Цистоскопия мочевого пузыря: что это такое, подготовка, как делают

Что такое цистоскопия: определение, суть и метод

Содержание:

Цистоскопия (произошло от латинских слов cisto — «пузырь, клетка» и scopo — «смотреть») — одна из разновидностей эндоскопии. Предназначений у цистоскопического исследования несколько:

  • визуальный осмотр поверхности стенок мочевого пузыря изнутри;
  • взятие биологического материала для цитологического и иного лабораторного исследования;
  • устранение малых и средних новообразований и инородных предметов из полости органа и мочеточников.

Суть данного метода заключается во введении через уретру специального оборудования — цистоскопа. Он представляет собой трубку с оптическими волокнами, на конце которой располагается видеокамера и источник света. В зависимости от конструкции цистоскопа для исследования может применяться:

  • гибкая трубка, конец которой может изменять положение, а изображение выводится на экран;
  • жесткая трубка, которая позволяет осматривать полость органа без выведения изображения на монитор.

По сравнению с жесткой, гибкая трубка причиняет меньший дискомфорт для пациента, а результативность гибкой цистоскопии более высокая за счет увеличения обзора.

По сравнению с другими видами диагностических мероприятий, цистоскопия мочевого пузыря более эффективна, так как способ позволяет оценить внешний вид слизистых, в то время как рентгенография и томография позволяет оценить общие характеристики органа.

Важно! Обследование считается инвазивным, так как введение устройства может вызвать ощутимый дискомфорт. Кроме того, в ходе осмотра используются контрастные и красящие вещества, способные раздражать слизистые оболочки.

пузырь

Диагностика цистита с помощью цистоскопии

цистит
Цистит  — это воспаление мочевого пузыря. В российской урологической практике термин «цистит» часто используют для обозначения симптоматической мочевой инфекции, с воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря, нарушением его функции, а также изменениями осадка мочи. Воспаление нижних мочевыводящих путей встречаются у женщин (преимущественно) и у мужчин (реже).

По секрету

    Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда! Это раз. Без приема антибиотиков! Это два. За неделю! Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

Какие болезни может выявить

Исследование тканей пораженного органа на клеточном уровне является наиболее информативным, достоверным методом диагностирования заболевания. Биопсия мочевого пузыря помогает выявить следующие патологии:

  • опухоли (доброкачественные, злокачественные);
  • туберкулез мочевого пузыря;
  • интерстициальный цистит;
  • предопухолевые заболевания.

Результаты биопсии дают врачу возможность не только поставить точный диагноз, но и правильно выбрать схему лечения. Это зависит от размеров очага, степени и скорости его развития. Морфологические характеристики – данные, полученные в ходе исследования биоптата (материал, ткань, взятые из органа), которые полностью описывают его состояние.

Методы диагностики рака мочевого пузыря

Диагностика рака мочевого пузыря имеет решающее значение для выбора онкологами Юсуповской больницы метода лечения и оценки дальнейшего прогноза. Лаборанты точно определяют гистологическое строение опухоли, урологи – её локализацию и распространённость опухолевого процесса. Точный диагноз устанавливают на основании результатов клинических, ультразвуковых, рентгенологических, эндоскопических, компьютерных и магниторезонансных, морфологических методах исследования.

Злокачественные опухоли мочевого пузыря могут иметь разнообразные гистологические формы. Наиболее часто встречаются следующие гистологические типы злокачественной опухоли:

  • Переходно-клеточный рак – 90%;
  • Плоскоклеточный рак – 6-7%;
  • Аденокарцинома – 1-2%.

Для диагностики рака мочевого пузыря, выбора наиболее рациональной терапии и оценки прогноза врачи Юсуповской больницы применяют высокоэффективные методы диагностики. Врачи клиники онкологии применяют следующие методы:

  • Опрос;
  • Пальпацию;
  • Ультразвуковые, рентгенологические и магниторезонансные исследования;
  • Цитологическое исследование мочи или смывов из мочевого пузыря;
  • Цистоскопию.

Проводится фотодинамическая диагностика, биопсия с последующим гистологическим исследованием. Часто применяют трансуретральную резекцию мочевого пузыря. Этот метод обладает рядом преимуществ:

  • Позволяет удалить опухоль целиком, после чего взять кусочки тканей из основания и убедиться, насколько радикально удалено новообразование;
  • Морфолог получает достаточное по объёму количество материала для последующего гистологического исследования;
  • На основании гистологического изучения ткани устанавливается степень инвазии.

Тур биопсия мочевого пузыря производится для определения гистологического строения опухоли. С целью раннего повторного цистоскопического осмотра мочевого пузыря с биопсией из места предшествовавшей резекции или удаления невыявленных опухолей применяют так называемую «second look TUR».

Ни эндоскопическое исследование в белом свете, ни рандомная биопсия, ни цитологическое исследование не обладают способностью точно определить характер опухолевого процесса при поверхностном раке мочевого пузыря. Они не позволяют распознать в полном объёме все новообразования или же предоставить информацию о поражении стенки мочевого пузыря, лимфатической или сосудистой инвазии. По этой причине пациентам, у которых врачи Юсуповской больницы подозревают рак мочевого пузыря, проводят оптическую диагностику опухолей с использованием производных протопорфирина IX (PPIX), 5-аминолевулиновой кислоты. Их применяют для получения эффекта флюоресценции. Фотодинамическую диагностику под контролем глаза и с использованием эндокамеры.

Все об УЗИ бронхов и трахеи

Рост числа людей с хроническими заболеваниями органов дыхательной системы, атипичной пневмонией и патологиями развития легких указывает на большую потребность в диагностической и лечебной трахеобронхоскопии. Содержание Что такое трахеобронхоскопия Показания Противопоказания… ul class=”post-categories”>

  • Биопсия
  • Диагностика
  • <хедер class="entry-хедер">

    Особенности проведения ТУР-биопсии

    Процедура выполняется следующим образом:

    • Пациент полностью воздерживается от питья и еды с раннего утра в день диагностики.
    • Далее человек ложится на спину на операционный стол и широко раздвигает ноги, сгибая их в коленях.
    • Специалист плавно вводит в уретру эндоскопический инструмент, применяемый для трансуретральной электрической резекции шейки мочевого пузыря.
    • Мочевой пузырь наполняется стерильным составом.
    • Рабочий процесс выводится на монитор.
    • Выполняется глубокая диагностика.
    • При наличии новообразований они срезаются и извлекаются.
    • Место удаления опухоли прижигается электричеством, чтобы избежать сильного кровотечения.
    • В уретру вставляется катетер, чтобы обеспечить ирригацию мочеполовой системы.
    • Вводятся лечебные препараты, чтобы исключить развитие рецидива.

    Нередко назначается повторное исследование спустя месяц для оценки результатов, если в мочевом пузыре были обнаружены многочисленные опухоли.

    Лечение рака мочевого пузыря

    image/svg+xml

    ТУР опухоли мочевого пузыря – способ удаления опухоли через мочеиспускательный канал. Является первой линией лечения при раке мочевого пузыря первой стадии и обязательным методом диагностики (стадирования) при опухолях более высоких стадий
    Удаление мочевого пузыря – радикальная операция, направленная на излечение от рака даже высоких стадий. Мы выполняем эту операцию как полостным, так и лапароскопически способом. 
    Реконструкция мочевого пузыря – выполняется, как правило, одновременно с удалением органа, так как в противном случае у пациента просто не будет резервуара для накопления мочи и он будет обречен на пожизненное ношение двух мешков снаружи.

    Узнать об операциях подробнее

    Показания и противопоказания

    Используется цистоскопия мочевого пузыря при наличии проблем с выведением мочи, патологиях почек и подозрении на присутствие в этих органах инородных предметов:

    • при хроническом воспалении слизистых органа;
    • камнях в почках и мочеточниках;
    • при проблемах с почками;
    • при полипозе и опухолях мочевого пузыря;
    • при нарушении оттока мочи на фоне заболеваний предстательной железы.

    Основные показания к цистоскопии не ограничены явной симптоматикой, такой как кровь в моче, рези и боли во время мочеиспускания. Уролог назначает этот вид диагностики в следующих ситуациях:

    • если появились эритроциты в моче, но кровь в ней не видна визуально;
    • если в моче содержатся лейкоциты, белки и кальцинаты;
    • если есть подозрения на болезни почек, которые сопровождаются нарушением диуреза;
    • если патология мочевого пузыря заключается в недержании мочи, повышенной активности мочевого пузыря и других формах дисфункции органа;
    • если наблюдаются продолжительные тазовые боли.

    Направить на цистоскопию могут и пациентов, которым уже поставлен диагноз и требуется лечение: остановка кровотечения, извлечение инородного предмета, удаление новообразований со слизистой оболочки органа.

    Противопоказаниями к процедуре считают следующие патологии:

    • обострение воспалительных и инфекционных процессов в органах мочевыведения;
    • обострение хронических заболеваний органов малого таза (матки и придатков у женщин, простаты, уретры и яичек у мужчин);
    • лихорадочные состояния с повышением температуры тела и общей интоксикацией;
    • непроходимость уретры.

    Не рекомендовано проводить обследование повторно, пока на слизистой оболочке уретры остаются признаки травм и раздражения, полученных в ходе предыдущего осмотра.

    Читайте также:  Рентген сосудов шеи, головы, головного мозга и сердца

    Подготовка и проведение операции

    Любая операция представляет собой не что иное, как вторжение в организм человека.

    Подготовка к операции

    Хирургическая помощь

    Чтобы операция принесла только положительные результаты и минимизировала осложнения, важно накануне, в частности ТУР-биопсии, пройти ряд дополнительных исследований:

    • комплексный анализ крови и мочи;
    • анализ крови на сифилис, гепатит, ВИЧ;
    • определение группы крови и резус-фактора;
    • электрокардиограмма и коагулограмма.

    Проведение влагалищного исследования у женщин позволяет определить размеры злокачественного образования мочевого пузыря, у мужчин показано ректальное исследование.

    Не лишним будет пройти осмотр у терапевта, а также консультацию анестезиолога, которому важно заранее определиться, какой анестезии отдать предпочтение. Во время проведения биопсии возможна и внутривенная, и эпидуральная анестезия.

    Накануне ТУР-биопсии пациенту рекомендуют воздержаться от употребления пищи и воды. В процессе операции больному вводят резектоскоп через уретру, после чего производят удаление опухоли и взятие биопсии.

    Хирургическое вмешательство

    Операция

    С целью предотвращения кровотечения на заключительных этапах хирургического вмешательства обязательно проводят электрокоагуляцию сосудов.

    Применяя стерильный изотонический раствор, проводят пассаж мочевого пузыря, чтобы обеспечить полноценную стерильность и лучшую визуализацию оперируемого пространства.

    Длительность проведения операции не превышает одного часа. Пассаж мочевого пузыря проводят на протяжении нескольких дней, чтобы обеспечить не только полный покой оперируемому органу, но и вымыть образовавшиеся сгустки крови.

    После операции возможны осложнения, как у мужчин, так и у женщин.

    Это могут быть кровотечения, цистит, в результате инфицирования мочевых путей, а также образование тромбов в мочеиспускательном канале.

    Но самым худшим осложнением все-таки считается рецедив опухоли.

    Ход исследования

    Перед началом процедуры врач рассказывает о предстоящих мероприятиях, просит подписать согласие на проведение цистоскопии. Пациент ложится на спину, немного согнув и раздвинув ноги. После этого проводится гигиеническая обработка мочеиспускательного отверстия антисептическим средством.

    При необходимости уролог вводит анестетик, а затем цистоскоп, предварительно смазанный вазелином или глицерином. Мочевой пузырь искусственно опорожняют, промывают фурацилином, затем наполняют специальным физиологическим раствором в объеме 200 мл, расправляющим складки и позволяющим более детально изучить слизистые оболочки.

    Во время исследования врач обращает особое внимания на окраску и отсутствие опухолей, язв, покраснений. В норме цвет слизистой желтовато-розовый при близком рассмотрении и сероватый в тени. Особое внимание уделяется треугольнику Льето, он содержит внутренние отверстия мочеиспускательного канала и обоих мочеточников, что способствует его частому воспалению.

    Техника выполнения процедуры, при которой цистоскоп вводится через уретру, также позволяет провести обследование мочеточников и почек. После обследования прибор аккуратно извлекается, в случае местной анестезии пациент сразу идет домой, если применялся наркоз, человек отправляется в послеоперационную палату до восстановления сознания. Рекомендуется постельный режим, обильное питье.

    Данная процедура часто совмещается с хромоцистоскопией. Для этого внутривенно вводится раствор 0,4% индигокармина. Врач следит за временем и интенсивностью выделения красителя в мочу. В норме окрашивание происходит в течении 3-5 минут, отклонения от времени свидетельствуют о нарушении работы почек.

    Виды цистоскопии

    В медицине существует несколько видов цистоскопии в зависимости от способа проведения процедуры и ее целей. Так, цистоскопия может быть гибкой или жесткой в зависимости от вида цистоскопа. Что касается целей процедуры, различают терапевтическую и диагностическую цистоскопию.

    В случае если метод используется с диагностическими целями, в ходе процедуры врач осмотрит полость органа и слизистые оболочки уретры, оценит их состояние и функциональность, зафиксирует изменения. В отдельных случаях смотровая цистоуретроскопия сопровождается взятием биопсии.

    Терапевтическая цистоскопия предполагает не только осмотр, но и устранение патологий:

    • удаление полипов;
    • коагуляцию кровоточащих сосудов;
    • извлечение инородных предметов (камней);
    • удаление иных патологических очагов.

    В ходе диагностической и терапевтической цистоскопии могут использоваться различные методы расправления стенок мочевого пузыря для лучшей визуализации. В некоторых случаях орган наполняют стерильным физраствором, а иногда используют углекислый газ или кислород.

    уретра

    Ход вмешательства

    Поскольку трансуретральный доступ практикуется наиболее часто, имеет смысл рассмотреть именно его. Пациента укладывают на операционный стол или помещают в специальное кресло. После этого половой член и область лобка обрабатываются специальным антисептическим раствором. Затем в уретральный канал вводится эндоскопическая аппаратура (гибкий эндоскоп с лампочкой и видеокамерой для контроля доступа).

    Transuretralnaja-biopsija-mochevogo-puzyrja

    После введения эндоскопа берется образец для исследований

    Следующий этап — контроль за введением гибкого зонда. Как только достигается область исследования, требуется взятие образца для последующей гистологической и морфологической оценки.

    Вся процедура длится не более 10-20 минут и осуществляется под местной анестезией.

    Операция ТУР мочевого пузыря

    Перед операцией пациенты сдают все необходимые анализы крови и мочи. Медицинский персонал сбривает волосяной покров с паховой области также обязательно. Операцию проводят под внутривенным наркозом или спинальной (эпидуральной) анестезией.

    Хирург вводит через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь резектоскоп или операционный цистоскоп. Мочевой пузырь заполняет стерильным физиологическим раствором для того, чтобы у врача обзор для осмотра состояния мочевого пузыря и выполнения основного этапа операции. При использовании лазерной техники или электрокоагуляции одновременно с иссечением новообразования происходит «прижигание» кровеносных сосудиков, что останавливает кровотечение. После окончания оперативного вмешательства цистоскоп (резектоскоп) извлекается из мочевого пузыря. Вместо него уролог вводит уретральный катетер.

    Во время ТУР мочевого пузыря может развиться кровотечение из кровеносного сосуда или прободение стенки мочевого пузыря. Они требуют проведения дополнительного оперативного вмешательства. После ТУР мочевого пузыря послеоперационный период может осложниться кровотечением, развитием инфекционного процесс, блокированием мочеиспускательного канала сгустком крови.

    Сразу после операции ТУР шейки мочевого пузыря (отзывы хорошие) пациента в палату. Медицинская сестра осуществляет проверку катетера, который установлен с целью вымывания крови из мочевого пузыря измеряет артериальное давление и считает пульс. Срок госпитализации длится около трёх дней. Перед выпиской катетер удаляют и назначают дату визита к врачу. Врачи рекомендуют пациенту в течение нескольких первых недель не поднимать тяжёлые предметы и не водить автомобиль.

    В послеоперационном периоде после трансуретральной резекции пациенту назначают антибиотики и обезболивающие препараты. При необходимости дополнительно проводят адъювантную терапию. Пациентам рекомендуют обильное питьё чтобы «промывать» мочевой пузырь естественным путём. Чтобы пройти обследование и лечение с помощью ТУР мочевого пузыря, записывайтесь на приём к урологу-онкологу по телефону.

    Подготовка пациентки к обследованию мочевого пузыря

    Выделяют две основных методики. Фиброцистоскопия проводится жестким зондом. Это крайне болезненная процедура, если осуществлять ее без надлежащего обезболивания. Цистоскопия гибким зондом – отличается малой болезненностью, но и меньшей информативностью. Методы подготовки одинаковы, различается лишь фаза анестезии.

    • До проведения исследования за час или два показано опорожнение кишечника. Для этих целей может понадобиться проведение очистительной клизмы. Менее радикальный способ заключается в приеме слабительных препаратов.
    • За 24 часа до цистоскопии назначается пероральное употребление антибиотиков широкого спектра действия. Затем курс приема антибиотика в профилактических целях продляют до 10 суток.
    • В обязательном порядке нужно оценить состояние крови и мочи. В острый период цистита и течения иных воспалительных процессов в уретре и мочевом пузыре осуществлять исследование нельзя.
    • За час до исследования пациентка должна опорожнить мочевой пузырь (сходить в туалет). Количество остаточной жидкости отслеживают с помощью ультразвукового исследования.
    • Если предстоит наркоз, от пищи и жидкости следует отказаться за 8 часов.

    На этом меры подготовки заканчиваются, и начинается сама цистоскопия.

    Расшифровка результатов

    Полученные фрагменты ткани мочевого пузыря далее отправляются на гистологическое исследование (исследование тканей) в специальную лабораторию, где изучается посредством микроскопирования.

    Важность пункционной биопсии лимфоузла в паху

    По результатам изучения полученного материала выдается заключение, которое может подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, могут быть уточнены размеры патологического очага и степень распространения заболевания, даны прогнозы на выздоровление. Важный момент – результаты исследования являются базой для индивидуального составления схемы лечения.

    Длительность проведения исследования – 2 недели после манипуляции, что связано с высокой сложностью анализа и загруженностью работников лабораторий. Более быстрый ответ можно ожидать только при проведении диагностики в частных медицинских центрах.

    Реабилитация и прогнозы после биопсии

    По окончанию процедуры у пациента измеряется давление и пульс — это необходимо чтобы убедится, что общее состояние в норме. Рак мочевика опасен рецидивами, поэтому пациенту настоятельно рекомендуются очень частые осмотры у врача. Также нужно проходить цитоскопию 4 раза в год на протяжении 3 лет после операции. Далее частоту проведению устанавливает врача.

    Невыполнение требований и рекомендаций чревато последствиями. Как правило, удается на ранней стадии выявить опухоль и обезвредить, чтобы она не прогрессировала в стадию рака.

    В период реабилитации также рекомендовано придерживаться строгой диеты на протяжении времени рекомендованным врачом. Не употреблять сладкого, соленого, острого и кислого.

    Любые физические упражнения и нагрузки запрещены, нельзя поднимать тяжелые предметы, весом больше 1,5 килограмма. Не разрешена интимная близость. В сутки нужно выпивать минимум три литра жидкости.

    Дорогие женщины, берегите свое здоровье. Следите за ним, а особенно за мочеполовой системой, чтобы не пришлось ощущать дискомфорт и неудобства, которые принесёт за собой заболевание. Посещайте регулярно врача и помните и о профилактических мероприятиях.

    Урологи

    Ерков Игорь Викторович

    Уролог андролог

    Ерков Игорь Викторович

    Стоимость приема 1500

    Записаться на прием
    Фоменко Александр Павлович

    Уролог андролог

    Фоменко Александр Павлович

    Стоимость приема 1500

    Записаться на прием

    Читайте также:  Как пить Дюфалак перед колоноскопией для очищения кишечника

    Исследование во сне без боли

    image/svg+xml

    Ригидная цистоскопия – мы выполняем это исследование швейцарскими цистоскопами Karl Storz, что позволяет получить максимально точную информацию.
    Фиброцистоскопия – в случае сложных диагностических ситуаций мы применяем «мягкий» управляемый фиброцистоскоп «Olympus».
    Биопсия мочевого пузыря – это взятие маленького, не более 1 мм, участка слизистой на гистологическое исследование, что позволит установить точный диагноз.

    Цистоскопия проводится при помощи специального инструмента – цистоскопа. По сути, это тонкая трубка, в которую вмонтирована оптическая система для передачи изображения на экран. Инструмент вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал и проводится последовательный осмотр всех отделов мочевого пузыря.

    Я в своей практике использую новейшие немецкие цистоскопы Karl Storz и мягкий цистоскоп Olympus, позволяющие получить высококачественное изображение. Для объективизации диагноза мы обязательно проводим фотосъемку.

    «Доктор, я это уже один раз проходила. Это было невыносимо больно и страшно.Пожалуйста, можно обойтись без цистоскопии?»
    Из рассказа пациентки

    Осложнения

    При любом виде биопсии мочевого пузыря самое частое осложнение – кровотечение, хотя при ТУР-биопсии частота кровотечений значительно ниже. Биопсия может стать причиной обострения хронических инфекционных заболеваний мочевыводящей системы – цистита, пиелонефрита, уретрита и др. 

    Оборудование для цистоскопии

    Процедура проводится при помощи специального набора инструментов, основным из которых является цистоскоп. В современной клинической практике используется несколько видов таких приборов, которые применяются в зависимости от цели процедуры. Существуют устройства для обследования, хирургического вмешательства и проведения катетеризации. Размер цистоскопа универсальный, он подходит и для мужчин, и для женщин.

    Цистоскоп представляет собой прибор с длинной тонкой трубкой, на конце которой находится оптическое устройство, благодаря которой врач, проводящий манипуляцию, может наглядно увидеть на экране монитора состояние тканей мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Во время процедуры тонкая трубка цистоскопа под местной или общей анестезией осторожно вводится через уретру в мочевой пузырь.

    цистоскоп
    и) Ригидный уретроцистоскоп с мостиком для инструментов и эндоскопическими инструментамицистоскоп
    з) Уретрофиброцистоскоп с набором инструментов; ж) Эвакуатор Ellikцистоскоп
    д) Оптический уретротом с набором холодных ножей; е) Шприцы Reiner-Alexander и Toomey

    До недавнего времени в медицинской практике использовались в основном жесткие цистоскопы, которые сейчас практически во всех клиниках заменены на более современные и удобные подвижные конструкции. Но жесткие цистоскопы также имеют свою область применения – их используют для проведения ретроградной катетеризации мочеточников.

    В устройстве предусмотрены специальные каналы, с помощью которых во время хирургической операции можно доставить в мочевой пузырь необходимые инструменты, например, пинцет для биопсии, приспособления для удаления полипов и другие.

    Об оборудовании для проведения цистоскопии смотрите в этом видео:

    Виды опухолей мочевого пузыря

    Опухоли мочевого пузыря по гистологическому строению классифицируются на эпителиальные и неэпителиальные. Большинство опухолей, до 98 % – эпителиального происхождения, рак составляет до 96 % всех опухолей. Неэпиталиальные, доброкачественные опухоли встречаются крайне редко и протекают бессимптомно, в основном это: фибромы, фибромиомы, гемангиомы, рабдомиомы, лейомиомы, невриномы. Самый распространенный вид злокачественной опухоли в мочевом пузыре – рак. Кроме того, рак мочевого пузыря различается еще по тому, как глубоко он поражает оболочку. Самым частым симптомом, указывающим на опухоли мочевого пузыря является гематурия.

    Виды и особенности проведения фиброскопии гортани

    Фиброларингоскопия – высокоинформативный метод диагностики, с помощью которого специалист видит закрытые для визуального осмотра участки гортани. Данный способ исследования обладает рядом преимуществ, так как считается полностью безопасным, эффективным и применяется… ul class=”post-categories”>

  • Диагностика
  • Прочие методы диагностики
  • <хедер class="entry-хедер">

    Больно ли проводить биопсию?

    Скрывать не стоит, дискомфортные ощущения несомненно будут. Интенсивность боли минимальна, поскольку осуществляется анестезия.

    Какие болезни обнаруживает цитология мочевого пузыря

    Женщины часто подвергаются заболеваниям мочевой системы, которые носят инфекционный или воспалительный характер. Это объясняется анатомическими особенностями строения женского таза. Не всегда визуального осмотра с использованием цистоскопа достаточно для постановки точного… ul class=”post-categories”>

  • Диагностика
  • Прочие методы диагностики
  • <хедер class="entry-хедер">

    Общеклинические методы у взрослых и детей

    Общеклинические методы обследования мочевого пузыря заключаются в первичном осмотре больного и сборе анамнеза. Этот метод одинаков в применении для взрослых и детей. Обследование мочевого пузыря у детей проводится в присутствии родителей, которые сообщают важную информацию о состоянии ребенка. В первую очередь врач интересуется как часто происходит мочеиспускание. При нормальной работе внутреннего органа урина выводится около 8-ми раз в сутки.

    Биопсия почек в детском возрасте ничем не отличается от проведения процедуры у взрослых людей, за исключением анестезии в 90%случаев. Иногда врач разрешает сделать детям старшего возраста местное обезболивание параллельно введя успокаивающее средство. В большинстве случаев назначается пункционный метод. Показания к процедуре аналогичны показаниям у взрослых.

    Стадии рака мочевого пузыря у женщин и у мужчин


    Возникновение рака мочевого пузыря

    Любые канцерогены, выводясь через мочу, оказывают влияние на слизистую оболочку мочевого пузыря. Первое место среди них занимает… Да, табак. 

    1. Раз изменившись, клетка слизистой мочевого пузыря начинает бесконтрольно размножаться: сначала появляется рак первой стадии.
    2. Как только он проникает в мышечный слой органа – это уже вторая стадия.
    3. Выходит за пределы мочевого пузыря – третья стадия онкологии. 
    4. Поражает уже другие органы – четвертая стадия рака.

    Далеко не просто так я рассказываю о стадиях: весь ужас ситуации заключается в том, что уже на второй стадии человека можно вылечить, только удалив ВЕСЬ мочевой пузырь. 

    …Вторая и выше стадии рака мочевого пузыря поддаются лечению лишь за счет удаления мочевого пузыря.

    Алгоритм процедуры следующий:

    • Женщина принимает полулежачее положение в специальном кресле или на кушетке.
    • Проводится местная обработка начальных и глубоких отделов уретры с помощью Лидокаина или Новокаина. Если предстоит фиброцистоскопия – показан внутривенный наркоз.
    • Зонд постепенно вводится в уретру и достигает мочевого пузыря.
    • Остаточная моча удаляется, пузырь заполняют физраствором для улучшения визуализации эпителиальных тканей.

    На все исследование уходит не более 30 минут. При использовании гибкого зонда процедуру проводить не больно. Именно гибкий зонд требуется для осуществления обследования беременных женщин и маленьких детей. Тем более что в целях минимизации дискомфорта используется обезболивание. Цистоскопия – амбулаторная методика. По ее окончании пациентка может идти домой и без ограничений заниматься повседневными делами.

    гибкий цистоскоп
    Гибкий цистоскоп-зонд для проведения процедуры

    Эндоскопические методы диагностики

    Такой метод диагностики показан всем пациентам, которые страдают от урологических патологий. Для получения достоверных данных, следует знать, как подготовиться к процедуре.

    Перед проведением манипуляции нельзя употреблять овощи, молочное и продукты, содержащие углеводы. Пациенту вечером делают клизму, а утром показан легкий завтрак, который состоит из чая и кусочка хлеба.

    Биопсия мочевого пузыря у женщин

    Обследование с применением рентгена начинается с общего снимка органов мочевыводящей системы. Таким образом, сразу можно выявить мочекаменную болезнь.

    Эндоскопическая диагностика и терапия являются большим прорывом в современной медицине. Этот метод пользуется наибольшей популярностью, поскольку эффективно позволяет выявить отклонения во внутреннем органе. Эндоскопическая диагностика предполагает введение цистоскопа в область мочевого пузыря через уретру. Во время процедуры используется гель, который приглушает болевые ощущения. Выделяют такие разновидности эндоскопической диагностики:

    • ТУР мочевого пузыря;
    • цистоскопию;
    • хромоцистоскопию.

    Общий анализ мочи

    Возможные последствия

    К неблагоприятным последствиям проведения процедуры как у лиц мужского пола, так и у женского принято относить:

    • гематурию (наличие крови в мочи, изменение её окраски);
    • развитие острого цистита (проявляется болью внизу живота, частыми малыми и болезненными мочеиспусканиями);
    • обострение хронических заболеваний мочеполовой сферы;
    • повреждение стенки обследуемого органа – перфорация (резкая боль внизу живота, нарастающая температура тела, слабость, сонливость, невозможность движения).

    Важно! Нужно внимательно следить за состоянием организма. При выявлении указанных выше симптомов следует безотлагательно обратиться к врачу, так как все это, в особенности перфорация стенки, может привести к тяжелым последствиям.

    Как подготовиться

    Начинать подготовку к цистоскопии мочевого пузыря рекомендуется за несколько дней до обследования. Пациент сдает необходимые анализы:

    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ мочи;
    • анализ крови на свертываемость.

    Эти исследования помогут предотвратить возможные негативные последствия: распространение инфекции, кровотечение и другие.
    Далее алгоритм подготовки включает соблюдение диеты, которая подразумевает отказ от продуктов, способных вызвать раздражение слизистых оболочек органа. Из меню исключают острые приправы, алкоголь, газированные напитки и напитки с красителями. В ходе подготовки пациента к цистоуретроскопии придется пересмотреть схемы приема некоторых препаратов. Врачи рекомендуют на время отказаться от анальгетиков, НПВС, аспирина и препаратов с антикоагулянтами и инсулином.

    Основная подготовка к цистоскопии начинается в день накануне обследования. Для профилактики воспалений и инфекций после проведения осмотра врачи рекомендуют с вечера принять препарат Монурал. Женщинам рекомендуется удалить волосы с лобка и промежности.

    При планировании процедуры под наркозом пациентам нужно воздержаться от приема пищи и воды за 12-16 часов до начала цистоскопии. Это поможет избежать возникновения тошноты и рвоты во время действия наркоза и в период пробуждения. В день проведения цистоскопии рекомендуется тщательная гигиена промежности с использованием мыла без отдушек.

    Как делают цистоскопию мужчинам и женщинам

    Алгоритм действий, как делать цистоскопию мочевого пузыря, разработан и утвержден в официальных медицинских стандартах. Техника выполнения одинакова для мужчин и женщин. Процедура проводится в специальном кресле, напоминающем гинекологическое. Пациент укладывается на спину и ставит ноги на подставки. При необходимости их фиксируют ремнями. Врач обрабатывает отверстие мочеиспускательного канала антисептиками и при необходимости использует анестезию.

    Читайте также:  Липаза: норма в крови, у женщин, что такое, что показывает

    Полезно знать! При диагностической цистоскопии врачи предпочитают использовать местные анестетики. Если же планируется терапевтическое вмешательство, применяют общий или спинальный наркоз.

    Трубка цистоскопа перед введением в уретру смазывается простерилизованным глицерином и вводится в мочеиспускательный канал и далее в мочевой пузырь. Посредством специальных трубок (катетеров) проводится удаление остатков мочи из полости органа и промывание стерильным физраствором или раствором фурацилина. После промывания полость органа наполняется воздухом или стерильным физраствором для улучшения обзора.

    почки

    Проводить осмотр слизистых мочевого пузыря принято по следующему алгоритму:

    • сначала осматривается передняя стенка органа, затем боковые стенки (левая, а затем правая) и задняя стенка;
    • следующий этап — осмотр дна мочевого пузыря (треугольника Льето);
    • в последнюю очередь врач осматривает устья мочеточников.

    Такая последовательность позволяет выявить патологии независимо от их локализации. В ходе осмотра врач фиксирует обнаруженные изменения и при необходимости провести удаление полипов (если они небольшие и одиночные). Когда все манипуляции завершены, врач извлекает цистоскоп и вновь обрабатывает отверстие уретры антисептиками.

    При использовании местной анестезии пациент может покинуть клинику сразу после окончания процедуры. Если использовался общий наркоз, ему следует остаться под наблюдением от нескольких часов до суток. Поэтому врач заранее предупреждает, что нужно взять с собой индивидуальные гигиенические принадлежности, тапочки и пижаму.

    Жесткий тип

    Жесткая цистоскопия мочевого пузыря достаточно болезненная процедура, поэтому перед введением прибора в уретру врач всегда использует местный анестетик. Кроме того, в ходе манипуляции в зависимости от индивидуальной чувствительности пациента нередко используют общий наркоз. Алгоритм действий стандартный, визуализация происходит при помощи окуляра, встроенного в цистоскопическую оптоволоконную трубку. Осмотр занимает от 5 до 25 минут.

    Гибкий тип

    При проведении гибкой цистоскопии ощущения менее дискомфортные, так как трубка прибора более тонкая и мягкая. Устройство более деликатно и мягко вводится в уретру, не провоцируя болезненных ощущений. Тем не менее, врач при необходимости использует местный анестетик. Длится такая разновидность обследования не более получаса.

    Цистоскопия с биопсией

    При проведении цистоуретроскопии с биопсией мочевого пузыря помимо трубки цистоскопа используются дополнительные приспособления: петли или щипцы для отделения и извлечения биопсийных тканей. Также врач использует коагулятор для прижигания образовавшейся ранки.

    Эта процедура более может оказаться достаточно болезненной, ведь на слизистой оболочке органа расположено множество нервных рецепторов. Поэтому цистоскопия с биопсией требует использования общей или спинальной анестезии. Длится процедура от 20 до 45 минут.

    Цистоуретроскопия с использованием наркоза

    Использование анестезии при цистоскопии оправдано во многих случаях. Диагностические манипуляции менее болезненны, поэтому во время них используется местное обезболивание. Для этого перед введением цистоскопа врач обрабатывает уретру местным анестетиком в форме раствора или геля.

    Общий или спинальный наркоз показан при повышенной чувствительности пациента, а также при планировании терапевтических и хирургических манипуляций:

    • удаление опухоли мочевого пузыря;
    • удаление камней;
    • взятие биопсии;
    • коагуляция источника кровотечения.

    Применение анестезии такого рода требует особой подготовки пациента и присутствия врача анестезиолога в течение всего обследования.

    пояснение

    Цистоскопия это больно?

    Зачастую пациенты перед процедурой испытывают психологический дискомфорт по поводу того, больно ли делают цистоскопию, и может ли избавить от дискомфорта местный анестетик. Специалисты утверждают, что процедура может пройти болезненно только при отсутствии обезболивания во время проведения жесткой цистоскопии. При использовании гибкого цистоскопа дискомфорт менее выражен даже без «заморозки» слизистых раствором и гелем с анестетиками.

    Важно! Если пациента сильно беспокоит вероятность возникновения боли, врач предлагает применить общий наркоз.

    Хромоцистоскопия

    В некоторых случаях, когда помимо оценки состояния мочевого пузыря требуется оценить функциональность почек, проведение цистоуретроскопии совмещается с хромоцистоскопией. Перед проведением диагностики врач вводит пациенту внутривенно специальный препарат, содержащий красители, которые выводятся из организма через почки.

    После введения препарата в мочевой пузырь вводят цистоскоп и фиксируют, через сколько минут после введения окрашенная моча начнет поступать в нижние отделы мочевыделительной системы. Также фиксируют, из какого мочеточника окрашенный раствор появится раньше, и с какой скоростью она выходит. Подобное исследование помогает определить дисфункцию почек и обнаружить непроходимость мочеточников.

    Особенности проведения у детей

    Обследование мочеполовой системы детей проводится по стандартной схеме. Отличие состоит лишь в том, что используют специальные детские цистоскопы, которые имеют меньший, чем для взрослых, диаметр трубки. Размер подбирают индивидуально в зависимости от особенностей анатомического строения мочеполовой системы детей.

    Так как маленькие пациенты редко контролируют свое поведение при появлении дискомфорта, им проводят цистоскопию с использованием общего наркоза. Местное обезболивание применяется только у подростков при проведении диагностических манипуляций.

    Как проходит цистоскопия мочевого пузыря у беременных

    о время беременности применение цистоскопии ограничено. На ранних сроках метод не применяют из-за высокого риска прерывания беременности. В последнем триместре осмотр становится затруднительным из-за того, что матка сдавливает мочевой пузырь и ограничивает обзор. Поэтому цистоскопию у беременных применяют крайне редко. В большинстве случаев ее переносят на послеродовой период.

    камни

    Результаты цистоскопии

    Проведение данной процедуры помогает определить локализацию болезненного процесса, выявить ряд заболеваний, таких как цистит, рак мочеполовых органов, воспаления различной степени в области таза, обнаружить свищевые отверстия или конкременты.

    Выполнение биопсии мочевого пузыря

    Биопсия мочевого пузыря в Москве цена

    В назначенный день запрещается употребление жидкости, любой пищи. Направление на процедуру выдает уролог. Материал для дальнейшего гистологического исследования берется посредством эндоскопического инструмента цистоскопа, вводимого через уретру. Если опухоль имеет компактные размеры, то биопсия позволяет удалить ее целиком с последующим гистологическим изучением.

    Чем можно заменить процедуру

    Перед использованием цистоскопии врач всегда оценивает риски и рассматривает варианты, стоит ли делать именно эту процедуру, или стоит сделать выбор в пользу других методов. В ситуациях, когда у пациента есть противопоказания к цистоскопии, исследование мочевыводящей системы осуществляют посредством неинвазивных методов: УЗИ, КТ, МРТ мочевого пузыря и органов малого таза. Они совмещаются с лабораторными исследованиями мочи и крови, что позволяет получить более полную картину.

    К сожалению, при диагностике другими методами исследования невозможно получить данные, которые доступны врачу во время цистоскопии. Например, ни одна из упомянутых ранее процедур не позволяет сделать биопсию новообразований в органе. Поэтому от цистоскопии врачи отказываются в крайних случаях, когда она действительно опасна для здоровья пациента.

    Преимущества и недостатки

    Каждый из методов имеет положительные и негативные стороны. К преимуществам холодной биопсии следует относить:

    • отсутствие нарушения структуры полученного фрагмента ткани, что важно для последующего гистологического анализа;
    • возможность осуществления взятия тканей из различных участков органа;
    • получение информации о распространенности опухолевого процесса.

    Недостаток этого вида биопсии – невозможность определения стадии патологии, так как можно получить только поверхностные ткани.

    Положительные стороны трансуретральной биопсии:

    • получение большого объема материала, что дает возможность достоверно определить стадию онкопатологии при её наличии;
    • минимальный риск возникновения осложнений;
    • точное определение стадии заболевания.

    Все о биопсии лимфоузла на шее

    Недостаток – поражение рядом расположенных тканей электротоком.

    Биопсия мочевого пузыря – одно из немногих диагностических мероприятий, которое позволяет со 100% вероятностью установить наличие, стадию и степень злокачественного заболевания. Современные методы проведения биопсии способны сохранить пациенту его здоровье и спасти жизнь при условии выявления злокачественных новообразований на ранней стадии.

    Total0Shares0Поделиться0Мне нравится0Поделиться0Мне нравится0Мне нравится0Поделиться

    Отзывы о врачах оказывающих услугу – Биопсия мочевого пузыря

    24.01.2019НатальяМухин Виталий Борисович – специалист высшего класса, врач от Бога и именно тот заведующий, знаний и опыт которого хватит на все отделение урологии ЦЭЛТ. Очень отзывчивый и душевный человек, что тоже важно при общении. Полностью доверяю своё здоровье этому специалисту. Читать весь отзыв 02.04.2018Vladimir R.Хочу выразить свое восхищение и глубокую благодарность врачу урологического отделения Мухину Виталию Борисовичу за высокий профессионализм ,неформальное отношение к делу любовь к профессии,творческий поиск и чуткое отношение к пациентам.Искренне считаю что Виталий Борисович является гордостью … Читать весь отзыв

    Что показывает цистоскопия

    Врач после цистоскопии составляет заключение обследования, в котором описывает все обнаруженные нарушения. Среди них могут быть:

    • доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря;
    • дивертикулы и иные патологии стенок органа (рубцы, стриктуры, отверстия);
    • наличие в моче песка, камней, инородных предметов;
    • воспалительные, гнойные, эрозивные изменения слизистых оболочек органа;
    • свищи мочевого пузыря;
    • дисфункции сфинктера;
    • врожденные или приобретенные анатомические патологии.

    От того, что показывает обследование, будет зависеть поставленный диагноз. Однако он не будет окончательным до тех пор, пока врач не получит заключение лабораторных исследований биоптата, если таковые проводились.

    Насколько эффективна биопсия легких

    Биопсия легких — это процедура, которая проводится чаще всего при диагностике рака легких и других опухолей, расположенных в грудной клетке. Этот метод применяется также в случае других заболеваний, таких как… ul class=”post-categories”>

  • Диагностика
  • Прочие методы диагностики
  • <хедер class="entry-хедер">

    Источники

    • https://DiagnozPro.ru/skopiya/vidy/osobennosti-podgotovki-i-vypolneniya-tsistoskopii-mochevogo-puzyrya
    • https://kdc.clinic/urologiya/operatsii/tsistoskopiya-s-biopsiej-mochevogo-puzyrya/
    • http://imedic.club/biopsiya-mochevogo-puzyrya-u-zhenshhin-chto-pokazyvaet/
    • https://onkologia.ru/diagnostika/biopsiya/biopsiya-mochevogo-puzyrya/
    • http://yusupovs.com/articles/oncology/transuretralnaya-rezektsiya-tur-mochevogo-puzyrya/
    • https://www.celt.ru/napravlenija/urologija/uslugi/biopsiya-mochevogo-puzyrya/
    • http://www.dr-dilanyan.ru/main/oncourology/bladder/survey
    • https://promoipochki.ru/mochevoj-puzyr/biopsiya.html
    • https://mypochka.ru/lechenie/13-cystoscopy.html
    • http://MenQuestions.ru/urologiya/mocheispuskanie/biopsiya-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin.html
    • https://medvoprosi.ru/diagnostika/tsistoskopiya-u-zhenshhin.html
    • http://www.dr-dilanyan.ru/main/diagnostika/cistoskopia
    • https://medoblako.ru/uslugi/biopsiya-mochevogo-puzyrya/
    • https://ginekologiya.online/tsistoskopiya-u-zhenshhin/
    • https://www.polyclin.ru/uslugi/biopsiya-mochevogo-puzyrya/
    • https://pocki.top/mochevoy-puzyr/biopsiya-mochevogo-puzyrya-u-z/
    • https://urolog.klinika-abc.ru/biopsiya-mochevogo-puzyrya.html

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...