Иммунограмма: показания для проведения, подготовка, нормальные показатели крови для ребенка и взрослого

Показания к лабораторной диагностике

Содержание:

Иммунограмма показывает, что входит в понятие иммунитета — определение количества иммунных клеток в организме и выработанных антител. Изучается взаимодействие лейкоцитов, лимфоцитов между собой, что указывает на состояние пациента и позволяет оценить динамику выздоровления. По анализу крови определяются скрытые патологии и заболевания. Тест может сдаваться для установления иммунологической недостаточности.

Показания для иммунограммы

 

Показания для иммунограммы:

  • Первичные иммунодефицитные состояния (из-за генетических, врожденных факторов).
  • Вторичные иммунодефициты. Развиваются на фоне заболеваний иммунной системы (онкология, прием сильнодействующих лекарств, эффект радиации).
  • Паразиты.
  • Инфекции пищеварительного тракта с признаками потери веса.
  • Патологическое производство аутоиммунных антител.
  • Частые воспалительные процессы (бронхит, синусит, гайморит).
  • ВИЧ.
  • Аллергические реакции.
  • Онкология.
  • Грибковые поражения, микозные образования.
  • Пиодермия (заселение кожи гнойными палочками).
  • Вирусные болезни.
  • Резус-конфликт матери и плода во время вынашивания.
  • Длительное употребление иммунодепрессантов.
  • Пересадка органов и тканей.
  • Курс химиотерапии.
  • Рецидивы цитомегаловируса, герпеса.
  • Стресс, депрессивные нарушения.

Тест-анализ проводится специалистами у беременной женщины, зараженной иммунодефицитом. Тестирование делается в любом возрасте, но имеются противопоказания к процедуре.

Противопоказания к назначению теста

Противопоказания к проведению иммунограммы

Существуют состояния организма, при которых проведение анализа недопустимо. Забор крови нельзя сделать во время менструации, период рецидива и обострения различных хронических, инфекционных болезней.

В таком случае работоспособность иммунитета и всей защитной системы организма изменяется, поэтому показатели могут быть недостоверными. После полного выздоровления можно проводить исследование крови.

Период беременности считается условно разрешенным для сдачи анализов, например, если женщина часто болеет, но показатели из-за изменения гормонального фона и других факторов могут быть искаженными. Ложный результат проявляется во время инфекционной болезни, воспаления в организме.

Тесты 1, 2, 3 на иммунный статус человека: список анализов

Чаще всего оценка иммунологического статуса проводится в два этапа. На 1-м диагностируются «грубые» дефекты функционирования  защитной системы, обобщенные характеристики, с помощью более простых тестов, ориентировочных методов.

Основные тесты для изучения иммунного статуса (1 уровень)

  • Количество лейкоцитов

Лейкоциты выполняют важную функцию в защите организма (специфической и неспецифической) от патогенных агентов, выделяют стакие виды лейкоцитов: нейтрофилы и лимфоциты.

  • Количество лимфоцитов

Тесты 1, 2, 3 на иммунный статус человека – список анализов на иммунный статус
Лимфоциты — основные клетки иммунной системы, обеспечивающие  выработку антител. Также выделяют несколько видов, у каждого свои задачи в иммунной защите.

  • Количество Т-лимфоцитов

Эти клетки выполняют функцию «диспетчеров», подавая сигналы другим клеткам иммунной системы.

  • Количество нулевых лимфоцитов

Нулевые лимфоциты — это клетки с пониженной активностью, но среди них имеются клетки с киллерной активностью.

  • Количество В-лимфоцитов

Этот вид лимфоцитов отвечает за синтез антител.

  • Спонтанная реакция бластной трансформации

Изучается способность лимфоцитов преобразовываться в бласты без стимуляции. Тест проводится для оценки функциональной активности Т-лимфоцитов.

  • Активированная бластная трансформация лимфоцитов

Исследуется ответ лимфоцитов на активирующее воздействие.

  • Торможение миграции лейкоцитов

Тест на функциональную активность лейкоцитов.

  • Количество иммуноглобулина А

Функция этих антител — препятствовать  проникновению инфекции в организм.

  • Список анализов на иммунный статус
    Количество иммуноглобулина М

Вырабатываются при контакте с незнакомой инфекцией.

  • Количество иммуноглобулина G

Данный класс иммуноглобулинов обеспечивает приобретенный иммунитет.

  • Фагоцитарная активность нейтрофилов

Возможность лейкоцитов поглощать чужеродные агенты.

  • ОМГ-тест (окислительный метаболизм гранулоцитов)

Тест для изучения активности кислородозависимого механизма бактерицидности гранулоцитов крови.

  • Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) в сыворотке

Проводятся для изучения развития различных воспалительных болезней в организме и активности течения аутоиммунных процессов.

Если есть отклонения в тестах первого уровня или существуют специальные показания, проводится более тщательное исследование состояния иммунитета.

Для оценки уровня и выраженности дефектов иммунитета, определения механизмов функциональных нарушений различных звеньев защитной системы организма выполняются тесты 2 уровня, которые называются аналитическими.

Аналитические тесты (тесты 2 уровня) для оценки иммунного статуса

  1. НСТ-тест (бактерицидность нейтрофилов в спонтанном и активированном тесте).
  2. Аналитические тесты (тесты 2 уровня) для оценки иммунного статуса
    Интерлейкин 2 в сыворотке.
  3. В-лимфоциты, несущие IgA-клетки (количество в крови).
  4. Количество В-лимфоцитов с IgM-рецепторами.
  5. В-лимфоциты, несущие IgG (в крови).
  6. Гемолитическая активность белков комплемента.

Дополнительные исследования для оценки противоопухолевого, трансплантационного и противовирусного иммунитета

  1. Количество цитотоксических лимфоцитов.
  2. Количество естественных киллеров.
  3. ГМ-КСФ.
  4. Фактор некроза опухолей.
  5. Количество в сыворотке бета-2-микроглобулина.
  6. Специфические антитела (титр).
  7. Специфические онкомаркеры.

Как правило, для каждого пациента составляется индивидуальная программа анализа иммунной системы, в зависимости от заболевания.

Что покажет биопсия — виды и показания к исследованию

Нормы

Норму и патологию отличить может только врач.

У детей иммунная система ещё не сформирована, поэтому оценивать ее намного сложнее. Конкретных норм у детей нет, у каждого они свои.

Для более точной оценки назначают дополнительные обследования, УЗИ.

У беременных происходят значительные изменения гормонального фона и ряда других показателей. Для правильной расшифровки результатов врачу необходимо знать точный срок беременности, в который был взят анализ крови.

Нормы показателей, которые исследуют чаще всего:

Показатель Возраст, годы
1-3 4-7 8-14 от 25
Лейкоциты 4,8-15,6 х 10^9/л 4,2-9,6 х 10^9/л 3,1-9,8 х 10^9/л 4,8-8,5 х 10^9/л
Лимфоциты 3,8-4,6 х 10^9/л 2,7-3,8 х 10^9/л 0,95-4,9 х 10^9/л 1,2-2,4 х 10^9/л
Т-лимфоциты тотальные 70-80 % 59-81 % 56,6-71,4 % 55-65 %
Т-лимфоциты активные 15-20 % 14-20% 15-17 % 25-30 %
Т-хелперы 29-41 % 29-41 % 33,8-39 % 42-48 %

Читайте так же:  Иммуноглобулин Е повышен: разберемся, что это значит

 

Показатель Норма
1-3 мес 4-6 мес 7-12 мес 2 г 3-5 лет 6-13 взрослые
Иммуноглобулин А (IgA), гл 0,05-0,5 0,08-0,8 0,3-1,4 0,3-1,2 0,4-1,8 0,6-2,3 0,7-4,0
Иммуноглобулин G (IgG), гл 2,5-7,5 1,8-8,0 3-10 3,5-10 5-13 6-14 7-16
Иммуноглобулин М (IgМ), гл 0,1-0,7 0,2-1,0 0,3-1,0 0,4-1,4 0,4-1,8 0,4-1,6 0,4-2,3
Иммуноглобулин D (IgD), мгл В сыворотке крови – менее 0,15
Иммуноглобулин Е (IgE), мгл В сыворотке крови – менее 0,3 (менее 100 МЕмл)
Комплемент С3, гл 0,07-0,3 0,9-1,8
Комплемент С4, гл 0,07-0,3 0,1-0,4

Что может повлиять на результаты?

На конечный результат влияют различные факторы:

  1. Взятие биоматериала (материал пробирки, длительность забора крови).
  2. Окружающая среда (климат, погода, время суток, состав воды).
  3. Физическая нагрузка или длительный постельный режим.
  4. Стресс.
  5. Менструация.
  6. Температура.
  7. Приём пищи или длительное голодание.
  8. Приём алкоголя, лекарств и курение перед забором крови.
  9. Хранение и транспортировка биоматериала (температура, свет, встряхивание).

Читайте так же:  Узнаем нормы ревматоидного фактора

Клетки, отвечающие за иммунитет

Теперь же давайте познакомимся с показателями иммунограммы, которые мы получаем в результате диагностики. И прежде всего, в исследовании учитывают количество клеток, которые обеспечивают защитные функции нашего организма:

  • фагоциты (макрофаги) устраняют из организма его омертвевшие клетки, антигенные комплексы и любые виды бактерий, хоть живых, хоть мертвых;
  • лейкоциты опознают чужеродные микроорганизмы и стараются избавиться от них, параллельно запоминая о них всю имеющуюся информацию, дабы не допустить их повторного развития в организме;
  • эозинофилы уничтожают паразитов и тормозят развитие аллергических реакций;
  • нейтрофилы способны мигрировать в очаги воспаления и уничтожать там бактерии и микроорганизмы, которые их вызывают, тем самым устраняя этот процесс;
  • В-лимфоциты встречаются с болезнетворным антигеном и тут же превращаются в специальные плазматические клетки, которые защищают организм от токсичных веществ и бактерий;
  • Т-лимфоциты контролируют функционирование В-лимфоцитов, защищая организм от грибов, вирусов и некоторых видов бактерий.

Иммунограмма: что показывает, где сделать, расшифровка результатов

Разновидности клеток лимфоцитов

Если же пациенту назначают расширенную иммунограмму, то в кровь или иной биоматериал вводят вражеские микроорганизмы, а затем смотрят на то, как те или иные клетки лимфоцитов реагируют на болезнетворную среду:

  • Т-киллеры устраняют из организма простейшие бактерии, вирусы и раковые клетки;
  • Т-хелперы ускоряют синтез организмом антител против болезнетворных антигенов;
  • Т-клетки памяти в расшифровке иммунограммы показывают вероятность запоминания организмом информации обо всех антигенах, попадающих внутрь, дабы предотвратить их попадание туда в дальнейшем;
  • Т-супрессоры подавляют функционирование всех остальных видов Т-лимфоцитов;
  • натуральные киллеры уничтожают клетки, которые были инфицированы вирусами, а также клетки, вызывающие развитие опухоли;
  • CD-кластеры – это уникальные антигены, являющиеся своеобразными метками клеток лимфоцитов, по которым их можно различать друг от друга.

Принципы расшифровки результатов

Анализ иммунограммы должен проводить специалист с квалификацией «врач-иммунолог». В этом случае, вероятность получения правильного заключения крайне высока. Доктор проводит комплексную оценку всех параметров, с целью определения наличия/отсутствия проблем в клеточном или гуморальном звене иммунитета. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения, метод поддержания иммунитета и профилактика частых инфекций.

  • В большинстве случаев, снижение показателей, отражающих состояние клеточного или «быстрого» звена является признаком проблемы с активацией или выработкой Т-клеток.
  • Исключение составляет количество Т-супрессоров – о снижении защитных функций человека будет свидетельствовать повышение этого пула клеток. Такие результаты, полученные при расшифровке иммунограммы у детей, нередко является признаком первичного Т-клеточного иммунодефицита. Это группа врожденных заболеваний, при которых организм не может своевременно и достаточно хорошо «отражать атаки» враждебных микроорганизмов.
  • О проблемах в гуморальном звене будет свидетельствовать сниженное количество В-клеток и иммуноглобулинов (кроме IgE, который отвечает за развитие аллергии). Следует помнить, что значимым является только одновременное снижение и концентрации В-лимфоцитов и вырабатываемых ими антител (иммуноглобулинов).
Читайте также:  Неполная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ и полная блокада ПНПГ: симптомы и лечение

Другие показатели позволяют уточнить характер нарушений и подтвердить предполагаемый диагноз. Необходимо еще раз подчеркнуть, что правильно интерпретировать этот сложный анализ может только врач-иммунолог.

Исследование функции и уровня иммуноглобулинов

Для того чтобы оценить эффективность работы иммунной системы, в лаборатории также определяют уровень каждого иммуноглобулина. В первую очередь внимание обращают на следующие показатели:

  • Иммуноглобулин А (IgA). Нейтрализует вирусы и выделяемые бактерией токсины, а также отвечает за защиту слизистых оболочек. В норме его уровень колеблется в пределах 0,5-2,0.
  • Иммуноглобулин М — антитело, вырабатываемое организмом плода. Это ранние антитела, которые защищают организм будущего ребенка от вирусов и грамотрицательных бактерий. Повышение их количества свидетельствует о наличии острого воспаления. Кстати, в норме их уровень составляет 0,5-2,5.
  • Иммуноглобулины G — это поздние антитела плода, которые активируют процессы фагоцитоза, нейтрализуют токсины и могут проникать через плаценту. Норма — 5,0-14,0.
  • Иммуноглобулины класса Е участвуют в развитии аллергической реакции и защищают организм от паразитов. Повышение их уровня (в норме не превышает 100 МЕ/мл) может свидетельствовать как о поражении организма глистами, так и об аллергии.

Иммунограмма у детей

ИММУНОГРАММА У ДЕТЕЙ
Проведение и расшифровывание данного метода исследования у юных пациентов заслуживает отдельного внимания. В первую очередь потому, что дети часто болеют в силу посещения ими детского сада и школы как мест большого скопления таких же маленьких, возможно простуженных товарищей.

Но не стоит пугаться, если ваш педиатр после длительного курса лечения все же даст вам направление на иммунограмму. Это не значит, что с вашим ребенком уже не знают, что делать, и ситуация настолько запущена. Наоборот, это желание максимум сократить неэффективные методы лечения и найти точную причину такой болезненности. И причина эта может быть достаточно банальной: аллергия или непереносимость определенных продуктов, несбалансированное питание, бактериальная инфекция, которая обрела хронический характер.

Однако для начала стоит сделать анализ крови. И если тот покажет отклонения, особенно в лейкоцитарном составе, направление на иммунограмму будет оправданным.

Сколько времени нужно ждать ответы?

Иммунограмма – это набор анализов, проводимых с помощью разных методов. Поэтому срок ее готовности определяется по самому длительному тесту. В среднем лаборатории выдают результаты по истечении 5-7 дней. Но в отдельных случаях времени может понадобиться и больше. Например, на определение интерферонового статуса уходит до 10-11 рабочих дней.

Показания к проведению иммунограммы во время беременности

Иммунограмма помогает подобрать правильное и эффективное лечение заболеваний различного характера, что особенно важно во время беременности, ведь в процессе вынашивания ребенка иммунитет женщины ослабевает, что способствует развитию множественных патологий.

Показания для взятия венозной крови для иммунного тестирования во время беременности — это:

  • иммунологическая несовместимость резус-отрицательной мамы и резус-положительного малыша, характеризующаяся появлением антител;
  • поражение организма вирусом иммунодефицита;
  • тканевая несовместимость будущей мамы и плода;
  • выработка аутоиммунных антител;
  • депрессивные расстройства, стрессовые ситуации;
  • частые рецидивы цитомегаловируса, герпеса.

Иммунограмма при беременности

Система комплемента

Врождённая система специальных защитных белков, постоянно присутствующих в крови, называется комплементом. Всего их порядка 30. Они борются как с вирусами и бактериями, так и с антителами, образующимися против собственных тканей организма. Система комплемента – это одна из частей неспецифического иммунитета.

Иммунограмма: что это, как делают анализ у детей, взрослых, базовая, расширенная, гемотест, норма, расшифровка

На 70% комплемент состоит из одного белка – С3, роль которого заключается в помощи фагоцитозу. Обволакивая патоген специальным веществом, белок облегчает его переваривание фагоцитами. В иммунограмме низкое содержание С3 означает повышенную угрозу инфекций и аутопроцессов.

Еще одним активным белком, который зачастую определяется при проведении анализа, является С4. Низкое его содержание в крови может свидетельствовать об аутоиммунных заболеваниях: громерулонефрите или системной красной волчанке.

Состояние гуморального иммунитета

Это защита внутренних жидкостей организма с помощью В-лимфоцитов, отвечающих за выработку антител и иммуноглобулинов. Лимфоциты блокируют вредоносные элементы, а фагоциты их уничтожают. Лабораторной оценке подлежит не только количество таких клеток, но и правильность их работы.

Основные показатели иммунограммы и их изменения


Самую важную роль в иммунограмме играют Т-лимфоциты, которых выделяют несколько подгрупп.

Врач прежде всего оценивает показатели клеточного иммунитета – содержание Т-лимфоцитов. Они делятся на подгруппы в зависимости от своих функций:

  • CD4+ лимфоциты, или Т-хелперы, помогают организму бороться с инфекцией.
  • CD8+ лимфоциты, или Т-супрессоры, регулируют активность Т-хелперов и могут подавлять иммунные реакции.

В таблице представлена условная схема диагностики расстройств иммунитета по данным оценки количества Т-лимфоцитов:

CD4+ (Т-хелперы) CD8+ (Т-супрессоры) Возможная патология
Умеренно повышены Умеренно снижены Аллергические и аутоиммунные процессы
Умеренно снижены Умеренно повышены Иммунодефицит
Практически отсутствуют Повышены Злокачественные опухоли
Снижены Норма ВИЧ-инфекция, СПИД
Повышены Норма Аутоиммунные болезни

Кроме того, увеличение количества CD4+ клеток возможно при вирусных инфекциях, а их уменьшение – при интоксикациях, стрессах, воздействии радиации или приеме подавляющих иммунитет лекарств.

Увеличение количества CD8+ лимфоцитов возникает при инфекционных заболеваниях, после прививок, в начале вирусных заболеваний. Их уровень падает по тем же причинам, которые вызывают уменьшение числа Т-хелперов.

В-звено иммунитета представлено В-лимфоцитами и иммуноглобулинами (антителами), которые они вырабатывают.

Причины увеличения количества В-лимфоцитов:

  • активный иммунный процесс, инфекции;
  • аллергия;
  • аутоиммунные болезни;
  • состояние после трансплантации органа;
  • лейкозы и другие лимфопролиферативные болезни.

Причины снижения уровня В-лимфоцитов:

  • усиленное образование антител при контакте с внешним антигеном (инфекцией);
  • врожденный В-иммунодефицит;
  • скопление большого количества В-лимфоцитов в каком-либо пораженном болезнью органе.

Уровень иммуноглобулинов отражает такие патологические процессы:

  • увеличение общего количества Ig: активная иммунная реакция, нарушение функций печени;
  • увеличение концентрации IgG: инфекция, заболевания печени, аутоиммунный процесс, некоторые виды миеломы;
  • снижение уровня IgG: у новорожденных, а также при замедленном созревании иммунитета и некоторых болезнях кроветворения;
  • повышение концентрации IgM – признак острой инфекции, а также возникает при остром гепатите;
  • увеличение содержания IgA характерно для респираторных, кишечных инфекций и миеломы, а его снижение – для лимфоидных опухолей;
  • увеличение содержания IgE может сопровождать аллергические заболевания или указывать на предрасположенность к ним.

Кроме показателей Т- и В-клеточного иммунитета врач анализирует неспецифические показатели. Они дают дополнительную информацию и облегчают диагностический поиск.

Показатель Изменение Патология
NK-клетки (СD16+)

Инфекции вирусной или бактериальной природы, злокачественные опухоли, аутоиммунные процессы, аллергия.

Хроническая инфекционная патология, аллергия, лимфолейкоз.
Фагоцитоз

Хронические инфекции, ревматологические болезни (СКВ, ревматоидный артрит).
Клетки с HLA-маркером

Нормальный иммунный ответ при контакте с антигеном.

Аутоиммунные процессы, опухоли.
РТМЛ

Врожденный иммунодефицит, опухоли, нарушения эндокринной системы, вирусные инфекции, сифилис, туберкулез, менингококковая инфекция.
НСТ-тест

Бактериальная инфекция, туберкулез, инфаркт миокарда, облучение, травмы мышц, гемодиализ, ревматоидный артрит.

Гемофилия, лейкоз, анемия, эритремия.
Комплемент

Острый воспалительный процесс, травма, состояние после операции, амилоидоз, злокачественная опухоль, механическая желтуха.

Острая инфекция, злокачественная опухоль, ревматоидный артрит, СКВ, болезнь Рейно, хронический гломерулонефрит, эндокардит, сывороточная болезнь, аутоиммунный гемолиз.

Самостоятельно проанализировать данные иммунограммы очень сложно. Даже врачу она дает лишь приблизительную информацию о состоянии иммунной системы. Тем не менее, отклонения показателей иммунограммы всегда настораживают и дают повод для углубленной диагностики.

Подготовка малыша к процедуре

Многие родители не понимают всей важности подготовки ребенка к тому, что надо сдавать анализы крови. До сдачи иммунограммы, чтобы она показала объективные результаты, надо особенно внимательно отнестись к режиму сна и активности малыша. Анализ крови у детей во многом зависит от внутреннего состояния. Родители должны в этот период постараться максимально оградить ребенка от стрессов.

До анализа особо внимательно относятся и к рациону детей: любые потенциально аллергенные продукты из него необходимо исключить. Воздержитесь от посещения каких-либо массовых праздников, потому что яркие, красочные впечатления организм тоже воспринимает как стресс, от которого анализ и его расшифровка потеряют свою достоверность. Если предстоит анализ, временно не проводите вместе с малышом активные игры.

Особенности выполнения иммунограммы

Любой анализ делается по назначению врача. Иммунограмма не является исключением из правил.

По сложившейся практике пациенту назначается это исследование при наличии вполне определенных симптомов.

Диагностика простудных или вирусных заболеваний выполняется разными способами, при этом развернутая иммунограмма лечащему специалисту не требуется.

Лекарственные препараты и оздоровительные процедуры назначаются в подобных ситуациях стандартные и доступные.

По-другому складывается клиническая картина в том случае, когда побороть заболевание стандартными методами не получается.

Противопоказания к иммунограмме

Высокая информативность иммунограммы не делает ее универсальным инструментом для диагностики.

В лечебной практике существует ряд ограничений, когда исследование проводить не имеет смысла. Заболевание, передаваемое половым путем, нередко поражает совершенно здорового человека.

При такой патологии симптомы, анализы, диагностические методы и лекарственные препараты хорошо известны урологам и венерологам.

Назначать и проводить иммунограмму в подобной ситуации нет никакой необходимости. Исследование не проводится женщинам в период менструации.

Анализ, сделанный во время обострения вирусной инфекции, окажется смазанным и не покажет истинной картины заболевания.

Иммунограмма может делаться в состоянии относительного покоя, когда патологические процессы в организме развиваются медленно.

Видео:

Даже при подозрении на ВИЧ вначале необходимо провести диагностику по специальным методикам, и только после этого, когда информации все равно недостаточно, можно сделать иммунограмму.

При местных заболеваниях кожи первым действием нужно обратиться к дерматологу и аллергологу. В распоряжении этих специалистов имеются свои, специфические методы диагностики.

Причины отклонения

Нарушение иммунного статуса имеет много причин, среди которых:

  1. Повышение уровня lgA видно при хронических заболеваниях гепатобилиарной системы, миеломе, алкогольном отравлении. Снижение показателя происходит при прохождении лучевой терапии, интоксикации химическими веществами, крапивнице, аутоиммунных аллергических реакциях. У грудных детей физиологической нормой будет низкая концентрация иммуноглобулина. Снижение возможно также при расширении сосудов.
  2. Повышение lgG отмечается при аутоиммунных патологиях, миеломе, при ВИЧ(в том числе при прохождении людьми антиретровирусной терапии), инфекционном мононуклеозе (вирус Эпштейна-Барр). Снижение иммуноглобулина возможно при долгом приеме иммунодепрессантов, у детей до полугода, при лучевой болезни.
  3. Повышение lgM регистрируется при острых инфекционных процессах, заболеваниях печени, васкулите, хроническом тонзиллите миндалин. Высокий уровень наблюдается при глистной инвазии. Снижение показателя характерно при нарушении работы поджелудочной железы и после ее удаления.
  4. Повышение антинуклеарных антител происходит при нефрите, гепатите, васкулите. Показатель возрастает при остром гломерулонефрите, роже, скарлатине, активности бактериальных возбудителей.

При снижении уровня фагоцитоза рассматриваются гнойные и воспалительные процессы. О СПИДе может говорить сниженное количество Т-лимфоцитов.

Показания к проведению исследования

Безусловно, есть некоторые заболевания, при которых попросту необходима иммунограмма. Что это за нарушения? В первую очередь подобные исследования

иммунограмма у детей
проводят в том случае, если пациент пережил трансплантацию органа, прошел курс химиотерапии или же в течение длительного времени принимал иммунодепрессанты, которые угнетают активность иммунной системы.

Кроме того, показаниями к проведению теста являются первичные и вторичные иммунодефициты, а также подозрение на ВИЧ-инфекцию. Анализ проводят пациентам, которые страдают от частых воспалений легких, хронических воспалительных заболеваний, длительных грибковых инфекций, гнойничковых поражений кожи. Кроме того, подозрения на раковые или аутоиммунные болезни также являются показаниями.

Иммунограмма у детей может выявить наличие аллергической реакции или каких-то врожденных заболеваний иммунной системы. Тест проводят при поражении организма паразитами (в том числе и глистами) или же вирусной инфекцией.

В некоторых случаях подобные анализы также необходимы беременным женщинам. В первую очередь оценку работу иммунитета проводят в том случае, если мать ВИЧ-инфицирована. Кроме того, показанием может стать постоянное нарушение тканевого взаимодействия организмов женщины и плода. В некоторых случаях во время беременности возникает резус-конфликт (если у матери резус отрицательный, а у ребенка положительный). В таких состояниях иммунограмма крови также необходима.

Также исследования проводят при частых рецидивах простого герпеса и цитомегаловирусной инфекции. Они обязательны при наличии или подозрении на аутоиммунное расстройство. В некоторых случаях показанием к проведению является сильный стресс или тяжелая эмоциональная травма во время беременности.

Виды гемотеста, их различия: базовая, расширенная иммунограмма

Иммунограмма – это комплексный анализ. Следовательно, комплекс может состоять из различного количества компонентов – отдельных анализов разной степени сложности. Согласно одной классификации, иммунологические исследования подразделяются на два основных уровня: первый — ориентировочный, направленный на выявление крупных поломок иммунитета, и второй – конкретизирующий, углублённый.

На первом этапе применяются более простые методы, а к углубленным анализам предъявляются повышенные требования в отношении методов, квалификации специалистов и типа лаборатории.

В зависимости от результатов тестов первого уровня исследователи конкретизируют набор анализов, которые необходимо провести на втором уровне. Поэтому не существует определённого количества тестов второго уровня.

Согласно другой классификации, определяются четыре этапа проведения иммунограммы. При этом каждый последующий этап делает исследование более конкретным, углублённым, наукоёмким.

Иммунограмма: что это, как делают анализ у детей, взрослых, базовая, расширенная, гемотест, норма, расшифровка

Коммерческие медицинские лаборатории чаще всего предлагают, помимо отдельных анализов первого уровня, провести базовое или расширенное исследования третьего уровня. Базовый пакет зачастую включает в себя порядка 10-13 анализов, а расширенный – до 17-18.

Различаются они степенью глубины изучения фагоцитоза, включением в расширенный пакет компонентов комплемента С3, С4 и некоторых других параметров. Выбор типа исследования всегда должен оставаться за специалистом. Если общие параметры первого уровня может оценить грамотный терапевт, то трактовка результатов углублённых исследований по силам только опытным врачам-иммунологам.

Как проводится анализ на иммунитет

Чтобы изучить состояние работы защитной системы организма пациента, у него проводят забор венозной крови из локтевой вены. Каких-то сложных и специальных приготовлений иммунограмма не требует, достаточно стандартной подготовки.

Сдавать анализ нужно в утренние часы, перед проведением процедуры нельзя кушать, курить и пить крепкий кофе или чай, лучше ограничиться чистой водой без газа. В некоторых клиниках для проведения диагностики достаточно капиллярной крови (забор биоматериала из пальца), но чаще все же используется венозная. После взятия плазмы, ее разделяют на две пробирки, и проводят исследование. В одной пробирке кровь через некоторое время сворачивается естественным путем. Получившийся сгусток достают из пробирки и проводят исследование.

плазма

Вторую часть крови соединяют со специальными реагентами, чтобы она не свернулась и осталась в естественном состоянии. Иногда лаборантам может потребоваться и забор других человеческих жидкостей – слюны, слез, жидкости спинного мозга, слизи из носа и т. д.

Результат употребления запрещенных продуктов

Многие родители ошибочно считают: непереносимость продуктов не так опасна, как аллергия. Потому и не спешат выполнить такой анализ крови у ребенка. Употребление непереносимых продуктов вызывает у любого человека нарушения в обмене веществ. Малыш может страдать лишним весом или быть, наоборот, очень худеньким.

Результатами употребления продуктов, которые не переносит организм, могут быть:

  • болезни желудка и кишечника;
  • сахарный диабет;
  • синдром хронической усталости;
  • кожные заболевания;
  • нарушения в сексуальной сфере.

Причина этих недугов не аллергия, а непереносимость организмом тех или иных продуктов питания. Болезни получает человек как наследство счастливого детства, когда усиленно кормили теми продуктами, которые ему категорически нельзя есть. Чтобы всего этого избежать, обязательно надо сдать гемотест. На основе анализа крови ребенка специалисты осуществят определение списка вредных и полезных для него продуктов. Гемотест покажет, как наладить правильное питание. На его основе при необходимости создается индивидуальная диета

На что смотрят во время лабораторного исследования?

Естественно, многие пациенты интересуются вопросами о том, какие именно исследования включает в себя иммунограмма, что показывает данный анализ. На самом деле специалисты обращают внимание в основном на три основных момента:

  • Система клеточного иммунитета.
  • Фагоцитарная активность нейтрофилов.
  • Уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Каждый из этих компонентов исследования чрезвычайно важен, так как помогает оценить работу разных механизмов иммунной защиты.

«Обнаружить изменения в иммунном ответе»

Именно так на языке медицинских терминов часто обозначают цель, для чего проводится иммунологический анализ. Чтобы осуществить диагностику, как и при гемотесте, у ребенка берется кровь из вены. Данный вид анализа способен выявить аутоиммунные заболевания и наличие иммунодефицита. В России данный вид анализа доступен для детей, за границей жестко ограничен для определенных случаев. Необходимо знать: такой анализ имеет и свои противопоказания. Если малыш часто болеет инфекционными заболеваниями, его назначать нельзя. Если ребенок постоянно простужен, иммунологический анализ не назначается. Если сделан общий анализ крови и у ребенка есть признаки иммунодефицита, только тогда назначают исследование.

забор крови из вены у ребенка
Нужно ли перед прививкой делать иммунологический анализ? Существует общераспространенное мнение, что да. В одних случаях такой анализ крови действительно возможен, в других — нет. Если у ребенка с младенческого возраста крепкое здоровье, а у его мамы роды прошли без осложнений, малыш рос на грудном вскармливании, то иммунологический анализ перед прививкой проходить, как правило, не надо. В российской медицинской практике четко обозначены случаи, когда иммунограмма необходима. Но часто основанием на ее направление является общий анализ крови.

Назначение иммунограммы считается обоснованным, если анализ крови показал, что у малыша очень низкое количество лейкоцитов. Когда норма и реальное количество лимфоцитов не соответствуют, назначается иммунограмма. Она нужна, чтобы выяснить, почему у ребенка часто возникают ОРВИ, хронические бактериальные инфекции и понос, если у малыша появилась сыпь неясного происхождения или он страдает хроническими грибковыми инфекциями. Когда у ребенка на ранней стадии идет развитие иммунодефицита, только иммунограмма способна выявить его.

Определение степени иммунных нарушений

Существует большое количество подходов, для оценки состояния пациента. Часть из них предлагают подсчет количества заболеваний с учетом их тяжести за год, другие являются чисто расчетными методами. По иммунограмме также можно определить выраженность нарушений работы гуморального и клеточного звена или оценивать эффективность лечения на протяжении определенного количества времени.

Для этого необходимо воспользоваться следующей формулой:

((Патологический показатель больного / Норма данного показателя ) – 1 ) * 100%

В качестве исследуемого параметра, чаще всего используют количество В-клеток, Цитотоксических клеток или Т-хелперов. Если полученный результат имеет отрицательное значение, можно определить выраженность нарушений и потребность в активной медикаментозной терапии:

Результат расчета Интерпретация Потребность в фармакотерапии
Меньше 34% Незначительные нарушения Отсутствует, за исключением тех состояний, при котором человека беспокоят частые и тяжелые инфекционные болезни
34-66% Умеренные нарушения Необходимо
Больше 66% Выраженный иммунодефицит

Таблица нормальных показателей анализа для детей и взрослых

Иммунограмма – это набор показателей работы иммунитета, имеющих значительную вариативность в зависимости от:

  • возраста;
  • пола;
  • расы;
  • места проживания, экологических условий;
  • имеющихся или перенесённых заболеваний;
  • принимаемых препаратов;
  • методик, применяемых конкретной лабораторией.

Важно знать, что допустимый предел нормальных колебаний показателей достигает 30 — 40%, а трактовка результатов в отрыве от беседы с пациентом и оценки клинической картины считается неинформативной. Поскольку каждый организм строго индивидуален, наиболее показательны значения тестов в динамике.

Иммунограмма: что это, как делают анализ у детей, взрослых, базовая, расширенная, гемотест, норма, расшифровка

Анализу специалиста подлежат значения, как существенно превышающие норму, так и значительно пониженные. В таблице приведены ориентировочные значения основных данных иммунограммы для детей. При этом каждая лаборатория имеет собственные нормы.

Объект Значение
Лимфоциты:

Новорождённый

С 5 дня жизни до 5 лет

От 5 до 10 лет

Старше 10 лет

16 – 32% от всех лейкоцитов

30 — 65%

35 – 55%

35 – 45%

Т-лимфоциты:

До 1 года

До 6 лет

От 7 до 17 лет

От 1900 3600 мм3

От 1800 до 3000

От 1400 до 2000

Титр комплемента От 20 до 30 единиц
ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы) До 5 условных единиц
Фагоцитарное число

Фагоцитарный индекс

От 1 до 2,5

От 40 до 90

IgG

До года

До 9 лет

От 10 лет

От 1,9 до 11,8

От 5,2 до 14,1

От 5,4 до 16,1

IgM

До года

От 1 до 6 лет

От 7 до 9 лет

От 9 лет

От 0, 11 до 1,04

От 0,55 до 2,1

От 0,55 до 1,6

От 0,50 до 1,8

IgE

До 1 года

До 5 лет

До 14 лет

От 0 до 20 МЕ/мл

От 10 до 20

От 20 до 60

IgA

До 2 лет

От 3 до 8 лет

От 9 лет

От меньше 0,06 г/л до 1,65

От 0,83 до 2,17

От 0,70 до 2,8

В таблице представлены примерные нормативные значения основных показателей иммунограммы для взрослых. Важно помнить, что каждая лаборатория ориентируется на собственные нормы.

Объект исследования Показатель
Т-лимфоциты (CD4 5+ CD3+) От 40 до 80% от всего числа лимфоцитов
Киллеры От 5 до 15% от всего числа лимфоцитов
В-лимфоциты (CD4 5+ CD3- CD19+) От 5 до 30% от всего числа лимфоцитов
Субпопуляции Т-лимфоцитов (соотношение CD-4CD-8) От 1,5 до 2
Фагоцитоз гранулоцитов От 20 до 70% от общего числа гранулоцитов
IgG 5,40 – 16,31 грамм на литр
IgM  0,23 – 2,93 грамм на литр
IgA 0,63 – 6,45 грамм на литр

Диагностическая ценность процедуры

Иммунограмма будет важнейшей диагностической процедурой при подозрении на иммунодефицитные состояния. Она позволяет составить правильную схему лечения, учитывая вирусную нагрузку в отдельный период времени. Проведение иммунограммы рекомендовано при сложных заболеваниях с целью дифференциальной диагностики. При этом результаты будут достоверными только при соблюдении правил подготовки и при расшифровке компетентным специалистом.

Показатели могут отличаться у спортсменов, людей ведущих активный образ жизни и у тех, кто предпочитает сидячую работу. Этот и многие другие факторы окружающей среды должны учитываться в современной иммунологии при расшифровке результатов.

Первичные иммунодефициты

Первичные иммунодефициты — врожденное нарушение, характеризующееся снижением иммунитета, при котором организм не способен сопротивляться инфекциям. Проявляются они частыми тяжелыми инфекционными заболеваниями, невосприимчивостью к стандартной терапии. Несвоевременная диагностика путем определения иммунного статуса становится причиной смерти ребенка в первые месяцы жизни. К летальному исходу приводят различные инфекции, с которыми организм грудничка не борется.

Признаками первичных иммунодефицитов будут:

  • частые инфекции (проявляются синуситом, бронхитом, пневмонией, менингитом и даже сепсисом);
  • инфекционные воспаления внутренних органов;
  • аутоиммунные болезни;
  • количественные и качественные изменения формулы крови;
  • постоянные проблемы с пищеварением, потеря аппетита, тошнота, диарея;
  • необходимость проведения нескольких курсов антибактериальной терапии;
  • стойкое увеличение регионарных лимфоузлов и селезенки.

Для подтверждения диагноза проводится ряд исследований, включая тесты на интерфероновый статус, иммунограмму на наличие отклонений звеньев защиты организма, молекулярно-генетическое тестирование.

При первичном иммунодефиците обязательно вводятся подкожные иммуноглобулины. Лечение включает препараты для борьбы с возникшими патологиями. Лекарственная терапия подразумевает прием антибиотиков, противогрибковых или противовирусных средств.

Вторичные иммунодефициты

Вторичные иммунодефициты появляются уже в течение жизни под влиянием различных факторов, подавляющих разные звенья иммунной системы. Такие нарушения могут диагностироваться в любом возрасте, независимо от пола и сферы деятельности. Приобретенные иммунодефициты отличаются стойкостью инфекций к проводимой терапии, при этом инфекционные процессы могут быть как причиной, так и следствием.

Для вторичного нарушения характерны повторяющиеся инфекции с тяжелым течением. При этом могут поражаться дыхательные пути, органы мочеполовой системы, желудочно-кишечный тракт и ЦНС.

Причинами служат специфические и неспецифические инфекции. Чаще это микобактерии, вирус простого герпеса и кори, бактерии, паразиты и простейшие. Неинфекционными причинами выступают тяжелые хронические болезни, перенесенные ожоги, опухоли, сложные операции, длительное лекарственное лечение. С целью диагностики применяются общие и специфические анализы на иммунный статус. Определяется количество и качество фагоцитов, оценивается процентное содержание Т-лимфоцитов, проводится анализ на ВИЧ. Когда иммунный статус подтверждает наличие иммунодефицита, лечение будет направлено на ликвидацию самой причины. Врач назначит антибактериальные, противовирусные, противогрибковые и другие средства, зависимо от обнаруженных возбудителей. С целью предупреждения вторичного иммунодефицита проводится вакцинация и назначается ряд мероприятий для профилактики ВИЧ.

Как проводится забор образцов?

иммунограмма норма
Для исследований и оценки работы иммунной системы используется кровь пациента. Сразу же стоит отметить, что данный анализ не требует каких-либо особенных приготовлений. Забор крови проводят с утра, и пациенту нельзя завтракать до процедуры — можно выпить только стакан воды (негазированной).

Для исследования берут как капиллярную (для этого делают небольшой прокол на кончике пальца), так и венозную кровь, в зависимости от цели анализа и особенностей работы клиники. В любом случае кровь разделяют и помещают сразу в две пробирки. В первой она под воздействием внешней срезы начинает сворачиваться. Тромб, который представляет собой сгусток эритроцитов, извлекают и анализируют состав плазмы. Во второй пробирке кровь смешивают с антикоагулянтами — она здесь сохраняется в естественной жидкой форме.

В некоторых случаях для анализа берется слюна, слезная или спинномозговая жидкость, слизь из носоглотки и т. д.

Иммуноглобулины

Важной частью расшифровки иммунограммы является анализирование количества иммуноглобулинов, присутствующих в полученном биоматериале.

  1. IgA предотвращают проникновение через слизистые оболочки вирусов в организм и защищают от инфицирования ЖКТ, а также дыхательные и мочеполовые пути.
  2. IgG появляются в организме после контакта с антигеном, соединяются с ним на поверхности бактериальной клетки и таким образом сражаются с микробами. Кроме того, подобные иммуноглобулины способны проникать через плаценту к плоду в материнской утробе, обеспечивая пассивный иммунитет у новорожденного к некоторым инфекционным болезням.
  3. IgM раньше всего зарождаются в организме после контакта с антигеном, свидетельствуя об остром воспалительном процессе, нейтрализуют вирусы в организме и не дают бактериям прилипать к клеткам.
  4. IgE возникают в крови в случае аллергической реакции, поэтому проводя развернутый анализ на этот тип иммуноглобулина, можно выявить источник аллергии.

Иммунограмма: что показывает, где сделать, расшифровка результатов

Важные сведения о тестировании

Сложнее всего проводить иммунограмму ребенку — это связано с несформированностью иммунной системы. Однако иммунологическое исследование облегчит опытному доктору постановку диагноза при заболевании и поможет назначить наиболее эффективные методы лечения патологии.

Некоторые родители настаивают на проведении иммунограммы перед прививкой. Тестирование необязательно, если у ребенка отсутствуют родовые осложнения. Тестирование необходимо при лейкопении — снижении уровня лейкоцитов в крови.

Результаты анализа готовы через 3-5 дней. Обычно врачи утверждают, что одного исследования недостаточно — желательно повторить иммунограмму спустя пару недель, так как исследование показывает более точные результаты в динамике.

Стоимость иммунограммы

Что показывает иммунологическое тестирование?

При взятии крови на иммунограмму специалисты чаще всего обращают внимание на четыре показателя, что позволяет определить состояние иммунной системы:

  1. Клеточный иммунитет — устанавливается количество лейкоцитов, пропорции белых кровяных клеток в лейкограмме, оценивается индекс пролиферативной активности;
  2. Фагоцитоз;
  3. Определение уровня антител в крови;
  4. Гуморальный иммунный ответ — смотрят выработку иммуноглобулинов к чужеродному антигену, обращают внимание на уровень антител, содержание в крови B-лейкоцитов, определяют циркулирующие иммунокомплексы в крови.

Что показывает иммунограмма

Обратите внимание! При правильно выполненной иммунограмме видна картина активности молекул интерферона. Компоненты комплемента идентифицируют антигены, а молекулы интерферона противоборствуют вирусам и инородным микроорганизмам.

Какой врач назначает иммунограмму

Анализ крови на иммунный статус проводит врач-иммунолог. Направить на диагностику может любой другой специалист, отмечающий нарушения в работе иммунитета. Иммунограмма для ребенка может потребоваться на этапе формирования иммунной защиты, когда педиатр отмечает типичные для иммунодефицита проявления.

Источники

  • https://sosud-ok.ru/krov/analiz/normy-pokazatelej-immunogrammy.html
  • https://www.operabelno.ru/gde-i-kak-mozhno-proverit-immunnyj-status-cheloveka-rasshifrovka-rezultatov-issledovaniya/
  • http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/immunologicheskij/na-immunnyj-status.html
  • https://www.nastroy.net/post/immunogramma-chto-pokazyivaet-gde-sdelat-rasshifrovka-rezultatov
  • http://zdravotvet.ru/immunogramma-rasshifrovka-chto-pokazyvaet-tablica-normy/
  • http://fb.ru/article/141304/immunogramma—chto-eto-chto-pokazyivaet-skolko-stoit-i-gde-sdaetsya-immunogramma
  • http://MedicKon.com/analizyi/krov/immunogramma-chto-pokazyivaet-rasshifrovka.html
  • https://healthperfect.ru/immunogramma.html
  • https://yaallergik.com/raznoe/immunogramma
  • https://myfamilydoctor.ru/immunologicheskoe-issledovanie-immunogramma-chto-pokazyvaet/
  • http://101analiz.ru/u-detej/immunogramma-dlya-rebenka.html
  • https://moydiagnos.ru/analizi/immunogramma.html
  • https://BestImmuno.ru/analizy/chto-pokazyvaet-immunnyj-status-i-immunogramma
  • https://AnalizyPro.ru/vidy-analizov/immunogramma.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...