Плоская кондилома шейки матки: удаление, лечение

Что такое кондилома шейки матки?

Содержание:

Кондиломы на шейке матки – это доброкачественные наросты или опухоли на женских половых органах, которые похожи на бородавки или имеют сосочковый вид. Причиной кондиломатоза является вирус папилломы человека (ВПЧ), который образуется на слизистых оболочках и коже. Передается вирус через прикосновения, то есть половым путем.

Лечение кондилом должно происходить немедленно после их обнаружения и в обязательном порядке, поскольку такие новообразования могут перерождаться в раковые опухоли, что может привести к летальному исходу. То, насколько высоким будет риск подхватить инфекцию и насколько серьезным будет заболевание и процесс лечения, зависит от текущего состояния человека.

Образование кондилом у женщин

Если в организме женщины находится хронический вирус, то он может видоизменить клетки эпителиальной ткани половых органов, что приводит к образованию плоской кондиломы. Чтобы вылечить кондиломатоз, нужно вовремя его диагностировать. Но проблема в том, что на начальной стадии обнаружить заболевание сложно даже с помощью процедуры кольпоскопии. Поэтому, для исследования клеток врач берет соскоб с верхней части слизистой оболочки, а для проведения гистологии необходимо взять образец тканей.

Кондилома имеет свойство увеличиваться в размерах, что ведет к повреждению эпителия и дисплазии шейки матки. Подобные образования могут появиться вследствие избытка веса, гормональных сбоев, недавно перенесенных операций, ослабления иммунной системы и т.п. Наросты и опухоли быстро развиваются в теплой или влажной среде, на раздраженных и воспаленных местах слизистой, из-за постоянного трения, а также из-за ран, через которые может попасть инфекция.

Соскоб

Соскоб необходим для правильной постановки диагноза

Образование кондилом при беременности

Кондиломы шейки матки могут образоваться во время беременности, так как этот период сопровождается множеством изменений гормональной системы. Если опухоли маленькие и не видоизменяются на протяжении некоторого времени, то их не удаляют до появления малыша, чтобы избежать выкидыша или других осложнений во время беременности.

Если новообразования достаточно большие по размеру, то их следует удалить, но только после 14-ой недели беременности. Для этого врач должен назначить амбулаторное лечение. При обнаружении злокачественных клеток женщина направляется в онкодиспансер.

Какой прогноз заболевания?


При любом заболевании главную роль играет своевременное обнаружение патологии, на ранней стадии, так как запущенные формы часто приводят к озлокачествлению кондилом.

Больные кондиломатозом находятся на учете у специалистов, которые контролируют состояние пациента, а также эффект от проводимой терапии.

Бывают случаи, когда после хирургического вмешательства заболевание рецидивирует. В таком случае профилактические меры должны присутствовать постоянно. Это противовирусные и иммуностимулирующие препараты.

Симптомы начальной стадии генитального кондиломатоза

Классические симптомы кондиломатоза проявляются такими признаками:

Выделения из влагалища во время кондиломатоза
Выделения из влагалища во время кондиломатоза

  • Образование мелких выступающих или плоских образований на коже;
  • Ощущение зуда, жжения;
  • Ощущение постоянного влажности в месте локализации кондилом;
  • Появление зловонного запаха;
  • Возможны кровянистые выделения, если кондиломы были механически повреждены.

Важно! Если после возникновения кондиломы к этому участку кожи поступает недостаточное количество крови, она может засохнуть и отпасть без какого-либо стороннего вмешательства. Но чаще всего хватает буквально нескольких часов для разрастания образования до размеров в 6 мм и более.

Как обнаружить плоскую кондилому?

Если выполнение кольпоскопии не дало результатов, то для определения плоской кондиломы можно использовать следующие методы:

  • шейку матки нужно обработать уксусной кислотой, при воздействии с которой область с кондиломой побелеет;
  • можно на предполагаемое место образования опухоли нанести раствор Люголя, после которого поврежденный участок не примет никакого окраса и будет отчетливо выделяться на слизистой оболочке;
  • для более точного диагноза делается биопсия, а в дальнейшем − гистологическое исследование.

Нужно понимать, что невозможно диагностировать болезнь исходя из внешних показателей. Необходимо провести тщательное исследование клеток и тканей половых органов пациентки, после чего можно будет поставить точный диагноз. От правильности и точности определения заболевания зависит выбор метода лечения.

Плоская кондилома находится на внутренней части слизистой оболочки шейки матки, но растет она внутрь, а не наружу. Такое явление называется дисплазией. В этом случае клетки базального эпителия половых органов повреждаются, что может повлечь за собой осложнения болезни.

Если экзофитная кондилома сопровождается дисплазией шейки матки, то можно выбрать консервативные методы лечения, после которых не придется делать операцию.

Но в отдельных случаях экзофитная кондилома может не сопровождаться дисплазией. Чтобы определить степень неправильного развития тканей, врач проводит кольпоскопию. Для этого используется соответственный медицинский оптический или видео прибор, с помощью которого можно рассмотреть эпителиальную ткань внутренних половых органов в увеличенном виде. Также при данной процедуре можно взять точный образец ткани кондиломы для гистологического исследования.

Экзофитная кондилома

Экзофитная кондилома незаметна при визуальном осмотре

Симптомы кондиломы женских половых органов

Кондиломы шейки матки разделяют на плоские и остроконечные в зависимости от типа клеток и морфологических изменений. Симптомы этих видов образований немного отличаются. Обычно кондиломатоз не характеризуется явными симптомами. Это связано с тем, что процесс образования наростов и опухолей проходит в местах, где сразу их сложно заметить. При увеличении новообразований могут проявляться новые симптомы.

Основными признаками кондиломы являются:

  • болевые или неприятные ощущения во время интимной близости;
  • кровеносные выделения из влагалища;
  • изменение вида внешних половых органов из-за больших образований;
  • осложнение процесса родов.

Первичные симптомы кондиломы шейки матки проявляются, когда наросты вырастают до больших объемов. В этом случае новообразование можно будет заметить по кровотечению, которое появляется после повреждения кондиломы. Это может произойти во время или после полового акта. При обнаружении такого симптома нужно немедленно проконсультироваться с врачом.

Еще одним распространенным симптомом кондиломы шейки матки является бесплодие. Новообразования препятствуют нормальному продвижению сперматозоидов, что мешает оплодотворению яйцеклетки.

У некоторых женщин, страдающих от этого заболевания, первые признаки недуга могут появиться во время родов. В этом случае есть несколько возможных осложнений:

  1. Кондилома создает препятствие, через которое младенец не может пройти;
  2. Во время выхода ребенка новообразование может травмироваться, вследствие чего начнется кровотечение. В тяжелых ситуациях кровь очень сложно остановить;
  3. Существует вероятность заражения ребенка вирусом во время прохождения по родовым путям.

Трудности при рождении ребенка

Кондилома может вызвать трудности при рождении ребенка

Формы

Кондилома может иметь разные формы. В зависимости от внешнего вида и диагностики врач индивидуально назначает определенное лечение.

Плоская кондилома

Плоская кондилома шейки матки – это доброкачественное образование, располагающееся на слизистой оболочке органа репродуктивной системы. Лечение требуется обязательно, так как его клетки могут перерождаться в раковые.

Особенностью этой формы является направленность образования вовнутрь. Кондилома растет не вовне, а внедряется в эпителий слизистой оболочки, как показано на фото. Различия в высоте по сравнению с эпителием шейки незначительны. Образование практически наравне с тканью органа. По этой причине при невнимательном осмотре его почти не видно. Это затягивает процесс диагностики и лечения, что очень опасно для здоровья женщины.

На поверхность эпителия кондилома выходит из более глубоких слоев. Такой процесс развития патологии свидетельствует о длительном присутствии вируса в организме пациентки.

Остроконечные кондиломы шейки матки

Если плоские образования возникали при хроническом присутствии вируса в организме, то остроконечные кондиломы – это показатель острого течения вирусной патологии. Это бородавки на короткой ножке, которые могут постоянно разрастаться, или же появляться единичными «соцветиями». На слизистой оболочке они видны как бледно-розовые образования.

Такие кондиломы у женщин доставляют постоянный дискомфорт. Они могут кровоточить, провоцировать зуд половых органов, жжение. Эти образования растут на поверхности эпителия, не углубляясь. Направлены они вовне, поэтому при гинекологическом осмотре их легко разглядеть.

Если не лечить такие наросты, они быстро распространяются на другие ткани, например, появляются на слизистых оболочках наружных половых органов или вульве.

Кондиломы на поверхности шейки матки

Образования из-за папилломовируса человека могут возникать на разных органах репродуктивной системы женщины, но при их локализации именно на шейке матки ситуация более опасна для здоровья:

  • их сложно вовремя диагностировать;
  • лечение сложное, так как диагностика чаще всего происходит уже на поздних стадиях;
  • может произойти малигнизация, то есть перерождение нормальных клеток в раковые;
  • являются причиной нарушения нормального течения беременности и родов;
  • часто становятся причиной бесплодия у пациенток;
  • располагаясь на сверхчувствительной области к гормональным изменениям, кондиломы могут на фоне гормональных всплесков возрастать до больших размеров.
Читайте также:  Лечение лимфостаза рук после мастэктомии (удаления молочных желез при раке)

Генитальные бородавки (кондиломы)

Остроконечные кондиломы у женщин

Вирусы папилломы человека у женщин 6 и 11 типов являются в 90% случаев причиной развития остроконечных кондилом. Рост остроконечных кондилом вызывают вирусы папилломы человека, имеющие низкую онкогенную активность. Остроконечные кондиломы растут наружу (экзофитный рост). Их внешний вид напоминает цветную капусту или петушиный гребень. Они мягкой консистенции. Имеют розоватый цвет.

Остроконечные кондиломы у женщин располагаются в области малых половых губ, входа во влагалище, шейки матки, ануса и анального канала, реже — в паховой области и области промежности. Боли при дефекации, сильный зуд и кровянистые выделения — симптомы кондилом располагающихся в прямой кишке. Усиленное выделение белей, появление сукровичных выделений или крови после полового акта — основные симптомы кондилом, расположенных на слизистой шейки матки или влагалища.

Кондиломы могут появляться на слизистой оболочке языка, внутренней поверхности щек, красной кайме губ и небе.

Кондиломы остроконечные иногда проявляют склонность к слиянию. У некоторых больных кондиломы при слиянии образуют одну гигантскую кондилому (кондилома Бушке-Левенштейна). Такие кондиломы склонны к мацерации и гниению.

Расположение остроконечных кондилом в цервикальном канале или на шейке матки — неблагоприятный фактор из-за возможности развития рака.

Что вызывает онкогенную трансформацию кондилом

  • Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, пренебрежение использования презервативов, многочисленные беременности, травмы цервикального канала и аногенитальные контакты.
  • Сочетание вируса папилломы человека с цитомегаловирусной инфекцией, гонореей, трихомониазом, хламидиозом.
  • Значительно возрастает риск развития онкогенной трансформации при сочетании ВПЧ с цитомегаловирусной инфекцией, гонореей, трихомониазом, хламидиозом.
  • Использование в течение длительного времени оральных контрацептивов.
  • Гиповитаминозы А и С, фолиевой кислоты и b-каротина.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Неудовлетворительные условия жизни.

В 90% случаев остроконечные кондиломы претерпевают обратное развитие. В 10% трансформируются в раковую опухоль.

остроконечные кондиломы

Рис. 3. На фото остроконечные кондиломы.

остроконечные кондиломы у женщин

Рис. 4. На фото остроконечные кондиломы у женщин.

остроконечные анальные кондиломы

Рис. 5. На фото остроконечные анальные кондиломы.

остроконечные кондиломы в паховой области

Рис. 6. На фото остроконечные кондиломы в паховой области.

остроконечные кондиломы на языке

Рис. 7. На фото остроконечные кондиломы на языке.

Плоские кондиломы у женщин

Рост плоских кондилом у женщин вызывают вирусы папилломы человека, имеющие высокую онкогенную активность. Плоские кондиломы растут вглубь эпителия. Наиболее часто плоские кондиломы располагаются в области шейки матки и влагалища. Выявить данный вид кондилом можно только с применением специальных видов исследования.

Наличие кондилом любого вида является показанием к проведению биопсии и гистологического исследования биопсийного материала.

плоская кондилома

Рис. 8. На фото плоская кондилома.

Гигантская кондилома Бушке—Левенштейна

Гигантская кондилома Бушке—Левенштейна — это очень крупная остроконечная кондилома. Ее развитие связано с вирусами папилломы человека 6 и 11 типов.

Большие и малые половые губы — частые места локализации гигантской кондиломы у женщин. Кондиломы могут располагаться в перианальной и аноректальной областях, реже — в паховой области и ротовой полости. К озлокачествлению кондиломы приводит сбой в работе иммунной системы.

Начинается заболевание с появления нескольких кондилом, которые со временем сливаются между собой. На поверхности образования формируются вегетации, которые со временем покрываются чешуйками. Мацерация поверхностных элементов приводит к появлению неприятного запаха. Массивность папилломатозных разрастаний и инвазивный деструктивный рост — основные симптомы заболевания.

Гигантская кондилома Бушке—Левенштейна растет медленно, постепенно прорастая в мягкие ткани. Со временем формируется плоскоклеточный рак. Иссечение кондилом с последующей криодеструкцией — основной метод лечения.

кондиломы Бушке-Левенштейна

Рис. 9. На фото кондиломы Бушке-Левенштейна.

Диагностика кондилом

Кондиломы у женщин легко определить визуально. Однако в ряде случаев применяется проба с использованием 3% уксусной кислоты. Суть пробы заключается в том, что на поверхность образований на 10 минут накладывают медицинскую салфетку, смоченную в растворе уксусной кислоты. Кондиломы при этом приобретают белесоватую окраску. При подозрении на предраковое заболевание или рак, проводится биопсия.

положительный тест с 3% уксусной кислотой при поражении шейки матки

Рис. 10. На фото положительный тест с 3% уксусной кислотой при поражении шейки матки (слева) и остроконечных кондиломах (справа). Проба позволяет врачу определить границы повреждения.

При удалении остроконечных кондилом риск развития онкологического процесса не снижается. Ежегодный осмотр у врача гинеколога и цитологическое исследование мазков с шейки матки — основной метод раннего выявления рака шейки матки.

Лечение кондилом

Существующие методы лечения кондилом не всегда приводят к ожидаемому результату.

Кондиломы у женщин часто рецидивируют, так как способны длительно сохраняться в неактивном состоянии в толще эпителия, что делает их незаметными при осмотре.

При использовании презервативов риск передачи инфекции половому парнеру снижается, но полностью не исчезает.

Лечение кондилом с помощью физических методов (удаление кондилом)

  1. Электрокоагуляция является широко распространенной методикой удаления кондилом. Ее эффективность достигает 85 — 95%. Длительно незаживающие дефекты и рубцы с последующим стенозом — осложнения применения электрокоагуляции.
  2. Лазерохирургия так же обеспечивает хороший эффект. Длительно незаживающие раны, присоединение вторичной инфекции, образование рубцов и рецидивирование — осложнения применения данной методики.
  3. В основе радиоволновой хирургии лежит испарение жидкой части клеточного состава под воздействием радиоволн высокой частоты (аппарат «Сургитрон» и «Эллман»).

удаление кондилом

Рис. 11. При удалении кондилом с помощью радиоволновой хирургии используется аппарат «Сургитрон». Справа — электроды к аппарату.

Электрокоагуляция, удаление кондилом с помощью лазера и радиоволн требует проведения предварительной анестезии.

  1. Криодеструкция (заморозка) — часто применяемый метод. В основе данного метода лежит обработка пораженной поверхности жидким азотом. Невысокая стоимость и редкое развитие рубцовой ткани — преимущества криодеструкции.

Удаление кондилом с помощью применения медикаментозных средств

Удаление кондилом с помощью применения медикаментозных средств основано на воздействии высококонцентрированных растворов химических веществ на поврежденные ткани.

  1. Трихлоруксусная кислота 80 — 90% концентрации при нанесении на зону повреждения вызывает коагуляционный некроз.
  2. Салицилово-резорциновый коллодий (лак). Салициловая кислота и резорцин, входящие в состав препарата, оказывают выраженное разрушающее действие. Воспаление, болевой синдром и длительное заживление — недостатки данной методики.
  3. Препарат Солкодерм содержит органические и неорганические кислоты. Солкодерм применяется при кондиломах, располагающихся на открытых участках кожи и слизистых оболочках области гениталий и ануса. При нанесении препарата больной испытывает сильную боль и жжение.
  4. Подофиллин получают из растений Р. peltatum и P. еmodi в виде смолы.

Используют препарат в виде 30% спиртового раствора.

  1. Подофиллотоксин получают из подофиллина. Спиртовый раствор этого препарата используют только при кондиломах, расположенных на наружных половых органах.
  2. Кондиллин (подофиллотоксин) можно применять самостоятельно. Методика применения подробно описана в инструкции.
  3. 5-фторурацил (крем) является цитостатиком. Под его воздействием нарушается синтез вирусной ДНК. Препарат применяется при лечении кондилом, располагающихся интравагинально у женщин и эндоуретрально у мужчин.

Солкодерм - средство для удаления кондилом

Рис. 12. На фото Солкодерм — средство для удаления кондилом.

Подофиллин и Подофиллотоксин - средства для удаления кондилом

Рис. 13. На фото Подофиллин и Подофиллотоксин — средства для удаления кондилом.

Противовирусные препараты

  1. Интерфероны (ИФН) являются цитокинами, которые вырабатываются клетками человека в ответ на внедрение вирусов. Сведения об эффективности препаратов противоречивы. В ряде случаев они значительно улучшают клиническую динамику и повышают качество терапии.
  2. Панавир является противовирусным препаратом растительного происхождения. Препарат выпускается в форме раствора для внутривенного введения, геля для наружного применения и ректальных и вагинальных суппозиториев.

противовирусный препарат Панавир

Рис. 14. На фото противовирусный препарат Панавир.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки развивается на границе, где эпителий цервикального канала (цилиндрический или железистый) переходит в эпителий влагалищной части шейки (многослойный плоский).

Изменения, происходящие в слизистом слое шейки матки, но не затрагивающие базальную мембрану называют дисплазией шейки матки. Измененные под воздействием вирусных частиц клетки эпителия называются атипичными. В таких клетках нарушен процесс созревания и дифференцировки. Количество атипичных клеток, выявляемых при гистологическом исследовании, зависит от степени нарушения дифференцировки клеток и площади пораженного эпителия. Иногда регистрируется несколько участков дисплазии.

Пока патологический процесс локализуется в пределах эпителиального слоя и не затрагивает базальную мембрану, раковая опухоль не развивается.

При разрушении базальной мембраны патологический процесс распространяется на соседние ткани и региональные лимфатические узлы. Из клеток эпителия развивается плоскоклеточный рак. Из клеток соединительной ткани развивается саркома.

дисплазия шейки матки

Рис. 15. На фото дисплазия шейки матки.

Вирус папилломы человека и вирус простого герпеса — основные этиологические факторы развития дисплазии матки. Они передаются половым путем. Ранняя и беспорядочная половая жизнь, пренебрежение в использовании противозачаточных средств, частая смена половых партнеров способствуют развитию заболевания. Риск перерождения дисплазии в раковую опухоль составляет от 40 до 64%.

Считается, что вирусы папилломы человека с низким онкогенным потенциалом — 6, 11, 40, 42, 43, 44 типов, вызывают дисплазию легкой степени, а вирусы высокого онкогенного риска — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 и, возможно, 26, 53 и 6 типов, вызывают дисплазию шейки матки средней и тяжелой степени.

разные степени дисплазии шейки матки

Рис. 16. На фото разные степени дисплазии шейки матки.

Легкая степень дисплазии шейки матки (фото слева) характеризуется пролиферацией эпителиальных клеток только в зоне расположения базальной мембраны. При тяжелой степени дисплазии (фото справа) атипичные клетки появляются в самых верхних слоях эпителия.

Диагностика дисплазии матки

  1. При лабораторной диагностике кондилом у женщин в первую очередь применяют цитологический метод, который позволяет в мазках препарата выявить состояние клеток многослойного плоского эпителия шейки матки.
  2. Кольпоскопия простая или расширенная — неотъемлемая часть гинекологического исследования. Кольпоскопия проводится при наличии патологических изменений на слизистой оболочке шейки матки. При показаниях при кольпоскопии проводится прицельная биопсия.
Читайте также:  Чем отличается миома матки и полип матки: в чем разница, можно ли спутать

кольпоскопия

Рис. 17. Кольпоскопия — неотъемлемая часть гинекологического исследования.

кольпоскоп

Рис. 18. На фото кольпоскоп (слева) и видеоколопоскоп (справа).

  1. Широко применяется методика определения ДНК вирусов высокой степени озлокачествления 12 типов (полимеразная цепная реакция — ПЦР) в соскобах цервикального канала, уретры или в моче.
  2. Из серологических методов исследования используется методика выявления антител, которые образуются в организме больного на специфические белки вирусов. Этот тест является маркером вирусной инфекции.
  3. В связи с тем, что ВПЧ-инфекция стимулирует онкогенез, в ряде случаев изучаются показатели иммунитета — уровень СД4 и СД8-лимфоцитов, уровень эндогенных интерферонов. Определяется уровень эстрогенов в крови и белков онкогенности вируса папилломы человека Е7.

дисплазия шейки матки тяжелой степени

Рис. 19. На фото дисплазия шейки матки тяжелой степени.

Лечение дисплазии шейки матки

При дисплазии легкой степени показано консервативное лечение. При дисплазии средней и тяжелой степени применяют ампутацию или иссечение скальпелем пораженных тканей шейки матки (конусовидное иссечение) и физическое воздействие на участки поражения. Все удаляемые ткани подлежат гистологическому исследованию.

Рак шейки матки

13 из 100 типов вируса папилломы человека принадлежат к вирусам высокой степени озлокачествления. Они приводят к развитию у мужчин и женщин раковых заболеваний половых органов. Самым серьезным заболеванием из них является рак шейки матки. Его причиной в 90% случаев являются вирусы папилломы человека 16 и 18 типов. Ежегодно заболевание регистрируется у 500 тыс. женщин, половина из которых умирает.

Рак шейки матки развивается на границе, где эпителий цервикального канала (однослойный цилиндрический или железистый) переходит в эпителий влагалищной части шейки (многослойный плоский). Из многослойного плоского эпителия развивается плоскоклеточный рак (80 — 90% всех случаев). Из железистого эпителия развивается аденокарцинома (10 — 20% случаев).

Как развивается заболевание

Вирус, проникший в эпителий шейки матки, может долгие годы ничем себя не проявлять. Начинается заболевание с дисплазии шейки матки. Выявить дисплазию на ранних этапах ее развития позволяет онкоцитология.

Рак может не прорастать базальную мембрану. Такой рак называется неинвазивным. Инвазивный рак прорастает базальную мембрану и распространяется в жировую клетчатку и лимфоузлы, сдавливая и разрушая соседние органы. С током крови раковые клетки распространяются (метастазируют) по всему организму.

рак шейки матки

Рис. 20. На фото рак шейки матки.

Симптомы рака шейки матки

Кровянистые выделения, не связанные с менструациями — основной ранний симптом заболевания. Боли внизу живота, частое и болезненное мочеиспускание, затрудненный акт дефекации — основные симптомы рака шейки матки на поздних стадиях. Образование свищей из влагалища в прямую кишку и мочевой пузырь, появление метастаз — признаки запущенной формы рака шейки матки.

рак шейки матки

Рис. 21. На фото рак шейки матки. Кровянистое выделение — основной ранний симптом заболевания.

Диагностика рака шейки матки

Диагностика неинвазивного рака шейки матки включает в себя:

  • кольпоскопию,
  • прицельную биопсию,
  • цистоскопию и ректороманоскопию.

Диагностика инвазивного рака шейки матки включает в себя:

  • осмотр шейки матки в зеркалах,
  • исследование состояния внутренних органов,
  • применение современных методов исследования (УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансная томографии, позитронно-эмиссионная томографии и лимфографии),
  • биопсию.

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки проводится с учетом стадии заболевания. При небольшой опухоли и малой глубины инвазии выполняется конусовидное иссечение пораженного участка шейки матки или экстирпация (удаление) матки вместе с трубами и яичниками и, по показаниям, тазовыми, а иногда и с парааортальными лимфоузлами. При метастазах в лимфатические узлы оперативное лечение дополняется лучевой или лучевой + химиотерапией. Сложная радикальная операция трахлеэтомия позволяет сохранить репродуктивную функцию больной женщины.

этапы заживления раневой поверхности после проведения конизации

Рис. 22. На фото показаны этапы заживления раневой поверхности после проведения конизации (конусовидное иссечение пораженного участка шейки матки).

Рак шейки матки и беременность

У беременных обязательно исследуются мазки из области шейки матки и цервикального канала. При подозрении на наличие измененных тканей проводится биопсия.

Лечение плоских новообразований в шейке матки

Лечить кондиломы должен только специально обученный доктор. Ни в коем случае нельзя прибегать к лечению в домашних условиях, так как это может привести к образованию злокачественных клеток. После поставленного диагноза и назначения курса лечения необходимо сразу же начать прием медикаментов, что ускорит процесс выздоровления.

Обычно кондилому обнаруживает врач-гинеколог, но для уточнения диагноза нужно определить вид вируса. Если было выяснено, что вирус папилломы человека относится к группе онкогенного риска с высоким уровнем, то необходимо будет взять на биопсию клетки новообразования, чтобы понять раковые они или нет.

После первого диагностирования болезни пациентке назначаются иммуномодулирующие лекарства, с помощью которых организм сможет противостоять размножению инфекции и предотвратить образование опухоли.

Для общего лечения прописываются также противовирусные препараты. Их прием обязателен не только в период диагностирования заболевания, но и после удаления кондилом на шейке матки. Эти медикаменты подавляют ВПЧ и останавливают образование новых опухолей.

Медикаменты

Медикаменты следует принимать до и после удаления кондилом

Опасность ВПЧ для женщин


Опасность ВПЧ в то, что он может вызвать определенные осложнения в организме женщины. Как начнут проявлять себя клетки при делении ядерного аппарата, и когда активизируется вирус, предугадать очень трудно.

Хотя в подавляющем большинстве кондиломы – доброкачественные, в любой момент может начаться активное деление клеток, и процесс перерастет в злокачественный. Во многом все зависит от онкогенности вирусов.

Одним из самых опасных осложнений является перерождение кондиломы в рак шейки матки. Чаще это наблюдается при наличии плоской формы образования.

Другие возможные осложнения:

  1. кровотечение при травмах кондилом;
  2. тяжелые роды;
  3. инфицирование бактериями при нарушении целостности образований.

Степени дисплазии

Принято выделять несколько степеней Lsil шейки матки. 

  • Первая степень (CIN I) соответствует легкой дисплазии. На этой стадии заболевания в верхних слоях слизистой выявляется незначительное количество атипизированных клеток. Особой опасности для здоровья пациентки состояние не представляет и в некоторых случаях происходит самостоятельное излечение, но все зависит от силы иммунитета.
  • Вторая степень CIN II признается умеренной и сопровождается поражение слизистого слоя примерно на 50% в глубину. Дисплазия представлена измененными по форме и размерам клетками.
  • Третья степень CIN III. В этом случае в патологический процесс вовлекается примерно 70 – 90% от всей толщины эпителиального слоя. Состояние признается тяжелой формой дисплазии и определяется как предраковое состояние. Если женщина не будет получать профильное лечение, то патология распространится на соседние ткани. Согласно данным, процесс перерождение происходит в 20 – 30% от всех диагностированных случаев, что приводит к развитию плоскоклеточного рака.
  • Четвертая степень признается инвазивным раком. Если раньше гинекологи считали, что Lsil шейки матки должно пройти все стадии. Но сегодня достоверно известно, что инвазивный рак развивается примерно в 1% случаев при первой степени, в 5% при второй степени и в 12% в случае диагностирования третей стадии.

Самопроизвольный регресс болезни в течение первого года отмечается примерно у 70% всех женщин с диагностированной первой степенью Lsil шейки матки, и у 90% в течение первых двух лет.

Самоизлечение при второй степени дисплазии происходит примерно у 50% заболевших.

Характерные особенности течения и осложнения

Развитие папилломавирусной инфекции человека происходит по-разному. Разрастание плоской кондиломы иногда останавливается само по себе и новообразование исчезает со временем. Часто так происходит в период беременности, особенно при кондиломе половых губ. Такое проявление не подлежит объяснению, так как иммунная система в это время ослаблена. Это говорит о том, что папилломный вирус человека недостаточно изучен.

Бывают случаи, когда появившаяся кондилома держится на протяжении 2-х или 3-х лет, не увеличиваясь в размерах и не приобретая злокачественных характеристик. Но существует высокий риск, что плоская кондилома шейки матки в это время перерастет в злокачественное образование. Иногда рост папиллом настолько высок, что требует экстренных терапевтических мер.

Какие имеются варианты лечения плоских кондилом?

Наиболее распространены такие способы лечения наростов:

  • Электродеструкция
    Электродеструкция

    Криотерапия. Выполняют замораживания плоских кондилом жидким азотом. Ткань после процедуры отмирает, нежелательный нарост отпадает самостоятельно.

  • Лазеротерапия. Плоскую кондилому облучают пучком лазера, который разрушает патологические ткани.
  • Электродеструкция. Плоские кондиломы прижигают электротоком. Недостаток способа – остаются рубцы после вмешательства.
  • Химическая деструкция. Используют сильнодействующие препараты, такие как Солкодерм, Кондилин либо Ферезон. Недостаток методики – она не всегда эффективна.
  • Радиоволновая терапия
    Радиоволновая терапия

    Радиоволновая терапия. Используют прибор Сургитрон. Его воздействие не оставляет рубцов на коже.

  • Аргоноплазменная аблация. Процедура имеет несколько преимуществ, основными являются бесконтактная манипуляция и невозможность повредить маточную шейку. Пациенты операцию переносят легко.
  • Противосифилитические средства. Применяют при медикаментозном лечении плоских кондилом.

Медикаментозное лечение

Чтобы уничтожить вирус папилломы, пациенту назначают противовирусные препараты.

Самые эффективные среди них такие:

  • Циклоферон
    Циклоферон

    Виферон. Активный компонент мази – интерферон. Рекомендуют обрабатывать средством пораженные участки несколько раз за день. Препарат имеет минимальные противопоказания, позволяет избавиться от плоских кондилом за неделю. При внутренних наростах целесообразно использовать одноименные ректальные свечи от патологии.

  • Циклоферон. Выпускается в ампулах для инъекций. Средство укрепляет иммунитет, помогает противостоять вирусным атакам.
  • Ацикловир
    Ацикловир

    Блеомицин. Действие препарата направлено на подавление жизнеспособности вируса. Назначают средство против развития различных опухолей.

  • Изопринозин. Препарат угнетает вирус, приостанавливая его развитие, укрепляет иммунитет.
  • Ацикловир. Противовирусное средство, используемое для терапии пациентов разных возрастных категорий. Изменяет ДНК патологических клеток. Недостаток – вызывает привыкание, поэтому лечебный курс не должен длиться более 10 дней.
  • Ферезол. Прижигающая жидкость, разрушающая белковые соединения в пораженных клетках. Для удаления небольших наростов достаточно смазать препаратом плоские кондиломы один раз. Требуется аккуратность, поскольку высок риск получения ожога.

Терапию плоских кондилом целесообразно проводить в условиях стационара. Хоть и имеются домашние рецепты для выведения наростов, их компоненты способны воздействовать лишь на видимые участки поражения.

К скрытым областям самостоятельно больному добраться проблематично, да и высока вероятность занесения инфекции, что спровоцирует развитие воспалительного процесса.

Диагностические методы

Для диагностики ВПЧ нужно пройти ряд обследований, подтверждающих наличие инфекции в организме и определяющих конкретных штамм вируса.

При осмотре гинеколог берет небольшой участок ткани или мазок на гистологическое исследование, благодаря которому определяется патология.

Также назначается кольпоскопия — осмотр влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа. Кроме проведения общего осмотра, этот метод позволяет отличить доброкачественные образования от злокачественных, взять клетки на биопсию при подозрении на рак.

Специалисты рекомендуют сдать анализы на ВИЧ и другие инфекции, передающиеся половым путем.

Удаление и профилактика остроконечных кондилом у женщин и мужчин

  • Что такое остроконечные кондиломы
  • Виды остроконечных кондилом
  • Причины появления
  • Признаки и симптомы
  • У женщин
  • У мужчин
  • Лечение остроконечных кондилом у женщин и мужчин
  • Хирургическое лечение
  • Медикаментозное лечение
  • Осложнения остроконечных кондилом
  • Кондиломатоз во время беременности
  • Диагностика
  • Профилактика

Редко, но бывает, что некоторые сталкиваются с проблемой появления остроконечных кондилом или как их еще называют — аногенитальными бородавками. Эта проблема распространена среди некоторых мужчин и женщин. Что это такое, какие виды бывают и как с ними бороться, рассмотрим более подробно далее.

Что такое остроконечные кондиломы

Аногенитальные бородавки растут на эпителии и слизистых оболочках, представлены в виде мягких разрастаний, в основном их можно заметить на половых органах и вокруг анальной области. По виду они подобны цветной капусте.

Фото у мужчин:

Удаление и профилактика остроконечных кондилом у женщин и мужчин

 

Удаление и профилактика остроконечных кондилом у женщин и мужчин

Фото у женщин:

Виды остроконечных кондилом

Можно выделить несколько основных видов бородавок.

А именно такие, как:

  • Типичные кондиломы.
  • Гиперкератотические кондиломы.
  • Папулезные.
  • Плоские.

Плоские Гиперкератотические Типичные Папулезные

Гиперкератотические бородавки отличаются от типичных тем, что они покрываются роговыми чешуйками.
Папулезные остроконечные кондиломы отличаются тем, что они без роговых наслоений, и имеют гладкую поверхность.
Плоские кондиломы выглядят как пятна, они не поднимаются над поверхностью кожи.

Остроконечные бородавки выявляются спустя 1-3 месяца после того, как человек заразится вирусом.



Народный рецепт избавит от папиллом. Берете самый простой…


Так делали наши бабушки. Бородавки уйдут за 10 дней. Просто возьмите…

Причины появления

Вирус папилломы человека (ПВЧ) является главной причиной проявления этого заболевания. Благоприятными условиями, при которых проявляется это заболевание, считаются следующие:

  • беременность;
  • наличие секрета крайней плоти;
  • разнообразные выделения из влагалища;
  • выделения из уретры;
  • выделения из прямого кишечника.

Вирус передается при прямом контакте – половой акт. В группе риска находятся те, кто ведет активную половую жизнь, в основном — это молодые люди в возрасте до 26 лет.

Многие факторы предрасполагают к развитию заболевания:

  • понижение иммунитета;
  • элементарнее несоблюдение гигиены;
  • недостаток витаминов;
  • частые стрессы;
  • дисбактериоз влагалища;
  • ношение тесного нижнего белья.

Факторы риска:

  • раннее начало половой жизни;
  • незащищенный половой акт;
  • наличие других заболеваний, которые передаются половым путем.

Видео

Признаки и симптомы

Инкубационный период длится от нескольких недель до полугода. По некоторым статистическим данным известно, что болезнь одинаково протекает, как у мужчин, так и у женщин. Средний возраст людей подвергшихся этому заболеванию составляет 21-25 лет. Половые органы и перианальная складка являются основным местом расположения кондилом

У женщин

У женщин аногенитальне бородавки чаще всего располагаются на больших и малых половых губах, на задней спайке губ, очень редко на стенке влагалища и на шейке матки. При оральном сексе поражается рот и глотка. При анальном сексе – анальная область.

У мужчин

У мужчин очень часто кондиломы остроконечные расположены на половом члене, головке, уретре, мошонке, перианальной, анальной и ректальной области.

Лечение остроконечных кондилом у женщин и мужчин

Чтобы снизить риск заболевания аногенитальными бородавками, необходимо пользоваться средствами контрацепции, а именно — презервативами. Окончательно избавиться от вируса папилломы человека очень сложно и практически невозможно, он может долго находиться в организме в неактивном состоянии. Поэтому можно удалить только остроконечные кондиломы, для того, чтобы снизить риск заболевания партнера и облегчить состояние пациента. Для повышения иммунитета необходима консультация иммунолога, который пропишет вам иммуностимуляторы.

Хирургическое лечение

Одним из методов удаление остроконечных кондилом является лазерокоагуляция. Во время лазерокоагуляции ткань остроконечной кондиломы испаряется и образуется струп, то есть сухая корочка. Является дорогой процедурой.

с помощью радиоволнэтого метода
Криодеструкция

После этого метода остаются рубцы. Этот метод считает дорогостоящим, а так же вызывает болезненность.

Медикаментозное лечение

кондилин
Кондилин – это 0,5% раствор во флаконе. В составе есть подофиллотоксин, который при местном применении сможет привести к некрозу и разрушению остроконечных кондилом.

Препарат наносится 2 раза в день на протяжении 3 дней, а потом необходимо сделать четырехдневный перерыв. Использовать данный препарат можно не больше пят недель.
Солкодерм – это смесь из азотной, уксусной, молочной и щавелевой кислоты. Так же в состав входит нитрат меди.  о этот препарат читайте здесь.

интерферон
Можно использовать интерферон. Его необходимо вводить непосредственно в остроконечные кондиломы.

Данная процедура достаточно болезненна, и необходимо повторять обработку.
Трихлоруксусную кислоту наносят прям на остроконечные кондиломы. Курс лечения одна неделя.

Если остроконечные кондиломы все же останутся, то значит, что этот метод недейственный, и нужно сменить на другой препарат.

Осложнения остроконечных кондилом

Существует множество осложнений остроконечных кондилом. Если кондиломы очень долго не поддавать лечению, то они могут загноиться.

  1. Если кондилома расположена в местах, где происходит соприкосновение с бельем, то она может отпадать, а на ее месте будут оставаться язвы, которые кровоточат.
  2. Если во время не лечить остроконечные кондиломы, то их количество может увеличиваться.
  3. Длительное развитие вируса в организме человека, может привести к снижению иммунитета.
  4. Данная инфекция может вызвать рак кожи и слизистых оболочек.
  5. У женщин папилломавирус может приводить к раковым заболеваниям матки.
  6. У мужчин одним из самых страшных осложнений, является рак полового члена.

Кондиломатоз во время беременности

Во время беременности у женщины падает иммунитет, поэтому кондиломы могут запросто рецидивировать, увеличиваться в размер. Во время беременности кондиломы необходимо лечить, потому что они являются непосредственным источником инфекции. Рекомендовано начинать лечить остроконечные кондиломы во время беременности в третьем триместре.

Диагностика

Диагностика заключается в клиническом осмотре, колоноскопии, уретроскопии, цитологических исследованиях, гистологических исследованиях, иммунологических исследованиях.

Но при подозрении на остроконечные кондиломы необходимо исключить иные заболевания, такие как контагиозный моллюск, широкие кондиломы, которые обнаруживают при сифилисе.

При подозрении на наличие кондилом в уретре, назначают уретроскопию.
Берут мазок из цервикального канала и поддают его исследованию. Цель – поиск атипичных клеток для того, чтобы исключить дисплазию шейки матки. С помощью иммунологических исследований, в крои ищут антитела к вирусу папилломы человека.

Процесс диагностики

Чтобы победить неприятный недуг, следует вовремя обратиться к ЛОР-врачу или гинекологу. Новообразования постепенно сливаются, образуя колонии, которые так схожи с цветной капустой.

С появлением кондилом в шейке матки, женщина сталкивается:

  • с психологическим расстройствами
  • утомленностью
  • бессонницей
  • сексуальными проблемами
  •  раздражением.

Все эти симптомы могут привести к нервному срыву. Поэтому своевременная диагностика и правильная терапия помогут в восстановлении здоровья за максимальной короткий промежуток времени.

Диагностика включает в себя несколько видов лабораторных и инструментальных методов обследования.

  • гинекологический осмотр. Это первый этап любой диагностики патологий репродуктивной системы. В ходе него врач изучает состояние шейки матки, влагалища, оценивает структуру, размер и характер новообразований;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза. Этот метод позволяет выяснить, имеются ли какие-либо воспалительные процессы, а также точно определить месторасположение наростов шейки матки;
  • исследования мазка. Проводится для исследования клеток шейки матки и позволяет обнаружить злокачественные образования;
  • гистероскопия. Метод схож с УЗИ, однако, в этом случае в полость матки вводится гистероскоп, позволяющий не только установить размеры и количество наростов шейки матки, но и взять биоматериал для дальнейших исследований;
  • метрография. Суть метода заключается в исследовании рельефа шейки и полости матки с дополнительным введением контрастирующего вещества.

Методы диагностики наростов в гинекологии отличаются высокой точностью и информативностью. Благодаря им врач получает наиболее полную информацию о состоянии шейки матки, что имеет первостепенное значение в подборе дальнейшей методики лечения.

Диагностика данных образований проводится во время гинекологического осмотра. Визуально на шейке матки могут определяться участки измененной слизистой оболочки, нарушение целостности эпителия, незначительные кровоподтеки. 

Для дифференцировки плоских кондилом от иных образований применяются две методики:

  • При смачивании плоских кондилом 3% уксусной кислотой на их поверхности появляются белые гранулы или пятнышки;
  • При нанесении раствора Люголя плоские кондиломы поглощают его неравномерно, отлично от окружающих здоровых тканей.

Обязательным является сдача анализа для определения типа ВПЧ. 

Проведение ПЦР или Digene-теста позволяет достаточно точно установить наличие или отсутствие онкогенных штаммов вируса. 

Особенно важно данное исследование при уже имевшихся в прошлом доброкачественных или злокачественных новообразованиях в области женской половой системы.

Источники

  • https://kozhmed.ru/kondilomy/ploskaya-shejki-matki.html
  • https://ZdorovKozha.com/papilloma/kondilomatoz
  • https://ZdorovKozha.com/papilloma/kondilomy-u-zhenshhin
  • https://vashamatka.ru/zabolevaniya/kondiloma-shejki-matki.html
  • http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/papillomavirusnaya-infekciya/virus-papillomy-u-zhenshhin.html
  • https://skinmagic.online/papillomy/kondilomy/zhenshhiny/shejki-matki.html
  • https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/kak-ponyat-lsil-shejki-matki.html
  • http://StopRodinkam.ru/kondilomy/ploskaya-kondiloma.html
  • https://ZdorovKozha.com/papilloma/ploskaya-kondiloma
  • https://SkinPerfect.ru/kondilomy/shejki-matki
  • http://lechenie-pappilom.ru/kondilomy/kondiloma-shejki-matki-foto/
  • https://oborodavki.ru/borodavki-obshhee/kondiloma-sheyki-matki.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...