Сбор мочи для анализа на суточную потерю белка, расшифровка результатов

Норма белка в моче

Содержание:

Белки (протеины) представляют собой органические азотсодержащие соединения, которые состоят из аминокислот и являются синтетическим материалом для всех структур организма. В крови они находится в виде альбуминов и глобулинов. Молекулы этих соединений имеют достаточно большие размеры, поэтому не проходят через полупроницаемую мембрану клубочков почек, выполняющую роль биологического фильтра во время фильтрации. При нормальном функциональном состоянии почек в моче может быть небольшое количество протеина (следы), концентрация которого не должна превышать 140 мг/мл мочи (0,140 г/л мочи). В небольшом количестве он попадает за счет слущивания эпителиальных клеток, продукции мукопротеидов слизистыми оболочками структур мочевыделительной системы, а также фильтрации единичных молекул альбуминов крови.

Классификация

Результаты концентрации белка в составе мочи, собранной за последние 24 часа, разделяют по степени выраженности и фильтрационной активности почек.

Исходя из этих данных делают заключение о возможном наличии конкретного заболевания внутренних органов, а именно:

  • 150-500 мг белка в моче – это протеинурия слабовыраженного типа, развивается под влиянием таких заболеваний, как острый гломерулонефрит гематурической формы течения, наследственный нефрит, уропатия, вызванная обструктивными процессами в канальцах почек;
  • 500-2000 мг белка в урине – это протеинурия умеренно выраженного типа, когда с большой долей вероятности у пациента развивается хронический гломерулонефрит, нефрит, вызванный стрептококковой инфекцией или возникший на фоне генетической предрасположенности организма (особенно часто встречается у взрослых и детей, в семье которых есть кровные родственники, страдающие от подобного заболевания);
  • свыше 2000 мг белка в суточной моче – это явный признак развития острого нефротического синдрома или амилоидоза (больной нуждается в срочной госпитализации и получении медикаментозной терапии, направленной на поддержание работоспособности выделительной системы, чтобы не возникла хроническая почечная недостаточность, наличие ее всегда приводит к инвалидности и зависимости человека от процедуры гемодиализа).

Основная задача лечащего врача, проводящего диагностику и расшифровку анализа на суточную протеинурию, своевременно обнаружить рост белка в моче у пациента и не допустить перехода патологии на следующую стадию с увеличением концентрации протеина в урине.

9. Почечная недостаточность

Протеинурия – один из наиболее значимых факторов риска формирования и прогрессирования ХБП (хронической болезни почек). Доказана зависимость между нарастанием потери белка с мочой и скоростью снижения функции почек.

В одном из последних метанализов (Stoycheff, 2011г) была в очередной раз доказана роль протеинурии как независимого фактора риска прогрессии ХБП.

Протеинурия (в том числе и МАУ) являются факторами риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

В международных экспертных рекомендациях используется нормограмма, позволяющая определить риск неблагоприятного прогноза развития ХБП и почечной недостаточности (рисунок 2). Чем выше уровень протеинурии, тем выше риск развития фатальных исходов.

Нормограмма рисков неблагоприятного исхода

Рис 2. – Номограмма риска неблагоприятного прогноза KDIGO-2012, 2013: зеленый – низкий риск (если нет других маркеров почечной патологии или самой патологии), желтый – умеренный риск, оранжевый – высокий риск, красный – очень высокий риск

Почему в анализе может появляться протеин?

Содержание белковых структур в мочевой жидкости зависит от всасывания почечных канальцев, особенностей кровообращения и состояния гломерулярной фильтрационной системы. Причины протеинурии связаны с нарушением этих механизмов, чаще это происходит под влиянием физиологических факторов и лишь в 2% всех случаев выявления протеинов причиной являются заболевания почек или другие серьезные патологии. Именно снижение способности парного органа к нормальной фильтрации приводит к превышающей норму экскреции белковых элементов в мочевыводящие пути. Появляется белок в моче при следующих проблемах с почками:

  • липоидном нефрозе, гломерулонефритах, синдроме Фанкони, при пиелонефрите, гломерулярном склерозе, иных первичных почечных патологиях;
  • повреждении почек при гипертензии, преэклампсии, злокачественных опухолях, сахарном диабете, системных патологиях соединительной ткани, пр.;
  • нарушении функции почек из-за отравления свинцом или ртутью;
  • камнях в почках;
  • почечной карциноме – раке органа;
  • поражении почечной тканей при нефротоксичной терапии;
  • воспалении почек из-за простуды, вызванной сидением на холодной поверхности.

Протеинурия
Почему белок в моче может появиться, когда нет проблем с почками? Протеинурия может быть связана с гиперфункцией щитовидной железы, мочекаменной болезнью, сердечной патологией, различными травмами, инфекциями выделительной системы. Экскреция белка с мочой возможна при поражении ЦНС, запущенной пневмонии, гастрите, гестозе у беременных, туберкулезе у пожилых людей.

Протеинурия иногда возникает из-за увеличенного образования белковых структур в организме. Превышение концентрации протеинов вызывает миеломная болезнь, повреждение мышц, гемоглобинурия, макроглобулинемия. Причины появления белка в моче могут быть вполне безобидными. Такую протеинурию называют физиологичной или временной, потому что она проходит без лечения. Например, при сильной нагрузке у спортсменов может быть обнаружено много белка в биоматериале (маршевая протеинурия). Транзиторное увеличение показателей случается при фимозе у мальчиков, аллергии, переохлаждении, глистах, после операции в области брюшной полости, а также после гриппа либо ОРВИ. Положительная реакция на белок в моче проявляется после сильного стресса, при лихорадочных состояниях, обезвоживании, протеиновой диете, длительном голодании.

5. Функциональная протеинурия

Функциональная протеинурия не связана с поражением почечной ткани. В ее основе лежит преходящее нарушение белковой фильтрации. Такое состояние может наблюдаться при:

  1. 1Выраженном психоэмоциональном стрессе;
  2. 2Употреблении большого количества белка;
  3. 3Обезвоживании, электролитных нарушениях;
  4. 4Хронической сердечной недостаточности, гипертензии;
  5. 5Лихорадке;
  6. 6На фоне изнуряющих физических упражнений (маршевая протеинурия);
  7. 7На фоне переохлаждения.

У грудничков часто встречается дегидратационная протеинурия, в основе которой лежат нарушения режима кормления, токсикозы, диарея, рвота. После удаления провоцирующего фактора такие протеинурии купируются.

У подростков можно выявить так называемую ортостатическую протеинурию – усиление экскреции белка с мочой при переходе в положение стоя. У детей, предрасположенных к ортостатической протеинурии, диагностируется активный рост, малая мышечная масса, кифоз, поясничный лордоз, пониженное давление и абсолютно нормальные функциональные показатели почек.

Протеинурия возникает, когда подросток стоит. Лордоз позвоночника приводит к тому, что передняя поверхность печени опускается вниз и несколько поддавливает нижнюю полую вену. Застой крови в почечных венах и провоцирует выделение белка с мочой.

Принято считать, что данный тип протеинурии является доброкачественным и не требует лечения. Однако это вопрос требует уточнения.

При физиологической протеинурии наибольшую долю составляют низкомолекулярные белки с массой (до 20 кДа), например, Ig, 40% белки с высокой массой (65 кДа), 40% приходится на долю уромодулина.

Факторы, влияющие на результаты исследования

пеницилин
Есть некоторые факторы, сильно изменяющие результаты исследования суточной мочи. Причины появления ложно завышенного показателя могут быть такими:

  • загрязнение мочи калом;
  • прием бикарбоната натрия, пенициллинов, сульфаниламидов, цефалоспоринов;
  • использование рентгеноконтрастных средств, содержащих йод.

Ложное занижение показателей провоцирует повышенный диурез, форсированный приемом диуретиков, употреблением большого количества жидкости, мочегонных продуктов.

Во избежание получения ложных данных следует правильно готовиться к анализу и затем правильно собирать урину.

Суть исследования

В пробе мочи проводится определение концентрации белка при помощи различных методик. Самой распространенной из них является добавление специальных химических реагентов, вызывающих денатурацию белковых соединений. При Клубочки почки, в которых фильтруется первичная моча
этом на границе мочи и реактива (реактив наслаивается на мочу в пробирке) образуется белое кольцо. По кратности разведения мочи, при котором образуется тоненькое кольцо из денатурированного протеина рассчитывается его концентрация. Количество белка, выводимого в течение суток (суточная протеинурия) определяется в пробе мочи, собранной за 24 часа.

В современных лабораториях данное исследование проводится при помощи специальных анализаторов, которые дают более точный количественный результат.

Повышенный белок в моче у ребенка: признаки и как снизить?

Причины протеинурии у детей такие же, как и у взрослых.

Внешние признаки высокого белка в моче у детей могут быть следующими:Повышенный белок в моче у ребенка

  • общая слабость;
  • сонливость;
  • снижение аппетита или полный отказ от еды;
  • головокружение;
  • тошнота, иногда с рвотой;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • боли в суставах и мышца.

Также к вышеперечисленным симптомам присоединяется клиническая картина заболевания, вызвавшего протеинурию.

Снизить белок в моче можно только устранив причину его появления. Например, при пиелонефрите или нефрите ребенку назначаются антибиотики, противовоспалительные средства, диета, постельный режим и прочие лечебные мероприятия.

В случае, когда протеинурия возникает на фоне гриппа или тяжелого течения ГРВИ с высокой температурой тела, детям обязательно дают противовирусные и жаропонижающие препараты.

Известный телеврач Комаровский считает, что появление белка не должно приводить в панику родителей. Новорожденные дети склонны к протеинурии, причем это считается нормой, а груднички часто реагирую протеинурией на перекармливание. К тому же у маленького ребенка довольно сложно правильно собрать мочу, поэтому в моче белок может определяться ошибочно.

При обнаружении у своего ребенка в анализе мочи белка обратитесь за помощью к врачу-педиатру или врачу-нефрологу, которые назначат лечение, а при необходимости направят к смежным специалистам, таким как врач-инфекционист, врач-эндокринолог, врач-хирург и другие.

Читайте также:  Креатинин в крови повышен: причины, что это значит, как лечить

Белок Бенс Джонса

Иногда результаты исследования могут говорить о присутствии белка Бенс Джонса. В его состав входят легкие цепи иммуноглобулинов моноклонального типа, выпадают в осадок под действием температуры около 50 градусов Цельсия. Это вещество образует плазматические клетки, имеет низкую молекулярную массу и находится в крови.

Его присутствие говорит о таких патологических состояниях как: амилоидоз почки, макроглобулинемия, лимфолейкоз, моноклоновая гаммапатия.

Подготовительный этап

Для большей информативности и получения наиболее объективной информации по итогам анализа суточной мочи на белок следует соблюдать определенные правила, которые обязательны для выполнения и заключаются в следующем:

  • За сутки или более исключить употребление витаминных комплексов, антикоагулянтов и диуретических средств.
  • За сутки изменить рацион. Отказаться от острой, жирной и сладкой пищи, а также алкогольных и кофейных напитков.
  • Не сдавать биоматериал во время месячных.
  • Для сбора урины приобрести в аптечном учреждении специальную тару или можно воспользоваться стеклянной банкой, объемом не менее трех литров.

Белок в моче после родов у женщины: причины

Чаще всего протеинурия после родов бывает симптомом заболеваний почек, а именно пиелонефрита, гломерулонефрита или нефропатии. Причем женщины редко замечают симптомы перечисленных заболеваний, поскольку заняты уходом за ребенком, или пытаются справиться с проблемой самостоятельно.

Также протеинурия после родов может возникнуть вследствие самой родовой деятельности, ведь потуги – это колоссальная физическая нагрузка на организм.

У женщин, которые перенесли поздний гестоз перед родами, показатели белка в мочи должны нормализоваться на 1-2-й день после родов. Но бывает так, что этот процесс затягивается. В таком случае женщина остается в стационаре для наблюдения и дополнительного обследования.

Кроме этого, определение в моче белка может быть ошибочным, если материал для исследования был неправильно собран.

Показания к исследованию

Определение суточной протеинурии позволяет оценить функциональное состояние клубочкового аппарата почек, выполняющего фильтрацию крови (образование первичной мочи). При различной патологии биологическая (полупроницаемая) мембрана воспаляется и повреждается, что приводит к прохождению белковых молекул через нее. По количеству протеинов при исследовании можно судить о выраженности повреждения клубочкового аппарата почек. Существует несколько основных показаний к проведению данного исследования:

  • Профилактическое исследование для определения функционального состояния почек (оно также может включать пробу по Зимницкому).
  • Диагностика различных заболеваний почек, сопровождающихся выведением протеинов, в частности аутоиммунного воспаления (гломерулонефрит) с поражением клубочкового аппарата.
  • Онкологический процессс формированием злокачественной опухоли почек или другой локализации.
  • Выявление инфекционного процесса в почках (пиелонефрит) или структурах мочевыделительной системы, при этом в моче белок появляется за счет повышения продукции слизи, появления лейкоцитов в моче.

Также данное исследование проводится в сомнительных случаях, когда другие методы диагностики не дают достоверного результата.

Безопасная беременность

С целью диагностики заболеваний почек используют простой метод – это суточной анализ мочи на белок. Соблюдение условий для правильного сбора мочи является обязательным для любой женщины в положении.

  1. Наружные половые органы должны быть чистыми. Подмываться можно с использованием обычного мыла. Использовать антисептики или травяные сборы запрещено, так как они исказят достоверность результатов.
  2. Собирают урину в чистую сухую тару с широким горлом.

В случае обнаружения в моче белка доктор назначает лечение, которое защитит плод от отрицательного влияния заболевания, ставшего причиной появления веществ белковой природы в урине. Далее следует выяснить причину этого явления. В большинстве случаев она кроется в нарушении работы почек. Появление белка в биоматериале во второй половине беременности – это один из симптомов гестоза. Затем присоединяются отеки, перепады артериального давления.

Всем женщинам рекомендуется при беременности:

  • суточный анализ мочи на белок;
  • регулярное посещение доктора;
  • контроль за давлением;
  • питание, усиленное витаминными комплексами;
  • умеренное потребление жидкости;
  • отказ от специй и по возможности от соли или уменьшение ее количества до минимума.

суточный анализ мочи на белок норма
С профилактической целью, а также для уменьшения белковых соединений в моче доктор может назначить лекарственные средства на растительной основе или отвары трав, обладающих мочегонным действием.

Клиническая картина при протеинурии

Наличие белка в моче не является самостоятельной нозологической единицей, это симптом многих заболеваний организма. Протекание болезни зависит от ее стадии и применяемого лечения. Заболевания мочевыделительной системы, при которых повышается концентрация белка, сопровождаются тяжелым состоянием больного и снижением работоспособности.

Основные симптомы:

  • диспепсические расстройства: тошнота, рвота;
  • отечность тканей;
  • повышение артериального давления;
  • боли в области поясницы.

В детском возрасте наблюдается более выраженный отечный синдром.

  Особенности проведения ХТИ анализа

В случае развития патологических процессов сердечно-сосудистой системы больной жалуется на головные боли из-за высокого кровяного давления, отеки нижних конечностей.

Пациенты с протеинурией обращают внимание на изменение внешнего вида мочи. Выделения меняют цвет, появляются дополнительные примеси в виде хлопьев. Это становится причиной обращения за медицинской помощью до появления серьезных симптомов.

Артериальное давление

Каким образом проводят процедуру сбора потери белка за сутки?

При определении суточной потери белка в моче выявляют состояние работы почек и клубочкового аппарата. Этот метод достаточно информативен и получил популярность из-за простоты сбора урины.

протеинурия

Это исследование направлено на выявление патологии почек. При воспалительном процессе, протекающем в почках, мембрана воспаляется, и сквозь нее проникают молекулы белка. Количество протеинов, выявленное при исследовании, указывает на степень повреждения клубочкового аппарата.

Для того, чтобы врач принял решение к назначению такого анализа, нужны серьезные основания, такие как:

  1. диагностика различных аутоиммунных воспалений, протекающих в почках, которым сопутствует выделение белка;
  2. наличие злокачественных опухолей, обнаруженных в почках, с дальнейшим определением локализации в других органах;
  3. обнаружение воспалительного процесса в почечной системе, которое называют пиелонефритом;
  4. исследование по Зимницкому, назначенное в целях профилактики.

Еще один повод для проведения подобного исследования – это невозможность поставить диагноз на основе проведенных процедур.

Для того, чтобы процесс по сбору урины прошел правильно, нужно следовать поэтапным действиям:

  • За одни сутки до предполагаемого сбора мочи нельзя употреблять свеклу, морковь и алкогольные напитки.
  • Осуществление сбора мочи начинают утром, как правило, в шесть часов.
  • В течение дня нужно проводить сбор в одну и ту же емкость, которая должна вмещать не менее трех литров.
  • Заканчивают сбор в то же время следующего дня. Если первый сбор производился в шесть утра, то конечная моча должна быть отправлена в емкость в шесть утра будущего дня.
  • После завершения сбора мочи нужно провести замер ее общей наполненности.
  • В отдельную емкость отливают часть собранной жидкости в количестве около двухсот миллилитров.
  • Последний этап заключается в отправлении емкости в лабораторию для проведения исследования.

Перед сбором жидкости для анализа нужно полностью исключить прием антибиотиков и рентгеноконтрастных веществ.

Наличие этих веществ в анализе пациента способно приводить к ложноположительному результату. Если такая ошибка была допущена, то врач может предложить осуществить новый сбор мочи.

Естественные виды суточной протеинурии

Синдром протеинурии выявляется у более 25% пациентов, которые обращаются к врачам с жалобами на боли в пояснице и нарушениях мочеиспусканий. В некоторых случаях повышение концентрации белков не указывает на наличие заболеваний, а происходит по естественным причинам:

  • переохлаждение;
  • повышенные физические нагрузки;
  • погрешности питания.

Для детского и подросткового возраста характерна ортостатическая протеинурия. Уксусная кислота, добавленная в образец урины, провоцирует выпадение незначительного мутного осадка. Он состоит из специфических белков, которые появляются в моче на острых стадиях заболеваний мочевыделительной системы или при рецидивах хронических.

Если ребенок на момент обследования страдает от вирусного или бактериального заболевания, то перед проведением дальнейшей диагностики следует устранить причину патологии. Это необходимо для дифференцирования нефритов и нефрозов от гриппа или ОРВИ.

Данный вид суточной протеинурии возникает при активных занятиях спортом, когда задействуется большое количество мышц.

Норма содержания белков превышена у людей, которые большую часть времени проводят на ногах из-за специфики профессиональной деятельности. Монодиеты или несбалансированное питание провоцируют развитие алиментарной суточной протеинурии. Иногда белки появляются во взятых образцах мочи при сильных эмоциональных потрясениях или больших умственных нагрузках.

беременная и врач

Протеинурия у беременных чаще всего возникает по естественным причинам

Возможные патологии

Значительное превышение нормы белка в суточной моче часто наблюдается при развитии серьезных заболеваний. Среди них выделяют:

  • Сердечная недостаточность. При такой болезни отмечается нарушение кровоснабжения почек, что приводит к нарушению процесса фильтрации.
  • Амилоидоз почек. Такое заболевание сопровождается изменением углеводно-белкового баланса в организме, в результате чего происходит внеклеточное отложение амилоида в почечной ткани. Это приводит к потере функциональности органа.
  • Гемолитическая анемия. Проблема сопровождается массовым разрушением эритроцитов, из-за чего в кровь попадает большая концентрация гемоглобина.
  • Злокачественные новообразования.
  • Гломерулонефрит – поражение клубочков почек, которое может приводить к отмиранию тканей почечных канальцев.
  • Нефросклероз. Болезнь сопровождается склерозированием нефронов почек. Их место занимает стремительно разрастающаяся соединительная ткань. В результате почки уменьшаются в размерах, становятся сморщенными. Итогом этому становится почечная недостаточность, сокращение диуреза, и как следствие значительная интоксикация организма.
  • Эпилепсия и травмы головы, сопровождающиеся кровоизлиянием в мозг.
  • Диабетическая нефропатия. Такое нарушение функционирования почек происходит на фоне изменения метаболизма углеводов и жиров при серьезной гипертонии.
  • Мочекаменная болезнь. Конкременты, формирующиеся в почках, провоцируют потерю их функциональности. В результате этого выделение протеинов в мочу усиливается многократно.
  • Туберкулез почек. Инфекционное заболевание, которое поражает паренхиму почек. Возбудителями становятся микобактерии туберкулеза.

В некоторых случаях экскреция белка может быть спровоцирована аллергической реакцией организма на различные вещества. При всех вышеперечисленных заболеваниях наблюдается повреждение почечных фильтров. В результате происходит активное выведение протеинов вместе с уриной.

Правила сбора урины

Как правильно собрать суточную мочу? Дабы результаты биохимического анализа урины не были искажены влиянием различных факторов окружающей среды, необходимо соблюдать следующие правила сбора суточной мочи:

  • первый поход в туалет, когда планируется собирать анализ суточной мочи, должен производится в унитаз (считается, что после ночи в мочевом пузыре скапливается слишком большое количество урины, содержащей конечные продукты обменных процессов);
  • все последующие мочеиспускания для проведения анализа суточной протеинурии, выполняются в заранее подготовленный контейнер, он обязательно должен быть стерильным, приобретенным в аптеке или полученным в лаборатории (рекомендуемый объем емкости должен быть не менее 2 литров, чтобы вместилась вся биологическая жидкость, выделяемая на протяжении суток);
  • хранение суточного диуреза проводится в темном и прохладном месте, чтобы был исключен доступ прямых солнечных лучей (дабы на анализ суточной мочи не повлияло нарушение температурного режима, рекомендуется ставить контейнер в холодильник, предварительно убрав продукты с гигроскопическими свойствами – сливочное масло, мед, маргарин, кондитерские изделия, молоко);
  • в день сдачи анализа мочи на протеинурию не планировать дальних поездок, ограничить употребление избыточного количества белковой, жирной и соленой пищи, избегать переохлаждения организма, физических нагрузок, психоэмоционального перенапряжения;
  • по истечению 24 часов от момента начала сдачи анализа суточной протеинурии, следует достать из холодильника контейнер с собранной уриной, зафиксировать общий объем выделенной жидкости, а затем тщательно перемешать ее методом взбалтывания;
  • взять стерильную пластиковую баночку и отлить из контейнера 50 мл суточной мочи, которая отображает, общую клиническую картину функциональности почек, насколько выраженной является общая экскреция белка за последние 24 часа;
  • как можно быстрее сдать урину в лабораторию, где будет проводиться анализ.
Читайте также:  Альфа ритмы головного мозга

Выше перечисленные правила, разъясняющие, как собирать мочу для анализа на суточную протеинурию, обязательны к выполнению взрослым и детям. В противном случае в процессе неправильного хранения урины может измениться ее биохимический состав. Конечный результат анализа будет искаженным и потребуется пересдавать его повторно.

Причины появления белка в моче

Наличие протеинов в биологической жидкости человека может носить непатологический характер, то есть быть физиологической нормой и патологический, вызванный наличием определенных заболеваний.

Непатологический фактор

Физиологическое повышение белка в урине может быть вызвано следующими факторами:

  • неправильное, несбалансированное питание;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • переохлаждение организма.

Интенсивная физическая нагрузка

Если человек ежедневно употребляет пищу, в которой преобладает белок, концентрация протеина в урине будет отличаться в большую сторону от показателей нормы. Достаточно сбалансировать рацион, чтобы в нем были и белок и жиры и углеводы, чтобы устранить физиологическую протеинурию.

Еще одной причиной повышения протеина в собранной моче – регулярные физические нагрузки. Наблюдается физиологическая протеинурия у профессиональных спортсменов.

Инфекционные болезни

Норма показателей протеинурии всегда повышается при наличии инфекционных заболеваний. Не всегда это болезни органов мочевыделительной системы. Есть понятие – ортостатическая протеинурия, что наблюдается у маленьких детей и в подростковом возрасте.

Инфекция

Ортостатическая протеинурия это присутствие высокой концентрации белка в моче по причине развития острых или хронических инфекций, вне зависимости от места локации патогенного очага. Отреагировать организм повышением протеина может на развитие гриппа, отита и других болезней органов дыхательной системы.

Внутренние травмы

Протеинурия повышается при любых патологических изменениях в состоянии внутренних органах. Белок появляется в моче после черепно-мозговых травм, что сопровождались повреждением головного мозга. Наблюдается временная протеинурия после хирургических операций.

Ожоговая болезнь

Ожоги сопровождаются не только нарушением целостности кожного покрова и мягких тканей, но и развитием некротических процессов, вследствие которых организм испытывает тяжелую интоксикацию. Вследствие интенсивного отравления страдают почки, которые не могут выполнять свою функцию, почечные клубочки теряют свои фильтрационные свойства, пропуская через себя большое количество белка.

Ожоги

При ожоговом поражении возникает почечная форма протеинурии, когда клетки не получают нужного количества кислорода, нарушается кровообращение, а белок попадает в мочу непосредственно из кровяного русла.

Радиационное поражение

Радиационная нефропатия – поражение почек высокими дозами облучения. Патология может возникнуть вследствие частого прохождения рентгена, либо введения определенных лекарственных средств, в составе которых радионуклиды. Возникает радиационное поражение у людей, занятых на вредных производствах.

Вредные вещества задерживаются в почках, приводя к структурным и функциональным изменениям мягкой ткани органа. Поражаются почечные клубочки, которые перестают задерживать протеин.

Мочекаменная болезнь

Одна из наиболее частых причин протеинурии – развитие мочекаменной болезни. Белок в моче появляется задолго до того, как у человека возникнут первые признаки болезни. Концентрация протеина повышается по мере развития патологии. Симптомы, сопровождаемые заболевание:

  • боль в пояснице, которая постоянно усиливается;
  • нарушение мочеиспускания;
  • болезненность и дискомфорт в нижней части живота;
  • изменение цвета урины;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение общего состояния.

Диагностика при данных признаках всегда включает проведение анализа на протеинурию.

Онкология

Развитие онкологического новообразования всегда сопровождается повышением концентрации белка. По мере роста опухоль начинает сдавливать сосуды, нарушая кровообращение. Застой крови приводит к развитию клубочковой формы протеинурии.

Онкобольной

Протеинурия возникает вне зависимости от того, в каком органе локализуется новообразование. Когда опухоль повреждает костную ткань, приводя к ее распаду, продукты этого процесса проникают в кровяное русло, с которого попадают в мочевыделительную систему и выводятся из организма с уриной с высоким содержанием белка.

Белок в моче во время гестации

Во время беременности почки испытывают повышенную нагрузку, из-за чего наличие невысокой концентрации белка является нормой. Причина развития протеинурии во время беременности в том, что у женщины повышается артериальное давление, в том числе и в почках. Повышение давления становится причиной повреждения мелких капилляров, почечных клубочков и белковых молекул. Протеин проходит через прорехи в почечных клубочках, попадая в мочу.

Разрушение мелких капилляров с дальнейшим попаданием белка в мочу вызвано увеличивающейся в размере маткой, которая сдавливает кровеносные сосуды, приводя к застою крови в малом тазу.

При отсутствии воспалительных и инфекционных заболеваний, наличие белка в моче у беременной женщины является нормой. После родов протеин из урины пропадет.

Характерная симптоматика

Суточный анализ мочи на белок проводят при наличии симптоматики, характерной для протеинурии. Выраженность клинической картины будет во многом зависеть от степени тяжести проблемы. Среди основных признаков выделяют:

  1. Диспепсические расстройства.
  2. Скачки артериального давления.
  3. Болевые ощущения в области поясницы.
  4. При сердечной недостаточности появляются боли в области грудины.
  5. Головные боли.
  6. Ломота в костях. Она связана с усиленным вымыванием белка из организма.
  7. Снижение аппетита.
  8. В детском возрасте отмечается выраженная отечность.

При такой проблеме изменения можно заметить и в процессе мочеотделения. Он может причинять дискомфорт, желания сходить в туалет появляются чаще. В урине обнаруживается белый осадок в виде хлопьев.

Как собрать мочу для исследования

Сбор мочи для анализа на суточную потерю белка
Для сбора мочи необходима чистая стеклянная посуда емкостью не менее 3-х литров. Утром в день исследования (обычно в 6.00) первое мочеиспускание производится без сбора. Затем при каждом последующем мочеиспускании она собирается в одну посуду до 6.00 утра следующего дня. Затем определяется общий объем мочи (необходим для проведения расчетов), часть  порции отливается в чистую посуду объемом 100-150 мл и отправляется в лабораторию, где определяется суточная протеинурия.

Очень важным условием правильного сбора анализа является чистая посуда, так как загрязнение (особенно органическими веществами) может привести к ложноположительному результату. Также к этому может привести прием некоторых медикаментов (антибиотики, рентгенконтрастные вещества).

Подготовка к сбору материала

Для получения максимально достоверных результатов обследования требуется соблюдать некоторые правила перед тем, как сдавать мочу:

  • в день проведения анализа необходимо отказаться от использования диуретиков, употребления мочегонных продуктов, также любых препаратов, которые оказывают прямое или косвенное влияние на работу почек;
  • придерживаться привычного режима потребления жидкости;
  • не изменять привычный рацион.

запрет на алкоголь
Для исключения искажения данных анализа нужно предотвратить влияние случайных факторов, четко следовать правилам сбора урины.

Обязательно выполнять все правила этапа подготовки к анализу:

  1. За сутки нужно исключить алкоголь и кофе, отказаться не только от лекарств, но и от витаминных комплексов.
  2. Женщинам не следует делать анализ в период менструации. Сбор урины при месячных проводится в крайних случаях, но полученные данные в любом случае окажутся неточными.
  3. Собирают мочу в специальный контейнер – он стерильный, продается в любой аптеке. Рекомендуется использовать небольшие емкости, затем выливая урину в общую.
  4. Не обязательно стерилизовать емкости, достаточно тщательно их промыть.

Что показывают результаты

Данные физические явления могут спровоцировать развитие протеинурии, которая не говорит о возникновении очагов патологии в организме. При этом внимание обращается на то, что норма белка в моче завышена. Из-за этого и приходится сдавать дополнительные анализы, поскольку могут развиваться такие опасные заболевания, как:

  • Острые и хронические процессы в почках.
  • Болезни мочевого пузыря.
  • Патологии мочевыводящих путей.

Источниками таких состояний являются:

  1. Воспаление, которое имеет различную этологию, в результате чего в мочу могут попадать белки. Они образуются во время нейтрализации инфекционных агентов.
  2. Повреждение канальцевого эпителия, из-за чего белки стали выделяться из клеток, попадая затем в урину.
  3. Фильтрация высокомолекулярных соединений, которые циркулируют в плазме. Вещества проходят через полунепроницаемую мембрану. Такие элементы не способны пройти реабсорбацию в почечных канальцах.

У здорового человека, у которого нет воспалений в организме, белки мочи будут состоять из следующих компонентов:

  • Протеины неплазменного происхождения.
  • Микроглобулины.
  • Легкие цепи иммуноглобулинов.
Читайте также:  Нормы сахара в крови: таблица по возрасту, уровень глюкозы у здорового человека и диабетика

При любой почечной патологии начинает меняться качественное и количественное содержание соединений высокомолекулярного характера. Норма или патологические показатели суточной протеинурии выявляются в ходе анализа.

лабораторная диагностика

Протеинурия развивается у 25% больных, которые обращаются в больницу с жалобами на болезненность в пояснице и спине, на сложности с мочеиспусканием. Анализ мочи на суточную протеинурию, показывающий высокий уровень концентрации белков в урине, не всегда говорит о развитии патологии. Высокая концентрация данного параметра может быть вызвана и естественными факторами. Среди них стоит отметить такие, как:

  1. Неправильное питание и погрешности в приеме пищи.
  2. Высокие физические нагрузки.
  3. Переохлаждение.

У маленьких детей и подростков может развиваться так называемая ортостатическая протеинурия. Определяют такую форму заболевания просто: в образец урины, который пациент сдает в лабораторию для изучения, добавляют немного уксусной кислоты. В результате будет выпадать незначительное количество мутного осадка, в котором находятся специфические белки, появляющиеся в моче только на острых стадиях заболеваний, протекающих в мочеполовой системе, а также при рецидиве хронических патологий.

Перед тем как родители пойдут вместе с ребенком сдавать анализы, нужно избавиться от вирусных, бактериальных и инфекционных заболеваний. После выздоровления должно пройти несколько дней, чтобы организм восстановился полностью. Это необходимо для того, чтобы провести полную дифференциацию нефрозов и нефритов от острых респираторных вирусных заболеваний или гриппа.
Часто ортостатическая протеинурия возникает при повышенных физических нагрузках и активных занятиях спортом. Связано это с тем, что огромное количество мышц принимает участие в работе и тренировках. Норма суточной концентрации белка повышена у людей, которые в течение рабочего дня постоянно находятся на ногах, много ходят, передвигаются.

В том случае, если человек неправильно питается, придерживается монодиет, питается несбалансированно, то возникает суточная алиментарная протеинурия.

Для всех видов заболевания характерно увеличение концентрации белков в моче, если человек перенес эмоциональное потрясение, постоянно находится под действием стресса, испытывает умственные нагрузки.

Часто пациенты жалуются на длительную болезненность в области поясницы и нижней части живота. Такой дискомфорт вызван тем, что у человека развивается пальпаторная протеинурия, вызванная сдавливанием сосудов в указанных областях тела. Белок будет при обследовании превышать норму в несколько раз. Если все патологии устранить, то концентрация протеина стабилизируется со временем. Повышается уровень белка в моче и при различных заболеваниях сердца.

К другим патологическим процессам, вызванным развитием альбуминурии и протеинурии, относятся:

  1. Гипертермия, которая способна вызвать лихорадку. Часто наблюдается у малышей и людей пожилого возраста. В результате гипертермии развивается проблема с почечными структурными элементами, ишемия проксимальных канальцев. Правильный подсчет суточной протеинурии позволит обнаружить ту или иную болезнь на ранних стадиях развития;
  2. Дистрофическое, урологическое и воспалительное поражение мочевыделительной системы.

Суточная норма протеинурии бывает нескольких видов:

  • Надпочечная форма, которая возникает при частичной потере возможности почек фильтровать кровь. Вследствие этого разрушаются эритроциты, из-за чего гемоглобин выделяется в середину капилляров.
  • Почечная форма. Для нее характерно то, что эндотелий почечных клубочков будет деформироваться, белок — выходить в урину. Такая протеинурия возникает, если произойдет нарушение кровоснабжения, возникнет кислородное голодание тканей, клеток, нарушится целостность полунепроницаемых мембран.
  • Клубочковая форма, возникающая из-за развития воспаления эндокринной системы или проблем с сосудами (застой крови).
  • Канальцевая форма, когда белок обнаруживается в урине в результате всасывания конгломератов в почечных канальцах.
  • Постпочечная форма, когда происходит концентрация протеинов в моче из-за воспаления, вызванного инфекциями, провоцирующими разрушение клеток патогенными микроорганизмами.

Цели изучения суточной протеинурии в лабораторных условиях:

  1. Оценить функциональную активность почечных клубочков, которые отвечают за первичную мочу.
  2. Установить уровень повреждения полупроницаемых мембран, определить степень их деформации.
  3. Установить очаги воспаления.
  4. Обнаружить заболевания, конкретизировать их.

Что собой представляет суточный анализ мочи и как правильно его собирать

Суточный анализ мочи является показателем как объема урины, так и наличия в ней особых веществ. Моча в норме должна иметь светло-желтый цвет, не иметь вкуса и запаха и немного пениться. Раньше, когда не было лабораторных исследований, мочу пробовали на вкус для определения некоторых показателей.

Для чего нужен такой анализ

Обычно в больнице при различных заболеваниях или в целях диагностики проводится общий анализ мочи, для которого она собирается утром, натощак. Суточный анализ мочи назначают в том случае, если имеются заболевания, требующие контроля суточной урины, или есть подозрение на наличие этих заболеваний.

Интересным фактом является визуальный показатель мочи, которым врачи пользуются до сих пор. Например, при гепатите (желтухе) пена на урине будет не белого, а желтого цвета. В норме моча не должна иметь красного оттенка или цвета темного чая. Если моча изменила цвет, необходимо срочно обратиться к врачу.

Суточный анализ мочи при диагностическом исследовании может указывать на заболевания внутренних органов или нарушение в работе какой-либо системы в организме человека. В урине содержатся такие вещества, как натрий, мочевина, калий и др. Любые отклонения в показателях этих веществ могут свидетельствовать о наличии каких-либо заболеваний.

Сбор суточной мочи

Сбор суточной мочи проводится в течение суток. Как собирать ее правильно, чтобы показатели были точными и отразили полную картину возможных изменений в организме? Врачи рекомендуют за сутки до сбора мочи отказаться от курения и алкоголя, от жирных и острых блюд, соленой еды. Повлиять на результаты анализа могут лекарственные препараты и некоторые витамины, поэтому накануне сдачи мочи необходимо воздержаться от их приема.

Иллюстрация 1

Как правильно собрать материал для анализа, какую тару для этого использовать? Для сбора мочи подойдет специальная емкость или обычная стеклянная банка объемом в 3 литра. Перед использованием посуду для сбора урины необходимо тщательно вымыть и простерилизовать.

Собрать суточную мочу можно как дома, так и в условиях стационара. Перед тем, как провести сбор урины, необходимо тщательно подмыться. Не рекомендуется проводить сбор урины на анализ женщинам в период менструаций. Если присутствуют белые или творожистые выделения из влагалища, то можно на посуду для сбора мочи надеть марлевый отрез, который будет служить небольшим фильтром.

Как собрать суточную урину для проведения анализа? Начинать сбор материала необходимо утром, при этом самую первую порцию мочи собирать не нужно. Единственное, что нужно сделать, это запомнить время первого похода в туалет по малой нужде, чтобы последний сбор мочи совпал с этим временем. Поскольку хранить урину придется в течение целых суток, необходимо выбрать место для ее хранения. Температура хранения мочи не должна превышать +9 С, но и не должна быть ниже +4 С, при этом банку с уриной необходимо плотно закрывать стерильной крышкой. Всю суточную мочу необходимо собирать в одну посуду, так как для проведения исследования важно как наличие веществ в урине, так и ее количество.

После того, как моча будет собрана, ее необходимо сдать в лабораторию в полном объеме (иногда может браться небольшая часть мочи, около 100-150 мл).

Изображение 2

Моча в норме выделяется в количестве от 800 до 2000 мл в сутки. Выделяемый объем урины зависит от таких показателей:

  • потребляемый объем жидкости;
  • температура воздуха;
  • физические нагрузки;
  • функционирование почек.

В жаркую погоду объем урины может быть меньше, так как у человека идет потеря жидкости через потовые железы. То же самое происходит при усиленных физических нагрузках.

Показания к проведению исследования

Если общий анализ мочи берется у всех первично обратившихся в поликлинику, то для сбора суточной мочи должны быть определенные причины. Чаще всего суточный анализ мочи назначается при таких заболеваниях, как:

  • болезни почек (пиелонефрит или поликистоз);
  • сахарный диабет;
  • хронические инфекции мочевыводящих путей и половых органов;
  • аутоиммунные заболевания.

Картинка 3

Мочу на анализ, собранную в течение суток, необходимо сдать после последнего мочеиспускания. Анализ суточной урины делают с целью выявления в ней количества белков, глюкозы, оксалатов и метанефринов. Нормальными показателями белка в моче являются 0,08-0,24 г, концентрация равняется не более 0,14 г. Белок может повыситься по следующим причинам: различные патологии почек (первичные и хронические), онкологические заболевания мочевого пузыря, непроходимость кишечника, заболевания ЦНС, карцинома, инфекционный эндокардит и т.д.

Мочу на анализ также сдают для определения концентрации глюкозы. Чаще всего такой анализ проводят при эндокринных нарушениях и при сахарном диабете. Нормальные показатели глюкозы не должны превышать 1,6 ммоль в суточном сборе урины. Повышенный уровень глюкозы может свидетельствовать о таких заболеваниях, как сахарный диабет, сердечно-сосудистые нарушения, болезни надпочечников, синдром Кушинга и т.д. Иногда глюкоза может повышаться во время беременности или после приема кортикостероидных препаратов.

Оксалаты исследуются для выявления таких болезней, как цирроз печени, заболевания органов ЖКТ, остеопороз, мочекаменная болезнь, нехватка витамина В6, пиелонефрит, строгая белковая диета, которая может привести к нарушению в организме и т.д.

Картинка 4

В норме показатели оксалатов в урине отличаются у мужчин и женщин. Для женщин показатели равны 230-625 ммоль, для мужчин — от 20 до 60 мг в сутки.

Надпочечники в норме вырабатывают гормоны, которые в процессе распада образуют особые вещества, одним из них является метанефрин. Плохо и когда количество метанефрина выше нормы, и когда его уровень пониженный. Это может говорить о неполадках с почками или сердцем, о наличии злокачественных опухолей.

Источники

  • https://prof-med.info/laboratornye-issledovaniya/117-analiz-na-sutochnuyu-proteinuriyu
  • https://venerbol.ru/analizy-mochi/sutochnaya-proteinuriya-na-belok-norma-kak-sobirat.html
  • https://sterilno.net/urology/analyzes-urine/etiology-diagnosis-of-proteinuria.html
  • https://AnalizTut.ru/perechen-analizov/mocha/belok-v-moche.html
  • https://propochki.info/diagnostika/rasshifrovka-sutochnogo-analiza-mochi-na-belok-norma-i-otkloneniya
  • https://adella.ru/health/povyshen-belok-v-moche.html
  • https://bezprivychek.ru/bolezni/diagnostika-i-analizyi/sutochnyiy-analiz-mochi-na-belok-kak-sobirat-rasshifrovka-rezultatov
  • http://fb.ru/article/363405/sutochnyiy-analiz-mochi-na-belok-kak-sobirat-rasshifrovka-rezultata
  • https://TvoyaPochka.ru/analizy/sutochnaya-proteinuriya
  • https://opochke.com/mochevyvedenie/analiz-mochi/sutochnyj-na-belok.html
  • https://2pochki.com/diagnostika/sutochnaya-proteinuriya
  • https://zdravpochka.ru/analiz-mochi/sutochnyj-belok-v-norma-kak-sobirat.html
  • https://pro-analiz.ru/mocha/sutochnaya-mocha-na-proteinuriyu.html
  • https://nefrol.ru/diagnostika/sutochnaya-proteinuriya.html
  • http://1pochki-med.ru/lechenie/sutochnaya-poterya-belka-s-mochoj/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...