Какие анализы сдать, чтобы проверить надпочечники

Нормальная работа надпочечников

Содержание:

Парные органы располагаются сверху почек, по форме они напоминают треугольники. Надпочечники отвечают за выработку жизненно важных гормонов, участвующих в жировом обмене, половой функции, а также в психоэмоциональном состоянии человека. Органы состоят из 2-х частей, каждая из которых отвечает за выработку конкретных гормонов:

  1. Внешняя часть или корковый слой надпочечников продуцирует кортизол (вещество, участвующее в жировом, белковом и углеводном обмене), альдостерон (гормон, регулирующий водно-солевой баланс). Кроме того, во внешней части надпочечников вырабатываются андрогены — гормоны, отвечающие за половые признаки человека и регулирующие его половую активность.
  2. Внутренняя часть, называемая также мозговым слоем, производит гормоны, не позволяющие организму получить истощение во время нервных перегрузок, стрессовых ситуаций. Эти вещества называются адреналин и норадреналин.

У мужского и женского пола надпочечники вырабатывают различные гормоны:

  • Парный орган слабого пола продуцирует эстрогены — женские гормоны, способствующие правильному развитию половых органов и отвечающие за появление вторичных половых признаков у женщин. Ежемесячно, благодаря выработке эстрогена, женский организм готов к продолжению рода. Кроме эстрогена надпочечники женщин вырабатывают еще один половой гормон — прогестерон, который просто необходим слабому полу для нормального вынашивания беременности и подготовки молочных желез к грудному вскармливанию младенца.
  • Половые гормоны мужчин — андрогены (дегидроэпиандростерон), участвуют в сперматогенезе, отвечают за качество вырабатываемой семенной жидкости. Помимо функции воспроизведения потомства, андрогены отвечают за развитие скелета, мышц, а также за рост волосяного покрова на теле и лице у мужчин.

Инструментальная диагностика

МРТ и КТ

Если нарушение функций надпочечников легко выявить лабораторной диагностикой, то определить причину заболевания гораздо сложнее, особенно когда оно вызвано новообразованием. Первичная диагностика патологий и заболеваний надпочечников включает:

  • УЗИ;
  • компьютерную томографию (КТ надпочечников);
  • магнитно-резонансную (МРТ) реже – позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

УЗИ показывает месторасположение надпочечников, их размеры и посторонние включения. (Нормальные размеры правого надпочечника 1,8 на 2,8 см; а левого – 1,6 х 2,5 см; поперечные размеры – от 1,1 до 1,6-2 см.) Однако УЗИ может пропустить небольшие опухоли и не дает детально рассмотреть кору и мозговое тело эндокринных желез.

МРТ и ПЭТ гораздо информативнее, но МРТ делают в аппарате, похожем на металлический саркофаг, его нельзя проводить у людей с клаустрофобией, а ПЭТ – дорогое обследование. Поэтому самым доступным способом диагностики заболеваний gl. suprarenalis считается компьютерная томография надпочечников. В первую очередь ее проводят:

  • при подозрении на опухоли и для контроля во время лечения, если диагноз подтвердился;
  • чтобы проверить, нет ли в этой области сосудистой патологии;
  • при травмах.

КТ надпочечников «видит» самые маленькие образования и позволяет определить их природу (злокачественные или доброкачественные опухоли, кисты). Полученные снимки записываются на компьютер, и их можно распечатать.

Процедуру проводят двумя способами – с контрастом и без него. В первом случае особая подготовка не нужна, во втором нельзя есть за четыре часа до обследования. В обоих случаях перед сеансом пациенту придется снять металлические украшения и часы.

Биохимический состав слюны

Анализ крови на гормоны надпочечников относится к одним из наиболее эффективных и достоверных методов обследования, результаты которого позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз, указывающий на патологию коры надпочечников. Несмотря на это, активно используется тест на уровень кортизола. Эта диагностика отличается своей простотой, доступностью и оперативностью в плане затрат личного времени. Чтобы проверить надпочечники, нужно сдать обычную слюну, которая выделяется железами ротовой полости на протяжении всего дня.

Практикующие эндокринологи, занимающиеся лечением заболеваний надпочечников, считают, что этот вид анализа показывает более точную клиническую картину функциональной активности желез. Подобный эффект достигается за счет того, что пациент сдает слюну по несколько раз в сутки. Медики сразу же проводят биохимическое исследование отобранного биологического материала и получают несколько результатов экспресс тестов уровня кортизола в организме человека. При этом выполняется фиксация концентрации гормона в разный временной период.

В конечном итоге доктор, проводящий обследование пациента, располагает исчерпывающей информацией о том, как работают надпочечники в различное время суток, что влияет на спад их динамики, провоцирует повышенный синтез кортизола, либо же выработка гормона прекращается под воздействием определенных факторов. Это играет ключевую роль в формировании дальнейшего курса лечения.

Норма надпочечников по анализу слюны фиксируется только в том случае, если по итогам диагностики были получены следующие результаты:

  • в утренний период времени с 06-00 до 10-00 часов уровень кортизола в слюне отличается самыми высокими показателями;
  • с 10-00 до 14-00 часов концентрация гормона резко снижается;
  • с 14-00 до 17-00 спад уровня кортизола продолжается, а показатели биохимического состава слюны не существенно отличаются от тех, которые были отобраны по полудню;
  • с 17-00 до 21-00 часов является периодом, когда концентрация кортизола в слюне, а значит и во всем организме пациента в целом, является самой низкой (снижение уровня гормона продолжается на протяжении всей ночи и повышается только ближе к утренним часам).

Это нормальная динамика выработки гормонов надпочечников, которая показывает функциональное состояние желез внутренней секреции, а также концентрацию гормонального вещества. Для того, чтобы сдать анализы, необходимо выделить слюну в стерильную емкость, которая выдается пациенту в отделе лабораторного исследования биологических материалов. Как правило, это пластиковый стаканчик с мерочными делениями.

Симптомы нарушения работы

При дисбалансе любого гормона, вырабатываемого надпочечниками, в организме человека происходит ряд нарушений, провоцирующих развитие заболеваний. По некоторым симптомам можно понять, дисфункция какого именно гормона наблюдается:

  • Дефицит альдостерона сопровождается повышенным выведением натрия с мочой. В результате этого больной страдает гипотонией (низким кровяным давлением) и высоким уровнем калия в крови.
  • Нарушение производства кортизола провоцирует острую надпочечниковую недостаточность, которая в большинстве случаев является опасной для жизни человека. К симптомам данного сбоя относят низкое артериальное давление, снижение работы внутренних органов, тахикардию.
  • Нарушение выработки андрогенов приводит к задержке полового развития. Особенно опасным считается дефицит данных гормонов во время внутриутробного развития мальчиков, так как это приводит к дальнейшим аномалиям половых органов малыша. Для девочек выработка андрогенов не менее важна. При их дефиците отмечается нарушение полового созревания и задержка или полное отсутствие менструального цикла.

Основными первыми симптомами заболеваний надпочечников принято считать следующие проявления:

  • постоянное низкое кровяное давление;
  • нервная возбудимость;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость в мышцах
  • гиперпигментация кожи;
  • частая тошнота и позывы к рвоте;
  • отсутствие аппетита, вплоть до анорексии;
  • потемнение слизистых оболочек;
  • плохой сон.

В большинстве случаев больной не сразу подозревает на сбой в работе надпочечников, а списывает свое состояние на обычное переутомление. Если появились хоть какие-либо из перечисленных признаков, необходимо сразу же обращаться к врачу, в противном случае человек рискует приобрести более тяжелые заболевания, угрожающие его жизни.

Тест слюны на кортизол

Анализ суточного теста слюны на кортизол является более верным, чем сданный для гормонов. Именно он определяет правильный уровень кортизола в четырех временных точках в течение 24 часов, а также выявляет точную работу надпочечников.

Если эндокринные железы функционируют правильно, то:

  • Самый высокий уровень наблюдается в утреннее время;
  • К полудню можно заметить некое снижение;
  • В послеполуденное время будет возможность увидеть заметную разницу;
  • Вечером уровень кортизола примет самую низкую отметку.

Данный анализ больше всего назначается людям с проблемой щитовидной железы, поскольку именно тогда выведение кортизола замедляет свое движение.

Проверка содержания альдостерона

Данный анализ назначается в случае выявления каких-либо гормональных изменений в организме или устойчивого повышенного давления. Для него используется кровь из вены, которую нужно сдавать после правильной подготовки:

  • на протяжении 10 дней перед анализом нужно максимально уменьшить потребление углеводов;
  • в течение того же периода настоятельно не рекомендуется прием гормональных и мочегонных лекарственных препаратов, также нужно воздержаться от попыток снизить повышенное давление;
  • во время подготовки к анализу необходимо снизить физическую активность до минимума.

Нельзя сдавать анализ на альдостерон в период лечения простуды или воспалительных процессов в организме.

Если в результате анализов обнаруживается повышенный уровень альдостерона, проводятся дополнительные обследования, призванные выявить заболевания почек или печени, опухолей надпочечников.

Проверка содержания гормона ДЭА-SO4

Еще один анализ, который позволяет установить уровень дегидроэпиандростерона-сульфата у женщин, проводится для выявления проблем с мочеполовой системой, со снижением сексуальной активности пациентки. Также он дает возможность выявить онкологические заболевания.

Перед сдачей анализа необходимо:

  • не принимать пищу на протяжении 5 часов перед забором крови из вены;
  • не курить за 3 часа до анализа;
  • за сутки до визита в лабораторию прекратить употребление алкогольных напитков;
  • исключить любые стрессовые и депрессивные состояния на трое суток перед забором крови.

Сдавать анализ на уровень ДЭА-SO4 желательно натощак, поэтому визит в лабораторию лучше запланировать на утро.

К каким специалистам обратиться

При подозрении на заболевания надпочечников больному прежде всего следует обратиться к терапевту. Доктор выслушает жалобы и на основании этого направит пациента к более узкому специалисту — эндокринологу. Врач-эндокринолог проводит внешний осмотр больного, а затем назначает ему необходимые обследования (анализы и другие методы диагностики).

Читайте также:  Как сдавать кровь на коагулограмму: подготовка и процедура анализа

Как проверить надпочечники: какие сдать анализы кровь

Только после проведения комплексного исследования, больному ставится тот или иной диагноз и назначается эффективное лечение. Если в процессе диагностики у пациента было выявлено новообразование доброкачественной или злокачественной природы, наряду с эндокринологом к лечению больного приступает врач-онколог или хирург.

Диагностические лабораторные мероприятия

Начальные симптомы некорректной работы надпочечников не всегда бывают яркими. Беспричинная худоба, низкое давление и проблемы с пищеварением могут появляться при различных недугах. Поэтому врачи рекомендуют сдавать анализы на гормоны надпочечников женщинам, которые длительное время принимают противозачаточные таблетки. Подавляя репродуктивную функцию организма, оральные контрацептивы провоцируют гормональный дисбаланс, как это отразиться на работе надпочечников зависит от того какие таблетки принимаются, и от особенностей реакции организма на них.

Так как баланс гормонов при проблеме с надпочечниками нарушается, в первую очередь необходимы анализы на гормоны надпочечников. Прежде чем сдать анализы, пациент должен подготовиться – за сутки до исследования нужно снизить физическую активность, исключить прием алкогольной продукции, а за час до анализа перестать курить.

Анализ крови у ребенка на гормоны надпочечников, а также у мужчин можно брать в любой день, женщины сдают этот анализ на 7 день менструального цикла.

Как проверить работу надпочечников у женщин? Нужно сдать кровь на андроген. Именно этот анализ поможет отличить заболевания надпочечников от других женских проблем. В норме надпочечники у женщин должны продуцировать 80-560 мкг/дл. Также нужно сдать гормон кортизол. Норма этого гормона для взрослого человека (и для мужчин, и для женщин) составляет 150-600 нмоль/л.

Чтобы картина была полной надо сдать кровь на гормон альдостерон, который является важным элементом в продуцировании как женских, так и мужских половых гормонов. Его сдают в положении лежа (норма 13-145) и в положении стоя (норма 27-270). Гормон «стрессоустойчивости» (АКТГ) меняет свой уровень в течение дня. Утренняя норма этого гормона не должна превышать 25, а вечером 19 единиц.

Как еще можно проверить гормоны надпочечников? Анализы слюны на гормон кортизол считаются более точными, чем анализ крови проверяемых гормонов. Называется этот анализ 24-тест слюны. С его помощью можно определить работу надпочечников в динамике, поскольку его надо сдавать 4 раза в течение суток.Чтобы проверить состояние надпочечников тест слюны делают утром – высокий показатель, в полдень – уровень немного снижается, после обеда – уровень снижается более заметно, вечером – самый низкий показатель. В некоторых случаях назначается анализ мочи.

Основные гормоны надпочечников: нормы, их значение и правила подготовки к анализу

Надпочечники вырабатывают несколько гормонов, но самыми основными считаются только 3 из них:

  • альдостерон,
  • ДЭА-SO4,
  • кортизол.

Альдостерон

Для более точной диагностики анализ на альдостерон назначается вместе с анализом на ренин. Их соотношение позволяет определить степень и форму дисфункции надпочечников.

Альдостерон

Альдостерон отвечает за объем выводимой из организма жидкости, уровень калия и натрия в крови и, как следствие, поддержание нормальных показателей артериального давления

Проверка уровня альдостерона в сыворотке крови рекомендована в следующих случаях:

  • у пациента наблюдается устойчивое повышение артериального давления неизвестной этиологии, плохо поддающееся лечению;
  • наблюдаются проявления недостаточности работы коры надпочечников (апатия, быстрая утомляемость, мышечная слабость и т.д.);
  • в крови выявлен пониженный уровень калия;
  • возникли подозрения на наличие опухоли надпочечников.

Норма содержания альдостерона напрямую зависит от возраста пациента и составляет:

  • для детей от 3 до 16 лет –12-340 пг/мл;
  • для взрослых в положении сидя – 30-270 пг/мл;
  • для взрослых в положении лежа – 15-143 пг/мл.

Выявление повышенных показателей может свидетельствовать о гормонопродуцирующей опухоли надпочечника, заболевании почек, циррозе печени, патологическом сужении почечной артерии, а также наблюдаться при приеме эстрогенсодержащих препаратов.

Пониженный же уровень этого гормона может наблюдаться при врожденной или приобретенной недостаточности работы коры надпочечников, алкогольном отравлении, в послеоперационный период (после удаления опухоли надпочечника), при инфекционных заболеваниях и сахарном диабете.

Для проведения исследования используется венозная кровь, забор которой производится в утренние часы.

Перед сдачей анализа необходима достаточно долгая подготовка:

За что отвечают надпочечники у женщинНадпочечники

  • в течение 10 дней не должен нарушаться обычный режим употребления соли, при этом количество употребляемых углеводов необходимо снизить;
  • на такой же период времени по согласованию с врачом надо прекратить прием мочегонных и гормональных препаратов, а также лекарств, воздействующих на изменение уровня артериального давления;
  • активные физические или психоэмоциональные нагрузки могут дать ложно повышенный результат;
  • не рекомендуется сдавать анализ, если у пациента наблюдаются симптомы вирусных или инфекционных заболеваний.

Но любые отклонения показателей от нормы не могут расцениваться однозначно. В таких случаях назначается повторное прохождение исследования с применением дополнительных способов диагностики.

ДЭА-SO4 или дегидроэпиандростерон-сульфат

Это белковое вещество производится надпочечниками под влиянием гипофиза (одного из сегментов мозга). Поэтому на его уровень в крови могут повлиять не только изменения структуры и работы надпочечников, но и опухоли и дисфункция гипофиза.

ДЭА-SO4 является “сырьем” для переработки его в половые гормоны (тестостерон, эстрадиол и эстроген).

Измерение уровня этого гормона необходимо для:

  • оценки работы надпочечников;
  • диагностики опухолевых образований;
  • уточнения причин нарушений в работе половой системы как у женщин, так и у мужчин (раннее или запоздалое половое созревание, отсутствие менструаций, излишний или недостаточный рост волос на некоторых участках тела, бесплодие, фригидность и т.д.).

Повышенный рост волос на лице

Избыточное производство ДЭА-SO4 проявляет себя достаточно выраженными симптомами в виде повышенного роста волос, особенно у женщин

Нормативные показатели отличаются у мужчин и у женщин. Они зависят от возраста пациента:

  • дети от 1 до 9 лет – 5-85 мкг/дл;
  • подростки от 11 до 15 лет – 20-263 мкг/дл;
  • взрослые женщины от 18 до 49 лет – 30-335 мкг/дл;
  • взрослые мужчины – 135-440 мкг/дл;
  • женщины в период менопаузы – 30-200 мкг/дл.

Женщинам детородного возраста рекомендуется сдавать анализ для выявления показателя ДЭА-SO4 сразу по окончании менструации, то есть на 5-8 день менструального цикла.

Отличие показателей в крови пациента от нормы является признаком нарушений в работе надпочечников и показанием для более углубленной диагностики.

Существуют определенные правила поведения перед сдачей анализа, соблюдение которых повысит точность исследования и исключит выявление ложных показателей. Основными из них являются:

  • отказ от приема пищи за 4-5 часов до забора крови;
  • исключение факторов стресса перед исследованием (депрессия, ссоры);
  • минимум за 24 часа до анализа нельзя употреблять алкоголь;
  • необходимо за 24-72 часа исключить прием большинства лекарственных средств (в том числе и оральных контрацептивов). В случае, когда это невозможно, нужно предупредить об этом лечащего врача;
  • недопустимо курение за 2-3 часа до взятия крови.

Анализ проводится в утренние часы, преимущественно натощак. Кровь берется из вены.

Наиболее распространенные заболевания надпочечников

  • болезнь Иценко-Кушинга (гиперкортицизм);
  • болезнь Аддисона (гипокортицизм);
  • гиперальдостеронизм;
  • феохромоцитома (опухоль надпочечников);
  • врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром).

Рассмотрим каждое заболевание подробней.

Болезнь Иценко-Кушинга





Это заболевание считается нейроэндокринным расстройством, которое возникает, как результат нарушения функциональности гипоталамо-гипофизарной системы. Данная болезнь связана ещё с тем, что при ней образуется избыточное количество гормональных веществ – кортикостероидов, которые вырабатываются в надпочечниках.

Заболевание довольно редкое, встречается чаще у женского пола в возрастных категориях от 30 до 45 лет. Его причины не известны докторам и посей день, но специалисты предполагают, что болезнь Иценко-Кушинга возникает в следствии инфекций или повреждений головного мозга. У женщин данная болезнь может возникнуть и после рождения ребёнка.

Когда происходит сбой гипоталамо-гипофизарной системе, в организме происходят нарушаются. Повреждается устройство «обратной связи» между надпочечниками и гипоталамо-гипофизарной системой. Из-за этого механизм работы строится так, что в организм человека поступает избыточное количество определённых гормонов. Именно сигналы, поступающие в гипоталамус, заставляют вырабатывать так много гормонов, которые высвобождают адренокортикотропный гормон (АКТГ) в гипофизарной части. Данный мощный процесс провоцирует выброс гипофизом в кровь АКТГ. Далее этот гормон воздействует на надпочечники, что приводит к избыточной выработки кортикостероидов. Это вызывает многочисленные сбои важных процессов в организме. В процессе развития заболевания увеличиваются и сами надпочечники и гипофиз.

Симптомы болезни Иценко-Кушинга

  • прогрессирование артериальной гипертензии;
  • мигрень;
  • стремительный набор веса в мужских «мужских» частях;
  • деформация лица в лунообразную форму;
  • неполадки с глюкозным обменом;
  • уменьшение тонуса мышечной ткани;
  • цефалгия;
  • атрофия мышц;
  • длительное отсутствие менструального цикла;
  • прогрессирование заболевания остеопороза;
  • плохое кровоснабжение;
  • повышенная хрупкость капилляров;
  • рост бороды или усов у женщин.

Диагностика и лечение

Изначально идёт исследование крови и мочи пациента. При нём обычно выявляется избыток уровней кортизола, АКТГ и ренина. Чтобы получить больше информации проводят инструментальные методы для точного диагноза. Далее если есть опухоли, то оборудование позволяет оценить их стадию, размер.

  Гормон мелатонин: что это и как его восстановить, его роль в организме человека

Лечение направлено на улучшение нарушенного обмена веществ, на устранение сдвигов в гипоталамусе, а также на нормализацию выработки кортикостероидов. Применяются различные методы терапии.

Болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность)


Фото больных с болезнью Аддисона


По-другому заболевание называют первичной надпочечниковой недостаточностью или гипокортицизмом. Редкое патологическое явление, которое встречается 1 раз на 60-110 случаев на миллион в год. При данной болезни происходит патология надпочечников, которая поражает их кору. В результате надпочечники вырабатывают в малом количестве нужные гормональные вещества. Таким заболеванием болеют и женщины, и мужчины от 20 до 40 лет. Если в целом рассматривать болезнь Аддисона, то перед нами предстоит страшная клиническая картина, которая со временем прогрессирует. Разрушение коры надпочечников провоцируется разными факторами. Сюда входит и вредоносные бактерии, а также грибки, вирусы, иммунные нарушения.

При таком заболевании поражаются пучковая, клубочковая, сетчатая зоны коры надпочечников. В результате происходит нарушение секреции альдостерона и кортизола в корковом слои надпочечников вызывая серьезные осложнения. Углеводный, белковый, водно-солевые процессы в организме регулируют как-раз-таки данные гормоны. Они воздействуют на артериальное давление, помогают приспособиться человеку к стрессовым ситуациям.

Симптомы болезни Аддисона

  • бессилие и психическая утомляемость;
  • гиперпигментация кожного покрова;
  • черные пятна на слизистых участках тела;
  • расстройство желудочно-кишечного тракта;
  • плохой аппетит;
  • понижение артериального кровяного давления;
  • температура, зябкость.

Диагностика и лечение

Специалисты назначают определённые анализы, чтобы проверить уровень кортизола в крови. Далее диагностируют состояние надпочечников, а именно их коры. Исследуют некоторые способности желез увеличивать выработку кортизола при введении в организм АКТГ.

Читайте также:  Везикулопустулез - причины, симптомы, профилактика и лечение

Лечение заключается в пожизненном принятии препаратов кортикостероидов. Терапия включает в себя и внутримышечное введение гидрокортизона.

Гиперальдостеронизм




Заболевание возникает при повышенной выработке альдостерона. Альдостерон является основным минералокортикоидным гормональным веществом коры надпочечников. При первичной степени появляются головные боли, сбои в сердечном ритме, артериальная гипертензия и др. признаки. Вторичная степень приводит к отекам, деформации глазного дна, хроническую почечную недостаточность.

Причины этой болезни зависят от этиологического фактора. Есть несколько проявлений данного заболевания, из которых 50% случаев занимает синдром Конна. Причиной гиперальдостеронизма может быть из-за гиперплазия или злокачественная опухоль коры надпочечников, которая синтезирует в огромном количестве гормоны дезоксикортикостерон и альдостерон.

Признаки первичной степени гиперальдостеронизма

  • повышенное артериальное давление;
  • кардиалгия (боль в левой половине грудной клетки);
  • ухудшение зрения;
  • тетания (атологическое состояние, которое характеризуется судорогами и повышенной нервно-мышечной возбудимостью).

Вторичная степень прогрессирует на фоне поступления калия в избыточном количестве, а также при повышенной утрате натрия и циркулирующей жидкости. Нередки случаи возникновения данной болезни и при беременности.

Признаки вторичной степени гиперальдостеронизма

  • периферические отёки;
  • деформация глазного дна;
  • хроническая надпочечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия.

Диагностика и лечение

Чтобы правильно диагностировать данное заболевание применяются различные методы клинических исследований. В первую очередь, измеряют уровень содержания в организме калия и натрия, функциональность ренин-ангиотензиновой системы, исследование уровня альдостерона в моче и крови.

Лечение зависит от показателей диагностики. Иногда требуется и хирургическое вмешательство, если в организме есть опухоли. Но чаще всего назначают гормональную терапию, при которой пациент принимает Дексаметазон и Гидрокортизон.

Феохромоцитома

Феохромоцитома – это опухолевидное новообразование, которое прогрессирует в мозговом веществе надпочечников. Оно состоит из хромаффинных тел, при этом образовывает и выделяет обильное количество катехоламинов. Появляется данное заболевание из-за катехоламиновых кризов и артериальной гипертензии. Чтобы диагностировать данное заболевание проводят анализы, при которых определяют содержание метаболитов катехоламинов в моче и крови человека.

  Норадреналин: что это за гормон и за что отвечает, функции и действие норадреналина

Симптомы

  • головная боль;
  • обильное потоотделение с кризами артериальной гипертензии;
  • кардиомиопатия;
  • частое обезвоживание;
  • судорожные состояния;
  • побледнение кожного покрова;
  • одышка;
  • повышение уровня сахара в крови.

Осложнения этой болезни связаны с гипертонией, при которой довольно часто поражаются кровеносные сосуды жизненно важных органов, что и приводит к трагическим случаям. Сюда относятся:

  • инсульт;
  • припадки;
  • ухудшение зрения;
  • сахарный диабет;
  • моментальная смерть.

Диагностика и лечение

Проводятся клинические и лабораторные анализы, при которых исследуют кровь и мочу. Всё это необходимо, для того, чтобы определить норадреналин, норметанефрин, адреналин и дофамин. Чаще всего прибегают к аппаратурным методам, при которых используются ультразвуковое сканирование и МРТ. Данные технологии позволяют получить больше информации о новообразованиях в организме.

Лечение включает в себя медикаментозную терапию, которая должна снимать степень выраженности пароксизмальных приступов.

Врожденная гиперплазия коры надпочечников




При данном заболевании в быстром темпе увеличиваются различные органы и ткани человеческого тела, что приводит к изменению их функционирования.

Формы врожденной гиперплазии коры надпочечников

  • сольтеряющая форма – вырабатывается большое количество андрогенов и происходит дефицит некоторых важных гормонов. Это приводит к избытку калия в крови, потери веса и другим нарушениям;
  • простая форма (вирильная) – повышается выработка андрогенов, из-за чего и увеличиваются в своих размерах половые органы, развиваются мышцы, идёт интенсивный рост волос по всему телу;
  • гипертоническая — провоцируется синтезирование кортикостероидов и андрогенов, из-за чего происходит ухудшение зрения, ранняя гипертония.

Симптомы врожденной гиперплазии коры надпочечников

  • маленький рост человека, который не соответствует его возрасту;
  • раннее появление волос на теле и интимных местах;
  • относительно ранний грубый голос;
  • обезвоживание;
  • онемение мышечной системы;
  • плохая память;
  • психозы.

Диагностика и лечение

Так как заболевание является врождённым, то его признаки проявляются с ранних лет. Диагноз предполагают по некоторым внешним признакам и самой клинической картине. При этом проводятся анализы, лабораторные исследования.

Лечение включает в себя приёмы гормональных препаратов, которые подбираются индивидуально. Специалисты назначают детям инъекции с содержанием кортизона и других веществ. Всё это проводится до того момента, пока не установится определённая норма и желаемый результат.

При тяжёлых формах заболевания требуется хирургическое вмешательство.

Болезни надпочечников и их описание

Синдром Нельсона – надпочечниковая недостаточность, которая чаще всего развивается после удаления надпочечников при болезни Иценко—Кушинга. Основными симптомами данного недуга считаются:

  • частые головные боли;
  • уменьшение остроты зрения;
  • снижение вкусовых рецепторов;
  • превышенная пигментация некоторых участков тела.

Головная боль – характерный признак синдрома Нельсона

Лечение надпочечниковой недостаточности проводится правильным подбором лекарственных препаратов, которые воздействуют на гипоталамно-гипофизарную систему. В случае неэффективности консервативного лечения, больным назначается хирургическая операция.

Болезнь Аддисона – хроническая надпочечниковая недостаточность, развивающаяся при двустороннем поражении надпочечников. В процессе развития данного заболевания происходит уменьшение или полное прекращение выработки гормонов надпочечников. В медицине данный недуг можно встретить под термином «бронзовая болезнь» или хроническая недостаточность коры надпочечников. Чаще всего Болезнь Аддисона развивается при поражении тканей надпочечников больше чем на 90%. Причиной болезни чаще становятся аутоиммунные нарушения в организме. Основными симптомами болезни считается:

  • выраженный болевой синдром в кишечнике, суставах, мышцах;
  • нарушения в работе сердца;
  • диффузные изменения кожи, слизистых;
  • снижение температуры тела, которая сменяется тяжелой лихорадкой.

Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь)

Синдром Иценко-Кушинга – состояние, при котором происходит повышенное выделение гормона кортизола. Характерными симптомами для данной патологии считается ожирение неравномерного характера, которые появляются на лице, шее, груди, животе, спине. Лицо больного становится лунообразным, красного цвета с цианотичным оттенком. У больных отмечается атрофия мышц, снижение тонуса и силы мускулатуры. При синдроме Иценко-Кушинга типичными симптомами считаются уменьшение объема мышц на ягодицах и бедрах, также отмечается гипотрофия мышц живота. Кожа больных с синдромом Иценко-Кушинга имеет характерный «мраморный» оттенок с заметными сосудистыми рисунками, также подается шелушению, на ощупь сухая, отмечаются высыпания и сосудистые звездочки. Помимо кожных изменений, у больных часто развивается остеопороз, появляются сильные боли в мышцах, отмечается деформация и хрупкость суставов. Со стороны сердечно – сосудистой системы, развивается кардиомиопатия, гипертония или гипотония с последующим развитием сердечной недостаточности. Кроме того при синдроме Иценко-Кушинга сильно страдает нервная система. Пациенты с этим диагнозом часто бывают заторможенные, подаются депрессиям, паническим атакам. Они все время думают о смерти или суициде. У 20% больных на фоне данного синдрома развивается стероидный сахарный диабет, при котором нет повреждения поджелудочной железы.

Болезнь Иценко-Кушинга

Опухоли коры надпочечников (глюкокоpтикостеpома, альдостерона, кортикоэcтpома, андостеpoма) – доброкачественные или злокачественные заболевания, при которых происходит разрастание клеток надпочечников. Опухоль надпочечников может развивается как из коркового, так и мозгового слоя, иметь разную структуру и клинические проявления. Чаще всего симптомы опухоли надпочечников проявляются в виде дрожания мышц, повышения АД, развивается тахикардия, повышенное возбуждение, чувство страха смерти, боль в животе и груди, обильное отделение мочи. При несвоевременном лечении появляется риск развития сахарного диабета, нарушение функции почек. В случае, когда опухоль злокачественная, возможен риск метастазов в соседние органы. Лечение опухолевидных процессов надпочечников возможно только хирургическим путем.

Опухоли коры надпочечников

Феохромоцитома – гормональная опухоль надпочечников, которая развивается из хромаффинных клеток. Развивается в результате избыточного количества катехоламина. Основными симптомами данного недуга считается:

  • повышение артериального давления;
  • усиленное потоотделение;
  • постоянное головокружение;
  • сильные головные боли, боли в груди;
  • затрудненное дыхание.

Не редко отмечается нарушение стула, тошнота, рвота. Больные страдают от панических атак, имеют страх к смерти, появляется раздражительность и другие признаки нарушения работы нервной и сердечно – сосудистой системы.

Воспалительные процессы в надпочечниках — развиваются на фоне других заболеваний. В начале у больных отмечается незначительная усталость, психические нарушения и нарушения в работе сердца. По мере прогрессирования болезни, появляется отсутствие аппетита, тошнота, рвота, гипертония, гипотония и другие симптомы, которые значительно ухудшают качество жизни человека и могут привести к тяжелым последствиям. Выявить воспаление надпочечников можно при помощи УЗИ почек и надпочечников, а также результатов лабораторных исследований.

Воспаление надпочечников – негативно влияет на целый организм

Как определить, что орган функционирует нормально?

Очень часто происходит так, что человек обращается к врачу, когда проблема достигает больших масштабов. Когда речь идет о надпочечниках, можно достаточно быстро определить, что с ними что-то не так.

Изображение 3

У мужчин и у женщин признаки проблемы сильно отличаются. Если представительница прекрасного пола столкнулась с патологией надпочечников, у нее будет отмечаться сильное оволосение лица и тела, что не характерно для слабого пола. У мужчин, наоборот, могут полностью отсутствовать вторичные половые признаки. Речь идет об отсутствии волос на лицевой части головы, ненормальном для мужчин строению гортани и невозможности нарастить мышечную массу. При наличии подобных патологий нужно обратиться к врачу и обязательно пройти обследование.

Проблемы с надпочечниками могут привести к развитию нескольких опасных заболеваний. В первую очередь сюда стоит отнести сахарный диабет, который развивается на фоне нарушения жирового обмена. Не исключено развитие болезни Аддисона, Иценго-Кушинга либо серьезное нарушение общего гормонального фона.

Чем быстрее больной обратится к врачу и пройдет обследование, тем выше вероятность вылечить патологию без серьезных последствий. Поэтому человеку необходимо периодически проверять работу надпочечников, чтобы иметь возможность выявить даже скрытые патологии на ранних сроках их развития.

Анализ крови на катехоламины (дофамин, адреналин, норадреналин)

На гормональный фон организма оказывают влияние стрессы, сильные нагрузки, депрессии и переутомления. Катехоламинами называются гормоны, которые синтезируются в мозговом участке надпочечников. Их названия: дофамин, норадреналин, адреналин, серотонин. Катехоламины обеспечивают способность к мгновенному реагированию на состояния стресса, в случае опасности, при физических нагрузках, таким образом, обеспечивая сохранение организма. Показатели катехоламинов повышаются при гипертонии, опухолях, инфаркте миокарда в острой стадии, стрессе, сильных физических нагрузках. Анализ сдается утром натощак. Накануне сдачи анализа нельзя курить, пить кофе, нервничать и нагружать организм. Допустимые значения составляют:

  • адреналин до 50 нг/л;
  • дофамин до 87 нг/л;
  • норадреналин 110−410 нг/л.

Функции железы

Данная железа влияет на многие процессы метаболизма. Функции надпочечников выражаются в следующем:

  • влияют на водно-солевой обмен;
  • участвуют в углеводном обмене;
  • стимулируют работу организма во время стресса;
  • обладают влиянием на выработку гормонов половыми железами.
Читайте также:  Как понизить пролактин: диета, препараты, народные средства

Мужские и женские гормоны в организме обоих полов вырабатываются одинаково, но в разном количестве.

Интересно! Тестостерон у женщин вырабатывается в надпочечниках в гораздо меньших пропорциях по сравнению с эстрогенами, тогда как у мужчин все происходит наоборот.

болезни надпочечников у женщин симптомы

Заболевание, когда концентрация мужского полового гормона у женщин становится больше, называется гиперандрогения, оно требует коррекции гормонального фона при помощи препаратов, содержащих кортизол.

Рекомендуем узнать:  Симптомы, причины и лечение поликистоза яичников

Особенности сдачи анализа крови на гормоны

Для получения достоверного результата анализа гормонального статуса необходимо к нему подготовиться.

  1. Проведите день перед сдачей анализа в спокойной обстановке, без физических нагрузок.
  2. Ни в коем случае не употребляйте алкоголь за сутки до сдачи анализа.
  3. Не курите за час до анализа.

Гормональный статус определяется наличием в крови у женщин гормона андрогена, кортизола, альдостерона. Часто врач назначает сдачу анализа на АКТГ – адренокортикотропный гормон. АКТГ показывает устойчивость организма к стрессам. В норме он должен быть в концентрации 25 ед. утром и 18 ед. вечером.

Адроген в норме 80-569 мкг/дл.

Кортизол – гормон стрессоустойчивости выполняет функцию регулирования всех видов обменных процессов в организме. Он очень важен для хорошего иммунитета, в норме его содержание в крови составляет 140-600 нмоль/л.

Альдостерон отвечает за электролитный баланс и синтез эстрогена у женщин. Его содержание зависит от положения пациента: в лежачем положении норма 13-145 пг/мл, в стоячем положении – 27-272 пг/мл.

Для женщин важно сдавать кровь на гормоны сразу по окончании месячных.

Наиболее точным анализом на содержание кортизола является тест слюны на кортизол. Это 24-часовой тест, слюна берется на анализ утром, в обед, после полудня и вечером. Утром результат теста самый высокий, в течение дня он снижается, вечером – самый низкий. Данный тест считается намного эффективнее анализа крови.

Этот вид теста назначают также при подозрении на другое заболевание – проблемах со щитовидной железой. При сниженной функции работы щитовидной железы кортизол недостаточно быстро выводится из организма и это четко показывает тест слюны.

Показания для исследования надпочечников

Подозрения на дисфункцию надпочечников возникают при появлении у человека таких признаков, как:

  • Бронзовая окраска кожи;
  • Нарушение полового созревания;
  • Выраженная жажда и обильное выделение мочи при нормальном уровне сахара в крови;
  • Появление багровых растяжек на коже живота и бедер;
  • Отложение жира на лице, туловище в совокупности с похудением конечностей;
  • Депрессивное состояние и суицидальное настроение;
  • Импотенция;
  • Бесплодие;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Истончение и сухость кожи;
  • Артериальная гипертензия.

Проверить надпочечники у женщин следует при любых нарушениях репродуктивной функции неясного происхождения.

Как проверить почки и надпочечники?

Фото 8

Чтобы проверить, нормально ли работают ваши надпочечники, лучше всего обратиться к врачу и сдать анализы по его направлению.

Сейчас исследования проводятся профессионально. Отследить изменения в их структуре можно теперь и с помощью компьютера.

Почки – это главный фильтр организма, поэтому никогда не помешает проверить их состояние. Современные методы проверки почек позволяют быстро и безболезненно определить их состояние. Как проверить функцию надпочечников?

Фото 8
Для проверки состояния почек и надпочечников часто используются такие методы:

  • лабораторные анализы;
  • инструментальная диагностика;
  • урография почек.

При первом методе, как проверить работу надпочечников, анализы мочи и крови исследуются в лабораторных условиях. Кровь берется из пальца (общий анализ), но если кровь берется из вены, то в ней определяют наличие мочевой кислоты и креатинина.

Анализ мочи, который сдается натощак, дает возможность посчитать количество лейкоцитов и эритроцитов. При этом в лаборатории обращают внимание на удельный вес этих элементов, на наличие белка и глюкозы, на то, есть ли патологические образования.

Инструментальные методы исследования почек включают в себя УЗИ, рентген, радионуклидную сцинтиграфию, магнитно-резонансную томографию.

Фото 10

Урография почек

Урография почек представляет собой новый метод рентгена этих органов. Она бывает разных видов. Экскреторная урография проводится так: сначала пациенту в кровь вводят такие вещества, как ультрвист или урографин, а потом делают снимок почек.

Перед этим надо проверить реакцию организма на эти вещества. Инфузионная урография тоже предполагает введение специальных веществ для улучшения качества рентгеновского снимка, но в этом случае они вводятся с помощью капельницы.

Обзорная урография – это обычный рентген почек, который обычно назначает врач-уролог. При этом предполагается, что делается одновременно УЗИ почек и мочевого пузыря, а также нужно сдать анализы крови и мочи.

Какие заболевания могут обнаружить у женщин и мужчин, детей

В результате обследования могут быть поставлены диагнозы кортикостеромы с гиперкортицизмом, надпочечниковой недостаточности, гиперплазии коркового слоя надпочечников, альдостеромы, гипоальдостеронизма, андростеромы, кортикоэстромы. Поражение мозгового слоя чаще всего проявляется феохромоцитомой.

Кортикостерома

Вырабатывает кортизол, что приводит к развитию синдрома Иценко-Кушинга:

  • высокое давление крови;
  • отложение жира на животе, лице, туловище;
  • мышечная слабость;
  • вирилизация у женщин (мужеподобные проявления роста волос и строения тела);
  • демаскулинизация (утрата мужских половых признаков);
  • стероидный диабет;
  • остеопороз (разрушение костей).

Для лечения опухоль удаляют.

Болезнь Иценко-Кушинга

Недостаточность надпочечников

У больных темнеет кожа, возникает резкая слабость, понос, рвота, снижается давление, бывают обмороки, ухудшается кровообращение внутренних органов. Лечение проводится путем заместительной медикаментозной терапии.

Гиперплазия надпочечников

Врожденное заболевание, связанное с нарушением образования стероидных гормонов. У девочек отмечается преобладание мужских характеристик строения половых органов, избыточный рост волос на лице и теле, угревая сыпь, отсутствие месячных, бесплодие. Рекомендуется гормональная терапия. В том случае, если признаки другого пола ярко выражены, приходится прибегать к услугам пластических хирургов.

нодулярная гиперплазия надпочечников-6
Гиперплазия надпочечников

Альдостерома

Вызывает развитие синдрома Конна. Он проявляется:

  • повышением давления крови;
  • головной и сердечной болью;
  • снижением зрения;
  • болями в мышцах, судорогами, покалыванием в конечностях;
  • обильным выделением мочи, повышенной жаждой.

Пациентам показано удаление альдостеромы вместе со всей пораженной надпочечной железой.

опухоль надпочечника альдостерома
Альдостерома

Гипоальдостеронизм

Для него характерны такие симптомы:

  • обезвоживание;
  • низкое давление крови;
  • избыток калия;
  • снижение объема циркулирующей жидкости в кровеносном русле;
  • неутолимая жажда;
  • головокружение;
  • обморочные состояния;
  • резкая слабость.

Гипоальдостеронизм

Для лечения применяются инфузионная терапия и гормоны из группы минералокортикоидной группы (Кортинефф, ДОКСА).

Кортикоэстрома

Вырабатывает женские половые гормоны. Чаще ее обнаруживают у молодых мужчин. Проявляется увеличением молочных желез, остановкой роста волос в подмышечных впадинах, на лице, туловище, повышением тембра голоса. Характеризуется ранним прорастанием в соседние ткани и приобретением признаков злокачественности. Лечение только оперативное.

Лучшие методы обследования надпочечников

УЗИ – эффективный и высокоинформативный метод обследования состояния надпочечников

УЗИ – эффективный и высокоинформативный метод обследования состояния надпочечников

Обследование надпочечников для выявления каких-либо отклонений в их функционировании необходимо проводить систематично в профилактических целях. Обязательно прибегнуть к диагностическим мероприятиям необходимо в тех случаях, когда проявляется нездоровая симптоматика, потенциально указывающая на заболевание именно надпочечных желез. Важно понимать, что только своевременная диагностика может в разы упростить процесс терапии недугов эндокринной системы.

Вариантов, как обследовать надпочечники на предмет нормального функционирования, предостаточно. В первую очередь, что нужно сделать при подозрении на проблемы с надпочечными железами, это обратиться к врачу-эндокринологу. Именно данный специалист, опросив пациента и внимательно проанализировав этиологию проблемы, может назначить наиболее лучший и эффективный для конкретного случая метод обследования.

Более того, в ряде ситуаций может потребоваться проведение чуть ли не всего спектра диагностических мероприятий заболеваний надпочечников, включающего в себя:

  • взятие и анализ венозной крови, по результатам которого выявляются проблемы в секреции кортизола, ДЭА (сульфат-гормона), прогестерона, АКГТ, тестостерона
  • общий анализ крови, направленный на определение электролитического баланса организма
  • анализ мочи для проверки катехоламинов
  • обследование ультразвуком (УЗИ)
  • компьютерная томография 
  • магнитно-резонансная томография 

Порядок проведения мероприятий зачастую именно такой как представлен в списке выше. С самого начала врачу-эндокринологу необходимо определить количество основных гормонов, синтезируемых надпочечниками.

Появление каких-либо отклонений в данном показателе требует более углубленного обследования желез, а также сдачу более серьезных анализов на определения уровня других гормонов.

«Углубиться» в диагностику помогает проведение обследования ультразвуком, которое направлено на выявлении каких-либо физиологических дефектов в надпочечниках. При наличии ярко выраженных отклонений нередко назначаются такие диагностические мероприятия как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Проведя общее комплексное обследование надпочечных желез, можно с максимальной гарантией правдивости определить недуг и выявить прочие патологии в функционировании органа.

Перед проведением практически любой из представленных выше процедур для обследования надпочечников необходимо осуществить некоторую подготовку. Как правило, лечащий врач консультирует пациента по этому вопросу. В любом случае, отметить основные подготовительные меры к некоторым обследованиям будет не лишним:

  1. Перед анализом венозной крови может потребоваться отказаться от приема некоторых медикаментозных препаратов, которые влияют на уровень кортизола и других проверяемых гормонов. Также за 1-2 дня до мероприятия не стоит как-либо напрягаться и в физическом, и в моральном плане. Сдавать кровь желательно натощак и до 9 часов утра.
  2. Перед анализом капиллярной крови (общий анализ крови) важно придерживаться такой же подготовки как в 1 пункте. Кроме того, нежелательно в вечер перед сбором крови употреблять жирную и тяжелую пищу.
  3. Перед анализом мочи никакой особой подготовки не требуется.
  4. Перед проведением УЗИ, КТ и МРТ важно полностью опустошить желудок (например, приемом слабительного). Также за несколько дней до процедуры стоит придерживаться диеты, которая до минимума снижает газообразование.

Более углубленные рекомендации по подготовке к обследованиям дает либо лечащий врач-эндокринолог, либо сам диагност. Соблюдать их обязательно, так как в противном случае полученные результаты могут быть достаточно искажены и не дать полной картины проблемы.

Расшифровка показателей

Диагностика и лечение заболеваний надпочечников у мужчин и женщин обязательно включают в себя контроль за уровнем кортизола, адреналина и альдостерона. Расшифровку показателей осуществляет эндокринолог. Благодаря анализам можно выявить болезнь Аддисона, синдром Иценко-Кушинга, эмболию и тромбоз вен надпочечника.

Но отклонения не являются единственными доказательствами перечисленных патологий. Диагноз ставится исходя из совокупности клинических проявлений, результатов лабораторных анализов и очевидных доказательств, выявленных с помощью инструментальных методов. Зачастую сбои в работе надпочечников спровоцированы неправильным образом жизни. Тогда избавление от вредных зависимостей является самым эффективным лечением.

эндокринолог

Источники

  • https://bolyatpochki.ru/nadpochechniki/kak-proverit-nadpochechniki-kakie-sdat-analizy.html
  • https://aurolog.ru/nadpochechniki/diagnostika-nadpochechnikov-u-zhenshhin.html
  • https://zdravpochka.ru/zabolevaniya-nadpochechnikov/kak-proverit-nazvaniya-analizy.html
  • http://diabet911.com/analizy/nadpochechniki-u-zhenshhin.html
  • https://GormonyInfo.ru/nadpochechniki/kak-proverit-rabotu-nadpochechnikov.html
  • http://endokrinologiya.com/adrenal/nadpochechniki-simptomy-zabolevaniya-diagnostika
  • https://2pochki.com/diagnostika/kak-proverit-rabotu-nadpochechnikov
  • https://gormoon.ru/bolezni-nadpochechnikov-u-zhenshhin-i-muzhchin-ih-simptomy-priznaki-diagnostika-i-lechenie/
  • http://AntiRodinka.ru/simptomi-zabolevaniy-nadpochechnikov
  • https://nefrolab.ru/adrenal-glands/kak-proverit-nadpochechniki.html
  • https://etopochki.ru/nadpochechniki/kak-proverit.html
  • https://EndokrinnayaSistema.ru/nadpochechniki/kak-proverit-kakie-sdat-analizy.html
  • https://pochkiguru.ru/diagnostika/kak-mozhno-proverit-rabotu-nadpochechnikov-u-zhenshhin.html
  • http://gormons.ru/zhelezy/nadpochechniki/diagnostika-nadpochechnikov-metody-issledovaniya-osobennosti/
  • https://mkb.guru/bolezni-pochek/diagnostika-i-analizy/nadpochechniki-kak-proverit.html
  • https://endokrinolog.online/kak-proverit-nadpochechniki/
  • http://DiagnozLab.com/uzi/pelvic-organs/kak-obsledovat-nadpochechniki.html
  • https://moi-pochki.ru/kak-proverit-nadpochechniki/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...