Ферритин при беременности: низкий, норма

Что такое ферритин и какие функции он выполняет?

Содержание:

Исследование анализов

Глобулиновый белковый комплекс, содержащийся в крови и во всех других тканях организма человека, отвечающий за депонирование железа, называется ферритином. Наибольшее количество данного белка собрано в клетках печени и плазме крови, а также в клетках эпителиального слоя кишечника. Ферритин обладает способностью быстро высвобождать железо из клеточных депо для поддержания эритропоэза (продукции красных кровяных клеток).

Белок ферритин вместе с трансферрином участвует в активном транспорте элементов железа из полости пищеварительного тракта в кровь.

Уровень ферритина в крови является показателем, характеризующим степень обеспечения организма железом.

Существуют определенные границы нормы содержания ферритина в крови для отдельных групп населения, в среднем этот показатель может варьировать от 10 и до 150 нг/мл.

Ферритин. Норма в зависимости от пола и возраста

Уровень ферритина оценивают в мкг/л. Анализ проводится методом иммунотурбидиметрии. Для исследования используют венозную ферритин норма
кровь.

Норма ферритина в крови у женщин, мужчин и детей

  • у малышей первого месяца жизни нормальные показатели уровня в сыворотке крови находятся в пределах от 25 до 200;
     
  • с одного до двух месяцев – от 200 до 600;
     
  • с 2-х до 5-ти месяцев – от 50 до 200;
     
  • с пяти до 15 месяцев значения постепенно приближаются к таковым у взрослых. Норма составляет от 7 до 140;
     
  • у детей с 15-ти лет устанавливаются показатели нормы аналогичные взрослым. От 10 до 120 для женщин и от 20 до 250 у мужчин.

При подготовке к исследованию необходимо учесть, что антитериоидные препараты и употребление больших доз витамина С, дают заниженные показатели анализа.

При приёме теофиллина и эстрогеносодержащих оральных контрацептивов, ферритин в крови будет повышен.

Также, необходимо учесть, что на фоне лечения препаратами железа наблюдается непропорциональное увеличение ферритина по отношению к депонированному железу. Полное уравновешивание значения занимает от 2-х до 4-х недель после окончания лечения.

Внимание. У женщин, необходимо учитывать день менструального цикла, так как с ним связаны физиологические изменения показателей (во время менструаций и после их окончания могут определяться несколько сниженные значения).

Также, уровень ферритина может быть повышен у спортсменов.

Правила подготовки к анализу крови на ферритин

  • лечащий врач и персонал лаборатории должны быть поставлены в известность о принимаемых препаратах (так как некоторые лекарства могут искажать результаты);
  • за 14 дней до анализа прекращается приём препаратов, содержащих железо;
  • забор крови производится утром, на голодный желудок (разрешено пить негазированную воду);
  • за день до анализа исключается курение, употребление алкоголя, за 12-ть часов исключают кофе и крепкий чай;
  • также, за сутки до исследования необходимо исключить физические нагрузки и эмоциональные перенапряжения.

Способы диагностики уровня ферритина

Существует несколько способов диагностики пониженного или повышенного уровня белкового комплекса в крови беременной.

Забор крови у беременной
К ним относятся:

  • предварительный — предполагающий оценку внешнего состояния женщины, наличия болезней хронического характера и недавних вмешательств хирургического типа;
  • радиоиммунный;
  • иммуноферментный;
  • флуоресцентный.

Последние три способа предполагают произведение процедуры забора крови из вены.

Будущая роженица обязана придерживаться следующих правил в случае сдачи анализа:

  1. Не есть за восемь часов до забора крови.
  2. Не нагружать организм физическими упражнениями.
  3. За сутки прекратить употребление углеводной и белковой пищи в больших количествах.
  4. Не употреблять алкоголь.

Последнее правило оговаривается в порядке исключения для тех будущих мам, что халатно относятся к своей роли беременной женщины. Его исполнение обязательно. В противном случае показатели уровня белкового комплекса будут не соответствовать реальности, из-за чего придется проводить повторное обследование.

Норма ферритина для беременной женщины

Беременная девушка

Несколько раз в течение всего периода беременности женщина должна сдавать кровь на определение концентрации ферритина. Довольно часто происходит так, что его уровень резко снижается на поздних сроках беременности, что не очень хорошо сказывается на развитии ребенка и на состоянии организма матери. Существуют конкретные границы норм для конкретных сроков беременности:

  • Концентрация ферритина в крови в первом триместре не должна быть ниже 56, не желательно, что бы уровень ферритина выходил за пределы 90 нг на мл.
  • Во втором триместре считается нормальным такой показатель, который соответствует интервалу от 25 до 74 нг на мл.
  • На поздних роках беременности (третий триместр) показатель ферритина может достигать уровня 10-15 нг на мл, что считается нормальным.

Норма ферритина у мужчин и детей

Рассматриваемый показатель зависит от возраста пациента и его пола. Поэтому при подборе допустимых значений врач обязательно будет их учитывать. Максимальное содержание белка наблюдается у грудничков. Так, уровень ферритина в крови в первые 2 месяца достигает 600 мкг/л.

Реклама

Затем его величина постепенно снижается. В возрасте от 2 месяцев до полугода нормальные величины находятся в интервале от 55 до 210 мкг/л.

После полугода показатель достаточно стабилен до 15 лет. Его величина в норме варьирует от 8 до 143 мкг/л.

После наступления пубертатного периода у юноши референсные значения составляют: 21 – 250 мкг/л.

Показания для обследования

Анализ крови на ферритин назначается при выявлении отклонений в общем анализе крови:

  • эритроциты менее 3,7х1012/л;
  • гемоглобин менее 110 г/л.

Такие показатели крови говорят о развитии анемии. Во время беременности речь идет обычно о железодефицитной анемии, вызванной увеличением общего объема циркулирующей крови и снижением запасов железа в тканях. Это физиологическое состояние, возникающее даже у совершенно здоровых женщин. Умеренная анемия не опасна, но при значительном снижении уровня гемоглобина и эритроцитов требуется медикаментозная терапия. Прогрессирование анемии ведет к гипоксии плода, грозит поражением нервной системы и преждевременными родами.

Анализ крови на ферритин назначается для дифференциальной диагностики анемии. Нужно выяснить, вызвано ли снижение гемоглобина и эритроцитов истощением запасов железа или иными факторами:

  • хронический воспалительный процесс любой локализации;
  • злокачественные опухоли;
  • аутоиммунные процессы;
  • B12-дефицитная анемия.

Оценка ферритина проводится в комплексе с другими показателями:

  • общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС);
  • сывороточное железо.

В комплексе эти маркеры позволяют найти причину анемии, выставить точный диагноз или определиться с дальнейшей тактикой обследования.

Доктор назначил ферритин анализ крови: что означает

Повышение или понижение показателя имеют большое значение для определения тактики лечения больных. Поэтому анализ назначают для

  • дифференциальной диагностики состояний анемии, выявленных при обычном анализе крови (показатель позволяет отличить первичную ЖДА от той, что развивается как осложнение при ревматизме, опухолях, инфекции);
  • количественного измерения дефицита железа;
  • выявления избытка железа, которое может быть временным по причине объемного переливания крови или проведения гемодиализа;
  • динамического наблюдения за развитием опухолей (при метастазах в костный мозг ферритин выступает как опухолевой маркер)
  • наблюдение за анемией у лиц из группы риска по ЖДА: доноры крови, дети, беременные.

Достоинство этого анализа еще и в том, что он

  • быстро реагирует на воспалительные процессы в организме, некрозы;
  • позволяет различить железодефицитные состояния, обусловленные хронической кровопотерей и те, что возникают при нарушении транспорта железа.

 

Когда количество понижено

Одним из частых заболеваний, сопровождающихся понижением ферритина, является железодефицитная анемия. Недостаток железа при этом приводит к тому, что гемоглобин – важнейший компонент эритроцитов, переносящий по организму кислород, – не вырабатывается в достаточном количестве.

Почему происходит снижение


Наиболее распространенные причины понижения концентрации этого белка в сыворотке крови:

  • железодефицитная анемия;
  • целиакия;
  • гемолитическая анемия и внутрисосудистый гемолиз;
  • синдром мальабсорбции – нарушение всасывания микроэлементов в кишечнике;
  • тяжелые поражения почек (нефротический синдром).

Зачастую железодефицитная анемия связана с неправильным питанием: такое состояние развивается, когда уровень поступления этого микроэлемента с продуктами питания ниже суточной нормы.

Чем опасно, если ферритин ниже нормы? Дело в том, что при железодефицитном состоянии понижается выработка гемоглобина – главного переносчика кислорода. Следовательно, все ткани организма не получают достаточного питания, испытывают кислородное голодание. Особенно сильно это отражается на головном мозге и сердечно-сосудистой системе.

Узнайте об анемии больше из видео-ролика:

Биологическая значимость ферритина

Ферритин – железосодержащий глобулиновый белковый комплекс (гидроокись трехвалентного железа, соединенная с остатком фосфорной кислоты + апоферритин), растворяющийся в воде, находящийся во всех тканях организма, но больше в печени и мышцах, и служащий резервным запасом железа на случай дополнительных потребностей. Молекула этого железосодержащего белка похожа на грецкий орех: скорлупа — апоферритин, внутри — компактно уложенные атомы Fe.

Читайте также:  Ректороманоскопия: подготовка к исследованию прямой кишки микролаксом

546844864688

Ферритин клеток печеночной паренхимы и макрофагов дает растворимое нетоксичное и легкодоступное сырье для синтеза гемоглобина, занятого переносом кислорода к тканям. Сывороточный ферритин постоянно продуцируется клетками печени пропорционально общему запасному количеству Fe, поэтому его справедливо относят  к главным показателям, свидетельствующим об общем содержании (в том числе, и резервном) железа в организме.

Ферритин совместно с железосвязывающим белком трансферрином осуществляет транспортировку Fe из ЖКТ в другие ткани, способные депонировать железо впрок: всосавшееся в кишечнике железо забирается апоферритином, который несет его в клетки печени для хранения  или в костный мозг для поддержания и обеспечения эритропоэза.

Определение белка, транспортирующего железо

5468468846

Анализ транферрина производят в пробе плазмы или сыворотки крови, взятой, как и все биохимические анализы, утром, на голодный желудок. Между тем, методики исследования транспортного белка создают определенные трудности, поскольку требуют участия специального лабораторного оборудования и не всегда доступных тест-наборов. Однако отсутствие оснащения не предполагает отказ в анализе на Tf, пациент в любом случае не останется без обследования.

Альтернативным способом решения данной проблемы считают определение коэффициента насыщения трансферрина железом – анализ, который больше известен как общая железосвязывающая способность (ОЖСС) сыворотки (плазмы) крови, указывающая на концентрацию трансферрина в крови. В общем, сколько железа трансферрин связал, таким его количеством и насытился. В процентном выражении у здоровых людей эта величина составляет не менее 25 – 30%. Это значит, что при нормальном состоянии организма приблизительно 35% Tf должно быть задействовано в связывании и переносе железа к органам и тканям.

Чаще всего в определении трансферрина возникает необходимость при дифдиагностике различных железодефицитных состояний, сопровождающихся:

  • Сниженной концентрацией сывороточного железа;
  • Повышенным содержанием транспортного белка;
  • Пониженным уровнем насыщения трансферрина железом.

Нормы транспортного белка и степень насыщения трансферрина железом удобно показать в таблице, которую мы приводим ниже. Между тем, читателю следует иметь в виду, что диапазон референсных значений в зависимости от места проведения анализа может сужаться или расширяться, поэтому сравнение результатов определения того или иного показателя нужно производить в соответствии с данными лаборатории, осуществляющей исследование.

ВозрастСодержание транспортного белка, г/л
Дети моложе 10 лет 2,03-3,60
От 10 до 60 лет 2,00-4,00
Взрослые старше 60 лет 1,80-3,80
Возраст Насыщение трансферрина железом, %
Дети и подростки моложе 14 лет 10-50
14-60 лет 15-50
Взрослые старше 60 лет 8-50

У лиц женского пола особые отношения и с железом, и с его транспортом, поэтому переносящего Fe белка у них приблизительно на 10% больше, чем у ровесников мужского пола. При беременности (III триместр)  можно ожидать повышенный в 1,5 раза уровень трансферрина, в то время как в преклонном возрасте его концентрация, наоборот – понижена и уже совсем не имеет половой принадлежности. При воспалительных процессах трансферрин выступает в качестве негативного острофазного белка, его уровень при воспалении – понижен.

Кроме этого, определение трансферрина в крови можно производить и в других единицах – мкмоль/л, тогда норма его для взрослых будет располагаться в границах 23 – 43 мкмоль/л (у лиц мужского пола) и 21 – 46 мкмоль/л (у «слабой» половины). Аналогично обстоит дело и с общим трансферрином (ОЖСС) в крови, норма которого, выраженная в тех же единицах, что и Tf, будет составлять 26,85 – 41,17 мкмоль/л. Насыщение трансферрина железом у беременных женщин возрастает созвучно снижению содержания самого железа в крови.

Как проводится тест?

тест на ферритин
Для анализа требуется небольшое количество крови. Врачи рекомендуют не есть 8-12 часов перед анализом. По данным Американской Ассоциации Клинической Химии (American Association for Clinical Chemistry (AACC)) тест покажет наиболее точный результат, если он будет проведён утром натощак. Можно пить воду. Необходимо убедиться, что пациент не принимает никаких лекарственных препаратов, способных изменить или корректировать уровни ферритина в анализе. Если отменить препараты невозможно, об этом необходимо известить врача.

Перед сдачей крови важно не заниматься тяжелым физическим трудом, не употреблять алкоголь, жирную, жареную или острую пищу.

Если перед анализом были проведены такие тесты как УЗИ, флюорография, рентгенография, лазерные или физиотерапевтические процедуры, аноскопия или ректороманоскопия, результаты анализа также могут меняться. Необходимо оповестить об этом врача.

Медицинский сотрудник аккуратно возьмёт кровь из вены.

Серьезные побочные эффекты после сдачи анализа не выявлены.

Других особых указаний или мер предосторожности для сдачи анализа нет. Часто после сдачи крови были замечены такие симптомы как: небольшое кровотечение, слабость, головокружение, кровоподтеки. Они проходят в течение часа.

Снижение ферритина

Низкий уровень ферритина наблюдается при железодефицитной анемии. Причиной такого состояния могут быть различные факторы:

  • Физиологические изменения во второй половине беременности. Увеличение объема ОЦК и истощение резерва железа ведет к развитию анемии. Ферритин снижается на сроке 18-20 недель. Без лечения анемия прогрессирует. Самостоятельное восстановление показателей крови возможно после родов и завершения грудного вскармливания при условии адекватного питания женщины.
  • Заболевания пищеварительного тракта. Патология желудка и кишечника, сопровождающаяся нарушением всасывания пищи, ведет к дефициту железа в организме. Ситуацию не исправить рациональным питанием и приемом пероральных медикаментов. Назначаются препараты железа внутримышечно. Проводится лечение основного заболевания – причины недостаточного всасывания железа.
  • Голодание и/или строгие диеты. Недостаточное поступление железа с пищей истощает его запасы в тканях. Нередко причиной развития анемии становится вегетарианское питание. После коррекции диеты запасы железа восстанавливаются, показатели крови приходят в норму.
  • Кровотечение. Анемия развивается на фоне острой кровопотери, связанной с начавшимся выкидышем, отслойкой плаценты, патологией родовой деятельности. К анемии может привести и незначительное, но длительное кровотечение при предлежании плаценты, полипах цервикального канала, геморрое и других состояниях. На фоне кровопотери запасы железа истощаются, и уровень ферритина снижается. Показано лечение основного заболевания – источника острой или хронической кровопотери. Дополнительно назначаются препараты железа.

Риск развития анемии повышается при таких состояниях:

  • многоплодная беременность;
  • промежуток между родами менее 2 лет;
  • нарушения менструального цикла до беременности (гиперполименорея – обильные и длительные месячные);
  • миома матки.

Во время беременности критическим считается снижение ферритина ниже 30 мкг/л. Такие показатели говорят о существенном истощении запасов железа в тканях. Рекомендуется прием препаратов в таблетках или инъекциях не менее 2 месяцев. Спустя указанный срок назначается общий анализ крови, оценка уровня ферритина и других маркеров анемии. Дальнейшая тактика зависит от результатов обследования. По показаниям лечение продолжается до родов или до завершения грудного вскармливания.

Что влияет на точность результата?

К недостоверно завышенным показателям приводят:

  • длительное голодание;
  • употребление алкогольных напитков;
  • приём оральных контрацептивов и препаратов железа;
  • разрушение эритроцитов в пробирке.

Подобные изменения отмечаются при занятиях спортом накануне прохождения лабораторного исследования.

Когда следует сдать анализ?

Проведения исследования целесообразно при обнаружении отклонений от референсных значений клинического анализа крови. Например, при повышении или снижении гемоглобина и уровня эритроцитов.

Обязательно анализ сдаётся при симптомах избытка или недостатка железа у пациента. Симптомы, указывающие на снижение концентрации железа: быстрая утомляемость, сонливость, отсутствие аппетита, депрессивные нарушения, мышечная слабость, бледность, желтизна или голубоватый оттенок склер, частые головные боли и отдышка, выпадение волос и ломкость ногтей, сухость кожи. У пациента отмечаются странные вкусовые предпочтения, например, желание употребить в пищу мел или глину.Анализ актуален также при оценке эффективности выбранной схемы лечения.

Преимущества исследования

Лабораторный анализ уровня ферритина в крови не требует специфической подготовки. Небольшое количество крови берут из пальца у пациента натощак в утреннее время. Обычно в комплексе с ферритином определяют также гемоглобин, трансферрин, ОЖСС и общую связывающую способность крови, что дает развернутую диагностическую картину.

Что такое ферритин в анализе крови и каково его количество, позволяет понять:

  1. Существует ли в организме недостаток железа.
  2. Определяется ли в крови избыток микроэлемента (может наблюдаться при гемотрансфузиях, гемодиализе).
  3. Этиологию анемических состояний, когда стоит вопрос о дифференциальной диагностике.
  4. Ферритин также показывает наличие онкопроцесса в организме и выступает как маркер раковой опухоли в костном мозге.

Ферритин повышен также при остром воспалении, что позволяет отследить анализ на его содержание.

К исследованию широко прибегают в клинической практике благодаря простой технологии выполнения и высокой информативности.

Как повысить, как лечить?

46848684648

Возможно, читатель заметил, что исследование ферритина часто используется для дифференциальной диагностики различных патологических состояний, что, безусловно, влечет и дифференциальный подход к их лечению. Отвечая на вопрос, как повысить ферритин, хочется назад и вспомнить, что это за вещество такое и в чем состоит его биологическое значение, а, исходя из этого, решать, какие меры следует применять при пониженном уровне ферритина. Повысить его можно по такой же схеме, как и повысить содержание железа в крови, то есть, потребляя его с пищей. Однако будет ли смысл в самостоятельном повышении, если не знать:

  • Какова судьба поступившего в организм элемента (Fe)?
  • Может ли он благополучно всасываться в кишечнике и доставляться в ткани?
  • Нет ли других нарушений в организме, провоцирующих падение концентрации ферритина?

Подобные вопросы, скорее всего, находятся в компетенции врача, который при необходимости назначает препарат, имеющий аналогичное название – «Ферритин». Или железосодержащее лекарственное средство «Космофер», предназначенное для внутривенного и внутримышечного введения.

546884648

схема лечения ЖДА

Данные препараты применяют под лабораторным контролем, ведь, в отличие от железа, поступающего с пищей и неспособного привести к переизбытку элемента в организме, синтетический ферритин в капсулах или в растворе может накапливаться и создавать излишний запас, грозящий побочными эффектами. Не имея в домашних условиях надлежащего лабораторного контроля и не обладая в достаточной степени знаниями в отношении всех передвижений железа в организме, лучше не пытаться заниматься самодеятельностью и не превращать железосодержащие препараты в лекарство, предназначенное для домашней аптечки, подобно анальгетикам, спазмолитикам, антипиретикам.

Читайте также:  Холестерин в крови норма у женщин по возрасту таблица

Препараты железа совсем не дешевые, имеют массу ограничений и противопоказаний, при бездумном употреблении могут привести в лучшем случае к перенакоплению элемента в печени с развитием воспалительного процесса, а в худшем — дать не только аллергические реакции, но и анафилактический шок. Кроме всего прочего, пациент, начиная лечение, должен быть абсолютно уверен, что у него именно железодефицитная анемия, а не какая-нибудь другая форма, где ферритин может оказаться лишним. Вряд ли, почерпнув некоторую информацию, пусть даже из достоверных источников, человек, не владеющий в полной мере вопросом, сможет досконально во всем разобраться, поэтому самолечение может оказаться не только неуместным, но и в ряде случаев вредным. Стоит подумать, ведь каждый должен заниматься своим делом…

Как интерпретировать результаты анализа?

Показатели Норма Латентный дефицит железа Железодефицитная анемия
Гемоглобин, г/л:
мужчины 132 – 180 > 130 < 130
женщины 120 – 160 > 120 < 120
Железо сыв., мкмоль/л:
мужчины 9,4 – 29,9 < 7,5 < 7,5
женщины 8,7 – 27,0 < 6,0 < 6,0
ОЖСС, мкмоль/л 44,7 – 71,6 > 71,6 > 71,6
Ферритин, мкг/л:
мужчины 30 – 400 < 40 < 12
женщины 13 – 150 < 20 < 10

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Повышение концентрации ферритина: гемохроматоз, голодание или истощение, острый лейкоз, легочные инфекции, остеомиелит, хронические инфекции мочевых путей, гепатит, ревматоидный артрит, лимфогранулематоз, рак молочной железы, алкогольное поражение печени.

Снижение концентрации ферритина: железодефицитная анемия, беременность.

Метод исследования:

Иммунотурбидиметрия

Ферритин в крови: чем опасны отклонения от нормы

ферритин повышен как лечить
   Симптомы пониженного железа (сидеропении) определяются по клинической симптоматике и данным лабораторной диагностики. Больные с железодефицитной анемией жалуются на выраженную слабость и быструю утомляемость, постоянную сонливость, головокружение и частые головные боли.

При тяжёлой анемии присоединяется одышка, ощущение постоянной нехватки воздуха (признаки гипоксии из-за кислородного голодания органов и тканей). У лиц с хроническим дефицитом железа жалобы могут отсутствовать или носить «смазанный» характер. Так как организм частично адаптируется к постоянному кислородному голоданию.

Справочно. Весьма специфичными для дефицита железа являются жалобы на извращение вкуса и желание есть несъедобные вещи (мел, глину, сырое мясо, землю и т.д.).

Помимо этого, у больных отмечается:

  • сухость кожи, наличие «заедов» в уголках рта, язвочки на слизистых;
  • выпадение волос;
  • ломкость и слоение ногтей;
  • серовато-белый или болезненно-желтоватый цвет кожных покровов;
  • голубоватый оттенок склер;
  • снижение иммунитета;
  • раздражительность, депрессивность и эмоциональная нестабильность;
  • нарушение памяти.

Лабораторная диагностика анемии заключается в проведении общего клинического анализа крови (гемоглобин, эритроциты и ретикулоциты). Также обязательно исследуются ферритин, сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки, показатель трансферина.

Повышенный ферритин в крови проявляется:

  • потерей веса,
  • потемнением кожи,
  • апатичным отношением ко всему происходящему,
  • постоянными болями в суставах и животе,
  • потерей сексуального влечения,
  • облысением,
  • повышенной утомляемостью и заторможенностью,
  • поражением печени,
  • проблемами с сердцем (застойная сердечная недостаточность).

Для установления диагноза необходимо провести те же исследования, что и при пониженном ферритине. Также при необходимости проводится генетическое исследование на гемохроматоз (наследственный).

Если ферритин повышен, что это значит и как лечить

  • наследственным гемохроматозом;
  • множественными гемотрансфузиями;
  • лечением препаратами железа;
  • употреблением таблетированных гормональных контрацептивов;
  • инфекционно-воспалительными процессами (ферритин будет повышаться как белок острой фазы);
  • ожогами;
  • системными заболеваниями (системная красная волчанка);
  • гипертиреозом.
  • патологиями печени;
  • алкоголизмом;
  • разрушением эритроцитов при гемолитических анемиях;
  • лейкозами;
  • злокачественными опухолями поджелудочной, молочной железы и т.д.

Внимание. Так как повышение уровня ферритина не является самостоятельной патологией, лечение зависит от основного заболевания.

Подбор терапии должен осуществляться квалифицированным специалистом после проведения всех необходимых исследований и установления причины изменения в анализах.

Причины пониженного уровня ферритина и его лечение

Ферритин понижен при дефиците железа. Такое состояние может наблюдаться при:

  • железодефицитной анемии;
  • целиакии (непереносимости глютена);
  • кровотечении (остром и хроническом у пациентов с геморроем, телеоангиоэктазией, язвой, у женщин с гиперменореей и т.д.).

Подбор лечения осуществляется после установления диагноза.

При целиакии, основой терапии является жесткая безглютеновая диета, так как у таких больных глютен повреждает ворсинки тонкого кишечника, нарушая всасываемость полезных веществ. Диета соблюдается пожизненно! Остальное лечение симптоматическое и направлено на коррекцию дефицита витаминов и минералов.

При кровотечениях необходимо устранить его причину, остальное лечение также симптоматическое и направлено на стабилизацию пациента и нормализацию клинических анализов.

Справочно. При анемии необходимо возместить дефицит железа. В норме, человеку необходимо не меньше 1 миллиграмма железа в сутки. Женщинам в период менструаций – не меньше 2-х миллиграмм. У беременных потребность зависит от триместра беременности (в первом -2 мг, втором -3 мг, третьем 3.5 мг).

Подготовка к анализу и забор материала

Уровень ферритина определяется в сыворотке крови. Забор биоматериала рекомендуется проводить с утра, натощак. Промежуток между приемом пищи и процедурой должен составлять от 8 до 14 часов. Минимум за 3 дня до исследования необходимо прекратить прием всех железосодержащих лекарств и добавок, в том числе витаминно-минеральных комплексов. Во время назначения анализа нужно сообщить врачу обо всех используемых препаратах, поскольку некоторые из них косвенно влияют на уровень ферритина в крови. За 30 минут до забора крови следует воздержаться от курения, физической нагрузки и эмоциональных переживаний.

Кровь для анализа берется из вены методом пункции. Хранится и транспортируется в лабораторию в стерильных герметичных пробирках. Непосредственно перед исследованием кровь центрифугируют и вводят препараты для удаления факторов свертывания. Полученную сыворотку исследуют иммуноферментативным методом: молекула ферритина связывается с антителами, затем образовавшийся комплекс выявляется при помощи фермента, который служит меткой для регистрации количества белка. Подготовка результатов анализа занимает не больше 1 рабочего дня.

Железо в крови, маркером которого является ферритин, повышает окислительный стресс и воспаление, что повышает количество мутаций в ДНК и РНК

Железо способствует образованию гидроксильных радикалов в результате реакции пероксида водорода с ионами железа, что впоследствии повреждает молекулы ДНК и РНК, что можно определить по маркеру 8-oxoGuo в моче. Маркер 8-oxoGuo повышается в моче у пациентов с генетически обусловленным высоким железом в крови, что было определено в результате Менделевской рандомизации. Менделевская рандомизация — метод который используется в эпидемиологии, когда причинность выводится из связей между генетическими вариациями, модифицирующими изменяемый фактор риска, и заболеванием. Также взаимосвязь повышенного ферритина (железа) в крови с повышенным уровнем повреждения РНК по маркеру 8-oxoGuo в моче была показана на мышах, ткани которых подвергались воздействию сульфата железа. В исследованиях на мышах показали, что маркер повреждения РНК монотонно растет вместе с ростом уровня ферритина в крови. И это можно было предотвратить железохелатирующей терапией.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29157668

Другие способности транспортного белка

Трасферрин, обладая способностью соединяться с ионами трехвалентного железа, занимается не только тем, что доставляет данный металл в органы и ткани про запас (ферритин) или в костный мозг для участия в эритропоэзе (синтез красного пигмента крови, гемоглобина, в новых красных кровяных тельцах):

  1. Он «умеет узнавать» ретикулоциты (молодые эритроциты), которые заняты синтезом гемоглобина.
  2. Важная задача трансферрина состоит и в том, чтобы подобрать освободившиеся после распада эритроцитов (и соответственно – находящегося в них гемоглобина) ионы трехвалентного железа, которые в свободном состоянии представляют опасность для организма из-за высокой токсичности.
  3. Трансферрин, входя в состав β-глобулиновой фракции, относится к белкам острой фазы. Он принимает участие в обеспечении иммунного ответа, запрограммированного от рождения. Основное место постоянного пребывания трансферрина – слизистая оболочка, где он, «выискивая» и связывая железо, лишает возможности использования его попавшими туда патогенными микроорганизма и тем самым создает им неприемлемые для жизни условия.
  4. Способность трансферрина связывать металлы оказывается не очень полезной при попадании в организм плутония, которого транспортный белок связывает вместо железа и уносит его «про запас» в кости.

Главные производители трансферрина в организме — печень и головной мозг. Ген, отвечающий за продукцию «транспортного средства» для феррума, располагается на третьей хромосоме. Резкий дефицит (до полного отсутствия) транспортного белка являет собой тяжелую, но, к счастью, редкую наследственную патологию (аутосомно-рецессивный путь), сопровождаемую выраженной гипохромной анемией и называемую атрансферринемией.

Что это значит, если уровень повышен

Железо – это токсичное и опасное для организма вещество, которое не выводится с биологическими жидкостями. Избыток этого микроэлемента накапливается в сердце, печени, суставах, со временем повреждая их.

Заболевания, при которых высокое содержание

Причинами повышения ферритина в сыворотке крови могут быть следующие заболевания:

  • наследственные болезни, связанные с нарушением хранения железа;
  • болезни печени (гепатит, алкогольный цирроз, обтурационная желтуха, некроз тканей, гепатома);
  • лейкоз (миелобластный или лимфобластный);
  • лимфогранулематоз;
  • инфекционные и воспалительные болезни (ревматоидный артрит, остеомиелит, пневмония, инфекции мочевыводящих путей);
  • системная красная волчанка;
  • раковые опухоли;
  • болезни крови (полицитемия, анемия);
  • ожоги;
  • гипертиреоз;
  • болезнь легионеров.

Стойкий повышенный уровень этого белка говорит о наличии хронических воспалительных процессов в тканях организма. Зачастую такое состояние наблюдается при алкоголизме.

Повышенные числа и сердечно-сосудистые болезни

Болезни сердечно-сосудистой системы, связанные с гемохроматозом, чаще всего поражают мужчин. У женщин риск получить заболевание сердца в результате гемохроматоза возникает лишь в период менопаузы. И это понятно: из женского организма излишки железа выводятся во время менструаций.

Читайте также:  Чем опасен недостаток витамина В9, дефицит фолиевой кислоты - симптомы, причины, последствия - Sport-At-Home

Если не устранить гемохроматоз, это состояние может привести к нарушению функций сердечно-сосудистой системы: ишемической болезни сердца, возникновению аритмии, сердечной недостаточности, инфаркту и даже к внезапной остановке сердца.


Вследствие повышенного уровня ферритина может развиться гемохроматоз сердца – заболевание, при котором сердечная мышца приобретает характерную ржаво-бурую окраску, уплотняется и увеличивается в размерах.

При этом возникает кардиосклероз – разрастание фиброзной ткани. Впоследствии снижается сократительная функций миокарда из-за атрофического или дистрофического изменения мышечных волокон.

Обычно после выявления повышенной концентрации ферритина врач назначает следующие анализы:

  • на определение общей железосвязывающей способности сыворотки;
  • генетический тест на гемохроматоз;
  • ЭКГ и холтеровское исследование сердца.

Если существует риск возникновения ишемической болезни сердца, анализ покажет повышение уровня СОЭ и лейкоцитов. Будут заметны и другие характерные изменения:

  • увеличение количества сывороточного железа до 54–72 мкмоль/л;
  • снижение общей железосвязывающей способности сыворотки;
  • низкое содержание трансферрина;
  • гипергликемия;
  • диспротеинемия;
  • повышение коэффициента насыщения трансферрина железом до 60–90%.

При наличии сердечно-сосудистых заболеваний нужно держать уровень железа в организме под контролем. Врач назначит соответствующую терапию, чтобы поддерживать концентрацию ферритина в пределах 70–80 мкг/л.

Это положительно скажется на динамике лечения выявленного заболевания сердца или сосудов, снизит риск возникновения инсульта или инфаркта, увеличит продолжительность и улучшит качество жизни.

Сердечно-сосудистые заболевания могут быть как следствием, так и причиной повышения уровня железа в организме. Например, при нарушениях кровообращения, связанных с инфарктами и инсультами, у больных наблюдается резкое увеличение ферритина в сыворотке крови.

Больше полезного о гемохроматозе смотрите на видео:

Низкое значение

Отклонение от нормы ферритина в крови в сторону понижения говорит об истощении запасов железа. Обычно это связано с:

  1. Обедненным рационом пациента, в котором мало железа.
  2. Проблемами всасывания в кишечнике.
  3. Гемолитической анемией, в патогенезе которой лежит склеивание эритроцитов.
  4. С поражением почек на фоне нефротического синдрома.
  5. К тому же наблюдается сниженный ферритин при беременности.

Каждое из этих состояний имеет множество факторов, провоцирующих их возникновение.

Разнообразны и клинические проявления состояний, когда уровень ферритина пониженный.

Причины их кроются в нарастающей гипоксии, связанной с недостаточной оксигенацией всего организма. Низкий ферритин при нормальном гемоглобине говорит об угрозе эритропоэза и о перспективе падения последнего показателя.

  Что такое ревматоидный фактор в анализе крови, почему необходим и способ коррекции отклонений

Причины пониженного уровня

ферритин
Уровень ниже нормы указывает на дефицит железа в организме (железодефицитная анемия, ЖДА). Это часто происходит из-за исключения его из дневного рациона, человек не потребляет с пищей нужное количество железа. Ещё одно заболевание, которое указывает на низкий уровень ферритина, — анемия. На ранних стадиях оно сопровождается такими симптомами как:

  • чрезмерное менструальное кровотечение;
  • язва желудка;
  • учащенное сердцебиение;
  • неспособность концентрировать внимание;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • внутреннее кровотечение.

Читайте так же:  Вся информация про фермент Липаза

Результаты теста помогут врачу понять причины многих симптомов. К примеру, у пациента с анемией низким будет и уровень железа в крови и уровень ферритина. С другой стороны, у пациента с каким-либо хроническим заболеванием может быть низкий уровень железа, но нормальный или высокий уровень ферритина.

Норма ферритина в крови у женщин по возрасту + таблица

В норме содержание ферритина у женщин несколько ниже, чем у мужчин. Рассмотрим рмальные значения для пациенток различных возрастов.

Возраст Нормальные значения, мкг/л
До 15 лет 7 – 120
От 15 10 – 125

Меньшие значения показателя у женщин обусловлены тем, что уровень гемоглобина у них ниже, чем у мужчин. Закономерно снижается концентрация железа и ферритина. Подобное явление – вариант физиологической нормы и не требует подбора методов коррекции.

Воспаление вызывает окислительный стресс и мутации ДНК, а мутации вызывают рак.

Воспалительный клеточный инфильтрат (макрофаги, лимфоциты, нейтрофилы и др.) вызывает повреждение тканей. Лейкоциты производят активные формы кислорода (ROS), повышая окислительный стресс, и повышают оксид азота (NO). В результате окислительного стресса повреждаются ДНК и возникают мутации в ДНК. Если при этом в тканях низкий уровень антиоксидантов (примечание: когда много, то тоже плохо), то оксидативный стресс и повреждение ДНК с мутациями усиливаются. При повышенных воспалительных цитокинах воспаление становится хроническим, и порочный круг замыкается. Оксид азота стимулирует клетки рака к делению. Воспаление нарушает метилирование ДНК, что заставляет гены работать иначе, чем в здоровом организме.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28422073

Причины развития недостаточности ферритина во время беременности

Известно, что в большинстве случаев у беременных женщин в период вынашивания ребенка уровень концентрации ферритина в крови значительно снижается (вплоть до снижения количества на 80 процентов от исходного). Данный феномен объясняется факторами:

  1. Неправильный рацион питания;
  2. Многоплодная беременность;
  3. Наличие в анамнезе более 3 родов;
  4. Возможно значительное снижение ферритина в том случае, если с момента последних родов не прошло 2 лет;
  5. Нарушения менструального цикла женщины в виде гиперполименореи;
  6. Случаи кровотечения в период текущей беременности;
  7. Любые хронические болезни ЖКТ, в результате которых значительно замедляется или прекращается процесс всасывания железа в кровь;
  8. Онкопатология или паразитарные болезни.

Железодефицитные состояния можно заподозрить при появлении следующих клинических проявлений:

  • Общая слабость и быстрая утомляемость, снижение силы мышц;
  • Синеватый оттенок склер;
  • Частые приступы головокружения и головные боли;
  • Нарушения сна;
  • Чрезмерная раздражительность;
  • Боли в грудной клетке (сердце) и учащенный пульс;
  • Нарушения со стороны роста ногтей и волос, снижение их прочности;
  • Бледность кожи и бактериальное ее поражение в виде сыпи;
  • Появление небольших язв на слизистых оболочках (в полости рта);
  • Диспепсические нарушения.

Девушка на приёме у врача

Железодефицитные состояния несут с собой угрозу как для ребенка, так и для женщины. Для мамы пониженный уровень ферритина может быть чреват развитием гестоза, кровотечений или септических осложнений в послеродовом периоде. Железодефицитные состояния матери в период беременности могут повлиять на процесс развития ребенка в дальнейшем (умственного, физического развития), также часто ребенок рождается с гемоглобинопатией.

Материал для исследования

Венозная кровь.

Повышение маркеров воспаления (интерлейкина-6 и С-реактивного белка), даже в пределах нормы, связаны с онкологическими заболеваниями

Интерлейкин-6 является одним из важнейших медиаторов острой фазы воспаления. Избыточная продукция интерлейкина 6 вызывает повреждение тканей вследствие аутоиммунной реакции. Например, повреждение суставов при ревматоидном артрите, активирует остеокласты, повреждающие костную ткань. Старение характеризуется хроническим системным воспалением. Одними из важнейших маркеров воспаления являются С-реактивный белок и интерлейкин-6. Интерлейкин-6 входит в состав секретома сенесцентных клеток или иными словами стареющих клеток (SASP). Вот почему, чем выше уровень интерлейкин-6, тем возможно выше уровень стареющих клеток в организме. Чем выше интерлейкина-6 в организме, тем выше вероятность перерождения клеток в раковые с их метастазированием. По данным 2014 года от Третьего Филиала Больницы Медицинского Университета, Харбин (КНР), а также по данным 2015 года от Университетов Барселоны (Испания) и  Британской Колумбии (Канада).

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24698728
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26512918

Мета-анализ 2015 года от Университет Янины (Греция) показал, что пациенты, у которых уровень интерлейкина-6 в плазме крови находился в трети самых высоких значений, имели в 2,48 раза больший риск развития рака толстой кишки по сравнению с пациентами с самыми низкими значениями интерлейкина-6.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26220152

А мета-анализ 2015 года от Медицинского Университета Биньчжоу (Китай) показал, что уменьшение уровня интерлейкина-6 в плазме крови всего на 1пг/мл снижает риск рака печени на 12%. Наилучшее значение интерлейкина-6< 1.41. Риск ещё не велик, если интерлейкина-6 в диапазоне 1.41-2.56. Но, если интерлейкина-6 > 2.56, то риск рака толстой кишки в 2.48 раз выше, чем если интерлейкина-6 < 1.41.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26096712

Кроме того по данным 2015 года от Университета Восточной Финляндии, повышение показателей еще одного воспалительного маркера С-реактивного белка выше нормы в анализах крови увеличивают риск рака лёгких в 3-4 раза — в зависимости от показателей VO2max (максимальное потребление кислорода) — см. график слева.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26008754

Гиперферритинемия

Иногда случается, что уровень ферритина у женщины значительно превышает нормальные показатели, что не есть хорошо. Это может быть признаком наличия какой-либо патологии, пока не проявляющейся клинически.

Исследование анализа крови

Возможные причины гиперферритинемии:

  • Гепатиты различного генеза;
  • Патология крови (анемии, полицитемия);
  • Нарушения обмена железа между тканями и кровью организма;
  • Острые лейкозы и лимфогранулематоз;
  • Аутоиммунные поражения соединительнотканных структур и почек;
  • Онкопатология;
  • Какие-либо инфекционные процессы в организме;
  • Патологические органические или функциональные изменения в системе сердца и сосудов;
  • Причиной может стать переливание компонентов крови.

Методы лечения

Если у пациента наблюдается существенное снижение ферритина, врач может назначить медикаментозный его заменитель. Существуют таблетированные формы и препараты для внутривенного введения.

Однако до назначения любого препарата устанавливают причину падения ферритина. Возможно, необходимо:

  • изменить рацион;
  • вылечить инфекционный процесс;
  • компенсировать афункциональную работу желудочно-кишечного тракта.

Как показывает практика, низкий ферритин такой этиологии не требует назначения дополнительных препаратов.

Самостоятельный прием препаратов железа категорически запрещен.

Даже самый достоверный и проверенный метод как повысить уровень ферритина должен быть согласован с врачом.

Если повышен уровень ферритина, это значит, что также существует необходимость в уточнении диагноза и лечении основной патологии. Для разрешения вопроса уточняют анамнез на предмет ранее применяемых препаратов железа, наличия хронических заболеваний, аутоиммунных процессов. Важно выявить сопутствующие проявления острого инфекционного процесса или его скрытых форм.

Лабораторное исследование железосодержащего белка в крови в современной медицине имеет высокую информативность. Его расшифровка проводится врачом, по результатам которой решается вопрос о необходимом лечении.

Источники

  • https://pro-analiz.ru/beremennost/ferritin-vo-vremya-beremennosti.html
  • https://serdcet.ru/ferritin.html
  • http://BolezniKrovi.com/analizy/biohimicheskij/ferritin-pri-beremennosti.html
  • https://medseen.ru/chto-oznachaet-analiz-krovi-na-ferritin-kakova-ego-norma-u-zhenshhin/
  • https://spuzom.com/ferritin-pri-beremennosti.html
  • http://pro-varikoz.com/ferritin-analiz-krovi/
  • http://oserdce.com/diagnostika/bioximiya/ferritin.html
  • http://sosudinfo.ru/krov/ferritin/
  • http://sosudinfo.ru/krov/transferrin/
  • http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/bioximicheskij-analiz/belki/ferritin.html
  • https://AnalizNorma.ru/analiz-krovi/ferritin
  • https://citilab.ru/labs/119/services/26/26-20-103/39286.aspx
  • https://www.krasotaimedicina.ru/lab-test/iron-metabolism/ferritin
  • https://nestarenie.ru/ferritin.html
  • https://medportal.org/analyzes/ferritin.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...