Климонорм: инструкция, показания, дозировки и аналоги, отзывы

Показания по применению Климонорм

Содержание:

Климонорм

Климонорм фото

  • Заместительная терапия при недостатке женских половых гормонов после нормального, преждевременного или хирургически обусловленного наступления менопаузы.
  • Психические и вегетативные симптомы климактерических расстройств в пре- и постменопаузном периоде, постменопаузный остеопороз.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы в пре- и постменопаузном периоде при приеме Климонорма поддаются профилактике.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача. 

Как влияет гормональная терапия на вес

Ожирение и неправильное питание один из симптомов приливов
С наступлением менопаузы нарушается обмен веществ, гормональный баланс. В связи с этим появляется лишний вес, который трудно контролировать. Под влиянием Климонорма первых 3 месяца терапии наблюдается прибавка в весе. Но после этого времени, под влиянием эстрадиола выходит лишняя жидкость из организма, нормализуются обменные процессы. Препарат позволяет контролировать вес без особых усилий.

Способы применения средства

Если менструальный цикл сохраняется, то медикамент начинают принимать с 5 дня цикла, первым днем которого является день появления кровотечения. При менопаузе, редких или наоборот, обильных кровотечениях драже можно принимать в любой день.
Прием лекарства начинается с желтых драже: употребляются они ежедневно в одно и то же время на протяжении 9 дней. С 10-го дня по такой же схеме (ежедневно в одно и то же время) употребляется коричневые таблетки в течение 12 дней. Для удобства на блистере есть ежедневная шкала. По истечению 21-го дня нужно сделать перерыв в приеме, и дождаться наступления схожих с менструальными кровотечений. Затем снова возобновить прием препарата в такой же последовательности. Драже принимают перорально, разжевывая. Не рекомендуется пропускать прием препарата. Если вы все-таки пропустили очередной прием драже, то может возникнуть непредвиденное вагинальное кровотечение.

Не стоит принимать медикамент в качестве контрацептива. Перед применением обязательно нужно посоветоваться со специалистом, исключив беременность и ряд заболеваний.

Побочные действия лекарства

Препарат может проявлять себя побочными действиями, такими как расстройство желудочно-кишечного тракта (диарея, тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм), спад либидо, дискомфортные ощущения во время полового акта, сухость влагалища, нарушение мочеиспускательного тракта, чрезмерная чувствительность и дискомфорт в области молочных желез, аллергические реакции (зуд, высыпание, пигиментные пятна), нехарактерные вагинальные кровотечения. Те же симптомы могут проявиться и при передозировке.

Совместимость препарата с иными веществами

Что касается взаимодействия лекарства, то не следует сочетать его с контрацептивами гормонального характера. Эффективность активных веществ в разы снижается при одновременном употреблении с барбитуратами, антибиотиками, противосудорожными средствами. Исключите прием таких медикаментов, как Тетрациклин, Пенициллин, Парацетамол. Не пойдет на пользу параллельное употребление спиртосодержащих напитков, так как этанол способен повысить уровень эстрадиола.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противоклимактерическое.

Отзывы врачей и пациенток о препарате

На данный момент Климонорм является одним из ведущих средств в гормонозаместительной терапии. Его назначают как на всех стадиях естественного климакса, так и с целью устранения симптомов искусственного климакса. Поскольку основным производителем это средства является Германия, чьи препараты вызывают доверие практически у всех, к нему обращаются одним из первых при назначении антиклимактерической терапии.

Мнение врачей

Специалисты отмечают 96% эффективности при применении препарата. Однако назначают его с осторожностью, поскольку он имеет ряд противопоказаний. Перед началом применения медикамента врачи советуют пройти длительный гинекологический контроль, полное обследование состояния молочных желез, функций печени и почек, на протяжении определенного времени проследить артериальное давление, сдать мазок Папаниколау (цитологический тест), отследить гормональный фон. Только проведение полной диагностики гарантирует исключение таких противопоказаний к применению, как:

  1. Венозная тромбоэмболия. Специалисты утверждают, что данное заболевание в редких случаях может развиваться на фоне гормонозаместительной терапии. Поэтому перед назначением терапии они обсуждают с пациентками возможный риск и его соотношение с пользой. Здесь также крайне важно учитывать возраст пациентки.
  2. Артериальная тромбоэмболия. При проведении ряда клинических исследований было выявлено, что не всегда комбинированные конъюгированные эстрогены оказывают положительное действие на сердечно-сосудистую систему. В редких случаях возрастает риск развития коронарной болезни.
  3. Рак эндометрия. В случае длительной терапии одними лишь эстрогенами увеличивается риск развития новообразований эндометрия. Однако в сочетании с гестагенами эстрогены в разы снижают риск развития рак эндометрия и гиперплазии.
  4. Рак молочных желез. Сочетание эстрогенов с прогестагенами, длительная гормонозамещающая терапия также вызывает минимальный риск развития злокачественных опухолей молочных желез. Также эта терапия увеличивает маммографическую плотность молочных желез.
Читайте также:  Офисная гистероскопия (лечебно-диагностическая): что это такое

Таким образом, специалисты, которые в своей деятельности опираются лишь на факты и исследования, зачастую с опаской относятся к гормонозаместительной терапии, предупреждая женщин о возможных рисках.

Состав и механизм действия препарата

Столь высокая эффективность препарата обусловлена его составом. Это средство выпускается в виде таблеток-драже двух цветов: в желтом и коричневом, которые принимаются в определенной комбинации.

Составляющий — валерат эстрадиола

В желтых драже основным действующим веществом является валерат эстрадиола (20 мг в 1 штуке), который обладает эстрогенным фармакологическим действием. Его основной функцией является пополнение недостающих эндогенных эстрогенов. Он поддерживает баланс белков, углеводов и жиров, устраняет переизбыток липопротеинов низкой плотности (холестерина) в крови, не дает разрастаться очагам эндометрия и не дает разрушаться и истончаться костным тканям. Последнее явление обусловлено тем, что эстрадиол угнетает чрезмерную активность остеокластов, что позволяет укрепить костную ткань и избежать остеохондроза и переломов костей, которым особо подвержены женщины после 45 лет.

Вещество существенно замедляет процесс старения и обвисания кожи, образование морщин на теле и лице, повышает плотность и эластичность кожи, благотворно влияет на образование коллагена, известного своим омолаживающим действием. Препарат помогает стабилизировать менструальный цикл и в некоторых случаях назначается для лечения и профилактики аменореи.

Составляющий — прогестаген

Вторым активным веществом медикамента является синтетический прогестаген — левоноргестрел (150 мкг в 1 таблетке). Он присутствует в драже коричневого цвета вместе с валератом эстрадиола. Благодаря его введению на 12-й день цикла вместе с первым активным веществом удается предотвратить различные опухолевые образования в эндометрии.

Дополнительные составляющие

Вспомогательными веществами в лекарстве являются: пищевая добавка-карнаубский воск, который производится из листьев пальмы, крахмал картофельный, магния стеарат, вода в очищенном виде, глюкоза, желатин, карбонаты магния и кальция, лактозы моногидрат, макрогол.

Как выводятся основные вещества из организма?

После применения препарата перорально оба основных действующих вещества быстро всасываются из пищеварительной системы. Валерат эстрадиола метаболизируется и образуется естественный 17 бета-эстрадиол и выводится из организма с мочой; левоноргестрел — контактирует с глобулином и альбумином, которые ответственны за связь половых гормонов, и также большая его часть вскоре выводится из организма с мочой и желчью.

Фармакологическая группа

  • Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях

При беременности и лактации

В этом случае заместительная гормональная терапия не проводится. При случайном приёме гормонов на ранних сроках беременности тератогенного влияния не обнаружено. У женщин, принимавших до наступления беременности гормональные медикаменты, не было зарегистрировано увеличение числа врожденных аномалий у детей. Данные получены из крупномасштабных эпидемиологических исследований по стероидным гормонам. Часть медикамента выделяется с материнским молоком.

Инструкция по применению Климонорм, дозировки

Каждая упаковка рассчитана на 21-дневный прием.

Ежедневно в течение первых 9 дней принимают по одному желтому драже, а затем в течение 12 дней — ежедневно по одному коричневому драже. После 21-дневного приема препарата следует 7-дневный перерыв в приеме, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение, вызванное отменой препарата (обычно на 2–3 день после приема последнего драже).

Если менструальный цикл сохранен, лечение следует начинать на 5 день менструального цикла (1 день менструального кровотечения соответствует 1 дню менструального цикла).

При аменорее или очень редких менструациях, а также в постменопаузе можно начинать прием препарата в любое время, при условии, что исключена беременность.

Особенности применения

При начале ЗГТ необходимо прекратить применение гормональных контрацептивов. При необходимости пациентке следует рекомендовать негормональные контрацептивы.

Чрезмерное потребление алкоголя во время ЗГТ может привести к повышению содержания эстрадиола в крови.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не выявлено.

При начале ЗГТ пациентке необходимо пройти полное медицинское обследование, включая посещение эндокринолога, терапевта, гинеколога, кардиолога, гастроэнтеролога, маммолога, поскольку влияние гормонов на организм является всесторонним и затрагивает работу практически всех органов и систем.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Как долго можно применять Климонорм

Препарат гормональной заместительной терапии рассчитан на длительное применение. Основное его предназначение – уменьшить. Предотвратить симптомы климакса. Весь процесс угасания репродуктивной функции длится в среднем 5 лет. Предположительно, что в этот период придется принимать препарат. Предусмотрены перерывы на 1–2 месяца по согласованию с гинекологом. Каждые полгода женщина должна проходить обследование. Это связано с возможными рисками развития сложных патологий.

  • Под влиянием гормональных препаратов при длительной терапии возникает рак молочных желез, матки, эндометрия. Развивается онкологическая опухоль в головном мозге, печени. Появляется миома матки либо наблюдается увеличение размеров уже имеющейся.
  • Врач
    Повышается риск развития тромбозов, тромбоэмболии. Возникают тяжелые формы ожирения.
  • На фоне длительного приема гормональных препаратов развивается ишемическая болезнь сердца.

Такие серьезные побочные эффекты чаще появляются при неконтролируемом, самостоятельном приеме препарата. Основная задача лечащего врача – своевременно обнаружить осложнения, скорректировать дозу. Онкология появляется чаще во время приема некомбинированных препаратов, с содержанием только эстрадиола.

Читайте также:  Молочница (кандидоз) груди и сосков: причины, симптомы, лечение, особенности при грудном вскармливании и другое

Способ применения и дозы

Внутрь, драже проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Время суток, когда женщина принимает препарат, не имеет значения, однако, если она начала принимать драже в какое-либо конкретное время, она должна придерживаться этого времени и дальше. Если женщина забыла принять драже, она может принять его в течение ближайших 12–24 ч. Если лечение прервано на более длительное время, возможно возникновение вагинального кровотечения.

Если у пациентки все еще продолжаются менструации, лечение следует начинать на 5-й день менструального цикла (1-й день менструального кровотечения соответствует 1-му дню менструального цикла).

Пациентки с аменореей или очень редкими менструациями, а также женщины в постменопаузе, могут начинать прием препарата в любое время, при условии, что исключена беременность.

Каждая упаковка рассчитана на 21-дневный прием.

Ежедневно в течение первых 9 дней принимают по одному желтому драже, а затем в течение 12 дней — ежедневно по одному коричневому драже. После 21-дневного приема препарата следует 7-дневный перерыв в приеме, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение, вызванное отменой препарата (обычно на 2–3 день после приема последнего драже).

После 7-дневного перерыва в приеме препарата начинают новую упаковку Климонорма®, принимая первое драже в тот же день недели, что и первое драже из предыдущей упаковки.

Меры предосторожности

Нельзя применять в качестве контрацептивного средства. До начала применения необходимо провести гинекологический контроль и ПАП-мазок, обследование молочных желез и функции печени, контроль АД, уровня холестерина в крови, анализ мочи. С осторожностью следует применять у лиц с сахарным диабетом, сопровождающимся изменениями сосудов, при артериальной гипертензии, варикозном расширении вен, флебите, отосклерозе, рассеянном склерозе, порфирии, серповидно-клеточной анемии. Эффективность снижается при избыточном употреблении алкоголя. Следует прекратить прием препарата при учащении мигренеподобных головных болей, острых нарушениях зрения, слуха и других симптомах сенсорных дисфункций, остром тромбозе, тромбоэмболических нарушениях, застое желчи, желтухе, постоянном ощущении зуда, при обнаружении опухолей печени, значительном повышении АД, учащении эпилептических припадков, продолжительном постельном режиме, за 6 нед до хирургической операции. У пациенток с сахарным диабетом возможно изменение режима дозирования гипогликемических средств.

Описание лекарственной формы

Круглые драже желтого цвета (9 драже) и коричневого цвета (12 драже).

Аналоги Климонорм, цена в аптеках

При необходимости, заменить Климонорм можно на аналог по активному веществу – это препараты:

  1. Фемостон;
  2. Клиогест;
  3. Климодиен.

Схожие по действию:

  • Иноклим,
  • Менопейс,
  • Анжелик,
  • Эстровэл.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Климонорм, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках Москвы и России: Климонорм 21 драже – от 772 до 999 рублей, по данным 719 аптек.

Хранить при комнатной температуре в недоступном для детей месте. Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек — по рецепту.

Побочные эффекты и противопоказания Климонорм

Побочными эффектами при приеме средства могут стать:

  • тошнота,
  • головокружение, мигрени,
  • боли в желудке,
  • изменение либидо,
  • зуд,
  • хлоазма,
  • боли в груди.

Передозировка

Острые побочные реакции при приёме высоких доз препарата не выявлены. Возможно развитие вагинальных кровотечений, рвоты, тошноты. Проводится посиндромная терапия, специфический антидот не разработан.

Противопоказания

Ухудшение течения уже имеющейся гипертонии (стойкое повышение артериального давления); предшествующая или существующая опухоль печени; выраженные нарушения функции печени; гормонально зависимые опухоли молочных желез или матки; предшествующие или существующие тромбоэмболические заболевания (нарушение проходимости сосудов); наличие в анамнезе (истории болезни) желтухи или зуда во время предшествовавшей беременности; беременность.

АТХ

G03FB09 Левоноргестрел и эстрогены

Климонорм или Фемостон, что лучше при раннем климаксе

Оба препарата обладают комбинированным действием. Содержат гормоны первой, второй фазы. Основным компонентом первой фазы выступает эстрадиол в двух препаратах. В качестве гестагенов используются разные. В этом существенное отличие. Предположить, какой препарат лучше довольно сложно. Принцип действия аналогичный. Но в инструкции Фемостона среди показаний указан ранний климакс, в том числе, хирургический. Принимают препараты по аналогичным схемам. Фемостон выпускается в нескольких вариациях, с разной дозировкой активного вещества. Самостоятельно его принимать не получится, необходима консультация. С Климонормом все намного проще. Одинаково хорошо убирают симптоматику климакса, противопоказания, побочные эффекты тоже аналогичны. То есть, при назначении терапии учитывается механизм действия таблеток, индивидуальные особенности организма. Препараты являются взаимозаменяемыми. Если возникнет индивидуальная непереносимость на Климонорм, заменяют Фемостоном, и наоборот.

Фармакодинамика

Климонорм® содержит эстроген — эстрадиола валерат, который в организме человека превращается в естественный 17β-эстрадиол. Также в состав препарата Климонорм® входит производное прогестерона — левоноргестрел. Добавление левоноргестрела в течение 12 дней каждого цикла предупреждает развитие гиперплазии и рака эндометрия.

Благодаря составу и циклической схеме приема Климонорм® (прием только эстрогена в течение 9 дней, затем — комбинации эстрогена и гестагена в течение 12 дней, и, наконец, 7-дневный перерыв), у женщин с неудаленной маткой при регулярном приеме препарата устанавливается менструальный цикл.

Читайте также:  Укроп при цистите: народные рецепты и противопоказания

Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов в женском организме после наступления менопаузы и обеспечивает эффективное лечение психоэмоциональных и вегетативных климактерических симптомов (таких как «приливы», повышенное потоотделение, нарушение сна, повышенная нервная возбудимость, раздражительность, сердцебиения, кардиалгии, головокружение, головная боль, снижение либидо, мышечные и суставные боли); инволюции кожи и слизистых оболочек, особенно слизистых мочеполовой системы (недержание мочи, сухость и раздражение слизистой влагалища, болезненность при половом сношении); уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тормозит пролиферативные процессы в эндометрии и уменьшает риск развития рака эндометрия.

Эстрадиол предупреждает потерю костной массы, вызванную дефицитом эстрогенов. Главным образом это связано с подавлением функции остеокластов и сдвигом процесса костного ремоделирования в сторону образования кости. Было доказано, что длительное применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) позволяет снизить риск переломов периферических костей у женщин после наступления менопаузы. При отмене ЗГТ темпы снижения костной массы сравнимы с показателями, характерными для периода непосредственно после менопаузы. Не доказано, что, применяя ЗГТ, можно добиться восстановления костной массы до предклимактерического уровня.

ЗГТ также оказывает благотворное действие на содержание коллагена в коже, равно как и на ее плотность, и также может замедлить процесс образования морщин.

Прием Климонорма® ведет к снижению уровня общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и к повышению липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), в результате чего значительно повышается соотношение ЛПВП/ЛПНП, а также к повышению уровня триглицеридов.

Наблюдательные исследования дают основания полагать, что среди женщин в постменопаузе при использовании ЗГТ снижается показатель заболеваемости раком толстой кишки. Механизм действия до настоящего времени неясен.

Условия продажи и хранения

Препарат Климонорм продается в аптеке, отпускается без рецепта. Срок годности средства – 5 лет. Хранить таблетки рекомендуется в сухом, темном, прохладном месте, исключив контакт с маленькими детьми.

Особые указания

По инструкции, драже Климонорм нужно выпивать ежедневно в одно и то же время суток. Если пациентка пропустила прием, следующую дозу положено употребить как можно скорее. При пропуске нескольких дней подряд открывается вагинальное кровотечение. В инструкции содержатся другие важные сведения о применении препарата:

  1. Климонорм нельзя использовать для защиты от нежелательной беременности. При лечении требуется дополнительно задействовать барьерные методы контрацепции.
  2. Перед началом курса важно пройти комплексное обследование, особое внимание уделив состоянию печени, молочных желез. Обязательно нужно контролировать показатель холестерина в крови и уровень артериального давления.
  3. Климонорм не угнетает работу нервной системы, поэтому при лечении женщинам разрешено управлять автомобилем, заниматься видами работ, требующими повышенной концентрации внимания.
  4. В первый год перорального применения Климонорма повышается риск развития коронарной болезни и инсульта.
  5. Длительный прием эстрогенов провоцирует развитие карциномы эндометрия или гиперплазии. Чтобы исключить такие последствия, в состав монотерапии требуется ввести гестагены.
  6. Если при лечении предстоит выполнить маммографию, ввиду уплотнения молочных желез эффективность диагностического метода снижается.
  7. Если у пациентки повышается давление, и такой симптом становится постоянным спутником гормональной терапии, остро становится вопрос о смене медикамента.
  8. Если в крови женщины повышен уровень триглицеридов, увеличивается риск развития острого панкреатита.
  9. При применении половых гормонов изменяются биохимические показатели надпочечников, почек, нарушаются функции печени и щитовидной железы, меняется химический состав крови, показатели коагуляции, фибринолиза, углеводного обмена.
  10. При печеночной недостаточности лечение необходимо проводить под врачебным контролем. При нарушении функций больного органа медикамент требуется отменить.

Аналоги Климонорм, список

  1. Абьюфен (Abufene) Таблетки пероральные;
  2. Анжелик (Angeliq) Таблетки;
  3. Климадинон (Klimadynon) Капли для приема внутрь;
  4. Климадинон (Klimadynon) Таблетки пероральные;
  5. Климодиен (Climodien) Таблетки пероральные;
  6. Климадинон Уно (Klimadynon Uno) Таблетки пероральные;
  7. Климен (Climen) Драже.

Лекарства из одной категории «Противоклимактерический препарат»:

  1. Дивина;
  2. Цикло-прогинова;
  3. Фемостон;
  4. Клиогест;
  5. Трисеквенс

Важно — инструкция по применению Климонорм, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Климонорм на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др. Не занимайтесь самолечением!

Противоклимактерический комбинированный препарат, как и его аналоги должны быть прописаны только врачом. Самостоятельное использование ЗГТ недопустимо и может привести к нежелательным побочным эффектам и ухудшению состояния здоровья пациентки.

Фармакокинетика

Эстрадиола валерат и левоноргестрел быстро и хорошо всасываются из ЖКТ. Эстрадиола валерат быстро метаболизируется с образованием высокоактивного 17-бета-эстрадиола и эстрона, которые подвергаются дальнейшим метаболическим превращениям. Эстрадиола валерат выводится в виде метаболитов с мочой (90%) и желчью, левоноргестрел в виде конъюгатов — с мочой и желчью.

Форма выпуска и состав

Медикамент производят в виде круглых драже желтого и коричневого цвета. Каждое желтое драже содержит 2 мг активного компонента валериата эстрадиола. Всего таких драже в блистере 9 штук.

Каждое коричневое драже содержит 2 мг активного компонента валериата эстрадиола и 150 мкг левоногестрела. Таких драже в блистере 12 штук.

Источники

  • http://aptechka-online.com/klimonorm-instruktsiya-po-primeneniyu-pokazaniya-otzyvy-i-analogi/
  • http://simptomy-lechenie.net/klimonorm/
  • https://vmenopauze.ru/aptechka/klimonorm.html
  • https://MesyachnyeDni.ru/klimaks/preparati/klimonorm-otzivi.html
  • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1759.htm
  • http://instrukciya-primeneniyu.com/klimonorm/
  • https://vrachmedik.ru/1411-klimonorm-instrukciya.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...