Расшифровка биохимического анализа крови у беременных

Суть и специфика биохимического анализа

Содержание:

Биохимическим анализом называют такое исследование крови, которое позволяет получить информацию о белковом, водно-электролитном и углеводном обмене веществ, уровне кислотности среды, а также о количественном показателе микроэлементов.

Так как основным инструментом обмена веществ любого организма является кровоток, биохимический анализ крови — это способ оценить не только общее состояние организма, но и функциональность составляющих его органов и систем.

Биохимический анализ крови назначают:

  • если необходим контроль за развитием беременности в условиях диспансера;
  • для определения эффективности терапии, назначенной при осложнении беременности;
  • для наблюдения за ходом лечения сопутствующих заболеваний.

В течение всего срока беременности биохимический анализ крови проводят дважды — при постановке на учет и повторно после 30 недели.

Расшифровка анализа дает представление не только о функциональности внутренних органов, но и об их потребности в микроэлементах.

Фото:

Забор крови для биохимического анализа

Забор крови для биохимического анализа производят из локтевой вены в утреннее время. Для этого внутренний локтевой сгиб протирают тампоном, смоченным в спирте, и с помощью шприца забирают 5 мл крови из вены.

Особенной подготовки к исследованию не требуется. Главное условие — забор крови проводят только на голодный желудок.

Это означает, что последний прием пищи перед процедурой допускается не позже чем за 12 часов до момента исследования.

Изменения содержания ферментов

Специфические белки – ферменты, участвующие в важных обменных процессах организма человека. Уровень фибриногена, АЛТ, АСТ, панкреатической амилазы и щелочной фосфатазы позволяет диагностировать опасные изменения в материнском организме.

Если уровень АЛТ в анализе крови становится больше 35 единиц, женщина чаще всего испытывает проявления токсикоза, что нормально для периода беременности. Другим фактором, повышающим значение АЛТ, считают развитие патологических процессов в печени.

Другой белок – АСТ. Верхняя граница его нормы соответствует 31 единице. Если значение превышено, врач может заподозрить опасные процессы, негативно влияющие на показатели здоровья женщины:

  • патологические процессы в почках;
  • нарушения в работе печени, связанные с оттоком желчи;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • образование тромбов;
  • воспалительные процессы в поджелудочной железе;
  • водянку.

Фермент щелочная фосфатаза отвечает за насыщение органов и тканей необходимым фосфором и транспортировку этого элемента в организме. Его допустимый уровень ограничен значениями от 40 до 150 единиц, содержащихся в литре крови. Если результат анализа отображает увеличенные значения этого элемента, у беременной могут происходить процессы, связанные с неправильной работой печени, нарушается выработка желчи, имеются проблемы с ее оттоком из желчного пузыря. Снижение щелочной фосфатазы происходит из-за нехватки магния или цинка, связанной с дефицитом гормонов щитовидной железы.

Низкий уровень фермента может быть вызван нарушениями развития плаценты, переломами и травмами костей.

Панкреатическая амилаза должна содержаться в сыворотке в количестве, не превышающем 50 единиц на литр. Если уровень выше, пациентка может иметь патологические изменения работы щитовидки.


Любое отклонение ферментов от номы может указывать на серьезные патологии

Расшифровка и причины отклонений

Расшифровкой анализа, безусловно, должны заниматься врачи. Однако, беременным тоже интересно, что означает нагромождение чисел в результате их анализа, а времени на разъяснение каждого непонятного пункта у большинства докторов просто нет. Поэтому давайте расшифруем ваш биохимический анализ вместе.


Общий белок

Это показатель, который обозначает количество белка в сыворотке крови. Недостаточный уровень общего белка может говорить о том, что питание беременной неполноценное, что она недоедает, кушает мало мяса, молочных продуктов, она истощена.

В течение всей беременности уровень этого показателя держится на одном уровне, в норме не должно происходить резких скачков.

От срока беременности этот показатель не зависит. Повышенный уровень общего белка — повод для детального анализа так называемых «печеночных проб» – других показателей биохимического исследования, о которых расскажем ниже.


Превышение нормы общего белка является косвенным признаком заболеваний печени.

Альбумин

Это белок, важная составляющая часть плазмы крови. Его основная «работа» – обеспечивать циркуляцию крови и переносить важные вещества. Альбумин транспортирует гормоны и витамины, билирубин, холестерин и все те лекарства, которые мы принимаем, когда больны. Молекулы этого плазменного белка бережно хранят аминокислоты, без которых наш организм нормально работать не сможет.

Повышенным альбумин бывает у беременных, которые испытывают обезвоживание. Пониженным — у будущих мам с хроническими заболеваниями почек, у женщин-вегетарианок, поскольку они не получают необходимого количества белковой пищи, а также у пациенток с болезнями органов пищеварения и недавно перенесших травмы.

В целом, у всех беременных альбумин по сравнению с небеременными несколько снижен.

Мочевина

Это побочный продукт белкового обмена. Мочевина помогает человеческому организму избавляться от излишков вредного и токсичного аммиака, который тоже образуется в процессе обмена белков. Производится мочевина печенью, выводится — почками. Поэтому превышение мочевины по норме может показать проблемы с почками, нарушение функций выведения.

Увеличение этого показателя также может говорить о том, что женщина нервничает, кушает слишком много белковой пищи, совсем исключила соль из рациона. Повышение мочевины в 1 триместре может говорить о токсикозе, связанном с рвотой.

По конкретной степени превышения врач делает заключение о степени поражения почек и о прогнозах. Недостаточный уровень мочевины иногда говорит о нарушении деятельности печени. В 3 триместре снижение происходит по естественным, физиологическим причинам и отклонением не считается.

Холестерин

Это природный жирный спирт, органическое соединение, которое можно обнаружить в клетках всех живых существ. Несмотря на то, что это вещество ругают и порицают производители обезжиренных продуктов и медикаментов, польза от него существенная — холестерин обеспечивает стабильность клеточных мембран, он участвует в синтезе витамина D, гормонов кортикостероидов, желчных кислот.

Повышенный уровень холестерина часто является признаком заболеваний печени, сахарного диабета, почечной недостаточности, заболеваний поджелудочной и щитовидной желез. Понижение вещества по результатам анализа может говорить о хронических недугах дыхательных путей, анемии у будущей мамы, а также о имеющейся или недавно перенесенной инфекции.

Глобулины

Это суммарное значение всех белков крови в форме глобул — шариков. Их количество говорит о том, как протекают белковые процессы, сколько белков циркулирует в крови беременной. Их достаточное число — гарантия того, что в крови транспортируется достаточное количество гормонов и витаминов.

Во время беременности у всех женщин количество глобулинов всех видов и фракций снижается. Понижение же сверх установленных для будущих мам норм может говорить о различных обменных нарушениях, дефиците полноценного питания.

Повышение глобулинов определенных фракций говорит о воспалении в организме.

Креатинин

Это продукт, остающийся в крови в результате энергетических процессов в мышечных и других тканях. Вещество само по себе ни о чем не говорит, его измеряют и оценивают только вместе с мочевиной. Так, колебания креатинина на фоне повышенной мочевины всегда являются свидетельством плохой работы почек.


Диастаза

Это фермент, который помогает организму расщеплять углеводы и добывать глюкозу, необходимую для жизни всех органов и системы, дающую энергию для их работы. Существенное превышение значений диастазы говорит о нарушении работы поджелудочной железы, ее воспалении или раковом образовании.

Повышенным уровень фермента может оказаться и из-за недостаточной работы почек, которые в норме выводят диастазу из организма. Также показатели диастазы важны при подозрении на сахарный диабет у беременной.

Снижение диастазы может свидетельствовать о раковой опухоли в области поджелудочной железы, о муковисцидозе.

АЛТ и АСТ

Это ферменты: АЛТ отвечает за нормальную работу печени, АСТ — за функционирование сердца. Повышенный уровень этих ферментов может говорить о неполадках с данными органами.

Билирубин

Это продукт распада гемоглобина. Повышенным билирубин может оказаться из-за проблем с печенью, интоксикации от ряда лекарственных препаратов. Рост прямого билирубина часто говорит о наличии у женщин инфекционных заболеваний — сифилисе или гепатитах. Также повышенным билирубином организм беременной может отреагировать на паразитарное заболевание или дефицит витамина В12.

В третьем триместре уровень билирубина может несколько подняться, это связано с давлением выросшей матки на соседние органы, в результате чего нарушается отток желчи. Болезнью это не считается, показатели билирубина приходят в норму через несколько суток после родов.

Снижение билирубина может говорить об анемии, ведь если пигмента, который образуется в процессе распада гемоглобина мало, то и самого гемоглобина явно недостаточно.


О чем расскажет повышенный или пониженный белок?

Содержание белка в крови биохимический анализ крови оценивает обязательно. При беременности норма этого показателя не сильно отличается от значения, которое имела женщина до ее начала, находится в диапазоне от 63 до 83 г/л. В последние недели перед родами показатель может незначительно снизиться.

Общий белок содержится в сыворотке крови. Определение «общий» означает, что оценивается сразу несколько видов – глобулины и альбумин. Эти компоненты выполняют следующие функции:

  • транспортировку питательных веществ;
  • регуляцию кислотно-щелочного состава крови;
  • регуляцию свертываемости крови;
  • участие в иммунных процессах.

Понижается белок вследствие изменения функций внутренних органов. Причины:

  • болезни почек, печени, кишечника;
  • нарушения функций щитовидной железы;
  • внутреннее кровотечение, вызванное разными причинами;
  • употребление в пищу не рекомендованных продуктов питания.

Общий белок повышается, если у женщины происходит обострение инфекционных заболеваний. Увеличить показатель способно обезвоживание организма будущей мамы.

Читайте также:  Заболевания толстой кишки: классификация, причины, лечение и профилактика


Белок транспортирует кислород и микроэлементы по организму

Нюансы сдачи анализа

Анализа крови у беременных берут в утренние часы, обязательно натощак. Забор материала производится из пальца, или из вены. Существует разница в отношении некоторых показателей из венозной и капиллярной крови, которая учитывается при выполнении анализа.

Как при любых исследованиях, здесь также нужна подготовка для получения достоверной информации о здоровье. Поэтому нужно выполнять следующие правила сдачи крови:

Общий анализ крови при беременности: норма и расшифровка показателей
  За сутки до посещения лаборатории отказаться от приема жирного и копченного;

Общий анализ крови при беременности: норма и расшифровка показателей
За 24 часа не принимать горячую ванну. Кстати, беременным она в принципе противопоказана;

Общий анализ крови при беременности: норма и расшифровка показателей
Исключить по мере возможности физические и психические нагрузки.

Анализ на группу крови и резус-фактор


Определить вероятную группу крови малыша можно самостоятельно после результатов анализа. Антигены могут быть скомбинированы различными способами. Отсюда и выделяют 4 группы крови. Этот анализ позволяет своевременно вывить резус-конфликт в период вынашивания, а также предотвратить возникновение гемолитической болезни у новорожденного.

Важным показателем при беременности является резус-фактор и группа крови. Это делается для определения взаимосвязи между мамой и младенцем. Самым благоприятным сочетанием является одинаковый резус фактор у обоих родителей.

Беременность протекает неблагоприятно, если у матери резус отрицательный, а у малыша – положительный. В этом случае ребенок наследует резус отца. При попадании крови ребенка в материнскую кровь в большинстве случаев воспринимается иммунной системой как чужеродное. В связи с этим в организме матери вырабатываются антитела, которые направлены против детского организма.

Если у матери первая группа крови, а у отца вторая (при наличии антител к белку А), третья (при наличии антител к белку В) или четвертая (при наличии антител к обоим белка), то наблюдается несовместимость.

Чтобы не допустить резус-конфликтной ситуации, после родов в течение 72 часов женщине вводят антирезусный иммуноглобулин.

Это интересно:  Как сдают кровь на ХГЧ: подготовка, процедура и норма по неделям беременности

Читайте:  Вкусные лекарства: для чего полезен Гематоген

Биохимия крови – расшифровка показателей

Стандартное тестирование включает получение таких показателей, как:

  • общий белок;
  • билирубин;
  • глюкоза;
  • АЛТ;
  • АСТ;
  • щелочная фосфатаза;
  • мочевина;
  • креатинин;
  • железо;
  • кальций.

Общий белок (ОБ)

Один из центральных показателей, характеризующий течение белкового обмена. Физиологически допустимой нормой является диапазон 64 – 83 г/л. В течение третьего гестационного триместра фиксируется некоторое падение ОБ. Это объясняется увеличением общего объема плазмы крови. Кроме этого, снижение его уровня может случаться в результате:

  • нерационального питания женщины;
  • проблем кишечного тракта;
  • патологии печени и почек;
  • болезни поджелудочной железы;
  • внутренних кровотечений.

Увеличение допустимых нормативов способны провоцировать:

  • дегидратация;
  • обострение имеющихся инфекций.

Липидный обмен

В период вынашивания малыша особое внимание уделяется уровню холестерина. Именно он демонстрирует, насколько качественно протекают процессы липидного (жирового) обмена.

В период вынашивания малыша особое внимание уделяется уровню холестерина

Содержание холестерина – возрастной показатель. Нормативной планкой холестерола для молодой женщины становится диапазон 3,15 – 5,80 ммоль/л. Для второго/третьего триместров типичен его физиологический рост до показателя в 6,00 – 6,20 ммоль/л. Обусловлено это тем, что печень начинает продуцировать больший объем холестерина. Он участвует в построении сосудистой системы плода и детского места.

Совет! Липидограмма обязательна к назначению женщинам, имеющим лишний вес (любая стадия ожирения) и диагностированный сахарный диабет.

Повышение холестерина возможно в следующих случаях:

  • болезни печеночной и почечной систем;
  • злоупотребление продуктами, содержащими высокий процент жиров;
  • из-за недостатка гормонов щитовидной железы;
  • на фоне сахарного диабета.

Понижение холестерина наблюдается при:

  • ограничении в еде;
  • начальном токсикозе;
  • патологиях инфекционного происхождения;
  • избыточной выработке гормонов щитовидной железой.

Триглецериды представляют собой жиры, отвечающие за обеспечение клеток необходимой им энергией. Они могут быть получены с едой, либо продуцироваться организмом самостоятельно – гепатоцитами, жировыми и клетками кишечного тракта.

Нормой триглециридов является показатель 0,40 – 1,70 ммоль/л. В период вынашивания ребенка наблюдается физиологическое повышение показателей, начиная с 13-й недели до уровня в 2,70 ммоль/л.

Рост уровня триглецеридов может фиксироваться при разных отклонениях

Рост уровня триглецеридов фиксируется при следующих патологических состояниях:

  • АД любой стадии;
  • высокие уровни сахара в крови;
  • нехватка гормонов щитовидной железы;
  • воспаление панкреаса;
  • почечные и печеночные болезни.

Падение содержания триглециридов определяется при:

  • соблюдении строгой диеты;
  • легочных патологиях;
  • патологической активизации функции щитовидной железы.

Углеводный обмен

Именно углеводы отвечают за обеспечение организма необходимой энергией. Важным диагностическим показателем медики называют уровень глюкозы. В норме (для венозной крови) он не должен выходить за пределы 1,40 – 5,90 ммоль/л.

Уровень глюкозы в течение беременности может изменяться. В подавляющей части случаев он немного снижается, что объясняется более активным процессом продуцирования инсулина и выработкой плацентарных гормонов.

Исследование крови на глюкозу – обязательный тест для всех беременных женщин. При определении отклонений и подозрении на формирование гестационного сахарного диабета анализ проводится несколько чаще. Повышение сахара в крови возникает:

  • при сахарном диабете;
  • эндокринных патологиях;
  • при болезнях панкреаса;
  • отклонениях в работе печени и почек;
  • стрессовых ситуациях.

Можно узнать, почему повысился уровень сахара в крови

Падение показателя типично для:

  • печеночных патологий;
  • отклонений в работе щитовидной и поджелудочной железы.

Билирубин

Образование билирубина – итог распада гемоглобина. Определение его уровня обязательно для каждой беременной женщины. Нормой билирубина является показатель 5 – 21 мкмоль/л. Для периода беременности изменение допустимых нормативов нетипично. Повышение билирубина отмечается в следующих случаях:

  • анемических состояниях;
  • дефиците витамина В12.

Совет! При повышении уровня билирубина до показателей 27 – 34 мкмоль/л у женщины диагностируется желтуха. При этом наблюдается окрашивание склер глаз и кожи в желтый цвет.

Снижение билирубина крови отмечается:

  • при злоупотреблении кофе;
  • избыточном количестве витамина С;
  • при приеме некоторых медикаментов.

Расшифровка показателей ферментов

Ферменты представляют собою специфические белки, являющиеся катализаторами и принимающие участие во многих биохимических процессах. Диагностический интерес представляют:

  • АЛТ;
  • АСТ;
  • щелочная фосфатаза;
  • панкреатическая амилаза.

Норма алананаминотрансферазы (АЛТ) – не выше 35 ед. В период гестации данный показатель повышаться не должен. Его рост указывает на развитие печеночной патологии, а также на токсикоз.

Показатели расшифровываются в лаборатории

Норма аспартатаминотрансфераза (АСТ) – не выше 31 ед. Повышение АСТ может фиксироваться при:

  • развитии водянки;
  • поражении почек средней тяжести.

Если было диагностировано значительное увеличение показателя, то причиной может стать:

  • произошедший инфаркт миокарда;
  • тромбоз легочной артерии;
  • травмирование мышечной ткани;
  • воспаление панкреаса в остром периоде;
  • нарушение оттока желчи.

Норма щелочной фосфатазы составляет 40 – 150 ед/л. После 26-й недели фиксируется его увеличение почти в два раза, что объясняется продуцированием этого фермента тканями плаценты. Увеличение щелочной фосфатазы является результатом:

  • печеночных патологий;
  • нарушения продуцирования и оттока желчи.

Уменьшить уровень фермента способны:

  • сниженная выработка гормонов щитовидной железы;
  • дефицит магния и цинка.

Панкреатическая амилаза продуцируется клетками панкреаса. Норма стандартная и не зависит от срока гестации – не выше 50 ед/мл. Увеличение происходит вследствие воспаления поджелудочной железы.

Оценка работы почек

В этом блоке биохимии крови диагностический интерес представляют:

  • мочевина;
  • креатинин.

Уровень азотистых веществ – мочевины и креатинина – позволяет дать оценку выделительной функции почек.

Анализ позволяет оценить работу почек

Норма мочевины в составе крови составляет 2,50 – 6,40 ммоль/л. После 12-й недели уровень этого показателя падает, что обусловлено ростом общего объема крови и активизацией работы почечной системы. Нормой в этот период становятся показатели в 1,50 – 5,30 ммоль/л. Патологическое изменение содержания мочевины могут вызвать:

  • почечные патологии, питание с повышенным содержанием белковых продуктов – повышение;
  • заболевания печени, интоксикация организма, голодание – понижение.

Норма креатинина у здоровых женщин равна 53 – 97 мкмоль/л. После 13-й недели фиксируется падение показателя до 35 – 70 мкмоль/л. Повышение вещества может происходить в результате:

  • почечных болезней;
  • поражения мышечной ткани;
  • обезвоживания;
  • активной выработки гормонов щитовидной железы;
  • повышенного содержание мяса в рационе беременной.

Понижение показателя типично:

  • для голодной диеты;
  • в результате придерживания принципов вегетарианства;
  • для приема глюкокортикостероидных препаратов.

Патологические изменения в анализе крови при беременности

Результаты общего анализа крови при беременности позволяют врачу судить о малейших изменениях в самочувствии будущей мамы и ее ребенка. Колебания некоторых показателей ОАК выше или ниже физиологической нормы информируют врача о необходимости медикаментозного лечения или срочной госпитализации. Поэтому надо знать, при каких именно значениях стоит насторожиться и как можно раньше посетить гинеколога.

Такие сдвиги могут быть нетипичными для беременных вообще, а некоторые могут быть патологией на одном сроке гестации, а на другом — вариантом нормы. Аномалией на любом сроке беременности считаются:

  • снижение гемоглобина ниже 105 г/л;
  • ретикулоциты
  • цветовой показатель меньше 0,85;
  • тромбоциты больше 400 х 109 кл/л и меньше 130 х 109 кл/л.

Первый триместр

Первый триместр беременности — время закладки и формирования всех органов эмбриона. Женский организм начинает перестраиваться и готовиться к рождению новой жизни. Нормы общего анализа крови у беременных на сроке до 14 недель и небеременных практически идентична:

  • лейкоциты ниже 6 х 109 и выше 8 х 109 кл/л;
  • повышение СОЭ свыше 10-22 мм/ч в этот период может говорить о воспалительной реакции организма, анемии, системных заболеваниях, гестозе, новообразованиях.

Второй триместр

На сроке 14-26 недель продолжается рост плода, нормы ОАК немного меняются, и обратить внимание стоит на значения:

  • лейкоциты ниже 7 х 109 и выше 10,5 х 109 кл/л;
  • СОЭ выше 25 мм/ч.

Биохимический анализ состава крови при беременности: допустимая норма азотистых веществ

Результат исследования и расшифровка значений уровня азотистых веществ имеет значение для здоровья беременной. К таким веществам относится мочевая кислота, мочевина и креатинин. Эти вещества вырабатываются при белковом обмене, являются показателями, позволяющими достоверно определить качество работы почек, заметить сбои из-за некоторых патологий.

Мочевина, которой в норме у женщины при беременности должно быть от 2,5, но не более 8,4 ммоль/л, представляет собой конечный результат распада белка. Происходит некоторое снижение нормы этого элемента, его содержание может меняться в поздние сроки ожидания малыша из-за увеличения объема крови, изменения схемы кровообращения женщины.

Этот продукт выводится через почки и мочевыводяцие пути. Повышение уровня мочевины прямо указывает на сбой функций этих органов. Повысить концентрацию этого вещества выше предельной нормы способно питание с преобладанием белковых продуктов. Снижают его отравления, недостаток пищи, сбои в работе печени.

Креатинин образуется преимущественно в мышечной ткани человека, это тоже продукт обмена веществ. Если отмечается повышенное его значение (когда полученный результат анализа показывает результат выше 97 на ранних сроках или более 70 единиц во втором и третьем триместре беременности).

Если женщина подвержена обезвоживанию организма, у нее имеются проблемы с работой почек, повышена выработка гормонов ЩЖ или имеются значительные повреждения мышц, креатинин вырабатывается в избытке. Это азотистое вещество повышается, если пациентка любит мясо и ест его в большом количестве.


Расшифровать ответы исследования может врач

Читайте также:  Врач ультразвуковой диагностики (УЗИ) — обязанности и функции

Как же правильно сдавать этот анализ?

Биохимический анализ крови должен сдаваться строго натощак рано утром. При этом прием какой-либо пищи необходимо закончить за восемь, а лучше — двенадцать часов до похода в лабораторию.

В день накануне обследования, нельзя употреблять излишне жирную и сладкую еду.

При этом анализе исследуется венозная кровь.

Коагулограмма

Коагулогграмма (гемостазиограмма) отражает свёртывающую способность крови. Во время беременности происходят существенные изменения в системе свёртывания и фибринолиза (разрушения кровяного сгустка). Происходит повышение активности факторов свёртывания, а особенно фибриногена. Фибрин откладывается на стенках сосудов плаценты, происходит угнетение фибринолиза. Данные изменения вместе с увеличением объёма циркулирующей крови препятствуют кровотечению во время, образованию внутрисосудистых тромбов, участвуют в предотвращении таких осложнений беременности как тромбоэмболия, кровотечения после развития ДВС-синдрома.

Исследование проводится строго натощак.

Таблица: показатели нормы.

показатели I триместр конец II-го триместра конец III-го триместра
Фибриноген, г/л 2.98+0.08 3.11+0.31 4.95+0.62
АЧТВ, с. 39.2+4.1 36.5+2.1 34.1+2.5
Протромбиновый индекс, % 89.3+4.5 95.4+5.3 108.8+3.3
ПДФ, мкг/мл <2.0 <2.0 5.7+0.9
Антитромбин, III г/л 0.22+0.032 0.175+0.013 0.15+0.019

Подготовка к БАК

Во время расшифровки результатов биохимического изучения крови гематолог может получить искаженные данные. Это объясняется тем, что пациентка неправильно подготовилась к такому диагностическому тесту или вовсе проигнорировала следующие мероприятия:

  • Отказ от употребления пищи за 12 часов до забора биологического жидкости (пить разрешается только очищенную воду без газа).
  • За день до теста следует исключить распитие крепкого зеленого или черного чая.
  • Соблюдение щадящего рациона на протяжении 3 суток до посещения медицинского учреждения. Нужно свести к минимуму употребление или полностью отказаться от жирного, жареного и острого.
  • За сутки до биохимии крови необходимо снизить физическую активность.
  • Отказ от приема медикаментов за несколько недель до предполагаемой даты посещения клиники. Если по какой-либо причине сделать это невозможно, то надо проинформировать об этом гематолога.
  • В день прохождения диагностического теста следует исключить влияние стрессовых ситуаций, эмоционального возбуждения и нервного напряжения.

Примерно за 10 минут до посещения врача женщине необходимо присесть и успокоиться. Это нужно для нормализации дыхания и частоты сердечного ритма.

В случае несоблюдения таких правил, потребуется повторное проведение исследования, что нежелательно для беременных женщин. Однако, если возникла такая необходимость, то надо проходить тест в той же самой лаборатории, что и в первый раз. Это обуславливается тем, что показатели биохимии немного отличаются в зависимости от оснащения медицинского учреждения.

Исследование крови во время беременности

Процедура взятия крови не считается инвазивным методом обследования, при этом, анализ достаточно информативный. Во время беременности, при условии нормального ее протекания, кровь исследуют 1 раз в триместр. Если есть необходимость в более частом анализе крови, то по назначению врача к этому препятствий нет.

Нормативы

Анализ крови у беременных в норме, если  показатели соответствуют указанным ниже цифрам.

Общий анализ крови при беременности: норма и расшифровка показателей
Эритроциты должны быть  (3,5-5,6) ∙ 1012 клеток/л. В бланке анализов указываются 3 средних показателя эритроцитов:

Общий анализ крови при беременности: норма и расшифровка показателей
Средний объем (MCV). По нему определяется тип анемии, при ее наличии. Он должен быть 80-100 фл.;

Общий анализ крови при беременности: норма и расшифровка показателей
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (МСН). По нему диагностируется вид анемии. Он должен быть в пределах 26-34 пг.;

Общий анализ крови при беременности: норма и расшифровка показателей
Концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС) показывает степень тяжести нарушений образования гемоглобина. Результаты должны быть в пределах 31-36 г/дл. Если МСНС понижено, а эритроциты и гемоглобин в норме, это значит, исследование было проведено некорректно.

Общий анализ крови при беременности: норма и расшифровка показателей
Лейкоциты должны быть в пределах 3,2 до 10,2 *109 клеток /л у здорового человека. Колебания в пределах (4,0-9,0) ∙ 109 клеток/л для беременных в первом триместре считается естественным. Для второго триместра нормативы другие — до 11,0 ∙ 109 клеток/л. Ну а на последних месяцах стандартный уровень лейкоцитов еще выше и составляет уже до 15,0 ∙ 109 клеток/л. Так происходит, потому что в женском организме в этот период усиливаются защитные функции.

Общий анализ крови при беременности: норма и расшифровка показателей
Ретикулоциты должны быть в пределах 0,12-2,05%. При прохождении профилактики фолие- и железодифицитной анемии бывают резкие повышения уровня ретикулоцитов, что показывает эффективность проводимых процедур и курса лечения в целом. Такое происходит при приеме препаратов от анемии. Высокий уровень молодых эритроцитов может быть и после кровотечения, вызванного угрозой выкидыша.

Общий анализ крови при беременности: норма и расшифровка показателей
  Цветовой показатель должен быть  0,85-1,2.

Общий анализ крови при беременности: норма и расшифровка показателей
Гемоглобин при нормальных условиях протекания беременности должен быть не ниже 110 г/л. Низкий уровень гемоглобина при беременности, что может быть связан с более интенсивной циркуляцией крови, в комплексе с прежними показаниями эритроцитов, также считается нормальным явлением. Но все же стоит заботиться об его уровне. Ниже приведены нормативы по периодам:

Общий анализ крови при беременности: норма и расшифровка показателей
  І триместр – 112-160 г/л;

Общий анализ крови при беременности: норма и расшифровка показателей
  II триместр – 108-144 г/л;

Общий анализ крови при беременности: норма и расшифровка показателей
  ІІІ триместр – 100-140 г/л.

Общий анализ крови при беременности: норма и расшифровка показателей
Гематокрит. Его величина должна быть 31-49%.  Если в бланке результатов показано, что процент гематокрита снижается, а объем крови и эритроциты повышаются, не стоит беспокоиться это вполне нормальная ситуация, когда женщина беременна.

Общий анализ крови при беременности: норма и расшифровка показателей
  Колебания СОЭ  должно быть в пределах 10-45 мм/ч. Такое высокое значение в норме у небеременной женщины является недопустимо высоким: обычно значение СОЭ не превышает 20 мм/ч.

Данная расшифровка анализа должна помочь вам разобраться с результатами исследования и понять о чем будет говорить ваш гинеколог на приеме. Для обобщения приведенной информации и вашего удобства ниже приведена таблица.

Общий анализ крови при беременности: норма и расшифровка показателей

О чем свидетельствуют патологические изменения в анализе

В течение гестационного периода у женщины меняются показатели анализа. Это происходит из-за того, что на протяжении 40 недель в организме будущей мамы постоянно происходят изменения. Развитие ребенка тоже оказывает существенное влияние на результаты исследования крови.

Первый триместр

Эмбрион только начинает свое образование и развитие, поэтому показатели крови при беременности в I триместре между небеременной и беременной женщинами практически не различаются.

общий анализ крови при беременности

Второй триместр

Результаты ОАК при беременности во II триместре помогут предупредить развитие кислородного голодания у ребенка. А также отследить недостаток питания и особых полезных микроэлементов.

Третий триместр

Организм женщины начинает финальную стадию — подготовку к родам. Значения всех показателей претерпевают некоторые изменения. В этот период крайне важно следить за каждым, чтобы отследить появление различных заболеваний у мамы и ребенка и обеспечить безопасные роды.

Какие показатели крови меняются во время беременности

Количество эритроцитов, уровень гемоглобина уменьшается, но насыщенность гемоглобином и размеры остаются прежними.

Возможен лейкоцитоз, если увеличение лейкоцитов у беременной выражено незначительно, это считается вариантом нормы.

Чтобы не было сомнений в достоверности результатов анализа, кровь нужно сдавать на пустой желудок.

Норма СОЭ в крови у беременных

Скорость оседания эритроцитов (ранее говорили реакция оседания эритроцитов) у беременных постепенно ускоряется. Связано это с увеличением объема циркулирующей крови. К моменту родов этот показатель может достигать 45 — 50 мм/ч, а после родоразрешения. СОЭ нормализуется постепенно, в течение 3-4 недель.

Если СОЭ у беременных выше 45 мм/ч, да еще и в 1 — 2 триместр беременности, в общем анализе крови значительный лейкоцитоз, нужно исключать воспалительный процесс, острый или хронический. Дело в том, что во время вынашивания ребенка иммунная система работает иначе, а иммунитет ослаблен. Если бы не это, организм матери отторг плод, ведь в нем на 50% содержится чужеродного генетического материала от отца. Поэтому во время беременности женщина становится уязвима к самым различным бактериям и вирусам, и чаще обостряются хронические заболевания.

Норма СОЭ:

• в первом триместре беременности – 13 – 21 мм/ч,

• во втором – от 25 мм/ч и выше,

• в третьем – до 45 мм/ч.

На скорость оседания эритроцитов оказывает влияние количества лейкоцитов, баланс белковых фракций, увеличение количества лейкоцитов.

Следует наблюдаться, но не переживать в тех случаях, когда до беременности СОЭ было повышено на фоне сопутствующей патологии, например, ревматизма, перенесенного туберкулеза, хронического гепатита и пр.

К сожалению, беременность не исключает вероятность развития онкологического процесса. Такие ситуации, хотя и очень редко, но встречаются. Поэтому, если СОЭ при беременности от 60 мм/ч и выше, гинеколог обязательно направит женщину на консультацию к онкологу и гематологу.

Анемия беременных и уровень гемоглобина

Бывают ситуации, когда во время беременности резко падает уровень гемоглобина и количества красных кровяных телец. В этом случае речь идет об анемии беременных.

Причины этого состояния различны, необходимо проведение диагностического обследования, включая биохимию крови и исследования уровня железа. Если не обращать внимания на низкие цифры гемоглобина во время беременности, осложнением будет хроническая гипоксия матери и плода – недостаточное для нормального развития поступление кислорода.

Вовремя назначенное лечение поможет предотвратить кислородное голодание и все его негативные последствия:

• задержку внутриутробного развития,

• преждевременные роды,

• замершую беременность,

• внутриутробную гибель плода.

Норма гемоглобина в крови при беременности:

в первом триместре – 112 – 160,

во втором 108 – 144 г/л,

в третьем – 100 – 140 г/л.

Если уровень гемоглобина у беременной выше нормы, и такое повторяется неоднократно, причины могут быть следующие:

• дефицит витаминов группы В на фоне рвоты при сильном токсикозе,

• проживание в высокогорных районах (разряженный горный воздух способствует естественному повышению уровня гемоглобина),

• первичный гиповитаминоз,

• наследственная предрасположенность,

• патология легочной и сердечнососудистой системы,

• потребление слишком малого количества жидкости.

Кровь на фоне повышенного гемоглобина сгущена, что является фактором риска тромбообразования. Как правило, при нормализации питьевого режима и прогулок на свежем воздухе, уровень гемоглобина приходит к норме.

Норма железа в крови у беременных

Анализ крови на сывороточное железо позволяет оценить, достаточно ли этого элемента в организме. Нормальный показатель от 13 до 30 мкмоль/л. Если уровень железа меньше, это проявится железодефицитной анемией.

Читайте также:  Норма уровня тестостерона у мужчин: таблица по возрасту, на что влияет мужской гормон, где вырабатывается

Норма тромбоцитов в крови у беременных

Тромбоциты — кровяные пластинки, которые вырабатываются в красном костном мозге. В их задачу входит обеспечение неспецифического иммунитета, участие в сосудосвертывающих реакциях при кровотечениях.

Если понижены тромбоциты во время беременности, проводится обследование состояния свертывающей системы крови, это важно потому, что природой подразумевается кровопотеря в момент родов, и, если вдруг кровь не будет сворачиваться, это приведет к массивному кровотечению.

Тромбоциты – особые кровяные пластинки, которые обладают способностью склеиваться между собой, образуя сгустки, которые закрывают поврежденные сосуды. Срок их жизни – 7 дней, поэтому процесс воспроизводства этих кровяных пластинок важен для правильной работы организма.

Норма тромбоцитов в крови у беременных от 140 до 340 тыс./мкл. К третьему триместру уровень тромбоцитов достигает максимума. Повышение сверх нормы этого показателя крови может привести к тромбообразованию.

Причины повышения тромбоцитов в крови:

• неправильный питьевой режим (мало воды),

• гипергидроз (потливость).

• состояние после кровотечения,

• прием лекарственных препаратов,

• онкология.

Снижение тромбоцитов повышает риск развития кровотечения.

Причины:

• реакции гиперчувствительности,

• инфекционные заболевания,

• гиповитаминозы,

• тяжелые формы гестоза,

• болезни щитовидной железы,

• кровотечения,

• некоторые заболевания почек,

• болезни крови, в том числе, опухолевого генеза,

• прием некоторых препаратов,

• аутоиммунные заболевания,

• болезни кроветворной системы.

Уровень тромбоцитов и время свертывания крови определяют с помощью коагулограммы.

Таблица 1. Норма свертывания крови у беременных

Показатель Норма коагулограммы при беременности
АЧТВ – время, за которое происходит
свертывание крови.
17-20 секунд
Фибриноген – белок, из которого большей частью состоит сгусток, появляющийся при свертывании крови. Не более 6,5 г/л
Волчаночный антикоагулянт – особые
антитела (IgM и IgG) к тромбоцитам
Полное отсутствие
Тромбоциты – кровяные пластинки, вырабатывающиеся костным мозгом. 131-402 тыс/мкл
Протромбин – белок плазмы крови, один из важнейших участников процесса свертывания 78-142%
ТВ (Тромбиновое время) – время, необходимое для преобразования фибриногена в фибрин 18-25 секунд
D-димер показатель 33-726 нг/мл, размеренное возрастание
Антитромбин – белок, являющийся ингибитором тромбина (то есть замедляющий свертывание крови) 70-115%

Коагулограму исследуют трижды во время беременности, если нет подозрений на патологию со стороны свертывающей системы крови, достаточно оценки показателей АЧТВ, фибриногена и протромбина.

АЧТВ – период, за который происходит частичное свертывание крови. У беременных этот показатель ниже, чем у других женщин.

Фибриноген – субстанция белкового происхождения, из которого синтезируется фибрин.

Фибриноген – основа кровяного сгустка. Фибриноген при беременности к концу третьего триместра может достигать 6,2 г/л.

Показатель повышается при ожоговой болезни, воспалительно – инфекционных процессах, после операции и пр. Пониженный показатель фибриногена может быть из-за гиповитаминоза С и В12, ДВС – синдроме, тяжелом гестозе.

Биохимический анализ крови во время беременности проводят трижды: в момент постановки на учет в женскую консультацию, в середине беременности и перед родами.

Исследуется венозная кровь, оцениваются следующие параметры:

• сахар крови,

• белковые фракции (общий белок, альбумины, глобулины),

• холестерин и липидный профиль

• обмен железа,

• печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ),

• функциональная способность почек (мочевина, креатинин),

• электролиты крови.

По показаниям возможно назначение более глубоких анализов, для подтверждения или исключения патологии.

Таблица 2. Нормы биохимических показателей крови

Показатель Норма
ACT, МЕ/л 10-49
АЛТ, МЕ/л 40-60
ГГТ, МЕ/л 0-6
Щелочная фосфотаза, МЕ/л 20-100
Билирубин, мкМоль/л 3-10
Билирубин прямой, мкМоль/л 0-7
Креатин, мкМоль/л 26-120
Мочевина, мМоль/л 2,0-8,5
Амилаза, МЕ/л 400-1200
Общий белок,г/л 54-72
Глюкоза, мМоль/л 3,61-6,55
Кальций, мМоль/л 2,25-2,95
Магний, мМоль/л 0,81-1,20
Фосфор, мМоль/л 0,84-2,00

Обмен веществ – что это?

При расшифровке биохимического анализа часто встречается выражение – обмен веществ (метаболизм): липидный (жировой), углеводный и т. д.

Кратко этот процесс можно объяснить следующим образом: между структурами организма (тканями, клетками и т. д.) постоянно происходит обмен питательными, строительными и проч. веществами, которые нужны для их нормальной жизнедеятельности. Они могут производиться в организме, а также поступать извне, к примеру, с пищей.

Транспортирует все эти необходимые вещества кровь. Именно поэтому биохимический анализ крови помогает выявить недостаток или избыток продуктов метаболизма.

Во время беременности обмен веществ изменяется, ибо теперь материнскому организму нужно обеспечивать не только свои потребности, но и растущего плода.

Анализ крови на ВИЧ-инфекции и реакция Вассермана (антитела к сифилису)

Все эти инфекционные заболевания невероятно опасны для будущего малыша и несут непоправимый вред его здоровью. Очень важно вовремя пройти эти обследования.

ВИЧ-инфекция поражает иммунные клетки организма, и они теряют способность бороться с болезнетворными микробами и вирусами. Легко передается малышу во время прохождения им родовых путей. Женщины, являющиеся носителями иммунных заболеваний, не могут кормить кроху грудью, так как опасен риск заражения.

  • Общий анализ крови при ВИЧ

Сифилис — заболевание, передающееся половым путем и от матери к ребенку во время естественных родов. У больных сифилисом в разы увеличивается риск преждевременных родов, мертворождение или рождение детей с серьезными патологиями. Для выявления антител к сифилису современная медицина использует простой и доступный скрининговый тест на реакцию Вассермана.

Почему у беременных особые нормы

При оплодотворении матки у девушки в первые две недели значительно увеличивается количество вырабатываемых гормонов (хорионические гонадотропины). При этом в организме появляется бета-глобулин.

В комплексе они воздействуют не только на кровеносную систему, но и на весь организм будущей мамы.

Показания обычной женщины и беременной на ранних сроках будут различаться, хотя разница в некоторых пунктах несущественная.

Что повышается в крови при беременности

общий анализ крови при беременности
Самый главный пункт — это увеличение общего ее объема в организме. Соответственно из-за этого кардинально меняются процентные соотношения различных микроэлементов.

Изменения в гормональном фоне влияют на выработку и на увеличение красных телец.

В процессе беременности незначительно увеличиваются практически все показатели составляющих крови.

Медики уже успели установить определенные закономерности, поэтому условия для беременной женщины позволяют установить допустимые значения. По изменению показателей определяется отсутствие/наличие конкретного заболевания.

Биохимия крови: расшифровка у беременных, норма в таблице по холестерину

У беременной женщины изменяется метаболизм жиров. Печень синтезирует больше холестерина для развития организма ребенка. Но если будущая мама имеет лишний, вес или у нее подтвержден диагноз «сахарный диабет», существуют подозрения на него, «плохой» холестерин проверяют чаще.

Норма по холестерину соответствует значениям от 3,15 до 5,8 ммоль/л. В завершающие месяцы беременности они изменяются – растут верхние индексы до показателя 6,2 единиц. Превышение нормы объяснимо, его связывают с процессами развития будущего ребенка – формированием у него кровеносной системы, сосудов, развитием плаценты.

Анализ может показывать значение по холестерину ниже нормы. Его связывают со следующими процессами в организме женщины:

  • токсикозом (в первом триместре);
  • нарушением гормонального фона из-за неправильной работы щитовидки, избытка ее гормонов;
  • развивающимися инфекционными болезнями;
  • несбалансированным или недостаточным питанием.

Если показатель холестерина повышен по сравнению с его нормой из таблицы, это признак:

  • недостаточного уровня гормонов, вырабатываемый щитовидкой;
  • патологий печени;
  • заболеваний почек.

Врач при высоком уровне холестерина советует изменить питание, исключить вредные жиры, изменить способы приготовления пищи на безопасные – отваривание, приготовление на пару, запекание.


Какие продукты не рекомендуются, а какие желательны

Зачем важно знать уровень глюкозы?

Глюкоза или уровень сахара определяет возможность развития сахарного диабета. Для женщины его значение от 3,89 до 5,83 ммоль/л – это норма. Биохимический анализ крови у беременных, норма которого немного изменена, соответствует диапазону от 4,12 до 6,15 единиц. Такое колебание допустимых значений объяснимо. Незначительное повышение сахара у будущей мамы связывают с ростом плода и выделением гормонов: человеческого хорионического соматотропина и плацентарного гормона роста.

Если у женщины развиваются патологии эндокринной системы, анализ отразит значительное снижение уровня сахара в крови. Повышение значения на несколько единиц врачи связывают возникновением сахарного диабета, патологическими состояниями печени или болезнями почек.


Уровень сахара также можно быстро узнать с помощью глюкометра

Расшифровка: белки, жиры, углеводы

Главным критерием интенсивности белкового обмена является показатель количества белка в крови. Синтез белка обеспечивают клетки печени. Норма содержания белка в крови беременных с 1 по 3 триместр составляет 62 – 66 г/л.

Если в ходе биохимического анализа обнаружена высокая концентрация белка (гиперпротеинемия), то это расценивается как следствие обезвоживания и сгущения крови, а также других процессов, в том числе и патологических:

  • дегидратации;
  • ожогов и травм;
  • острых и хронических инфекций;
  • парапротеинемических гемобластозов.

Снижение концентрации белка в крови у беременных нередко свидетельствует о чрезмерных потерях вещества вследствие вывода с мочой.

Показатели анализа крови

Такое возможно:

  • вследствие длительного голодания;
  • при патологии почек;
  • при гестозе;
  • при слабой функциональности печени вследствие прогрессирующих патологий и повреждений;
  • после длительного лечения глюкокортикоидными средствами;
  • при асците;
  • при гипоальбуминемии.

Жиры в результатах биохимического анализа значатся как липиды, представленные 4 группами — фосфолипидами, триглицеридами, холестеролом и жирными кислотами.

Самым важным и информативным считается показатель холестерола (холестерина) — именно эта величина определяет интенсивность процессов липидного обмена.

В период беременности уровень холестерина незначительно возрастает. Это естественный процесс, обусловленный увеличением уровня инсулина и эстрогенов в крови.

Примерный уровень ХГЧ

Поэтому норма холестерина у беременных отличается от нормы небеременных.

Если наблюдается значительное увеличение холестерина, то это может быть симптомом:

  • заболеваний печени;
  • гломерулонефрита;
  • гипотиреоза;
  • гипертонии;
  • подагры;
  • ишемии.

Снижение показателя холестерина наблюдается при циррозе и злокачественных опухолях печени, анемии, хронических заболеваниях легких, а также при плохом питании.

Углеводы в биохимическом анализе крови представлены показателем глюкозы. Так как основной запас глюкозы уходит на питание плода, ее естественный уровень в крови понижается.

Норма содержания глюкозы в крови беременных варьируется в зависимости от триместра — от 4,2 до 3,8 ммоль/л, тогда как у небеременных норма глюкозы составляет 4,5 – 5 ммоль/л.

Видео:

Если расшифровка биохимического анализа показывает высокий уровень содержания глюкозы (гипергликемия), то это может быть признаком:

  • сосудистой деменции;
  • повышения гормональной активности;
  • травматических последствий;
  • опухолей;
  • поражения нервной системы;
  • возбуждения — эмоционального или психического.

Гипогликемия наблюдается при длительном голодании, заболеваниях ЖКТ, гормональных патологиях, при дисфункции коры надпочечников, при ожирении, после передозировки инсулина.

Источники

  • https://moydiagnos.ru/analizi/krovi/rasshifrovka-biohimicheskogo-u-beremennyh.html
  • http://LechiSerdce.ru/analiz-krovi/10305-rasshifrovka-biohimicheskogo-analiza-krovi-u-beremennyih.html
  • http://www.o-krohe.ru/beremennost/analiz-krovi/biohimicheskij/
  • https://MyAnaliz.ru/blood/obshhij-analiz-krovi-pri-beremennosti/
  • https://medist.info/analiz-krovi-u-beremennyh-vidy-analizov-rasshifrovka-i-chto-schitat-normoy/
  • https://analiz-diagnostika.ru/krov/bioximiya/bioximicheskij-analiz-krovi-pri-beremennosti.html
  • https://gemato.ru/analiz-krovi/pri-beremennosti.html
  • https://flovit.ru/beremennost/diagnostika/bioximiya-krovi-pri-beremennosti.html
  • https://baby-calendar.ru/obsledovaniya/analizy-krovi/
  • https://MedAnaliz.pro/krov/biohimiya/beremennost
  • http://birth-info.ru/524/pregnancy-Analiz-krovi-u-beremennykh-norma-i-patologiya–rasshifrovka-rezultatov/
  • https://kakrodit.ru/obshhij-analiz-krovi-pri-beremennosti/
  • https://pro-analiz.ru/beremennost/analiz-krovi-u-beremennoj-norma.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...