Мочевой пузырь и моча с кровью: лечение, причины

Сгустки крови в моче и мочевом пузыре: осторожно — гематурия

Содержание:

Классификация отклонения

Заболевание, при котором обнаруживается кровь в моче, делится на виды по продолжительности течения. Временная гематурия, при своевременном лечении провоцирующего ее заболевания, легко вылечивается. Постоянная форма этой болезни рецидивирует при легком воздействии холода и минимальном воспалительном процессе. Классифицируют гематурию и по причинам возникновения кровотечений. Описание представлено в таблице.

Подвид болезниОписание
Ренальная Возникает в случае нарушения работы почек
Экстраренальная Проявление болезни не имеет отношения к травмам и почечным недугам
Постренальная Болезнь вызывает травматизация органов мочеполовой системы

Патология, при которой из уретры выходит моча с кровью, разделяется медиками на 2 вида. Если обильное количество крови в моче ставится диагноз макрогематурия. Характеризуется форма тем, что цвет и качество мочи кардинально меняется, и патология видна без применения анализа. Если обнаружить кровь невооруженным глазом невозможно, диагнозом становится микрогематурия. У больного с макрогематурией кровь в моче появляется в разные моменты мочеиспускания. По этому явлению болезнь делят на формы:

  • инициальную — первая порция мочи идет с кровью;
  • терминальную — завершающая порция урины окрашивается кровью;
  • тотальную — весь объем мочи с кровяными выделениями.

Причины, провоцирующие недуг


Гематурия может быть первым признаком мочекаменного заболевания.

Выделение крови в мочу происходит в связи с протеканием патологических процессов в мочевыводящих органах. Исходя из того, что гематурия лишь проявление более серьезной болезни, то это явление требует срочного осмотра и диагностики. Кровь в моче вызывается:

  • пиелонефритом;
  • туберкулезом мочевого пузыря или почки;
  • мочекаменной болезнью;
  • гломерулонефритом;
  • гемангиомой почки;
  • полипами в уретре;
  • поликистозом почки;
  • гиперплазией простаты у мужчин;
  • болезнями крови;
  • химическим циститом;
  • раковыми болезнями отделов мочевыделительной системы;
  • почечной недостаточностью.

Факторами к гематурии становятся отклонения в развитии почек. При проведении инструментального осмотра врачи иногда травмируют уретру и мочевой пузырь, что и провоцирует кровотечение. Явление требует лечения, но не относится к серьезной патологии. Из-за перебора с физическими нагрузками случаются временные проявления гематурии, не требующие от больного лечения.

Факторы риска развития болезни


Причины заболевания зачастую связаны с механическими повреждениями почек и органов мочеиспускания.

Люди, подвергающие организм большим физическим нагрузкам, рискуют спровоцировать опущение почки, вследствие чего начинаются воспаления и гематурия. При переохлаждении провоцируются болезни мочеполовой системы, симптомами которых становится кровь в урине. Несвоевременная терапия воспалительных процессов в мочевыделительной системе приводит к рецидивам и серьезным осложнениям, что тоже провоцирует появление мочи со сгустками крови.

Какие симптомы сопровождают?

Гематурия появляется при параллельно протекающих проблемах мочевыделительной системы, поэтому ее называют дополнительным симптом. Чтобы понять, на фоне какой болезни проявилась гематурия, нужно рассмотреть перечень остальных симптомов, присутствующих в клинической картине. Вместе с кровавой уриной у больного наблюдаются:

  • повышение температуры;
  • нехватка силы и быстрая утомляемость;
  • позывы тошноты;
  • рвота;
  • потеря аппетита;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • частое желание помочится;
  • жажда;
  • сгустки гноя и крови;
  • болевые ощущения разной интенсивности по всему малому тазу и отделу поясницы;
  • бледный кожный покров и сыпь;
  • ощущение, что мочевой пузырь не опорожнен полностью (даже после мочеиспускания).

Как излечиться от гематурии в мочевом пузыре?

Лечение стационарное. Важно выявить истинные причины развития гематурии, от чего и будет зависеть прогноз в дальнейшем. Именно своевременно начатая терапия позволит избежать серьезных поражений мочевого пузыря, почек, мочевыделительных канальцев или инфицирования агентами.

Назначаются:

  • антибиотики (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Норбактин, Офлоксацин) при развитии воспалительного процесса;
  • противоспалительные средства;
  • фторхинолоны;
  • цефалоспарины;
  • аминогликозиды.

Как излечиться от гематурии в мочевом пузыре?

Оперативного лечения не избежать при гнойном течении пиелонефрита, почечной недостаточности. Эффективно проведение антибактериальной терапии, когда инфекция спровоцирована положительными или отрицательными бактериями. Возможно назначение сильного антибиотика с хорошей всасываемостью (Индометацин). Кроме того, хирургические методы воздействия: установка катетера в мочевой пузырь для выведения мочи или стента в мочеточник.

Основное лечение при гематурии – антибиотиками с обязательным проведением повторного обследования и изучения состава крови по истечении 3-ех дней с момента назначения лечебного курса.

Внимание! При развитии серьёзных заболеваний предотвратить гематурию невозможно. Необходимо устранять первопричины, приведшие к подобному состоянию.

Как излечиться от гематурии в мочевом пузыре? фото

Если запустить процесс, то именно гематурия может привести к осложнениям того либо иного заболевания: пиелонефрита, миелоидного лейкоза, почечной аневризмы, клеточной карциномы.

При тяжелых поражениях органов мочевыделительной системы и развитии опухоли в том или ином участке уже не обойтись без операции, проведения кровоостанавливающих процедур при излишних потерях эритроцитов. Возможны неотложные меры воздействия при протекании хронического пиелонефрита или поликистоза, при сильном отхождении сгустков крови с мочой.

Причины появления гематурии у мужчин

Протекание гематурии у мужчин сопровождаются теми же симптомами, что и у женщин, но, как правило, вызывается следующими причинами:

Инфекции мочеполовой сферы

Среди множества инфекций, от которых страдает мочеполовая система, многие возбудители провоцируют гематурию при мочеиспускании у женщин наравне с мужчинами. Воспаления могут быть в уретре, в почках, а также при цистите и туберкулезе почек. При воспалительных процессах в почечной системе возникает гломерулонефрит и пиелонефрит.

Инфекционное поражение может коснуться и венерических заболеваний, которые одинаково поражают как женщин, так и мужчин. Особо следует отметить, что инфекция – самая частая причина появления крови в моче у пациента. Все возбудители различаются по видам и степени воздействия на организм, поэтому только квалифицированный врач может назначить эффективную схему лечения.

От цистита чаще страдают женщины, в некоторых случаях именно после полового акта. Всё дело в особенном строении их мочевого пузыря, когда орган анатомически предрасположен к накоплению патогенных микроорганизмов.

Травмы органов

При травмах мочевого пузыря или области почек при деуринации, как правило, появляется кровь. Характер травмирования может быть как проникающим, так и тупым. Вред причиняют как порезы, так и сильные ушибы при ударах или падениях.

Некоторые не знают, что долгий бег с пустым мочевым пузырем может также вызывать выделение крови. Стенки органа трутся друг об друга, при этом появляется кровь в момент, когда человек мочится.

После перенесенной травмы может произойти разрыв органов мочеполовой системы, при этом требуется оперативное вмешательство врачей и, чаще всего, возникает инфекция на пораженных органах.

Ещё по теме:  Как лечить такое воспаление мочевого пузыря, как цистит?

Камни и другие конкременты

В почках или мочевом пузыре могут образоваться камни, особенно в случаях, когда накопилось большое количество отложений (солей). Эти камни образовываются с шероховатыми поверхностями, и наносит повреждения внутренним поверхностям почек, мочевыводящим путям. При прохождении фрагмента по каналу иногда возникает затор.

Более того, при образовании конкрементов возникает благоприятные условия для размножения патогенных бактерий и опасных микроорганизмов. При мочеиспускании при этом ощущаются сильные болевые спазмы, а также общий дискомфорт. На ранних стадиях такие образования можно выявить при помощи урографии.

Новообразования

Если в моче отсутствует кровь со сгустками, но есть болевые синдромы и дискомфорт, у пациентов старше 40 лет возникает подозрение на онкологию в мочеполовой системе. Среди злокачественных опухолей есть несколько видов, которые возникают как после травмы, так и самопроизвольно в эпителии слизистых оболочек органов.

В некоторых случаях образного образование возникает из-за шистосомы, паразитирующей на внутренних стенках мочевого пузыря. При развитии онкологии в уретре кровь идёт не только при деуринации, но и без мочеиспускания. Даже несколько капель из уретрального канала должны вызывать серьезные беспокойство.

При выделении сгустков крови в виде червей чаще всего подозревают рак почек. Но гематурия не показывает именно злокачественное образование, оно может быть и доброкачественным. К примеру, ангиомиолипома, которая возникает как жировое образование с кровеносными сосудами, периодически лопающимися. При таком заболевании врачом назначается как медикаментозная схема, так и оперативное вмешательство с лучевой терапией.

Мочекаменная болезнь

В осадке мочи обнаруженные эритроциты указывают на продвижение конкрементов или песка по ходу мочеиспускательного канала. Из-за этого его стенки повреждаются, как и внутренние поверхности уретрального канала и мочевого пузыря.

Наиболее характерным проявлением мочекаменной болезни является сильный болевой синдром при почечных коликах и режущие, тянущие боли в области поясницы.

Эндометриоз у женщин

Это женское заболевание, встречающееся довольно часто в практике любого гинеколога. Ему подвержены женщины репродуктивного возраста при снижении иммунитета и генетической предрасположенности. Заболевание характеризуется распространением эндометрия вне внутренних слоев матки. Эндометрий прорастает сквозь все эти слои, переходит на маточную трубу, в яичники и смежные органы, прямую кишку и мочевой пузырь, за счёт чего кровь обнаруживается и в моче, и в каловых массах. При диагностированном эндометриозе женщины часто жалуются на сбой менструального цикла и боли, которые не покидают пациентку.

Читайте также:  На каком месяце можно достоверно определить пол ребенка

Ещё по теме:  Меры профилактики рецидива лейкоплакии мочевого пузыря

Прием антикоагулянтов

У пациентов, которые принимают длительный курс антикоагулянтов, появление крови в моче указывает на превышение рекомендуемой дозы. Появление кровянистой мочи говорит о возникшем кровотечении, как в одном из органов мочеполовой системы, так и в другом месте, к примеру, из желудочно-кишечного тракта или носа. При этом на слизистых поверхностях кожи появляются большие гематомы, а кровь изливается в плевру или область суставов.

Сгустки крови в моче

Основные симптомы и причины возникновения болезни

В современной медицинской практике существует немало причин, вызванных гематурией, некоторые из которых связаны с достаточно серьезными болезнями. Как известно характерной симптоматики заболевание в себе не несет, симптомы могут появиться в зависимости от того, какова причина возникновения болезни. С этой проблемой может быть связано болезненное мочеиспускание, что является следствием воспалительных процессов, боли в почках, связанные с их поражением, и боль в животе, которая, возможно, может стать причиной злокачественной опухоли.

Женщина в туалете

Боль при мочеиспускании

Повышенная температура и нарушенный вывод мочи из мочевого пузыря – это наиболее часто встречающиеся симптомы, связанные с гематурией. Гематурия также связана со следующими видами симптомов:

  • Выявление в моче сгустков крови, которые характерны для почечных кровотечений;
  • Боль во время мочеиспускания;
  • Гломерулонефрит, вызванный быстрым увеличением гематурии;
  • Возникновение слабости, головокружений и побледнений кожных покровов;
  • Нарушение цвета кожи при нарушении работы печени и желчного пузыря;
  • Затруднительное мочеиспускание, вызванное закупоркой канала крупным сгустком крови.

Чтобы точно определить причины гематурии необходимо пройти доскональное обследование, в результате которого будет поставлен точный диагноз и назначено правильное лечение. Обследование включает в себя следующее:

  • Общие анализы крови и мочи;
  • Бактериальные анализы на наличие возможных инфекций;
  • Биохимические анализы крови на определение способности ее свертывания;
  • Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы;
  • Осмотр у гинеколога и проктолога;
  • Детальное исследование эритроцитов.

Форма данного заболевания наблюдается в различных проявлениях хронического гломерулонефрита. У взрослых частота возникновения болезни отличается от детей. Болезнь у ребенка, страдающего нефропатией, наблюдается с минимальными изменениями и, как правило, чувствительна к лечению, что касается взрослых людей, то такое изменение наблюдается у них намного реже.

В любом случае не стоит назначать лечение самому себе и тем более ребенку, для консультации лучше всего обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз, ведь вовремя полученная помощь и выявленная форма заболевания поможет избежать нежелательных последствий.

Кровь в моче как одно из клинических проявлений

Кровь в моче является одним из симптомов целого ряда заболеваний и может сочетаться с другими клиническими проявлениями. Так, при:

  • воспалении почек (пиелонефрите) она сопровождается болевыми ощущениями, локализующимися в поясничной области и в боку и иррадиирующими под лопатку;
  • МЧБ в урине помимо крови есть и другие примеси — песок и конкременты;
  • существенной кровопотере сигнализирует быстрая утомляемость, частые головокружения, общая слабость, бледность и не прекращающаяся жажда;
  • патологиях печени наблюдается появления выделений в виде сгустков розоватого или желтоватого цвета;
  • цистите наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, боли при опорожнении мочевого пузыря, рези и жжение, иногда появляются гнойные выделения из уретры;
  • развитии новообразований злокачественной природы наблюдается выход с уриной крупных кровяных комков.

Симптомы гематурии и методы диагностики заболевания

Чаще всего гематурия проявляет себя нарушениями мочеиспускания (внезапные позывы, болезненность процесса, повышенная частота) и изменением цвета мочи. Эти признаки свидетельствуют о наличии воспалительных процессов в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или предстательной железе. Заметим, что даже если пациенту поставлен точный диагноз – гематурия, лечение проводится только после полного обследования человека, поскольку главная задача врача в этом случае – обнаружить причину появления крови в моче.

Выявить инфекционные процессы помогает бактериологическое исследование мочи. Гематурия, признаки которой проявляются в виде раздражительной симптоматики мочеиспускания, свидетельствует о наличии карциномы мочевого пузыря. Для постановки более точного диагноза необходимо провести цитологическое исследование жидкости, полученной в результате промывания мочевого пузыря изотоническим раствором натрия хлорида. Такая же методика используется и в ситуациях, когда кровь в моче позволяет предположить наличие рака мочевого пузыря.

Уменьшение толщины струи мочи, неопределенность позывов и неполное опорожнение мочевого пузыря – это симптомы поражения нижнего участка мочевого тракта. Если гематурия сопровождается болями в боковых отделах живота, то наиболее вероятные источники кровотечения – это мочеточник или почки. Кровь в моче, возникающая на фоне лихорадки, позволяет диагностировать наличие опухоли или инфекции почек.

Способы лечения

После установления диагноза лечение гематурии осуществляется в стационарных условиях. Терапевтическая тактика определяется врачом в зависимости от причинного заболевания.

Важно! В некоторых случаях лечение должно проводиться экстренно — при остром кровотечении из любого отдела мочевыводящей системы.

Плановая терапия проводится консервативными и хирургическими методами.

Медикаментозное

Цель медикаментозной терапии — остановить кровотечение. Для этого используются препараты из группы гемостатиков. После устранения острого состояния лечат причинное заболевание — антибактериальными средствами, растительными противовоспалительными препаратами, спазмолитиками.

При выраженном кровотечении проводится инфузионная терапия — раствором натрия хлорида, глюкозы, полиглюкином. При хронической гематурии назначают препараты железа для восстановления эритроцитов и гемоглобина.

Таблиц: лекарственные препараты для устранения гематурии

Группа препаратов Примеры медикаментов Эффект Цель назначения
Гемостатики
  • Викасол;
  • Дицинон.
Остановка кровотечения за счёт активации факторов свёртывания. Применяют при острой макрогематурии, вызванной травмой.
Спазмолитики
  • Но-шпа;
  • Платифиллин.
Устранение мышечного спазма в мочеточниках и мочевом пузыре. Используют при почечной колике для облегчения отхождения камней.
Уросептики
  • Канефрон;
  • Бруснивер.
Снятие воспаления. Назначают при инфекционных воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря.
Анальгетики
  • Анальгин;
  • Кеторол.
Устранение болевого синдрома. Используют при травмах, почечной колике.
Антибиотики
  • Таваник;
  • Цефтриаксон.
Подавление патогенной микрофлоры. Применяют при пиелонефрите, гнойных поражениях почек и мочевого пузыря.

Фотогалерея: препараты, используемые при терапии гематурии

канефрон
Канефрон — растительный уросептик
дицинон
Дицинон — средство для остановки кровотечения
таваник
Таваник — антибиотик широкого действия
кеторол
Кеторол -обезболивающий препарат
ношпа
Но-шпа — спазмолитическое средство

Народные средства

Лечение гематурии народными средствами недопустимо. Использование кровоостанавливающих растительных препаратов возможно только кратковременно, перед походом к врачу.

  1. Настойка водяного перца. Готовят из расчёта 30 капель на 1/2 стакана воды. Средство противопоказано людям с повышенной свёртываемостью крови. Принимать настойку более трёх дней без консультации врача запрещается.
  2. Отвар листьев крапивы. Сухое сырьё (2 ст. л.) заливают стаканом воды и доводят до кипения. После этого остужают и выпивают по полстакана 2 раза в день.
  3. Отвар кровохлёбки. Ложку сырья заливают стаканом воды и кипятят 10 минут. Процеживают и принимают в тёплом виде по половине стакана 2 раза в день.

Длительное применение растительных средств согласовывается с врачом.

Хирургическое вмешательство

При некоторых заболеваниях, сопровождающихся появлением крови в моче, показано оперативное вмешательство, в частности при:

  • острой почечной колике с неустраняемым болевым синдромом;
  • гнойных поражениях почки — апостематозном нефрите, абсцессе;
  • инородном теле мочевыводящих путей;
  • травме почки и мочевыводящих путей.

При почечной колике производят удаление камня лапароскопическим путём. Используют для этого лапароскоп. Оперативный доступ представляет собой два или три небольших отверстия в передней брюшной стенке, через которые врач извлекает камень под контролем видеодатчика. Такая же операция осуществляется при наличии инородного тела.


При почечной колике показано удаление камня лапароскопическим путем

При травме почек требуется полноценный лапаротомический доступ. При этом производят рассечение брюшной стенки, останавливают кровотечение, устраняют видимые повреждения. Затем промывают брюшную полость раствором антисептика и ушивают рану, оставляя дренаж. Гнойные заболевания также требуют открытой операции, удаления гноя и дренирования почки.

Физиопроцедуры

При почечной колике показаны тепловые процедуры — УВЧ, грелки на область поясницы. При воспалительных заболеваниях физиотерапия применяется только после устранения острого процесса. Назначают:

  • магнитотерапию;
  • электрофорез;
  • гальванические токи.

Эти методики способствуют улучшению микроциркуляции, окончательному прекращению воспалительного процесса. Таким образом проводится профилактика образования спаек. Физиопроцедуры назначают курсом — обычно проводят 10–15 сеансов.

Диета

Специфической диеты при гематурии не требуется. Врач рекомендует исключить из питания:

  • алкоголь;
  • жирную пищу;
  • копчёности;
  • специи.

Предпочтительна молочно-растительная пища с добавлением отварного или приготовленного на пару мяса. Рацион должен содержать достаточное количество белка, витаминов, железа. Ежедневно рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты, зелень.

Особенности лечения беременных и детей

Лечение у беременных и детей проводится по тем же принципам, что и у остальных людей. Различие кроется в дозировках препаратов.

Дозировки лекарств детям рассчитываются по массе тела.

Также беременным противопоказаны практически все антибиотики, используемые в терапии воспалительных заболеваний почек — Цефтриаксон, Таваник, Ципрофлоксацин. Разрешён единственный препарат — Вильпрафен.

Эндометриоз мочевой системы

Эндометриоз мочевой системы – это вторичная патология. Вначале заболевание поражает матку, затем придатки, реже – наружные гениталии и свод влагалища. Чаще всего эндометриозом поражается мочевой пузырь (до 90% случаев), реже – мочевыводящие пути (1-2%).

При развитии патологического процесса в стенке мочевого пузыря формируется опухолевидное образование, которое морфологически сходно с тканями эндометрия, ежемесячно отторгающимися маткой в период менструации. В данном случае во время месячных у женщины возникает боль в области мочевого пузыря и нарушается процесс мочеиспускания. Как следствие может развиться гематурия.

Если эндометриоз локализуется в мочевыводящих путях, происходит сдавливание мочеточников, нарушается отток мочи, повышается внутрилоханочное давление и развивается гематурия циклического типа.

Читайте также:  Коричневые выделения в середине цикла: на 10, 14, 20 день, причины, отзывы

Последствия

Многие из причин появления крови в моче являются очень серьезными. Особенно опасно наличие крови в моче у женщин, и пренебрежение этим симптомом может стоить жизни. Если кровавая урина вызвана раком, это может привести к незначительному росту опухолей на ранней стадии, когда заболевание еще не выявлено и лечение не начато. Необработанные инфекции могут в конечном счете привести к почечной недостаточности.

Если причиной заболевания является увеличение простаты, лечение может облегчить симптомы заболевания. Бездействие и игнорирование данных признаков может привести к дискомфорту, вызванному частой необходимостью мочеиспускания, к сильной боли и даже к раку. Проигнорированная гематурия у мужчин, вызванная камнями, может быть очень болезненной. Своевременное медикаментозное лечение позволит камням распадаться на более мелкие части, что облегчит их вывод их организма.

Прием у врача

Уретрит

Это еще одна очень частая причина возникновения крови в моче. Данное заболевание развивается вследствие воспаления стенок мочеиспускательного канала. При этом пациентки жалуются на резкие боли при мочеиспускании, из уретры появляются скудные выделения слизисто-гнойного характера, а примеси крови обнаруживаются во всех порциях мочи.

Спровоцировать развитие патологического процесса у женщин может стриктура уретры (сужение просвета мочеиспускательного канала), мочекаменная болезнь и травмирование уретральных стенок в ходе медицинских манипуляций.

Виды

Клиницисты используют классификацию гематурии, которая основывается на интенсивности эритроцитурии, клинических проявлениях, а также на её происхождении.

По интенсивности:

  • микрогематурия. Наличие кровяных телец можно обнаружить только при помощи специальных приборов;
  • макрогематурия. Кровь в моче можно выявить невооружённым глазом. Цвет мочи изменяется на темно-бурый или чёрный.

Виды гематурии
Виды гематурии

Макрогематурия также имеет несколько подвидов:

  • инициальная. Эритроциты определяются в первой порции урины, выделяемой больным. Причины гематурии данного вида – травмы мочевого пузыря и мочевыделительного канала, опухоли уретры. Также инициальная форма может проявиться вследствие повреждения уретры различными инструментами при проведении инструментальных обследований;
  • терминальная. Кровяные тельца крови попадают в последнюю порцию урины. Источник кровотечения локализуется непосредственно в мочевом пузыре. Этот вид гематурии провоцируется язвами мочевого пузыря, камнями, опухолями;
  • тотальная. Характерная черта – вся выделяемая пациентом моча окрашивается кровью. В этом случае причина гематурии локализуется в почках. Такой симптом обычно сопровождает пиелонефрит, некропапиллит и прочие воспалительные патологии верхних мочевых путей. В случае диагностирования именно этой формы, необходимо как можно скорее провести полноценное лечение, так как могут начать развиваться необратимые осложнения.

По происхождению:

  • гломерулярная;
  • негломерулярная.

По клиническим проявлениям:

  • протекающую с выраженным болевым синдромом и без него;
  • изолированная;
  • сочетающаяся с протеинурией;
  • стойкая;
  • рецидивирующая;
  • эссенциальная гематурия.

Визит к врачу

Во время визитов к врачу при гематурии необходимо сообщить следующее:

  • частота мочеиспускания;
  • присутствует ли кровь после мочеиспускания, есть ли кровавые сгустки в моче;
  • наличие болевых ощущений;
  • перечень принимаемых лекарственных препаратов.

Анализ урины может подтвердить наличие крови и обнаружить бактерии, если причиной является инфекция. Если бактерии не найдены, следует пройти компьютерную томографию для тщательного обследования внутренних органов пациента.

Другое исследование — цистоскопия. Тест состоит из введения маленькой трубки, заканчивающейся камерой, в уретру и мочевой пузырь. Камера позволяет врачу исследовать внутреннюю часть мочевого пузыря и уретры с целью определения причины гематурии.

Классификация и происхождение гематурии

Гематурию классифицируют не только по интенсивности выделения крови (микро- или макрогематурия), но и по тому, в какой порции мочи она появляется. Этот признак имеет большое диагностическое значение. По нему можно установить, на каком участке мочевых путей происходит кровотечение. Макрогематурию делят на три подвида. Инициальная форма — это выделение крови в начале или до мочеиспускания. Причины:

  • рак уретры;
  • замещение участков внутреннего слоя уретры соединительной тканью;
  • сужение отверстия или воспаление уретры;
  • повреждение уретры во время инструментального исследования;
  • мелкие доброкачественные сосудистые новообразования (карункулы) в мочеиспускательном канале у женщин;
  • папилломы и полипы висячей части уретры.

Причины гематурии

Гематурия — это выделение крови в мочу, вызванное повреждениями сосудов

Конечная гематурия — выделение крови только в последней порции мочи. Заключительная часть акта сопровождается напряжением мышц мочевого пузыря, что провоцирует кровотечение при язвенном и опухолевом процессе в мочевом пузыре, поражении шейки мочевого пузыря, нефролитиазе, опухоли и гиперплазии предстательной железы. Если появление крови в моче сочетается с болью в пояснице, причиной, скорее всего, является продвижение по мочеточнику конкремента.

Наибольшую опасность представляет тотальная гематурия, когда вся выделенная моча приобретает цвет мясных помоев. Такое бывает при некоторых видах наследственной анемии, гемофилии, аномалии строения почечных сосудов, нефролитиазе, нефритах и нефрозах, инфекционных поражениях почек (в частности, при туберкулёзе).

Бессимптомная внезапная гематурия свидетельствует о новообразованиях в мочевыделительных органах. Кровь в моче появляется в виде крупных сгустков. Они могут забивать мочевыводящие пути, что вызывает при опорожнении боль, похожую на колику. Диагностическое значение имеет форма сгустков. Если они похожи на червяков, это говорит об опухоли в почках, бесформенные — признак новообразования в мочевом пузыре.

Мужчина со штангой

Гематурия бывает у спортсменов после интенсивной физической нагрузки

Кровь в моче может появляться при лихорадочном состоянии, большой физической нагрузке и изнурительных занятиях спортом.

В зависимости от происхождения гематурию делят на три вида:

  • внепочечная (экстраренальная);
  • ренальная — кровь в моче появляется из-за нарушения работы клубочков или воспаления лоханок;
  • постренальная — гематурия вызвана поражением мочевых путей.

По длительности гематурия бывает:

  • преходящей (когда мочеточник травмируется сдвинувшимся камнем);
  • устойчивой, продолжающейся длительное время, иногда не один год;
  • интермиттирующей, когда эритроциты в моче обнаруживаются периодически.

Несмотря на то что кровь в моче является лишь симптомом, в МКБ-10 гематурия выделена в отдельные нозологические формы — под кодом N02 значится рецидивирующая и устойчивая, R31 — неспецифическая.

У женщин кровь в моче может появляться после занятия сексом. Причина — посткоитальный цистит, вызванный патогенными микробами, попадающими в уретру во время полового акта.

Ещё одна причина гематурии — паразитарная инфекция шистосомоз. Гельминты способны проникать через кожу, место их обитания — мелкие вены малого таза. Часто причиной цистита, кольпита, простатита и пиелонефрита становится шистосома. Если заболевание протекает в лёгкой форме, у больного наблюдается микрогематурия. В тяжёлых случаях из-за язвенных поражений сосудов кровь в моче видна невооружённым глазом.

Гематурия у пожилых людей

У людей пожилого возраста гематурия может возникать при подъёме верхнего (систолического) давления до 200 мм ртутного столба. Повышенная нагрузка на почечные сосуды вызывает деформацию стенок и увеличивает их проницаемость, что позволяет эритроцитам попадать в мочу.

Измерение давления

У пожилых людей кровь в моче может появляться при высоком давлении

У лежачих больных кровь в моче появляется по причине инфекционных заболеваний, вызванных застойными явлениями в мочевом пузыре при плохом оттоке мочи.

Общие сведения

Гематурия является признаком патологического процесса в мочеполовой системе, при котором наблюдаются выделения крови при мочеиспускании. В медицине выделяют несколько видов гематурии, с помощью которых можно установить? какая болезнь у человека. При отклонении в человеческом организме повышается количество эритроцитов в крови. При первом появлении данного симптома пациенту следует обратиться к врачу, даже в том случае, если проблема сама по себе пропала.

Важно понимать, что выделение крови при мочеиспускании в большинстве случае сигнализирует о серьезных отклонениях, таких как мочекаменная болезнь, травмирование внутренних органов, инфекционное поражение мочевыводящей системы или злокачественное образование. Гематурия в мочевом пузыре имеет несколько видов, которые проявляются по-разному.

Разновидности

Врачи различают временную и постоянную гематурию, последняя сложно поддается лечению и проявляется при малейшем воспалении или переохлаждении организма. Учитывая причины, в результате которых появляется кровь в моче, патологию разделяют на экстраренальную, ренальную и постренальную. Первая гематурия не имеет связи с травмированием или заболеваниями почек. Ренальную гематурию диагностируют в том случае, когда возникает сбой в почечных функциях. Постренальную патологию наблюдают в случае травм в мочевом пузыре, мочеточнике и других органах мочеполовой системы. Учитывая интенсивность патологического процесса, различают микро- и макрогематурию.

Микрогематурия

При микрогематурии наблюдается незначительное выделение крови, которое практически незаметно. Обнаружить кровь можно только с помощью лабораторных анализов. Микрогематурия возникает на фоне воспаления в органах мочеполовой системы. Нередко данный вид гематурии наблюдается при цистите, пиелонефрите. В большинстве случаев отклонение такого вида является единственным признаком наличия новообразования в мочевыводящей системе.

Макрогематурия

Макрогематурия заметна даже без лабораторных исследований, поскольку при отклонении у человека выделяется моча со сгустками крови. При таком отклонении у больного часто диагностируют онкологическое заболевание в почках или мочевом пузыре. В свою очередь, макрогематурию разделяют на три вида:

  • инициальную;
  • тотальную;
  • терминальную.

Терминальная патология наблюдается при патологиях мочевика, уретры или предстательной железы. В этом случае у больного появляется сгусток крови в последней порции урины. При инициальной гематурии возникают злокачественные новообразования в уретре, травмы мочеиспускательного канала. Нередко макрогематурией данного вида страдают после неудачного инструментального обследования, вследствие которого повредили мочеиспускательный канал. При тотальной гематурии кровотечение в большинстве случаев возникает из-за патологии в почках. При этом у пациента выделяются сгустки крови из мочевого пузыря.

Чем опасен геморрагический цистит?

Многие люди считают цистит неприятным, но несерьезным заболеванием и пытаются бороться не с самой болезнью, а с ее мучительными симптомами. Но геморрагическая форма заболевания гораздо опаснее, чем обычное воспаление мочевого пузыря!

Цистит с кровью может приводить к выраженному снижению гемоглобина и возникновению железодефицитной анемии. Люди с хроническим геморрагическим циститом чувствуют постоянную усталость, слабость, у них появляются одышка, головокружение и даже обмороки, становятся хрупкими волосы и ногти.

Читайте также:  Гормон пролактин: на что влияет в организме женщины и мужчины

В процессе течения болезни кровь может накапливаться в мочевом пузыре, формируются сгустки, которые вызывают угрозу закупорки мочеиспускательного канала. Накопление мочи в пузыре перерастягивает его стенки. Если возникло такое осложнение, необходима катетеризация мочевого пузыря. Процедура эта болезненна, особенно у мужчин, к тому же пластиковая трубочка травмирует слизистую оболочку, что может усугублять воспалительный процесс. Поэтому цистит нужно начинать лечить как можно раньше, и опасные осложнения не возникнут.

Цистит опасен распространением инфекции на почки, что ведет к развитию в них воспалительного процесса. Самое грозное и специфическое осложнение геморрагического цистита – сепсис, или заражение крови. Оно развивается, когда болезнетворные микробы через поврежденные сосуды проникают в кровяное русло.

Как определить, что спровоцировало появление крови в моче?

В том случае, когда кровь полностью растворяется в моче, проблему следует искать в почках. Для того чтобы точно установить локализацию патологического процесса, пациентке назначается трехстаканная проба мочи.

Почечное кровотечение, или нефрорагия – это патологическое состояние, при котором моча приобретает красный или коричневый цвет, и в ней присутствуют сгустки. Оно может быть вызвано некоторыми ядами, болезнями крови, инфекционными патологиями, а также ранениями почки.

Если появление крови в моче сопровождается сильной болью, это может сигнализировать о наличии камня или опухоли в мочевыводящей системе. Следует отметить, что в этом случае моча приобретает ярко-алое окрашивание.

Возникновение примесей крови в конце мочеиспускания говорит о том, что она находится в мочевом пузыре.

Состояние, при котором кровь выходит из мочеиспускательного канала вне процесса мочеиспускания, свидетельствует о ранениях стенок мочеиспускательного канала.

Частые позывы к мочеиспусканию, не приносящие полного облегчения из-за того, что мочевой пузырь не может полностью освободиться, сопровождающиеся появлением крови в моче, сигнализирует о его воспалении.

При гломерулонефрите моча приобретает темно-коричневую окраску или цвет мясных помоев. Данное заболевание сопровождается возникновением отеков, олигурией и повышением артериального давления. В том случае, когда к вышеперечисленным симптомам присоединяется суставная боль, диагностируется красная волчанка.

Симптомы

Гематурия развивается наряду с другими признаками болезней. Чаще всего симптомы появляются сразу. Жалобы пациента:

нарушение мочеиспускания

  • боль в пояснице, которая иногда отдает под лопатки;
  • нарушение мочеиспускания;
  • слабость;
  • частые позывы в туалет;
  • сухость во рту;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружение;
  • тянущие боли внизу живота;
  • окрашивание мочи, появление кровяных сгустков;
  • ощущение, что мочевой пузырь опорожняется не полностью;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита.

Наряду с гемолитической анемией у больного меняется цвет кожи. Оттенок – земляной или желтый. Выраженность симптомов зависит от степени кровотечения и тяжести состояния. Если заболевание в начальной стадии, гематурия может никак себя не проявлять.

Кровь в моче иногда появляется у женщин в 3 семестре беременности. Матка увеличивается и происходит сдавливание соседних органов, что приводит к гематурии. Такое состояние требует немедленного контроля врачей.

Трёхстаканная проба

Трёхстаканная проба проводится у пациента с макрогематурией. Пациенту необходимо помочиться в 3 стакана, в первый стакан собирается около 50 миллилитров мочи, во второй около 100 миллилитров мочи, а в третий стакан вся остальная моча.

По степени окраски красным цветом мочи в стакане определяют 3 вида гематурии : начальная, конечная (терминальная) и тотальная гематурия.

Начальная (инициальная) гематурия

Начальная гематурия – это макрогематурия, которая при проведении трёхстаканной пробы локализуется в первом стакане. То есть в первых 50 миллилитрах мочи.

Конечная (терминальная) гематурия

Терминальная гематурия – это макрогематурия, которая при проведении трёхстаканной пробы локализуется в последнем стакане, то есть после 150 миллилитров мочи (которые находятся в первых двух стаканах).

Тотальная гематурия

Тотальная гематурия – это макрогематурия, которая при проведении трёхстаканной пробы локализуется во всех трёх стаканах.

Гематурия только во втором стакане теоретически возможна, например при вскрытии абсцесса мочеиспускательного канала, однако клинически такой случай невозможен.

Кровь в моче во время беременности

Причины появления кровяной примеси в моче при вынашивании ребёнка до сих пор не выявлены, несмотря на то что данное явление не считается нормой. Оно может возникнуть на любом сроке и, по мнению специалистов:

  • на ранних сроках может быть вызвано изменениями гормонального фона;
  • на более поздних — ростом и опусканием плода, что увеличивает давление на органы мочевыводящей системы и приводит к нарушениям кровотока в почках.

Важно понимать, что подобные состояния сопряжены с угрозой для плода и матери, поэтому считаются опасными. Они могут быть сопровождаться кислородным голоданием плода и, как следствие, нарушением функций плаценты. В свою очередь, последнее может привести к таким осложнениям, как:

  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • ослабление родовой деятельности.

Помимо этого, у будущей мамы может развиваться маточное кровотечение.

Лечение

Поскольку представленное явление не является самостоятельной болезнью, то и определенного единого лечения для него не существует. Врач после выявления причины возникновения крови в моче, назначает больному те лекарства, которые могут устранить основную патологию.

Обычно это препараты, обладающие противовоспалительным действием, антибиотики (к примеру, норбактин или норфлоксацин), фторхинолы, противовирусные средства.

При обнаружении раковой опухоли потребуется хирургическое вмешательство. Операцию также необходимо будет провести при гнойном течении пиелонефрита.

При появлении больших объемов крови в моче преимущественно используют викасол или дицинон, позволяющие приостановить кровотечение.Почки

Если гематурия и воспалительный процесс в мочевом пузыре обусловлен заражением организма вредоносными микроорганизмами, осуществляют антибактериальную терапию с применением специальных хорошо всасываемых препаратов. Иногда также устанавливают катетер в мочевой пузырь, чтобы вывести мочу.

При обнаружении конкремента в уретре выписывают смазмолитики. Если вывести камень не представляется возможным, выполняют хирургическую операцию, либо цистоскопическое извлечение.

Течение у беременных


Во время беременности выявление примеси крови в моче, повод срочно обратиться к врачу.

При беременности у женщин почки работают на пределе возможности, и из-за этого случаются сбои в работе, при которых возникает гематурия. Мочевой пузырь страдает от деформации и сильного давления, из-за чего происходят отклонения и форсируется течение уже имеющихся болезней. Женский организм в этот период подвержен воспалительным процессам, вследствие чего кровь собирается в сгустки в мочевом пузыре. В районе мочевыделительной системы усиливается давление, что провоцирует дисфункцию почек и мочеточников.

Прогноз и осложнения

Прогноз гематурии зависит от причинной болезни. Более опасна длительная макрогематурия, приводящая к большой кровопотере. Это способствует развитию тяжёлой анемии. Осложнения также обусловлены основным заболеванием.

Проблема диагностирована у ребенка: что делать?

Если у ребенка кровоточит мочевой пузырь или почка, и появляется кровь в моче, нужно срочно вести его на прием к врачу.

У детей макрогематурия начинается на фоне отклонений, образовавшихся еще на внутриутробном этапе формирования. При неправильной или недостаточной работе почек и мочевика у деток проявляются первые признаки воспалительного процесса, и начинается гематурия. При травмах мочевыводящих путей и половых органов развивается временная гематурия. С особой тщательностью нужно следить за здоровьем деток, у которых:

  • предрасположенность к образованию камней в почках;
  • частые инфекции;
  • высокий показатель присутствия кальция в моче;
  • повышение солей в моче;
  • опухоли.

Патология у детей

Гематурии мочевого пузыря подвержены груднички и дети старшего возраста. При своевременном обнаружении патологии ребенка удается полностью вылечить и избавиться от неприятных симптомов. У детей данное отклонение проявляется в результате нарушенной работы почек или мочевыводящих путей. Нередко источником патологии становятся следующие факторы:

  • конкременты в почках;
  • инфекционные болезни или травмы выводящих путей;
  • повышенное количество кальция в урине;
  • усиленная концентрация соли;
  • злокачественное образование.

Во многих случаях патология возникает из-за нарушений, которые появляются в процессе внутриутробного развития. У грудных и маленьких детей, помимо кровянистых выделений, наблюдается высокая температура тела и болезненные ощущения в нижней части живота. Боли связаны с образованием конкрементов в почках или мочеточнике. Ребенка с данными проявлениями следует незамедлительно показать детскому урологу.

Первая помощь

Поскольку некоторые из причин развития гематурии являются крайне серьезными, когда отмечается выделение крови с мочой, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Ни в коем случае не стоит игнорировать даже малозаметное количество крови в моче у женщин или мужчин. Если кровяные тельца в урине визуально не наблюдаются, но мочеиспускание затруднительно и болезненно и часто возникают боли в области живота или почек, необходимо немедленно обратиться к врачу. Данные признаки могут свидетельствовать о микрогематурии.

Необходимо срочно обратиться за неотложной помощью, если:

  • в моче наблюдается наличие кровавых сгустков;
  • общее состояние больного ухудшается;
  • болезнь сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой, ознобом;
  • появились острые боли в боку, спине или животе.

Диагностические процедуры


Причину заболевания можно установить при наличии анамнеза пациента и микроскопическом исследовании мочи.

Чаще сгустки крови из мочевого пузыря становятся видны без дополнительных анализов. Если речь идет о микрогематурии, то нужно отметить, что ее обнаружить удается лишь при комплексной диагностике. В обоих случаях для получения информации врач опросит больного о наличии других симптомов и назначит пройти ряд анализов и аппаратных исследований, таких как УЗИ мочевыделительной системы, рентген мочеточных каналов, МРТ и КТ. К лабораторным методам относят анализы мочи на цитологическое и бактериологическое исследование, забор мочи по Нечипоренко и обычный анализ на белок. А также проверяют кровь на сдвиги нормативных показателей.

Профилактика

Специфической профилактики для гематурии нет. Пациентам с факторами риска необходимо регулярно обследовать мочевыводящую систему. Рекомендуется избегать травм и переохлаждений.

Источники

  • http://ProUrinu.ru/nedugi/bladder/gematuriya-mochevogo-puzyrya.html
  • http://urolg.ru/moch/redk_bol/gematuriya-lechenie.html
  • https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/sgustki-krovi-v-moche.html
  • https://po4ku.ru/analiz-mochi/lechenie-pri-gematurii.html
  • https://www.celt.ru/simptomy/krov-v-moche/
  • https://www.neboleem.net/gematurija.php
  • https://medsovet.guru/urologiya/gematuriya-chto-eto-takoe.html
  • http://bezboleznej.ru/krov-v-moche-u-zhenshin
  • https://avesica.ru/mochevoj-puzyr/zabolevaniya/krov-v-moche.html
  • https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1284-gematuriya-simptomy
  • https://sovdok.ru/bolezni-pochek/gematuriya-chto-eto-takoe.html
  • https://kidney.propto.ru/article/gematuriya-mochevogo-puzyrya
  • https://MedLab.expert/cistit/prichiny-diagnostika-i-lechenie-gemorragicheskogo-cistita
  • https://mkb.guru/bolezni-mochevogo-puzyrya/mocheispuskanie/problemy-s-mocheispuskaniem/gematuriya-simptomy.html
  • https://optimusmedicus.com/terapiia/vidy-gematurii/
  • https://bolimed.ru/mochevoj-puzyr/gematurija-u-cheloveka-i-ee-lechenie

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...