ЭЭГ головного мозга – расшифровка показателей у взрослого

Норма ЭЭГ у взрослых

Содержание:

Расшифровка результатов ЭЭГ состоит из трёх разделов:

  • описание ведущих видов активности и графических элементов;
  • заключение после описания с интерпретированными патофизиологическими материалами;
  • корреляция показателей двух первых частей с клинической картиной заболевания.

Основным описательным термином в ЭЭГ является «активность». Он оценивает любую очерёдность волн. Основными видами активности, которые записываются в ходе исследования и впоследствии подвергают расшифровке, а также дальнейшему изучению, являются частота, амплитуда и фаза волн. Частота оценивается количеством волновых колебаний за секунду. Она выражается в единицах измерения – герцах (Гц). В описании нейрофизиолог указывает среднюю частоту изучаемой активности.

Амплитуда – это размах волновых колебаний электрического потенциала. Измеряется расстоянием между пиками волн в противоположных фазах, выражается в микровольтах (мкВ). Для замера амплитуды применяют калибровочный сигнал. В расшифровке результатов нейрофизиологи дают интерпретацию наиболее частым значениям, полностью исключая редко встречающиеся.

Фаза оценивает текущее состояние процесса, определяет его векторные изменения. На электроэнцефалограмме врачи функциональной диагностики оценивают некоторые феномены оценивают содержащихся в них фаз. Колебания бывают монофазными, двухфазными и полифазными.

Сколько длится процедура

Обычная энцефалограмма – это рутинная ЭЭГ или диагностика пароксизмального состояния. Длительность такого метода зависит от исследуемого участка и применения в мониторинге функциональных проб. В среднем процедура  не занимает больше 20–30 минут.

За это время специалист успевает провести:

  • ритмичную фотостимуляцию разной частоты;
  • гипервентиляцию (вдохи глубоки и редкие);
  • нагрузку в виде медленного моргания (в нужные моменты открывать и закрывать глаза);
  • обнаружить ряд функциональных изменений скрытого характера.

В случае недостаточности полученной информации, специалисты могут прибегнуть к более глубокому обследованию.

Есть несколько вариантов:

  1. Энцефалограмма ночного сна. Изучается длительный участок – бодрствование перед сном, дремота, отхождение ко сну и утреннее пробуждение.
  2. ЭЭГ с депривацией. Метод заключается в том, что пациента лишают ночного сна. Он должен проснуться на 2–3 часа раньше, чем обычно и не спать следующую ночь.
  3. Продолжительная электроэнцефалограмма. Мониторинг биоэлектрической активности мозга происходит во время дневного сна. Способ очень эффективен при подозрении на пароксизм (припадок) или выявлении причин нарушений сна.

Исходя из метода ЭЭГ, длительность такого исследования может варьироваться от 20 минут до 8–15 часов.

Этапы

Алгоритм проведения рутинной ЭЭГ:

  1. Пациент садится на стул или укладывается на кушетку, расслабляется, закрывает глаза.
  2. Происходит наложение электродов на голову. Места контакта с кожей смазываются гелем или изотоническим раствором.
  3. После включения аппарат начинает считывать информацию и передавать ее на монитор в виде графика. Таким образом записывается фоновая активность.
  4. Проведение функциональных проб, необходимых для оценки реакции мозга на стрессовые для него ситуации.
  5. Завершение процедуры. Электроды снимаются, доктор делает описание и распечатку результатов.

Заболевания, при которых врач может назначить электроэнцефалографию

  1. 1. Симптоматическая парциальная эпилепсия
  2. 2. Очаговая травма головного мозга
  3. 3. Ювенильная абсансная эпилепсия
  4. 4. Опухоль височной доли головного мозга
  5. 5. Злокачественные новообразования оболочек головного мозга

Симптоматическая парциальная эпилепсия

На ЭЭГ при эпилепсии можно установить участки головного мозга, которые задействованы в генерации приступов эпилепсии, проследить за эффектом противоэпилептических средств. У 90% больных эпилепсией удается выявить изменения ЭЭГ.

  • Очаговая травма головного мозга

    При легкой травме головного мозга изменения на ЭЭГ могут отсутствовать либо регистрируются лишь незначительные нарушения показателей мозговых потенциалов в виде усиления частых колебаний и неравномерности α-ритма. При этом возможно наличие межполушарной асимметрии, а также электрографических признаков поражения мозгового ствола.

  • Ювенильная абсансная эпилепсия

    На ЭЭГ при эпилепсии можно установить участки головного мозга, которые задействованы в генерации приступов эпилепсии, проследить за эффектом противоэпилептических средств. У 90% больных эпилепсией удается выявить изменения ЭЭГ.

  • Историческая справка

    Одним из основателей метода электроэнцефалографии считается физиолог и психиатр из Германии Ганс Бергер. В 1924 году, используя прибор для измерения малых токов под названием гальванометр, он первым провел некую процедуру, напоминающую запись ЭЭГ.

    Головной мозг
    Позже для проведения электроэнцефалограммы был создан специальный прибор под названием энцефалограф. На сегодняшний день существуют стационарные энцефалографы, которые дают возможность проводить исследование исключительно в специальном кабинете, и портативные, которые можно перемещать.

    Примечательно, что изначально ЭЭГ рассматривалась исключительно как метод, позволяющий выявить у человека психические нарушения. Лишь со временем ученые выяснили, что методика позволяет также обнаруживать отклонения, не связанные с психиатрией.

    Зачем нужна электроэнцефалография?

    Правильно проведенная электроэнцефалограмма головного мозга позволяет выявить различные отклонения даже на ранней стадии развития. Так же процедура может помочь в исследованиях:

    1. Оценки характера и степени нарушения функционирования мозга;
    2. Изучения цикла бодрствования и отдыха;
    3. Определения места дислокации очага патологии;
    4. Оценки функционирования мозга между приступами;
    5. Оценка эффективность приема тех или иных препаратов;
    6. Изучение и определение причин некоторых психологических отклонений типа: приступов панических атак, эпилепсии, судорог, обмороков и т.д.;

    Так же электроэнцефалография призвано уточнять результаты других анализов, например, компьютерной томографии, если пациент страдает неврологическими заболеваниями.

    Само место травмы или патологического процесса с помощью электроэнцефалограммы найти не получится. А при приступах различного рода получить объективную оценку результатов возможно лишь спустя некоторое время.

    Показания для проведения процедуры

    На сегодняшний день электроэнцефалография продолжает широко применяться в практике невропатолога для решения целого ряда задач.

    Так, проведение ЭЭГ рекомендуется:

    1. При затяжной бессоннице и других расстройствах сна, в том числе при апноэ, хождении и говорении во сне.
    2. При судорожных приступах.
    3. При заболеваниях щитовидной железы.
    4. Если есть признаки нарушения развития у детей или признаки психических отклонений у взрослых.
    5. После недавно пережитых черепно-мозговых травм.
    6. При обнаруженных в ходе УЗИ патологических изменениях сосудов шеи и головы, опухолях мозга.
    7. При частых мигренях, жалобах на регулярные головокружения, непроходящей усталости.
    8. При панических атаках, аутизме, синдроме Аспергера, заикании, нервном тике, задержке речевого и психического развития у детей.
    9. При менингитах, энцефалитах, после инсульта и микроинсульта.
    10. После нейрохирургических операций.

    Выполнение ЭЭГ

    Электроэнцефалография проводится в специальной комнате, которая полностью изолирована от света и звука. Пациент садится в кресло или его просят лечь на кушетку. На голову ему предварительно надевают специальную шапочку с электродами. Во время процедуры пациент находится в комнате в одиночестве, контакт с медиками поддерживается с использованием камеры и микрофона. Если диагностика проводится ребенку, в кабинете остается кто-то из родителей.

    Перед началом процедуры пациента просят несколько раз закрыть и открыть глаза, чтобы настроить аппаратуру. Во время проведения диагностики глаза должны быть закрыты. В том случае, если во время процедуры пациенту будет необходимо сменить положение или посетить уборную, он может сообщить об этом врачам, после чего диагностику приостановят.

    Крайне важно, чтобы во время проведения процедуры пациент лежал с закрытыми глазами и не шевелился. В том случае, если человек приоткроет глаза или пошевелится, врач делает соответствующую пометку, поскольку эти действия должны быть учтены при расшифровке электроэнцефалограммы.

    После того, как ЭЭГ покоя записана, проводятся так называемые «нагрузочные пробы». Их цель — проверить, как будет реагировать мозг на ситуации, являющиеся для него стрессовыми.

    Так, может проводиться гипервентиляционная проба. Пациента просят часто и глубоко дышать в течение трех минут. Также может использоваться фотостимуляция со стробоскопическим источником света. Он часто мигает, и это позволяет оценить, как мозг реагирует на яркий свет.

    Судороги
    Нагрузочные пробы могут спровоцировать судороги или эпилептический припадок. Медики, которые проводят исследование, обладают соответствующими навыками, чтобы в случае необходимости оказать пациенту неотложную помощь.

    После того, как исследование завершено, врач должен напомнить пациенту о том, что следует возобновить прием лекарственных средств, которые были отменены накануне ЭЭГ.

    Общая продолжительность процедуры составляет от сорока минут до двух часов.

    Что показывают результаты ЭЭГ и их расшифровка

    Расшифровка электроэнцефалограммы показывает много видов волн на одной или нескольких схемах. Каждая из них имеет свою характеристику и будет отображать определенный тип активности.

    Расшифровка графика ЭЭГ

    Расшифровать ЭЭГ можно исходя из таких параметров:

    1. Альфа-волна — покажет работу мозга в состоянии неактивного бодрствования. Депрессию α-ритма вызывают тревогу, страх, активацию вегетативной нервной деятельности.
    2. Бета-волна — режим бодрствования, активная мыслительная работа. В нормальном состоянии выражена слабо.
    3. Тетта-волна — естественный сон и засыпание. Усиление тета-ритма наблюдается при длительной психоэмоциональной нагрузке, психических расстройствах, сумеречных состояниях, свойственным некоторым неврологическим заболеваниям, астеническом синдроме, сотрясении головного мозга.
    4. Дельта волна — фаза глубокого сна. Как и в случае с тетта-ритмом, появления в период бодрствования свидетельствует о неврологических нарушениях.
    Читайте также:  Рак легких на рентгене и флюорографии: возможна ли диагностика?

    При описании ЭЭГ учитываются:

    • возраст пациента;
    • общее состояние (тремор, нарушения зрения, слабость в конечностях);
    • прием медикаментов, противосудорожная терапия;
    • дата последнего приступа;
    • симметричность амплитуд ритмов в разных полушариях;
    • частота ритмов;
    • наличие или отсутствие пароксизм;
    • синхронность ритмов.

    Для оценки синхронности функциональной активности областей головного мозга используется когерентный анализ. Одним из главных преимуществ его является независимость от амплитуды колебаний сигналов различных зон головного мозга. Это позволяет показать и оценить участие разных областей коры в выполнении определенных функций мозга.

    Для диагностики патологий головного мозга одного ЭЭГ мало. Итоговый диагноз врач может поставить на основании клинических симптомов и результатов дополнительных обследований.

    том, что показывает ЭЭГ представлено в видео от канала «Доктор Борисов».

    Подготовка

    За 48 часов до процедуры следует отказаться от употребления спиртных напитков и кофеинсодержащих продуктов (кофе, кола, черный чай, энергетики, шоколад и др.).

    В случае приема нейролептиков и снотворных препаратов необходимо предупредить об этом лечащего врача, чтобы при расшифровке электроэнцефалограммы их действие было учтено.

    В день исследования желательно тщательно вымыть голову с использованием шампуня – к чистой коже электроды лучше прикрепляются, в результате чего повышается качество сигнала. С этой же целью специалисты не рекомендуют применять различные косметические средства для волос (лак или воск для укладки, бальзамы, гели и кондиционеры).

    За 2 часа до процедуры нельзя принимать пищу и курить.

    Непосредственно перед обследованием нужно избавиться от металлических украшений (серьги, клипсы, пирсинг и т.д.).

    Тем, у кого длинные волосы, рекомендуется взять с собой полотенце, чтобы удалить с головы остатки медицинского геля, который используется для улучшения фиксации электродов.

    Как проводится ЭЭГ

    Как проводится ЭЭГ
    Сама процедура электроэнцефалографии является несложной. Она не требует специальной подготовки (для лучшего контакта электродов с кожей головы, она должна быть чистой). В основном проводится с утра в амбулаторных условиях или в медицинском стационаре. К голове прикрепляются специальные датчики (на голову обычно одевается специальная эластичная сетка с расположенными в определенном порядке датчиками), один из них прикрепляется к мочке уха (нулевой датчик). Процесс снятия ЭЭГ длится не более 20 минут. В течение дня можно получить результат исследования, после расшифровки ЭЭГ доктором.

    Накануне исследования в течение нескольких дней нельзя принимать алкоголь или медикаменты, так как они могут значительно повлиять на активность мозга и результат исследования.

    Электроэнцефалограмма

    Волны ЭЭГ
    Основные типы ритмов ЭЭГ

    Результаты ЭЭГ в норме и при патологии выражены в виде различных ритмов или их отклонений. У нормального ребенка и взрослого человека без поражения ЦНС, определяются следующие виды активности головного мозга:

    • альфа ритм характеризуюется колебаниями низкой частоты (от 7 до 13 Гц) и наблюдается у большинства людей без заболеваний. Данный показатель особенно выражен в период спокойного бодрствования, например, при закрытии глаз, когда никакие раздражители не воздействуют на человека. Любая мозговая активность приводит к исчезновению альфа-ритмов;
    • бета ритм отличается большей частотой (до 30 Гц) и является нормой ЭЭГ в период бодрствования. Любая активная деятельность, как физическая, так и интеллектуальная, приводит к усилению бета-ритма, который характеризуется достаточно низкой амплитудой волн;
    • гамма ритмы связаны с импульсами высокой частоты (до 180 Гц), но низкой амплитудой. Любые задачи, характеризующиеся высокой концентрацией внимания, вызывают гамма-активность нейронов, что расценивается нормой ЭЭГ у детей и взрослых;
    • дельта ритмы характерны для глубокого сна, или же для пациентов в коматозном состоянии. Могут наблюдаться и в период бодрствования у малышей;
    • существуют и другие виды ритмов, например, тета (характерен для сна), каппа (умственная деятельность), лямбда (зрительная поисковая деятельность) и др., которые отражают нормы ЭЭГ для различных состояний деятельности.

    Различные виды ритмов могут сменять друг друга в процессе проведения обследования, что связано с постоянной активностью ЦНС у человека.

    Полученные результаты ЭЭГ, норма у детей и взрослых может несущественно отличаться, что всегда должен учитывать лечащий врач. Важно отметить, что проведение электроэнцефалограммы у новорожденных и малышей первых лет жизни всегда затруднено, что может приводить к неправильной интерпретации полученных данных. Окончательное заключение о норме и патологии в этом случае должно выставляться только после тщательного анализа электроэнцефалограммы.

    Метод проведения исследования взрослым

    Так как обследование требует полного спокойствия и неподвижности, при этом необходимо выполнение заданий, то метод проведения для взрослых и детей отличается. Метод предполагает 3 варианта:

    • ВЭЭГ – мониторинг — видео электроэнцефалография — монтирование. Длится 4-5 часов. Выбирают 60% пациентов.
    • Ночные – 9 часов. Выбирают 36% проходящих исследование.
    • Холтеровские – 24 часа – 4-5%.

    Для того чтобы уловить изменения или нарушения волн, нужно чтобы были выполнены различные действия. К примеру:

    1. раздражающие звуки разных тонов и громкости;
    2. вспышки света при закрытых и открытых глазах, разной яркости;
    3. намеренный отказ от сна;
    4. учащённое глубокое дыхание на протяжении 2-3 минут;
    5. фиксирование показателей во время сна;
    6. запись в течение суток;
    7. отслеживание реакций на применение различных фармакологических проб.

    Процедура не имеет противопоказаний. Не является болезненной или неприятной.

    Как подготовиться к исследованию

    Мониторинг электрической активности головного мозга требует несложной подготовки. Для достоверности результатов важно выполнить основные рекомендации врача.

    1. Не употреблять противосудорожные, седативные лекарства, а также транквилизаторы за 3 суток до процедуры.
    2. За 24 часа до исследования не пить любые газированные напитки, чай, кофе и энергетики. Исключить шоколад. Не курить.
    3. Накануне процедуры тщательно вымыть волосяную часть головы. Исключить использование косметических средств (гели, лаки, пенки, мусс).
    4. Перед началом исследования нужно снять все металлические украшения (серьги, цепочку, клипсы, заколки)
    5. Волосы должны быть распущенные – разного рода плетения необходимо расплести.
    6. Нужно сохранять спокойствие до процедуры (не допускать стрессов и нервных срывов за 2–3 дня) и во время её проведения (не бояться шумов и вспышек света).

    За час до обследования нужно хорошо покушать – исследование не проводится на голодный желудок.

    Шоколад

    За сутки до обследования нельзя есть шоколад

    Патологические изменения на ЭЭГ

    В случае гибели элементов головного мозга вследствие образования глиального рубца, объёмного процесса биоэлектрическая активность в этом месте не генерируется. Регистрация плоской ЭЭГ с какого-либо участка мозга не является свидетельством отсутствия его биоэлектрической активности («биоэлектрического молчания). В этом случае нейрофизиологи говорит об отсутствии разности потенциалов между двумя электродами. Это положение врачи функциональной диагностики проверяют при помощи монополярной записи ЭЭГ с усреднённым или индифферентным электродом, расположенным на щеке.

    Признаком тяжёлых очаговых поражений являются высокоамплитудные волны дельта и тета ритма, выраженные в виде доминирующей компоненты. Чем выше её амплитуда и больше индекс, тем грубее патологические сдвиги. При расшифровке результатов ЭЭГ нейрофизиологи учитывают, что при гибели нервных элементов их электрическая активность исчезает. Снижение медленной биоэлектрической активности при неблагоприятном течении заболевания, наблюдении в динамике и утяжелении симптомов ещё не говорит о том, что патологический процесс нормализовался.

    Очаговые нарушения средней тяжести проявляются на ЭЭГ медленноволновой активностью, наложенной на альфа-ритм. Сохранение в этих случаях альфа-ритма является свидетельством наличия структур с нормальными обменными процессами. На процесс средней тяжести также указывает выраженная ирритационная активность проявляющаяся высокочастотным бета ритмом или гамма ритмом. Чем выше амплитуда и частота этой активности, её регулярность, тем глубже патологические сдвиги.

    Умеренно выраженные очаговые сдвиги характеризуются:

    • сохранением альфа ритма, на фоне которого наблюдаются вспышки медленной активности невысокой амплитуды;
    • появлением в отдельных областях мозга полиморфной медленной активности;
    • вспышками асинхронной низкоамплитудной высокочастотной активности.

    Для того чтобы оценить направленность в развитии патологического процесса, неврологи-нейрофизиологи в этом случае проводят динамическое наблюдение. Сделать ЭЭГ можно в Юсуповской больнице, записавшись на приём по телефону.

    Электрические ритмы головного мозга

    Понятием «ритм» на ЭЭГ считается тип электрической активности, который относится к определённому состоянию мозга и координируется соответствующими механизмами. При расшифровке показателей ритма ЭЭГ головного мозга нейрофизиологи учитывают его частота, соответствующую состоянию участка мозга, амплитуду и характерные изменения при функциональных сменах активности.

    Характеристики ритмов головного мозга зависят от того, спит пациент или находится в состоянии бодрствования. Мозговая деятельность, зафиксированная на ЭЭГ у взрослого человека, имеет несколько типов ритмов, которые характеризуются определёнными показателями и состоянием организма.

    На ЭЭГ альфа-ритм характеризуется частотой от 8 до 14 Гц. Он присутствует у большинства здоровых индивидуумов. Самые высокие показатели амплитуды наблюдаются в состоянии покоя обследуемого, который находится в тёмной комнате с закрытыми глазами. Лучше всего альфа-ритм определяется в затылочной области. Он может фрагментарно блокироваться или совсем затихать при зрительном внимании или мыслительной деятельности.

    Читайте также:  Биохимический анализ крови у детей, как берут, нормы и расшифровка

    Волновая частота бета-ритма на ЭЭГ колеблется в интервале 13–30 Гц. Его основные изменения наблюдаются при активном состоянии обследуемого. Ярко выраженные колебания выявляют в лобных долях при обязательном условии наличия активной деятельности (психического или эмоционального возбуждения).

    Гамма-ритм имеет интервал колебаний от 30 до180 Гц. Он характеризуется довольно сниженной амплитудой – менее 10 мкВ. Превышение границы амплитуды 15 мкВ считается патологией, которая обуславливает снижение интеллектуальных способностей. Ритм определяется при решении ситуаций и задач, которые требуют повышенной концентрации и внимания.

    Каппа-ритм характеризуется интервалом 8–12 Гц. Он наблюдается в височной части мозга при умственной деятельности путём подавления в остальных участках альфа-волн. Лямбда-ритм отличается диапазоном 4–5 Гц. Он запускается в затылочной области при необходимости принятия зрительных решений (занимаясь поиском предмета с открытыми глазами). Колебания полностью пропадают после концентрации взгляда в одной точке. Мю-ритм имеет интервал 8–13 Гц. Запускается в затылочной части головного мозга, лучше всего наблюдается при спокойном состоянии. Подавляется при запуске любой активности.

    Отдельная категория видов ритмов, проявляющихся в условиях сна или при патологических состояниях, включает в себя 3 разновидности данного показателя:

    • дельта-ритм определяется у коматозных больных и в фазе глубокого сна, фиксируется при записи сигналов от областей коры мозга, расположенных на границе с поражёнными злокачественными новообразованиями участков;
    • тета-ритм обладает интервалом частоты в пределах 4–8 Гц, проявляется при сне, отвечает за качественное усвоение информации, лежит в основе самообучения;
    • сигма-ритм отличается частотой 10–16 Гц, считается одним из заметных и главных колебаний спонтанной электроэнцефалограммы, возникает при естественном сне на начальной его стадии.

    По итогам, полученным при записи ЭЭГ, определяется показатель, который характеризует полную всеохватывающую оценку волн – биоэлектрическую активность мозга. Врач функциональной диагностики проверяет параметры ЭЭГ – частоту, ритмичность и присутствие резких вспышек, которые провоцируют характерные проявления. На этих основаниях нейрофизиолог делает окончательное заключение.

    Характеристика основных параметров

    Процедура электроэнцефалографии фиксирует следующие показатели:

    • средняя частота колебаний;
    • максимальная амплитуда колебаний;
    • фаза колебаний;
    • оценка динамики кривых на различных каналах.

    Есть 2 способа проведения ЭЭГ:

    • биполярный;
    • монополярный.

    Электроды во время исследования располагаются в двух точках головы. Если используется биполярная методика, оба электрода расположены в одной активной зоне.

    Проведение ЭЭГ при беременности
    При монополярном исследовании электроды расположены в разных участках.

    Для анализа работы головного мозга и определяют ритмы, которые обозначаются буквами греческого алфавита.

    Альфа-ритм показывает функционирование процесс памяти и восприятия, а также стабилизирует всю работу головного мозга.

    Бета-ритм показывает процесс активизации мозга и окончание состояния покоя.

    Дельта-ритм появляется в стадии сна человека.

    Тета-ритм отображает умственную деятельность.

    На рисунке отображается амплитуда колебаний и частота всех ритмов. Для каждого человека получается индивидуальный график. Окончательно он формируется к 18 годам.

    Цели диагностики

    Обследование позволяет не только оценить тяжесть заболевания, но и выявить, где конкретно находится пораженная область. Врач изучает активность нервной системы. С помощью ЭЭГ-процедуры определяются нарушения в функционировании мозга у больных под наркозом либо тех, кто находится в коме.

    Способы записи ЭЭГ

    Обследование основывается на регистрации биоэлектрических параметров. Активность мозга может быть записана одним из четырех способов:

    Рутинный метод ЭЭГ с депривацией Длительная запись Ночная ЭЭГ
    Он используется для обнаружения скрытых нарушений. Врач просит пациента выполнить несколько действий:

    ·       глубоко дышать;

    ·       моргать глазами;

    ·       двигать губами.

    Одновременно во время процедуры в течение 15 минут идет запись биоэлектрических параметров.

    Этот метод применяется, если рутинный не дал исчерпывающих результатов. ЭЭГ с депривацией – это частичное или полное лишение сна ночью. Больному не разрешается спать совсем или он будится за пару часов до окончания обычного сна. Этот метод регистрирует активность коры мозга во время сна. Процедура проводится при наличии опасений, что негативные изменения происходят именно в «спящем» состоянии. Этот метод считается самым информативным из всех. Исследования начинается в период, когда человек только готовится ко сну. Запись продолжается во время засыпания. Фиксируются показания во время сна и при пробуждении. Когда нужно, врач использует электроды и видеофиксирующую аппаратуру.

     

    Ночная проверка активности мозга называется ЭЭГ-мониторингом. Этот вариант проведения процедуры нуждается в использовании дополнительного оборудования, поэтому обследование проводится строго в стационаре.

    Общее описание

    Электроэнцефалография (ЭЭГ)
    Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это метод функциональной диагностики, который позволяет оценить состояние головного мозга человека на основе его биоэлектрической активности, широко применяется в современной нейрофизиологии, неврологии и психиатрии. Метод ЭЭГ полностью безвредный, неинвазивный, не требует особой подготовки к исследованию, безболезненный и высокочувствителен. Противопоказаний к данному методу функциональной диагностики не существует.

    Показания к проведению ЭЭГ:

    • Эпилепсия. Можно установить участки головного мозга, которые задействованы в генерации приступов эпилепсии, проследить за эффектом противоэпилептических средств.
    • При наличии судорог неясного генеза.
    • Частые обмороки.
    • При подозрениях на новообразование головного мозга (как скрининговый метод).
    • Для установления диагноза у больных с головокружениями, головными болями, вегетососудистой дистонией, повышением или колебанием артериального давления, невротическими расстройствами, признаками вертебробазилярной недостаточности.
    • Для оценки степени тяжести и восстановления функций мозга после черепно-мозговой травмы.
    • Пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией.
    • После хирургических вмешательств на головном мозге с целью контроля нормальной функции мозга.
    • Воспалительные болезни ЦНС (менингит, энцефалит, арахноидит и др.).
    • Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения.
    • Пароксизмальные нарушения поведения.
    • Задержка умственного и речевого развития не понятного генеза.
    • Эндокринные заболевания.

    В зависимости от частоты и амплитуды на ЭЭГ различают волны, обозначаемые греческими буквами:

    • Альфа (α)-активность выявляется при проведении электроэнцефалограммы в состоянии пассивного бодрствования и представляет собой синусоидальные колебания частотой 8-13 Гц и амплитудой 40-100 мкВ. Альфа-активность зрелого мозга обычно модулирована в веретена и преобладает преимущественно в затылочных областях.
    • Бета (β)-активность представляет собой колебания частотой 14-40 Гц и амплитудой до 15-20 мкВ. Выявляется преимущественно в передних отделах головного мозга во время активного бодрствования. В структуре бета-активности выделяют низкочастотную (с частотой до 22-24 Гц) и высокочастотную (с частотой более 22-24 Гц) активность.
    • Мю (μ)-активность выявляется в центральных областях головного мозга с преобладанием в области роландической борозды (связана с проприоцептивной чувствительностью). По частоте и амплитуде соответствует альфа-активности, но имеет характерную аркоподобную форму.

    К ритмам и феноменам, которые являются патологическими для взрослого человека, относят:

    • Тета (θ) — активность — медленно-волновая активность частотой 4-7 Гц различной амплитуды, усиливающаяся при эмоциональном возбуждении и во в время сна. Появление активности на ЭЭГ в другие промежутки времени свидетельствует о снижении уровня функциональной активности коры и всего мозга в целом.
    • Дельта (Δ) — активность — медленно-волновая активность частотой 1-3 Гц различной амплитуды, наиболее выраженная во время сна. Появление активности на ЭЭГ в другие промежутки времени свидетельствует о снижении уровня функциональной активности коры и всего мозга в целом.
    • Эпилептическая (эпилентиформная, судорожная, конвульсивная) активность.
    • Пик, или спайк (от англ. spike) — это потенциал пикообразной формы. Продолжительность его 5-50 мс, амплитуда превышает амплитуду активности фона и может достигать сотен и даже тысяч микровольт.

    ЭЭГ в диагностике эпилепсии

    ЭЭГ является первым и часто единственным неврологическим амбулатораторным исследованием, которое проводится при эпилептических приступах. С помощью ЭЭГ можно:

    • установить участки мозга, участвующие в провоцировании приступов;
    • следить за динамикой действия лекарственных препаратов;
    • решить вопрос о прекращении лекарственной терапии;
    • идентифицировать степень нарушения работы мозга в межприступные периоды.

    Эпилептическая активность характеризует состояние мозга вне приступа, выделяют:

    • спайки;
    • острые волны;
    • колмплексы спайк — медленная волна;
    • комплексы острая волна — медленная волна;
    • множественные спайки с последующими медленными волнами.

    У 90% больных эпилепсией удается выявить изменения ЭЭГ.

    ЭЭГ в диагностике новообразований

    • Если опухоль располагается близко к поверхности мозга и воздействует преимущественно на кору и подкорковые структуры, на ЭЭГ возникают изменения на стороне поражения. Отмечаются локальные патологические изменения в зоне проекции опухоли — угнетение альфа-ритма, увеличение амплитуды дельта-волн.
    • Внутримозговые опухоли вызывают значительные общие изменения ЭЭГ, маскирующие очаговые нарушения биопотенциалов. Для более четкого выявления очаговой патологии показано проведение исследований ЭЭГ после дегидратационной и гормональной терапии, приводящей к уменьшению диффузных медленных волн.
    • При опухолях височной локализации ЭЭГ диагностика с указанием очага патологической электрической активности в височной области наиболее точна (до 90%). Как правило, при этом наблюдается очаговая бета-активность.

    ЭЭГ при сосудистых нарушениях

    • При локализации очага поражения в полушариях большого мозга в большинстве случаев (80%) на ЭЭГ наблюдается выраженная межполушарная асимметрия за счет преобладания патологических форм активности в пораженном полушарии; при этом могут регистрироваться и фокальные изменения биоэлектрической активности мозга в соответствующей области поражения. В 20% случаев при наличии очагов в полушариях на ЭЭГ выявляют лишь диффузные изменения различной степени проявления.
    • При стволовой локализации очага поражения изменения на ЭЭГ не столь значительные, как вследствие поражения полушарий мозга. Структура ЭЭГ изменена более четко при поражении верхних отделов мозгового ствола либо по типу усиления реакции десинхронизации ритмов, либо с наличием билатерально-синхронной а-, Θ-активности. В результате поражения нижних отделов ствола мозга изменения ЭЭГ незначительны.

    ЭЭГ после травм головного мозга

    • При легкой травме изменения могут отсутствовать либо регистрируются лишь незначительные нарушения показателей мозговых потенциалов в виде усиления частых колебаний и неравномерности α-ритма. При этом возможно наличие межполушарной асимметрии, а также электрографических признаков поражения мозгового ствола.
    • При тяжелой черепно-мозговой травме (с глубокой потерей сознания) для ЭЭГ характерно доминирование во всех участках высокоамплитудных Θ-волн, на фоне которых определяются разряды грубой Δ-активности (1,5-2 колебания в 1 с), свидетельствующие о значительных изменениях функционального состояния мозга и в первую очередь его срединных структур.

    При данных состояниях наибольшая ценность ЭЭГ не в подтверждении диагноза — саму травму при обследовании «не видно». Но повторные исследования ЭЭГ помогают оценить скорость и полноту исчезновения признаков нарушения работы мозга.

    Значения нормы и отклонения

    В норме проявления ритмов головного мозга у здорового человека соответствуют приведенным выше величинам и функциональным состояниям. Кроме того, о нормальной работе нервной системы говорят такие признаки:

    • преобладание альфа- и бета-ритмов в активном состоянии;
    • синхронность ритмов в обоих полушариях;
    • отсутствие острых пиков электрической активности;
    • стабильная активность мозга даже при наличии кратковременных реакций на световое воздействие и другие варианты стимуляции.

    Значения нормы и отклонения

    У детей в раннем возрасте регистрируются медленные колебания, а альфа-ритм формируется к 7 годам. ЭЭГ подростков 15-17 лет уже соответствует исследованию взрослого человека. После 50-60 лет снижается частота и нарушается регулярность дельта-ритма, вырастает количество тета-волн.

    Отклонений от нормы в ЭЭГ головного мозга существует множество. Определение возможных причин нарушения ритмов головного мозга — задача опытного специалиста. Ниже приведены некоторые варианты аномальных результатов ЭЭГ, которые могут являться признаками неврологических, психических или речевых расстройств.

    1. Отсутствие синхронности и симметричности в работе нейронов правого и левого полушарий.
    2. Внезапные изменения частоты ритмов: острые вспышки активности и резкие спады. Так бывает при инфекциях, опухолях, травмах, инсульте.
    3. Чередование пиков и спадов, колебания высокой амплитуды с различной частотой, единичные или серийные всплески активности могут быть признаком эпилепсии. Однако следует учитывать, что между приступами ЭЭГ больных эпилепсией может показывать нормальные результаты.
    4. Наличие дельта- и тета-ритмов у бодрствующего человека свидетельствует о возможных заболеваниях или травмах головного мозга.
    5. Ряд инфекций, отравлений и нарушений обмена веществ может характеризоваться изменениями активности мозга сразу в нескольких участках.
    6. В состоянии комы и при угнетении нервной системы сильнодействующими наркотиками может наблюдаться нулевая электрическая активность мозга. Так случается, когда нарушается поступление крови в головной мозг и он перестает функционировать.

    Как часто можно делать обследование

    Метод абсолютно безвредный, и нет ограничений по количеству и частоте обследований.

    Для больных эпилепсией частоту проведения ЭЭГ устанавливает лечащий врач. При эффективном лечении и отсутствии приступов рекомендуется проводить процедуру 1–2 раза в год.

    Как устроен прибор?

    Человек с техническими навыками вполне может сделать этот аппарат самостоятельно. Любой электроэнцефалограф состоит из нескольких компонентов:

    1. Каммутатор – это зарядное и разрядное устройство, фиксирует электрические изменения.
    2. Усилитель отводимых биопотенциалов – регистрирует и усиливает электрическую активность живых объектов. В отдельности является: детектором лжи, холтеровским монитором – непрерывное измерение электрокардиограммы на протяжении суток, электрокардиограф.
    3. Регистрирующее устройство.
    4. Устройство калибровки – измеряет амплитуду колебаний потенциалов в абсолютных единицах. Так же проверяется возможность искажений.

    Всё оборудование подключается к компьютеру. Наиболее важным составляющим в этом приборе являются электроды. Разновидности их:

    • Накладные электроды мостики. Отличный вариант для использования в клинической практике. Прикрепляются к голове с помощью шлема-сетки.
    • Игольчатые – отвечают за экспресс-диагностику, актуальны при тяжёлых травмах головы.
    • Приклеивающиеся электроды.
    • Имплантируемые – их имплантируют под кору головы на долгий срок.
    • Многоконтактные и кортикографические электроды.

    Принцип действия тоже достаточно прост. Электроды улавливают электрические импульсы нейронов. Они отправляют их через все системы на компьютер, где отображаются все действия головного мозга. Там видны изменения, сбои или отклонения от нормы. На основе этих данных врач ставит диагноз. Расшифровывать показания может узкопрофильный специалист, который этим занимается.

    ЭЭГ мониторинг

    В некоторых случаях требуется зафиксировать мозговую активность во время приступа (эпилепсии, например). Тогда больного госпитализируют в стационар на несколько дней или недель и проводят суточный мониторинг ЭЭГ с одновременной видео- и аудиозаписью.

    Для провоцирования приступа у больных эпилепсией отменяют прием противосудорожных препаратов. Этот способ дает намного больше информации о заболевании, чем стандартная электроэнцефалограмма (в состоянии пассивного бодрствования), и является более эффективным для определения патологических очагов в мозге, которые провоцируют судорожную активность.

    Какие болезни можно обнаружить с помощью диагностики?

    Список заболеваний, при которых назначают исследования:

    1. Эпилепсия – внезапные судороги организма, которые не может контролировать человек. Прибор помогает не только выявить предрасположенность к ним, но и определить приближение приступа.
    2. Вегето-сосудистая дистония – нарушение вегетативной нервной деятельности. Сопровождается головокружениями, сердечно-сосудистыми сбоями, холодностью и потливостью конечностей, повышенной температурой, нехваткой воздуха.
    3. Задержка речевого развития, заикание.
    4. Воспалительные, токсические повреждения головы. К таким можно отнести опухоли, отравление токсинами, ядами.
    5. Дегенеративные повреждения: болезнь Альцгеймера, Пика, хорея Гентингтона, Паркинсона. Проявляются в зрелом или пожилом возрасте.
    6. Черепно-мозговые травмы.
    7. Сосудистые патологии и нарушения кровообращения.
    8. Злокачественные и доброкачественные опухоли. Аппарат может показать радиус поражения, стадию и, операбельна ли она.

    Есть так же ряд симптомов, при которых невролог может назначить процедуру:

    • Хронические и мигренеподобные головные боли.
    • Головокружения, частые обмороки.
    • Нарушения сна. К этому разделу можно отнести: бессонницу, беспричинные пробуждения, проблемы с пробуждением и засыпанием.
    • Нарушение внимания и памяти.
    • Подозрение на психическое отставание у детей.
    • Когда человек не может объяснить свои ощущения.
    • Психозы, нервные срывы или подозрение на психическое заболевание.
    • Коматозное состояние.

    Аппарат исследует структуру мозговой деятельности. Прибор показывает повреждения нервной ткани на любом уровне. Указывает точное место повреждения. С помощью аппарата стало возможным узнать лучше такие серьёзные заболевания, как Паркинсон, Шизофрения и другие психические расстройства, которые были для человека загадкой. Помимо того что электроэнцефалография помогает узнать заболевание, ее можно делать и для профилактики. Более того медицинские учреждения требуют обязательного прохождения этой процедуры для предупреждения заболеваний. В дальнейшем это исследование станет одним из основных требований при принятии на работу, получения прав на вождение автомобиля и прочее.

    Расшифровка показателей ЭЭГ у взрослого

    Для того чтобы расшифровать ЭЭГ и предоставить точные результаты, не упустить никаких мельчайших проявлений на записи, нейрофизиологи учитывают все важные моменты, которые могут отразиться на исследуемых показателях, таких как:

    • возраст пациента;
    • наличие определённых заболеваний;
    • возможные противопоказания.

    По окончании сбора всех данных ЭЭГ и их обработки врач функциональной диагностики проводит анализ и формирует итоговое заключение, которое предоставляет для принятия дальнейшего решения по выбору метода терапии. Любое нарушение активностей может быть признаком заболеваний, обусловленных определёнными факторами.

    Нарушениями ЭЭГ считается:

    • постоянная фиксация альфа-ритма в лобной доле;
    • постоянное нарушение волновой синусоидальности;
    • присутствие частотного разброса;
    • превышение разницы между полушариями до 35%;
    • амплитуда ниже 25 мкВ и свыше 95 мкВ.

    Наличие нарушений данного показателя свидетельствует о возможной асимметричности полушарий. Это может быть результатом возникновения злокачественных новообразований или нарушений кровообращения мозга (ишемического или геморрагического инсульта). Высокая частота указывает на черепно-мозговую травму или повреждения мозга.

    При выявлении высокой амплитуды дельта-ритма нейрофизиолог может предположить наличие объёмного образования головного мозга. Завышенные значения тета и дельта-ритма, которые регистрируются в затылочной области, свидетельствуют о нарушении функции кровообращения, заторможенности задержку в развитии ребёнка.

    Расшифровка ЭЭГ головного мозга у детей

    ЭЭГ у детей имеет особенности. Запись ЭЭГ недоношенного ребёнка, родившегося на 25–28 неделе гестации, выглядит кривой в виде медленных вспышек дельта и тета-ритмов, которые периодически сочетаются с острыми волновыми пиками длиной 3–15 секунд при снижении амплитуды до 25 мкВ. У доношенных новорожденных детей эти значения разделяются на 3 вида показателей:

    • при бодрствовании (с периодической частотой 5 Гц и амплитудой 55–60 Гц);
    • в активной фазе сна (при стабильной частоте 5–7 Гц и быстрой заниженной амплитудой);
    • во время спокойного сна со вспышками дельта колебаний при высокой амплитуде.

    На протяжении 3-6 месяцев жизни малыша количество тета-колебаний постоянно растёт. Для дельта-ритма характерен спад. С 7 месяцев до одного года у ребёнка формируются альфа-волны, а дельта и тета постепенно угасают. На протяжении следующих 8 лет на ЭЭГ медленные волны постоянно заменяются быстрыми альфа и бета-колебаниями. До 15 лет в основном преобладают альфа-волны. К 18 годам формирование биологической активности мозга завершается.

    Для того чтобы пройти обследование и расшифровку результатов ЭЭГ, звоните по телефону Юсуповской больницы. Контакт центр работает каждый день круглосуточно. Нейрофизиологи анализируют ЭЭГ в динамике, сравнивают результаты исследования с нормой ЭЭГ.

    Источники

    • http://yusupovs.com/articles/neurology/rasshifrovka-pokazateley-eeg-golovnogo-mozga/
    • https://lechusdoma.ru/e-e-g/
    • https://hromosoma.com/diagnostic/functional/elektroencefalografiya-golovnogo-mozga-35295/
    • https://online-diagnos.ru/analiz/elektroentsefalografiya
    • https://FoodandHealth.ru/diagnostika/elektroencefalografiya/
    • https://tvojajbolit.ru/issledovaniya/elektroentsefalogramma-eeg-chto-eto-takoe-dlya-chego-ona-nuzhna-kak-provoditsya-eeg-i-kak-ee-rasshifrovat/
    • https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/elektroencefalografija_(eeg)_pokazanija_rasshifrovka
    • https://prof-med.info/funktsionalnye-issledovaniya/38-eeg
    • https://diagnostinfo.ru/drugie/efi/norma-eeg.html
    • https://BoliGolovnie.ru/diagnostika-i-lechenie/metody/eeg-golovnogo-mozga-rasshifrovka-pokazateley.html
    • http://yusupovs.com/articles/neurology/eeg-v-yusupovskoy-bolnitse/
    • https://kakrodit.ru/eeg-obsledovanie-pri-beremennosti/
    • https://medsins.ru/eeg/zachem-i-v-kakih-sluchayah-delaetsya-eeg-golovnogo-mozga.html
    • https://saymigren.net/preparaty/diagnostic/eeg-golovnogo-mozga-rasshifrovka-pokazatelej.html

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...