Эмфизема легких – симптомы и лечение, фото и видео

Эмфизема легких что это такое

Содержание:

Эмфизема легких - симптомы и лечение, фото и видео.

Эмфиземой легких врачи называют заболевание дыхательных путей, характеризующееся развитием патологического процесса в легких. Процесс вызывает сильное расширение дистальных бронхиол, сопровождается нарушением процесса газообмена и развитием дыхательной недостаточности.

На сегодняшний день частота развития данной болезни существенно возросла. И если раньше оно встречалось преимущественно среди лиц пенсионного возраста, то сегодня от него страдают люди в возрасте от 30 лет (мужчины эмфиземой легких болеют в два раза чаще).

Более того, недуг Эмфизема легких (в комплексе с БА и обструктивным бронхитом) относится к группе хронических болезней легких, которые имеют прогрессирующее течение, часто становятся причинами временной нетрудоспособности больных или приводят к их ранней инвалидизации.

При этом такое заболевание, как эмфизема легких, характеризуется тем, что оно может сопровождаться летальным исходом, так что знать симптомы и основные принципы лечения должен каждый.

Симптомы

Для начальной стадии заболевания характерны скрытые симптомы, которые в большинстве случаев напоминают инфекционные или простудные заболевания дыхательной системы. Поэтому многие пациенты обращаются к врачу, когда болезнь принимает тяжелую форму течения. Наиболее характерными являются:

  1. Возникающая после незначительной физической нагрузки одышка. По мере течения болезни со временем она может присутствовать у больного даже в состоянии покоя.
  2. На кончиках пальцев и в области носогубных складок наблюдается цианоз кожи.
  3. Для полноценного выдоха больной начинает искать удобное положение. Он наклоняется вперед при этом опираясь на руки, чтобы легче было выдыхать. На запущенной стадии болезни человеку приходится спать даже полусидя, чтобы была возможность качественно дышать.
  4. В акте дыхания участвует мускулатура плеч.
  5. Вдох становится коротким, а выдох длинным и затрудненным. Больной выдыхает, раздувая щеки и складывая губы в трубочку.
  6. Со временем происходит деформация грудной клетки из-за большого скопления воздуха, которая начинает напоминать бочку.
  7. Между ребрами происходит расширение и они выступают наружу.
  8. Человека мучает сильный сухой кашель с минимальным количеством мокроты.
  9. Происходит потеря веса.
  10. Усиливается утомляемость и человек по мере прогрессирования болезни становится нетрудоспособным.
  11. На лице появляется сетка из багровых капилляров.

Фото 4

Диагностика деформации грудной клетки в Израиле

Деформация грудной клетки, как правило, видна невооруженным взглядом. Наиболее часто ее замечают сами пациенты (родители у детей).

Однако используются дополнительные исследования, которые помогают уточнить степень деформации и характер поражения внутренних органов:

  • рентгенография;
  • эхокардиография;
  • электрокардиография;
  • УЗИ;
  • спирометрия (определяются нарушения дыхания).

Лечение эмфиземы. Когда нужно оперироваться?

Когда нужно оперироваться?

Специфического лечения не существует. Попытки лечения человеческим альфа-1-антитрипсином широкого применения не нашли. Важное значение играет отказ от курения. Из лекарственных средств применяют препараты ацетилцистеина (АЦЦ, Асист, Асиброкс). Они способны противодействовать свободным радикалам, образующимся при эмфиземе.  В последнее время предпочтение отдают теофиллинам длительного действия. Данные препараты действуют одновременно на улучшение кровообращения в лёгких и на коррекцию вентиляционных нарушений. У курящих людей чувствительность к препарату снижена, а у людей старшей возрастной группы, наоборот, повышена. Кроме того, у них возможны нарушения ритма работы сердца при применении этого лекарственного средства. Также для расширения бронхов используются такие препараты, как:

  • Сальметерол;
  • Формотерол;
  • Фенотерол;
  • Ипратропиум бромид.

Чаще используется их комбинация. Показанием для назначения глюкокортикоидов (Преднизолона) является быстрое прогрессирование заболевания, неэффективность других групп препаратов. Данный препарат отрицательно влияет на мускулатуру (миопатическое действие). Более 25% людей не отвечает на гормональную терапию. При развитии остеопороза (разрушения костной структуры), являющегося проявлением эмфиземы лёгких, рекомендуют витаминные препараты, в особенности D3. Также показаны физические методы:

  • массаж грудной клетки;
  • дыхательная гимнастика;
  • кинезитерапия — лечение движением.

Оперативное лечение проводят при:

  • множественных буллах;
  • тяжёлой форме болезни;
  • при развитии осложнений;

Признаки и симптоматические проявления легочной эмфиземы

Имеется ряд симптоматических проявлений и признаков, которые развиваются у взрослых при легочной эмфиземе. Условно, их возможно подразделить на симптоматику общего плана и специфические проявления.

К симптоматическим проявлениям общего характера при эмфиземе относятся следующие негативные реакции организма:

  • слабость общего характера;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • имеется вероятность повышения показателей общей температуры тела.

Проявление отдышки и боли в груди.
Проявление отдышки и боли в груди.

Основные симптомы эмфиземы легких являются специфическими, все они рассмотрены в таблице:

Клиническая картина
Симптом Описание
Цианоз Цианоз – когда кончик носа, ушные мочки и ногти приобретают синеватый оттенок. При прогрессировании заболевания, кожные покровы и слизистые оболочки становятся более бледными. Причиной такого явления выступает недостаточное наполнение мельчайших капилляров кровью на фоне наличия кислородного голодания организма.
Проявление отдышки Одышка экспираторного типа, когда наличествует затрудненность выдоха. Незаметная и незначительная на стартовом этапе прогрессирования патологии, она развивается с течением времени. Характеризуется затрудненностью и ступенчатым выдохом, а вдох – короткий. По причине скопления слизи выдох становится удлиненным и «пыхтящим». Дифференциация одышки от нарушения дыхания при недостаточности сердечной мышцы происходит за счет того, что при эмфиземе она не усиливается.
Активная работа мышц Высокая интенсивность мышечной работы при выполнении акта дыхания. Для того, чтобы обеспечить функцию легких на вдохе требуется интенсивное напряжение мышц, которые опускают диафрагму и приподнимают ребра. На выдохе пациенту приходится напрягать мышцы брюшного пресса, которые приподнимают диафрагму.
Разбухание венозных каналов Набухание венозных каналов шеи, которое образуется по причине повышения показателей внутригрудного давления во время приступов кашля и выдоха. При эмфиземе, которая осложняется недостаточностью работы сердечной мышцы, шейные вены увеличиваются и набухают и в ходе выдоха.
Покраснение Легкое покраснение кожных покровов при приступе кашля – за счет указанного симптома, пациенты, страдающие эмфиземой, получили прозвище «розовые пыхтельщики». Объемы отделяемого при кашле скромные.
Снижение веса Стремительное снижение показателей массы тела, которое имеет взаимосвязь с излишней деятельностью мускулатуры, которая обеспечивает процесс дыхания.
Изменение размеров печени Увеличение параметров печени и ее опущение, спровоцированное застойными процессами крови в печеночных сосудах и по причине опущения диафрагмы.

Кроме указанного, у пациентов с хроническим характером эмфиземы происходит изменение внешнего вида – шея становится короче, надключичные ямки становятся выпяченными, грудина становится бочкообразной формы, а живот – обвислым. Также, при вдохе межреберные промежутки втянуты на вдохе.

Этиология, патогенез и разновидности заболевания


Эмфизема легких

Одной из особенностей эмфиземы легких является то, что в качестве отдельной нозологической формы она встречается только у небольшого процента больных. В большинстве случаев эмфизема легких представляет собой конечный патологический процесс. Возникает на фоне тяжелых морфологических поражений бронхолегочной системы, которые проявляются после таких заболеваний как:

  • туберкулез;
  • силикоз;
  • обструктивный бронхит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • антракоз.

Кроме того, эмфиземой легких можно заболеть в результате длительного табакокурения или вдыхания некоторых токсических соединений кадмия, азота или частичек пыли, которые витают в воздухе (по этой причине данная болезнь часто встречается у строителей).

Эмфизема легких - симптомы и лечение, фото и видео.

Механизм развития болезни

В нормальных условиях газообмен в человеческом организме проходит в альвеолах – это «мешочки» небольшого размера пронизанные большим количеством кровеносных сосудов, расположенные в конце бронхов. Во время вдоха альвеолы наполняются кислородом и раздуваются, а при выдохе – сокращаются.

Однако при эмфиземе легких в этом процессе происходят определенные нарушения. Легкие слишком сильно растягиваются, их ткань уплотняется и теряет свою эластичность, что приводит к увеличению концентрации воздуха в легких и вызывает нарушение их функционирования.

С течением времени эмфизема легких прогрессирует. Проявляется развитием дыхательной недостаточности, так что начинать лечить ее нужно как можно раньше.

Классификация болезни

В зависимости от причин, которые приводят к развитию патологического процесса в легочной ткани, эмфизему легких классифицируют на:

  • первичную (диффузную), которую вызывает табачный дым, пыль или вдыхание оксида азота – характеризуется потерей эластичности легочной ткани, морфологическим изменением респираторного отдела легких и увеличением давления в альвеолах;
  • вторичную (обструктивную) – возникает на фоне растяжения альвеол и респираторных бронхиол, вызванного обструкцией дыхательных путей;
  • викарную – она представляет собой своеобразную компенсаторную реакцию одного легкого на какие-то изменения (а иногда и отсутствие) другого, в результате чего здоровое легкое увеличивается в объеме, но только для того чтоб обеспечить нормальный газообмен в человеческом организме (викарная эмфизема легких возникает только в пределах одного легкого и не считается патологическим процессом, прогноз благоприятный).

Существует также буллезная эмфизема легких, которая отличается тем, что она протекает незаметно, часто обнаруживается уже на стадии пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости) и требует немедленного хирургического вмешательства, прогноз развития неблагоприятный (часто приводит к смерти больного).

Читайте также:  Блокада левой ножки сердца - что это такое, передней ветви, неполная, задней ветви, лекарственная, преходящая


Курение и эмфизема легких

Причины возникновения

Причин возникновения эмфиземы легких очень много. Однако все их можно разделить на два основных типа.

Первый тип, включает в себя то, что приводит к нарушению эластичности и прочности тканей легких. Главным из этой категории будет нарушение системы, отвечающей за образование ферментов. При этом свойства сурфактанта изменяются и в организме появляется недостаток А1-антитрипсина.

Основные причины эмфиземы легких у мужчин и женщин

Значительно влияет на организм наличие газообразных токсических веществ во вдыхаемом воздухе. Частая заболеваемость болезнями инфекционного характера снижает способность легких к защите. Поэтому они быстрее подвергаются вредоносному воздействию.


Курение – это главная причина, из-за которой может развиться эмфизема. Клубы табачного дыма в легких скапливают воспаленные клетки, из которых происходит выделение веществ, способных к разрушению перегородок, соединяющих клетки.

Курящие люди более уязвимы для проявления такой болезни, эмфизема легких у курильщиков имеет более сложные формы.

Ко второму типу относятся факторы, способные вызвать повышение давления в альвеолах легких. К ним относятся перенесенные легочные заболевания. Например, хронический обструктивный бронхит или бронхиальная астма.

Поскольку эмфизема имеет две разновидности, то она может быть первичная или вторичная.
Все факторы приводят к тому, что эластическая ткань легких повреждается и утрачивает способность наполнять легкие воздухом и производить его выброс.

Воздухом легкие переполняются, поэтому происходит слипание небольших бронхов при выдыхании. Также нарушается легочная вентиляция.

При эмфиземе легкие увеличиваются в размере и принимают вид крупнопористой губки. Если рассмотреть эмфизематозную легочную ткань, используя микроскоп, то можно наблюдать деструкцию альвеолярных перегородок.

Муковисцидоз

Грудная клетка эмфизематозной формы может быть признаком муковисцидоза. Это тяжелое наследственное заболевание, связанное с мутацией гена. При муковисцидозе у человека накапливается слизь во всех органах, в том числе и в бронхах. У больных возникает сильный кашель с вязкой мокротой и затруднения дыхания.

Признаки муковисцидоза

Обычно такое заболевание диагностируется у детей в первые месяцы жизни. Патология часто осложняется хронической легочной недостаточностью.

Осложнения

Частым осложнением этой патологии является пневмоторакс – скопление газа в плевральной полости (где физиологически он находиться не должен), из-за которого легкое спадает. Данное отклонение сопровождается острой болью в груди, усиливающейся при вдохе. Такое состояние требует срочной медицинской помощи, иначе возможен летальный исход. Если орган самостоятельно не расправится в течение 4-5 дней, то больному делают операцию. Среди других опасных осложнений выделяются следующие патологии:

  • Легочная гипертензия. Представляет собой повышение кровяного давления в сосудах легких из-за исчезновения мелких капилляров. Это состояние сильнее нагружает правые отделы сердца, вызывая правожелудочковую недостаточность. Она сопровождается асцитом, гепатомегалией (увеличение печени), отеками нижних конечностей. Правожелудочковая недостаточность является основной причиной смерти больных с эмфиземой.
  • Инфекционные заболевания. Из-за снижения местного иммунитета повышается восприимчивость легочной ткани к бактериям. Патогенные микроорганизмы могут вызвать пневмонию, бронхит. На эти болезни указывают слабость, высокая температура, кашель с гнойной мокротой.

Симптомы эмфиземы легких, кашель и одышка

Симптомы эмфиземы легких

Клиническая картина при эмфиземе легких определяется степенью поражения органа. Сначала у больного появляется одышка. Она возникает, как правило, эпизодически, после перенесееной нагрузки. Приступы одышки учащаются в зимнее время.

По мере прогрессирования заболевания на фоне поражения все большего объема легких появляются и другие признаки эмфиземы легких:

  • бочкообразная форма грудной клетки, напоминающая форму при выдохе;
  • увеличенные межреберные промежутки;
  • сглаженные на фоне выбухания верхушек легких надключичные области;
  • посинение ногтей, губ, слизистых оболочек на фоне гипоксии (нехватки воздуха);
  • набухание вен на шее;
  • пальцы в форме барабанных палочек с утолщенными концевыми фалангами.

Несмотря на то, что кожные покровы больного из-за кислородного голодания приобретают синеватый оттенок, в момент приступа одышки лицо человека розовеет. Он стремится принять вынужденное положение – наклониться вперед, при этом щеки у него раздуты, а губы плотно сжаты. Это характерная картина при эмфиземе.

Больному с трудом удается выдохнуть воздух во время приступа одышки. В этом процессе активно участвуют дыхательные мышцы, а также мышцы шеи, у здоровых людей не задействованные при выдыхании. Из-за повышенных нагрузок, изнурительных приступов больные эмфиземой теряют в весе, выглядят истощенными.

Кашель при эмфиземе легких наблюдается после приступа и сопровождается необильной прозрачной мокротой. Кроме того, появляются боли за грудиной.

Сначала больному комфортнее находиться в положении лежа с опущенной книзу головой, но по мере прогрессирования болезни эта поза начинает причинять дискомфорт. Люди со значительными поражениями легких при эмфиземе даже спят в полусидячем положении. Так диафрагме проще всего «воздействовать» на легкие.

Прогноз

Выздоровление обычно не наступает, по той причине, что восстановить разрушенные альвеолы в наше время невозможно. Скорость развития лекочной и сердечной недостаточности во многом определяет прогноз течения заболевания приводящей в конечном итоге к инвалидизации.

Продолжительность жизни при эмфиземе легких

Некоторые люди задаются вопросом «Что это такое – смертность?». Смертность от эмфиземы или любой другой патологии понимается как количество смертей, вызванных данным заболеванием.

Сколько живут с эмфиземой легких?

Данные о продолжительности жизни и смертности пациентов с эмфиземой получены из медицинской статистики, но они носят ограниченный характер. Однако врачи не советуют делать выводов на основании этих сведений. Дело в том, что динамика развития эмфиземы индивидуальна у каждого пациента.

Длительность жизни зависит от:

  • Общего физического состояния больного;
  • Образа жизни;
  • Наследственности;
  • Возраста;
  • Наличия других системных заболеваний, таких как бронхиальная астма, туберкулез, хронический бронхит.

Если у человека наблюдается сразу несколько факторов из вышеприведенного списка, дать точный и верный прогноз продолжительности жизни можно только после детального обследования.

В то же время без оценочных критериев обойтись не удастся. Чтобы поставить диагноз, следует определить степень тяжести патологического процесса. Для этого предпринимались попытки стандартизировать стадии заболевания. Для этого применяются тесты, оценивающие комплекс показателей: индекс массы тела, переносимость физических нагрузок, наличие одышки, а также объем воздуха, выдыхаемого за конкретный промежуток времени.

Симптомы Эмфизема первичная Вторичная диффузная эмфизема
Начало заболевания Сопровождается одышкой Сопровождается кашлем
Возраст От 30 до 40 лет Старше 40 лет
Признаки бронхита Умеренные или отсутствуют Выраженные
Легочная гипертензия Поздняя либо отсутствует Ранняя
Толерантность к физ. нагрузке Сильно снижена Снижена на поздних стадиях заболевания
Растяжимость легких Увеличенная Сниженная
Изменения легких морфологические Эмфизема панацинарная Эмфизема центрацинарная, бронхит выраженный
Артериальная гипоксемия, гиперкапния Наблюдается при физ. нагрузке Присутствует, при физ. нагрузке увеличивается
Диффузионная способность легких Сильно снижена Нормальная либо сниженная незначительно
Вес Нормальный или сниженный Нормальный или повышенный

После прохождения теста и получения результата стадия эмфиземы соотносится с одной из следующих форм заболевания:

  • Очень тяжелая;
  • Тяжелая;
  • Умеренная;
  • Легкая.

Чем тяжелее форма патологии, тем хуже прогноз жизни.

Если относительно благоприятным диагнозом считать продолжительность жизни, составляющую более 4 лет со дня постановки диагноза, усредненные и обобщающие выводы выглядят таким образом:

  • При легкой форме заболевания больше 4 лет удается прожить более 80% пациентов;
  • При умеренной – до 70%;
  • При тяжелой – до 50%.

Хирургическое лечение эмфиземы легких

Хирургическое лечение эмфиземы требуется не часто. Оно необходимо в том случае, когда поражения значительные и медикаментозное лечение не уменьшает симптомы болезни. Показания для хирургического вмешательства:

  • Множественные буллы (более трети площади грудной клетки);
  • Тяжелая одышка;
  • Осложнения заболевания: пневмоторакс, онкологический процесс, кровавая мокрота, присоединение инфекции.
  • Частые госпитализации;
  • Переход заболевания в тяжелую форму.

Противопоказанием к проведению операции может быть сильное истощение, старческий возраст, деформация грудной клетки, астма, пневмония, бронхит в тяжелой форме.

Как проходит исследование, и что видит врач на рентгенограмме при эмфиземе легких?

Перед процедурой не проводят никакой подготовки. Чтобы рентгенограмма получилась отчетливой, пациента попросят раздеться до пояса и снять украшения, которые свисают на грудь.

Исследование чаще всего проводят в положении стоя, на специальном оборудовании для рентгенодиагностики. Пациент должен встать так, как требует врач, чтобы снимок в нужной ему проекции получился хорошо читаемым. На четкость рентгенограммы влияет и неподвижность грудной клетки в момент облучения. Требование специалиста вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд основано на максимальном расширении грудной клетки и легких для лучшего обзора органов и их неподвижности.

Для точного диагностирования специалист может попросить выполнить тестовые снимки:

  • облучают при задержке, вдохе и выдохе — у больного человека просветление остается одинаковым;
  • прицельные снимки проводят для рассматривания областей с высокой пневматизацией;
  • закрывают экраном часть диафрагмы, чтобы обнаружить ее сниженную подвижность.

Получение рентгеновских снимков связано с облучением организма. Если из-за невнимательности пациента к требованию врача снимок будет нечетким, процедуру придется повторить, лишний раз подвергаясь воздействию жестких лучей.

Расшифровка

Участки легкого, пораженного эмфиземой, на снимке выглядят самыми прозрачными. Это свидетельствует о повышенной пневматизации этих областей. Кроме просветлений на снимке, врач оценивает:

  1. Изменение формы грудной клетки. Бочкообразность легочного отдела и увеличение передне-заднего размера удается видеть только в боковой проекции. При эмфиземе становятся расширенными и межреберные промежутки, а ребра располагаются горизонтально.
  2. Изменения в рисунке легкого и его избыточность. Размер самого органа (легочное поле) увеличивается по отношению к физиологически нормальному. Из-за этого меняются очертания купола диафрагмы, а при высокой степени развития процесса он становится похожим на палатку: с острой приподнятой серединой и круто опускающимися боковыми сторонами.
  3. Прозрачные (просветленные) легкие. На рентгенограмме вся ткань легкого заполнена воздухом и пропускает лучи, создавая более или менее выраженную «дымку». Пораженные участки выглядят еще более прозрачными.
Читайте также:  Эстрадиол понижен: причины, симптомы и лечение

Рентгенограмма легких при эмфиземе

Если исследование с помощью рентгена не даст однозначного результата, пациенту рекомендуют компьютерную томографию для подтверждения диагноза.

Питание

Соблюдение рационального употребления пищи при лечении эмфиземы играет достаточно важную роль. Кушать рекомендуется, как можно больше свежих фруктов и овощей, которые содержат большое количество полезных для организма витаминов и микроэлементов. Больным необходимо придерживаться употребления низкокалорийной пищи, чтобы не спровоцировать значительной нагрузки на функционирование органов дыхательной системы.

Ежедневная суточная калорийность не должна превышать более 800 — 1000 ккал.

С ежедневного рациона следует исключить жареные и жирные продукты питания, негативно влияющие на работу внутренних органов и систем. Рекомендуется увеличить объем употребляемой жидкости до 1-1,5 л. в день.

В любом случае нельзя лечить заболевание самостоятельно. Если вы заподозрили у себя или у вашего родственника эмфизему легких, то должны немедленно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и начала лечения.

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Прозрачность правого легкого понижена. Заболевание представляет собой порок развития паренхимы и мелких бронхов легкого. Однако присоединение воспалительных изменений приводит к быстрому и резкому ухудшению состояния.Диагностировать заболевание только на основании клинических симптомов сложно. Больных выявляют при профилактическом осмотре в связи с бросающейся в глаза повышенной прозрачностью одного легкого.

Диагностическая и лечебная тактика при врожденных пороках развития легких

Повышенная прозрачность одного или обоих легочных полей может объясняться эмфизематозными изменениями легких, или изменением васкуляризации (гипоплазией сосудов легкого). А уменьшение размеров легкого возможно при его гипоплазии, либо пневмофиброзе или сочетании этих факторов.

3. В связи с тем, что при решении вопросов лечебной тактики методом выбора может оказаться операция, бронхография должна дать информацию о состоянии бронхов и противоположного легкого. Добрый день, Елена. Есть патологические изменения в легких и сердце. Легочные свидетельствуют скорее всего о перенесенных когда-то заболеваниях, а с сердечными необходимо обращаться к кардиологу — есть признаки патологии.

Применение методов народной медицины в лечении эмфиземы

Как уже было сказано выше, при неосложненных формах патологии возможно лечиться дома, применяя помимо медикаментозных средств народные. Они хорошо себя зарекомендовали на практике и просты в применении.

Среди популярных рекомендаций больные отдают предпочтение следующим средствам:

  • свежевыжатому картофельному соку (выпивается до трех раз в сутки), эффективно воздействующему на органы дыхательного тракта;
  • натуральному меду (по большой ложке трижды в день), имеющему противовоспалительный эффект;
  • мелиссе (на 30 г 0,5 л кипятка, настаивать в течение дня, употреблять по 30 мл дважды в сутки);
  • грецким орехам (съедать до 2 г каждый день);
  • подорожнику (на 20 г сухих листьев 500 мл кипящей воды, настаивать трое суток, процедить, пить 15 мл два раза в день в течение месяца);
  • паровым ингаляциям над картофелем (для противовоспалительного эффекта).

На самом деле народная медицина предлагает огромный выбор рецептов травяных отваров и настоев при эмфиземе легких, но каждый пациент после консультации с врачом останавливается на приемлемом для него во избежание различных осложнений, например, аллергического характера.

Больному также рекомендуется выполнять упражнения на дыхание, чтобы улучшить обмен кислорода и восстановить нарушенные функции бронхов, альвеол. В течение дня четыре раза по 15 минут следует делать такое упражнение: глубокий вдох, задержка дыхания с периодическим «дробным» выдыханием.

Применение курсового (до 20-ти дней) лечебного разогревающего массажа грудной клетки способствует улучшению дыхания путем расширения бронхов, откашливанию, отхаркиванию мокроты. После курса необходимо сделать перерыв на 14 дней.

Варианты терапевтического воздействия

Схема лечения эмфиземы определяется пульмонологом или терапевтом. Каждый больной должен понимать, что полностью побороть недуг не представляется возможным. Терапия проводится в домашних условиях и преследует только одну цель – купировать симптоматику. Для этого могут использоваться такие методы:

  1. Эуфиллин
    Медикаментозное лечение эмфиземы. Подразумевает под собой применение антибактериальных средств (Эуфиллин, Сальбутамол, Беродуал). Выбор конкретных препаратов, их дозировка – определяются врачом. Лечение антибиотиками, как правило, назначается длительное. Через определенное время лекарственные препараты необходимо менять, поскольку многие из них вызывают привыкание. Сильнодействующие медикаменты часто способствуют развитию осложнений.
  2. Дыхательная гимнастика. Данная процедура подразумевает под собой попеременное вдыхание самого обычного воздуха и того, в котором уровень кислорода находится в пределах нижней границы нормы. При этом периодичность составляет примерно 5 минут. За один лечебный сеанс пациент с эмфиземой может сделать 6-7 таких перемен. Полноценная терапия включает ежедневное повторение перечисленных процедур в течение 3 недель.
  3. Малопоточная кислородная терапия. Такое лечение оказывается особенно эффективным при наличии не только эмфиземы, но и сопутствующей дыхательной недостаточности. Проводить сеансы малопоточной кислородной терапии можно как в медицинском учреждении, так и дома. При необостренном течении эмфиземы рекомендуется массаж. Он способствует отхождению мокроты и расширению бронхов. Как правило, используется классический или сегментарный варианты массажа.

Клиническая картина заболевания

Говоря про основные симптомы эмфиземы легких, врачи в первую очередь упоминают:

  • одышку;
  • визуальное увеличение (расширение) грудной клетки на фоне уменьшения ее экскурсии во время дыхания (эмфизему можно определить по фото, на котором видно, что грудная клетка как бы находится в фазе глубокого вдоха);
  • цианоз (синий оттенок) языка, ногтей и губ, возникает на фоне кислородного голодания тканей;
  • расширение межреберных промежутков;
  • сглаживание надключичных областей.

В самом начале эмфизема легких проявляется одышкой, которая вначале возникает при занятиях спортом (преимущественно зимой) и отличается непостоянством, а потом беспокоит человека при малейшем физическом усилии.

К характерным признакам болезни можно отнести то, что больные делают короткие вдохи при сомкнутых губах и надутых щеках. А также следует обратить внимание на то, что во время вдоха задействуются мышцы шеи. В нормальном состоянии такого быть не должно.

Также эмфизема легких сопровождается кашлем, болью за грудиной и снижением массы тела. Ппоследнее объясняется тем, что больные слишком много энергии тратят на поддержание нормального функционирования дыхательных мышц.

Больные часто занимают вынужденное положение тела на животе (голова опущена вниз), потому что такое положение приносит им облегчение, но это на первых стадиях болезни. По мере того как эмфизема легких развивается, изменения в грудной клетке мешают больным находиться в горизонтальном положении, в результате чего они даже спят в положении сидя (это облегчает работу диафрагмы).

Почему возникает эмфизема лёгких?

Почему возникает эмфизема лёгких

Риски формирования эмфиземы у людей различны, например, более подвержены:

  • люди с такой пагубной привычкой, как курение. Опасность развития данной патологии увеличивается в целых пятнадцать раз;
  • мужской пол более подвержен формированию эмфиземы. Соотношение составляет 1:3;
  • высокие риски развития заболевания у жителей севера Европы, ввиду врождённого недостатка специфического сывороточного белка.

Провоцирующие факторы

В качестве провоцирующих факторов и основных причин для развития болезни могут служить:

  • инфекционные заболевания дыхательных путей. Образовавшаяся при гнойных бронхитах или пневмонии (воспалении лёгких) мокрота, препятствует выходу части воздуха наружу. Стенки альвеол, таким образом, значительно перерастягиваются. Кроме того, клетки нашей иммунной системы, которые борются с инфекцией (лимфоциты, макрофаги), способны к выработке ферментов, частично разрушающих не только микробные, но и альвеолярные структуры;
  • недостаточность альфа-1-антитрипсина. В норме он нужен для обезвреживания ферментов, разрушающих стенки альвеол. Является врождённой патологией;
  • аномалии развития лёгочных структур;
  • профессионально обусловленные вредности. Длительная работа музыкантом-духовиком, стеклодувом приводит к ослаблению гладкой мускулатуры бронхов, нарушению кровоснабжения. При выдохе не весь объём воздуха изгоняется их альвеол, они деформируются, расширяются, образуются полости;
  • хронические обструктивные болезни лёгких — хронический бронхит, бронхиальная астма со временем приводят к эмфиземе лёгких;
  • загрязнённый воздух. Самыми опасными признаны вдыхание кадмия, окиси серы и азота. Выделяются они транспортом и тепловыми станциями;
  • возрастные изменения. Перенесённые заболевания лёгких в течение всей жизни, ухудшение кровообращения, повышенная чувствительность к токсическим веществам являются благоприятной средой для развития эмфиземы;
  • попадание инородного тела (семечки, пуговицы и др.) в просвет бронхов может способствовать развитию острой формы эмфиземы лёгких.

Изменения в тканях лёгких

Под действием этих факторов лёгочная ткань претерпевает следующие изменения:

  • размер альвеол и бронхиол увеличивается в два и более раза;
  • происходит растяжение гладкой мускулатуры бронхов, истончение стенок сосудов, их запустевание и нарушение питания в структурной единице лёгких — ацинусе;
  • разрушаются стенки альвеол с образованием полостей;
  • нарушается газообмен, и в этом случае организм оказывается в состоянии гипоксии (кислородного голодания);
  • активируется дыхательная мускулатура с целью компенсации состояния;
  • со временем из-за нагрузки на правые отделы сердца, из которых выходят сосуды, кровоснабжающие лёгкие, развивается другая серьёзная патология — хроническое лёгочное сердце.
Читайте также:  Как уменьшить узлы и как избавиться от узлов на щитовидке без операции

Почему возникает эмфизема лёгких

Особенности рентген-диагностики эмфизематозных изменений

Эмфизема – патология, заключающая в себе не только признаки структурного поражения легочной ткани, но и функциональную несостоятельность этого органа. Интактные участки ткани легкого не принимают участия в дыхании и газообмене. Поэтому возникает симптом прогрессирующей дыхательной недостаточности.

Существуют две группы признаков патологии при проведении рентгенологического исследования:

  1. Морфологические.
  2. Функциональные.

Для того чтобы их оценить и увидеть, одного снимка будет недостаточно. Необходимо провести исследование в двух проекциях, потому что именно боковая проекция (латерограмма) будет информативна в плане визуализации рентгеноморфологических признаков.

Очень много информации дает рентгенография по методике Соколова.

Это рентгеновский метод, позволяющий оценить функциональные возможности легких. То есть пациента заставляют максимально вдохнуть, задержать дыхание, а потом форсировано, максимально выдохнуть. На всех этих этапах осуществляется запись снимков. При помощи туннельной кассеты появляется возможность рассмотреть легочную ткань, легочный рисунок и другие признаки в разрезе функционального состояния.

Основные методы диагностики эмфиземы легких

Диагностикой эмфиземы легких должен обязательно заниматься исключительно пульмонолог, который ставит первичный диагноз на основе данных осмотра пациента и аускультации легочного дыхания с помощью фонендоскопа. Это основные методы диагностики, но они не позволяют составить полную клиническую картину заболевания, поэтому в качестве дополнительных методов исследования проводится:

  • рентген легких (показывает плотность легочной ткани);
  • компьютерная томография (считается одним из самых точных методов диагностики эмфиземы легких);
  • спирометрия (обследование функции дыхания, с целью выявления степени нарушения работы легких).

Когда возможен неблагоприятный исход?

Процесс изменения легочной ткани является необратимым и непрерывным. В конечном счете болезнь затрагивает легкие полностью. Тем не менее, даже в наиболее тяжелых случаях пациентам с эмфиземой удается прожить больше года.

Чтобы ответить на вопрос, сколько живут с эмфиземой, нужно обратить внимание на характер, течение и причины заболевания. Самый неблагоприятный исход имеет первичная эмфизема легких, которая развивается при врожденных дефектах ферментной системы. Сколько живут с эмфиземой легких?

Отягчающими факторами является повреждение клеток сигаретным дымом, вдыхание производственной пыли и токсичных веществ, особенно если это происходит на протяжении нескольких лет и не прекращается после постановки диагноза.

Отсрочить смерть от эмфиземы помогает ранняя диагностика заболевания и адекватная терапия. Ситуация осложняется тем, что недуг никак себя не проявляет в течение долгого времени, поэтому его диагностика происходит при существенном поражении ткани легких. Первые признаки патологии (одышка, кашель) появляются тогда, когда заболевание прогрессирует.

Проще говоря, неблагоприятный исход возможен в описанных ниже случаях:

  • При несвоевременном лечении эмфиземы;
  • У людей с врожденными ферментными дефектами;
  • При наличии вредных привычек (курения);
  • Если больной находится под воздействием пылевых и токсичных субстанций.

Коррекция образа жизни больным с эмфиземой


При обнаружении на рентгенограмме стойкой эмфиземы следует скорректировать образ жизни для облегчения общего самочувствия и улучшения качества жизни. Рекомендуются следующие мероприятия:

  • Бросить курить, так как табакокурение — главная причина формирования ХОБЛ.
  • Сменить трудовую деятельность (если она связана с химической, угольной, мукомольной и другими отраслями, увеличивающими риск развития обструкции и других заболеваний органов дыхания).
  • Переехать в экологически чистый регион или хотя бы пролечиваться в санаторных условиях раз в год, климат нужно выбирать сухой и тёплый.
  • Соблюдать гипоаллергенную диету, так как иногда продукты питания могут быть причиной бронхиальной астмы и приводят к бронхообструкции.
  • При любых заболеваниях верхних дыхательных путей следовать рекомендациям врача, строго соблюдать назначенную терапию.

Эмфизема лёгких — логическое завершение хронического обструктивного процесса. Патология сопровождается значительными изменениями функционального состояния лёгочной ткани, клинически проявляется признаками дыхательной недостаточности. При прогрессировании и декомпенсации процесса формируются сердечно-сосудистые нарушения. Важно обнаружить первые признаки эмфизематозных изменений для своевременной коррекции образа жизни и профилактики серьёзных осложнений.

Диагностика функциональных нарушений


Проведение функциональных проб при рентгенографии необходимо для дифференциальной диагностики необратимых изменений лёгочной ткани. При эмфиземе в лёгких, несмотря на увеличившийся объем, функционального обмена использованного воздуха нет. В расширившихся альвеолах находится один и тот же воздух. Это приводит к снижению оксигенации крови и клиническим признакам гипоксии.

Для определения рентгенологических симптомов необратимых функциональных изменений используют следующие пробы:

  • Метод Соколова: на рентген плёнке 13х18 см проводят ряд последовательных снимков в разных фазах дыхательного цикла, а затем при помощи линейки сравнивают экскурсию диафрагмы;
  • Метод прицельных снимков — направленная диагностика на область локальной эмфиземы: выполняется несколько снимков на глубоком вдохе, затем выдохе, при задержке дыхания, потом сравнивают результаты;
  • Метод при помощи щитка: закрывают правое лёгкое так, что купол диафрагмы находится под нижним краем заслона. Затем проводится ряд снимков, по расстоянию от заслона до диафрагмы на фазах вдоха, выдоха, задержки дыхания определяют экскурсию лёгкого.

Профилактика

Зная, что такое эмфизема легких, проводить антиникотиновую пропаганду крайне важно. Курение разрушает структуру легких, и отказ от него убережет от развития эмфиземы, многих иных неприятностей. Пассивное курение не менее опасно, поэтому нужно избегать долгого пребывания в прокуренных помещениях.

Важно вовремя устранять любые проблемы с органами дыхания, лечить бронхит. На фоне него часто развивается эмфизема. Рекомендуется заниматься футболом, плаванием, бегом, аэробикой (в частности дыхательной), йогой, гулять на свежем воздухе. Для увеличения насыщаемости легких молекулами кислорода следует чаще бывать в лесных зонах, вдыхать фитонциды хвойных деревьев или соленый воздух близ водоемов.

Как лечить?

К основным методам лечения эмфиземы легких относят:

  • отказ от курения (это очень важный вопрос, которому врачи уделяют повышенное внимание, ведь если больной не бросит курить, то вылечить эмфизему легкого будет невозможно даже при помощи самых эффективных лекарственных препаратов);
  • кислородную терапию (предназначена для насыщения организма больного кислородом, так как легкие с этой функцией не справляются);
  • гимнастику (дыхательная гимнастика «усиливает» работу диафрагмы и помогает избавиться от одышки, которая является основным симптомом эмфиземы легких);
  • консервативное лечение сопутствующих заболеваний (бронхиальная астма, бронхит и так далее), вызывающих эмфизему, симптомы которых определяет врач; при присоединении инфекции к основному лечению эмфиземы легких добавляют антибиотикотерапию.


Кислородная терапия

Хирургическое лечение эмфиземы легких показано только в том случае, если заболевание протекает в буллезной форме, и оно сводится к удалению булл – наполненных воздухом тонкостенных пузырей, которые могут быть локализованы в любой части легкого (на фото их увидеть практически невозможно). Операцию проводят классическим и эндоскопическим методом.

Первый метод предполагает хирургическое вскрытие грудной клетки, а во время второго хирург проводит все необходимые манипуляции с помощью специального эндоскопического оборудования через небольшие надрезы на коже. Эндоскопический способ удаления булл при эмфиземе легких обойдется дороже, но такая операция имеет более короткий период реабилитации.

Факторы, влияющие на развитие эмфиземы

Возникновению патологии могут способствовать причины внешнего и внутреннего происхождения, связанные с:

  • бронхитом хронического течения обструктивного характера;
  • бронхиальными заболеваниями;
  • бронхиолитом хронического течения аутоиммунного характера;
  • интерстициальной пневмонией;
  • туберкулезом;
  • врожденными особенностями органов дыхания;
  • плохой экологической обстановкой, загрязненным воздухом с вредными примесями;
  • активным и пассивным курением;
  • вредными условиями профессиональной деятельности;
  • неблагоприятной наследственностью;
  • нарушениями баланса гормонов в организме;
  • возрастными изменениями;
  • инфекциями путей дыхательного тракта;
  • перекрыванием просвета бронхов инородным телом.

Определенной причины, способствующей возникновению и прогрессированию эмфиземы, на сегодняшний день не установлено. В научных кругах считают, что патология проявляется от совокупного воздействия сразу нескольких факторов.

Картина развития эмфиземы вследствие курения

Классификация

Эмфизема легких подразделяется на первичную или врожденную, развивающуюся как самостоятельная патология, и вторичную, возникшую на фоне других заболеваний легких (чаще бронхита с обструктивным синдромом). По степени распространенности в легочной ткани выделяют локализованную и диффузную формы эмфиземы легких.

По степени вовлечения в патологический процесс ацинуса (структурно-функциональной единицы легких, обеспечивающей газообмен, и состоящей из разветвления терминальной бронхиолы с альвеолярными ходами, альвеолярными мешками и альвеолами) различают следующие виды эмфиземы легких:

  • панлобулярную (панацинарную) – с поражением целого ацинуса;
  • центрилобулярную (центриацинарную) – с поражением респираторных альвеол в центральной части ацинуса;
  • перилобулярную (периацинарную) – с поражением дистальной части ацинуса;
  • околорубцовую (иррегулярную или неравномерную);
  • буллезную (буллезную болезнь легких при наличии воздушных кист – булл).

Особо выделяют врожденную долевую (лобарную) эмфизему легких и синдром Маклеода – эмфизему с неясной этиологией, поражающую одно легкое.

Источники

  • https://novosti-mediciny.ru/emfizema-legkix-simptomy-i-lechenie/
  • https://vdoh.site/jemfizema-legkih/diffuznaya-prognoz-zhizni-prichiny-simptomy-lechenie.html
  • https://hospital-israel.ru/ortopediya/bolezni/deformaciya-grudnoj-kletki/
  • https://UstamiVrachey.ru/pulmonologiya/emfizema-lyogkih
  • https://uPulmanologa.ru/simptomatika/emfizema/simptomy-emfizemy-legkih-615
  • https://znahars.ru/ehmfizema-legkih-chto-eto-takoe
  • http://fb.ru/article/407918/emfizematoznaya-grudnaya-kletka-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie
  • https://vrachmedik.ru/968-emfizema-legkih.html
  • https://zdravlab.com/emfizema-legkih/
  • https://ne-kurim.ru/glossary/emfizema_legkikh/
  • http://pnevmonii.net/other/emfizema-legkih-prognoz-zhizni
  • http://simptomy-i-lechenie.net/emfizema-legkih-chto-eto-takoe-kak-lechit/
  • https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/chto-pokazhet-rentgenogramma-pri-emfizeme-legkih
  • http://live-academy.ru/chto-oznachaet-snizhenie-prozrachnosti-legochnoj-tkani/
  • https://doctor-hill.net/bolezni/emfizema-legkikh-chto-eto-takoe-i-kak-lechit.html
  • http://OPnevmonii.ru/bolezni/emfizema/chto-takoe-emfizema-legkix.html
  • https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/vnutrennie-organy/emfizema-legkih-na-rentgene.html
  • https://osnimke.ru/organy-grudnoj-kletki/emfizema-legkih.html
  • https://pneumon.ru/emfizema/emfizema-legkih-chto-eto.html
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/emphysema

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...