Внутривенная урография почек – подготовка пациента к процедуре, как делается, противопоказания

Показания к проведению процедуры

Содержание:

Фото 2
Внутривенная урография почек назначается лечащим врачом при наличии следующих заболеваний и нарушений:

  • различные патологии мочеполовой системы;
  • воспалительный процесс мочевыводящих путей;
  • нарушение целостной работы мочевого пузыря;
  • аномальное изменение функциональности мочевого пузыря;
  • хроническое заболевание почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • аномальное расположение (опущение) почек;
  • онкологические новообразования (как доброкачественного, так и злокачественного характера);
  • сбой и замедление экскреторного функционирования почек.

Достаточно обширный список патологий, при которых внутривенная обзорная урография поможет в максимально полном объёме определить состояние больного.

Фото 3
Если у больного есть подозрение на замедление экскреторного функционирования почек, ему назначается внутривенная экскреторная урография.

Также внутривенная урография – обязательная процедура, проводимая перед любым хирургическим вмешательством в зоне мочеполовой системы (например, если показано оперирование непосредственно самого мочевого пузыря или устранение камней в почках).

Прохождение процедуры внутривенной урографии – это серьезное вмешательство в организм человека. Решение о проведении процедуры должен принимать лечащий врач. Настоятельно не рекомендуется проводить данную методику обследования по собственной инициативе!

Проведение урографии почек у детей

Показания к проведению

Показания к проведению контрастной урографии у детей идентичны показаниям у взрослых и включают в себя:

  1. Изменения со стороны мочевого пузыря
  2. Опущение почки
  3. Пиелонефрит, нефрит
  4. Опухоли почечных структур и мочевого пузыря
  5. Аномалии развития мочевыделительного тракта
  6. Мочекаменная болезнь

Дополнительно урография может назначаться в рамках предоперационной подготовки.

Выделительная урография и альтернативное исследование мочевого пузыря

Выделительная урография отличается прежде всего способом введения контраста. Он вводится частями и при этом отслеживается интенсивность выведения контраста вместе с уриной в мочевой пузырь и наружу.

Проводится выделительная урография как дополнение в экскреторной. После снимка на 5 и 7 минутах вводятся дополнительные порции контраста, значительно меньше, чем основная масса. Проводится исследование выделительных функций при подозрении на заболевание мочевого пузыря и протоков.

Для исследования мочевого пузыря проводятся исследования с контрастным средством без введения его в кровь и проведения через почки. Проводится урография:

  • ретроградная;
  • антеградная.

Выделительная урография и альтернативное исследование мочевого пузыря

При ретроградной урографии вещество вводится с помощью катетера

При ретроградной вещество вводится с помощью катетера через мочевыпускной канал непосредственно в мочевой пузырь, и делаются снимки. Определяется форма самого пузыря, наличие камней, кисты и опухоли, изменение формы. Исследуется форма, расширение и перегибы в мочетоках.

Исследование непосредственно мочеточников, определение разрыва в них и закупорки камнями проводится методом антеградной урографии. Состав вводится с помощью длинной иглы непосредственно в верхнюю часть мочеточников. Производится прокол кожи и тканей под ней, включая стенку уриновыводящего сосуда.

Антеградный метод исследования чаще всего проводится в экстренных случаях, когда возникают проблемы с выведением мочи после операций и при подозрении на разрыв мочеточника в результате травмы.

Как правильно сделать снимок

Рентгенография
Существует несколько принципов, которым необходимо следовать для того, чтобы рентгеновское изображение оказалось максимально информативным и специалист смог диагностировать патологический процесс.

Прежде всего, не следует делать рентгенографию только одной почки. Врачам известно о ситуациях, когда изменений в месте болевого синдрома обнаружить не удается, а нарушения выявляют в противоположном органе.

Качественным считается снимок, который максимально охватывает все структуры, являющиеся составляющими мочевыводящей системы: почки и мочеточниками и мочевой пузырь. Также на снимке должны присутствовать контуры одиннадцатого и двенадцатого ребер и верхний край лонного сочления. Использовать следует пленку размером тридцать на сорок сантиметров.

Описание процесса

Процедура разрешена только после того, как будет установлена целесообразность метода и учтены противопоказания. Проводится исследование в больнице. Услуга платная, но ее цена не очень высокая. Для диагностики могут применяться такие препараты: «Урографин», «Фортранс».

Предварительные мероприятия

Подготовка к урографии почек с применением контрастного вещества предусматривает сдачу крови для анализа. Требуются биохимические показатели биологической жидкости. Результаты диагностики помогут исключить аллергию, фоновые и хронические болезни, недостаточность функциональности почек. Еще нужно соблюсти такие требования:

  1. Очистительная диета. За несколько дней до проведения обследования из меню исключаются все продукты, которые повышают газообразование в кишечнике.
  2. Дополнительно для очищения организма в течение 2-3 суток пациент принимает активированный уголь или другой сорбент.
  3. Человеку понадобятся успокаивающие лекарства, если он чувствует страх перед процедурой или у него чрезмерно возбудимая нервная система.
  4. Кушать в день проведения урографии можно только утром, но пища должна быть легкой для усваивания. Вечером накануне разрешается употребить слабительное. Утром требуется поставить клизму.
  5. При наличии аллергической реакции необходимо пройти курс терапии антигистаминными препаратами.
  6. Чтобы избежать последствий в виде получения неверных данных, радиолог рекомендует снять все металлические предметы.

Внимание! Подготавливаться к процедуре нужно тщательно, так как от этого во многом зависит результат урографии. Как она проводится, можно узнать у врача, он даст полное описание процесса.

Методика проведения

Бояться указанной процедуры не стоит, так как при введении лекарства больно не будет. Все действия длятся не более 1,5 часов. Осуществляется она строго по инструкции и в медицинском кабинете. Пациент при этом находится в положении лежа, хотя в некоторых случаях он может стоять.

Препарат Урографин
Перед исследованием пациент обязан пройти проверку на восприимчивость к лекарственному препарату. В работе специалиста применяются такие средства: «Визипак», «Кардиотраст», «Урографин». Средство в ампуле должно удовлетворять следующим требованиям: быть безвредным для почек, не  участвовать в метаболических процессах. Важно, чтобы препарат не мог аккумулироваться в тканях организма. Также хорошее лекарство обеспечивает качественный контраст. Дозировку рассчитывает врач, причем делать это он обязан максимально точно. Она зависит от типа применяемого препарата, а также от массы тела исследуемого.

Алгоритм введения прост. В медицинском центре пациента нужно расположить на столе. Двигаться он не должен. В сосуде осуществляется прокол, после чего лекарство постепенно вводится в венозное русло. Если это делается капельно, то количество используемого вещества следует увеличить вдвое. В момент попадания средства в организм человек может ощущать слабое жжение на руке.

На видео можно подробно рассмотреть, как проводится диагностика. После начала процедуры в течение 10 минут специалист делает два или три снимка. Если у пациента  пожилой возраст, то первые фото можно получить только через 13-14 минут.

По завершении исследования врач обязан проверить самочувствие пациента. Если все в порядке, то через несколько часов его отпускают домой.

Выполнение процедуры у детей

Если необходимо осуществить урографию у детей, как делается такая диагностика, врач должен объяснить родителям. Разрешена она даже грудному ребенку, мальчику или девочке. Подготавливаться к ней малышу нужно так же, как и взрослому. Для работы специалист выбирает щадящие препараты. Вводятся они внутримышечно или парентерально (в кишечник). Это позволит предупредить быстрое всасывание контрастного вещества, развитие химического ожога или флебита. Противопоказания к использованию процедуры такие же, как и у взрослых.

Внимание! Не стоит соглашаться на урографию, если у малыша диатез, поражение печени или декомпенсированная сердечная недостаточность.

Современная аппаратура дает возможность провести диагностику быстро и безопасно, даже когда ребенку всего месяц. Если малыш слишком активен, то манипуляцию разрешается проводить под общим наркозом.

Побочные эффекты

Во время процедуры и после нее пациенты могут ощущать некоторое побочное воздействие. В момент ввода контраста человек может почувствовать:

  • ощущение жара во всем теле, головокружение;
  • проблемы с дыхательной системой (одышка, тяжелое ощущение в легких);
  • припухлости губ.

Чаще всего эти ощущения связаны с тем, что контраст вводится слишком быстро. В этой ситуации о своём самочувствии стоит сразу сказать специалисту, который проводит процедуру. Он станет вводить средство медленнее и при необходимости окажет ПМД. После процедуры могут быть следующие последствия:

  • сыпь;
  • гематома, появившаяся в месте прокола;
  • флебит (воспаление отрезка вены);
  • гемодинамическое расстройство;
  • нефропатия;
  • почечная недостаточность;
  • металлический привкус во рту после облучения.

Обычно эти состояния очень быстро проходят. По необходимости специалист может выписать дополнительные поддерживающие препараты. С ними такие последствия ликвидируются оперативнее.

Противопоказания

Как и у любого медикаментозного метода, у данной процедуры есть ряд противопоказаний, при которых категорически запрещено проводить данную процедуру обследования.

Читайте также:  Почему повышен билирубин в крови у женщин, и что это значит?

Фото 4
Противопоказания к внутривенной урографии почек представлены следующим списком:

  • гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз);
  • переизбыток йода в организме или непереносимость веществ, содержащих йод;
  • лихорадочное состояние.

Однако если здоровье и жизнь пациента находятся под угрозой, лечащим врачом может быть принято решение (в исключительном случае!) о направлении пациента на обследование.

Для представительниц прекрасного пола есть еще одно условное противопоказание – менструальный цикл.

Настоятельно рекомендуется перенести плановое обследование на окончание менструального периода, если лечащий врач примет решение о не срочности данного обследования и о возможной отсрочке его проведения на несколько дней.

Женщинам в период беременности и лактации (кормления грудью) требуется особое, повышенное внимание и бережное отношение. При патологии почечной и мочеполовой систем, лечащий врач должен принимать решение о направлении пациентки на внутривенную урографию с особенной предосторожностью!

Подготовка к процедуре

Подготовка к внутривенной урографии требует особого внимания.

Если больной получил от лечащего врача направление на данное обследование, ему необходимо ознакомиться с рядом правил правильной подготовки:

  1. пациенту необходимо провести полную очистку кишечника. Делается это с помощью клизмы либо методом употребления специальных медикаментозных препаратов, направленных на мягкое опорожнение кишечника. Одним из самых известных и эффективных препаратов, предназначенных для данной цели, является Фортранс. Клизму же необходимо провести вечером, накануне обследования, а также рано утром, за три часа до урографии. Любой из данных вариантов подходит для людей старшей возрастной группы, детям же предпочтительней провести чистку кишечника с помощью специальных препаратов;
  2. за сутки до процедуры необходимо воздержаться от потребления продуктов и напитков, повышающих газообразование в кишечнике. К таким продуктам относятся всевозможные сладости, сдоба, фрукты (особенно с большим содержанием сахара), горох, капуста, хлеб, фруктовые соки, газированные напитки;
  3. в день проведения процедуры пациенту разрешено съесть небольшую порцию утреннего завтрака. Кроме того, нужно значительно повысить объём потребляемой воды. Причем вода должна быть очищенной, негазированной. Стоит воздержаться от сладких напитков и отдать предпочтение родниковой воде;
  4. за три часа до начала процедуры необходимо полностью отказаться от любого приема пищи.

После соблюдения всех вышеперечисленных рекомендаций, можно быть уверенным, что обследование пройдет максимально эффективно, а результат будет безупречно точным. Стоит отметить, что в разных медицинских клиниках подготовка пациента к внутривенной урографии может несколько отличаться.

Фото 5
Также непосредственно перед проведением процедуры, пациента должны полностью проинформировать о том, как будет проходить обследование, что при этом пациент будет чувствовать.

Дело в том, что внутривенная урография может вызвать у человека весьма неприятные симптомы и ощущения.

А человеческая психология устроена таким образом, что все необычные и некомфортные чувства могут вызвать панику и страх. Также у пациента может наблюдаться явное беспокойство перед неизвестной процедурой. Любое нервное нарушение и эмоциональное напряжение пациента может крайне негативно сказаться на результатах обследования.

В некоторых медицинских учреждениях предусмотрено введение пациенту успокоительного средства (внутривенным или внутримышечным путем, либо в таблетированной форме). Это позволит пациенту прийти в нормальное психоэмоциональное состояние, избавиться от страхов и неврозов.

С помощью внутривенной урографии во время рентгенографии медицинский специалист отслеживает тени мочевого тракта. Если пациент при этом будет нервничать и находиться в эмоциональном напряжении, тени могут отображаться некорректно, что в итоге приведет к неточным результатам.

Как правильно подготовится к урографии с контрастом

Назначение этого исследования всегда производится индивидуально, врач должен выяснить особенности анамнеза, наличие фоновых заболеваний и аллергической настроенности. Желательно заранее сдать биохимический анализ крови, чтобы исключить почечную недостаточность. При обнаружении у пациента какой-либо аллергии за 2–3 дня перед урографией проводится соответствующее лечение, а в день исследования рекомендуется назначение преднизолона.

Подготовка к проведению процедуры не становится для пациента слишком трудной и обременительной. Важнейшим ее моментом является очищение кишечника и снижение его пневматизации (воздушности). Для этого в течение 3–4 дней перед урографией из рациона исключаются молочные продукты, дрожжевой хлеб и сдобная выпечка, сладости, все бобовые культуры. В день исследования завтрак отменяется, но можно выпить несладкий чай. Кроме того, необходимо принимать активированный уголь или иные сорбенты: по 3–4 таблетки 3 раза в день.

Булочки

Перед урографией следует временно отказаться от многих вкусностей

При длительных запорах очищение кишечника необходимо дополнить мягкими слабительными средствами (Дюфалак) или клизмой Микролакс. Если возникает необходимость, то перед урографией пациенту ставят очистительную клизму непосредственно в лечебном учреждении.

Как подготовиться: основные правила

При записи на урографию доктор даёт рекомендации. Подготовка к исследованию с введением контрастного вещества и без него практически не отличается.

Основные правила подготовки к урографии:

подготовка к внутривенной урографии

  • за три дня до урографии пациент должен отказаться от пищи, провоцирующей повышенное газообразование: бобовых, свежей капусты, газированных напитков, свежего хлеба, сдобы, сырых овощей;
  • при склонности к метеоризму важно принимать активированный уголь 1 раз на день в необходимом количестве (на килограмм веса – 1 таблетка);
  • обязательно сделать пробу для уточнения аллергии на рентгенконтрастное вещество: Урографин, Триомбраст, Визипак, Кардиотраст и другие. Если ранее были случаи негативного ответа на перечисленные препараты, то пациент обязан предупредить медиков о нежелательных проявлениях;
  • не позже, чем за 8 часов до рентгенологического исследования, нужно поесть, на протяжении суток слишком много жидкости пить не стоит;
  • утром в день процедуры употреблять пищу нельзя;
  • в кабинете пациент снимает металлические изделия, украшения, по указанию доктора опорожняет мочевой пузырь;
  • при нервозности, боязни неприятных ощущений незадолго до урографии разрешено принять седативное (успокаивающее) средство.

анализ мочи по зимницкому
Узнайте о том, как собрать анализ мочи по Зимницкому и что показывают результаты.

О том, как лечить мочекаменную болезнь у мужчин при помощи диеты написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html и прочтите инструкцию по применению капель Уролесан.

Разновидности

В зависимости от времени проведения процедуры, выделяется несколько разновидностей проведения урографии почек с контрастом.

Инфузионная подразумевает выполнение снимков в моменты вывода контраста из организма. Данная разновидность диагностической методики предоставляет информацию о форме, структуре, расположении, размерах, степени наполнения мочевого пузыри, где находятся конкременты, при условии их наличия. Удается оценить функциональность мочеиспускательной и половой систем.

  Показания к проведению КТ почки

Экскреторная характеризуется введением контрастного вещества при опустошенном мочевом пузыре. Рентгенография проводится через пару минут после инъекции, повторный снимок выполняется через каждый 5 минут. Исследовательская методика позволяет диагностировать патологические синдрома в области всей мочеполовой системы, удается выявить воспалительный процесс предстательной железы, пиелонефрит и другое.

Обзорная методика с контрастом используется для обнаружения активного развивающегося заболевания в почечной системе. Диагностическая процедура позволяет диагностировать доброкачественные или злокачественные опухоли, определить расположение инородных дел и конкрементов.

Данные методики рентгенографии разрешается использовать пациентам разных возрастных групп. Однако существует ряд противопоказаний, при наличии которых больному запрещается прохождение урографии почек.

Специальная подготовка пациента

В основе подготовки пациента к внутривенной урографии лежит очистка его кишечника от каловых масс, которые могут затруднить процесс диагностики или дать врачу обманчивую картину происходящего. Также необходимо предотвратить повышенное газообразование в просвете кишечных петель в момент исследования.

Поэтому подготовка к внутривенной урографии начинается с назначения больному соответствующей диеты, которой он должен придерживаться на протяжении нескольких дней до предстоящего исследования. Основные принципы питания заключаются в следующем:

Компьютерная томография почек с контрастированиемКомпьютерная томография

  • в течение 2-3-х дней до процедуры в пищу не употребляются бобовые и сильно крахмалистые продукты, исключается капуста, фрукты и овощи в большом количестве, нельзя есть белый хлеб и употреблять алкоголь;
  • вечером перед исследованием больной ужинает не позднее 17.00-18.00, при этом нужно отдавать предпочтение легким продуктам;
  • накануне перед сном и утром следующего дня необходимо провести клизмирование «до чистых вод» или принять специальные слабительные препараты, которые обладают мягким послабляющим эффектом;
  • за сутки до предстоящей процедуры больной должен ограничивать себя в жидкости, что увеличит концентрацию мочевого осадка, а значит и улучшит процесс визуализации органов мочевыделительной системы;
  • завтракать утром лучше небольшим бутербродом, жидкость пить нельзя или употреблять ее в очень малом объеме.

Клизма

В современной медицине на смену классическим клизмам пришли микроклизмы, которые очень легки в применение и не требуют от пациента специальных навыков, приобретают их в любой аптеке

Если пациент нуждается в экстренном проведении внутривенной урографии, то при поступлении в стационар ему делают клизму, и только после полного опорожнения кишечника, приступают к исследованию.

Осложнения

При проведении рентгенологического исследования органов мочевыделения имеется очень низкий риск возникновения осложнений, однако о них все же стоит знать, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Самым частым осложнением при проведении контрастной урографии является реакция гиперчувствительности на йодосодержащий контраст, проявляющаяся сыпью, зудом или отеком конечностей. Помимо этого, существуют следующие возможные побочные эффекты:

  • повышение температуры,
  • озноб,
  • слезотечение,
  • чихание,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • спутанность сознания,
  • слабость,
  • бледность,
  • тошнота,
  • затруднение дыхания и нехватка воздуха,
  • одышка,
  • повышение или снижение артериального давления,
  • судороги,
  • тремор,
  • учащенное сердцебиение.

Во избежание повышения риска возникновения неблагоприятных последствий не рекомендуется проведение контрастной урографии чаще одного раза в 12 месяцев.

Что покажут снимки внутривенной урографии

Благодаря выполнению внутривенной урографии могут получаться следующие данные:

  • морфологическая картина патологических процессов в чашечках, лоханках почек и других органах мочевыделения;
  • визуализация камней, патологических очагов, инородных тел и других образований;
  • при хорошем накоплении контраста специалист может оценить функциональность органов при различных патологиях (пиелонефрите, травмах, туберкулезе почек и др.).
Читайте также:  Желтое тело на узи

Кроме этого, внутривенная урография является незаменимой процедурой для обследования детей. Благодаря ее выполнению появляется возможность отказаться от такой процедуры, как восходящая урография, которая проводится только под внутривенным наркозом.

Какие патологические процессы позволит выявить внутривенная урография

При правильной подготовке пациента внутривенная урография дает возможность выявить следующие патологические процессы:

  • травмы органов мочевыделительной системы;
  • наличие камней в тех или иных отделах мочевыделительной системы;
  • врожденные аномалии развития (например, изгибы или удвоение мочеточников и др.);
  • гидронефроз;
  • наличие доброкачественных или злокачественных опухолей;
  • туберкулезные процессы;
  • дискинезии мочевыводящих путей;
  • инородные тела в мочевом пузыре;
  • дивертикулы мочевого пузыря.

7. Какие дополнительные мероприятия позволяют повысить информативность диагностики?

1.
Отсроченные снимки
— для определения уровня обструкции при
гидро-нефротической трансформации почки. 2. Обзорные томограммы — их выполняют перед введением
контрастного вещества, используются для выявления конкрементов в
почках. 3. Компрессия мочеточников — перед исследованием накладывают
давящую повязку вокруг нижней половины живота, что позволяет лучше
заполнить верхние отделы мочеточников. 4.

Положение больного на животе — позволяет лучше
визуализировать
тазовые отделы мочеточника. 5. Косые проекции — помогают получить трехмерное изображение
патологических изменений. 6. Урограмма после мочеиспускания — помогает в диагностике
заболеваний мочевого пузыря и в определении наличия остаточной мочи.


Камень в
мочевыводящих путях • Опухоль(вкрапления) • Киста(ободок) • Аневризма почечной артерии • Дивертикул чашечки почки

Преимущества и недостатки

Каждая из методик урографии имеет свои недостатки и преимущества, позволяющие определить показания и противопоказания к их проведению.

Методика урографииПреимущества методаНедостатки метода Обзорная Является самым быстрым способом получения рентгенологических данных. Низкое качество получаемых снимков и, как следствие, малый диапазон получаемой информации. Внутривенная экскреторная Позволяет получить снимки высокого качества и оценить выделительную функцию фильтрующего аппарата почек. Может привести к аллергическим реакциям и побочным эффектам на контрастное вещество. Внутривенная компрессионная Позволяет получить высококачественное изображение почек и чашечно-лоханочной системы. Исследование может сопровождаться болевыми ощущениями в связи с компрессией мочеточников, а также существует вероятность появления аллергических реакций и побочных эффектов при введении контраста. Внутривенная инфузионная Позволяет получить высококачественные снимки при нарушении фильтрационной функции почек, применимо для лежачих и нетранспортабельных пациентов. Аллергические реакции и побочные действия контрастного вещества. Антеградная Позволяет получить высококачественные снимки, применима при наличии патологических сужений уретры. Имеет ограничения к применению в связи с необходимостью использования общего наркоза. Контрастное вещество может вызвать аллергические реакции и нежелательные побочные эффекты. Ретроградная Позволяет получить высококачественные снимки. Не применима при наличии патологических сужений уретры и нарушении ее проходимости. Существует вероятность возникновения нежелательных побочных эффектов и аллергических реакций на контрастный препарат..

Экскреторная и внутривенная урография почек

По результатам, полученным при обзорном, предварительном обследовании, назначается экскреторная урография почек. Она относится к внутривенным способам введения вещества. Сначала проводится курс внутривенного исследования, вводя состав в периферическую вену. Снимки делаются во время выделения почками контрастного вещества.

Количество вещества рассчитывается индивидуально для каждого человека. Во внимание берется вес пациента и площади его кожного покрова. Контраст вводится медленно, в течение 2 минут. Мочевой пузырь должен быть пустым. За больным в это время постоянно наблюдает врач, чтобы своевременно распознать аллергические и другие побочные явления и оказать помощь.

При проведении внутривенной урографии снимки делаются в момент поступления контрастного вещества в почки из крови и по мере его накопления в лоханках. Это примерно через 2, 5 и 7 минут после того, как было завершено введение контраста. На снимках хорошо видны контуры и размеры:

  • лоханок;
  • чашечек;
  • мочеточников;
  • контуров почки;
  • мочевой пузырь.

Экскреторная и внутривенная урография почек

После введения контраста, доктор может просмотреть состояние внутренних органов пациента

Внутривенная урография позволяет точно определить размеры и расположение всех узлов органа, их функционирование. При проведении внутривенной экскреторной урографии определяют наличие кисты, опухоли, камней, изменение формы лоханки и мочетоков, определяют жизнедеятельность почки.

Если почка неактивна, она не светится на снимке, поскольку не впитывает и не пропускает через себя кровь и вместе с ней контрастное вещество.

Последний снимок при экскреторном рентгене с контрастным веществом делается через 40 минут, когда наполниться мочевой пузырь. Пациента могут заставить помочиться, проследив динамику выхода урины и состояние мочевыводящего канала.

Экскреторная и внутривенная урография почек фото

Данное исследование поможет уточнить истинную причину заболевания

Во время экскреторной урографии определяется время заполнения лоханок, сравнивая снимки сделанные в разное время, и наполнение мочевого пузыря уриной, скорость ее прохождения через почки и мочетоки. Определяется активность органа.

После того, как проведены обзорная и экскреторная урография, полученные снимки сравнивают, уточняя патологию и определяя причину заболевания.

Выбор контрастного вещества

Обратите внимание

Сравнивая метод внутривенной урографии с ретроградной пиелографией, можно отметить меньшее количество побочных эффектов, возникающих после экскреторной урографии.

Это инструментальное исследование подходит большинству пациентов. Безопасность для здоровья исследуемых больных во многом зависит от выбора контрастного вещества.

Подбор контраста для внутривенной урографии производится с учётом индивидуальных особенностей организма каждого человека. Накапливаясь в структурах выделительной системы, контрастное вещество даёт возможность оценить не только экскреторную функцию, но и морфологические особенности отделов мочевыводящего тракта.

Факторы, которые нужно учитывать при выборе контрастного вещества:

  • отсутствие накопительной способности в тканях организма;
  • хорошая рентгеноконтрастность;
  • низкая нефротоксичность;
  • отсутствие влияния на общий метаболизм.

Длительность проведения процедуры и количество сделанных снимков будет зависеть от характеристик контраста. Например, при продолжительном нахождении контрастного вещества в органах количество снимков увеличивается.

Заболевания мочевыделительной системы

Внутривенная урография позволяет выявить различные патологии, протекающие в органах мочевыделительной системы, как врожденные, так и инфекционные. Наибольшую опасность представляют воспалительные заболевания почек.

Однако вне зависимости от того, в каком из органов протекает воспалительный процесс, все они доставляют человеку сильную боль и дискомфорт. При этом происходит затруднение мочеиспускания, сопровождаемое болью, резью, а в некоторых случаях и выделением крови.

Наиболее частыми врожденными патологиями является аномальное строение внутренних органов, вследствие чего происходит нарушение образования и выведения мочи. К примеру, ребенку проведение внутривенной урографии почек показано в случае подозрения на отсутствие одного из органов.

Особенности проведения процедуры детям

Методика проведения обзорной урографии детям ничем не отличается от того, как проводят исследование взрослых пациентов. Не рекомендовано проводить исследование малышам возрастом до одного месяца.

Отметим, что при проведении урографии с контрастным веществом следует тщательно рассчитать количество препарата для маленьких пациентов.

Однако даже при проведении обзорной урографии, которая является абсолютно безболезненной, родители должны заранее подготовить ребенка и объяснить ему, что он не будет испытывать неприятных ощущений, а потому бояться не следует.

Как делают обзорную урографию

рентген почек
Исследование выполняют в положении «стоя», направляя рентгеновские лучи на зону 3-4 позвонка, фокусируя их одним пучком и не забыв прикрыть конечности, зону грудной клетки и репродуктивных органов специальным фартуком.

Как правило, длительность этого этапа составляет 5 минут. Но в зависимости от серьезности заболевания и разных факторов время исследования может варьироваться.

Показания к применению такого типа исследования

Внутривенная урография назначается ввиду относительных и абсолютных показаний. Как правило, врач при выявлении того или иного новообразования выписывает проведение методики.

Абсолютным показанием к использованию процедуры считают:

  • аномальный процесс в мочевыводящих путях;
  • изменение в мочевом пузыре (в функциональном плане);
  • воспалительный процесс в почках (хронической природы);
  • образование мочекаменной болезни;
  • опухолевую гематому в почках;
  • формирование нефроптоза;

Контрастные препараты для урографии

Для проведения внутривенной урографии могут использоваться следующие контрастные йодсодержащие средства:

  • Йодиксанол (или Визипак);
  • Йодопромид (или Ультравист);
  • Урографин;
  • Трийомбин;
  • Кардиотраст и др.

В каких случаях назначается урография почек и противопоказания к ее проведению

Экскреторная урография почек назначается в случаях, когда невозможно точно определить локализацию органа, его конфигурацию и причину заболевания другими методами. Врачу надо увидеть состояние и размеры чашечек и лоханок, динамику продвижения жидкости по почкам, протокам, мочевому пузырю. Показаниями к проведению контрастной урографии служат:

  • осложнения после операции;
  • показания УЗИ, что имеются анатомические дефекты;
  • обострение инфекционных патологий;
  • появление отеков;
  • уточнение диагноза мочекаменной болезни, пиелонефрита;
  • травмы почек;
  • рецидив инфекционного поражения мочевыводящих каналов;
  • повышенное артериальное давление не связанное с патологией сердца;
  • изменения интенсивности мочеиспускания, боли – дизурические расстройства;
  • регулярно возникающие боли, локализующиеся в области поясницы и мочевого пузыря;
  • гематурия – окрашивание урины в красный цвет, кровянистые выделения.

В случае заболевания мочевого пузыря проводится ретроградная урография, контрастный состав вводится через мочеиспускательный канал и рентген дает очертание и изменения в мочевом пузыре и протоках. Состояние почек определить невозможно, но и в кровь состав не вводится.

В каких случаях назначается урография почек и противопоказания к ее проведению

Урография назначается при различных заболеваниях мочеполовой системы

Урография не проводится в случая наличия у пациента заболеваний:

  • тиреотоксикоз;
  • сепсис;
  • туберкулез;
  • коллапс и шоковое состояние;
  • почечная недостаточность;
  • аллергия на йод и его соли;
  • паренхиматозная патология;
  • заболевания мочевыводящей системы.
Читайте также:  Операция на легких: виды вмешательств

В случае аллергии на йод и его соли урография может проводиться с применением других контрастных составов. В случае шокового состояния из-за боязни внутривенных уколов или процедуры в целом, обследование откладывается. Больного направляют на прохождения курса лечения у психотерапевта.

Расшифровка результатов

Расшифровкой урограммы (рентгеновский снимок, получаемый после урографии) занимается врач рентгенолог. При проведении интерпретации результатов особое значение имеет применялось ли при исследовании контрастное вещество, поскольку изображения получаются различными при обзорной и контрастной методике.

Результаты обзорной урографии позволяют визуализировать почки как четкие облака, при этом тень правой почки располагается выше левой. При помощи этого метода можно выявить такое патологическое состояние, как нефроптоз – опущение одной или обеих почек. Также на обзорной урограмме хорошо визуализируются конкременты. Увидеть на таком рентгенснимке мочеточники или мочевой пузырь нельзя, помимо этого, в некоторых случаях почки тоже могут не визуализироваться.

При проведении контрастных методов почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра четко видны на рентгенограмме, имеют в норме четкие контуры, ровные стенки, структура почек при этом должна быть однородной. Посредством таких методик можно выявить наличие опухолевых образований, нарушений целостности и травм органов мочевыделения, а также оценить фильтрационную функцию почек.

Задачи подготовительного периода

Задачами подготовительного периода к внутривенной урографии почек являются:

  • Повышение качества урографии.
  • Снижение газообразования.
  • Сведение к минимуму развития осложнений и последствий от воздействия контраста.

Наиболее важным этапом является оценка наличия аллергической предрасположенности к воздействию красящего компонента. Людям, которые принимают Метаморфин, рекомендуется за 2 дня до исследования прекратить его употребление. Поскольку сочетание данного препарата с контрастным компонентом способно вызвать повреждение тканей организма.

Методика проведения процедуры

Ознакомившись со всеми показаниями и противопоказаниями, а также с предварительной подготовкой, пришло время разобраться в том, как делается внутривенная урография почек.

Фото 6

Оборудование для проведения урографии

Процедура проводится в несколько этапов. Пациент ложится на рентгеновский стол, после чего производят несколько стандартных снимков. После первого этапа, пациенту вводится контрастирующее вещество внутривенным способом.

Обычно оно вводится в вену локтевого сгиба. Контрастирующее вещество представляет собой лекарственный состав, который при проведении радиологических исследований позволяет визуализировать максимально точно обследуемый участок и значительно повышает точность данных.

Фото 7
Контраст полностью безвреден и неспособен вызвать негативных последствий (например таких, как аллергическая реакция).

Однако в некоторых случаях человек, которому внутривенно ввели контраст, может ощущать некоторый дискомфорт в виде головной боли, головокружения, тошноты и рвоты. Это встречается довольно редко и носит исключительно индивидуальный характер.

Одним из самых важных моментов при проведении внутривенной урографии почек является то, что медицинский работник очень медленно вводит пациенту контрастирующее вещество (длительность введения занимает порядка двух минут). Такая методика позволяет свести к минимуму возникновение дискомфорта и неприятных ощущений у пациента.

Спустя некоторое время после введения препарата (в пределах 5-10 минут), начинается процедура рентгенограммы. Делается несколько новых снимков, с разной временной периодичностью, которую устанавливает опытный врач-уролог индивидуально для каждого пациента.

Введенное контрастное вещество помогает медикам наблюдать за тем, в течение какого времени оно будет выведено почками, также позволяет максимально точно определить состояние почечной и мочевыводящей систем, обнаружить на ранней стадии онкологические новообразования и камни в почках.

В некоторых случаях может потребоваться еще один этап обследования, на более позднем сроке после введения контрастного вещества (в среднем через час). Также врач может направить больного и на рентген в положении стоя.

Это позволит наблюдать работу почек в динамике и отследить их подвижность, и кроме того – обнаружить патологию или аномалию относительно месторасположения почек.

Процедура абсолютно безболезненна, может лишь наблюдаться легкий дискомфорт при введении иглы с контрастирующим веществом. Однако поскольку внутривенные процедуры достаточно распространены в медицинской практике и знакомы практически каждому человеку, то внутривенное введение препарата не должно вызывать каких-либо опасений.

Внутривенная урография почек достаточно безопасная процедура, тем более если проводится опытными медицинскими специалистами. Тем не менее обязательным условием является нахождение в кабинете рентгенографии всех необходимых средств для оказания первой медицинской помощи, если пациент почувствует недомогание при введении препарата в вену.

Как расшифровываются анализы обзорной урографии

Полученные результаты обзорной урографии расшифровывает специалист. Специалисты пользуются двумя видами расшифровки результатов. При проведении обзорной урографии здоровые почки имеют вид четких облаков. При этом левая почка немного ниже правой.

Органы брюшной полости развернуты в сторону позвоночника. Мочеточники и мочевой пузырь на снимке не обнаружены. Если у пациент присутствует мочекаменная болезнь, то камни четко определяются. “Горбатая” почка считается нормой. У 42% пациентов одну почку не видно.

Урография. Как делают урографию?

В другом случае, контрастное вещество должно хорошо визуализировать почки. Мочевой пузырь и протоки должны находится на видном месте. У здоровой почки однородная структура.  

Если у пациент больные почки, то врач это сразу же и определит.

Как подготовиться к обследованию

Подготовка пациента к внутривенной урографии почек практически не отличается от подготовки к обзорному методу исследования. Оба исследования требуют очистки кишечника, что позволит максимально визуализировать почки. В течение нескольких дней до проведения процедуры пациентам следует исключить из рациона питания все продукты, которые провоцируют газообразование. К ним относятся:

  • изделия из пшеничной муки;
  • все виды бобовых;
  • молоко и молочные продукты;
  • свежие овощи и фрукты.

Подготовка к внутривенной урографии, а также к обзорной требуют приема сорбентов, например, активированного угля или Энтеросорбента. Детям показано употребление вареной моркови и настоя из ромашки. Сама же процедура проводится натощак. Пить можно только воду или чай без добавления сахара. Однако пить можно совсем немного.

Перед проведением процедуры с применением контрастного вещества пациентам делают клизму, после которой они должны опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Впечатлительным людям рекомендуется прием успокаивающих препаратов.

Делают клизму

Особенности рентгенологического исследования почек у детей

Если раньше рентгенологическое обследование малышей представляло определенные трудности и требовало полной обездвиженности (даже задержки дыхания) маленького пациента, то сегодня использование современной аппаратуры позволяет сделать четкий и диагностически значимый снимок за доли секунды.

Тем не менее, при выраженном нервном и двигательном возбуждении урография почек у детей может проводиться под общим наркозом. В таком случае помимо рентгенолога в комнате должен находиться квалифицированный врач-анестезиолог, который будет наблюдать за состоянием ребенка.

Суть метода и особенности применяемых препаратов

Контрастное вещество, которое вводится пациенту, хорошо отражается на сделанных урограммах, и позволяет оценить работу каждой из почек, мочеточников, выводящих путей, пузыря, уретры. Важно фиксировать изменения по мере переработки материала почками и прохождения по организму окрашенной контрастным веществом жидкости (чтобы узнать об отклонениях, сравнивая данные с установленными нормативами).

введение контрастного вещества

К выбору препарата необходимо подойти ответственно, ведь от него зависит не только информативность метода, но и безопасность пациента.

Выбранный препарат не должен:

  • быть токсичным;
  • скапливаться в тканях организма;
  • принимать участие в общем обменном процессе.

В современной медицине используют такие готовые препараты: Урографин, Визипак, Кардиотраст, Трийомбраст. Помимо правильно выбранного медикамента, важно обеспечить его быстрое выведение из тела — после внутривенной урографии рекомендовано обильное питье.

Возможные побочные явления

Такое исследование может оказывать побочные эффекты. К ним относятся:

  • ощущение жжения в месте введения контраста и по ходу вены;
  • тошнота;
  • приливы жара;
  • головокружение;
  • неприятный привкус железа во рту.

Все эти проявления не требуют лечения и проходят вскоре после окончания процедуры.

Неприятный привкус железа во рту

От чего зависит контрастность получаемых снимков

В некоторых случаях при выполнении урографии внутривенным или инфузионным способом не удается достичь желаемой контрастности рентгеновских снимков. Повлиять на этот фактор могут следующие моменты:

  • качество контрастного препарата;
  • состояние мочевых путей и гемодинамики;
  • функциональность почек или мочевого пузыря.

Обзорная урография почек как подготовительный этап

Перед назначением рентгена с контрастным веществом, больному делается обзорная урография. Она позволяет исследовать состояние скелета, выявить искривление позвоночника, травмы, смещения в суставах.

На снимках обзорной урографии можно изучить состояние организма от верхних полюсов почек до мочеиспускательного канала. При обзорной урографии определяют:

  • состояние почек;
  • выявляют опухоли;
  • обнаруживают паразитарные заражения;
  • инородные тела;
  • камни в почках и мочетоках;
  • локализацию органов;
  • форму и размер;
  • тени почек.

Обзорный рентген позволяет определить состояние почек и мочеполовой системы, выявить наличие камней, поскольку они не пропускают лучи и оставляют на снимке, как и кости, светлый след. Определяется функциональность мочевого пузыря, состояние мочеточников.

Обзорная урография почек как подготовительный этап

Проведение диагностики почек

По результатам, обзорная урография как проводится и что она показала, назначают лечение или дальнейшее исследование. Часто после травм и при наличии большого количества камней и песка причины заболевания почек видны на обычном рентгене и не требуют уточнений.

При обнаружении опухолей назначают анализы по определению их принадлежности к доброкачественным или раковым образованиям. Лечение продолжает онколог совместно с урологом.

Источники

  • https://mkb.guru/bolezni-pochek/diagnostika-i-analizy/vnutrivennaya-urografiya.html
  • https://medvoprosi.ru/diagnostika/urografiya-pochek.html
  • http://urolg.ru/moch/diagn/ekskretornaya-urografiya.html
  • https://FoodandHealth.ru/meduslugi/obzornaya-urografiya/
  • https://UroMir.ru/nefrologija/issledovanie/urografiya-pochek-s-primeneniem-kontrastnogo-veshchestva.html
  • https://nefrol.ru/diagnostika/urografiya-pochek.html
  • https://2pochki.com/diagnostika/urografiya-pochek-kontrastnym-veshchestvom
  • http://vseopochkah.com/diagnostika/instrumentalnaya/urografiya.html
  • https://TvoyaPochka.ru/diagnostika/kontrastnaya-urografiya
  • https://2pochki.com/diagnostika/vnutrivennaya-urografiya
  • https://bezprivychek.ru/bolezni/diagnostika-i-analizyi/vnutrivennaya-i-obzornaya-urografiya
  • https://myfamilydoctor.ru/vnutrivennaya-urografiya-sut-metoda-metodika-provedeniya-issledovaniya/
  • https://sklerozi.top/urologiya/vnutrivennaya-urologiya-delayut/
  • https://okeydoc.ru/vnutrivennaya-urografiya-sut-metoda-metodika-provedeniya-issledovaniya/
  • https://pochki.guru/diagnostika/ekskretornaya-urografiya.html
  • https://propochki.info/diagnostika/vnutrivennaya-urografiya
  • https://pochki.top/vnutrivennaya-urografiya-eto/
  • https://diametod.ru/rentgen/podgotovka-vnutrivennoy-urografii-pochek
  • https://pocki.top/lechenie/vnutrivennaya-urografiya-poche/
  • https://nefrol.ru/diagnostika/vnutrivennaya-urografiya.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...