Общий анализ мочи: норма и расшифровка результатов у взрослых (таблица)

Показания к проведению

Содержание:

Клиническое исследование мочи является одним из наиболее широко используемых анализов и назначается в таких случаях:

  • профилактическое обследование при ежегодном медицинском осмотре;
  • подозрение на болезни мочевыделительной системы;
  • для диагностики воспалительных процессов внутренних органов;
  • оценка динамики лечения почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, стрептококковой инфекции.

Результаты показателей мочи оцениваются в комплексе с другими лабораторными исследованиями (общий анализ крови, кала и д.т.).

Нормы физико-химических параметров урины

У мочи сложный химический состав. В ней содержится более 140 органических и неорганических соединений. Во время исследования в урине определяют плотность и кислотность. Изменение физико-химических параметров в урине сообщают о возможном сбое в организме.

Кислотность

Нормальной кислотностью мочи считают показатели, находящиеся в пределах от 4 до 7 рH. Ниже и выше этих цифр говорит о развитии различных патологий.

Его уровень может увеличиться при обезвоживании и приеме некоторых лекарственных средств. Показатель кислоты в урине повышается, если больной страдает сахарным диабетом или недостатком калия. Понижение кислотности тоже могут вызвать различные состояния организма.

Плотность

Показатели плотности мочи изменяются в зависимости от возраста больного. Удельный вес урины составляет у:

  • взрослых и детей старше двенадцати лет — 1.010-1022 г/л;
  • с 4 до 11 лет — 1.012-1.020 г/л;
  • с двух до трех лет — 1.010-1.017 г/л;
  • грудничков — 1.008-1.018 г/л .

На относительную плотность действуют присутствующие в урине соли, белки, сахара и т.д.

Возможные патологии при отклонении от нормы

При изменении уровня кислотности и плотности можно наблюдать:

  • развитие хронической почечной недостаточности.
  • увеличение калия в крови;
  • дисфункции гормонов щитовидной железы;
  • возникновение уреаплазмоза;
  • развитие раковой опухоли в почках и мочевом пузыре;
  • сахарный диабет;
  • отеки;
  • гестоз, который проявляется у беременных;
  • острое поражение почечных канальцев;

Частое использование мочегонных средств тоже может изменить удельный вес биологической жидкости. Поэтому такие препараты следует принимать с особой осторожностью и только с назначения врача.

Микроскопия осадка в анализе мочи

Чтобы получить осадок, пробирку с 10 мл помещают в центрифугу. В результате в состав осадка могут входить клетки, кристаллы, цилиндры.

1. Эритроциты в моче

Норма: до 2 в поле зрения

Эритроциты – это клетки крови. В норме в мочу попадает до 2 эритроцитов на 1 мкл мочи. Такое количество не изменяет её цвет. Появление большого количества эритроцитов (гематурия, кровь в моче) указывает на кровотечение в любом участке мочевыводящей системы. При этом следует исключить менструацию у женщин.

Повышение: более 2 в поле зрения.

Причины:

  • камни в почках или мочеточниках,
  • гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • опухоль мочеполовой системы,
  • травма почки,
  • геморрагический диатез,
  • системная красная волчанка,
  • неправильно подобранные дозы антикоагулянтов.

2. Лейкоциты в моче

Норма:

  • 0-3 в поле зрения у мужчин,
  • 0-5 в поле зрения у женщин.

Лейкоциты указывают на наличие воспаления в почках или в нижележащих отделах. При выраженном воспалительном процессе большое количество лейкоцитов придаёт моче белесоватый оттенок (пиурия, гной в моче). Иногда лейкоциты становятся результатом неправильно собранной мочи: они проникают из влагалища или со слизистых наружного уретры при некачественном гигиеническом туалете.

Повышение числа лейкоцитов – признак воспалительного процесса:

  • пиелонефрит острый и хронический,
  • гломерулонефрит,
  • тубулоинтерстициальный нефрит,
  • камни в мочеточнике.

3. Эпителий в моче

Норма:

  • плоский эпителий – у женщин единичные клетки в поле зрения,
  • у мужчин единичные клетки в препарате.

Эпителий в моче может быть плоским, переходным или почечным. У здоровых людей в анализе присутствует несколько клеток плоского эпителия. Увеличение их количества указывает на инфекции мочевыводящих путей.

Переходный эпителий появляется при цистите, пиелонефрите.

Почечный эпителий – признак поражения ткани почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулярный некроз, отравление солями тяжелых металлов, препаратами висмута).

4. Цилиндры в моче

Норма: гиалиновые цилиндры – единичные, другие цилиндры отсутствуют

Цилиндры образуются из белка и различных клеток, в них может присутствовать билирубин, гемоглобин, пигменты. Эти компоненты формируют «слепки» цилиндрической формы со стенок почечных канальцев. Существуют гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные цилиндры.

Гиалиновые цилиндры формируются из особого белка, который вырабатывают клетки почечного эпителия (белок Тамм-Хорсфаля). Они встречают и у здоровых людей, но появление большого количества гиалиновых цилиндров в нескольких повторных анализах указывает на:

  • гломерулонефрит острый или хронический,
  • пиелонефрит,
  • туберкулез почки,
  • опухоль почки,
  • застойная сердечная недостаточность,
  • значительная физическая нагрузка.

Зернистые цилиндры – это итог разрушения клеток эпителия почечных канальцев. Если они обнаруживаются при нормальной температуре тела (нет лихорадки), то следует заподозрить:

  • гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • отравление свинцом,
  • острую вирусную инфекцию.

Восковидные цилиндры – это комбинация гиалиновых и зернистых цилиндров, которые объединяются в широких канальцах. Их появление – признак хронических заболеваний почек.

  • Амилоидоз почек,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры – это объединение гиалиновых цилиндров с эритроцитами (клетками крови). Их появление свидетельствует о том, что источник кровотечения, следствием которого является гематурия, находится в почках.

  • Острый гломерулонефрит;
  • тромбоз почечных вен;
  • инфаркт почки.

Лейкоцитарные цилиндры – это комбинация гиалиновых цилиндров с лейкоцитами. Характерны для люпус-нефрита при системной красной волчанке, пиелонефрита.

Эпителиальные цилиндры встречаются крайне редко, обнаруживаются при остром диффузном гломерулонефрите, при отторжении пересаженной почки.

5. Бактерии в моче

Норма: отсутствуют.

Бактерии могут обнаруживаться в моче до начала приёма антибактериальных средств и в первые сутки с начала лечения. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса – пиелонефрит, цистит, уретрит. Для исследования следует собрать утреннюю порцию мочи.

6. Дрожжевые грибки

Норма: отсутствуют.

Появление дрожжевых грибов рода Кандида в моче – это признак кандидамикоза, возникшего при неправильно подобранном антибактериальном лечении.

7. Неорганический осадок мочи, соли и кристаллы

Норма: отсутствуют.

В моче растворены различные соли, которые могут выпадать в осадок или образовывать кристаллы при понижении температуры или изменении рН мочи. Если в моче обнаруживается большое количество солей, возрастает риск образования камней в почках (риск мочекаменной болезни).

Мочевая кислота и ураты обнаруживаются при кислой реакции мочи (физическая нагрузка, преимущество мясной пищи в рационе, лихорадка), при подагре, хронической почечной недостаточности, обезвоживании при рвоте и поносе.

Кристаллы гиппуровой кислоты – признак диабета, болезней печени или употребления в пищу ягод черники, брусники.

Аморфные фосфаты появляются при щелочной реакции мочи у здоровых людей, после рвоты или промывания желудка, при цистите.

Оксалаты обнаруживаются в моче при употреблении в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, шпинат, ревень, спаржа), при сахарном диабете, пиелонефрите.

Тирозин и лейцин в моче – признак отравления фосфором, выраженного нарушения обмена веществ или пернициозной анемии, лейкоза.

Цистин встречается при цистинозе – врожденном нарушении обмена цистина.

Жирные кислоты и жир попадают в мочу при избыточном поступлении рыбьего жира с пищей или при дегенеративных изменениях эпителия канальцев почек.

Холестерин в моче указывает на жировое перерождение печени, эхинококкоз, хилурию или цистит.

Билирубин появляется в моче при гепатитах, раке печени или отравлении фосфором.

Гематоидин присутствует в моче при хронических кровотечениях в мочевыделительной системе, особенно если имеет место застой крови.

8. Слизь в моче

Норма: незначительное количество.

Эпителий слизистых оболочек выделяет слизь, которая в здоровом организме отмечается в небольших количествах. Много слизи бывает при воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

Где сдать анализ?
Список лабораторий

Карта симптомов

Выберите беспокоящие вас
симптомы, ответьте на вопросы.
Выясните, насколько серьезна
ваша проблема и нужно ли
обращаться к врачу.

Начать диагностику
Поиск болезни
Уважаемые пользователи!

Кетоновые тела

Это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная. Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме. Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.

Причины кетоновых тел в моче:

  • сахарный диабет;
  • алкогольная интоксикация;
  • острый панкреатит;
  • после травм затронувших центральную нервную систему;
  • ацетемическая рвота у детей;
  • длительное голодание;
  • преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
  • повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • болезнь Иценко Кушинга.

Билирубин

В норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.

Причины наличия билирубина в моче:

  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • печеночная недостаточность;
  • желчекаменная болезнь;
  • болезнь Виллебранда;
  • массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия).

См. подробней: почему в моче повышен билирубин.

Гемоглобин

Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме.

Читайте также:  Интерстициальная (интрамуральная) миома матки: причины, признаки

Наличие миоглобина в моче:

  • повреждения мышц;
  • тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
  • инфаркт миокарда;
  • прогрессирующие миопатии;
  • рабдомиолиз.

Наличие гемоглобина в моче:

  • тяжёлая гемолитическая анемия;
  • тяжёлые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;
  • сепсис;
  • ожоги.

Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

Слизь

Слизи в норме не должно быть в моче. Ее наличие говорит об остром или хроническом воспалительном процессе мочеполовой системы.

См. подробней: что означает наличие слизи в моче.

Как правильно собрать мочу

Необходимым условием правильных результатов клинического исследования является соответствующая подготовка и сбор мочи. На состав и количество химических соединений в моче влияют многие факторы, способствующие ложноположительному или ложноотрицательному результату, а именно:

  • медикаментозные препараты (если в составе присутствует кофеин, этиловый спирт, раувольфия, тринитрат глицерина, диуретики, обезболивающие, жаропонижающие, то в моче повышается глюкоза, креатинин и т.д.);
  • алкогольные напитки, кофе, зеленый чай, напитки и еда с высокой концентрацией красителей в составе;
  • слишком соленая и сладкая еда;
  • несоблюдение норм гигиены.

Мочу собирают непосредственно после сна при первом мочеиспускании. Сразу после пробуждения необходимо провести гигиенические процедуры с использованием мыла и стерильных салфеток. Следует заранее подготовить стерильный контейнер, или использовать любую тщательно вымытую подходящую емкость.

Всю утреннюю мочу условно разделяют на три порции, каждая из которых может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в верхних и нижних мочевых путях. В зависимости от этого существует два варианта сбора утренней мочи:

  • сбор средней мочи — первые миллилитры урины необходимо пропустить, а далее набрать жидкость в подготовленную емкость;
  • сбор общей мочи — весь объем выпускается в широкую емкость, далее жидкость необходимо перемешать и перелить необходимое количество в подготовленный контейнер.

Реакция мочи (кислотность, рН)

Обычная реакция мочи — слабокислая, допускается колебания рН мочи в промежутке 4,8-7,5.

  • рН повышается при некоторых инфекциях мочевыделительной системы, хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, гиперкалиемии.
  • Снижение рН бывает при туберкулезе, сахарном диабете, обезвоживании, гипокалиемии, лихорадке.

Глюкоза (сахар)

В нормальном состоянии глюкоза не должна обнаруживаться, однако ее содержание в концентрации не более 0.8 ммоль на литр допустимо и не говорит об отклонениях.

Расшифровка анализа мочи на латинском с большим количеством глюкозы может свидетельствовать о:

  • панкреатите;
  • синдроме Кушинга;
  • беременности;
  • злоупотреблении сладкой пищей.

Однако, наиболее распространенная причина превышения нормы сахара в моче – сахарный диабет. Для подтверждения этого диагноза в дополнение к анализу мочи обычно назначают общий анализ крови.

сахар в моче

Причины изменения общих свойств мочи

В анализе мочи есть изменения? Показатели в моче у ребенка зависят от 2 вещей: правильности сбора материала и наличия заболевания. Нельзя полагаться на один сбор урины. Как правило, плохой анализ мочи у ребенка (цвет или плотность) является причиной повторной диагностики. В основном вторая порция приходит с хорошими показателями. Если этого не происходит, нужно начинать комплексное обследование организма ребенка, в зависимости от тех отклонений от нормы, которые были выявлены при повторном заборе материала.

Нормы и расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых (таблица)

Нормы лабораторного исследования мочи включают показатели физических и химических характеристик диуреза. К физическим параметрам относят плотность, цвет, запах, прозрачность и наличие осадка в моче. Химические параметры – наличие эритроцитов, лейкоцитов, билирубина и т.д.

НазваниеСокращениеНорма в моче
Эритроциты BLD 1-3 в поле зрения
Эпителиальные клетки VTC 1-6 в поле зрения
Лейкоциты LEO 3-6 в поле зрения
Билирубин BIL
Уробилиноген URO или UBG 5-10 мг/л
Белок PRO До 0,3 г/л или не обнаружено
Кислотность pH 4,5-8,0
Плотность S.G 1003-1035 г/л
Кетоновые тела KET
Нитриты NIT
Глюкоза GLU
Аскорбиновая кислота ASC или VC 20-30 мг/л
Цвет ACOLOR Светло-желтый
Запах Нерезкий
Внешний вид Прозрачная

В результатах анализа напротив названий химических соединений в моче часто встречается показатель neg (от латинского negative – негативный), что означает отсутствие указанного элемента в моче.

Расшифровка показателей общего анализа мочи является оценкой всех химических и физических параметров в комплексе. Увеличение или снижение ниже нормы одного из химических соединений не является критичным и должно подтверждаться с помощью дополнительных исследований состояния организма.

Цвет

Окраска урины зависит от объема выпитой жидкости и от того, как долго не было мочеиспускания. Нормальный цвет мочи у взрослых – светло-желтый, соломенно-желтый или оранжевый. Изменение цвета бывает вызвано продуктами питания, медикаментозными средствами или заболеваниями, а именно:

  • красный или розовый оттенок моча приобретает вследствие употребления ярко окрашенных фруктов, ягод, овощей (свекла, черника, морковь) и прием аспирина;
  • отчетливо красный цвет мочи бывает при серьезных болезнях почек (инфаркт почки, почечная колика);
  • темно-желтая урина вызвана отеками, отравлением с рвотой и поносом, сердечной недостаточностью;
  • желто-бурый (пивной) цвет появляется при развитии вирусного гепатита, а также при повышенном уровне билирубина и уробилина в моче;
  • красно-коричневый оттенок моча приобретает после употребления препаратов с действующим веществом метронидазол, сульфаниламид и лекарств на основе толокнянки;
  • зеленовато-желтый оттенок свидетельствует механической желтухе, вызванной осложнением желчнокаменной болезни;
  • молочный цвет бывает вызван лимфостазом почек или инфекциями мочевыводящих путей;
  • белесый оттенок жидкости придает повышенная концентрация фосфатов и жиров.

Плотность

Плотность или удельный вес – это обязательный параметр общего анализа мочи, исследуемый с помощью урометра и зависящий от количества растворенных веществ в моче: мочевина, соли, мочевая кислота, электролиты и т.д.

Повышение удельного веса наблюдается под влиянием следующих факторов:

  • белок в моче (гломерулонефрит);
  • токсикоз у беременных;
  • обезвоживание после рвоты, поноса;
  • глюкоза в моче (сахарный диабет);
  • внутривенное вливание медикаментозных препаратов (декстран, маннитол).

Снижение плотности мочи может свидетельствовать о развитии несахарного диабета, хронической почечной недостаточности, остром поражении почек, и проявляется после употребления мочегонных средств.

Кислотность

Показатель нормы pH в анализе мочи у взрослых составляет от 4,5 до 8,0, при этом идеальный показатель – 4-5, который может значительно колебаться в зависимости от многих факторов, например:

  • питание мясной пищей в большом количестве приводит к закислению мочи (pH ниже 5.5), а питание молочной и растительной пищей – к образованию щелочной урины (pH выше 7,0);
  • при заболеваниях, сопровождающихся изменением кислотности крови, pH в моче также изменяется в соответствующую сторону.

Повышение pH в моче наблюдается при гиперкалинемии, инфекциях мочевыделительной системы, опухолях, гиперфункции паращитовидной железы, хронической почечной недостаточности, после применения медикаментозных средств (бикарбонаты, адреналин, никотинамид).

Понижение pH (кислая среда в моче), может свидетельствовать о сахарном диабете, туберкулезе и гипокалинемии. Закисление урины происходит во время голодания, поноса и обезвоживания.

Белок

Норма белка в моче составляет от 0 до 0,3 грамм на литр. Повышение содержания белка в утренней моче называется протеинурия, при этом различают несколько степеней патологии:

  • слабо выраженная протеинурия является следствием развития постстрептококкового, хронического, интерстициального, наследственного гломерулонефрита;
  • умеренная протеинурия развивается при хроническом гломерулонефрите;
  • высокая степень патологии проявляется при нефротическом синдроме или амилоидозе.

Также повышение концентрации белка в общем анализе мочи наблюдается при опухолях в мочевом пузыре, цистите, уретрите и других инфекциях мочевыводящих путей.

Глюкоза

Наличие глюкозы в моче является показателем таких заболеваний, как сахарный диабет, инфаркт, острый панкреатит, синдром Кушинга, ожоги, отравления. Сахар в моче бывает повышен во время беременности, после употребления большого углеводной пищи (в том числе сахара) и медикаментозных препаратов (кортикостероиды, тироксин, фуросемид, никотиновая кислота).

Нитриты

Общий анализ мочи не должен показывать наличие нитритов при нормальных показателях здоровья. Образование нитритов происходит под влиянием бактерий в мочевом пузыре, поэтому позитивный результат анализа на нитриты свидетельствует о бактериальной инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Билирубин

При нормальной работе печени билирубин в моче не определяется. Наличие билирубина в общем анализе мочи свидетельствует о патологических процессах в печени или закупорке желчных путей, а именно:

  • механическая желтуха;
  • цирроз печени;
  • вирусный гепатит;
  • опухоль в печени.

Уробилиноген

Уробилиноген (UBG) является продуктом распада билирубина и попадает в мочу в небольших количествах (в норме до 10 миллиграмм на литр) из крови. Существует несколько причин повышения уровня уробилиногена:

  • нарушения функции печени (гепатиты, цирроз);
  • заболевания ЖКТ (обструкция кишечника, энтороколит);
  • повышенный распад гемоглобина (анемия, полицитемия, внутрисосудистый гемолиз);
  • вторичная печеночная недостаточность (вследствие инфаркта, опухоли в печени, сердечно-сосудистой недостаточности);
  • алкогольное отравление.

Кетоновые тела

Кетоновые тела образуются при усиленном распаде жирных кислот. Повышенное содержание кетоновых тел в моче называется кетонурией.

Заболевания, при которых наблюдается повышенное содержание кетоновых тел в моче:

  • эклампсия;
  • гиперинсулинемизм;
  • лихорадка;
  • гипергликемическая кома.

Анализ мочи на кетоновые тела может быть позитивным после длительного голодания, недостатка углеводов в пище, алкогольного отравления и при неправильной дозировки инсулина для лечения сахарного диабета.

Эритроциты

Эритроциты наблюдаются в моче в малом количестве (1-3 на микролитр) при нормальных показателях работы почек. При этом эритроциты могут содержаться в неизмененном виде (с гемоглобином в составе), и без гемоглобина.

Значительное количество эритроцитов в анализе мочи свидетельствует о следующих болезнях:

  • нарушение работы почечных сосудов;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • системная красная волчанка;
  • туберкулез почек;
  • цистит;
  • отравление грибами;
  • травма почек;
  • аденома предстательной железы;
  • гипертония;
  • недостаточность кровообращения.

Лейкоциты

Норма лейкоцитов в моче зависит от пола и возраста: у взрослых мужчин допустимо 3 лейкоцита в поле зрения, у женщин и детей (до 14 лет) – до 5. Превышение нормы лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией (до 60 лейкоцитов в поле зрения) и пиурией (более 60 лейкоцитов).

Читайте также:  Причины кала с кровью у женщин: заболевания как факторы появления, профилактика

Обнаружение лейкоцитурии и пиурии бывает признаком следующих патологий:

  • амилоидоз, туберкулез почек;
  • пиелонефрит;
  • острая и хроническая форма гломерулонефрита;
  • инфекции мочевыводящих путей (уретрит, цистит).

При обнаружении лейкоцитов в моче назначаются дополнительные анализы: проба Краковского-Аддиса, анализ по Нечипоренко, проба Амбурже для более детального изучения форменных элементов крови, содержащихся в урине.

Образец бланка и норма

Расшифровка детского анализа мочи у молодых родителей напоминает разгадку ребуса (особенно это касается ребенка месячного возраста). Дело в том, что редко кто из новоиспеченных родителей имеет медицинское высшее образование, поэтому люди не разбираются в показателях нормального или ненормально анализа. Более того, многие не понимают условные сокращения (в таблице результатов они будет в скобках). А это пугает намного больше. В частных клиниках нередко все показания вписывает компьютер, поэтому появляются сокращения на английском языке. Значение должно соответствовать возрасту, потому что разным возрастам соответствуют разные показатели. На каждом бланке обязательно должно быть имя и фамилия ребенка, место жительства, а также участок (если речь идет о государственной больнице).

Таблица показателей и норм

ПоказателиНормы
Цвет (Color) Должна быть светло-желтая
Прозрачность (Clarity) Прозрачная
Объем (V) Не имеет значения, главное больше 20-30 мл
Удельный вес (SG) До 5 лет: 1007–1016; от 6 до 10 лет: 1011–1021; подростки:1013—1024
Глюкоза (GLU)
Билирубин (BIL)
Ацетон (KET)
Кислотно-щелочная реакция (pH) От 4,5 до 8
Белок (PRO)
Уробилиноген (UBG) До 17 мкмоль
Лейкоциты (LEU) У мальчиков 0-1-2 в поле зрения (п/з); у девочек от 0-1-2 до 8–10 в п/з
Эритроциты (BLD)
Цилиндры
Эпителий Должен быть до 10 в п/з
Соли
Бактерии (NIT)
Слизь

Моча взрослого отличается от мочи ребенка, поэтому нормальный анализ у детей определяет только врач.

Важные показатели

При проведении исследования мочи ребенка специалисты обращают внимание на следующие немаловажные факторы.

Цвет – этот показатель зависит от урохромов (красящих пигментов) и при отсутствии отклонений имеет светло-желтый оттенок. Изменение цвета зависит от таких факторов:

  • объема потребляемой жидкости;
  • типа питания;
  • приема некоторых медикаментов.

Большое потребление жидкостей делает урину ребенка более разбавленной, светлой.

Большое потребление жидкостей ребенком

Смена цвета мочи говорит о следующих патологиях:

  • красный оттенок, указывает на кровь, находящуюся в мочевыводящей системе;
  • бурый оттенок предупреждает о желтухе;
  • черный цвет свидетельствует о неправильном распаде белка – миоглобинурии или о генетическом нарушении обмена тирозина;
  • молочный оттенок появляется из-за присутствия в моче эмульсии жиров;
  • сероватый оттенок сигнализирует о появлении гноя в урине ребенка;
  • оранжевый цвет предупреждает об обезвоживании, переизбытке в еде каротина или витамина C, красителями выступают некоторые медикаменты;
  • темно-коричневый оттенок предупреждает о появлении инфекций в организме, заболеваниях почек, печени.

Цвета мочи

Свежая моча у детей полностью прозрачна, но через некоторое время взаимодействия с воздухом она мутнеет.

Запах – моча при длительном взаимодействии с кислородом начинает выделять аммиак, это становится причиной появления неприятного запаха. Любые изменения в запахе, говорят о следующих отклонениях от нормы:

  • сладковатый, фруктовый – сахарный диабет;
  • зловонный – присутствие инфекции;
  • запах фекалий – кишечная палочка;
  • кленовый сироп – лейциноз.

У новорожденных отсутствует ярко выраженный запах урины.

У младенцев появление пены в моче после взбалтывания считается нормой, а у старшего возраста такое проявление указывает на обезвоживание, стресс, аллергию.

Плотность – удельный вес мочи – это отношение веса к объему. Основным компонентом мочи является вода, в ней растворены разные вещества, это делает ее плотность заметно выше, чем у простой чистой воды. Сбои в работе почек заметно снижают эти показатели.

Кислотность или pH – норма кислотности мочи равняется 6 (или в пределах этой цифры), она зависит от потребляемой пищи. Слабокислая либо слабощелочная.

Белок

У здорового человека концентрация белка не должна превышать 0,033г/литр. Если этот показатель превышен, значит можно говорить о нефротическом синдроме, наличии воспаления и многих других патологиях.

Среди заболеваний, которые являются причиной повышения концентрации белка в моче, являются:

  • простудные заболевания,
  • болезни мочевыводящих путей,
  • болезни почек.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы:

  • цистит,
  • вульвовагинит,
  • аденома простаты.

Во всех перечисленных случаях, концентрация белка повышается до 1 г/литр.

Также причиной повышения концентрации белка является переохлаждение, интенсивная физическая нагрузка. Если обнаруживается белок в моче беременной женщины, вероятно у нее нефропатия. См. подробней: почему в моче повышен белок.

Подготовка к исследованию

Накануне исключают овощи, изменяющие цвет мочи (свекла), лекарственные препараты (диуретики, аспирин).

Утром необходимо выполнить туалет наружных половых органов и собрать мочу в заранее подготовленный стерильный контейнер. Женщинам не рекомендуют собирать мочу для анализа во время менструации. Мочу нужно доставить в лабораторию поликлиники или медицинского центра утром этого же дня, поскольку уже спустя несколько часов изменяются физические свойства мочи и разрушаются элементы осадка, – анализ становится малоинформативным.

Лейкоциты

В моче здорового человека они содержатся в небольшом количестве. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Причины лейкоцитурии: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камни в мочеточнике; тубулоинтерстициальный нефрит; системная красная волчанка. См. подробней: о чем говорят лейкоциты в моче.

Прозрачность

Также очень важный критерий в диагностике. В норме она должна быть прозрачной. Это свойство сохраняется в течение 1-ых нескольких часов после сбора анализа.

Причины помутнения мочи:

  • включения эритроцитов при мочекаменной болезни, гломерулонефрите и цистите.
  • большое количество лейкоцитов при воспалительных заболеваниях.
  • наличие бактерий.
  • высокое содержание белка в моче.
  • повышенное содержание эпителиальных клеток.
  • соли в моче в больших объемах.

Допускается незначительная мутность за счет клеток эпителия и небольшого количества слизи. Обычно моча имеет специфический нерезкий запах. Большинство людей его хорошо знает. При некоторых заболеваниях он также может изменяться. При инфекционных заболеваниях мочевого пузыря может появиться сильный запах аммиака, а то и гнили. При сахарном диабете моча имеет запах подгнивших яблок.

Общий анализ мочи прозрачность

Особенности сдачи анализа

Все родители знают, брать анализ у детей – сложный процесс, требующий навыков, терпения. Особенно это касается малышей до трех лет, так как они не понимают всей сути процедуры и справляют нужду в подгузник. Для анализа берется первая утренняя моча, так как она имеет высокую концентрацию и позволяет проще выявить возможные патологии.

Для сбора анализа мочи рекомендуют использовать мочеприемник, он надевается на ребенка и через некоторое время снимается, а полученная жидкость сливается в подготовленную тару. Родители советуют подержать малыша над тазиком, но это займет много времени. Если ребенок ходит в горшок процедура максимально облегчается.

Ни в коем случае нельзя брать мочу с подгузника, например, выжимая его.

Перед тем как брать общий анализ мочи у детей за день исключают из рациона все продукты, влияющие на цвет жидкости.

В такой продуктовый список входят фрукты с яркой расцветкой, сладкая еда и овощи. Прекращают прием витаминов.

Перед сбором мочи ребенка необходимо подмыть и подготовить специальную чистую тару, приобретенную в аптеке. Стеклянную тару для пищи специалисты для сбора анализов не рекомендуют. Мочу хранят не более двух часов в прохладном месте при температуре от 5 до 18 градусов Цельсия.

Тара для сбора мочи

Тара для сбора мочи

Результаты анализов предоставляются в максимально понятном виде, поэтому расшифровать их не составит труда.

Эритроциты

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер.

Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов. См. подробней: о чем говорят эритроциты в моче.

Лейкоциты в моче

Нормы в таблице

Для определения результатов обследования существуют различные критерии, каждый из которых имеет свою определенную норму.

Критерий Его значение Описание нормы
Цвет Критерий, зависящий от наличия пигментов в моче. На него значительное влияние оказывает питание ребенка, а также прием лекарственных препаратов От соломенно-желтого (в младшем возрасте) до янтарно-желтого (в старшем возрасте)
Запах Показатель, как правило, зависящий от компонентов с летучими веществами Специфический, слегка напоминающий запах мясного бульона. Не отличается резкостью
Прозрачность Показатель, указывающий на присутствие осадка в урине Прозрачная.

Помутнение может наблюдаться в случаях, когда биоматериал не был вовремя доставлен на исследование

Кислотность Параметр, указывающий на процентное кислотно-щелочное соотношение Постоянно меняющийся параметр Нейтральная (pH=7) или слабокислая (pH = 5-7)
Плотность Зависит от элементов и веществ, присутствующих в собранном биоматериале. Является показателем работы фильтрационной функции почечной системы, а также определяет степень обезвоживания организма. При излишнем потреблении мясных продуктов плотность повышается, а при излишнем потреблении клетчатки – понижается Сразу после рождения и в первые дни – 1.008-1.018; до полугодовалого возраста – 1.002-1.003; у детей до года – 1.006-1.009; от 3 до 5 лет – 1.010-1.019; в 7-летнем возрасте – 1.008-1.021; старше 10 лет – 1.011-1.025
Белки Органические вещества, состоящие из аминокислот Отсутствуют. Исключение составляют новорожденные, у которых допускается присутствие белка (5 г/л)
Глюкоза (сахар) Органическое вещество, относящееся к простым углеводам. Попадание его в мочу происходит при избыточной концентрации в крови. Отсутствует. В ряде случаев выявляется после кормления ребенка
Билирубин Один из ведущих составляющих желчи Не выявляется
Уробилиноген Компонент, который формируется из билирубина Отсутствует
Кетоновые тела Побочные продукты метаболизма жиров, углеводов. Токсичны Допускается в анализах при питании с низким содержанием углеводов
Индикан Производное индоксила Отсутствует
Эпителий Клетки верхнего слоя эпителия. Могут попадать в образец с наружной поверхности кожных покровов при сборе проб Незначительное количество
Цилиндры Микро-слепки полости канальцев почек. Их наличие говорит о заболевании, называемом цилиндрурией. Являются индикатором работы почек, а точнее осуществления ими фильтрационной функции Не выявляются
Бактерии Некоторые микроорганизмы, попадающие в биоматериал при нарушении правил сбора Отсутствуют
Эритроциты Красные «транспортные» элементы крови Не наблюдаются
Кристаллы солей Оксалаты, фосфаты, ураты. На процент их содержания влияет рацион, степень физической активности Часто выявляются у детей на грудном вскармливании
Лейкоциты Белые тельца Отсутствуют
Слизь Побочный продукт работы слизистых человека. Отсутствует

Бактерии

Моча, находящаяся в мочевом пузыре и почках, в норме стерильна. В процессе мочеиспускания она обсеменяется микробами (до 10000 в одном мл), проникающими из уретры. При инфекциях мочевых путей количество бактерий в моче резко возрастает. См. подробней: что означает наличие бактерий в моче.

Эпителий

Эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Увеличение эпителиальных клеток в мочевом осадке говорит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями тяжелых металлов.  См. подробней: почему в моче повышен эпителий.

Цилиндры

Цилиндр — белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в свой состав любое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) особого диагностического значения не имеет.

Цилиндры (цилиндрурия) появляются в общем анализе мочи при: самых разнообразных заболеваниях почек; инфекционном гепатите; скарлатине; системной красной волчанке; остеомиелите. См. подробней: почему в моче повышены цилиндры.

Расшифровка результатов анализа мочи для детей разного возраста

Нормативные значения биоматериала, по которым оценивается здоровье ребенка, у детей различаются, в зависимости от возраста. В таблице выше как раз представлены некоторые критерии с указанием нормальных значений для детей. Поэтому при расшифровке результатов обязательно необходимо учитывать этот фактор.

Расшифровка анализа мочи

Обработку исследования (ОАМ) проводят квалифицированные врачи, только они смогут правильно определить по какой причине те или иные показатели выходят за пределы нормальных значений. Ведь не всегда отклонение от нормы означает присутствие какой-то патологии.

Общая информация о показателях анализа мочи

Урина (моча) – это биологическая жидкость, где содержатся различные органические вещества. Ведущая ее составляющая – это вода (почти 100%), в которой находится около тысячи разнообразных микрокомпонентов. Большая часть из них не имеет точных характеристик.

Каждый день через мочеполовую систему выводится 70 г сухих веществ, наибольший объем составляет NaCl (соль) и диамид кислоты угольной, иначе мочевина.

Суточная норма выделения мочи и процентная составляющая ее компонентов зависит от работы почечной системы, то есть интенсивности фильтрации в почках, а также процессов освобождения жидкости из организма.

Органолептические параметры

Органолептические параметры

К органолептическим параметрам мочи относят цветовые характеристики, запах, прозрачность и количественный показатель. Их определяют без использования сложного оборудования. Рассмотрим основные отхождения от нормы и возможные причины их появления.

Показатель Отклонения
Цветовой критерий
  • темно-желтый оттенок сигнализирует об обезвоживании, возникает при нарушениях сердечной системы;
  • очень темный, наблюдается при заболеваниях, структурных изменениях желчного пузыря, расстройствах функционирования печени;
  • красный цвет моча приобретает в случаях травмирования поясницы (повреждения почек), наличии камней и песка в органах мочевыведения
Запах
  • резкий запах сигнализирует об обезвоживании, а возможно даже о возникновении сахарного диабета;
  • «аромат» ацетона говорит о воспалении мочевого пузыря;
  • запах гнили свидетельствует об инфекциях системы мочевыведения
Прозрачность Мутность биоматериала возникает при повышенной концентрации кровяных элементов (эритроцитов и лейкоцитов), мочевины, при случайном попадании эпителия

Норма выделяемой жидкости при мочеиспускании варьируется в зависимости от возраста. У детей суточное количество биологической жидкости в миллилитрах приблизительно вычисляется по следующей формуле:

600+100х(А–1), где А – возраст ребенка.

 

Дети разного возраста

Выделяемый объем мочи, или диурез, увеличивается от употребления больших объемов жидкости, продуктов, стимулирующих выведение урины, например, арбуза. Уменьшение диуреза происходит при ограничении водопотребления, выводе жидкости путем потоотделения, рвоты или диареи. Кроме того, заниженный диурез нередко присутствует у недоношенных малышей.

Патологии, характеризующиеся снижением объемов мочи или полным или полным ее отсутствием, такие как анурия и олигурия, диагностируются у детей в первые дни жизни при отсутствии мочеиспускания 12-18 часов.

Микроскопическое обследование

Микроскопическое обследование

Образец биоматериала здесь изучается при помощи микроскопа. В ходе изучения выявляются элементы крови, а также соли и цилиндров.

Показатель Заболевание Особенность
Обнаружение эритроцитов Нарушения работы мочевыводящей системы, почек, цистит, вирусные поражения, а также химическое отравление организма Небольшое число этих кровяных телец может возникать при  физическом перенапряжении
Появление лейкоцитов Заболевания почек – пиелонефрит, цистит и тому подобное. Наиболее высокая концентрация — при наличии процессов гниения. Белые кровяные тельца могут попадать в урину с поверхности наружных половых губ у девочек
Наличие бактерий Наиболее вероятно инфицирование бактериальной природы мочевыделительных органов Возможно проникновение в биоматериал микроорганизмов, из-за нарушений правил его сбора
Соли Мочекаменная болезнь Прямая зависимость от питания ребенка. Избыток солей обычно от большого количества в рационе жирной и сладкой пищи

Физико-химические свойства

При исследовании, проводимом в лаборатории, оценивают характеристики основных физико-химических показателей биологической жидкости ребенка. К ним относят плотность и баланс pH среды.

Физико-химические свойства мочи

Показатель плотности урины является индикатором работы почечной системы, способности к фильтрации, растворению ненужных веществ. Повышенные значения этого параметра могут быть обусловлены наличием следующих болезней:

  • патологии печени;
  • нефротического синдрома;
  • сахарного диабета;
  • нарушения сердечного ритма.

Пониженные значения являются следствием неправильной работы почечной системы, наличия разного рода инфекций, а также обезвоживания.

Значение pH среды ниже 5 сигнализирует о повышенном кислотном уровне. Наблюдается у пациентов с сахарным диабетом, при дефиците жидкости, а также при избыточном содержании мяса в рационе.

Значение pH среды выше 7 свидетельствует о том, что кислотность в организме понижена. Сигнализирует о серьезных патологиях функционирования мочевыводящей системы (почечная недостаточность), инфекциях. Может проявляться при вегетарианском типе питания.

Биохимическое исследование

Результатами исследования на биохимию являются показатели белка, глюкозы и билирубина с уробилиногеном. Рассмотрим причины отклонений в данных показателях p>

Недопустимо присутствие в моче белка, даже незначительное количество является признаком неправильной работы почечной системы. Однако такое явление может возникнуть при банальном повышении температуры у ребенка или при серьезных физических нагрузках. По большей части высокая концентрация белка может свидетельствовать о следующих болезнях:

  • воспаление почек (пиелонефрит);
  • нарушения в работе сердечной системы;
  • аллергические проявления;
  • опухолевые новообразования.

Повышенное содержание глюкозы также является тревожным сигналом. Как правило, такой результат анализов говорит о наличии сахарного диабета или галактоземии (врожденная патология). Кроме того, может наблюдаться у недоношенных малышей по причине не до конца сформированной почечной системы, у детей с чрезмерным количеством сладкого в рационе питания.

Превышение нормы такого фермента, как уробилиноген (UBG), говорит о расстройствах функционирования органов ЖКТ.

При проведении биохимии обнаруживают побочные продукты метаболизма жиров, углеводов, называемые кетоновыми телами. Патология, характеризующаяся повышенной концентрацией их в урине, называется кетонурией, ее причиной является дефицит глюкозы.

Удельная плотность

Данный показатель в норме имеет достаточно широкий диапазон: от 1,012 до 1,025. Удельный вес определяется количеством растворенных в моче веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина.

Увеличение относительной плотности более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:

  • нарастании отеков;
  • нефротическом синдроме;
  • сахарном диабете;
  • токсикозе беременных;
  • введении рентгенконтрастных веществ.

Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:

  • острое поражение канальцев почки;
  • несахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • злокачественное повышение артериального давления
  • прием некоторых мочегонных средств
  • обильное питье

Величина удельной плотности отражает способность почек человека к концентрации и разведению.

Состав жидкости

При нормальных показателях общего анализа мочи у детей ее состав выглядит следующим образом:

  • 95% воды;
  • фосфаты;
  • сульфаты;
  • креатинин;
  • хлориды;
  • эритроциты в моче у ребенка 0–1 в поле зрения;
  • лейкоциты 0–2 в поле зрения;
  • мочевина.

Креатини́н

При различных заболеваниях в моче содержаться:

  • углеводы – беременность;
  • глюкоза – сахарный диабет;
  • белки – заболевания крови и почек;
  • кетоновые тела – наблюдаются при голодании, диабете, дефиците углеводов;
  • повышенные лейкоциты – цистит, пиелонефрит;
  • соли желчных кислот – болезни поджелудочной железы и печени.

Определяя состав мочи, проводят клинические исследования в лабораториях.

Клинические исследования в лабораториях

Источники

  • http://zabolevanija.net/obshhij-analiz-mochi-rasshifrovka-norma-tablica/
  • https://pro-analiz.ru/mocha/obshhij-analiz-mochi-normy-i-rasshifrovka.html
  • https://medportal.org/analyzes/obcshij-analiz-mochi.html
  • http://simptomy-lechenie.net/rasshifrovka-rezultatov-obshhego-analiza-mochi/
  • https://etopochki.ru/analizy-mochi/obshhij/analiz-u-detej.html
  • https://pochki.guru/analizy/rasshifrovka-mochi-u-detej.html
  • https://pro-analiz.ru/mocha/analiz-mochi-u-detej-rasshifrovka-i-norma.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...