Сегменты лёгких – схема и классификация

Существующая классификация

Содержание:

Самая известная классификация принята в Лондоне в 1949 году и подтверждена и расширена на Международном конгрессе 1955 года. Согласно ей в правом лёгком принято выделять десять бронхолегочных сегментов:

В верхней доле выделяют три (S1–3):

  • верхушечный;
  • задний;
  • передний.

Верхняя доля легкого

В средней части различают два (S4–5):

  • латеральный;
  • медиальный.

Верхняя доля легкого

В нижней части обнаруживается пять (S6–10):

  • верхний;
  • сердечный/медиабазальный;
  • переднебазальный;
  • латеробазальный;
  • заднебазальный.

Верхняя доля легкого

На другой стороне тела находят также десять бронхолегочных сегментов:

В верхнюю долю входит пять (S1–5):

  • верхушечный;
  • задний;
  • передний;
  • верхний язычковый;
  • нижний язычковый.

В верхнюю долю входит пять (S1–5

В части, находящейся внизу, также выделяют пять (S6–10):

  • верхний;
  • медиабазальный/непостоянный;
  • переднебазальный;
  • латеральнобазальный или латеробазальный;
  • заднебазальный/периферический.

В верхнюю долю входит пять (S1–5

Средняя доля не определяется с левой стороны тела. Данная классификация сегментов лёгкого полностью отражает существующую анатомо-физиологическую картину. Её используют практикующие специалисты по всему миру.

Дополнительные функции органа дыхания

Помимо известной функции обмена углекислого газа на кислород у легких есть еще и дополнительные функции, обусловленные их структурой и строением.

  • Влияют на кислотную среду в организме.
  • Амортизируют сердце – при травмах они защищают его от ударов и различных воздействий.
  • Выделяют вещество иммуноглобулин А, соединения против бактерий, которые защищают организм человека от инфекций вирусной этиологии.
  • Обладают фагоцитарной функцией – защищают организм от проникновения большого количества патогенных клеток.
  • Они обеспечивают поступление воздуха для разговора.
  • Принимают участие в сохранении небольшого количества крови для организма.

Сегментарная конституция правого лёгкого

Количество сегментных участков зависит от долевого строения.

Верхняя доля правого лёгкого включает три доли:

  • S1 – располагается под сводом плевры, выступает в верхней апертуре грудной клетки (отверстие, образованное грудиной, рёбрами, грудным позвонком);
  • S2 – лежит сзади на границе с 2-4 рёбрами;
  • S3 – частично межующий с полой веной, идущей от головы, и правым предсердием, основание упирается в переднюю грудную стенку.

Средняя доля подразделяется на 2 сегмента. S4 – выступает вперёд. S5 – касается грудины и передней грудной стенки, полностью сообщается с диафрагмой и сердцем.

Нижняя доля сформирована 5 секторами:

  • S6 – базальный отдел, лежит вблизи позвоночного столба в районе клиновидной долевой верхушки;
  • S7 – контактирует со средостением и диафрагмой;
  • S8 – боковая часть соприкасается со стенкой груди, весь сегмент лежит на поверхности диафрагмы;
  • S9 – выглядит в виде клина между другими участками, основание касается диафрагмы, бока – района грудной клетки возле подмышек, анатомически расположен между 7 и 9 рёбрами;
  • S10 – залегает вдоль околопозвоночной линии, находится отдалённее относительно всех остальных сегментов, проникает в глубину органа, в синус плевры (углубление, сформированное рёбрами и диафрагмой).

Где находятся легкие?

Расположение лёгких приходится на середину грудной клетки, они плотно прилегают к сердечной мышце. По форме они напоминают усеченный конус, направленный . Располагаются они рядом с ключицами у, немного выступая за них. Основание парного органа приходится на диафрагму, которая разграничивает грудную клетку и полость живота. Лучше узнать о том, где именно находятся легкие у человека, можно при просмотре фотографий с их изображением.

Особенности строения правого лёгкого

Справа орган разделяется на три доли по их расположению.

Верхнедолевая часть

Верхнедолевая часть
S1 — верхушечный, лицевая часть расположена за II ребром, далее до конца лопатки через лёгочную верхушку. Имеет четыре границы: две с внешней стороны и две краевые (с S2 и S3). В состав входит часть дыхательных путей до 2 сантиметров в длину, в большинстве случаев они общие с S2.

S2 — задний, проходит сзади от угла лопатки сверху до середины. Локализован дорсально по отношению к верхушечному, содержит пять границ: с S1 и S6 изнутри, с S1, S3 и S6 снаружи. Воздухоносные пути локализованы между сегментарными сосудами. При этом вена соединена с таковой у S3 и впадает в лёгочную. Проекция этого сегмента лёгких расположена на уровне II–IV ребра.

S3 — передний, занимает область между II и IV ребром. Имеет пять краёв: с S1 и S5 по внутренней части и с S1, S2, S4, S5 с внешней. Артерия — продолжение верхнего ответвления лёгочной, а вена впадает в таковую, залегая позади бронха.

Средняя доля

Локализована между IV и VI ребром по передней стороне.

Средняя доля легкого
S4 — латеральный, находится спереди в подмышечной впадине. Проекция составляет узкую полоску, расположенную выше борозды между долями. Латеральный сегмент содержит пять границ: с медиальным и передним изнутри, тремя краями с медиальным по рёберной стороне. Трубчатые ветви трахеи отходят назад, залегая глубоко, вместе с сосудами.

S5 — медиальный, находится за грудиной. Он проецируется и на внешнюю, и на медиальную сторону. Этот сегмент лёгкого обладает четырьмя краями, соприкасаясь с передним и последним медиально, от средней точки горизонтальной борозды спереди до крайней точки косой, с передним вдоль горизонтальной борозды на внешней части. Артерия относится к ответвлению нижней лёгочной, иногда совпадая с таковой в латеральном сегменте. Бронх находится между сосудами. Границы участка находятся в пределах IV–VI ребра по отрезку от середины подмышки.

Нижняя доля

Локализована от центра лопатки до диафрагмального купола.

S6 — верхний, располагается от центра лопатки до её нижнего угла (от III до VII ребра). Имеет два края: с S2 (по косой борозде) и с S8. Этот сегмент лёгкого кровоснабжается через артерию, являющуюся продолжением нижней лёгочной, которая лежит над веной и трубчатыми ветвями трахеи.

Нижняя доля
S7 — сердечный/медиабазальный, локализован под лёгочными воротами с внутренней стороны, между правым предсердием и ветвью полой вены. Содержит три края: S2, S3 и S4, определяется лишь у трети людей. Артерия является продолжением нижней лёгочной. Бронх отходит от нижнедолевого и считается его наиболее высокой ветвью. Вена локализована под ним и входит в правую лёгочную.

S8 — передний базальный сегмент, локализован между VI–VIII ребром по отрезку от середины подмышки. Имеет три края: с латеробазальным (по косой борозде, разделяющей участки, и в проекции связки лёгкого) и с верхним сегментами. Вена впадает в полую нижнюю, а бронх считается ветвью нижнедолевого. Вена локализована ниже связки лёгкого, а бронх и артерия в косой борозде, разделяющей участки, под висцеральной частью плевры.

S9 — латеробазальний — располагается между VII и IX ребром сзади по отрезку от подмышки. Обладает тремя краями: с S7, S8 и S10. Бронх и артерия залегают в косой борозде, вена располагается под связкой лёгкого.

S10 — задний базальный сегмент, прилегает к позвоночнику. Локализован между VII и X ребром. Снабжён двумя границами: с S6 и S9. Сосуды вместе с бронхом залегают в косой борозде.

Объем главного органа дыхательной системы

Находясь посередине тела человека, возле сердца, легкие выполняют ряд важных функций. Мы уже знаем, что они снабжают кислородом все органы и ткани. В полной мере это происходит одномоментно, но также этот орган имеет возможность запасаться кислородом, за счет находящихся в нем альвеол.

Емкость легких равна 5000 мл – это то, на что они рассчитаны. Когда человек вдыхает, он полный объем легких не использует. Обычно для вдоха и выдоха требуется 400-500 мл. Если человек захочет сделать глубокий вдох, он использует приблизительно 2000 мл воздуха. После такого вдоха и выдоха остается запас объема, который носит название функциональная остаточная емкость. Именно благодаря ей в альвеолах постоянно поддерживается необходимый уровень кислорода.

Кровоснабжение

Самые мелкие «детали» органа дыхания — альвеолы. Альвеолярные мешочки — это покрытые тонкой сетью капилляров пузырьки, через которые и дышат наши легкие. Именно в этих легочных «атомах» происходит весь газообмен. Сегменты легкого сдержат несколько альвеолярных ходов. Всего в каждом легком насчитывается по 300 млн альвеол. Им доставляют воздух артериальные капилляры. Углекислоту забирают венозны сосуды.

Язычковые сегменты легких

Легочные артерии действуют в малом масштабе. То есть питают ткани легкого и составляют малый круг кровообращения. Артерии разделяются на долевые, а затем на сегментные, и каждая питает свой «отдел» легкого. Но также здесь проходят бронхиальные сосуды, которые относятся к большому кругу кровообращения. Легочные вены правого и левого легкого входят в ток левого предсердия. Каждому сегменту легкого соответствует свой бронх 3 степени.

Доли и сегменты легких

На медиастинальной поверхности легкого есть «ворота» hilum pulmonis – углубления, через которые проходят к легким основные вены, лимфатические сосуды, бронхи и артерии. Этот место «пересечения» главных сосудов называется корнем легких.

Протокол описания рентгенограммы

Расшифровать рентген лёгких и увидеть грубую патологию может любой терапевт, но подробное заключение предоставляет врач-рентгенолог, опираясь на специальный протокол. Для удобства в протоколе выделен специальный алгоритм анализа, включающий следующие пункты:

  • точное название исследования (врач указывает анатомическую область снимка, проекции: прямая, боковая);
  • оценивается симметричность лёгочных полей;
  • выявляется наличие патологических теней (очаговых, инфильтративных, диффузных) или просветлений в области лёгочной ткани;
  • описание лёгочного рисунка: нарушение свидетельствует о патологии сосудов лёгких;
  • состояние корней лёгких — наблюдается нарушение структурности лимфатических узлов, исследование патологии крупных бронхов, лимфатической системы (лимфатических узлов);
  • описание тени органов средостения (важно для диагностики заболеваний сердца): дуги желудочков сердца, аорты, лёгочной артерии;
  • состояние диафрагмы и лёгочно-диафрагмальных углов (синусов): оценивается симметричность стояния диафрагмы, угол синуса, его заполненность (наличие выпота при плеврите).
Читайте также:  Диета при больном желудке: что можно есть, меню, советы гастроэнтеролога

Особенности при анализе лёгочных полей

Для удобства описания локализации патологических теней на полях, их принято делить на сегменты. На описании рентгенограммы врач указывает порядковый номер сегмента и точные размеры образования.

В правом лёгком принято выделять 10 сегментов, в левом, так как его поле меньше за счёт перекрытия сердечной тенью — 9. Принцип деления на сегменты основан на исследовании разветвления крупных бронхов. Один сегмент образован одним крупным бронхом.

Особенности строения левого лёгкого

С левой стороны орган поделён на две части по их расположению.

Верхняя доля

S1 — верхушечный, по форме аналогичен таковому в правом органе. Сосуды и бронх расположены выше ворот.

Особенности строения левого лёгкого
S2 — задний, доходит до V добавочной кости грудной клетки. Его часто объединяют с верхушечным из-за общего бронха.

S3 — передний, расположен между II и IV ребром, имеет границу с верхним язычковым сегментом.

S4 — верхний язычковый сегмент, локализован на медиальной и рёберной стороне в области III–V ребра по передней поверхности грудной клетки и по среднеподмышечной линии от IV до VI ребра.

S5 — нижний язычковый сегмент, расположен между V добавочной костью грудной клетки и диафрагмой. Нижняя граница проходит по междолевой борозде. Спереди между двумя язычковыми сегментами расположен центр сердечной тени.

Нижняя доля

Нижняя доля
S6 — верхний, по локализации совпадает с таковым справа.

S7 — медиабазальный, аналогичен симметричному.

S8 — передний базальный, расположен зеркально правому одноименному.

S9 — латеробазальный, локализация совпадает с другой стороной.

S10 — задний базальный, совпадает по расположению с таковым в другом лёгком.

Анатомия легких

Важно помнить, что правое и левое легкое имеют свои анатомические особенности и отличаются друг от друга. Прежде всего они имеют разное количество долей (разделение происходит за счет наличия так называемых щелей, находящихся на поверхности органа).

В правом — располагается три доли: нижняя; средняя; верхняя (в верхней доле находятся косая щель, горизонтальная щель, долевые правые бронхи: верхний, нижний, средний).

В левом — две доли: верхняя (здесь расположен язычковый бронх, киль трахеи, промежуточный бронх, главный бронх, левые долевые бронхи — нижнее и верхнее, косая щель, сердечная вырезка, язычок левого легкого) и нижняя. Левое отличается от правого более крупным размером и наличием язычка. Хотя по такому показателю как объем правое легкое больше левого.
Своим основанием легкие упираются в диафрагму. Верхняя же часть органа дыхания находится в районе ключицы.

Схема легких

Легкие и бронхи должны находиться в тесной взаимосвязи. Работа одних невозможна без работы других. В каждом легком находятся так называемые бронхиальные сегменты. В правом их 10, а в левом 8. В каждом сегменте находится несколько бронхиальных долек. Считается, что в легких человека всего 1600 бронхиальных долек (по 800 в правом и левом).

Бронхи разветвляются (бронхиолы образуют альвеолярные ходы и мелкие альвеолы, которые и образуют дышащую ткань) и образуют сложно сплетенную сеть или бронхиальное древо, которое и обеспечивает питание кровеносных систем кислородом. Альвеолы способствуют тому, что при выдохе организм человека выделяет углекислый газ, а при вдохе именно из них в кровь попадает кислород.

Интересно, что при вдохе кислородом заполняются не все альвеолы, а только небольшая часть из них. Другая часть — своеобразный резерв, вступающий в действие во время физических нагрузок или стрессовых ситуаций. Максимальное количество воздуха, который может вдохнуть человек, характеризует жизненную емкость органа дыхания. Она может составлять от 3,5 л до 5 л. За один же вдох человек поглощает примерно 500 мл воздуха. Это называется дыхательным объемом. Жизненная емкость легких и дыхательный объем у женщины и мужчины разные.

Кровоснабжение данного органа происходит по легочным и бронхиальным сосудам. Одни выполняют функцию газоотвода и газообмена, другие осуществляют питание органа, это сосуды малого и большого круга. Физиология дыхания обязательно нарушится, если будет сбита вентиляция органа дыхания или снизится или повысится скорость течения крови.

Анатомия легких человека

Правое легкое по объему больше левого на десятую часть, однако, оно короче. Левое легкое уже, это связано с тем, что сердце, находясь в середине грудной клетки, больше смещается влево, отнимая у легкого некоторое пространство.

Каждая часть органа имеет форму неправильного конуса, основание его направлено вниз, а верхушка закруглена, чуть выходит выше ребра.

У легких различают три части:

  1. Нижняя. Находится у диафрагмы, прилегает к ней.
  2. Реберная. Выпуклая часть, касающаяся ребер.
  3. Медиальная. Вогнутая часть, касающаяся позвоночника.

Состоят легкие из:

  1. Легочных альвеол
  2. Бронхов
  3. Бронхиол

Система бронхов является каркасом основного дыхательного органа. Каждая часть легкого состоит из множественных долек пирамидальных форм

Структурные элементы легких

В этом органе всего 3 важных элемента, без которых орган не сможет выполнять свои функции.

  • Бронхи.
  • Бронхиолы.
  • Альвеолы.

Чтобы знать, где в организме расположены бронхи, нужно понимать, что они – неотъемлемая часть легких, поэтому находится бронхиальное дерево там же, где и легкие, в середине этого органа.

Бронхи

Строение бронхов позволят о них говорить, как о дереве с разветвлениями. Они по своему виду напоминают разросшееся дерево с мелкими веточками на конце кроны. Они продолжают трахею, разделяясь на две основных трубки, в диаметре это самые широкие ходы бронхиального дерева для воздуха.

Когда бронхи разветвляются, где находятся мелкие воздушные ходы? Постепенно с вхождением в легкие бронхи разделяются на 5 ветвей. Правый отдел органа разделен на 3 ветви, левый на 2. Это соответствует долям легких. Затем происходят еще разветвления, при которых происходит уменьшение в диаметре бронхов, бронхи делятся на сегментарные, затем еще меньше. Это можно увидеть на фото с бронхами. Всего таких сегментов 18, в левой части 8, в правой 10.

Стенки бронхиального дерева состоят из замкнутых колец в его основании. Внутри стенки бронхов человека покрыты слизистой оболочкой. При проникновении инфекции в бронхи слизистая оболочка уплотняется и сужается в диаметре. Такой воспалительный процесс может дойти и до легких человека.

Бронхиолы

Эти воздушные ходы образуются на концах разветвленных бронхов. Самые маленькие бронхи, располагающиеся отдельно в долях легочной ткани, имеют диаметр всего 1 мм. Бронхиолы бывают:

  • концевые;
  • дыхательные.

загрузка…загрузка…

Такое разделение зависит от того, где располагается ветвь с бронхиолами, по отношению к краям дерева. На концах бронхиол также находится их продолжение – ацинусы.

Ацинусы могут выглядеть также как ветви, но эти разветвления уже самостоятельны, имеют на себе альвеолы – самые маленькие элементы бронхиального дерева.

Альвеолы

Эти элементы считаются микроскопическими лёгочными пузырьками, которые непосредственно выполняют основную функцию легких – газообмен. Их очень много лежит в ткани легких, таким количеством они захватывают большую площадь для доставки кислорода человеку.

Альвеолы в легких и бронхах имеют очень тоненькие стенки. При простом дыхании человека кислород через эти стенки проникает в кровеносные сосуды. В потоке крови его находят эритроциты, и с красными кровяными тельцами он поступает ко всем органам.

Люди даже не задумываются о том, что будь этих альвеол немного меньше, кислорода для работы всех органов не хватало бы. Благодаря своим крошечным размерам (0,3 мм в диаметре), альвеолы охватывают площадь в 80 квадратных метров. У многих даже не найдется жилья с такой площадью, а легкие вмещают в себя ее.

Верхние и средние сегменты правого легкого

Структурное строение паренхимы левого и правого легкого немного различно. Сегменты легкого имеют свое название на латинском и на русском (с прямым отношением к месту расположения). Начнем с описания переднего отдела правого легкого.

  1. Верхушечный (Segmentum apicale). Идет вплоть до лопаточной ости. Имеет форму конуса.
  2. Задний (Segmentum posterius). Проходит от середины лопатки до ее края сверху. Сегмент прилегает к грудной (заднелатеральной) стенке на уровне 2–4 ребра.
  3. Передний (Segmentum anterius). Находится спереди. Поверхность (медиальная) этого сегмента соседствует с правым предсердием и верхней полой веной.

Средняя доля «размечена» на 2 сегмента:

  1. Латеральный (laterale). Располагается на уровне от 4 до 6 ребра. Имеет пирамидальную форму.
  2. Медиальный ( mediale). Сегмент обращен к грудной стенке спереди. Посередине прилегает к сердцу, снизу идет диафрагма.

Отображает эти сегменты легкого схема в любой современной медицинской энциклопедии. Могут только встречаться немного иные названия. Например, латеральный сегмент — это наружный, а медиальный часто называют внутренним.

Диагностика

Позаботьтесь о своем здоровье! Укрепите иммунитет!

Иммунитет – естественная реакция, которая защищает наш организм от бактерий, вирусов и т. д. Для повышения тонуса лучше использовать природные адаптогены.

Очень важно поддерживать и укреплять организм не только отсутствием стрессов, полноценным сном, питанием и витаминами, но и при помощи натуральных растительных средств.

В таких случаях наши читатели рекомендуют использовать новейшее средство – Immunity для укрепления иммунитета .

Оно обладает следующими свойствами:

  • За 2 дня убивает вирусы и устраняет вторичные признаки гриппа и ОРВИ
  • 24 часа защиты иммунитета в инфекционный период и при эпидемиях
  • Убивает гнилостные бактерии в ЖКТ
  • В состав препарата входят 18 трав и 6 витаминов, вытяжки и концентраты растений
  • Выводит токсины из организма, сокращая период реабилитации после болезни
Читайте также:  АГЕНЕЗИЯ ПРОЗРАЧНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

тайте об этом тут >>

Могут ли болеть лёгкие и насколько это серьёзно?

Начать стоит с того, что лёгкие действительно могут болеть. Несмотря на то что в них нет никаких нервных окончаний. Причина неприятных ощущений может быть скрыта в воспалительных процессах в плевре, мышечной ткани, диафрагме и некоторых других органах. Даже появление небольшого дискомфорта может свидетельствовать о начале развития заболевания. Чаще всего болят лёгкие при вдохе, так как именно в этот момент они работают максимально.

При появлении подобной проблемы необходимо незамедлительно обратиться к врачу для установления точного диагноза и назначения лечения. Ситуация очень серьёзна, и в большинстве случаев необходимо медицинское вмешательство, иначе шансы на выздоровление будут минимальными. При этом самолечение может не только не принести пользы, но и окончательно навредить здоровью.

Итак, почему болят лёгкие? Рассмотрим более подробно некоторые наиболее распространённые заболевания.

Несмотря на то что существует множество опасных заболеваний, бывают ситуации, когда специальное лечение вовсе не требуется. Если болят лёгкие при вдохе, то причиной могут быть следующие варианты:

  • Наличие межреберной невралгии. При этом боль носит острый характер, и сравнить её можно с уколом иглы.
  • Быстрое увеличение объёма лёгких. Чаще всего это явление встречается в подростковом возрасте.
  • Перетренированность. Это характерно для людей, которые много и активно занимаются спортом, так как после него могут болеть абсолютно все группы мышц, в том числе и лёгкие.

В случае отсутствия более серьёзных симптомов заболевания в медицинском лечении нет никакой надобности. Достаточно просто хорошенько отдохнуть, сходить на массаж или в баню.

С вопросом, могут ли болеть лёгкие, мы разобрались. Осталось выяснить, во время каких серьёзных заболеваний это происходит. Стоит сразу сказать, что при постановке диагноза обязательно учитывается то, как болят лёгкие (острая или тупая боль, во время вдоха или всё время и так далее), а также наличие возможных дополнительных симптомов.

Наиболее распространённые заболевания, которые сопровождаются болью в легких:

  • сухой плеврит;
  • воспаление лёгких;
  • грипп;
  • туберкулёз;
  • ревматизм лёгких;
  • рак;
  • инфаркт миокарда;
  • сухой перикардит.

Остановимся симптоматике и способах лечения каждого из них.

Сухой плеврит чаще всего носит вторичный характер и может возникнуть параллельно с пневмонией, инфарктом лёгкого, бронхоэктазами, абсцессом лёгкого, раком и так далее. Характеризуется заболевание воспалением плевры (париетальной и висцеральной), а также последующим выпадением фибрина на её поверхность.

Определить начало сухого плеврита бывает достаточно сложно, так как на первых стадиях отсутствуют какие-либо особые симптомы. Но спустя некоторое время происходит острое развитие заболевания. В этот же момент появляются боли в лёгких во время вдоха, кашля, чихания, а также при надавливании на поражённый участок. При сухом плеврите могут наблюдаться болезненные ощущения в подмышечной области, животе и плече. Кроме этого, заболевание сопровождается появлением сухого кашля, развитием тахикардии, повышением температуры тела до 39 градусов и возникновением лихорадки.

Лечение сухого плеврита в первую очередь предусматривает избавление от первопричины заболевания. Также возможно применение анальгезирующих, противовоспалительных и противокашлевых препаратов. Во время острого периода заболевания желательно сохранение постельного режима и применение разнообразных согревающих компрессов, банок, горчичников.

Больные могут говорить, что у них болит правое лёгкое, левое или сразу оба. В итоге делается заключение о возможной одно- или двусторонней пневмонии. Также в зависимости от того, где болят лёгкие, можно определить примерное место расположения воспалительных процессов.

Заболевание обычно сопровождается повышением температуры до 39,5 градусов, сильным кашлем, выделением мокроты. Пациенты жалуются на то, что во время глубокого вдоха у них болит в области лёгких. Обычно дискомфорт ощущается в пределах поражённой области.

Почему болят лёгкие при пневмонии? Ответ очевиден: из-за наличия воспалительных процессов в тканях.

Случаются ситуации, когда какие-либо симптомы заболевания отсутствуют. В таком случае пневмония обнаруживается слишком поздно, и это может привести к развитию осложнений из-за отсутствия своевременного лечения. Лечение воспаления лёгких предусматривает применение препаратов на основе пенициллина («Флемоксин», «Ампициллин» и т. д.), а также антибиотиков второго и третьего поколения. В некоторых случаях возможно использование противовирусных или противогрибковых препаратов.

Такое инфекционное заболевание, как грипп, также способно вызвать дискомфорт и болезненные ощущения в области лёгких. Начинается болезнь очень стремительно и остро. Сопровождается грипп повышением температуры до 38-40 градусов, появлением головной боли, заложенностью носа, осиплостью голоса, чувством сильной слабости и разбитости. Кроме этого, наблюдается боль в глазных яблоках, которая заметно усиливается во время движения глаз, а также слезотечение и светобоязнь. Часто встречаются проявления интоксикации организма и катарального синдрома. Сухой кашель при среднетяжёлой и тяжёлой формах гриппа может вызывать сильные боли в грудной клетке, которые начинаются в районе трахеи и распространяются к лёгким.

Лечение заболевания предусматривает сразу несколько направлений: укрепление иммунитета, дезинтоксикацию организма, повышение его защитных функций и борьбу с самим вирусом. Широко известен препарат «Антигриппин», который помогает избавиться от головной боли, уменьшить признаки токсикоза и остановить распространение воспалительных процессов.

Если лёгкую форму гриппа можно лечить в домашних условиях, то при тяжёлой обязательно нахождение в стационаре. Постоянный медицинский присмотр поможет избежать разного рода осложнений. Очень важно соблюдение постельного режима и приём большого количества питья с витаминами (фруктовые соки, настой шиповника, чаи, компоты).

Вызывается заболевание туберкулёзными палочками. Наиболее подвержены ему люди со сниженным иммунитетом.

Симптоматика туберкулёза может отличаться в зависимости от степени тяжести заболевания. В любом из случаев наблюдается заметное уменьшение аппетита, быстрая утомляемость и чувство слабости, повышение потоотделения и появление озноба. Температура во время туберкулёза поднимается не более чем до 38 градусов, и главной особенностью является то, что она не исчезает очень долгое время.

Ещё один важный момент – появление кашля, во время которого болят лёгкие сзади и спереди одновременно. Кроме этого, при туберкулёзе выходящие мокроты могут быть с примесями крови. В такой ситуации необходимо срочное медицинское вмешательство, так как существует большая опасность для жизни.

Для лечения заболевания одновременно используется 4-5 лекарственных противотуберкулёзных препаратов. Кроме этого, больным обязательно назначают дыхательную гимнастику и физиотерапию, а также препараты, которые повышают иммунитет.

На сегодняшний день заболевание встречается нечасто. Существуют и другие его названия: пневмонит, ревматизм лёгкого, ревматический лёгочный васкулит. Заболевание характеризуется появлением слабости и одышки, повышением температуры, тахикардией, увеличением СОЭ, нейтрофильным лейкоцитозом. Кроме этого, наблюдаются затруднения в дыхании и появление хрипов.

Для лечения применяется антиревматическая терапия, и все вышеописанные признаки очень быстро исчезают. Главное здесь — вовремя начать лечение и не допустить появления осложнений, которые могут спровоцировать пневмонию.

Это одно из наиболее опасных заболеваний. При раке происходит образование злокачественных опухолей в тканях лёгкого. Сопровождается заболевание одышкой, сильным кашлем, наличием крови в мокротах, потерей массы тела. Кроме этого, часто присутствуют и вторичные признаки, такие как быстрая утомляемость, апатия, беспричинное повышение температуры, изменение голоса и появление хрипоты.

Как болят лёгкие во время рака? Стоит отметить, что неприятные ощущения в начале заболевания будут только с поражённой стороны. Со временем боли значительно усиливаются и наблюдаются не только во время кашля, но и просто при вдохе-выдохе.

Лечение рака лёгких может состоять из комплекса разнообразных методов: лучевого, хирургического, химиотерапевтического. Необходимый вариант терапии подбирается исходя из степени тяжести заболевания, местонахождения и размера опухоли, общего состояния больного и так далее.

Из чего состоят легкие?

Схема легких включает в себя три важнейших структурных элемента:

  • Легочные альвеолы;
  • Бронхи;
  • Бронхиолы.

Каркасом легких является разветвленная система бронхов. Каждое легкое состоит из множества структурных единиц (долек). Каждая долька имеет пирамидальную форму, а ее размер в среднем составляет 15х25 мм. В вершину дольки легкого входит бронх, ветви которого называются малыми бронхиолами. Всего каждый бронх делится на 15-20 бронхиол. На концах бронхиол находятся особые образования – ацинусы, состоящие из нескольких десятков альвеолярных ветвей, покрытых множеством альвеол. Легочные альвеолы – это небольшие пузырьки с очень тонкими стенками, оплетенные плотной сетью капилляров.

Альвеолы – важнейшие структурные элементы легких, от которых зависит нормальный обмен кислорода и углекислого газа в организме. Они обеспечивают большую площадь для газообмена и непрерывно снабжают кровеносные сосуды кислородом. В ходе газообмена кислород и углекислый газ проникают сквозь тонкие стенки альвеол в кровь, где «встречаются» с эритроцитами.

Благодаря микроскопическим альвеолам, средний диаметр которых не превышает 0,3 мм, площадь дыхательной поверхности легких увеличивается до 80 квадратных метров.

Долька легкого: 1 — бронхиола; 2 — альвеолярные ходы; 3 — дыхательная (респираторная) бронхиола; 4 — предсердие; 5 — капиллярная сеть альвеол; 6 — альвеолы легких; 7 — альвеолы в разрезе; 8 — плевра
Долька легкого:
1 — бронхиола; 2 — альвеолярные ходы; 3 — дыхательная (респираторная) бронхиола; 4 — предсердие;
5 — капиллярная сеть альвеол; 6 — альвеолы легких; 7 — альвеолы в разрезе; 8 — плевра

Что можно увидеть на снимке курильщика

Хроническая обструктивная болезнь лёгких — основная патология, которая встречается у курильщиков. На снимке ХОБЛ выглядит как обструктивный бронхит: лёгочный рисунок усилен, особенно в нижних отделах, компенсаторно встречаются просветления — признаки эмфиземы.

При этом расширяются межрёберные промежутки, диафрагма опускается, купола сглаживаются, рёберно-диафрагмальный угол из острого превращается в прямой. Клинически, при увеличении объёма ткани, наблюдаются признаки гипоксии и недостаточности вентиляции. Ткань лёгкого теряет свою функцию.

Виды и методы обследования легких

Чтобы понять, какой именно недуг поразил дыхательный орган, необходимо провести диагностические исследования. Какие они бывают?

  1. Рентген в реальном времени, когда изображение выводится на экран. Самый распространенный, совершенно безболезненный метод обследования.
    Дает четкую картину легочного рисунка, где видно все очаги воспаления, жидкости. Есть и свои недостатки: видно только крупные очаги патологии.
  2. Рентген. Отличие этого способа диагностики заключается в том, что изображение выводится не на монитор аппарата, а на специальную пленку.
    Таким образом, легко выявить туберкулез, пневмонию, последствия после травмирования, аномалии развития, наличие новообразований, паразитов.
  3. Флюорография. По принципу исследования схожа с рентгеном. Эту процедуру должны проходить ежегодно люди, которые старше 15 лет.
    Часто в поликлиниках, в некоторых случаях при приеме на работу требуют наличие свежих результатов флюорографии.
  4. МРТ. Диагностика компьютерным методом дает четкую картинку грудной клетки в поперечном срезе. С помощью этого метода можно увидеть все изменения в бронхах и трахее, легочной ткани.
  5. Бронхография. Проводится с анестезией местного типа, Бронхография
    чтобы диагностировать, в каком состоянии находятся бронхи.
    В просвет этих органов вводят специальное вещество, которое не пропускает рентгеновские лучи, после чего делается обычный снимок, на котором можно увидеть подробное и четкое изображение бронхиальной системы.
    Таким способом можно увидеть расширение, абсцессы, инородные тела, образования.
  6. Бронхоскопия. Проводится процедура при помощи специального инструмента. Чтобы пациент не испытывал дискомфорт, проходит под анестезией.
    Вводится прибор через рот, проводится биопсия, делается снимок тканей. Таким методом легко извлечь у пациента инородные предметы из легких, удалить полипы. Выявляются эрозии и язвы, новообразования.
  7. Торакоскопия. Также проводится при помощи специального предмета, только вводится он не через рот, а прокол в грудной клетке.
  8. УЗИ. Врачи не часто прибегают к такому способу обследования. Ведь ультразвук не проникает через альвеолы. Так в основном контролируется процедура проведения пункции.
  9. Легочная вентиляция. Определяет объем легких.
  10. Плевральная пункция. Через прокол берется содержимое плевральной полости, чтобы этот биоматериал в последствие отправить на изучение. Проводится для проверки на патологические скопления жидкости и воздуха.
  11. Исследование мокроты.
Читайте также:  Спирометрия - что это такое и какие нормальные показатели (таблица)

Топография нормального легкого

Топографически в легких выделяют зоны верхушек, которые расположены выше тени ключиц. Ниже ключицы начинается верхний отдел легких, нижней границей которого являются передние отрезки вторых ребер. От вторых до четвертых реберных отрезков находятся средние отделы, а книзу от них – нижние. Таким образом, существует три ориентира на рентгенограмме – ключицы, и передние концы второй и четвертой пар ребер.

Если провести вертикали через точку, в которой ключица пересекается с внешним контуром ребер и середину ключицы, то легочное поле будет поделено на внутреннюю, внешнюю и медиальную зоны.

Поскольку сегменты наслаиваются друг на друга, то их детальное изучение проводится на снимке в боковой проекции.

Правое легкое представлено десятью сегментами. В куполе располагается 1-й сегмент верхушки. От его задней поверхности начинается задний С2 верхней доли, а от передненаружной – С3.

С4 средней доли находится снаружи, располагается между горизонтальной щелью и нижними отделами косой. Впереди находится С5.

Если провести воображаемую линию от добавочной междолевой щели назад, то она станет нижней границей 6-го сегмента нижней доли. Сегменты с С7 по С10 расположены в ее основании. Наиболее медиальный – 7-й, он наслаивается на 8-й и 9-й, латеральный. Сзади расположен С10.

Слева их расположение несколько другое. С1-С3 объединены в большой задневерхушечный сегмент. Внизу, на месте средней доли расположен язычковый сегмент, который делится на С4 и С5.

Схематическое расположение сегментов легкого
Рентгеноанатомия грудной клетки (сегменты легких обозначены цифрами)

Oncology and radiology

Как определяют сегменты на компьютерной томографии

Метод томографии принципиально отличается от рентгена. Сегменты лёгких на КТ и их структуру можно просмотреть послойно в нескольких проекциях.

На поперечных срезах при КТ не видны листки плевры, соединительнотканные прослойки между частями лёгкого, щели. Предполагать их место расположения можно по сосудистому рисунку. В районе плевры не визуализируются артерии в вены, поэтому в местах, где должны быть междолевые щели определяется участок без сосудов. Томография с высоким разрешением, при которой толщину рисунка можно уменьшить до 1,5 мм, позволяет увидеть листки лёгочной оболочки.

При фронтальной проекции основная междолевая линия отходит от грудной клетки и направляется к средостению. Заканчивается со стороны спины на уровне 3-го грудного позвонка. Проходя через орган, она затрагивает корень и треть диафрагмы. Если произвести тонкий осевой срез, то главная щель между долями будет выглядеть в виде ровной горизонтальной линии белого цвета.

Если на изображении есть добавочная междолевая щель – это правое лёгкое. В районе белой зоны без сосудов есть кольцевидные полосы низкой плотности со стёртыми контурами. Это связано с тем, что правое лёгкое объёмнее левого. Такой признак также характерен при утолщении плевральной плёнки между долями и свидетельствует о воспалительном процессе.

Локализацию бронхолёгочных сегментов различают по направлению кровеносных сосудов и бронхов разного калибра. Каждый сегментарный участок верхушкой смотрит к корню, а основанием – к мышечной перегородке и грудной стенке. В корневой области отчётливо видны артериальные и венозные сосуды, бронхи в поперечной и продольной проекции. В районе основания каждой секции сосуды уменьшаются в размерах.

Видимость на рентгеновском снимке

Рентгенограмма
На рентгенограмме нормальная лёгочная паренхима видна как однородная ткань, хотя в жизни это не так. Наличие посторонних просветлений или затемнений будет указывать на наличие патологии. Рентгенографическим методом нетрудно установить пневмонию, травмы лёгких, наличие жидкости или воздуха в плевральной полости, а также новообразования.

Зоны просветления на рентгенограмме выглядят как тёмные пятна из-за особенностей проявления снимка. Их появление означает повышение воздушности лёгких при эмфиземе, а также туберкулёзные каверны и абсцессы.

Зоны затемнения видны как белые пятна или общее затемнение при наличии жидкости либо крови в полости лёгкого, а также при большом количестве мелких очагов инфекции. Так выглядят плотные новообразования, места воспаления, инородные тела в лёгком.

Сегменты лёгких и доли, а также средние и мелкие бронхи, альвеолы не видны на рентгенограмме. Для выявления патологий этих образований используют компьютерную томографию.

Нейрорентгенология

Клиническая медицина

Верхняя доля и нижняя левого легкого

Левое легкое, некоторые считают, нужно делить на 9 частей. В связи с тем, что 7 и 8 секторы паренхимы левого легкого имеют общий бронх, автора некоторых изданий настаивают на объединении этих долей. Но пока что перечислим все 10 сегментов:

Верхние секторы:

  • Верхушечный. Этот сегмент аналогичен зеркальному правому.
  • Задний. Иногда верхушечный и задний объединяют в 1.
  • Передний. Самый крупный сегмент. Соприкасается с левым желудочком сердца медиальной своей стороной.
  • Верхний язычковый (Segmentum lingulare superius). Прилежит на уровне 3– 5 ребра к передней грудной стенке.
  • Нижний язычковый сегмент (lingulare interius). Находится непосредственно под верхним язычковым сегментом, а снизу отделяется щелью от нижних базальных сегментов.

И нижние секторы (которые сходны с правыми) также приводим в порядке их последовательности:

  • Верхушечный. По топографии очень сходен с таким же сектором в правой части.
  • Медиальный базальный (сердечный). Находится впереди легочной связки на медиальной поверхности.
  • Передний базальный.
  • Латеральный базальный сегмент.
  • Задний базальный.

Сегменты легкого – это и функциональные единицы паренхимы, и морфологические. Поэтому при любой патологии назначается рентген. Когда человеку делают рентген, опытный врач-рентгенолог сразу определяет, в каком сегменте очаг болезни.

Основы МРТ

Показания к проведению исследования

Обзорная рентгенограмма органов грудной полости является рутинным методом исследования. Более того, флюорография, являющаяся модификацией этого исследования, должна проводиться всем здоровым людям примерно раз в год.

Когда пациент поступает в больницу, врачи в большинстве случаев назначают рентген, так как обязательно нужно убедиться в том, что в легочных полях нет патологических изменений, которые могут быть признаками начальных стадий болезни. Ведь некоторые патологии могут быть выявлены с помощью этого метода еще до того, как у человека появятся жалобы.

Для того чтобы был назначен рентген, должны иметься следующие симптомы:

  • Кашель.
  • Жалобы на одышку.
  • Жалобы на нехватку воздуха.
  • Свисты при дыхании.
  • Хрипы при дыхании.
  • Изменение дыхательных движений грудной клетки.
  • Боли в грудной клетке, особенно при дыхании.
  • Отеки на ногах.
  • Реакция Манту, отличная от нормальной.

Атлас

Заболевания бронхов

Патологии бронхиальной системы преимущественно провоцируются нарушениями их дренажной функции и проходимости. Чаще всего встречаются следующие нарушения:

  • бронхоэктазы – характеризуются расширением бронхов, что приводит к воспалительному процессу, дистрофии и склерозу стенок. Достаточно часто на фоне воспалительного процесса развивается бронхоэктатическая болезнь, сопровождающаяся образованием гнойного процесса. Основным симптомом этого заболевания является кашель с выделением гнойного содержимого. В особо тяжелых случаях возможно легочное кровотечение;
  • хронический бронхит – это заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса, сопровождающегося гипертрофией слизистой оболочки и ее склеротическими изменениями. Болезнь обладает длительным вялотекущим характером, присутствует кашель с мокротой, а также склонностью к обострениям и ремиссиям;
  • бронхиальная астма – эта болезнь сопровождается повышенным отделением слизи и удушьем, преимущественно в ночное время суток.

Помимо этих заболеваний достаточно часто наблюдается бронхоспазм, сопутствующий хроническому бронхиту, астматическому синдрому и легочной эмфиземе.

Источники

  • https://tvoypulmonolog.ru/legkie/stroenie-segmentov-legkogo.html
  • https://medlegkie.ru/obshhaya-informatsiya-o-bronhite/legkie-i-bronhi-cheloveka-gde-nahodyatsya-iz-chego-sostoyat-i-kakie-funktsii-vypolnyayut.html
  • https://pulmono.ru/spravka/kak-postroena-segmentarnaya-sistema-pravogo-i-levogo-lyogkogo
  • https://www.syl.ru/article/292254/segmentyi-legkogo-shema-stroenie-legkih
  • https://delhimodi.com/other/segmenty-legkogo-na-rentgenogramme.html
  • https://VashiLegkie.ru/anatomia/gde-nahodyatsya.html
  • http://stopzaraza.com/interesnoe/legkie-cheloveka.html
  • http://www.kievoncology.com/dolevoe-i-segmentarnoe-stroenie-legkikh.html
  • http://neosensys.com/raznoe/gde-nahoditsya-legkie-u-cheloveka-foto-i-kak-bolit/
  • http://pulmones.ru/anatomiya-legkih
  • https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/vnutrennie-organy/segmenty-legkih-na-rentgenogramme.html
  • http://ingalin.ru/bronxit/gde-nahodyatsya-bronhi.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...