Соблюдайте сбалансированный режим дня (прогулка на свежем воздухе, легкие гимнастические упражнения, сон не менее 8 часов в сутки).

Какие разновидности лучей можно использовать

В зависимости от задачи, которая ставится перед лучевой терапией, могут использоваться различные типы ионизирующего излучения:

1. Альфа-излучение. Помимо потока альфа-частиц, получаемых в линейном ускорителе, используются различные методики, основанные на введении изотопов, которые могут достаточно просто и быстро выводиться из организма. Наиболее широкое применение находят радон и продукты торона, имеющие непродолжительный период жизни. Среди различных методик выделяются следующие: радоновые ванны, употребление воды с изотопами радона, микроклизмы, вдыхание аэрозолей с насыщением изотопами, применение повязок с радиоактивной пропиткой. Находят использования мази и растворы на основе тория. Эти методы лечения используются при лечении сердечно-сосудистых, неврогенных и эндокринных патологий. Противопоказаны при туберкулезе и для беременных женщин.

2. Бета-излучение. Для получения направленного потока бета-частиц применяются соответствующие изотопы, например, изотопы иттрия, фосфора, таллия. Источники бета-излучения эффективны при контактном методе воздействия (внутритканевый или внутриполостной вариант), а также при наложении радиоактивных аппликаций. Так аппликаторы можно использовать при капиллярных ангиомах и ряде болезней глаз. Для контактного воздействия на злокачественные образования применяются коллоидные растворы на основе радиоактивных изотопов серебра, золота и иттрия, а также стержни длиной до 5 мм из этих изотопов. Наиболее широкое применение такой метод находит при лечении онкологии в брюшной полости и плевре.

3. Гамма-излучение. Данный вид лучевой терапии может основываться как на контактном методе, так и на дистанционном способе. Кроме того, применяется вариант интенсивного излучения: так называемый, гамма-нож. Источником гамма-частиц становится изотоп кобальта.

4. Рентгеновское излучение. Для осуществления терапевтического воздействия предназначаются источники рентгеновских лучей мощностью от 12 до 220 кэВ. Соответственно, с увеличением мощности излучателя повышается глубина проникновения лучей внутрь тканей. Рентгеновские источники с энергией 12- 55 кэВ нацелены на работу с небольших расстояний (до 8 см), а лечение охватывает поверхностные кожные и слизистые слои. Дальняя дистанционная терапия (расстояние до 65 см) осуществляется при увеличении мощности до 150 -220 кэВ. Дистанционное воздействие средней мощности предназначается, как правило, для патологий, не связанных с онкологией.

5. Нейтронное излучение. Способ осуществляется с применением специальных нейтронных источников. Особенностью такого излучения является способность соединяться с атомными ядрами и последующим испусканием квантов, оказывающих биологическое воздействие. Нейтронная терапия может также применяться в виде дистанционного и контактного воздействия. Такая технология считается наиболее перспективной при лечении обширных опухолей головы, шеи, слюнных желез, саркомы, опухолей с активным метастазированием.

6. Протонное излучение. Этот вариант основывается на дистанционном воздействии протонов с энергией до 800 МэВ (для чего применяются синхрофазотроны). Поток протонов имеет уникальную градацию дозы по глубине проникновения. Такая терапия позволяет лечить очаги очень малых размеров, что важно в офтальмологической онкологии и нейрохирургии.

7. Пи-мезонная технология. Этот метод является последним достижением медицины. Он основан на излучении отрицательно заряженных пи-мезонов, вырабатываемых на уникальном оборудовании. Данный способ пока освоен только в нескольких наиболее развитых странах.

Показания к применению

Радиотерапия относится к одному из трех основных методов лечения рака. Остальные два – это:

  • Химиотерапия;
  • Хирургическое вмешательство.

Если говорить о радиотерапии, то ей подлежат почти 70% пациентов с диагностированной онкологией. Причем это может быть, как операбельная, так и неоперабельная опухоль.

Для того чтобы больному была назначена лучевая терапия, у него должен быть диагностирован рак. Об этом могут свидетельствовать:

  • Изменения в показателях крови;
  • Результаты УЗИ, рентгенографии, свидетельствующие о наличии новообразования;
  • Снимки компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  • Результаты биопсии, подтверждающие злокачественный характер опухоли;
  • Результаты дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования.

Радиология в онкологии что это такое
Результаты биопсии могут быть показанием к применению лучевой терапии

Но окончательное решение о включении радиотерапии в план лечения будет приниматься на консилиуме врачей, так как существуют и противопоказания к ее проведению.

Противопоказания

Радиотерапия не применяется при наличии следующих обстоятельств:

  1. Продолжительная лихорадка. Организм в таком состоянии не способен выдержать радиационное воздействие.
  2. Патологии крови. При таких заболеваниях радиотерапия может привести к летальному исходу.
  3. Лучевая болезнь. При этой патологии в организме присутствует радиоактивный компонент, повышение концентрации которого приведет к гибели пациентки.
  4. 4 стадия рака. При распаде опухоли любое лечение не приводит к нужному результату.

При выборе тактики лечения учитывается возраст пациентки. Женщинам в возрасте обычно назначается только операция без лучевой или химиотерапии. Однако в современной медицине стали применять интраоперационное облучение.

Метод предусматривает проведение радиотерапии во время хирургического вмешательства. Сочетание обоих подходов сводит к минимуму (до 2%) риск рецидива опухоли.

Разрешенные продукты

В рационе питания должны присутствовать энергоёмкие хорошо усваиваемые продукты:

  • хрустящие хлебцы, хлеб из муки грубого помола, хлеб зерновой, супы и каши из нешлифованного или коричневого риса, пшена, гречневой крупы, вареный картофель;
  • сливочное масло, икра красная, соевый сыр, печень, тунец, различные виды красной рыбы, селедка;
  • оливковое, подсолнечное и масло из семян льна;
  • сыры, яйца всмятку, молочные продукты;
  • шоколад, сметана, нежирные сливки.

Обязательно в рационе должно присутствовать диетическое мясо кролика, птицы (индейка, курица). В небольших количествах допускается красное мясо, преимущественно в виде нежирной говядины или телятины.

Важно включать в рацион овощи (цуккини, морковь, помидоры, огурцы, брокколи, цветная капуста, баклажаны, столовая свекла, проростки пшеницы, спаржа, кольраби, зелень, ламинария), как в сыром виде и в виде салатов на их основе, так и после кулинарной обработки в виде овощного пюре, а также спелых фруктов и ягод (клубника, груши, дыни, абрикосы, манго, мандарины, очищенные яблоки, персики, виноград, бананы, малина). Полезно включать в рацион сухофрукты, различные орехи, мед и продукты пчеловодства. Из напитков полезен травяной и зеленый чай, негазированная минеральная вода. В больших количествах в рационе допускаются сухие и крепленные вина, коньяк, пиво.

Таблица разрешенных продуктов

Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калории, ккал

Овощи и зелень

капуста цветная вареная 1,8 0,3 4,0 29 картофель вареный 2,0 0,4 16,7 82 морковь вареная 0,8 0,3 5,0 25 свекла вареная 1,8 0,0 10,8 49

Орехи и сухофрукты

орехи 15,0 40,0 20,0 500

Крупы и каши

гречневая каша на молоке 4,2 2,3 21,6 118 манная каша на молоке 3,0 3,2 15,3 98 овсяная каша на воде 3,0 1,7 15,0 88 рис белый вареный 2,2 0,5 24,9 116

Мука и макаронные изделия

лапша 12,0 3,7 60,1 322

Хлебобулочные изделия

сухари из белого хлеба 11,2 1,4 72,2 331

Сырье и приправы

мед 0,8 0,0 81,5 329

Молочные продукты

молоко 3.2% 2,9 3,2 4,7 59 кефир 3.2% 2,8 3,2 4,1 56 сливки 20% (средней жирности) 2,8 20,0 3,7 205 сметана 25% (классическая) 2,6 25,0 2,5 248 ряженка 2,8 4,0 4,2 67

Птица

куриная грудка вареная 29,8 1,8 0,5 137 куриная голень вареная 27,0 5,6 0,0 158 индейки филе отварное 25,0 1,0 – 130

Яйца

омлет 9,6 15,4 1,9 184 яйца куриные вареные всмятку 12,8 11,6 0,8 159

Рыба и морепродукты

рыба отварная 17,3 5,0 0,0 116 горбуша 20,5 6,5 0,0 142 икра красная 32,0 15,0 0,0 263 икра трески 24,0 0,2 0,0 115 лосось 19,8 6,3 0,0 142 сельдь 16,3 10,7 – 161 треска (печень в масле) 4,2 65,7 1,2 613 форель 19,2 2,1 – 97

Масла и жиры

масло растительное 0,0 99,0 0,0 899 масло сливочное крестьянское несоленое 1,0 72,5 1,4 662 масло льняное 0,0 99,8 0,0 898

Напитки безалкогольные

чай зеленый 0,0 0,0 0,0 –

Соки и компоты

компот 0,5 0,0 19,5 81 сок 0,3 0,1 9,2 40 кисель 0,2 0,0 16,7 68

* данные указаны на 100 г продукта

Источники

  • https://oncostop.ru/luchevaya-terapiya/
  • http://onkolib.ru/lechenie-raka/luchevaya-terapiya/
  • https://progrud.com/bolezni/luchevaya-terapiya-pri-rake/
  • http://onkologmed.ru/luchevaya-terapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy.html
  • https://krasivayagrud.ru/zabolevaniya-grudi/osobennosti-lecheniya-luchevoy-terapiey-raka-molochnoy-zhelezyi.html
  • http://pro-rak.com/metody-lecheniya/luchevaya-terapiya/
  • http://stoprak.info/vidy/molochnoj-zhelezy/luchevaya-terapiya-pri-grudy.html
  • http://fb.ru/article/179176/luchevaya-terapiya-v-onkologii-posledstviya-luchevoy-terapii
  • https://medik-24.ru/mammologiya/luchevaya-terapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy-pokazaniya-i-posledstviya/
  • http://ProZhelezu.ru/molochnaya/diagnostika/pitanie-pri-luchevoj-terapii-molochnoj-zhelezy-1241.html
  • http://AntiRodinka.ru/luchevaya-terapiya-chto-eto-takoe-i-kakovi-posledstviya
  • https://oonkologii.ru/radiologiya-v-onkologii-chto-eto-takoe-01/
  • http://gormons.ru/zhelezy/molochnie-zhelezy/kak-provoditsya-luchevaya-terapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy/
  • https://medside.ru/dieta-pri-luchevoy-terapii

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...