Колоноскопия и фиброколоноскопия – в чем отличия?

Общая информация о методах

Содержание:

Фиброколоноскоп

Очень часто пациенты интересуются отличиями фиброколоноскопии от колоноскопии. Колоноскопия представляет собой эндоскопический метод диагностики заболеваний кишечника с помощью специального прибора – колоноскопа. Это достаточно большая резиновая трубка длиной около 160 см. Использование колоноскопа требует использования местного анестетика перед началом диагностики, так как она причиняет определенный дискомфорт пациентам.

Фиброколоноскопия – современный вид эндоскопического исследования толстого кишечника. Фиброколоноскоп состоит из особого оптического волокна, что обеспечивает ему большую гибкость и небольшой диаметр. Аппарат оснащен подсвечивающим устройством и камерой, что позволяет записывать на видео весь процесс осмотра со светом. Фибросигмоскопия является частным случаем фиброколоноскопии, когда осматривается прямая и сигмовидная кишка.

Отличия двух методов друг от друга

Колоноскопия

Фиброколоноскопия (ФКС)

Толщина, длина и гибкость трубки

Толщина аппарата большая, что делает его негибким.

Длина от 110 см до 160 см.

Прибор небольшого размера – тонкий и длинный (145-160 см), гибкий, так как оптоволокно имеет небольшой диаметр и хорошо гнется.
Дополнительное оснащение Нет. Осмотр визуальный.

По оптической системе проходит свет. Также аппарат имеет камеру для фото и видеозаписи, канал для подачи воздуха, хирургические инструменты.

Проведение малых операций на толстом кишечнике

Не проводятся

За счет наличия инструментария (компактных щипцов, коагулятора, аспиратора для удаления патологического материала) можно проводить небольшие оперативные вмешательства – ликвидацию доброкачественных опухолей, устранение небольших кровотечений.

Анестезия Обследование с помощью колоноскопа требует местного обезболивания, так как процедура неприятна и болезненна для пациентов. Некоторым больным показан общий наркоз.

При отсутствии воспалительных поражений стенок кишечника исследование не нуждается в анестезии. Однако во время проведения операций используются местные анестетики.

Оба метода связаны с эндоскопическим исследованием. Главная разница между ними связана с современностью используемого оборудования. Фиброколоноскопия – новый метод диагностики, объединяющий в себе высокую точность и удобство для больного человека.

Волоконно-оптический прибор для колоноскопии

Особенности диагностики у детей

Диагностика состояния толстой кишки детей имеет некоторые отличия от таковой для взрослых:

  1. Разница заключается в дозировках контрастного вещества и типе оборудования. Перед исследованием в течение двух суток ребёнку дают пить много воды, а в ночь перед диагностикой ставят несколько клизм.
  2. В качестве неотложной меры, ирригоскопию назначают при кишечной непроходимости новорождённым. Если наблюдается инвагинация кишки, то во время процедуры кишка распрямляется под действием давления. Таким образом, ирригоскопия носит и лечебный характер.
  3. Ввиду сложности подготовки ребёнка к ирригографии, её делают лишь в случае крайней необходимости. Как правило, врачи подбирают более щадящие для психики малыша методы диагностики.

Как проходит фиброскопия?

Процедура проходит в несколько основных этапов. Врач должен предварительно объяснить пациенту, каким образом будет проходить ФКС, чтобы избежать психоэмоциональных нарушений в процессе диагностики.

I
  1. Пациент раздевается ниже пояса.
  2. Для того чтобы свести к минимуму дискомфортные ощущения, предварительно можно приобрести в аптеке специальное одноразовое нижнее белье для проведения ФКС.
  3. Трусы изготовлены из гипоаллергенного материала, по середине шва сделано небольшое отверстие, через которое врач будет вводить колоноскоп в прямую кишку.
II
  1. Необходимо лечь на кушетку на левый бок.
  2. Прижать колени к грудной клетке.
III
  1. Введение анестезии: препарата с местнообезболивающим действием.
  2. По мере необходимости может быть задействован медикаментозный сон (удаление полипов, чрезмерный дискомфорт при проведении ФКС).
IV
  1. Место введения обильно смазывают детским кремом, вазелином.
  2. Анестетики начинают действовать на протяжении 7-9 минут, после чего врач осторожно вводит трубку в анальное отверстие.
  3. Для того чтобы добиться расправления стенок кишечника, необходимо вывести избытки воздуха.
V
  1. По мере продвижения трубки камера делает ряд снимков, которые будут отправлены на компьютер для дальнейшего рассмотрения.
  2. Врач оценивает состояние внутреннего органа, слизистых оболочек.
VI
  1. После того как закончит исследовать кишечник, трубку осторожно извлекают.
  2. Если в толстой кишке остается воздух, его откачивают при помощи колоноскопа.

Проведение первичной диагностики может занять до получаса. Если же ФКС будет проводиться во 2 или 3 раз, процесс проходит намного быстрее. Если будут выявлены полипы, их незамедлительно удалят. Пациент при этом не чувствует дискомфорта или болевых ощущений, и продолжительность манипуляций может увеличиться до 35 минут.

Что можно увидеть на снимке – результаты

После получения одноконтрастных результатов на ирригограмме видно, что кишечник полностью заполнен контрастным веществом, четко просматривают его отделы. После того как вещества эвакуируются, просматривается спадание стенок и структура слизистой оболочки. Результаты двойного исследования (сочетание бария с воздухом) позволяют четко визуализировать рельефы.

  1. При раке будут наблюдаться дефекты заполнения с четко очерченными границами.
  2. Циркулярное стенозирование на снимке напоминает «яблочный огрызок».
  3. Методика позволяет провести дифференциальную диагностику таких состояний, как язвенный колит и болезнь Крона.
  4. На дивертикулезы указывают затеки контрастного вещества.
  5. Аппендикулярные абсцессы характеризуются внешним сдавливанием слепой кишки.

Картинка 3

В некоторых случаях врач дает ответ и расшифровку сразу, в других просит прийти на следующий день.

Восстановительный период после ФКС – что делать?

На протяжении периода восстановления после ФКС также необходимо соблюдать указания врача для того, чтобы избежать развития осложнений.

Общие рекомендации
  1. Лекарства, элементы физиотерапии, фитотерапии в случае необходимости.
  2. Соблюдение правильного режима физических нагрузок.
  3. Индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывая физические и функциональные возможности, сопутствующие нарушения.
Питание
  1. Дробное, максимально щадящее, исключающее нагрузки на кишечник.
  2. Пища, которая легко усваивается, содержит в себе все необходимые витамины, минералы, аминокислоты.
  3. Переедание и употребление тяжело переваривающейся пищи недопустимы.

Чем отличается ирригография от ирригоскопии

По сути, эти два способа исследования выполняют одну и ту же функцию, а именно выявляют патологии пищеварительной системы при помощи рентгеноскопии.

Однако отличия между ирригографией и ирригоскопией есть, и в первую очередь они заключаются в способе проведения исследования.

Ирригоргафия

В данном случае рентгеновское облучение проводится в щадящем режиме (малой дозировкой и не больше 5-ти раз). В большинстве случаев такой вид исследования проводится детям, чтобы снизить негативное влияние лучевого излучения.

Ирригоскопия

Характеризуется воздействием беспрерывного рентгеновского излучения на обследуемый участок организма. В результате чего пациент подвергается большей лучевой нагрузки, чем в первом случае. Такое диагностирование проводится преимущественно у взрослых.

Независимо от вида исследования производятся снимки рентгеноскопии, которые выступают в качестве подтверждения о наличии или отсутствии патологии.

Как попасть на ирригографию и когда она необходима

Просто так прийти в рентген-кабинет и попросить провести диагностику нельзя. Рекомендуется получить направление у лечащего врача: терапевта, онколога, хирурга, проктолога либо гастроэнтеролога. Назначение даст возможность записаться на процедуру и начать специальную подготовку. О ней поговорим ниже.

Основанием для ирригографии могут стать следующие жалобы пациента:

  • боли и чувство дискомфорта в области ЖКТ;
  • нарушение стула (запоры);
  • кал с присутствием слизи, гноя либо крови;
  • резкая потеря веса за короткий срок;
  • боль во время дефекации, кровотечение из прямой кишки;

Боль в желудке
Боли в области ЖКТ являются показанием к ирригографии Это далеко не полный перечень показаний к проведению контрастной рентгенографии. Совсем необязательно, что при появлении этих симптомов потребуется именно ирригография, хотя чаще всего происходит именно так.

Важно. Подобные признаки неблагополучия в ЖКТ должны насторожить больного и побудить его обратиться к специалисту для постановки диагноза и назначения лечения.

Отправляя пациента на рентгенодиагностику, доктор должен принимать во внимание состояние больного и наличие сопутствующих заболеваний. Вполне возможно, что ирригографию придется заменить другим диагностическим мероприятием.

Компьютерная томография с контрастированием

В некоторых случаях проведение обычной компьютерной томографии кишечника оказывается недостаточно, и пациенту делают КТ с контрастом. Чаще всего применение контраста необходимо в исследовании, проводимом по поводу диагностики онкологических заболеваний. Контрастное вещество на основе йода вводится пациенту внутривенно перед началом сканирования – с током крови оно быстро распределяется по всему организму и значительно улучает визуализацию новообразований. Опухоли и метастазы, как правило, имеют развитую кровеносную сеть, поэтому с помощью контраста можно с высокой точностью определить границы распространения и структурные особенности.

Помимо этого, для обследования тонкого и толстого кишечника может применяться контрастирование при помощи бария – пациента перед исследованием просят выпить специальную жидкость и через 20 минут проводят сканирование. Это позволяет лучше рассмотреть орган за счет расправления его стенок.

КТ с контрастированием
Способы введения контрастных веществ

Что взять с собой на обследование?

Контрастная рентгенография — это довольно сложная процедура, которая требует всесторонней подготовки. Недостаточно только очистить кишечник. Желательно учесть и другие моменты, чтобы во время проведения ирригографии не попасть впросак.

Направляясь на ирригографию, необходимо взять с собой:

  1. Направление.
  2. Паспорт, медицинский полис и результаты прошлых обследований, если таковые были.
  3. Пеленку или простынку (необязательно).
  4. Женщинам халат и тапочки.
  5. Влажные салфетки или туалетную бумагу.
  6. Запасное белье и одежду ниже пояса (желательно), поскольку барий оставляет на вещах белые пятна.
  7. Легкий перекус.

После получения результатов хорошо съесть что-нибудь питательное, поскольку клизмы сильно истощают организм.

СОВЕТ ОТ ГЛАВНОГО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА

Как быстро справиться с Язвой и Гастритом, читаем интервью с главой института ЖКТ РАН, Коротовым Сергеем Викторовичем. Читать интервью

Гидро-МРТ – это инновационный метод исследования, который позволяет определять патологические изменения в кишечнике на начальных этапах их зарождения. Во время процедуры в вену больного вводится контрастное вещество, что позволяет проследить работу всего организма и кишечника в частности.

Такой метод очень эффективен для исследования определенных участков органа. Он позволяет с точностью определить картину происходящего в кишечнике, нежели использовали бы обычное МРТ или компьютерную томографию.

Чаще всего гидро-МРТ используется для определения наличия полипов, зарождающихся опухолей, язв или кровотечений.

4 Колоноскопия: суть процедуры, преимущества

Колоноскопию не очень любят пациенты, так как она вызывает неприятные ощущения, в некоторых случаях, даже болезненные. Но врачи рекомендуют этот метод, так как он дает возможность не только визуально осмотреть весь кишечник, но и взять пробы тканей органа. Благодаря этой процедуре можно сделать малоинвазивные вмешательства, удалить полипы.

Колоноскопия рекомендована, когда есть необходимость:

  • устранить непроходимость в кишечнике;
  • устранить инородное тело;
  • остановить внутренние кровотечения;
  • исследовать геморрой в фазе обострения;
  • есть подозрения на наличие опухолей, язв, онкологических заболеваний;
  • больной резко теряет в весе;
  • у пациента частые и длительные запоры;
  • наличие воспалительных процессов в толстом кишечнике;
  • болезнь Крона (неспецифический язвенный колит);
  • при хроническом перитоните;
  • при частых простудных заболеваниях (тогда этот способ помогает выяснить ситуацию с микрофлорой в кишечнике, чтобы подобрать правильное лечение для больного);
  • молниеносная форма ишемического колита.

Очень часто рекомендуется колоноскопия при беременности, сахарном диабете или врожденных патологических изменениях в кишечнике.

Каждый из этих случаев требует только проведения колоноскопии, так как МРТ и КТ не дадут тех результатов, которые необходимы врачу.

Как правильно подготовиться к колоноскопии? Эта процедура требует специальной подготовки:

  • в течение 24 часов нельзя кушать твердую и грубую пищу;
  • за час до исследования необходимо сделать очистительную клизму.

Во время процедуры в задний проход вставляется эндоскоп, который оснащен микрокамерой и освещающей лампой. Чтобы полностью изучить орган, в кишечник вводится воздух. Если при исследовании будут обнаружены полипы, их можно сразу же удалить. При онкологических опухолях берется биопсия тканей на анализ. Перед процедурой врач проводит обезболивание, но неприятные ощущения во время прохода эндоскопа могут быть.

На сегодняшний день врачи оставляют за собой выбор методов диагностики, но колоноскопии при этом занимает ведущее место.

Точные МРТ и КТ могут указать на размеры опухолей, их состояние, обнаружить метастазы, но точно рассмотреть орган может только колоноскопия. Это объясняется анатомическим строением кишечника. Большое количество тканей накладываются друг на друга и образуют петлеобразную форму.

Врачи и пациенты могут отказываться от колоноскопии, мотивируя свой выбор эмоциональным состоянием больного, так как отмечались случаи психических состояний, которые могут переходить в панические атаки и нарушения.

5 В чем заключается виртуальная колоноскопия?

Этот метод используется крайне редко из-за отсутствия специального оборудования. Те клиники, которые имеют виртуальную колоноскопию, утверждают, что это прогрессивный метод, который позволяет совмещать в себе все возможности компьютерной томографии, МРТ и колоноскопии. На снимках появляется трехмерное изображение органа, что удобно для каждого врача во время установления диагноза.

Основным преимуществом этого метода является возможность одноразового исследования, в котором совмещены все необходимые диагностические данные.

Несмотря на то, что этот метод инновационный, он имеет свои недостатки:

  • высокий риск получения радиационного облучения;
  • использование трубок в кишечнике может провоцировать неприятные ощущения;
  • не показывает раковые образования до 10 мм;
  • нет возможности взять пробы тканей на биохимическое изучение.

Выбирать между диагностическими исследованиями может только врач. Он четко понимает всю картину заболевания кишечника, может спрогнозировать общее состояние пациента и наметить те данные, которые ему нужны в каждом конкретном случае. Поэтому говорить о преимуществах любого из методов пациенту сложно, все решает врач в каждой конкретной ситуации.

И немного о секретах.

Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты

  • И эта постоянная изжога
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно

Поэтому если вас мучает ЯЗВА или ГАСТРИТ рекомендуем вам прочитать блог Галины Савиной. о том как она справилась с проблемами ЖКТ. Читать статью

Медицинские эндоскопические обследования: сходство и различие

Суть проведения эндоскопической диагностики – общая для всех: в организм испытуемого под анестетическими веществами или под общим наркозом вводится узкий шланг, именуемый зондом. В старых вариантах он достаточно плотный, произведён из упругой резины. На конце или чуть сбоку размещается небольшая камера-датчик. В процессе прохождения по путям тракта она передаёт видеосигналы о состоянии стенок органа на монитор сотрудника, проводящего исследование.

Приборы последних поколений (с приставкой «фибро») дополнительно к датчику оснащены микрохирургическими инструментами, с помощью которых врач при подозрении на новообразование сразу же забирает нетипичные ткани на лабораторный анализ, тем самым экономит время на лечение. Различаются категории процедур по двум параметрам: в зависимости от обследуемого отдела ЖКТ и путём введения камеры-зонда.

Гастроскопия – родоначальник эндоскопических исследований. Проводится на всех отделах желудка. Пациенту впрыскивается в рот анестетическое вещество, а затем предлагается медленно глотать зонд с микрокамерой на конце и в процессе проглатывания устройство регистрирует состояние тех отделов, по которым проходит. Длительность обследования в среднем составляет от 20 минут в зависимости от получаемой информации. По полученной информации выявляются гастриты, язвы, эрозии, степени повреждения тканей при химических ожогах, а при дополнительных исследованиях биоматериалов (при фиброгастроскопии) возможна постановка онкологического диагноза.

Гастроскопия больного

Гастродуоденоскопия – комбинированное обследование желудка и 12-перстной кишки. Принцип проведения такой же, но эндоскопический зонд в этом случае используется длиннее по метражу и сама процедура происходит дольше по времени. В среднем 35 минут в зависимости от результатов.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – аналогичный предыдущим метод, но выполняется на более прогрессивной технике: улучшенный мягкий зонд, который пациенту легче проглотить, возможность получить биоматериал подозрительных тканей уже во время осмотра, так как в противовес обычным гастроскопам имеют встроенные микрохирургические инструменты, более точная передача изображения на компьютер лаборанта. По времени сравнима с гастродуоденоскопией. Диагностируются вышеуказанные патологии, а в дополнение к ним заболевания 12-перстной кишки, как язвенно-воспалительного, так и канцерогенного характера.

Колоноскопия – эндоскопическое исследование, аналогичное предыдущим, но отличается от них тем, что зонд с датчиком вводится в организм человека через анус. Подобные обследования делают под общим наркозом, так как не все люди психологически выносят эту процедуру. По сути, предусматривают обследование толстого кишечника и прямой кишки. В настоящее время заменена на фиброколоноскопию – более прогрессивный и менее травматичный метод. Разница в этих видах также кроется в аппаратной составляющей – для фиброколоноскопии используется более мягкий и соответственно легче проходящий зонд, значительно усовершенствованы технические возможности (наличие эндоскопических инструментов), более точная передача информативного сигнала.

Колонофиброскопия бывает разных подвидов, которые называются в зависимости от отделов кишки:

  • Сигмоколоноскопия (фибросигмоскопия) – обследование сигмовидного отдела толстого кишечника. Согласно отчётным данным РАМН именно в этом отделе чаще всего выявляются полипозные образования, некоторые разновидности которых часто перерождаются в рак. Фибросигмоскопия пациента
  • Трансверсиоколоноскопия – осматривается поперечный отдел.
  • Асцендоколоноскопия – исследование восходящих петель, а её антипод – дисцендоколоноскопия – рассматривает нисходящее звено.
  • Ректороманоскопия – исследует конечные отделы толстого и прямой кишечник. По числу выявленных онкозаболеваний прямая кишка занимает 5 место, уступая злокачественным изменениям в крови, эндокринологических желёз и нервной системы.
  • Илеоколоноскопия – комбинированная разновидность обследований ЖКТ. Её отличия от колоноскопии заключаются в том, что помимо толстой и прямой кишки, осматриваются нижние отделы тонкого кишечника.

В прогрессивной современной медицине, как уже замечено, давно отдано предпочтение инновациям с приставкой «фибро» – в этих случаях используется более мягкий зонд, усовершенствована система передачи информативной составляющей, а также фиброскопия оснащена микрохирургическим инструментом, что позволяет не только провести внешний анализ информации, но и получить биоматериал «не отходя от кассы».

МРТ кишечника или колоноскопия – что лучше? Что показывает УЗИ и ирригоскопия?

В случае возникновения подозрения на наличие опасных патологий в кишечнике или же с целью уточнения диагноза врач, ведущий больного, назначает дополнительные исследования. Это могут быть и эндоскопия, и магниторезонансная томография, и другие диагностики. Попробуем разобраться: МРТ кишечника или колоноскопия – что лучше?

Современные методы диагностического обследования кишечника

В настоящее время к методам диагностики кишечника относятся инструментальные и неинструментальные способы. Важнейшая задача исследований – способность вовремя и верно определить диагноз. Рассмотрим основные методы и способы диагностики кишечника:

  • ректоскопия эндоскопическое обследование прямой и сигмовидной кишки посредством ректроманоскопа, введенного через анальное отверстие;
  • аноскопия осмотр прямой кишки с помощью аноскопа, который вводят через анальное отверстие на глубину до 14 см;
  • ирригоскопия рентгенологический метод обследования толстой кишки при тугом заполнении ее контрастной смесью;
  • ультразвуковое исследование;
  • колоноскопия разновидность эндоскопической диагностики толстого кишечника;
  • компьютерная томография рентгеновское излучение, предоставляющее данные и информацию для анализа о физическом состоянии;
  • магниторезонансная томография магнитное и радиочастотное излучение, информирующее о химическом строении ткани.

Отличительные особенности МРТ и колоноскопии

Зачастую больной ставится перед выбором диагностики. С точки зрения процедуры выполнения, многие отдают предпочтение в обследовании кишечника МРТ, при этом главную роль в выборе играет отсутствие дискомфорта при проведении исследования.

Естественно, томография предпочтительнее в этом плане, поскольку нет необходимости вводить через задний проход в кишечник какие-либо приспособления и инструменты. Сам процесс осуществляется методом кольцевого сканирования. Человек просто располагается в горизонтальном положении на платформе, а область, подверженная сканированию, находится внутри томографа.

Колоноскопия – это довольно сложная процедура, требующая от больного точного исполнения инструкций доктора. Конечно, врач будет стремиться максимально снизить проявление дискомфорта. Объект исследования ложится на кушетку на левый бок, колени согнуты и подтянуты к груди. Эндоскоп вводится в кишечник через анус и продвигается достаточно медленно вперед с размеренной закачкой воздуха для расправления кишки.

В процессе проведения исследования возможно размещение пациента на спине и возвращение на бок. При патологиях, требующих детального исследования слизистой, проводится забор ткани. При проведении колоноскопии появится чувство вздутия, переполненности газами. В завершение процедуры воздух откачивается из кишечника. Болезненность, сопровождающая исследование, носит умеренный характер с некоторым усилением в моменты преодоления изгибов кишечника.

Немаловажным фактором в проведении обоих методов диагностического исследования будет подготовка. В настоящее время все больше отдается предпочтение французскому препарату Фортранс. С его помощью проводится подготовка желудочно-кишечного тракта к диагностике, а также оперативному вмешательству, при этом не нужно никаких очистительных клизм и длительной диеты. Процесс не сопровождается болевыми ощущениями в животе, не испытывается чрезмерное газообразование.

Что лучше?

Что же лучше МРТ кишечника или колоноскопия? Сегодня эндоскопическая диагностика считается самой эффективной для своевременного выявления злокачественных и доброкачественных новообразований толстого кишечника, а также других серьезных заболеваний. Информативность и возможность зрительной оценки состояния слизистой оболочки и проведение различных лечебных процедур вот основное преимущество колоноскопии перед МРТ. Хотя вряд ли они конкурируют между собой.

Каждый из методов диагностики имеет свою цель. Например, что покажет УЗИ кишечника? Этот метод позволяет без существенной подготовки и, не предъявляя значительных технических требований, оценить состояние прямой кишки и рядом расположенных органов, а это очень важно при диагностировании заболеваний, имеющих воспалительную природу. Точность исследования зависит от трактовки полученных данных и опытности врача.

А что лучше – КТ кишечника или ирригоскопия? Оба метода являются видами рентгенологического обследования, причем при ирригоскопии бариевый контраст попадает в организм только посредством клизмы, но не каждый пациент способен удержать ее содержимое во время проведения диагностики в себе. В случае же компьютерной томографии, ее еще называют виртуальной колоноскопией, контраст принимается перорально. Однако доза излучения при ирригоскопии меньше, чем при компьютерной томографии.

Подводя итог, следует сказать, что методы исследования подбираются лечащим врачом, который строит диагностическую программу. Именно поэтому постановка вопроса о выборе лучшего метода диагностики будет несколько некорректной. Если больной сам себе составляет программу обследования, то это поиск иголки в стоге сена. Берегите себя!

Читайте другие интересные рубрики

Показания к проведению МРТ кишечника

МРТ является одним из передовых методов ранней диагностики онкологии. Поэтому ее всегда назначают при подозрении на новообразование неясной этиологии в области ЖКТ. С его помощью выявляются начальные очаги метастазов размером от 1 мм, которые следует быстро локализовать. При необходимости выявления силы и скорости кровотока, характерного для злокачественных опухолей, вводится контрастный препарат.

Основные показания для назначения МРТ кишечника:

  • выявление патологических участков сети сосудов, включая мельчайшие капилляры;
  • определение внутренних образований в поджелудочной железе, лимфатических узлах, подвздошной области;
  • поиск инородного тела или кишечной непроходимости, если рентгеновское излучение противопоказано.

При онкологии МРТ кишечника более информативно. Врач получает снимки в нескольких проекциях, поэтому визуально определяет тип и характер новообразования, принимает решение о биопсии или сложной операции. При необходимости на мониторе сканер воссоздает объемное изображение, показывающее связь полипа со слизистой, прорастание в полость смежного органа, позвоночный столб.
Видео: МРТ кишечника, отвечает врач-терапевт, гастроэнтеролог Гульназ Халимова


Использование МРТ при обследовании кишечника показано для отслеживания динамики химиотерапии или лучевой терапии. Учитывая безопасность электромагнитного поля томографа, его используют после операции по удалению полипов, опухолей, при необходимости дополнительного наблюдения за состоянием кишечника после иссечения лимфоузлов, выведения колостомы.

ФКС и колоноскопия — основные отличия

Суть проведения любой эндоскопической манипуляции идентична — введение оборудования внутрь полости исследуемого органа для лечебно-диагностических целей. В процессе исследования изображение передаётся на монитор компьютера, поэтому врачи могут пересматривать полученные фрагменты для подтверждения результатов описания. Во время процедуры делают видео- и фотосъёмку.

Основными неспецифическими отличиями между колоноскопией и ФКС заключаются в следующих аспектах:

  1. Оборудование и приборы. Современные медицинские приборы с приставкой «фибро» оснащены дополнительным инструментарием для одновременного удаления полипов и инородных тел, прижигания источников кровотечения, а также специальными биопсийными щипцами для забора биоптата на гистологическое и цитологическое исследование. Все процедуры разделяют на диагностические или лечебные, что оправдано целью изучения кишечных отделов.
  2. Меньший дискомфорт. Фиброколоноскоп имеет более тонкий зонд высокой гибкости. Это позволяет практически безболезненно провести манипулятивные исследования. Обычно при ФКС достаточно местной анестезии. Классическая колоноскопия — болезненная процедура, которая тяжело переносится пациентами без более серьёзной анестезии. Что такое колоноскопия с седацией читайте в этой статье. Сложное строение фиброколоноскопа облегчает работу медиков во время процедуры, что снижает любой дискомфорт.
  3. Характер исследования. Фиброколоноскоп работает на ксеноновой и галогеновой лампе, что полностью исключает риски ожога слизистой во время манипуляции.
  4. Стоимость процедуры. При профилактическом исследовании стоимость на обе процедуры варьирует от 6000 до 10000 рублей. При необходимости анестезии цена повышается в среднем на 3000-5000 рублей. Фиброколоноскопия с необходимостью биопсии, хирургических манипуляций и других лечебных процедур возрастает на 5000 рублей. Таким образом, лечебная ФКС несколько дороже классического диагностического исследования.

И колоноскоп, и фиброколоноскоп имеют оптическое оснащение, зонд, пути для хирургического инструментария. Оба метода высоко информативны, позволяют проводить достоверную оценку состояния слизистых всех отделов кишечника. Другими словами, фиброколоноскопы – усовершенствованные и современные колоноскопы.

Инновационное магнитно-резонансное сканирование

Компьютерную (иногда ее называют виртуальной) колоноскопию можно считать усовершенствованным методом колоноскопии традиционной

Компьютерную (иногда ее называют виртуальной) колоноскопию можно считать усовершенствованным методом колоноскопии традиционной

МРТ кишечника назначается специалистами в случаях необходимости выявления:

  • непроходимости;
  • внутренних кровотечений;
  • разрывов и наполнения гноем стенок кишечника;
  • воспалительных процессов в слизистой оболочке;
  • опухолевых образований.

Магнитно-резонансная томография кишечника имеет значительный список положительных моментов. Она не предполагает хирургического вмешательства, при ее проведении пациент не подвергается облучению, а контрастное вещество, необходимое для получения более четкой картины, не имеет противопоказаний к применению. Однако при этом МРТ обладает определенным количеством недостатков, среди которых:

  • изображение кишечника получает не самым точным, так как этот орган полый, поэтому на стопроцентную полноту картины рассчитывать не стоит;
  • исследуемый орган функционирует с периодическим прохождением перистальтических волн, что также снижает качество получаемых изображений;
  • метод не позволяет взять образцы слизистой для анализа, следовательно, после данной процедуры при обнаружении проблем пациентам все равно приходится обращаться к традиционной эндоскопии.

Выполнение диагностической процедуры

Ирригография кишечного тракта проводится в два этапа.

Первый этап

Подразумевает рентгеновское исследование нижней части брюшной полости, для выявления хирургических отклонений тонкой и толстой кишки. В данном случае пациент находится на спине в лежачем положении.

Второй этап

Характеризуется одновременным проведением рентгеноскопии и введением бариевого раствора в обследуемый орган. При этом контрастное вещество вводится через анальное отверстие и прямую кишку пациента.

Обычно для одной такой процедуры вводят около 500 грамм раствора. Кроме того, чтобы более точно определить толщину стенок и складки слизистой оболочки обследуемого органа, вместе с барием в задний проход вводится воздух. Это позволяет лучше визуализировать исследуемую часть пищеварительной системы.

Когда введенное контрастное вещество распространилось по всему кишечному тракту, делается 2 – 3 снимка. При выполнении процедуры пациент должен лежать на левом боку, при этом его руки должны находиться за спиной, а ноги быть прижатыми к брюшной полости. По окончании диагностирования больной освобождает кишечник, после чего врач делает еще один дополнительный снимок.

За и против проведения колоноскопии во сне

Для определения раковых опухолей больному назначается двойное контрастирование, которое производится путем одновременного введения раствора бария и воздуха в прямую кишку. Данный способ проводится только в том случае, если одинарное контрастирование не определило нужные показатели.

Что касается ирригографического обследования у детей, то при его проведении в некоторых случаях в анальное отверстие вставляется специальный датчик ультразвукового исследования. Новорожденным такую диагностику обычно проводят под наркозом.

Кому назначают обследование?

Исследование толстой кишки проводится с целью диагностики патологий или для удаления небольших образований. Общий перечень показаний к процедуре следующий:

болевой синдром в области толстого кишечника, причину которого не удается уточнить другими инструментальными и лабораторными методами;

  • длительное наличие запоров или диареи;
  • субфебрильная температура, сохраняющаяся у пациентов пожилого возраста несколько месяцев;
  • наследственная предрасположенность к раку толстого кишечника;
  • симптомы неспецифического язвенного колита или болезни Крона;
  • наличие крови, гноя или слизи в стуле;
  • быстрое снижение массы тела;
  • прогрессирующая анемия;
  • взятие биопсии для гистологического или цитологического анализа при наличии внутрикишечных полипов.

Колоноскопия может проводиться и с терапевтической целью:

  • извлечение инородного тела из толстого кишечника;
  • остановка внутрикишечного кровотечения;
  • удаление полипов и других доброкачественных опухолей.

Когда пациенты спрашивают, что лучше фибросигмоскопия или колоноскопия, врачи отмечают, что предпочтение следует отдавать той процедуре, которая показана в конкретной ситуации. Фиброколоноскопия позволяет осмотреть все отделы кишечника, поэтому более предпочтительна при первичной диагностике. Фибросигмоскопия подходит при уже установленной локализации процесса для лечебных манипуляций или контроля за течением болезни.

Противопоказания принято делить на абсолютные, когда процедура не может быть выполнена, и относительные, когда ее проведение сопряжено с определенным риском для больного. Абсолютные противопоказания следующие: декомпенсированная патология внутренних органов, перитонит. Относительные противопоказания включают в себя грыжи передней брюшной стенки, состояния сердечной или дыхательной недостаточности, массивное кровотечение из кишечника.

Проводить процедуру следует только после осмотра лечащего врача, который определит имеющиеся у больного показания и противопоказания.

Подготовка и методика выполнения

Для повышения эффективности диагностического обследования больной должен пройти определенную подготовку. За 2-3 дня специалисты советуют соблюдать диету – исключить из рациона свежие фрукты, овощи, бобовые, жирное и жаренное, хлеб с отрубями. Указанные продукты могут привести к повышенному газообразованию или длительное время находиться в просвете толстого кишечника. Питаться следует диетическими бульонами и другой легкой пищей. За 24 часа до исследования пациенту предлагают сделать 2 клизмы, чтобы очистить кишечник от каловых масс. Третья и четвертая клизмы назначаются непосредственно перед началом диагностики. При наличии патологий в области анального отверстия, больному назначают медикаментозное очищение кишечника (слабительные препараты).

Перед проведением ФКС пациенту предлагают лечь набок и расслабиться. После проведения пальцевого исследования, врач медленно вводит фиброколоноскоп в толстый кишечник, ассистент при этом подает внутрикишечно воздух, обеспечивая пространство для визуального осмотра. Во время исследования с помощью фиброколоноскопа у больного не должны возникать болевые ощущения. После окончания обследования, врач медленно извлекает зонд. Пациент на протяжении 1-2 часов после процедуры должен находиться под медицинским наблюдением.

Проведение фиброколоноскопии

Интерпретация результатов

Результаты исследования расшифровывает врач-рентгенолог.

Он может описать следующие изменения в толстом кишечнике:

  1. Смещение кишечника относительно нормального положения — дислокация кишки. Это может говорить о наличии внутрибрюшинной опухоли.
  2. Изменение рельефа слизистой оболочки. Говорит о наличии воспалительных процессов (болезни Крона, НЯК).
  3. Сужение кишки (наличие опухолевых процессов). Часто участок кишки с новообразованием похож на огрызок яблока.
  4. Расширение кишки (признак дивертикулеза).
  5. Наличие полипов и язвочек.
  6. Саркома и аденокарценома (на снимке хорошо видна разница между здоровой и отмирающей слизистой оболочками).

Кишечник здорового человека равномерно раздут, физиологические складки ровные и чётко просматриваются. Слизистая оболочка имеет перистый рисунок.

Фотогалерея


Ирригограмма здорового кишечника при тугом наполнении
Ирригограмма толстой кишки больного раком (стрелками показаны пораженные участки)
Ирригограмма при полипозе (стрелками указаны дефекты наполнения)
Ирригограмма толстой кишки больного раком

Патологии, диагностируемые с помощью КТ-колонографии

КТ при диагностике кишечника показывает множество заболеваний на ранних стадиях развития:

  • Воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли, расположенные в стенке органа и за ее пределами.

  • Полипы.
  • Эрозии стенок органа.

Метод виртуальной колонографии исключает осложнения, возникающие во время и после колоноскопии:

  • Исключено повреждение стенок кишечника зондом.
  • Снижена вероятность развития кровотечения.
  • После окончания исследования пациенту не требуется восстановительный период – отсутствует боль в животе, и обследуемый в тот же день может приступить к привычной деятельности.

Сравнительная характеристика колоноскопии и МРТ кишечника

Чтобы понять, что лучше колоноскопия кишечника или МРТ, необходимо рассмотреть преимущества и недостатки каждого из этих способов.

Таблица 1 – Сравнение эффективных методов диагностики кишечника.

  • Определяет степень трансмурального и пристеночного поражения.
  • Позволяет определить степень поражения и новообразования в стенках и снаружи исследуемого органа, а также свищи.
  • Невысокая точность картинки, на которой изображены воспалительные процессы.
  • Существует риск пропустить воспалительный процесс, особенно на слизистых.
  • Определяет полипы и прочие поражения слизистых.
  • Это отличная альтернатива при невозможности выполнения обычной колоноскопии.
  • Дает отличные результаты при сужении кишки или наличия крупных новообразований.
  • Можно определить аномалии вне стенок и внутренней поверхности исследуемого органа.
  • Показывает злокачественные опухоли на ранних стадиях и брюшные аневризмы аорты.
  • Имеется риск несущественного радиационного облучения.
  • Нельзя использовать при беременности.
  • Невозможно проводить людям с чрезмерным избыточным весом.
  • Противопоказан при острых болях и воспалительных процессах.
  • Удается намного лучше рассмотреть внутренние поверхности и слизистые.
  • Можно дать более полную оценку воспалительным процессам на слизистой, определить степень их поражения, которые не определяются при МРТ и КТ.
  • Можно удалять полипы и прижигать язвенные образования во время диагностики.
  • При диагностике можно повредить исследуемый орган.
  • Существует риск развития приступ аппендицита.
  • Риски, возникающие при использовании наркоза.
  • Падение давления.
  • Могут возникнуть кровотечения.
  • Возможно общее обезвоживание организма.
  • В кишках могу образоваться воспалительные процессы и диарея.
  • Инфицирование кишки.
  • Максимально четкая и подробная картинка.
  • Обнаруживает сужения, вызванные воспалительными процессами или опухолями.
  • Максимально точная модель внутренних органов в трёхмерном формате.
  • Возможность получения радиационного облучения.
  • В процессе процедуры используются трубки для расширения исследуемого органа и наполнение газом или жидкостью.
  • Не удается обнаружить раковые полипы, размер которых меньше 10 мл.
  • Нельзя удалять полипы или изымать образцы тканей.

Так что же лучше – МРТ или колоноскопия? МРТ – это точный и легкий неинвазивный метод, который может исследовать различные отделы кишечника. Но для выполнения диагностики потребуется сильное вздутие исследуемого органа. Для этого используется вода или пероральные контрастные средства.

Нередко результат МРТ – это направление на колоноскопию. Благодаря чему можно получить более подробный отчет об изменениях слизистой оболочки кишечника. Но МРТ не позволяет изучить внутренние слизистые оболочки, а еще не является лечебной манипуляцией, так как невозможно удалить полипы или зять образцы тканей.

Если обследовать кишечник при помощи колоноскопии, то это позволит снизить процент заболеваемости раком. Но такой метод опасен тем, что может привести к развитию многочисленных побочных эффектов. По сравнению с МРТ, колоноскопия позволяет детально и точно исследовать внутреннюю поверхность кишок, определить их точное состояние, наличие воспаления, полипов. Кроме этого, колоноскопия – это не просто метод диагностики, а еще и лечебная процедура, так как позволяет одновременно с исследованием удалять полипы и брать образцы ткани на последующего анализа.

А вот виртуальная колоноскопия объединяет в себя достоинства МРТ и КТ. При этом картинка, полученная в результате исследования, является более полной и точной. Виртуальную колоноскопию можно отнести к современным методам диагностики кишечника. Но с ее помощью невозможно выполнять физические вмешательства.

Что выбрать: магнитно-резонансную томографию или колоноскопию? Отзывы медиков показывают, что второй вариант лучше, так как он более информативен. Кроме этого, модно не просто исследовать орган, но и одновременно провести лечебные мероприятия. А вот когда патологический процесс расположен внутри стенки и зрительно не обнаруживается, то для диагностики целесообразно использовать виртуальную колоноскопию, КТ или МРТ.

Альтернативные методы исследования

КТ и МРТ при болезнях кишечника редко используется как единственный способ диагностики. Каждый метод позволяет увидеть патологию в определенном ракурсе, дает информацию о состоянии слизистой, эпителия или внешней стороны кишки. На выбор влияют результаты анализов, противопоказания и хронические заболевания почек, печени, сердца.

Гидро-МРТ

Процедура проводится на базе стандартной магнитно-резонансной томографии, но имеет ряд отличий:

  • дает полную картину о состоянии кишечника, количестве и размере полипов;
  • обязательно используется раствор Магнитола, который следует выпить вместе с НО-шпой и холиноблокаторами;
  • во время сканирования иногда приходится повторно пить раствор.

Жидкость создает объем, который выделяет стенки кишки на срезах. Процедура предназначена для обследования подвздошной части кишечника.

Рентгенография

Проверенный временем способ помогает провести осмотр кишечника при подозрении на колит или язву. Для исследования больному ставится клизма с барием, который выполняет роль контраста. Если на снимке заметны уплотнения, пациенту рекомендуют МРТ.
Видео: Рентген кишечника подготовка, отвечает врач лучевой диагностики, Заслуженный врач России Гинзбург Л.З.

Ирригоскопия

При необходимости изучения функциональности рекомендуется ирригоскопия. Это метод обследования с помощью рентгена, который проводится с двойным контрастированием:
больному вводится бариевая смесь, проводится ряд снимков в положении «лежа на спине»;
на втором этапе кишечник наполняется воздухом, пациент меняет позы, чтобы получить снимки в разной проекции.

Рекомендуется при подозрении на кишечную непроходимость, свищи или перфорацию.

Энтерография тонкого кишечника

Методика построена на сочетании компьютерной томографии и использовании вещества для рентгеноскопии. Она показывает все петли, что важно при диагностике причин хронических запоров.

Источники

  • https://diagnostinfo.ru/skopiya/colonoscopy/kolonoskopiya-i-fibrokolonoskopiya-otlichiya.html
  • https://hromosoma.com/rentgen/irrigografiya-kishechnika-22300/
  • https://MojGemorroj.ru/fibrokolonoskopiya-kishechnika.html
  • https://MojGemorroj.ru/irrigoskopiya-kishechnika.html
  • https://onkologia.ru/diagnostika/prochie-metody-diagnostiki/irrigografiya/
  • http://ozhivote.ru/irrigografiya/
  • https://diagnostinfo.ru/kt/bryushnaya-polost/kompyuternaya-tomografiya-kishechnika.html
  • http://www.dolgojiteli.ru/lechenie-kishechnika/irrigoskopija-ili-mrt-kishechnika-chto-luchshe.html
  • https://GastroTract.ru/obsledovanie/fibrokolonoskopiya-i-podgotovka-k-nej.html
  • https://mrtdom.ru/diagnostika-mrt/mrt-bryushnoj-polosti/kt-ili-mrt-kishechnika-chto-luchshe
  • https://polipunet.ru/lechenie/diagnostika/otlchija-fibrokolonoskopii-ot-kolonoskopii
  • http://mrt-diagnostics.ru/information/chto-luchshe-mrt-kishechnika-ili-kolonoskopiya/
  • https://medicinavdome.ru/lechenie-kishechnika/irrigoskopiya-ili-mrt-kishechnika-chto-luchshe

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...