Показатели лимфолейкоза в анализе крови: каковы нормы?

Что такое лимфолейкоз?

Содержание:

Лейкоз – неопластическое (злокачественное) заболевание крови. У него есть разные называния: лейкемия, белокровие и даже рак крови, хотя последнее неправильное.

Раком (карциномой) называют злокачественное преобразование эпителиальной ткани, которой в крови нет. То есть понятие «злокачественная болезнь» шире, чем «рак».

При лейкозе определенный тип клеток перерождается в злокачественные, и от этого зависит классификация заболевания.

Фото:

Функции лимфоцитов

Если изменения касаются лимфоцитов – кровяных клеток лимфатических органов: лимфоузлов, селезенки, печени, то такую форму заболевания называют лимфоцитарным лейкозом.

Если же перерождаются лимфоциты костного мозга, то говорят о миелолейкозе.

Можно говорить об остром лимфобластном лейкозе и хроническом лимфолейкозе. Это одно из самых распространенных онкологических заболеваний крови, а среди представителей европеоидной расы он находится на первом месте.

Каждый год заболевают три человека из 100 тысяч.

Болезнь может коснуться и ребенка, и зрелого человека и старика, но в основном хронический лимфолейкоз – недуг пожилых людей, а острый лимфобластный лейкоз – детей. Мужчины (мальчики) болеют в полтора-два раза чаще.

Ученые пока что не определили точно причин, вызывающих это заболевание, но наследственный фактор определенно играет важную роль.

Если в семье, особенно среди прямых родственников, есть случаи лимфоцитарного лейкоза, риск заболеть увеличивается в семь раз!

Видео:

Если один из однояйцевых близнецов заболел, шансы второго ребенка заболеть составляют 25 %. По необъяснимым причинам заболевание практически не встречается у представителей азиатской расы.

Обычно развитию лимфолейкоза предшествует так называемый моноклональный β-клеточный лимфоцитоз, который считается предлейкозным состоянием.

Лимфоцитоз наблюдается у 5 – 10 % людей старше 40 лет, из них 1 % ежегодно прогрессирует в лимфолейкоз.

Острый лимфобластный лейкоз часто маскируется под острые респираторные вирусные инфекции.

Возникает одышка, ломота в суставах и костях, повышенная температура, снижение аппетита и веса. Для заболевания характерна бледность кожи, кровотечения слизистых оболочек.

Увеличенная селезенка выглядит, особенно у детей, как большой живот.

Хронический лимфолейкоз развивается гораздо менее стремительно, процесс растягивается на период от трех до шести лет.

При диагностике важно обращать внимание на увеличение селезенки и печени – это заметно как внешне (выступанием из-под ребер на 2 – 6 сантиметров), так и внутренне (как тяжесть в правом и левом подреберьях). Увеличение лимфоузлов – еще один повод не откладывать визит к врачу.

Видео:

Если все вышеперечисленное сопровождается хронической усталостью, ускоренным и усиленным сердцебиением, нарушением сна, снижением веса – обратитесь к доктору.

Первое, что назначают врачи практически при любом обращении – общий анализ крови.

Показатели при любом тревожном процессе, не обязательно злокачественном, будут отличаться от нормы, а дальнейшая диагностика поможет определиться с диагнозом.

Показания к проведению анализа на лимфолейкоз и симптомы заболевания

Первичным диагностическим методом, который позволяет предположить наличие хронических форм лимфолейкоза у человека является стандартный анализ крови. В случае наличия подозрение он дополняется иммунофенотипированием, цитогенетическими исследованиями, физикальным осмотром, тестом на гемолитическую анемию, а в отдельных случаях – проведением биопсии костного мозга.


Основными показаниями к проведению анализа выступает наличие характерных проявлений патологии на любой стадии. При этом на ранних этапах развития заболевания симптомы не являются специфическими, достаточно часто проблема обнаруживается лишь в рамках регулярного терапевтического осмотра со сдачей соответствующих анализов.

Базовые клинические проявления включают в себя:

  • Визуальное увеличение размеров лимфатических узлов, селезенки и печени на средних и поздних этапах онкологии;
  • Вторичные внешние признаки. В частности, это повышенная утомляемость, слабость, апатия, существенное снижение трудоспособности, регулярный обильный ночной пот, озноб, беспричинные резкие колебания массы тела, а также постоянное незначительное повышение температуры тела;
  • Комплексные патологии, диагностируемые лабораторно и инструментально, включающие в себя абсолютный лимфоцитоз, генерализованные формы лимфаденопатии, тромбоцитопении, анемии, нейтропении, в том числе аутоиммунной природы;
  • Системная иммуносупрессия, выражаемая в частичном снижении либо практически полном исчезновении гуморального иммунитета и сильной предрасположенности ко всем типам инфекционных поражений. Помимо этого в десятки раз увеличивается вероятность аллергических и аутоиммунных ответов на широкий спектр самых разнообразных раздражителей.

Клиническое (развернутое) исследование крови

Любое диагностическое обследование обязательно включает сдачу крови на ОАК — общий (развернутый) анализ крови. Данное исследование выявляет уровни кровяных клеток, и в данном случае особое внимание обращается на количество лейкоцитов. Первые признаки ХЛЛ чаще всего выявляются во время профессионального осмотра, в который обязательно включается сдача анализа ОАК. Это самый распространенный вариант диагностирования данного типа опухоли.

Реже это происходит, когда больной обращается за помощью к специалисту, жалуясь на плохое самочувствие. Первое подозрение в этой ситуации падает на ОРВИ. И врач назначает сдать кровь для клинического анализа. В большинстве случаев таким образом выявляется острая форма лимфолейкоза. Анализ крови при лимфолейкозе указывает на наличие лимфоцитоза — повышенного количества атипичных клеток в составе периферической крови.

Это и считается явным признаком заболевания.

Если рассматривать норму, то уровень лимфоцитов составляет от 17 до 37%. Это самая широкая группа лейкоцитов, у детей их уровень может достигать половины всех белых кровяных клеток. Они являются основным оружием иммунитета от разного рода болезней, так как отвечают за вырабатываемые антитела.

Повышенная норма сигнализирует о вероятной угрозе, с которой не может справиться иммунитет. Однако это не повод сразу ставить диагноз лимфолейкоз, так как такой признак присутствует в клинической картине ряда болезней. Потребуется еще ряд диагностических исследований. Помимо данного симптома существует еще ряд признаков, которые указывают на возможное наличие злокачественного образования крови:

  • Если развилась более поздняя стадия заболевания, то анализ выявит нарушения не только в лейкоцитарной формуле, но и в пропорциональных соотношениях других компонентов крови. Сбои приводят к развитию анемии — снижению гемоглобина и тромбоцитопении — низкому уровню тромбоцитов.
  • Среди признаков ХЛЛ можно отметить и присутствие в составе крови циркулирующих вне кроветворной системы незрелых лейкоцитов, это могут быть лимфобласты и пролимфоциты. В нормальном состоянии они в небольшом количестве находятся в органах кроветворения, но не проникают в состав периферической крови.
  • В подтверждении лимфолейкоза анализ крови выявляет в составе биоматериала полуразрушенные ядра лимфоцитов, которые в медицинской практике называют тенями Гумпрехта. Они являются характерным признаком данного злокачественного заболевания.

Помимо общего анализа крови пациенту назначают сдать биохимический, который выявляет ряд отклонений.

Характерные признаки

Симптомы у больного человека проявляются по-разному. Этому способствуют тяжелые нарушения, кроветворения, избыток аномальных бластных и недостаток неповрежденных нормальных кровяных клеток.

Первичные характерные признаки лейкоза — это анемия и интоксикация при распаде онкоопухоли:

  • сниженный аппетит или его отсутствие, что приводит к резкому снижению веса;
  • появление ускоренного сердцебиения — тахикардии;
  • наличие слабости и бледных покровов кожи.

При недостатке тромбоцитов появляются на коже мелкие кровоизлияния в виде синяков и кровоподтеков. При прогрессе болезни кровоизлияниями покрываются слизистые десен и полости носа.

Кровоподтеки на коже

Кровоподтеки на коже

Бластные клетки накапливаются, что увеличивает лимфоузлы в области паха, подмышек и шеи. При гепатоспленомегалии — вторичном патологическом синдроме быстрого лейкоза — можно обнаружить увеличение печени и селезенки.

Заболевание иногда приводит к переломам костей или болям в костносуставной системе. Если здоровые зрелые лейкоциты не синтезируются в нужном количестве, больной подвергается частым инфекциям в сопровождении высокой температуры. Она может появиться из-за интоксикации за счет распада опухоли.

Важно! Нередко длительная гнойная ангина, не поддающаяся лечению антибиотиками, становится симптомом острого лейкоза.

На онкоболезнь часто указывают изменения функций других органов:

  • зрения;
  • почек;
  • яичек мужчин;
  • яичников женщин.

Болезнь часто поражает центральную нервную систему, поэтому проявляется нейролейкемией.

Картина крови при хроническом лимфолейкозе

Количество лейкоцитов в крови достигает уровня 100 х 109/л и выше, при этом состав лимфоцитарных клеток занимает 80–90%, нейтрофилов до 10%. В их основе зрелые лимфоциты, только от 5 до 10% приходится на лимфобласты. В тяжелых случаях количество бластов возрастает до 60%.

Бывают алейкемические формы заболевания без изменения формулы крови.

При микроскопическом исследовании обнаруживают характерный признак — множество клеток с разрушенными ядрами (тени Боткина-Гумпрехта).

Количество эритроцитов и тромбоцитов снижается при аутоиммунных процессах, кровотечениях. Обычно анемия носит нормохромный характер, появляется ретикулоцитоз.

В костном мозге наблюдается полное замещение кроветворения лимфоцитарными клетками. В сыворотке крови снижается гамма-глобулиновая часть белковых фракций.

Читайте также:  Повышенные тромбоциты в крови у женщин: причины, симптомы и методы лечения

Атипичные лимфоциты

При различных патологических процессах могут обнаруживаться атипичные формы лимфоцитов:

  1. клетки небольших размеров с пикнотическим ядром и еле заметной цитоплазмой;
  2. клетки Ридера, имеющие почкообразную зазубренную форму ядер или двудольчатые формы ядер;
  3. клетки с вакуолизацией в цитоплазме, реже – в ядре;
  4. голые лимфоцитарные ядра;
  5. клетки лейколиза – разрушенные в процессе приготовления препарата лимфоциты. В большом количестве встречаются при хроническом лимфолейкозе (клетки Боткина-Гумпрехта);
  6. атипичные мононуклеары – большие клетки с обильной базофильной цитоплазмой. Часто темная базофильная периферическая цитоплазма отделяется тонкой линейной границей от более бледной околоядерной зоны. Ядра большие, могут содержать ядрышки и иногда имеют вдавления. Они очень похожи на ядра моноцитов. Такие клетки встречаются преимущественно при инфекционном мононуклеозе, но могут встречаться и при других вирусных инфекциях;
  7. плазматизированные лимфоциты – широкоплазменные лимфоциты с интенсивно синей цитоплазмой и тяжистым ядром. Встречаются при вирусных инфекциях.

Клетки лейколиза (фотографии)

Smudge cell
Smudge cell

Атипичные мононуклеары (фотографии):

Plasmacytoid lymphoid, infectious mononucleosis blood
Plasmacytoid lymphs, infectious mononucleosis blood
Reactive lymphocyte, infectious mononucleosis blood

Плазматизированные лимфоциты (фотографии):

Plasmacytoid lymphocyte, severe arthritis with osteoporosis
Plasmacytoid lymphocytes, LGL, viral infection buffy coat
Plasmacytoid lymphocyte, Idiopathic thrombocytopenic purpura
Monocyte, Plasmacytoid Lymphocyte, drug reaction buffy coat

Диагностика рака: анализ крови при лейкозе у взрослых

Анализ крови при лейкозе у взрослых позволяет на ранней стадии определить белокровие. Физиологически содержание лейкоцитов крови не превышает 9х109/литр. при злокачественной пролиферации белого кроветворного ростка концентрация этих клеток возрастает в десятки раз.

здоровая кровь и лейкоз

Изменения анализа крови при хроническом лейкозе взрослых:

  • Увеличение общего количества лейкоцитов (свыше 9х109 на литр);
  • Повышение содержания лимфоцитов (больше 5х109/литр или 50% от физиологической нормы);
  • Лимфоцитоз на ранней стадии лимфолейкоза.

При оценке анализа крови следует внимательно оценивать показатели. Абсолютное увеличение лимфоцитов до 60-70% характерно не только для вирусных инфекций. Цифры могут быть проявлением хронического лимфолейкоза. Пока клинические признаки отсутствуют, возникает изменение анализа крови. На протяжении 2-3 лет может сохраняться подобная картина, но проявления патологии неспецифичны.

При быстром прогрессировании белокровия показатели анализа крови более специфичны:

  • Значительное увеличение лейкоцитов – 30-50х109/литр;
  • Количество лимфоцитов превышает 60% (при лимфолейкозе);
  • Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов;
  • Гипогаммаглобулинемия, гипопротеинемия.

Признаки острого лейкоза прослеживаются клинически, возникают специфические показатели анализа крови у взрослых, но для верификации диагноза следует провести исследование биоптата костного мозга, исследовать кластеры опухолевой дифференцировки (CD 23, CD5, CD19).

Советуем прочитать:Симптомы и причины возникновения частых головных болей

острый лейкоз

На протяжении многих лет наблюдаются гематологические и клинические изменения анализа крови. Признаки лейкоза по анализу крови установить можно, но лабораторная диагностика проводится на протяжении всего цикла длительного лечения заболевания. Оценка показателей позволяет корректировать химиотерапию, подбирать интенсивность лучевого воздействия на костный мозг.

Спинномозговая пункция при лейкемии помогает выявить раковые клетки. С помощью исследования врачи контролируют эффективность химиотерапии.

Специальные методы диагностики белокровия:

  • Молекулярно-генетические;
  • Цитогенетические;
  • Проточная цитометрия;
  • Цитохимия.

При костной боли назначается рентгенография. Обследование выявляет раковое поражение 2 степени и больше. При лейкозах костная ткань практически не разрушается, поэтому рентгенограмма не показывает патологию.

спинномозговая пункция

Компьютерная и магнитно-резонансная томография применяются для выявления поражений головного и спинного мозга. Ультразвук используется в основном для выявления осложнений со стороны других органов.

Пример результатов лабораторного анализа у пациента с миелолейкозом:

  1. Лимфопения;
  2. Гранулоцитопения;
  3. Сдвиг формулы влево;
  4. Единичные миелобласты;
  5. Преобладание промиелоцитов, метамиелоцитов;
  6. Увеличение базофилов и эозинофилов;
  7. Концентрация лейкоцитов – 73х109/литр.

При хроническом лимфолейкозе в анализе крови обнаруживаются специфические клетки под названием «тени Боткина-Гумпрехта». Образования представляют собой разрушенные ядра и мембраны лимфоцитов.

Клинические формы лимфолейкоза

По типичным клиническим симптомам лимфолейкоз подразделяют на следующие формы:

  • доброкачественная — умеренное увеличение всех лимфоузлов, селезенки, не изменено содержание эритроцитов и тромбоцитов в крови, редкие инфекционные осложнения;
  • злокачественная (чаще наблюдается в молодом возрасте) — течение быстро прогрессирующее и тяжелое, лимфоузлы достигают больших размеров, соединяются в конгломераты, резко угнетены эритроцитарный и тромбоцитарный ростки, присоединяются инфекции, приводящие к септическому состоянию;
  • костномозговая — поскольку быстро нарушается кроветворение в костном мозге, нет лимфоузлов, увеличенной селезенки, нарастает анемия, тромбоцитопения;
  • спленомегалическая — лимфоузлы не увеличиваются, но селезенка достигает больших размеров, нарастает анемия;
  • кожная — другое название синдром Сезари, множественные лимфомы по телу, характеризуется увеличением Т-лимфоцитов в лейкоцитарной формуле до 35%;
  • локальные аденопатии — увеличение групп лимфоузлов (шейных, загрудинных, брюшных), симптомы зависят от локализации.

Картина крови при лейкозах

Виден значительно увеличенный подмышечный узел слева

Лейкоцитарная формула

Основной показатель – это повышенное содержание лимфоцитов или лимфоцитоз. При диагностике лимфолейкоза имеет значение превышение возрастной нормы (абсолютный лимфоцитоз). Для взрослых она составляет 20 – 40% от всех видов лейкоцитов, в абсолютных цифрах – 1,2 – 3,5 х 109 /л. Если относительное значение поднимается выше 50%, значит, речь может идти о лимфолейкозе, и необходимы другие специфические обследования.

Возможен и другой вариант развития событий. Человек обращается за медицинской помощью, подозревая у себя острое респираторное заболевание (симптомы очень похожи). Врач назначает общий анализ крови и обнаруживает не абсолютный лимфоцитоз, а относительный. Картина исследования элементов крови лейкоцитарной группы выглядит следующим образом: в единице объема крови общее количество лейкоцитов остается в норме, но лимфоцитов среди них больше за счет уменьшения другого вида лейкоцитов – нейтрофилов. В этой ситуации врач должен обязательно назначить исследование лейкоцитарной формулы для определения количества лимфоцитов в абсолютных цифрах.

Лечение острого лимфолейкоза

Химиотерапия острого лимфолейкоза

Химиопрепараты представляют собой лекарственные средства, которые тормозят рост опухоли и уничтожают опухолевые клетки. Препараты и их дозировки подбирают строго индивидуально, в зависимости от некоторых факторов:

  • Вид лимфолейкоза, особенности опухолевых клеток.
  • Общее состояние организма больного. Оценивается по специальным формулам:
    • Индекс Карновского. Может быть равен от 1 до 100%:
      • 100%-80% – физическая активность нормальная, больному не нужен специальный уход;
      • 70%-50% – активность ограничена, но больной может обслуживать себя сам;
      • 40%-10% – больной нуждается в постоянном уходе или должен быть госпитализирован в стационар.
    • Шкала ECOG:
      • 0 баллов – активность больного не снижена, соответствует здоровому человеку;
      • 1 балл – больной может выполнять сидячую и легкую работу, но не способен на тяжелый труд;
      • 2 балла – больной не способен выполнять даже легкую работу, но может самостоятельно себя обслуживать;
      • 3 балла – больной проводит половину времени бодрствования в кровати или в кресле, может себя обслуживать лишь частично;
      • 4 балла – инвалид, который прикован к креслу или к кровати.
  • Индекс коморбидности – специальный показатель, который разработан для оценки прогноза у больных, учитывает возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.
  • Личное согласие больного на терапию теми или иными препаратами.

Виды химиотерапии при остром лимфобластном лейкозе:

  • Радикальная – направлена на достижение стойкого улучшения до полного выздоровления.
  • Паллиативная – проводится обычно у пожилых пациентов для облегчения состояния и продления жизни.

Основные химиопрепараты, которые используются для лечения острого лимфолейкоза (строго по назначению врача):

  • Цитарабин;
  • Даунорабицин (Идарубицин, Доксарубицин);
  • Митоксантрон;
  • Этопозид;
  • Амсакрин;
  • 5-азацитидин;
  • Флюдарабин;
  • Винкристин;
  • Циклофосфан;
  • Метотрексат;
  • L-аспарагиназа.

Химиопрепараты вводят внутривенно и в спинномозговую жидкость (это нужно для профилактики или лечения поражений головного мозга).

После того как отмечается стойкая положительная динамика, химиопрепараты продолжают вводить для закрепления эффекта и предотвращения рецидива.

Сопроводительное лечение острого лимфолейкоза

Сопроводительное лечение дополняет химиотерапию, помогает бороться с симптомами, улучшить состояние больного, восстановить жизненно важные функции.

Цель лечения Мероприятия*
Борьба с анемией и повышение уровня гемоглобина. Переливание эритроцитарной массы. Стремятся достичь показателей содержания гемоглобина крови 80-100 г/л.
Борьба с повышенной кровоточивостью, повышение свертываемости крови.
  • Переливание тромбоконцентрата. Стремятся достичь содержания тромбоцитов в крови 20-50*109/л.
  • При сильном кровотечении и ухудшении состояния – переливание свежезамороженной плазмы.
Профилактика снижения содержания других видов лейкоцитов в крови, ослабления иммунитета и инфекционных осложнений.
  • Больного необходимо изолировать. Исключить контакты с больными людьми.
  • Тщательная гигиена кожи: регулярное мытье, смена белья.
  • Пища, которую употребляет больной, обязательно должна проходить термическую обработку, быть свежеприготовленной.
  • Применение в целях профилактики противогрибковых препаратов.
Восстановление содержания жидкости в организме
  • внутривенное введение различных солевых растворов через капельницу – в зависимости от тяжести нарушений от 1,5 до 6 литров;
  • аллопуринол в дозе 0,3 г в сутки.
Борьба с тошнотой и рвотой
  • метроклопрамид (реглан) внутривенно или внутримышечно;
  • ондасетрон (зофран) внутрь или внутривенно;
  • гранисетрона гидрохлорид (китрил) внутрь или внутривенно.

*Вся информация о препаратах и дозировках представлена исключительно в ознакомительных целях. Самолечение недопустимо.

Лучевая терапия при остром лимфолейкозе

При остром лимфобластном лейкозе проводят лучевую терапию центральной нервной системы. Она помогает бороться с поражением головного мозга (можно одновременно вводить химиопрепараты в спинномозговую жидкость) и предотвратить рецидивы заболевания.

Читайте также:  Бронхоскопия легких: что это такое, как делают, подготовка к бронхоскопии

Трансплантация костного мозга при остром лимфолейкозе

Трансплантация костного мозга может быть назначена больным с неблагоприятным прогнозом и тем, у кого произошел рецидив.

Во время подготовки к трансплантации проводят обследование больного, подбирают подходящего донора.
Красный костный мозг получают от донора под общим наркозом. Делают несколько пункций крыла подвздошной кости, во время которых при помощи шприца набирают костномозговую ткань.

Больному красный костный мозг вводят внутривенно. Перед этим проводят курс химиотерапии, во время которого стараются максимально уничтожить злокачественные клетки.

После введения трансплантата должно пройти некоторое время для того, чтобы клетки донора осели в красном костном мозге больного и прижились там. В это время у пациента сильно ослаблен иммунитет, имеется повышенный риск развития инфекции, кровотечения. Врач должен постоянно контролировать состояние больного.

Показания к проведению анализа на лимфолейкоз

Как уже выше упоминалось, симптоматика заболевания развивается только на поздней стадии, это существенно затрудняет раннюю диагностику. В большинстве случаев, патологию обнаруживают случайно, при плановом осмотре. Также биохимия на острый лимфобластный лейкоз (олл) назначают, если у человека присутствуют тревожные симптомы, среди которых можно отметить:

  • увеличение лимфатических узлов, что получается легко прощупывать через кожу;
  • увеличение в размерах селезенки и печени, что сопровождаются тяжестью и болезненными ощущениями. Иногда, появляется желтуха;
  • нарушение сна;
  • укоренное сердцебиение;
  • ломота в суставах;
  • бледность кожных покровов, частое головокружение и другие признаки анемии;
  • снижение иммунитета, что проявляется в частых простудах, инфекционных заболеваниях и бактериальных инфекциях.

Требуется отметить, что симптоматика может врачу точно дать понятие, какая именно форма болезни развивается у пациента. К примеру, острая форма характеризуется: бледностью кожи, болями в животе, отдышкой и сухим кашлем, тошнотой и головной болью, анемией, раздражительностью, повышенной кровоточивостью, повышениями температуры. Симптомы хронической формы недуга выглядят немного иначе: снижение массы тела, увеличение лимфатических узлов, чрезмерная потливость, гепатогемалия, нейтропения, спленомегалия, повышенная склонность к инфекционным заболеваниям, астения.

лимфоциты

Если у человека имеются вышеуказанные симптомы, то необходима консультация врача. Принимая во внимание всю серьезность ситуации, очень важно не игнорировать тревожные признаки и немедленно отправиться на диагностику. В группе риска находятся дети, в частности мальчики до 15 лет, а также люди с ожирением, сахарным диабетом и нарушениями свертываемости крови.

Сама процедура ничем не отличается от обычного забора крови. Пациенту берут кровь из вены, и отправляют биоматериал на обследование. Долго жать анализа не приходится, результаты готовы уже через два-три дня. Очень важно пред сдачей не пить газировку, не курить, и не подвергать себя физическим нагрузкам. Сдают кровь натощак, последнее употребление пищи должно быть не раньше, чем 8 часов до проведения процедуры.

Если вы хотите получить действительно достоверные анализы крови, нужно отказаться от употребления спиртных напитков, а также медикаментозных препаратов, что используются в терапии сопутствующих заболеваний.

Причины возникновения острых лимфолейкозов

Первоначальной причиной развития заболевания является мутация, в результате которой в красном костном мозге возникает злокачественная лимфобластная клетка. Считается, что она присутствует в организме ребенка еще до рождения. Но для развития лимфолейкоза этого обычно недостаточно.

На организм должны подействовать другие негативные факторы:

  • Хромосомные заболевания. Представляют собой нарушения количества и структуры хромосом. Например, дети, страдающие болезнью Дауна, имеют в 40 раз более высокий риск развития лимфолейкоза в возрасте до 4 лет.
  • Действие радиации. Ученые обнаружили более высокую распространенность лимфобластных лейкозов среди следующих групп людей:
    • работники, обслуживающие оборудование, излучающее радиацию;
    • жители Японии, ставшие в свое время жертвами бомбардировок Хиросимы и Нагасаки;
    • жители Украины, ставшие жертвами аварии на Чернобыльской АЭС и те, кто на данный момент проживают на территориях с повышенным радиационным фоном;
    • больные со злокачественными опухолями, прошедшие курс лучевой терапии;
    • дети, матери которых во время беременности проходили рентгеновское исследование (риск увеличивается незначительно, но повышается с каждой новой процедурой).
  • Канцерогены. Существует большое количество токсичных веществ, попадание которых в организм повышает риск развития любых опухолей.
  • Инфекции. На данный момент неизвестно, какие вирусы или бактерии могут провоцировать развитие лимфобластных лейкозов. Некоторые ученые считают, что играет роль не сама инфекция, а неправильный ответ на неё со стороны иммунной системы.

Влияние лейкоцитов на иммунитет

Главная функция лейкоцитов — защита организма от вирусов, бактерий, различных инородных веществ. Они обволакивают и уничтожают вредителей, образуя комплексы антител. Некоторые вещества подвергаются полной переработке, другие просто выводятся из организма.

Важная роль в формировании защитной реакции отводится созданию «базы памяти» для последующих поколений клеток, передача обучающей информации через трансферфакторы от матери ребенку.

Срыв этой функции при хронических лейкозах угрожает человеку полной беззащитностью от внешних и внутренних факторов.

Расшифровка результатов

Лимфолейкоз анализ крови показатели отмечают очень быстро, так как и биохимический и общий анализ изучает количество лейкоцитов, не заметить атипичные клетки, может только малоопытный лаборант. Хронический миелолейкоз картина крови будет отмечена в общем анализе – повышение общего числа лимфоцитов в крови больше 5×109/л говорит о высокой вероятности заболевания. Иногда, в анализе могут быть обнаружены лимфобласты и пролимфоциты.

Если проводить общий анализ крови регулярно, то можно отметить нарастающий лимфоцитоз, в процессе которого будут вытесняться другие клетки, что входят в состав лейкоцитарной формулы. На более поздних стадиях миелобластный лейкоз у детей (хмл) и взрослых развивается тромбоцитопения, а в биоматериале обнаруживаются полуразрушенные ядра лимфоцитов, которые в медицине называют тени Гумнрехта.

на приеме

Биохимический анализ крови позволяет выявить нарушения в работе иммунной системы, что и есть одним из самых явных признаков развития такого заболевания, как клеточный хронический лимфолейкоз. На начальных стадиях болезни существенные отличия от нормы в биохимии крови не наблюдаются, но постепенно проявляются гипопротеинемия и гипогаммаглобулинемия. С развитием недуга могут отмечаться нарушения нормы в печеночных пробах.

Насторожить врача должно и большое количество незрелых лейкоцитов. Существует две формы заболевания – острая и хроническая. Острый лимфолейкоз характеризуется скоплением незрелых лейкоцитов в костном мозге и вилочковой железе. Эта стадия встречается чаще всего у детей от 2 до 5 лет, гораздо реже у подростков и взрослых людей. Что касается хронической формы недуга, то она характеризуется скоплением опухолевых лейкоцитов в костном мозгу и лимфатических узлах. В данном случае, врач может отмечать в биоматериале скопление лейкоцитов более зрелых, но нефункциональных. Эта форма болезни поражает людей после 50 лет, так как развивается очень медленно, поэтому может годами скрывать себя в организме.

Классификация

В зависимости от преобладающего состава клеточных форм принято различать:

  • хронический лимфоцитарный лейкоз — накапливаются лимфоциты (до 30% всех случаев лейкозов), чаще страдают мужчины;
  • хронический миелоидный лейкоз (до 15% общего количества) — увеличивается количество гранулоцитов (базофилов, эозинофилов, нейтрофилов).

Среди лимфоцитарных форм выделяют:

  • пролимфоцитарный — отличается наибольшей скоростью развития заболевания;
  • волосатоклеточный;
  • Т-клеточный — повышается продукция тимусзависимых видов лимфоцитов (установлена связь с функцией вилочковой железы).

К хроническим миелоидным формам относится миеломоноцитарный лейкоз.

Тип хронического лейкоза устанавливают на основании клинических симптомов, исследования картины крови. Течение заболевания принято делить на 3 стадии:

  • начальную;
  • развернутых клинических проявлений;
  • терминальную.

Биохимия для выявления злокачественной опухоли

Биохимия крови тоже выявляет ряд изменений, отклонений в деятельности иммунной и прочих систем, но это происходит на более поздних стадиях недуга. На начальных этапах данный вид диагностирования может и не показать каких-либо значимых изменений в составе крови. Картина крови при хроническом лимфолейкозе в данном случае выглядит следующим образом:

  • Если заболевание прогрессирует, то анализ показывает наличие гипропротеинемии (понижение уровня белка в плазменной части крови) и гипогаммаглобулинемии (уменьшение концентрации иммуноглобулинов в сывороточной части крови). Последний фактор приводит к тому, что организм больного лимфолейкозом не может сопротивляться различным инфекционным возбудителям.
  • Когда хронический лимфоцитарный лейкоз касается клеток печени, в биохимии крови наблюдаются изменения печеночных проб: уровень АЛТ (аланинаминотрансфераза — фермента из группы трансфераз) и АСТ (аспартатаминотрансфераза — элемент из той же группы ферментов) указывают, насколько болезнь повредила клетки печеночной паренхимы — гепатоциты. Такие показатели, как ГГТ (гамма-грутанилтрансфераза — мембранный фермент клеток печени) и ЩФ (фермент щелочная фосфатаза) показывают, есть ли желчные застои. Общий билирубин изменяется, в зависимости от того, насколько хорошо печень выполняет свои синтетические функции.

Показатели анализов зависят от степени заболевания. Но выявление каких-либо отклонений не является точным признаком злокачественного процесса. Специалист должен получить данные об имеющихся изменениях, оценить соотношение различных параметров относительно друг друга и имеющихся нормативных данных.

Кроме того, анализа крови будет недостаточно, и чтобы установить точный диагноз потребуется еще ряд специфических исследований.

Какая терапия применяется при данном заболевании?

Как было сказано выше, лимфолейкоз в подавляющем большинстве случаев у пожилых пациентов является практически неизлечимым и медленно прогрессирующим заболеванием. При этом сразу после выявления патологии лечение не начинают, особенно в тех ситуациях, когда патология сохраняет свою стабильность.

Читайте также:  УЗИ 23 недели беременности: размер плода, фото УЗИ мальчика и девочки, показатели нормы, можно ли узнать пол ребёнка, 3Д УЗИ

При активизации прогрессии патологического процесса, приводящей к значительному ухудшению медицинского состояния больного и качества его жизни, используются стандартные протоколы химиотерапии с включением в неё комплексного использования алкилирующих препаратов, нуклеотидных аналогов и моноклональных антител.

Из-за того, что лимфолейкоз имеет системный характер течения, радиотерапия при хронических его формах не используется ввиду неэффективности.

Типичная схема первичного лечения

Наиболее типичной и достаточно эффективной схемой, позволяющей в 80 процентах случаев после первичного использования достичь стадии ремиссии, является применение комбинации ритуксимаба, циклофосфамида и флударабина. В качестве альтернативы либо дополнения к подобной практике применяется бендамустин.

Как показывает практика, у ряда пациентов с активным прогрессированием патологического процесса наблюдается резистентность к цитостатикам. В данной ситуации единственным эффективным методом снижения рисков развития терминальной стадии в кратчайшие сроки выступает аллогенная трансплантация костного мозга. В качестве поддерживающего лечения выступает приём высоких доз глюкокортикостероидов и моноклональных антител по типу алемтузумаба.

Стоит отметить, что регулярное проведение интенсивной химиотерапии в отношении людей старше 50 лет существенно затруднено чрезвычайно плохим соматическим статусом пациентов и наличием ряда хронических заболеваний.

Терапия при рецидивах


При рецидиве лимфолейкоза основным направлением лечения выступает применения таргетных препаратов на основе ингибиторов тирозинкиназы, а также прочих высокоселективных аналогов.

Новое поколение экспериментальных препаратов, являющихся обособленным классом противоопухолевых иммуномодуляторов точечного воздействия, на данный момент в клинической практике не используется, поскольку проходит заключительные этапы испытаний.

Группы риска

В большинстве случаев болезнь поражает детей 2-5 лет. У подростков обнаруживается гораздо реже. Дети переносят заболевание тяжело: на ранних этапах возникают усталость, быстрая утомляемость. Увеличиваются лимфоузлы.

У ребенка происходит внезапное увеличение живота, боли в суставах. На теле бывают синяки, их часто ассоциируют с повышенной активностью ребенка, неуклюжестью, ударами и падениями во время игр.

При заболевании тяжело остановить кровь
Любая царапина приводит к обильному кровотечению, остановить кровь бывает невероятно сложно. На более поздних этапах ребенок жалуется на сильные головные боли, его тошнит, возможна рвота. Температура тела значительно поднимается.

Заболевание возникает у взрослых редко. В основном от него страдают люди старше 50-ти лет. Прежде всего, при этом страдают селезенка и печень. Эти органы увеличиваются в размере. Возникают боли, чувство тяжести.

Лимфоузлы увеличиваются в размере, вызывают неприятные ощущения и даже боль. Они сдавливают бронхи, что приводит к сильному кашлю и одышке.

Человек ощущает слабость, вялость. У него понижена работоспособность. Возможна активизация хронической инфекции.

Плазмобласт, проплазмоцит и плазмоцит

К клеткам лимфоидного ростка относятся также плазмобласт, проплазмоцит и плазмоцит.

Плазмобласт – клетка размером 16 – 20 мкм. Ядро нежной структуры, занимает большую часть клетки, располагаясь центрально или несколько эксцентрично. Нуклеолы (1 – 2) не всегда четко видимы. Цитоплазма интенсивно синего цвета; характерна перинуклеарная зона просветления.

Проплазмоцит – переходная форма от плазмобласта к зрелому плазмоциту. Размер клетки несколько больше, чем у зрелого плазмоцита (иногда до 20 мкм). Ядро занимает большую часть клетки и часто расположено эксцентрично, в нем могут быть видны остатки нуклеол. Цитоплазма резко базофильна с просветлением вокруг ядра, иногда синий цвет выражен меньше.

Плазмоциты – зрелые плазматические клетки. Весьма разнообразны по форме и величине (размер от 8 до 20 мкм). Ядро круглой или овальной формы, имеет грубую колесовидную исчерченность и расположено эксцентрично. Цитоплазма окрашена в интенсивно синий цвет с ясно выраженной перинуклеарной зоной просветления; может содержать различные вакуоли, что придает ей ячеистое строение. Плазматические клетки больших размеров могут иметь цитоплазму, окрашенную в серо-голубой цвет с менее отчетливой перинуклеарной зоной или с отсутствием ее. Иногда встречаются двух- и трехъядерные формы.

Хронический и острый виды

Классификация лимфолейкоза позволяет выделить:

  • Острый вид заболевания, при котором патологическим изменениям подвергаются молодые клетки. Встречается на практике в основном в детском возрасте;
  • Хронический вид заболевания, характеризующийся поражением зрелых клеток. Распространенная форма лимфолейкоза у пожилых людей от 50-ти до 60-ти лет.

При остром лимфолейкозе больные жалуются на общее ухудшение состояния, потерю аппетита и, следовательно, веса. Температура их тела постоянно придерживается высоких показателей, а кожные покровы отличаются бледностью из-за развитой анемии. Может быть тошнота, головные боли, отдышка, сухой кашель и симптомы интоксикации. Заболеванию свойственно увеличение лимфоузлов, болезненность в позвоночнике, распространяющаяся к конечностям. Человек становится раздражительным и эмоционально нестабильным.

Во время исследования периферической крови специалисты уже могут заметить характерное изменение в ней – наличие специфических бластов. Также для этой формы свойственна тромбоцитопения и лейкопения. И если на этом основании уже можно предполагать о развивающемся остром лимфолейкозе, то для его окончательного подтверждения прибегают к исследованиям костного мозга.

При хронической форме лимфолейкоза в лимфатических тканях также накапливаются опухолевые клетки, но этот процесс, в отличие от острого проходит несколько медленнее.

  • На начальной стадии лимфатические узлы незначительно подвергаются увеличению, картина крови пока еще неизменна.
  • Во время второй стадии разрастание лимфоузлов прогрессирует, отчетливо можно заметить лейкоцитоз. Инфекционные заболевания все чаще рецидивируют.
  • Доходя до третьей стадии, хронический лимфолейкоз будет характеризоваться анемией и тромбоцитопенией. Лейкоцитоз станет неизменным сопутствующим признаком.

Симптомы будут схожи с острой формой, но их может дополнять характерное увеличение печени и селезенки, уязвимость по отношению к инфекциям, частые аллергии.

Хронический лимфолейкоз можно классифицировать на доброкачественный, прогрессирующий, опухолевый, спленомегалический, костномозговой, полимфоцитарный, волосатоклеточный, Т-клеточный и осложненный тип.

Специалисты считают, что лечение актуально только в тех случаях, когда симптомы лимфолейкоза начинают активное проявление, тем самым подвергая больного риску. Это касается ситуаций, когда уровень лейкоцитов стремительно растет, лимфоузлы очень сильно увеличиваются, так же как и селезенка, а состояние анемии и тромбоцитопении приобретает постоянный и нарастающий характер. Срочная терапия показана при сильном истощении организма лихорадкой и быстрой потерей веса.

В качестве вспомогательных мер назначается химиотерапия, в комплексе с биоиммунотерапией. Если от них положительного эффекта не достигается, то выход ищется в высокодозной химиотерапии, лучевой терапии и в пересадке кроветворных стволовых структур. Сильно увеличенная селезенка удаляется.

Общий анализ крови при лимфолейкозе

Общий (клинический) анализ крови или ОАК − первое и практически обязательное назначение для всех пациентов, едва переступивших порог поликлиники.

Возможны два пути при диагностике лимфолейкоза. Во-первых, проблема может обнаружиться случайно, например, во время профосмотра, когда не обходится без клинического анализа. Это наиболее вероятно при хроническом лимфолейкозе.

Во-вторых, пациент может обратиться к врачу с плохим самочувствием, обычно с подозрением на острую респираторную инфекцию. В этом случае врач также захочет посмотреть анализ крови.

Как правило, так обнаруживают остро протекающие заболевания крови.

Наиболее очевидный показатель лимфолейкоза – лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов).

Лимфоциты – самая распространенная разновидность лейкоцитов, у детей их количество может достигать 50 % от общего числа лейкоцитов.

Лимфоциты – основное оружие иммунной системы против различных заболеваний, так как они отвечают за клеточный и за гуморальный иммунитет (выработка антител).

Фото:

Клетка лимфоцит

Превышение нормы заставляет заподозрить угрозу, с которой столкнулась иммунная система. Однако лимфоцитоз – не повод предполагать лимфолейкоз, поскольку это признак множества других заболеваний.

На более поздних стадиях количество лимфоцитов приводит к дисбалансу не только лейкоцитарной формулы, изменяя пропорциональное соотношение лейкоцитов, но и всех форменных элементов крови, в результате чего развивается анемия и тромбоцитопения.

Наличие в периферической крови лимфобластов и пролимфоцитов (незрелых форм лейкоцитов) также насторожит врача.

Эти элементы в норме присутствуют в некотором количестве в кроветворных органах, но в периферическую кровь не попадают.

Последний признак лимфолейкоза, который можно обнаружить в клиническом анализе крови – так называемые тени Гумпрехта.

Речь идет о полуразрушенных ядрах лимфоцитов, характерном признаке лимфолейкоза.

Прогноз при болезни

Шанс на выздоровление при лимфолейкозе к сожалению отсутствует, это заболевание невозможно излечить, но поддерживать жизненные показатели в норме вполне возможно. Естественно прожить жизнь среднестатистической продолжительности смогут те, кто обратился в больницу вовремя. Если болезнь начала активно прогрессировать, то прогноз может составлять, лишь несколько месяцев.

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут. Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Заявка на бесплатный подбор врачаНаш оператор перезвонит вам в течение 10 минут и порекомендует врача

Отправляя эту форму, вы соглашаетесь с Правилами

Источники

  • https://moydiagnos.ru/analizi/krovi/pokazateli-limfolejkoza.html
  • https://vseanalizy.com/info/obshhie/onko/limfolejkoz.html
  • https://krov.expert/zabolevaniya/limfolejkoz-analiz-krovi-pokazateli.html
  • http://MoyaKrov.ru/bolezni/leykoz/lechenie-ostrogo-limfoblastnogo-leykoza/
  • https://serdec.ru/bolezni/hronicheskiy-leykoz-krovi
  • http://www.clinlab.info/Hemocytology/Lymphoid-series-cell-morphology-26
  • https://vnormu.ru/priznaki-hronicheskogo-leikoza-vzroslyh-analiz-krovi.html
  • http://onkologmed.ru/kartina-krovi-pri-lejkozah.html
  • https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/krov/analiz-krovi-na-pokazateli-pri-limfolejkoze
  • https://www.polismed.com/articles-ostryjj-limfolejjkoz.html
  • https://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/limfoleykoz-analiz-krovi.html
  • https://limfamed.ru/bolezni/limfoleikoz/chto-eto-takoe-3.html
  • https://medportal.net/limfolejkoz/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...