Допплеровская эхокардиография: как проводится взрослому и ребенку, с цветным картированием, с допплеровским анализом и ЦДК

Основные режимы визуализации, применяемые при УЗИ сердца

Содержание:

Ультразвуковое исследование сердца в основном используется для получения двухмерного изображения этого органа и близлежащих магистральных сосудов. А также с помощью этой методики можно оценить скорость и направление кровотока, что требует применение эффекта Допплера. В зависимости от того, как обрабатывается и отображается на мониторе эхо-сигнал, различают следующие режимы ЭхоКГ:

Двухмерный (2D режим). На монитор выводится изображение сердца в разрезе (в двух измерениях). Данный способ является основным при визуализации этого органа, позволяет детально рассмотреть анатомические отклонения и аномальные движения миокарда, клапанов.

М-режим (M-mode). Это «усеченный» вариант предыдущего, при котором используется для анализа только одномерное изображение. Основное внимание уделяется одной из линий 2D трассировки, что позволяет более детально исследовать движения створок клапанов и сердечной мышцы.

режимы УЗИ

Постоянно-волновой (непрерывный) допплер (CW) измеряет скорость по всей длине ультразвукового луча, а не на определенной глубине. Он не используется для определения скорости кровотока, а необходим для оценки степени тяжести стеноза или недостаточности клапанов.

Режимы УЗИ

Импульсно-волновой допплер (PW) был разработан с целью локального измерения скорости турбулентного потока. Он используется для оценки кровотока и его направления в каждом конкретном сосуде, в области определенного клапана.

виды УЗИ

 Эхокардиография с цветным допплеровским картированием (CFM) — способ оценки скорости и направления кровотока, при котором эти параметры в виде цветовых оттенков накладываются на 2D-изображение. Традиционно сложилось так, что направление потока к датчику — это красный цвет, а синий — кровь течет от него. Чем скорость выше, тем она «светлее».

Для облегчения выявления турбулентного движения (завихрений) существует порог скорости, выше которого происходит изменение цвета (во многих аппаратах это зелены). «Мозаичный» узор на участке турбулентного потока позволяет легко установить регургитацию (смену направления движения), что помогает определить степень недостаточности клапанов.

разновидности ультразвукового исследования

Тканевой допплер (Tissue Doppler echocardiography, TDI). Метод применяется для выявления нарушений сократимости миокарда (гипокинез, дискинез и др.) при ишемической болезни сердца, кардиомиопатиях и других патологиях.

режимы в УЗИ

Наличие режимов визуализации сердца не означают, что для каждого из них необходим отдельный УЗИ аппарат. Все современные ультразвуковые приборы для эхокардиографии способны воспроизвести данные режимы. Для этого врачу необходимо только «переключить тумблер» или поменять датчик.

диагностика сердца
Рекомендуем прочитать о чреспищеводной эхокардиографии. Вы узнаете о технике выполнения и преимуществах исследования, возможных осложнениях после проведения, подготовке к процедуре и продолжительности чреспищеводной эхокардиографии.
А здесь исследовании стресс-эхокардиографии.

Для получения “полной картины заболевания” обычно используется сочетание нескольких методов визуализации следующих структур:

● клапанов;

● четырех камер сердца;

● перегородок между ними;

● перикарда;

● внутрисердечных масс;

● миокарда.

Так, например, эхокардиография с допплерометрией и цветным допплеровским картированием (ЦДК), которая является сочетанием 2D и М-режимов с допплерометрией, очень полезна при оценке митрального стеноза. Первые два способа визуализации позволяют заподозрить кальцификацию клапана (аномальное движение его створок).

Допплерометрия демонстрирует при этой патологии повышенную скорость кровотока (признак сужения) и может быть использована для оценки «эффективной площади отверстия» (степени выраженности стеноза).

узи сердца
УЗИ сердца с допплером (допплерография, УЗДГ, ЦДК)

Эхокардиография наиболее полезна при диагностики следующих патологий:

● пороках сердца: при дисфункции клапана, для контроля за протезами;

● при нарушениях функции левого желудочка: используется для выяснения причины (постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия и т. д.) и определения фракции выброса (ФВ);

● мерцательной аритмии — оценка структурной причины, риска тромбоэмболии и предполагаемого ответа на кардиоверсию;

● хронической сердечной недостаточности;

● кардиомиопатиях;

● инфекционном эндокардите: включает оценку поражения клапанов, а также степень тяжести гемодинамических нарушений;

● после ишемического инсульта головного мозга с целью определения возможной сердечной причины образования эмболов;

● перикардиальной патологии — наличия жидкости в околосердечной сумке; с помощью эхокардиографии (под ее контролем) можно безопасно удалить перикардиальную жидкость при тампонаде сердца;

● патологии грудного отдела аорты: аневризма, расслоение.

Примеры интерпретации результатов ЭхоКГ
Фракции выброса (ФВ)
  • Индикатор систолической функции левого желудочка.
  • 60% принимается за «норму».
  • 40–55% хотя и считается ниже нормы, довольно часто не имеет клинического значения.
  • Показатель менее 40% указывает на хроническую сердечную недостаточность.
Концентрическая гипертрофия левого желудочка (ЛЖ)
  • Утолщение межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ.
  • Возникает при гипертонии и некоторых кардиомиопатиях (обычно асимметричная гипертрофия).
Стеноз клапанов или регургитация Обычно врачи говорят о слабой, умеренной или выраженной степени, а также могут указать количественные характеристики.
Размеры камер (предсердия и желудочков) Обычно предоставляются с референтными значениями (указывается диапазон нормы).
Различия в сокращении миокарда
  • Гипокинез указывает на сокращение сокращений (например, ишемия сердечной мышцы).
  • Акинез — отсутствие сокращения (например, инфаркт тканей).
  • Дискинез указывает на то, что стенки миокарда выпячиваются наружу во время систолы, что также наблюдается при инфаркте.

Информация, которая предоставляется с помощью ЭхоКГ, чрезвычайно полезна для врачей при диагностике различных состояний, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Тем не менее, очень важно, чтобы «клиент» понимал, что существует множество «нюансов», которые влияют на правильную постановку диагноза, связанных с эхокардиографией.

Опыт врача, проводящего исследование, вид используемого оборудования — факторы, влияющие на точность диагностики. Неправильно проведенное ультразвуковое исследование, как правило, приводит к избыточному назначению ненужных тестов или даже хирургических вмешательств.

О том, какие преимущества и недостатки имеет допплеровская эхокардиография, смотрите в этом видео:

Когда требуется обследование?

Благодаря широте возможностей УЗИ сердца с допплерометрией (изучением особенностей кровотока), показаний к ее назначению также достаточно много. Обязательно процедура будет рекомендована в следующих случаях, то есть при наличии:

  • отклонений на результатах рентгенографии грудной клетки;
  • болевых ощущений в области груди (особенно в левой ее части);
  • шумов в сердце, одышки, нехватки воздуха, слабости и утомляемости;
  • нарушений ритма сердечных сокращений (аритмии, тахикардия, брадикардия);
  • патологических изменений при расшифровке ЭКГ (электрокардиограммы);
  • отечности, похолодания конечностей, цианоза (синюшности носогубного треугольника);
  • врожденных и приобретенных в процессе жизни пороков сердца или крупных сосудов;
  • длительного повышения температуры или кашля, не связанного с простудными заболеваниями;
  • ишемической болезни (ИБС), инфаркта миокарда в анамнезе, артериальной гипертензии.

Боль за грудиной

Боли за грудиной – весомый повод обратиться к кардиологу

Допплеровская эхокардиография назначается в обязательном порядке пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство на сердце. Процедура может проводиться в данном случае неоднократно с целью мониторинга в периоде реабилитации и предотвращения возможных осложнений. Кроме этого, эхокардиография с допплером нередко назначается новорожденным и детям старше одного года, которые плохо набирают массу тела.

Процедура поможет определить причину – возможно недобор веса связан с недостаточной функцией сердца, вследствие врожденного порока либо другой патологии данного органа. Пройти обследование иногда рекомендуется людям, которых беспокоит головная боль, так как причиной подобного симптома может быть закупорка мельчайшим тромбом одного из небольших сосудов, расположенных в районе сердечной мышцы. В таких случаях Эхо-КГ бывает единственным выходом, позволяющим установить верный диагноз.

3 Типы исследования

Вообще существует 3 типа эхокардиографии:

  1. 1. Одномерная ЭхоКГ.
  2. 2. Двухмерная эхокардиограмма.
  3. 3. Допплеровская эхокардиография.

Иллюстрация 3

При проведении одномерной эхокардиографии датчики подают сигналы единственной оси. На мониторе показывается картинка, на которой изображено сердце (его вид сверху) в реальном времени. Таким же образом можно проводить исследования аорты, предсердия, желудочков. Процедуру проводят как взрослым людям, так и новорожденным детям.

Двухмерная ЭхоКГ в отличие от одномерной, получает изображение не в одной, а двух плоскостях. Волна ультразвука направлена на 90 градусов. Если изменить положение датчиков, то можно анализировать движение сердца.

С помощью допплеровского метода эхокардиограммы можно определять скорость передвижения крови в сосудах и турбулентность кровотечения. Полученная информация может определить пороки и исследовать левый желудочек.

Картинка 4

РекомендуемЧто такое Эхо-КС (УЗИ сердца): расшифровка
Что такое Эхо-КС (УЗИ сердца): расшифровка

Как выбрать горный велосипед для мужчины

Если молодой человек думает, какой велосипед лучше купить, то оптимально выбрать горный, как самую популярную модель. Они делятся на следующие подвиды:

  1. Внедорожные – хардтейлы или двухподвесные (представляют жесткую вилку) на алюминиевых рамах, подходят для любого маршрута.
  2. Вседорожные – имеют более прочную раму, большой ход амортизаторов.
  3. Для кросс-кантри – динамичные, легкие, предназначены для соревнований.
  4. Для фрирайда или даунхилла – отличаются скоростными характеристиками.
  5. Для дерт джампа – выполнение трюков.
Читайте также:  Киста головного мозга у новорожденного: виды, причины и симптомы

Подбор горного велосипеда для мужчины должен осуществляться по следующим параметрам и основным характеристикам:

  1. Тип амортизатора – хардтейлы (передняя амортизационная вилка для снижения усталости рук), двухподвесы (плюс задний амортизатор, увеличивает вес, цену, комфорт, контроль высокой скорости).
  2. Диаметр колес – измеряется в дюймах. 26 – самые популярные, 29 – тяжелее, медленнее разгоняются, но обеспечивают высокий импульс с одного оборота педалей, 24 – для детей.
  3. Рама – сделана из алюминия, стали, титана или углеродного волокна. Легкие – хромо-молибденовые, прочные и дорогие – титановые, карбоновые – самые дорогостоящие.
  4. Цены – дешевые делаются из алюминия, дорогие – из карбона, с лучшим обвесом.
  5. Тормоза – дисковые гидравлические и механические, ободные. Первые увереннее тормозят, обладают меньшим тормозным усилием, но сложны в замене. Гидравлические тормоза более дорогие. Ободные– экономичные, легки в замене, но требуют больше усилий для остановки.
  6. По типу ведущих звезд и звездочек кассеты – от них зависит количество скоростей, чем больше, тем дороже, но эффективнее.

ForeverHealth.ru - Виды велосипедов для детей и взрослых - как правильно подобрать по параметрам и типу передвижения - основные принципы ЗОЖ

Варианты допплера

При эхокардиограмме используют разные варианты допплера:

  1. Импульсно-волновой. Позволяет специалистам изучать ток крови в определенном сосуде, в области конкретного клапана.
  2. Энергетический. Этот вариант применяют для того, чтобы регистрировать низкоскоростной кровоток. На сегодняшний день энергетический допплер пока не имеет широкого применения.
  3. Непрерывноволновой. Этот вариант допплера используется для регистрации высокоскоростного кровотока.
  4. Тканевый. Используется для оценки скорости движения миокарда и других сердечных структур.
  5. Цветовой. Применяется для быстрой оценки кровотока в магистральных сосудах, желудочках и предсердиях сердца.
  6. Цветовой М-режим. В данном случае используется сочетание обычного М-режима, который делает возможным получение графического изображения перемещения створок клапанов, сердечных стенок во времени и режима кодирования кровотока цветом.

Эхокардиография с цветным картированием и допплеровским анализом стала все более популярна.

2 Показания к проведению

Существует несколько случаев, при которых стоит обратиться к врачу за прохождением анализа ЭхоКГ:

  1. 1. Если тревожит шум в сердце, наблюдается нарушение его ритма;
  2. 2. Боли в области сердца или грудной клетки;
  3. 3. Сердечная недостаточность (отекают ноги, печень увеличивается в размерах);
  4. 4. Приступ инфаркта миокарда (острая и хроническая форма);
  5. 5. Одышка;
  6. 6. Посинение кожи в области губ;
  7. 7. Повышенная утомляемость;
  8. 8. Посинение конечностей (как верхних, так и нижних).

Данную процедуру обследования стоит пройти тем людям, которые перенесли операцию на сердце. Также пациенты, жалующиеся на головную боль, должны обследоваться. В таком случае причина головной боли может быть намного серьезнее, чем может показаться на первый взгляд. Например, микроэмбола, когда частичка тромба переместилась из одного отдела сердца в другой.

Эхокардиографию часто проходят маленькие дети, который плохо набирают вес. На вопрос, как проводится эхокардиография с допплеровским анализом, можно привести следующий алгоритм. Подготовительный процесс к процедуре не занимает много времени и не вызывает каких-либо сложностей. Нужно всего лишь раздеться по пояс, затем лечь на кушетку. Лежать необходимо на левом боку для того, чтобы сблизить грудную клетку и верхушку сердца, это обеспечит более точный результат.

Изображение 1

Затем врач намазывает гелем грудную клетку, куда будут присоединены датчики. Они не доставляют боли и неприятных ощущений. Ультразвук от них передается в тело человека, затем он преобразовывается в электросигнал, который, в свою очередь, обрабатывает аппарат эхокардиограммы. Этим отличается ЭхоКГ от ЭКГ.

Результат, а именно четкая картинка, проявляется на мониторе. Данный анализ достаточно распространен. Если у человека обнаружено хроническое заболевание сердца, то ЭХОКГ проводят как минимум один раз в год. Беременным женщинам уже на 12 неделе срока можно определить, как работает сердце плода и его ритм.

Кому следует пройти эхокардиограмму:

  1. 1. Людям, у которых повышенное артериальное давление.
  2. 2. Если есть жалобы на боли в левой части грудной клетки.
  3. 3. Стоит пройти, если случаются частые обмороки и одышка.
  4. 4. Людям, испытывающим головокружения и головные боли.
  5. 5. Людям, которые занимаются интенсивными физическими тренировками.
  6. 6. Тем, кто испытывает высокую эмоциональную нагрузку.

Данный анализ детям проводят таким же образом, как и взрослым. Процедуру можно проводить у человека в любом возрасте. Более того, ее нужно пройти беременным женщинам. ЭхоКг не причиняет боли, не вредит плоду, помогает узнать расположение и строение сосудов и сердца ребенка.

Обязательно пройти эхокардиографию необходимо беременным женщинам, у которых:

  • были в роду врожденные пороки сердца;
  • беременность заканчивалась выкидышем;
  • наблюдается сахарный диабет;
  • была обнаружена краснуха;
  • назначались для приема антибиотики.

Изображение 2

Эхокардиограмму беременным проводят примерно на 20-23 неделе, детям можно делать ее в любом возрасте.

РекомендуемНорма ЧСС у детей: показатели пульса по возрастам
Норма ЧСС у детей: показатели пульса по возрастам

Методика проведения трансторакальной ЭХО КГ сердца с доплером

Существует 3 типа эхокардиографических исследований:

  • М-эхокардиография;
  • Двухмерная эхокардиография;
  • Допплеровское исследование.

При М-эхокардиографии один датчик излучает звук с частотой 1000-2000 импульсов в одну секунду вдоль одной какой-либо оси. В результате создаётся изображение сердца как бы «с вершины горы». Этот тип эхокардиографии позволяет получить качественное изображение во времени. Изменяя направление луча, кардиологи сканируют сердце от желудочков до левого предсердия и аорты. При двухмерной эхокардиографии врач направляет ультразвуковой луч по дуге в 90°с частотой около 30 раз в 1 секунду и получает изображение в двух плоскостях. Используя различные точки расположения датчика, можно получить качественное пространственное изображение, которое позволяет анализировать движения структур сердца в реальном времени.

С помощью допплеровской эхокардиографии определяют скорость кровотока и его турбулентность. Когда звук сталкивается с движущимися эритроцитами, изменяется частота отражённого сигнала. Величина этого изменения указывает на скорость кровотока. Её рассчитывают, учитывая определённые характеристики звукового луча. Увеличение частоты отражённого звука указывает на то, что ток крови направлен к датчику, а направление сдвига вниз, что от датчика. При прохождении крови через суженные отверстия клапанов её скорость увеличивается. Это также регистрируют с помощью эхокардиографии с допплеровским анализом.

Регистрация сигналов в отдельных небольших областях позволяет определить пространственную локализацию турбулентности, которая характерна для   недостаточности, сужения клапанов или шунтирования крови. Сочетание допплеровского исследования с методами получения изображения позволяет рассчитать сердечный выброс. Не всем пациентам можно успешно выполнить эхокардиографию. Проникновение звука в ткани затруднено у многих лиц пожилого возраста, которые страдают эмфиземой и ожирением.

Трансторакальная эхокардиография с допплеровским исследованием не требует сложной подготовки. Пациенту предлагают раздеться до пояса и улечься на кушетку на левый бок. В подобной позе левая сторона грудной клетки и верхушка сердца сближаются. Это позволяет получить более качественную картинку сердца с четырехкамерной позиции. Врач смазывает гелем область грудной клетки, к которой крепятся датчики.

Их различные позиции позволяют наглядно видеть все отделы сердца и осуществить измерения с фиксацией показателей работы и размеров. Датчики, которые подключаются к эхокардиографу, не причиняют дискомфорта или боли. От них ультразвуковые колебания передаются в человеческое тело. Акустические волны сначала двигаются в тканях и видоизменяются, а затем возвращаются к датчику. Здесь они преобразуются электрические сигналы, которые обрабатывает эхокардиограф. Изменение волн связано с переменами в состоянии внутренних органов. В этом заключается отличие эхокардиографии от электрокардиограммы, которая демонстрирует графическую запись активности сердца, а не строения. Полученные результаты отображаются на экране в виде чёткой картинки.

Эхокардиография с допплеровским анализом

Достоинства метода

Эхокг обладает высокой информативностью, поэтому её назначают мужчинам, женщинам в период беременности, и детям.

Анализ имеет множество преимуществ, среди которых:

  • неинвазивная техника проведения диагностики;
  • обработка большого количества информации в короткие сроки;
  • точное воспроизведение результатов.

Информативное исследование имеет доступную ценовую политику, поэтому в случае необходимости его сможет пройти каждый.

Особенности и преимущества

Эту процедуру могут делать наряду со взрослыми людьми дети и беременные женщины. Эхокардиография является самым точным методом, известным на сегодняшний день.

По мнению врачей, у этого метода есть много достоинств:

  1. Неинвазивность метода.
  2. Большой объем информации врач получает довольно оперативно и быстро.
  3. Доступность по цене.
  4. Имеющиеся данные легко воспроизводятся.

Методами эхокардиографии с допплером врач определяет направление кровотока, измеряет скорость движения крови. Но у метода есть и недостатки. Одним из них является то, что для получения наиболее достоверных результатов прохождение ультразвукового луча должно быть максимально параллельно потоку крови. Безусловно, это ограничивает возможности исследования некоторых отделов сердца.

Эхокардиография с допплерографией

Основу этого исследования составляет применение ультразвука. Подготовка к исследованию не отнимает много времени и не представляет каких-либо сложностей. Эхокардиографию с допплеровским анализом ребенку часто назначают. Пациент раздевается по пояс, затем ложится на кушетку. Необходимо лечь на левый бок, чтобы грудная клетка и верхушка сердца находились ближе друг к другу, это обеспечивает более точные результаты. Затем врач наносит на грудную клетку гель, туда, где будут присоединяться датчики. Они не причиняют болевых или неприятных ощущений. Во время процедуры врач находится лицом к больному или за спиной у него. Ультразвук от датчиков, прикрепленных к человеку, передается обратно в тело, затем он будет преобразован в электросигнал, который обрабатывает прибор. В этом состоят отличия ЭхоКГ от ЭКГ. Результаты исследования в виде четкой картинки проявляются на мониторе при эхокардиографии с допплеровским анализом. Что это такое, мы пояснили.

Читайте также:  Анализ крови на He4: что означает, норма, подготовка, расшифровка результатов

Показания: кто нуждается в такой диагностике

УЗИ сердца показано всем больным с сердечной патологией, а также людям, имеющим такие симптомы:

  1. Боли в грудной клетке.
  2. Одышка при нагрузках, отеки на ногах и другие проявления сердечной недостаточности.
  3. Быстрая утомляемость, сопровождающаяся обмороками и усиленным сердцебиением.
  4. Перенесенный инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии.
  5. Шумы при выслушивании (аускультации) сердца.
  6. Подозрения на врожденные и приобретенные сердечные пороки.
  7. Перенесенный ревматизм.
  8. Синюшность кожи в области лица, кончика носа и ушей, которая появляется либо усиливается при нагрузках.
  9. Выраженное повышение артериального давления.

Учитывая легкость выполнения и безопасность эхокардиографии, ее делают не только для того, чтобы следить, как протекает имеющаяся у человека сердечная патология, но даже при наличии подозрений на нее. Абсолютных противопоказаний нет.

Эхокардиография с допплеровским анализом и другие способы УЗИ

Эхокардиография с допплеровским анализом и другие способы диагностики выявляют большое количество проблем.

Например:

  • Сердечная недостаточность.
  • Болезнь Скольского-Буйо.
  • Разнородные сердечные опухоли.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Воспаление сердечной мышцы.
  • Формы ишемической болезни.
  • Артериальная гипертензия.
  • Высокое кровяное давление.
  • Врожденные или приобретенные пороки сердца.
  • Закупорка сосудов.

Существует несколько способов проведения ЭХО.

Обследование сердца делает такими методами:

  1. Трансторакальная эхокардиография — самый общеизвестный метод, так как используют его уже многие годы. Данная методика нахождения сердечных проблем производится поверх грудной клетки с использованием специального датчика. Его прижимают к телу исследуемого в районе сердца. У больного во время сеанса расположение тела должно быть на боку либо на спине.
  2. Чреспищевая эхокардиография. Этот метод пользуется ультразвуковой проверкой сердца. Проводится данный метод с использованием специального датчика, через пищевод. Датчик устанавливают туда для наилучшего приближения к сердцу пациента, и это помогает разглядеть его отделы. При обычном УЗИ невозможно наблюдать отделы сердца.

Эхограмма сердца
Также есть разные режимы проверки сердца.

Подвижный М-режим. При ЭхоКГ в М-режиме, с помощью датчика подаются волны в одной оси, которую можно выбрать. В ходе исследования, отображается сердце, и данные показываются на экране монитора. Сердце можно наблюдать в виде сверху в реальном времени.

Если менять направления ультразвука, удастся проверить желудки, сосуд, который выходит из левого желудка и поставляет кровь наполненную кислородом для всех органов пациента, а также два верхних отдела сердца. Можно применять данное исследование функций сердца как для ребёнка, так и для человека в возрасте, потому что проведение процедуры абсолютно безопасно для здоровья.

Эхокардиография с допплеровским анализом. Метод допплер ЭхоКГ проводится для определения скорости, с которой движется кровь и турбулентности кровотока. Информационные данные, которые получаются во время проведения, несут сообщение о пороках сердца и наполнении левого желудка.

Расчёт скорости объекта и её изменения, а также разницы частот сигналов являются основой данного способа проверки. Частота меняется, когда эритроциты сталкиваются со звуком. Допплеровским сдвигом обозначают объём этой перемены. Данный сигнал может восприниматься ухом человека и его можно воспроизвести при помощи эхо-аппарата в виде звука, который мы сможем услышать.

В-метод. При помощи 2D эхокардиограммы лечащие врачи получают изображения в двух полях видимости. При проведении волны в форме ультразвука, частота которой 30 раз на 1 секунду, её ведут по дуге в 90 градусов, то есть поле сканера обычное по отношению четырехкамерного сердца и его положения. Менять направление датчика можно с помощью картинки, которая изображается на экране и с её помощью нужно проанализировать структуру сердца.

Стресс-эхокардиография. Применяется для изучения работы сердца пациента с применением физической нагрузки при проведении данного метода, по этим данным показаниям осуществляют и производят необходимую нагрузку дозами, которые определены заранее.

Используя фармакологические лекарства, вызывают возбуждённую сердечную работу. Тут же исследуют изменения, которые происходят с мышцами в сердце при тесте на нагрузку. При отсутствии уменьшения кровоснабжения, часто обозначают минимальный процент риска для сердечно — сосудистых осложнений.

Процедура может нести характер необъективной оценки использования, программы для эхокардиографии выводят изображения на экран записывающиеся при разных стадиях обследований. Такой анализ работы сердца при спокойствии и при стрессовой нагрузке даёт сравнить показания.

Данный метод наблюдений позволяет найти скрытые неполадки работы сердца, которые незаметны при состоянии покоя. Чаще всего процесс обследования занимает порядка 45 минут, для каждого клиента подбирают отдельные нагрузки, которые зависят от возраста и здоровья.

Для подготовки пациента к такому исследованию необходимо выполнить такие действия как:

  • Надеть свободную одежду, которая не будет сковывать движения.
  • Перестать проводить физические нагрузки и употребление пищи в больших объёмах за 3 часа до стресс-эхо.
  • После чего за 2 часа до исследования выпить стакан воды и устроить небольшой перекус.

Эхокардиография сердца абсолютно безопасная процедура. Проблемы могут появиться только в связи с особенностями анатомии больного, они возможно будут совмещены с неспособностью просачивания ультразвука с помощью чреспищеводной методики. Помехой может стать деструкция клетки груди, избыточный вес, объёмная грудь у женского пола или большой покров волос у мужчин.

В каких ситуациях не допускается проводить УЗИ сердца:

  • Если человек имеет заболевания желудка, такие как, язва желудка и гастрит.
  • Если у больного имеется опухоль какой-либо степени. Чреспищеводное УЗИ сердца в данных случаях не разрешается производить. При этом можно делать трансторакальную эхокардиографию.

Стоимость данного лечения в больницах частного типа варьируются от 2300 до 3000 рублей. Цена также будет зависеть от квалификации доктора, актуального на сегодняшний день оборудования, места, где находится здание клиники, которое оказывает эти услуги, а также от почётности клиники.

Далеко не каждая государственная поликлиника может предложить данный метод исследования сердца. В Москве вы можете пройти эхокардиографию, и это будет дороже, в сравнении с Воронежом. При сравнении цен на обследование УЗИ и ЭКГ, в случае с ЭКГ пациенту придётся отдать около 700 рублей. Зачастую электрокардиограмма в клиниках государственного типа проводится совершенно бесплатно.

Методика чреспищеводной эхокардиографии

Транспищеводную Эхо КГ сердца с доплером   кардиологи проводят в том случае, когда   выполнению трансторакальной эхокардиографии препятствуют определённые факторы: подкожно-жировая клетчатка, мышцы, рёбра, лёгкие, протезированные клапаны, являющие собой акустические преграды на пути прохождения ультразвуковых волн. Она, как и эхокардиография через грудную клетку, является трёхмерной. При подобном исследовании врач вводит датчик через пищевод, который прилегает непосредственно к левому предсердию. Это позволяет лучше просматривать мелкие структуры сердца. Пациент прекращает приём пищи за 4-6 часов до исследования. Врач обрабатывает датчик ультразвуковым гелем и помещает в пищевод пациента, где он находится около 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ проводят для того чтобы изучить работу сердца пациента с нагрузкой. Подобную нагрузку осуществляют с помощью фармакологических препаратов, вызывают усиленную работу сердца, физических нагрузок. Подобная процедура не всегда позволяет объективно оценить работу сердца, поэтому врачи используют эхо-программы. Они одновременно демонстрируют изображения на мониторе, которые записаны во время различных стадий обследования. Эта наглядная демонстрация работы сердца в спокойном состоянии и при максимуме нагрузки позволяет сравнивать данные показатели.

Подобный способ исследования позволяет обнаружить скрытые нарушения в работе сердца, незаметные в состоянии покоя. Процедура занимает около 45 минут. Врачи подбирают для каждого пациента уровень нагрузки в зависимости от его возрастной категории и состояния здоровья. Пациент за 3 дня до исследования прекращает физические нагрузки, за 2 часа до начала процедуры – приём пищи и жидкости.

Эхокардиографию с допплеровским анализом по доступной цене в Москве можно сделать в Юсуповской больнице. Для этого запишитесь на приём к кардиологу онлайн или по телефону.

Какие патологии диагностируются?

Эхокардиография применяется в кардиологической диагностике с середины прошлого столетия, и внедрение допплеровских технологий помогло вывести ультразвуковое исследование сердца на новый уровень. Сегодня Эхо-КГ с допплером активно используется практически при всех отклонениях работы сердца, а также при подозрении на их наличие. Это, как правило, следующие заболевания.

Ишемическая болезнь сердца

Таким термином в медицине обозначается патология, основная характеристика которой – нарушение кровообращения в миокарде, произошедшее вследствие поражения коронарных артерий. Пациенты при ИБС обычно предъявляют жалобы на слабость, одышку, боль за грудиной (связанную с физической нагрузкой или стрессами), нарушение сердечного ритма, появление отечности на ногах.

Стресс-эхокардиография с физической нагрузкойСтресс-эхокардиография

В отдельных случаях болезнь может до определенного времени протекать бессимптомно, и ее обнаружить можно лишь при проведении Эхо-КГ в сочетании с допплерографией.

В процессе обследования врачу необходимо оценить систолическую и диастолическую функции желудочков, локальную (сегментарную, региональную) сократимость миокарда, гемодинамические особенности малого круга кровообращения.

Кроме того, данная методика помогает обнаружить осложнения, возникшие на фоне ишемической болезни сердца, такие как:

  • нарушение сегментарной сократимости стенок левого желудочка (ЛЖ);
  • снижение качества функции ЛЖ, спад минутного объема, нарушение скоростей раннего и позднего наполнения;
  • митральную регургитацию (аномальный поток во время систолы), возникающую при дилатации (расширении) ЛЖ или дисфункции папиллярных (сосочковых) мышц.

Справка! Эхокардиография с допплером применяется для контроля качества функционирования протезированных клапанов, что позволяет вовремя принять необходимые меры при сбое их работы.

Читайте также:  Как проводится УЗДГ при беременности: подготовка, процедура, нормы, расшифровка, цены

Аортальный стеноз

Стеноз или сужение устья аорты, патология, возникающая при сращении клапанных створок, что приводит к ухудшению кровотока из аорты в полость левого желудочка. При проведении эхокардиографической методики врачи определяют:

  • размеры обоих желудочков и качество их функционирования;
  • работоспособность клапанного аппарата;
  • основные характеристики гемодинамики.

Состояние аортального клапана

Дефект аортального клапана, характеризующийся сужением его отверстия

Стеноз устья аорты может быть врожденной аномалией или приобретенной в ходе жизни. Причин для возникновения последней существует достаточно много, и самой распространенной считаются воспалительные заболевания, приведшие к сращению створок. К таким болезням относятся ревматическая лихорадка, поражение тканей сердца патогенными микробами или сформировавшимися образованиями на створках клапанов, которые снижают их подвижность (зажившие вегетации, кальцинаты).

Диагноз аортальный стеноз устанавливается при наличии на эхокардиограмме определенных признаков, таких как увеличение плотности и толщины клапанных створок, уменьшение площади аортального отверстия (при норме 3-4 см2), ухудшение раскрытия створок в момент систолы.

Алгоритм проведения процедуры

Эхокардиография с использованием допплера проводится как обычная ультразвуковая диагностика. Процедура не требует проведения специальных подготовительных мероприятий, за исключением отказа от пищи, алкоголя и курения за несколько часов до скрининга.

УЗИ сердца

Процедура проведения эхокардиографии с допплерографией

Этапы проведения диагностики:

  1. Освободить область грудной клетки от одежды.
  2. Принять горизонтальное положение на левом боку, чтобы обеспечить максимальную визуализацию верхушки сердца.
  3. На область грудины наносить специальный гель, после чего подключают датчики.
  4. Датчики передают ультразвуковые волны по тканям организма пациента, затем они преобразовываются в электрический сигнал, обрабатываемый аппаратурой эхокардиограммы.
  5. Данные регистрируются на мониторе в виде четкого изображения.
  6. Интерпретация данных проводится после процедуры, однако в ходе исследования уже могут визуализироваться патологические изменения.

Используемые виды допплерографии

Современная ультразвуковая аппаратура позволяет осуществлять диагностику с допплерометрией в трех основных режимах:

  • Импульсно-волновой. Используется для диагностики потоков крови с низкой скоростью, перемещающихся в митральном клапане, левом и правом желудочке, а также легочной и печеночной артериях. Турбулентность потоков отражается графически в виде линии.
  • Постоянный волновой режим. Применяется для измерения скорости кровотока через клапан аорты у пациентов со стенозом аорты. Регистрация скорости потока происходит в виде кривой, заполненной сигналами.
  • Режим цветного картирования потока. Метод применяется для выявления клапанных и турбулентных потоков в области локализации закупорки. Полученные данные выводятся на дисплей в виде цветного изображения, которое является схемой распределения скорости кровотока.

Метод цветного картирования (ЦДК) – это очень эффективное исследование, позволяющие произвести оценку состояния не только сосудов, но и выявить локализацию тромбов, атеросклеротических бляшек, а также аневризму аорты. Интерпретация данных помогает определить специалисту характер новообразования и темп его развития.

Методика спектральной допплерографии объединяет в себе постоянный и импульсно-волновой режимы

На сегодняшний день наиболее широко применяемым исследованием при помощи допплера является тканевая методика. Данный метод оптимизирован для изучения не только направления кровотока, но и визуализации движений сердечных тканей. В ходе допплеровского анализа происходит окрашивание миокарда в различные цвета в соответствии со скоростью и направленностью кровяного потока. Технику применяют для выявления локализованных изменений в сократительной функции миокарда. Данные, получаемые в ходе анализа, регистрируются в виде графика, отображающего зависимость скорости от времени.

Выбор велосипеда

Чтобы узнать, как правильно выбрать велосипед, нужно разобраться в некоторых параметрах. Начинающим стоит обратить внимание на бренды, определиться с техническими критериями, а это:

  • вес;
  • скорость;
  • проходимость;
  • геометрия велосипедной рамы и руля;
  • величина и толщина колес;
  • велосипедные седла;
  • тип передвижения – скоростная езда по асфальту, трюки и прыжки, кататься по пересеченной местности, прогулки в парке.

Взрослому

Чтобы правильно выбрать велосипед, необязательно покупать самый дорогой. Ориентироваться стоит на следующие категории:

  • количество пластмассы – чем меньше, тем лучше;
  • наименование бренда – если его нет, лучше отказаться от покупки;
  • наличие дополнительных аксессуаров – неважно, потому что хорошая модель может не иметь фар, генератора или зеркал;
  • велосипедные жесткие седла – не должны быть слишком широкими;
  • шатуны – выбрать лучше алюминиевые;
  • амортизация передней рамы – должна быть жесткой для долгой службы;
  • вес – до 10 кг лучше, чем 20 кг, если это не горная модель;
  • педали – пластмассовые служат мало, быстро выходят из строя, ведя к поломке других компонентов.

Для мужчины

В зависимости от типа катания, навыков спортсмена или любителя, мужчинам стоит покупать следующие модели:

  • горные – хардтейл (с передним амортизатором), двухподвес (с двумя) или экстремальный;
  • шоссейные – высокая скорость, маленький вес, подходят для хорошего дорожного покрытия;
  • комфортные – для асфальта, ровных дорог, легкого грунта;
  • для длительных туристических поездок;
  • экстремальные хардтейлы – для трюков и больших нагрузок.

ForeverHealth.ru - Виды велосипедов для детей и взрослых - как правильно подобрать по параметрам и типу передвижения - основные принципы ЗОЖ

Для женщины

Особенностями женских велосипедов являются низкая рама, скошенная труба, малый вес и мягкий амортизатор. Выбрать можно следующие модели;

  • горные с передней вилкой – популярные, подходят для города и качественного покрытия, бездорожья;
  • шоссейные – могут быть складными, циклокроссовыми;
  • комфортные – оптимальны для города.

Детский

В отличие от взрослых моделей, детские имеют малый диаметр колес, яркую расцветку и повышенный уровень безопасности. Как выбрать велосипед для ребенка – подойдут следующие модели:

  • до двух лет – наличие багажника для игрушек, третьего колеса;
  • 2-4 лет – четырехколесные (к заднему колесу прикреплены два малых колесика);
  • 3-6 лет – похожи на взрослые, но имеют дополнительные колеса;
  • старше 6 лет – двухколесные с защитой оборудования;
  • старше 10 лет – подростковые с ножными тормозами на ободе колеса.

Что показывает данная процедура, какие болезни выявляет

Диагностика сердца при помощи ультразвука может дать основную, но не всю информацию о состоянии этого органа.

В таблице описаны основные параметры для оценки при эхокардиографии и возможная патология, которая диагностируется на основании этих данных даже без учета результатов ЭКГ (электрокардиограммы).

По данным, полученным в ходе ЭХО сердца, некоторые диагнозы можно установить точно, а некоторые предположить. Во втором случае больные нуждаются в более расширенном обследовании в зависимости от предполагаемой патологии (ЭКГ, холтер, томография, анализы крови).

Подбор велосипеда по параметрам

Выбрать модель для передвижения нужно по нескольким описаниям. В зависимости от них, выделяют разновидности велосипедов:

  1. По материалу рам – из легированной стали (дешевые модели), хрома-молибдена (велосипедный сплав), алюминия (дорогие) или углепластика (карбон, самый дорогой, легкий и жесткий материал).
  2. По типу навески или узлов – распространены японские детали Shimano, имеют характеристики – чем выше группа, тем больше легких алюминиевых сплавов, тщательнее обработка, лучше внешний вид.
  3. По виду тормозного механизма – дисковые тормоза (лучше контролируют велосипед), ободные (легче, дешевле, проще).
  4. По типу привода – тросиковые (механические, недорогие, легки в обслуживании), гидравлические (дольше служат, полный контроль над тормозами), механогидравлические (оптимальный вариант).
  5. По марке – модели известных брендов имеют высокое качество.
  6. По росту – исходите из параметров, указанных выше.
  7. По размеру руля – в зависимости от вида велосипеда: шоссейные и гибридные модели равны ширине плеч, горные – на 2,5-6 см больше, для сложных маршрутов – от 27 дюймов.
  8. По колесному диаметру – широкие колеса для сложных поездок и гор, средние – для городских и лесных прогулок.

Эхокардиограмма сердца — подготовка и проведение

Эхокардиография с допплеровским анализом
Эхокардиограмма сердца проводится в амбулаторных условиях. Перед исследованием, соблюдая интервал в несколько часов, пациенту следует воздержаться от употребления какой либо еды и даже воды.

Кроме того, за сутки до исследования запрещается злоупотреблять кофеином и продуктами, его содержащими, а также прекратить приём препаратов, содержащих нитроглицерин. При наличии зубного протезирования, необходимо снять все протезы перед исследованием.

Чреспищеводное ЭхоКГ сердца проводится так:

  1. Пациент укладывается на медицинскую тахту, он занимает удобное положение. Затем вводится катетер, с помощью которого делают общую или местную анестезию. Глотку пациента промывают специальным анестетическим составом, чтобы не произошло раздражения.
  2. Далее подключается специальное оборудование, призванное отслеживать работу сердечной системы и дыхательной системы. При применении общего обезболивания организм человека также обеспечивают кислородом, искусственно подаваемым специальным устройством.
  3. Обследуемого человека разворачивают на левую сторону, в полость рта помещается специальный загубник, а затем вводят эндоскоп. При применении общего обезболивания эндоскоп вводят в глотку человека через пищевод и продвигают дальше. Специальный датчик на конце прибора проецирует всё увиденное на экран компьютера. Сердечная мышца исследуется специалистом под различными углами.

Трансторакальная эхокардиограмма сердца каких-либо запланированных действий по подготовке не предусматривает.

В кабинете пациенту необходимо снять одежду с верхней части тела, укладывается на тахту. Затем на левую часть груди пациента наносится гель, чтобы волны УЗИ корректнее передавались на монитор. Затем врач устанавливает датчики и отмечает показанные данные.

После исследования все данные анализируются, и составляется письменное заключение, которое отдаётся пациенту. С полученными результатами ЭхоКГ сердца больному необходимо обратиться к кардиологу, для разъяснения поставленного диагноза и назначения корректного лечения.

Источники

  • http://CardioBook.ru/dopplerovskaya-exokardiografiya/
  • https://diametod.ru/funkcionalnaya/ehokardiografiya-dopplerom
  • https://vashflebolog.com/diagnostics/exokardiografiya-s-dopplerovskim-analizom-chto-eto-takoe.html
  • https://foreverhealth.ru/mrt-kisti-osobennosti-issledovaniia-i-preimyshestva/?random-post=1
  • http://fb.ru/article/339997/ehokardiografiya-s-dopplerovskim-analizom-i-tsdk-kak-podgotovitsya-kak-provoditsya-i-zachem
  • http://yusupovs.com/articles/terapia/ekhokardiografiya-s-dopplerovskim-analizom/
  • https://serdec.ru/diagnostika/ehokardiografiya-s-doplerovskim-analizom
  • http://ifc-rt.ru/jehodopplerkardiografija-chto-jeto/
  • http://med88.ru/kardiologija/diagnostika/jehokardiografija/
  • http://pianoengineer.ru/jehokardiografija-s-cdk-chto-jeto/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...