Олигурия – что это такое, причины возникновения и лечение

Общая информация о патологии

Содержание:

Что такое олигурия? Данное понятие подразумевает резкое сокращение объема выделяемой мочи. Такое нарушение часто предупреждает о снижении работоспособности органов мочевого тракта и наличии у человека определенных проблем со здоровьем.

Процесс образования урины начинается в почечных клубочках. Именно там жидкость отфильтровывается, затем в канальцах происходит ее реабсорбция (обратное всасывание). Когда этот механизм нарушается – у больного возникает либо нерегулируемое накопление воды в организме (гипергидрация), либо чрезмерная потеря жидкости (дегидратация). Все это влияет на качество и количество мочи. В первой ситуации у пациента наблюдается увеличение показателей суточного диуреза, причем плотность и концентрация выделений снижается. Во втором случае развивается уменьшение объема производимой урины, а удельный вес ее превышает допустимую норму в несколько раз.

Определение олигурии применимо для тех патологических состояний, при которых уменьшение количества выделяемой жидкости не связано с чрезмерным поступлением или потерей воды из организма. Появление проблем с работой мочевыводящих органов нужно своевременно распознавать и устранять, иначе нарушение процессов фильтрации и реабсорбции может крайне отрицательно отразиться на здоровье человека.

Многих пациентов интересует вопрос: « Что представляет олигурия и почему она настолько опасна?» При этой патологии выведение ненужных продуктов метаболизма замедляется – это приводит к развитию интоксикации всего организма. Сокращение объема выделяемой урины негативно влияет на самочувствие больного – у него возникает дискомфорт при мочеиспускании, неприятные и болезненные ощущения внизу живота, вялость, слабость. Причиной такого состояния является накопление в теле токсических веществ, мочевины, креатинина, азотистых оснований и других продуктов обмена.

Когда суточный диурез снижается, человек отмечает очень редкие позывы к мочеиспусканию. Если подобное явление не исчезает в течение 3-4 дней – необходимо срочно посетить доктора.

Нормальное количество мочи, выделяемое почками за одни сутки (24 часа) составляет:

  • у взрослых мужчин – до 1,8-2 л;
  • у женщин – от 1,5 до 1,6 л;
  • у новорожденного ребенка – 0,2 л;
  • у грудных детей до 1 года – 0,8 л.

При этом минимальным показателем диуреза у взрослых считается 0,5 л. Такое незначительное количество выделений появляется в том случае, когда больной в день выпил не более 800 мл воды. Если объем урины составляет менее 500 мл в сутки – развивается олигурия. В случае отсутствия мочи или снижении ее количества до 50 мл говорят о возникновении анурии.

Внимание! Когда у человека нормально работают мочевыводящие органы, а объем выпитой в день жидкости остается постоянным, показатели среднесуточной мочи не меняются. Указанные выше нормы рассчитаны для здоровых людей, питьевой режим которых составляет от 1,5 до 2 л. Около 34 поступающей в организм жидкости выводится через мочевыводящий тракт, а остальная 14 часть – через пищеварительную, дыхательную систему и кожу.

Норма и патология анализа мочи: видео

Последствия и осложнения

анурия
Если не заняться своевременным лечением олигурии, то возникает риск развития такого нарушения, как анурия. Полное прекращение мочеиспускания влечет за собой отравление организма продуктами жизнедеятельности, при котором могут отказать внутренние органы, что приводит к летальному исходу.

Если олигурия развивается на фоне ОПН, ее требуется своевременно лечить. Олигурия иногда переходит в хроническую форму, тогда есть вероятность, что могут отказать почки.

Виды и причины

Олигурию вызывают разные нарушения. Причиной развития такой патологии часто становятся заболевания почек и мочевыводящих органов, но не всегда проблема кроется именно в них. Другие состояния также влияют на количество выводимой через почки жидкости. В зависимости от причины олигурии, выделяют три основных вида данного недуга, указанные ниже.

Преренальная форма

В этом случае снижение диуреза вызвано уменьшением количества жидкости, находящейся во внеклеточном пространстве. Подобное нарушение провоцирует выход хлористого натрия из кровеносного русла. Данный вид олигурии возникает при таких патологических состояниях:

  1. водно-солевой дисбаланс;
  2. сильная рвота;
  3. дренаж желудка;
  4. длительная диарея;
  5. болезни сердца и сосудов (аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, тяжелая сердечная недостаточность);
  6. использование диуретиков (передозировка);
  7. непроходимость тонкого и толстого кишечника;
  8. достаточно сильные ожоги кожных покровов;
  9. массивные кровопотери.

Ренальная форма

Такая форма олигурии развивается по причине возникновения различных заболеваний фильтрующих органов – почек. Проявляются симптомы данного нарушения при следующих патологиях:

  • болезни аутоиммунного характера (синдром Гуспачера, васкулиты, гломерулонефриты);
  • инфекционное поражение почек;
  • попадание в организм пациента различных токсинов (змеиный или паучий яд, ацетон, уксус, тяжелые металлы, бензин, алкоголь, грибы);
  • заболевания сосудов.

Постренальная форма

В подобной ситуации причиной возникновения олигурии становится нарушение прохождения урины по уретральному каналу. Снижение объема выделяемой мочи здесь обусловлено следующими факторами:

  1. наличие новообразований в области мочевыводящих органов;
  2. появление конкрементов в просвете мочеточников и лоханках почек;
  3. у мужчин — патологии простаты (аденома и злокачественные опухоли предстательной железы);
  4. обструкция мочевыводящих каналов сгустками крови;
  5. уменьшение протоков мочеиспускательного тракта;
  6. сдавливание забрюшинного пространства крупными новообразованиями (в основном злокачественного характера).

Профилактика

Почками среднестатистического взрослого человека выводится примерно 75–80% жидкости употребляемой им за день. Поэтому основным методом профилактики является контроль за количеством употребляемой жидкости, и количеством выделений, при этом наблюдая за такими показателями, как запах и свет. При выявлении каких-либо отклонений и нарушений в общем состоянии, следует обратиться к врачу.

Профилактика олигурии состоит из таких пунктов:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • отказаться от употребления спиртных напитков и табака;
  • лечить имеющиеся воспаления или инфекции при малейших их проявлениях;
  • принимать лекарства только по назначению специалиста.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами: Бедренная грыжа (совпадающих симптомов: 2 из 5)Бедренная грыжа

… Гиперкалиемия (совпадающих симптомов: 2 из 5)Гиперкалиемия

… Запор (совпадающих симптомов: 2 из 5)Запор

… Молочница (совпадающих симптомов: 2 из 5)Молочница

… Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (совпадающих симптомов: 2 из 5)Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

… К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Олигурия» нужно обратиться к врачам:

Лучшие Нефрологи Екатеринбурга


Анна СергеевнаКорелина0отзывов Все Нефрологи Екатеринбурга (1)

Уролог – врач, проводящий диагностику, лечение и профилактику заболеваний органов мочевой системы мужчин и женщин, а также половой системы мужчин.Читать >

Сокращение количества мочи: список заболеваний

К сокращению вырабатываемой мочи приводят следующие патологии:

  • гломерулонефрит;
  • инфекции, болезни органов пищеварения;
  • пиелонефрит;
  • острая почечная недостаточность;
  • гемолитический синдром;
  • эмболия почечных вен;
  • почечная колика;
  • новообразования мочевыделительных органов;
  • мочекаменная болезнь;
  • васкулит.

пиелонефрит

Олигурия может развиваться на фоне рвоты и диареи при следующих заболеваниях пищеварительного тракта:

  • гастрит;
  • дуоденит;
  • перитонит;
  • панкреатит;
  • желчная колика;
  • холецистит;
  • язвенная болезнь;
  • пищевые или лекарственные отравления.

Учитывайте тот факт, что олигурия встречается при эндокринных заболеваниях, патологиях сердечно-сосудистой системы. В любом случае сокращение мочевыделения или полная задержка мочи должны насторожить и заставить обратиться к специалистам. Даже если вас не беспокоят боли в пояснице, нет крови, гноя и неприятного запаха от мочи и самочувствие удовлетворительное — запишитесь на прием к терапевту или урологу. Врач разберется в ситуации, узнает, почему моча не выделяется в прежнем режиме.

На ранней стадии многие заболевания лечатся легче и не приводят к развитию осложнений. Ни в коем случае не назначайте себе лечение самостоятельно. Это должен делать врач, знакомый с результатами всестороннего обследования. Некоторые люди, столкнувшись с олигурией, пытаются исправить ситуацию мочегонными препаратами. Но лечение должно быть направлено не только на симптомы болезни, а еще на причины ее возникновения. Только в этом случае можно добиться ожидаемого результата.

Симптомы

Главным признаком олигурии является постепенное снижение количества выделяемой мочи. Все остальные симптомы могут варьироваться в зависимости от типа заболевания.

Больной испытывает учащенное сердцебиение и сухость кожи лица при обезвоживании. Острый тубулярный некроз проявляется не только малыми порциями мочи, но и аритмией, мышечной слабостью, анорексией, судорогами и расширением яремной вены.

Острый гломерулонефрит может вызвать усталость, повышение температуры, отеки, высокое артериальное давление, головные боли и тошноту. Если состояние связано с присутствием конкрементов в мочеточнике или почках, дополнительными симптомами являются сильная боль в нижней части спины и лобковой области, тошнота и рвота, озноб.

Читайте также:  Наркоз при аборте: общий и местный

Предчувствие шокового состояния, вызванного серьезной инфекцией или травмой, при одновременном снижении выработки мочи и головокружении является поводом для вызова бригады скорой медицинской помощи. Вовремя оказанное лечение предотвратит серьезное повреждение почек и другие осложнения в организме.

Диагностические мероприятия

Основной целью для проведения инструментальной и лабораторной диагностики является установление этиологического фактора развития заболевания.

В качестве лабораторной и инструментальной диагностики для выявления причины развития олигурии проводятся:

  • определение суточного количества мочи, ее цвета, концентрации. Обращают внимание на присутствие осадка или патологических примесей.
  • общие клинические исследования крови могут указать на присутствие воспалительного процесса в организме, анемии или изменения концентрации креатинина;
  • сбор анамнеза заболевания, при этом проводится уточнение, не переносил ли пациент ранее инфекционные заболевания или другие патологии, которые могли бы спровоцировать развитие этого синдрома;
  • проводится общий осмотр пациентов на появление изменений кожных покровов, отечности тканей, изменений давления и других патологических изменений;
  • ультразвуковое инструментальное исследование проводится с целью оценки структурного состояния почки.

Олигурия не является самостоятельным заболеванием, а провоцируют развитие такого синдрома органические нарушения органов мочевыделительной системы.

Диагностические мероприятия направлены на выявление причины развития симптома. Диагностика при олигурии обязательно должна включать консультативные посещения гинеколога, эндокринолога, уролога и кардиолога.

Осмотр у врача

При подозрении олигурии — консультация с врачом обязательна

Причины и провоцирующие факторы

Этиология олигурии варьируется в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний. Снижение выхода мочи у взрослых может быть признаком таких состояний, как:

  • обезвоживание;
  • почечная недостаточность;
  • гиповолемический шок — уменьшение объёма крови в результате неукротимой рвоты или диареи по причине тяжёлых кишечных или токсикоинфекций;Гиповолемический шок
    Гиповолемический шок — неотложное патологическое состояние, обусловленное быстрым уменьшением объёма циркулирующей крови в результате резкой потери воды и электролитов
  • гиперосмолярный гипергликемический синдром — состояние, предшествующее гиперосмолярной диабетической коме, для которого характерен высокий сахар по причине сгущения крови;
  • полиорганная недостаточность;
  • непроходимость мочевых путей / задержка мочи;
  • диабетический кетоацидоз;
  • поздний токсикоз беременных (эклампсия);
  • инфекции мочевых путей.

Причин олигурии вследствие острого повреждения почек у новорождённых немало, среди них такие:

  • кислородная недостаточность у плода во время родов;
  • синдром острой дыхательной недостаточности;
  • гемолиз — разрушение эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина;
  • сепсис или шок;
  • врождённый порок сердца;
  • некоторые лекарственные препараты, например, Индометацин, а также приём беременной нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или ингибиторов АПФ.

Внутрипочечные причины олигурии у новорождённых включают:

  • острый канальцевый (тубулярный) некроз (вследствие травматического токсикоза);Острый канальцевый некроз
    Острый тубулярный некроз — заболевание почек, характеризующееся острым поражением и дисфункцией канальциевых клеток нефронов
  • действие внешних токсинов (антибиотики группы аминогликозидов, Амфотерицин В);
  • внутренние токсины (гемоглобин, миоглобин и мочевая кислота);
  • врождённая болезнь почек — например, врождённое отсутствие или недоразвитие органа, поликистозная болезнь почек;
  • сосудистая патология — например, тромбоз почечной вены или артерии;
  • временная почечная дисфункция новорождённого.

Постренальные причины включают:

  • сужение мочеиспускательного канала;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • закупорка мочеточника (двусторонняя).

Прогресс в лечении критически больных новорождённых, младенцев с врождёнными пороками сердца и детей, которые подвергаются трансплантации костного мозга и твёрдых органов, привёл к значительному расширению этиологии детской острой почечной травмы. Наиболее частыми причинами сокращения диуреза у новорождённых являются врождённые пороки сердца, острый канальцевый некроз, сепсис и трансплантация костного мозга.

Основные причины преренальной олигурии при остром повреждении почек у детей младшего возраста и старше:

  • желудочно-кишечные нарушения, например, рвота и диарея;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • нарушение работы почек вследствие некоторых заболеваний (несахарный диабет, сахарный диабет);
  • нефропатия с утратой солей вследствие длительного приёма мочегонных средств;
  • обширные повреждения кожи — например, ожоги;
  • операция, травма;
  • шок — например, септический, токсический и анафилактический;
  • нарушения ауторегуляции из-за применения некоторых лекарств, включая Циклоспорин, иммуносупрессоры (Такролимус), ингибиторы АПФ и НПВП;
  • нарушение объёмной скорости сердечного кровотока вследствие, например, врождённой или приобретённой сердечной недостаточности.

Внутренние почечные причины олигурии у детей могут включать следующее:

  • острый канальцевый некроз;
  • гломерулонефрит;
  • интерстициальный нефрит;
  • действие внутреннего или внешнего токсического фактора;
  • отторжение трансплантата.

Острые трубчатые некрозы и нефротоксины являются наиболее частыми причинами снижения диуреза вследствие острого повреждения почек у детей. В большинстве клинических ситуаций олигурия обратима и связана с восстановлением и регенерацией трубчатых эпителиальных клеток.

Действие пациента при анурии

Данная патология очень серьезная и требует неотлагательной консультации нефролога и уролога. Также прохождения диагностики, с целью постановки правильного диагноза и выявления причины анурии.

Классификация олигурии

Олигурия не является самостоятельной патологией, поскольку детерминирована каким-либо заболеванием или процессом в организме. Опасность неполноценного мочевыделения расценивают индивидуально в зависимости от причин. Встречается как истинная, так и ложная олигурия.

Таблица: виды и причины недостаточного выделения мочи

Олигурия Истинная (вызвана патологией) Ложная
Разновидность Преренальная Ренальная (почечная) Постренальная Физиологическая Психогенная Ятрогенная Патологическая
Этиология Появляется на фоне внепочечных болезней и опасных для жизни состояний Провоцируется заболеваниями почек Возникает при частичной обструкции мочеточников или уретры Обусловлена недостаточным поступлением жидкости в организм наряду с изнуряющими физическими нагрузками При соблюдении диеты с намеренным снижением количества потребляемой жидкости По медицинским показаниям, когда необходимо ограничение жидкости в рационе Развивается, если моча частично выделяется не через уретру
Причины
  • резкая кровопотеря со снижением объёма циркулирующей крови (ОЦК);
  • факторы, приводящие к обезвоживанию —продолжительная диарея, рвота, температура тела свыше 39,0 °С;
  • тяжёлые инфекционные заболевания (корь, холера, скарлатина и пр.);
  • обширные ожоги;
  • сепсис (инфекционное поражение крови);
  • злоупотребление мочегонными средствами;
  • отравление алкоголем, грибами, бытовыми или промышленными химическими веществами
  • гломерулонефрит (воспаление фильтрационных почечных клубочков);
  • пиелонефрит (бактериальное воспаление почек);
  • гидронефроз (накопление жидкости в почке);
  • тромбоз почечных вен;
  • некроз (отмирание) ренальных канальцев;
  • почечные травмы;
  • олигурическая фаза острой почечной недостаточности;
  • терминальная (конечная) стадия хронической ренальной недостаточности
  • обструкция одного мочеточника или частичная закупорка уретры камнем, сгустком крови;
  • сдавление мочеточников опухолью;
  • простатит (воспаление предстательной железы) или разрастание аденомы простаты у мужчин;
  • травматическое повреждение мочевыводящих путей;
  • онкология мочевого пузыря;
  • острый цистит
  • длительный труд в жарких условиях;
  • нерациональные занятия спортом без учёта повышенного испарения жидкости из организма с потом и выдыхаемым воздухом
  • сушка у спортсменов-бодибилдеров перед соревнованиями;
  • нерациональная диетотерапия
  • поздний токсикоз у беременных;
  • панкреатит;
  • почечные болезни с нефротическим синдромом;
  • цирроз печени, сопровождающийся асцитом (скоплением жидкости в полости живота);
  • отсутствие одной почки
  • перфорация (прободение) новообразования стенки мочевого пузыря в брюшную полость;
  • уретрально-влагалищный свищ (фистула);
  • нефростомия (формирование альтернативного пути мочевыведения из почки путём оперативного вмешательства)

У беременных олигурия развивается из-за того, что ткани тела становятся гидрофильными (лучше впитывают свободную жидкость) на фоне гормональной перестройки. Это проявляется умеренной отёчностью. На поздних сроках количество выделяемой мочи уменьшается за счёт того, что растущий плод сдавливает мочеточники и мочевой пузырь. В то же время олигурия у беременных может говорить о патологии почек или преэклампсии.

Преэклампсия — проявление позднего токсикоза беременных, возникающее не ранее двадцатой недели. Характеризуется повышением артериального давления (АД), отёчностью и наличием белка в моче. При отсутствии лечения переходит в эклампсию, на фоне которой погибает плод. Женщина может выжить, но рискует остаться инвалидом вследствие инсульта, утраты зрения или отмирания почек.

врач и беременная пациентка
Если у беременной выявлена олигурия, врач назначает дополнительные исследования для исключения болезней почек

У новорождённых олигурия возникает часто. Сниженное мочевыделение считается нормой с первого дня жизни до месяца. По прошествии этого времени, если суточный объём выделяемой мочи не соответствует возрастной норме, нужно исключить болезни почек.

нормы выделения мочи в сутки для детей разного возраста
У детей нормы мочевыделения отличаются в зависимости от возраста, что необходимо учитывать при диагностике олигурии

В некоторых случаях причиной олигурии становится неправильный уход за ребёнком, особенно в возрасте до года. К примеру, малыша слишком тепло одевают или он много времени находится в жарких условиях.

В своей педиатрической практике столкнулась с распространённым заблуждением неопытных матерей. Некоторые из них полагают, что младенец, находящийся на грудном вскармливании, получает всё необходимое из молока, в том числе воду. У таких детей часто наблюдается олигурия. Малыш становится беспокойным, капризным. Мать пытается успокоить его, предлагая грудь, вследствие чего возникает переедание. Помните, что человеку любого возраста для правильной работы организма необходима вода, поэтому поить младенца нужно с первых дней жизни.

женщина и грудной ребёнок
Замена воды грудным молоком нередко приводит не только к олигурии, но также к ожирению у ребёнка

Лечебные мероприятия при олигурии

Основная цель проведения лечебных мероприятий направлена на следующие процессы:

  • устранение этиологического фактора развития заболевания;
  • излечение патологии, провоцирующей олигурию и дискомфортные ощущения;
  • предотвращение развития осложнений заболевания.

При развитии олигурии лечение обязано быть направленным на устранение непосредственной причины заболевания.

Читайте также:  Папилломы на половых губах у женщин: фото, причины и лечение

Консервативная терапия включает в себя следующие мероприятия:

  • применение диуретических и мочегонных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • здоровое диетическое питание;
  • специальные лечебно-профилактические физические упражнения.

При значительной обструкции просвета уретры или мочеточников больному рекомендовано проводить хирургическое вмешательство.

В крайне запущенных состояниях, при шоках различного генеза больной нуждается в проведении интенсивной терапии.

Здоровое питание

Здоровое питание — основа терапии

Острый гломерулонефрит как основная причина олигурии

Острая форма гломерулонефрита чаще всего приводит к олигоурии. Это заболевание носит имунновоспалительный характер. При гломерулонефрите поражается преимущественно клубочковый аппарат почек. Мужчины болеют во много раз чаще, чем женщины. Обострение гломерулонефрита приходится на холодное время года, когда распространены стрептококковые и вирусные инфекции.

гломерулонефрит

Развитию гломерулонефрита часто предшествуют следующие заболевания:

  • ЛОР-патологии: тонзиллит, фарингит, гайморит, отит;
  • скарлатина;
  • рожистое воспаление;
  • ветряная оспа;
  • эпидемический паротит;
  • герпес;
  • вирусный гепатит;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • дифтерия;
  • пневмония.

Реже острый гломерулонефрит прогрессирует на фоне внезапных аллергических реакций, непереносимости вакцинальных препаратов, некоторых медикаментов, вследствие алкогольной интоксикации. Способствуют развитию заболевания переохлаждение, сильное снижение иммунитета, токсическое воздействие извне.

Признаки острого гломерулонефрита обычно возникают через 1–2 недели после воздействия этиологического фактора (инфекционная болезнь, токсическое поражение, аллергия). Мочевой синдром с развитием олигурии сочетается с выраженной жаждой, появлением в моче эритроцитов и белка. Анурия может проявляться через несколько дней после развития или обострения хронической болезни. При отсутствии адекватной медицинской помощи развиваются церебральные нарушения (отек головного мозга), выраженная артериальная гипертензия, гидроторакс, брадикардия, нефротический синдром.

Острый гломерулонефрит сопровождается артериальной гипертензией, которая нередко сочетается с брадикардией. На фоне церебральных нарушений появляются сильные головные боли, рвота и тошнота, снижается слух, зрение. В таком состоянии пациент нуждается в срочной медицинской помощи. В противном случае развивается эклампсия, для которой характерны судороги, набухание вен на шее, потеря сознания и сердечно-сосудистые нарушения.

Боли в пояснице возникают из-за перерастяжения почечных капсул. На фоне мочевого синдрома появляется сильная сухость во рту, возникают отеки в области лица и нижних конечностей. При дальнейшем прогрессировании отечного синдрома повышается риск появления анасарки, гидроторакса и активного набора веса за счет накопления в тканях жидкости.

Олигурия при хроническом гломерулонефрите встречается лишь на последних стадиях развития и в период обострения. При отечности специалисты назначают мочегонные препараты, из-за чего может временно прогрессировать полиурия. Развиваясь постепенно, без явного мочевого синдрома, хронический гломерулонефрит приводит к почечной недостаточности и гибели больного.

Какие формы количественного нарушения мочевыделения наблюдаются при патологии?

Кроме олигурии, в симптоматике заболеваний мочевыделительной системы принято различать:

  • анурию – суточный диурез сокращается до 50 мл и менее, моча из почек в мочевой пузырь не поступает, даже при введении катетера обнаруживается отсутствие остаточной мочи (в отличие от острой задержки с затрудненным выходом);
  • полиурию – мочи выделяется гораздо больше, чем выпито жидкости (более 2 л в сутки), симптом указывает на заболевания почек, гормональные расстройства.

Патологические состояния часто сопровождаются чередованием признаков полиурии, олигурии и анурии. Они могут указывать на стадию поражения почечных механизмов.

Какое количество мочи должно выделяться в сутки?емкость с мочей

Преренальная анурия может наблюдаться:

  • в тяжелом состоянии шока;
  • при гипотонии сердечного происхождения;
  • при тромбозе почечной артерии;
  • острой массивной кровопотере.

Ренальная анурия – чаще всего является опасным симптомом отравлений (этиленгликолем, солями тяжелых металлов, некачественным алкоголем, уксусной кислотой). Другими причинами могут быть:

  • некроз канальцев при ишемии почки;
  • нарушение канальцевой проходимости солями мочевой кислоты и лекарственными препаратами сульфаниламидной группы;
  • острый и хронический нефрит.

Постренальный тип всегда связан с затрудненным оттоком по мочевыделительным путям, их перекрытием, сдавлением.

Некроз эпителия

Некроз эпителия почечных канальцев

Для полиурии характерно не только повышенное отхождение мочи, но и ее сильно разведенный состав с низким удельным весом. Часто сопровождается ненормальным чувством жажды и употреблением обильного питья (полидипсия). При полиурии нарушается регуляция обратного всасывания воды в канальцах (реабсорбции).

Симптом может иметь ренальное происхождение — при поражении канальцевого аппарата (тубулопатиях), является начальной стадией хронической почечной недостаточности, вызванной патологией почек. Также наблюдается в период выздоровления при острой форме почечной недостаточности.

Экстраренальными причинами полиурии служат нейроэндокринные нарушения регуляции водно-электролитного баланса. Может развиться при синдроме Иценко-Кушинга, сахарном диабете, гиперфункции щитовидной железы, акромегалии.

В качестве компенсаторной реакции полиурия сопровождает:

  • последствия гипертонического криза;
  • приступы пароксизмальной тахикардии;
  • терапию сердечной недостаточности при выводе жидкости из отечной ткани.

Причины появления у взрослых и детей

Олигурия – частое явление, и основные причины кроются как в почках, так и вне их. В зависимости от вида и формы можно выделить основные причины олигурии: преренальные, ренальные и постренальные.

Преренальная — наиболее распространенная причина, которая заключается в уменьшении объема внеклеточной жидкости, что приводит к уменьшению хлорида натрия в крови. Такая олигоанурия наблюдается при следующих состояниях:

  • рвота;
  • понос;
  • непроходимость кишечника;
  • дренирование желудка;
  • нарушения водно-солевого баланса;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы – инфаркт миокарда, аритмия, сердечная недостаточность, эмболия легочной артерии;
  • сильные кровопотери;
  • прием мочегонных препаратов, диуретиков;
  • обширные ожоги.

Ренальные причины – обычно связанные с патологией почек. Появляются при следующих состояниях:

  • инфекционно — воспалительные процессы в почках;
  • сосудистые патологии;
  • аутоиммунные заболевания – васкулиты, синдром Гуспасчера, гломерулонефрит;
  • отравление организма токсическими веществами – уксусом, алкоголем, бензином, ацетоном, грибами, змеиным ядом и прочими веществами и металлами, воздействующими на почки.

Постренальные причины, связанные  с недостаточным оттоком мочи. Заболевания, которые ведут к такому виду олигоанурии следующие:

  • камни в почках и мочеточниках;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • опухоли в мочевыводящих путях;
  • закупорка мочевыводящего протока кровяными сгустками;
  • сдавливание объемными образованиями забрюшного пространства, обычно злокачественными образованиями;
  • болезни предстательной железы – гиперплазия, рак предстательной железы.

На заметку! Причинами олигурии при беременности могут быть: сдавливание мочевыводящих органов маткой и отечность тканей.

Профилактические мероприятия при синдроме олигурии

Для предотвращения развития заболеваний почек, их фильтрующей и мочевыделительной функции человек за сутки должен употреблять 1,5–2 литра жидкости.Это снизит риск заболеваемости на 50–60%.

Необходимо обращать внимание на изменение цвета, запаха и количества выделяемой мочи. Если были обнаружены какие-либо изменения или дискомфортные ощущения в поясничной области, следует пройти консультацию уролога.

Основные правила профилактики патологии со стороны почек:

  • регулярно соблюдать личную гигиену и избегать совместного пользования предметами личной гигиены;
  • отказаться от употребления табачных изделий и суррогатов алкоголя;
  • своевременно проводить лечебные мероприятия по устранению воспалительных процессов в организме;
  • при приеме лекарственных препаратов строго соблюдать рекомендации доктора;

Рецепт на лекарства

  • избегать самостоятельного лечения;
  • не употреблять подозрительные вещества, которые могут оказаться нефротоксическими ядами;
  • больным с хронической почечной недостаточностью необходимо соблюдать режим процедуры гемодиализа.

Клинические признаки

Симптомы олигурии разнообразны и зависят от причины, которая спровоцировало развитие патологии. При преренальной олигурии у пациентов наблюдается частый жидкий стул и рвота. Эти симптомы приводят к нарушению водно-солевого баланса и обезвоживанию организма. Без лечения преренальная форма патологии способна привести к сепсису и кровотечению.

При ренальной олигурии нарушается функциональная активность почек из-за действия лекарств или гипоперфузии. Симптомы постренальной формы заболевания проявляются в результате нарушения оттока мочи из-за увеличения простаты или опухоли.

Основным признаком олигурии является незначительное выведение мочи. Кроме этого, к симптомам может добавиться общее недомогание.

Общее недомоганаие

Небольшое выведение мочи не повод для волнений. Объем мочи может изменяться в зависимости от комплектации, возраста человека или времени года. Но если такой симптом продолжается более 3-5 дней, то это свидетельствует о наличии патологии. Не откладывайте визит к врачу, в противном случае возможно развитие серьезных осложнений. Одним из них является полное отсутствие мочи.

При редком посещении туалетной комнаты и дискомфорте в животе олигурия свидетельствует о нарушении работы почек. Многие пациенты могут жаловаться на болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря. Сперва боль имеет тянущий и ноющих характер, но со временем она становится более интенсивной и резкой.

В некоторых случаях у пациентов могут наблюдаться мышечные судороги, сильная жажда и частый жидкий стул. Клиническими признаками олигурии также считается вялость, спутанность сознания, сердечная недостаточность, зуд. Если небольшое выведение мочи связано с образованием камней или опухоли, то у пациента может появиться резкая боль в нижней части живота, тошнота и вздутие живота.

Принципы лечения

При патологической олигурии лечение напрямую связано с заболеванием, которым она вызвана. Принимать препараты без назначения врача не рекомендуется. План лечения составляется по результатам обследований на основе установленного диагноза:

  • Если олигурия вызвана инфекционно-воспалительным заболеванием (цистит, уретрит, пиелонефрит), применяются антибиотики, диуретики (мочегонные средства), противовоспалительные препараты, а также фитосборы.
  • При остром и хроническом гломерулонефрите необходима комплексная терапия. Она включает антибактериальные препараты, глюкокортикостероиды, антикоагулянты, диуретики, диету (стол №7 или 7а).
  • При закупорке мочеточника необходима полостная операция по её устранению.
  • Если мочеиспускательный канал тампонирован сгустком крови, введение катетера проталкивает его в мочевой пузырь. Затем через катетер производится промывание мочевого пузыря физраствором или 1% раствором нитратом серебра с целью растворения кровяных сгустков.
  • При облитерации уретры камнем его извлекают специальными щипцами, а если конкремент слишком глубоко — проталкивают в мочевой пузырь. Затем применяют литотрипсию (контактное или дистанционное дробление камней при помощи ультразвуковых ударных волн).врач делает пациентке литотрипсию
    В отличии от оперативного удаления камней из почек и мочевого пузыря литотрипсия является малотравматичным методом
  • Травматические повреждения органов мочевыделения требуют оперативного вмешательства.
  • Опухоли, нарушающие отток мочи, иссекают.
  • Свищи и перфорации стенки мочевого пузыря ушивают, а в запущенных случаях удаляют мочевой пузырь с формированием искусственного кишечного резервуара для мочи.
Читайте также:  Свечи при климаксе от сухости влагалища: гормональные и негормональные

Ложная физиологическая и психогенная олигурия устраняются нормализацией питьевого режима и рационализацией физических нагрузок.

Симптомы болезни

У здорового взрослого человека в сутки выделяется 1,2 – 1,5 л мочи. Частота мочеиспускания составляет приблизительно 8 раз в день. Снижение объема выводимой мочи и называется олигурией.

Могут проявляться совместно с олигурией симптомы различных заболеваний органов мочевыделительной системы:

  • гематурия – наличие крови в моче;
  • пиурия – наличие гноя в моче;
  • болевые ощущения в пояснице или животе;
  • дискомфорт, боль или жжение при мочеиспускании;
  • повышение частоты позывов к мочеиспусканию на фоне снижения общего объема выделяемой мочи;
  • повышение температуры тела;
  • симптомы интоксикации при развитии инфекции: тошнота, головная боль, общая слабость;
  • периферические отеки;
  • снижение артериального давления.

Понятие ложной олигурии

Все вышеперечисленные формы данной патологии считаются истинными. Они проявляются при наличии каких-либо серьезных проблем со здоровьем человека. А вот ложная олигурия – что же это такое? Данный вид нарушения возникает при физиологическом уменьшении количества мочи, которое обусловлено особыми потребностями организма, а не заболеванием. Такое снижение объема урины проявляется кратковременно и исчезает самостоятельно.

Причиной ложной олигурии является слишком большая потеря жидкости. Подобное состояние нередко развивается у пациентов при одновременной рвоте с поносом. Очень жаркий климат также влияет на показатели диуреза, так как в данном случае количество влаги, испаряемой с поверхности кожи, значительно увеличивается.

Ложную форму патологии можно встретить у женщин в первый триместр беременности. Олигурию в таком случае часто провоцирует недостаточный питьевой режим, сдавливание мочеиспускательного канала увеличенной маткой, отечными тканями. В отличие от истинного уменьшения количества урины, ложное протекает без нарушения работоспособности мочевыводящего тракта.

Олигурия у беременных женщин

Снижение суточного объема мочи может возникать у беременных. Возможные причины этого состояния:

  • давление растущего плода на мочеточники;
  • наружные и внутренние отеки.

Вам будет интересно:   Как лечить хронический простатит

Для лечения отеков необходимо уменьшить употребление соли.

Связь с заболеванием почек

Причины олигурии связаны с заболеванием самих почек или нарушением их функции:

  • заболевания почек (например, пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • токсические причины (лекарственные препараты, ядовитые вещества, радиологические контрастные вещества);
  • системное воспаление сосудов;
  • системные заболевания почек (системная красная волчанка, склеродермия);
  • эклампсия и преэклампсия;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • злокачественная артериальная гипертензия;
  • саркоидоз;
  • резкое нарушение функционирования пересаженной почки;
  • нефролитиаз;
  • раковые заболевания (захват или давление опухоли на мочевыводящие пути);
  • послеоперационные спайки;
  • заболевания мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь, рак мочевого пузыря);
  • заболевания предстательной железы (доброкачественная гиперплазия, рак);
  • заболевания мочеиспускательного канала (травма);
  • шистосомоз (паразитарные заболевания).

Помимо уменьшенного мочеиспускания больные жалуются и на другие симптомы, такие как отсутствие аппетита, тошнота и рвота, слабость, боли в животе. Иногда появляется гематурия.

Картинка 4

Симптоматика

Главный признак олигурии – это постепенное снижение количества урины. Сопутствующие симптомы проявляются в зависимости от основного заболевания.

Вместе с уменьшением диуреза взрослый человек способен отметить изменения урины: покраснение мочи, выпадение осадка или ее помутнения. Симптомы олигурии также могут проявляться болью в поясничной области и частыми позывами к мочеиспусканию.

При развитии инфекционного процесса отмечается слабость, тошнота и потеря аппетита, головные боли. При осмотре выявляются отека на лице и ногах, возможно повышение температуры тела. Часто на фоне нарушения мочеиспускания отмечается пониженное артериальное давление. При этом состоянии пульс в периферических венах слабого наполнения, человек апатичен, слаб.

Симптомы физиологической олигурии у детей проходят самостоятельно в течение нескольких суток, поэтому при прогрессировании процесса отмечаются следующие признаки, требующие лечения:

  • Изменение цвета урины и появление неприятного запаха;
  • Наличие в биоматериале крови гноя;
  • Определение осадке в моче.

Ложную олигурию у детей провоцирует перегревание (высокая температура в комнате или ношение одежды не по сезону). Не исключен и человеческий фактор: родители самостоятельно ограничивают питьевой режим у ребенка, что провоцирует нарушение водного обмена.

Прогноз лечения

Прогноз при остром повреждении почек, вызванном преренальными причинами, а также при остром канальцевом некрозе обычно достаточно хорош, если своевременно начать соответствующую терапию. Образование мочи в организме восстанавливается после излечения основного заболевания.

Показатели смертности при олигурии вследствие острой почечной недостаточности широко варьируются в зависимости от причин и связанного с ними состояния здоровья. Показатель летального исхода варьируется от 5% для пациентов с различными повреждениями почек до 80% среди пациентов с мультиорганной недостаточностью, требующих лечения в отделении интенсивной терапии. Наиболее частыми причинами смерти являются сепсис и сердечно-сосудистая или лёгочная дисфункция.

Возможные осложнения

Отравление организма веществами, которые задерживаются при нарушении водно-солевого обмена, и нецелесообразное применение антибиотиков широкого спектра действия способствуют развитию инфекционных осложнений. Инфекции мочевыводящих путей и органов дыхания развиваются у 30–70% пациентов. В результате удержания избытка жидкости и натрия развиваются сердечно-сосудистые осложнения. К ним относятся: высокое кровяное давление, застойная сердечная недостаточность и отёк лёгких. Избыток калия вызывает аритмию — нарушение частоты сердечного ритма.

Другие осложнения включают нарушения:

  • желудочно-кишечные — анорексия, тошнота, рвота, непроходимость и кровотечение;
  • гематологические — анемия и дисфункция тромбоцитов;
  • неврологические — спутанность сознания, неспособность поддерживать фиксированную позу, сонливость и судороги;
  • другие расстройства электролитного / кислотно-щелочного баланса — метаболический ацидоз, гипонатриемия, гипокальциемия и гиперфосфатемия.

Если состояние не лечить, оно ухудшается и грозит наступлением анурии — полного прекращения мочеотделения, что приводит к смертельному отравлению организма токсическими продуктами собственной жизнедеятельности.

Что представляет собой олигурия ложного типа?

Определение «ложная олигурия», что это такое? Это физиологическое снижение количества мочи, которое не связано с органическими заболеваниями организма.

Ложное снижение олигурии, состояние кратковременное, оно развивается в случае потери объема жидкости организма. Такое состояние развивается в период повышенной температуры окружающей среды, одномоментной рвоте или поносе.

Часто такое состояние развивается при беременности на ранних сроках. Провоцирует ложную олигурию недостаточное употребление жидкости на протяжении суток. Отличием ложной олигурии от истинной является полное отсутствие нарушений со стороны работоспособности мочевыделительной системы.

Как проявляется данная патология?

Главный признак этого явления – снижение объема урины, выделяемое пациентом в сутки. Состояние, при котором человек отмечает незначительное уменьшение диуреза, не считается олигурией, если у исследуемого отсутствует чувство дискомфорта или любые другие изменения здоровья. В таком случае мужчина или женщина может даже самостоятельно определить возможные причины нарушения – чрезмерное потоотделение, недостаточный питьевой режим. Появление небольшого количества выделений в подобной ситуации становится нормальным, физиологическим явлением.

Изменение показателей диуреза в меньшую сторону вызывает у больного возникновение соответствующих клинических признаков. Выделяют следующие симптомы олигурии:

  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • плохое самочувствие, вялость, сонливость;
  • появление кровянистых примесей и крупных сгустков в моче;
  • повышенная температура;
  • нарушения стула (понос);
  • озноб и лихорадка;
  • болезненность внизу живота (отдает в область спины, поясницу);
  • резко снижаются показатели артериального давления.

Подобная симптоматика характерна для олигурии, которая сама часто становится проявлением какого-либо недуга. Уменьшение количества выделяемой жидкости в таком случае обычно дополняется признаками патологии, соответствующими данному заболеванию.

Полезно знать! Не стоит путать симптомы олигурии с дизурией – состоянием, при котором больной чувствует переполненность мочевого пузыря, а опорожнить его не может. При снижении суточного объема мочи она не накапливается в данном органе, а потому человек не испытывает желания сходить в туалет.

Диагностика

В целях диагностики олигурии проводится сбор анамнеза, общий анализ крови, а также физикальное обследование. Сбор анамнеза и выяснение предшествующих появлению олигурии факторов позволяют дифференцировать истинную олигурию от ложной.

Функциональное исследование мочи проводят при подозрении на патологическую олигурию
Функциональное исследование мочи проводят при подозрении на патологическую олигурию

При подозрении на патологическую олигурию проводят лабораторно-инструментальное обследование, в которое по показаниям включаются:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий и биохимический анализ мочи;
  • функциональные пробы мочи (проба по Зимницкому, проба по Нечипоренко и т. д.);
  • определение объема циркулирующей крови;
  • ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей;
  • компьютерная томография с контрастным веществом или магниторезонансная томография органов брюшной полости и малого таза;
  • радионуклидное исследование морфофункционального состояния почек и мочевыводящих путей;
  • электрокардиограмма;
  • тест с диуретиками.
Источники

  • https://zdravpochka.ru/mocheispuskanie/oliguriya-chto-ehto-takoe-umenshenie-kolichestva-mochi-lechenie.html
  • https://medsovet.guru/urologiya/oliguriya-chto-eto-takoe.html
  • https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/oliguriya
  • https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1444-oliguriya-simptomy
  • https://nefrol.ru/diagnostika/oliguriya.html
  • https://mypochka.ru/simptomatika/68-oliguriya.html
  • https://pochki.guru/mochevoy-puzir/mocheispuskanie/oliguriya.html
  • http://kakbog.com/urolog/anuriya.html
  • https://lechenie-simptomy.ru/oliguriya-chto-eto-takoe
  • https://2pochki.com/diagnostika/chto-takoe-oliguriya
  • https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/oliguriya.html
  • https://avesica.ru/mochevoj-puzyr/zabolevaniya/oliguriya-eto.html
  • http://nmed.org/oliguriya.html
  • https://nefrolab.ru/symptoms/frequent-urination/oliguriya-chto-eto-takoe.html
  • https://venerbol.ru/mocheispuskanie/oliguriya-chto-ehto-takoe.html
  • https://www.neboleem.net/oligurija.php

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...