Холодный и горячий узел щитовидной железы что это такое: симптомы, лечение

Причины развития узлов в щитовидной железе

Содержание:

У большинства людей узлы растут медленно, почти всю жизнь и становятся заметны только в глубокой старости. Они не представляют опасности.

Чаще всего появляются у женщин. Если же узел вырос в короткий срок и начал влиять на продуцирование гормонов, то такое новообразование является серьезной угрозой не только здоровью, но и самой жизни пациента.

Причины, являющиеся предпосылками для роста узлов в щитовидной железе:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Недостаточное содержание йода в организме человека.
  3. Лучевая терапия.
  4. Следствие отравления токсическими веществами.

Какие бы причины не вызвали образование узлов, быстроразвивающаяся болезнь требует срочного изучения и экстренного лечения.

Почему образуются опухоли?

У пациентов встречаются доброкачественные и злокачественные виды узлов. К наиболее распространённым причинам появления новообразований относятся:

  • Наследственность. Особенность развития щитовидки может передаваться от родителей.
  • Переохлаждения, стрессы. Стрессовые ситуации, в которые часто попадает современный человек, и переохлаждения вызывают спазм сосудов. Из-за нарушения питания органа происходит снижение местного иммунитета, а затем и нарушение клеточного деления.
  • Аденома гипофиза. Если образование доброкачественного или злокачественного типа поразило гипофиз, начинается усиленная выработка тиреотропного гормона, стимулирующего активное деление клеток щитовидной железы. Результатом такого процесса могут стать множественные узлы, а затем и узловой токсический зоб.
  • Неблагоприятная экология. Злокачественный узел в щитовидке появляется при проникновении канцерогенов и свободных радикалов. Деление клеток органа становится неконтролируемым.
  • Аутоиммунные болезни. Иммунитет атакует щитовидную железу с помощью антител. В железе происходит воспаление отдельных её участков.
  • Кисты. Появление новообразований может иметь несколько причин: кровоизлияние при получении травмы шеи, врождённые аномалии и т. д. Оболочка кисты образуется из соединительной ткани или клеток эпителия. Внутри могут находиться кровь или гной. Оболочка отделяет от здоровых тканей патологический очаг.
  • Воспаления. Воспалительные процессы в органе или около него приводят к отёку левой или правой доли. В результате у пациента появляются псевдоузлы, напоминающие злокачественные новообразования.
  • Высокий уровень радиации. Прилегающая к району ядерных испытаний местность может быть опасна. Мутация клеток, вызванная высоким уровнем радиации, вызывает онкозаболевание.
  • Дефицит йода. При недостатке йода в пище и окружающей среде щитовидка начинает увеличиваться. Таким образом она старается получить дефицитное вещество из крови.
  • Коллоидные скопления в фолликулах. В 90% случаев узелковые образования возникают по причине скопления коллоида, вызванного нарушением кровообращения в одной из долей органа.

Статья в тему:Признаки гипотиреоза у женщин после 50 лет. Симптомы и способы лечения народными средствами

узлы в щитовидке

ИНТЕРЕСНО! Коллоидом называют жидкость, большей частью состоящей из белка тиреоглобулина.

Узлы на щитовидке что делать лечение

Узел на щитовидной железе

В случае обнаружения узлов до 10 мм в диаметре, за больным наблюдают при помощи УЗИ каждый квартал.

Лечение узлов щитовидки и выбор методов лечения зависит от заключительного диагноза.

Если биопсия подтвердила злокачественность процесса, то, как правило, узел удаляют.

Если во время проведения биопсии узел оказывается доброкачественным, то его содержимое удаляется, а полость заполняют склерозирующим раствором.

Такой метод помог в половине зафиксированных случаях избавиться от заболевания. Если имеется доброкачественный узел, врачом может быть назначено частичное удаление щитовидки.

При гнойном воспалении щитовидной железы назначают антибиотики и проводят дезинтоксикационную терапию.

Холодные и горячие узлы

Занимаясь раскрытием вопроса о горячих узлах в щитовидной железе, нужно упомянуть о возникновении терминов «холодный» и «горячий» узлы.

Они возникли при изучении щитовидной железы с помощью радиоизотопного сканирования.

Известно, что клетки железы отделяют йод от выделяемых гормонов, поэтому, воздействуя на них радиоактивным йодом, можно увидеть степень поглощения клетками данного элемента прямо на экране сканера.

Холодные узлы состоят из клеток, не поглощающих йод, а горячие узлы, соответственно, из клеток, принимающих его.

В науке существует определенная статистика, которая показывает, что в большинстве случаев узлы в щитовидной железе состоят из холодных клеток: примерно 80%, а горячих — всего около 5%.

Рекомендуем узнать:  Как называется врач лечащий воспаленные лимфоузлы?

Остальные 15% — это так называемые теплые узлы. Все эти новообразования доброкачественные.

Холодный узел щитовидной железы не выделяет никаких гормонов, то есть эта опухоль абсолютно нейтральна, и йод она не поглощает совсем.

Холодный и горячий узел

Такое явление в медицине получило следующее название: гипотиреоз. Это заболевание проявляется поздним физическим развитием ребенка, характерным разрезом глаз, слабой мускулатурой и значительным отставанием в психическом развитии.

Если говорить коротко, то врожденный гипотиреоз вызывает кретинизм.

Теплый узел выделяет такое же количество тиреоидных гормонов, что и здоровая ткань щитовидной железы.

Узел в щитовидной железе, поглощающий йод, то есть горячий, выделяет повышенное количество тиреоидных гормонов — это и есть причины гипертиреоза.

Болезни, приводящие к появлению узлов на щитовидной железе

Диагностика патологии сильно зависит от того, с каким недугом ее связывают. Медик должен определить причину образования опухоли. Проводится дифференциация следующих заболеваний:

  1. Аденома щитовидной железы. Возникает от переизбытка тиреотропного гормона, который вырабатывает гипофиз. Под его воздействием, щитовидка увеличивается в размерах, приобретая округлую форму, капсульное устройство. Для диагностики проводится биопсия или УЗИ. Образование можно легко нащупать пальцами — оно скатывается как шарик.
  2. Тиреоидит. Проявляется как одно из трех аутоиммунных заболеваний:
  • ювенильный и послеродовой тиреоидит;
  • болезнь Хашимото;
  • первичная микседема.

Они вызваны генными мутациями, в результате которых организм вырабатывает антитела к гормонам щитовидной железы. Это значит, тело борется само с собой. Узлы на щитовидной железе при этой форм образуются нечасто.

  • Опухоли гипофиза приводят к увеличению секреции гормонов, что способствует разрастанию щитовидной железы.
  • Коллоидные узлы. Доброкачественные образования, полностью состоящие из ткани, идентичной ткани железы. Не требуют лечения.
  • Рак щитовидной железы. Встречается редко, лишь около 2% узлов являются раковыми, а исход часто неблагоприятен, вплоть до летального. Чем опасен узел на щитовидной железе в первую очередь – это сложностью обнаружения и лечения. Выделяют 3 формы:
  1. Папиллярный рак. Диагностируется более чем в половине случаев. Узлы без капсулы легко прорастают вглубь железы без смещения при пальпации. Распространяется болезнь медленно, только на близлежащие лимфатические узлы и органы.
  2. Фолликулярный рак. Встречается в 10-15% случаев, характеризуется меньшей скоростью роста, более опасен, поскольку метастазы быстро распространяются, поражая печень и легкие.
  3. Медуллярный рак. Обнаруживается в 1-2% случаев. Его вызывают парафолликулярные клетки, вырабатывающие кальцитонин. Для диагностики исследуют плазму крови.

виды рака щитовидной железы

К другим причинам можно отнести: наследственность, неблагоприятный экологический фон, облучение. У женщин болезнь возникает в 4-8 раз чаще, чем у мужчин. С возрастом риск повышается.

По характеру узлов можно определить типологию появившегося на щитовидке новообразования (доброкачественное или злокачественное). Тиреотоксикоз (увеличение выработки гормонов) и гипотиреоз являются признаками нейтрального образования. Уровень опасности узла на щитовидной железе будет зависеть от причины его возникновения.

Если появилась отдышка, голос стал ниже и приобрел хрипоту, а во время кашля отхаркивается кровь – это признаки злокачественного новообразования. Спаянность лимфатических узлов с близлежащими тканями их заметное увеличение в районе шеи подтверждают предположение.

Крайне опасным рак делает невозможность его выявить на начальных стадиях – болезнь долго протекает бессимптомно. Узел растет годами, но человек обращается к врачу только когда ощущает дискомфорт. К моменту постановки диагноза, нередко слишком поздно принимать какие-либо меры.

Образования оказываются злокачественными в 5-10% случаев.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы обследовать щитовидную железу на предмет наличия опухолей, применяется ультразвуковое исследование.

Однако этот метод может обнаружить узел, но не сообщить, какого характера клетки его образовали, то есть какой это узел: горячий, теплый или холодный.

УЗИ может обнаружить довольно маленькую опухоль: до 1 см в диаметре.

Определить активность клеток опухоли можно с помощью биопсии. В ходе этого исследования изучается несколько клеток щитовидной железы, полученных с помощью длинной иглы, вводимой в орган, а точнее в опухоль.

Данная процедура для больного проходит как глубокий внутримышечный укол: неприятный, но терпеть его можно. А главное — биопсия обязательно нужна для назначения правильного лечения.Биопсия

Рекомендуем узнать:  Сложности диагностирования аутоиммунного полигландулярного синдрома

Чтобы избежать травмирования и добиться большей эффективности, биопсия проводится под контролем ультразвукового наблюдения.

Данная процедура определяет характер опухоли: злокачественная она или доброкачественная, а также активность клеток в ней.

Если биопсия показала злокачественную опухоль, то лечить ее возможно только 1 способом: только операция по удалению пораженного органа избавит больного от недуга.

В других ситуациях терапия предполагает различные варианты.

В список диагностических мероприятий обязательно входит:

  1. Лабораторное изучение крови пациента. При этом определяется уровень тиреоидных гормонов, чтобы подтвердить или исключить гипотиреоз.
  2. Изучение мочи.
  3. Анализ работа сердца с помощью электрокардиограммы.
  4. Проводится рентгеновское исследование грудной клетки.
Читайте также:  Ферритин при беременности: низкий, норма

Обязательно назначается сцинтиграфия — это процедура, с помощью которой можно увидеть на экране, какими являются обнаруженные узлы: холодными, теплыми или горячими.

Для этого в кровь пациента вводится радиоактивный изотоп, «подсвечивающий» клетки щитовидной железы.

Данное вещество для человека безопасно и уже через несколько часов выводится из организма с мочой.

Что важно для лечащего врача

При наблюдении пациента с узловыми новообразованиями для специалиста существует несколько важных факторов исследования: размеры, структура, плотность и длительность наличия узла.

Если пациент впервые обращается за помощью к специалисту и размер его узла достигает 1 и больше сантиметров, то первое, что врач должен проверить ― это онкопатологию новообразования. Обычно данный диагноз исключается или подтверждается путем проведения тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ), при которой можно под микроскопом изучить клетки узла. Если опасности нет, то врач наблюдает за ростом и видоизменением образования, чтобы в будущем решить вопрос о проведении терапии. Не менее важно для врача знать о динамике изменения размера узла, поэтому следует сохранять и показывать специалисту предыдущее исследование УЗИ щитовидки.

Если специалист обнаруживает при пальпации “каменистость” узла, а на снимке УЗИ его размер, форма или структура выглядят неоднозначно, то за этим следует направление пациента на ТАБ, чтобы исключить подозрение на онкопатологию. Поэтому на консультацию к эндокринологу всегда следует приносить снимок и заключение ранее проведенного УЗИ.

Длительность времени наличия узловой патологии при обследовании тоже имеет немаловажное значение, поскольку со временем под воздействием определенных факторов узлы могут начать вырабатывать гормоны железы самостоятельно и в большом количестве. Такое изменения провоцирует развитие функциональной автономии щитовидки, лечение данного недуга определяет специалист исходя из размера образований и возраста больного.

Диагностика патологических изменений

Разобравшись, чем опасны узлы на щитовидной железе, перейдём к целям, которые преследует проведение диагностики.

Диагностические мероприятия направлены не только на определение характера и размера узлового образования, но и на выявление причины и возможных отклонений в организме.

Диагностика проводится в несколько этапов:Внешний осмотр и пальпация

  • внешний осмотр и пальпация;
  • опрос пациента (выясняются жалобы и наследственная предрасположенность);
  • УЗИ;
  • КТ или МРТ (для уточнения характера узловых образований);
  • сцинтиграфия (снимок после введения радиоактивных изотопов йода);
  • лабораторные исследования (тест на гормоны, биохимия, общие анализы мочи и крови);
  • ЭКГ.

При подозрении на злокачественное новообразование или если у близких родственников больного был рак щитовидки, проводится пункция. Тонкой иглой под местной анестезией берут небольшое количество содержимого узла. Биопсия делается под контролем УЗИ.

Это только общий список диагностических мероприятий. Если необходимо, пациентам назначают консультации узких специалистов, дополнительные лабораторные исследования или применение аппаратных методов диагностики.

Лечение патологии проводят только после определения характера и размера новообразования, а также с учётом возникших отклонений в организме. Самостоятельная попытка избавиться от узловых образований нанесёт непоправимый вред организму тем, что будет упущено время и прогноз выздоровления станет менее благоприятным.

Чем опасны узлы

Узлы коллоидной природы обычно появляются во время небольших гормональных сбоев и никакой опасности для здоровья не представляют, они не способны разрастаться или перерождаться. Единственное, на что нужно обратить внимание — это возможность наличия эутиреоидного статуса, то есть не за горами может быть развитие какой-либо болезни, связанной с щитовидкой. В таких случаях нужно постоянно наблюдаться у эндокринолога, который будет обследовать рост новообразований.

Если же причиной узлового поражения является доброкачественная опухоль, то на последних этапах развития заболевания данные новообразования могут представлять большую опасность для организма в виде сильного отравления органов тиреоидными гормонами или тяжелых поражений ССС человека.

Образования онкологического типа встречаются реже всего, но представляют самую большую опасность для человеческого организма. Дело в том, что данные формирования трудно диагностировать, но специальному лечению они хорошо поддаются, несмотря на наличие отдаленных метастазов. Исключением считается медуллярный рак, он способен давать стойкое сопротивление даже лучевой терапии и химиотерапии.

Классификация узлов

Врачи классифицируют все узлы в щитовидной железе на три подвида:

  • «Спокойные». Эти узлы по своей гормональной деятельности абсолютно ничем не отличаются от всех остальных клеток органа.
  • Холодный узел щитовидной железы состоит из клеток, которые продуцируют меньше гормонов, чем те, которые содержатся вне капсулы.
  • Горячий узел щитовидной железы всегда излишне «активничает». Из него выпускается намного больше гормональных продуктов, чем нужно по норме.

Нужно сказать, что первые два вида никак не позволяют себя обнаружить, и вы узнаете о их наличии только если беспокоитесь о своем здоровье и всегда проходите плановую диспансеризацию. А вот «горячая» разновидность подсказывает о своем присутствии различными симптомами. Ведь в этой ситуации в крови оказывается слишком много гормонов щитовидной железы, а по-научному — гипертиреоз. Прежде всего пациенты начинают жаловаться на ускоренный и сбивчивый ритм сердца. При долгом замалчивании подобных проявлений вы можете довести свой организм до инфаркта, инсульта или, например, к почечной недостаточности. Поэтому не затягивайте с походом в поликлинику.

Если у человека обнаружен горячий узел щитовидной железы, нужна ли операция — первый вопрос, который у него возникает. Ответ на этот вопрос в какой-то степени неутешительный. Дело в том, что в случаях, когда излишнюю активность проявляет вся железа, ее сдерживают специализированными препаратами. Их называют тиреостатиками. В большинстве случаев они помогают, и только в противном случае решается вопрос об операции удаления.

Однако тогда, когда избыток гормонов в крови обеспечивается горячими узлами, лекарства неэффективны. Они оказывают угнетающее действие на гормональную деятельность самой щитовидки, а образование внутри нее оказывается нечувствительными к подобному лечению. Поэтому помочь может только хирургическое вмешательство. Но не пугайтесь раньше времени. Врач досконально изучит все характеристики вашего узла и удалять может понадобиться только его. В том случае, если щитовидная железа останется при вас, впоследствии вам не потребуется вовсе никакой терапии.

Варианты лечения и диагностики

В любом случае новообразование – сигнал к обязательному проведению ряда диагностических исследований. Кроме анализов крови, выявления уровня влияния на другие системы и органы (кардиограмма), обязательно назначают УЗИ щж, биопсию узла, сцинтиграфию (рентгенологическое исследование с контрастом). Цель мероприятий – определить количество, размеры, тип образований, возможность их перерождения на злокачественные.

диагностика узла щитовидной железы

Что касается лечения, то оно напрямую зависит от природы узлов: удалять их хирургическим путем придется в обязательном порядке. Разница только в объемах того, что придется оперировать и хирургических подходах к процедуре. Доброкачественные опухоли приводят к частичной резекции железы, а вот злокачественные предполагают полное ее удаление.

В обоих случаях будет назначена гормонотерапия, поскольку надо будет компенсировать недостаточность работы железы. Лечение горячего узла предполагает также прием гормональных препаратов непосредственно перед операцией.

Хирургия является единственным вариантом из-за того, что холодные узлы щитовидной железы в 1 из 6 случаев становятся злокачественными, а горячий узел также нуждается в операции, из-за того, что плохо поддается гормонотерапии (еще сильнее нарушается гормональный баланс в организме). Кроме того, все виды перерождений ткани щж чреваты увеличением количества и размеров, что принесет пациенту еще больше вреда.

Оперировать железу можно используя современные малоинвазивные методы, что существенно ускорят процесс послеоперационной реабилитации, снимает проблему косметических дефектов. Заместительная гормональная терапия, скорее всего, станет пожизненным процессом.

узи щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы

Очередным шагом в диагностике является УЗИ щитовидки. Расшифровывание результатов исследования делает врач, но женщины должны владеть самыми элементарными знаниями в этой области. Нормы результатов УЗИ будут зависеть от возраста и пола пациента. Диагностируется:

  • работа лимфатических шейных узлов;
  • состояние паращитовидных желез;
  • присутствие или отсутствие воспалительных процессов (эхоструктура);
  • форма, контуры и объем;
  • размеры и ширину перемычки;
  • изображения контуров (чёткие, нечёткие или размытые);
  • существование образований и их описание;
  • оценивается функционирование кровотока.

УЗИ щитовидки

Норма щитовидной железы по УЗИ выглядит следующим образом:

  • четкие очертания;
  • однородная структура;
  • эхоструктура однородная;
  • ширина перемычки до 5 мм;
  • узлы больше 3—4 мм;
  • кровоток не усилен;
  • уплотнения отсутствуют.

Если будет обнаружено новообразование, необходимо сделать биопсию. Посредством УЗИ невозможно определить доброкачественная или недоброкачественная опухоль. Биопсия поможет выявить наличие раковых клеток в структуре железы и соседних тканях.

Профилактика узловых новообразований

Сбалансированное питание важно в лечении и профилактике возникновения узелков на щитовидной железе. Диета благотворно сказывается на прекращении роста образований в щитовидной железе. В рационе должно быть много продуктов, содержащих йод, медь, кобальт и цинк.

Сбалансированное питание при наличии узлов щитовидной железы важно для лечения и профилактики

В случае аденомы щитовидной железы употребление рыбы, морепродуктов, водорослей не допускается во избежание повышения количества йодосодержащих гормонов (Т3 и Т4). Также следует исключить копченые, мясные, колбасные изделия, приправы, квашеную капусту, изделия с большим содержанием сахара или соли. Употребление этих продуктов может привести к возникновению злокачественной опухоли за счет нарушения работы внутренней секреции железы.

В порядке ли Ваша щитовидка?Пройдите бесплатный тест и узнайте состояние щитовидной железы

Тип хирургического вмешательства

В зависимости от вида новообразования разные методы оперативного вмешательства:

  • при фолликулярных или папиллярных образованиях применяют тиреоидэктомию;
  • при больших образованиях, больше 1,5 см применяют метод обширного удаления узлов.

Оптимальным выбором при доброкачественных узлах больших размеров является тиреоидэктомия. Также ее применяют и в сложных случаях. В случаях односторонних узлов эффективной может оказаться лобэктомия.

Тиреоидэктомию проводят не инвазивным методом. При данном методе проделывается совсем небольшой разрез и не остается шрамов. После операции пациент остается в клинике всего на один день. На следующий день пациент уже возвращается домой. Первые десять противопоказаны физические нагрузки.

В случаях злокачественных образований проводится струмэктомия – представляет собой хирургическую операцию по удалению органа с прилегающими узлами. В последствие возникает хронический недостаток гормонов. После назначается пожизненный прием заместительных препаратов.

Читайте также:  Как понизить фибриноген в крови – 20 продуктов, народные средства и другие методы, которые снижают его содержание у обычных людей и у женщин при беременности

Симптомы появления горячего узла

Лечение горячего узла зависит от правильной его диагностики.

Но, как и при любом другом заболевании, существует ряд симптомов, позволяющих сделать вывод, что у человека развивается горячий узел в щитовидной железе.

Так как орган находится в горле, то появление опухоли заставляет человека испытывать постоянное удушье, дискомфорт при глотании и пропадание голоса.

Симптомы узла

У людей с дефицитом веса опухоль на горле можно заметить невооруженным глазом или легко ощупать пальцами, особенно если пациент женщина, ведь на горле без адамова яблока любое новообразование видно очень хорошо.

В случае с мужчинами опухоль хорошо видна, если она поразила часть правой или левой доли щитовидной железы.

Если опухоль слишком мала, то о ее наличии можно судить по следующим проявлениям:

  • повышенная сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • волосы больного становятся тонкими и ломкими;
  • у больного появляются психологические проблемы: он становится крайне неуравновешенным;
  • появляются частые запоры.

Данные проявления характерны, если у больного гипотиреоз.

При возникновении в щитовидной железе именно горячих узлов, или гипертиреоза, проявления могут быть следующими:

  • больной постоянно испытывает сильные голод и жажду;
  • масса тела больного быстро теряется;
  • психология такого человека также становится ранимой: он раздражается по пустякам;
  • тремор конечностей;
  • аритмия;
  • в глазах появляется лихорадочный блеск;
  • в редких случаях гипертиреоз проявляется выпирающими глазными яблоками.

Рекомендуем узнать:  Диагностирование и лечение гипоплазии щитовидной железы

Лечебные мероприятия при узловых образованиях в щитовидке

Только установив точный диагноз, врач может назначить адекватное, а главное, эффективное лечение. Лечить оба типа узлов можно консервативно, все зависит от того, насколько запущено заболевание. Чаще медикаментозное лечение применяется на этапе подготовки к оперативному.

В лечении выделяют следующие этапы:

  1. Медикаментозное лечение. Оно направлено на уменьшение нагрузки больного органа. Применяются препараты йода, гормональные лекарственные средства, а также медикаменты, которые замедляют рост опухолей (антипролиферанты) и лекарства, облегчающие симптомы заболевания.
  2. Малоинвазивные средства терапии. К ним относятся:
  • радиоволновые методы;
  • лазерное лечение;
  • склеротерапия;
  • ультразвуковые методики.
  1. Хирургическое вмешательство. Оно проводится в том случае, когда все остальные методы оказались неэффективными, или имеются абсолютные показания к радикальному решению вопроса (прогностически неблагоприятный результат биопсии).

лечение горячего и холодного узла щитовидной железы

Показания для оперативного вмешательства:

  • злокачественное новообразование;
  • узел доброкачественный, но крупный и продолжает расти;
  • существенно снижено качество жизни (болезненные ощущения, которые не снимаются медикаментозно).

Типы хирургического вмешательства

Выбор метода оперативного лечения врач осуществляет, исходя из вида и характера опухоли.

Различают два способа хирургического вмешательства:

  1. Тиреоидэктомия (удаление пораженной части органа или всей щитовидной железы) применяется в случае выявления папиллярного или фолликулярного образования.
  2. К операции по удалению узлов прибегают при крупных образованиях, более 15 мм в диаметре.

Тиреоидэктомия может быть произведена как малоинвазивная операция (если требуется удалить лишь часть органа), а может быть тотальной (когда требуется удалить всю щитовидную железу). В первом случае пациенту не приходится долго оставаться в клинике, требуется лишь ограничение нагрузки в первые 10 дней после операции. В случае тотальной тиреоидэктомии или удаления большой части органа у больного возникает острая нехватка гормонов щитовидной железы. Такому пациенту необходим пожизненный прием L-тироксина (заместительная терапия гормонами).

Если процесс односторонний, то выполняется лобэктомия (удаление одной доли щитовидной железы). По сути, эта операция является вариантом тиреоидэктомии.

Доброкачественные новообразования (аденомы) щитовидной железы

Еще одой причиной появления узлов на щитовидной железе может быть доброкачественное новообразование или аденома. Существует три типа доброкачественных опухолевых процессов щитовидной железы:

  1. Папиллярный вариант аденомы.
  2. Фолликулярная аденома.
  3. Доброкачественная опухоль из клеток Гюртле.

Характерным признаком всех аденом является появление узла на щитовидной железе при сохранённой или несколько сниженной её гормонпродуцирующей функции. Аденомы крайне редко малигнизируются, значительного повышения уровня гормонов щитовидной железы в большинстве случаев также не наблюдается, такие узлы в щитовидке не представляют большой опасности.

пальпация щитовидной железы
Отдельно в классификации выделяют токсическую аденому щитовидной железы, также известную под названием болезнь Пламмера. Заболевание сопровождается выраженным гипертиреозом, возможно развитие тиреотоксических кризов. Такой узел щитовидной железы может представлять серьёзную угрозу здоровью пациента. Пациентов с болезнью Пламмера беспокоят:

  • Наличие одышки и слабости;
  • ощущение сердцебиения (чаще всего это синусовая тахикардия, несколько реже мерцательная аритмия);
  • снижение веса, хотя аппетит сохранён и калорийность пищи достаточна;
  • ухудшается переносимость высоких температур окружающей среды.

Для диагностики токсической аденомы щитовидной железы применяют такие методы:

  1. Пальпация – в некоторых случаях (при достаточно крупных размерах) можно нащупать узел на щитовидной железе.
  2. Инструментальные методы визуализации – чаще всего это ультразвуковое исследование, реже – радиоизотопная диагностика.
  3. Лабораторные методы заключаются в определении уровня трийодтиронина, тироксина и ТТГ. Уровень трийодтиронина в большинстве случаев повышен, содержание тироксина близко к нормальному, а уровень тиреотропного гормона значительно снижен.

Лечение либо хирургическое, либо радиойодтерапия, либо склерозирующая терапия. Последние два метода преимущественно используются для лечения пациентов в возрастных группах после 40 лет.

Что обозначает холодный узел

Нормальные здоровые ткани имеют способность равномерно поглощать радиоизотопы, а в случае наличия патогенных или мутированных клеток, а также некоторых других тканей, это способность снижается. При диагностическом обследовании (сканировании щитовидной железы) узлы, структура которых включает фрагменты, не способные воспроизводить гормоны, накапливать и усваивать йод, отражаются светлыми пятнами.

Для организма холодные узлы могут причинять минимальный вред, когда относятся к доброкачественным образованиям, имеют минимальные размеры, но есть вероятность и развития более серьезных патологий. В некоторых случаях холодный узел перерождается в онкологическую опухоль, интенсивно развивается и дает метастазирование на другие ткани.

Симптомы

Холодные узлы, также как и горячие, в основном обнаруживаются при пальпации, когда достигают существенных размеров или в результате ультразвукового исследования, а также радиоизотопного сканирования и других аппаратных диагностических мероприятий.

Признаками развития холодных узлов могут быть следующие ухудшения самочувствия:

  • Беспричинные изменения настроения, депрессии.
  • Расстройства ЖКТ, проблемы с кишечником.
  • Слабость, сонливость.
  • Ухудшение структуры волос, иногда облысение.
  • Нарушение менструального цикла у женщин.

Если образование относится к онкологической форме, то со временем развивается симптоматика раковых заболеваний.

Что нужно знать больному

Узлы на протяжении многих лет могут расти или уменьшаться в размере, сливаться в один, распадаться на несколько или даже полностью исчезать. Специалист, у которого наблюдается больной, назначает частоту посещений в зависимости от конкретного клинического случая.

Если есть наличие узловых формирований на железе, то операция показана в тех случаях, когда новообразование является злокачественной опухолью. Также можно не обойтись без оперативного вмешательства, если узел обладает внушительными размерами, например 3 и более сантиметров или он мешает дыхательной функции.

Если есть в наличии узловые формирования на щитовидке, то при планировании проведения физиотерапии и массажа шеи лучше всего провести консультацию с эндокринологом. Конечно, если узлы не злокачественные, они не видны при визуальном осмотре и организм не поражен функциональной автономией узлов, то данные мероприятия обычно не запрещают.

Вопрос о том, можно ли загорать на солнце при наличии узловых новообразований решается исключительно в индивидуальном порядке, поскольку в процессе избыточной инсоляции есть возможность развития функциональной автономии железы. Не рекомендуют злоупотреблять солнцем лицам, у которых узлы являются злокачественными.

Лечение при помощи гормональных препаратов лицам с узлами на щитовидке может понадобиться, если формирования обладают внушительными размерами или вместе с ними развивается сопутствующее заболевание, например, аутоиммунный тиреоидит. Специалист решает данный вопрос после проведения некоторых анализов на соответствующие гормоны, хотя, и обычно при наличии узлов на щитовидной железе уровень гормонов остается в нормальном состоянии.

Причины возникновения

Узлы щитовидной железы чаще всего выявляются у женщин. Вероятность их формирования возрастает по мере старения организма. Способствуют появлению опухолей следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • дефицит йода в организме;
  • радиационное облучение;
  • проживание в неблагоприятных условиях;
  • отравление организма тяжелыми металлами;
  • аутоиммунные воспалительные процессы.

Способствует появлению опухолей на щитовидке дефицит йода в организме
Повлиять на появление патологии может радиационное облучение
Проживание в неблагоприятных условиях повышает риск развития горячего узла на щитовидной железе


3 Диагностирование узлов щитовидной железы

При проведении осмотра у доктора-эндокринолога, выполнившего пальпацию шейной области, дальнейших исследований требуют следующие случаи:

  • твердое уплотнение;
  • увеличенные шейных лимфоузлов;
  • срастание узла с мышцами, трахеей;
  • нарушение глотания, голоса, дыхания;
  • размеры узла больше 1 см.

3.1 Сцинтиграфия

Характер новообразования можно выяснить, применяя сцинтиграфию – использование изотопов йодосодержащего препарата. Гамма-камера определяет места расположения после впитывания вещества железой.

Повышенная концентрация, локализованная в одном участке, говорит о том, что узел вбирает йод и вырабатывает гормоны. Он считается горячим. К этому типу относятся узловой токсический зоб и аденома.

Сниженная концентрация изотопа в месте локализации указывает на холодный, не вырабатывающий гормонов. Это киста, коллоидный узловой зоб, злокачественная опухоль, тиреоидит.

3.2 УЗИ-исследование

УЗИ-исследование органа назначается всем пациентам, у которых обнаружено изменение размеров щитовидки или новообразования в ней. Процедура позволяет уточнить состояние железы, количество узлов, их объем.

С помощью УЗИ определяются следующие виды:

  • аденома — фибриновая капсула с плотным строением;
  • киста — небольшой наполненный жидкостью кожистый мешочек;
  • коллоидный узел — фолликул, состоящий из тироцитов;
  • опухоль — единичное быстрорастущее образование.
Читайте также:  Как часто можно делать маммографию молочных желез и цели обследования

При подозрении на злокачественный характер новообразования необходимо дополнительное исследование.

3.3 Тонкоигольная биопсия с микроскопией биоптата

Биопсия – взятие с помощью шприца небольшого количества ткани для микроскопического исследования. Образец берут из новообразования с использованием УЗИ-аппарата.

Биопсию применяют для исследования всех узлов более 1 см и меньших в следующих ситуациях:

  • признаки рака по УЗИ;
  • онкология щитовидной железы в роду;
  • прохождение лучевой терапии.

При микроскопическом исследовании могут быть обнаружены кровь, гной, коллоид, фолликулярный эпителий, атипичные клетки. В результате врачом делается цитологическое заключение:

  • неинформативный материал – диагноз не установлен;
  • воспалительный очаг – признаки воспалительного процесса;
  • доброкачественный узел – клетки не изменены;
  • фолликулярная неоплазия – вероятен фолликулярный рак;
  • онкология щитовидной железы – обнаружены клетки со злокачественными изменениями.

Заключение биопсии определяет направление лечения.

Лечение гипертиреоза

Лечение горячего узла щитовидной железы, как правило, хирургическое. Консервативным методом прекратить интенсивную выработку тиреоидных гормонов практически невозможно.

Лечение медикаментами проводится лишь как подготовка к операции по удалению самой опухоли или всей железы целиком.

Пациент принимает синтетические тиреоидные гормоны, а также натуральные вещества, выделенные из грецкого ореха, черноголовки и других лекарственных растений.

Лечение гипертиреоза

После операции по удалению доли щитовидной железы или всего органа уровень тиреоидных гормонов резко падает, и для поддержания их на необходимом уровне человек до конца жизни должен принимать, прописанные ему заменяющие препараты.

Как правило, этой заменой является L-тироксин. Если больной после операции станет пренебрегать заместительной терапией, то у него может развиться гипотиреоз.

Особые симптомы узлов в щитовидке

Серьёзное внимание нужно уделять пациентам, у которых:

    В детском возрасте область шеи подвергалась излучениям; Имеется медуллярная карцинома, синдром множественных неоплазий или папиллярная карцинома у близких родственников. Возраст до 14 или же старше 70 лет. Узел в щитовидке увеличивается. Плотная, «каменистая» структура узла в щитовидке. Фиксированный у трахеи или мышц узел в щитовидке. Отмечается прогрессирующее изменение голоса, нарушение в глотании и дыхании.

В случае появления или выявления хотя бы одного из выявленных изменений, нужно срочно посетить хирурга-эндокринолога.

Признаки развития патологий

Симптомы заболеваний железы нарастают очень медленно, и, кроме того, могут быть предвестниками заболеваний других сфер. Преимущественно распространены следующие признаки нарушения функционирования щитовидной железы:

  • визуальное увеличение железы;
  • резкий набор или потеря веса;
  • частое сердцебиение и пульс;
  • повышенная потливость и дрожание в руках;
  • раздражительность, нервозность, агрессивность;
  • чрезмерная утомляемость, слабость, сонливость;
  • снижение умственных данных;
  • расстройство цикличности менструаций, бесплодие (более двух лет), частые выкидыши;
  • желудочно-кишечные расстройства (хронические запоры, диареи);
  • сухость кожи, различные высыпания;
  • выпадение волос;
  • ослаблено половое влечение.

Любое из названных расстройств может сигнализировать о гормональном сбое в организме.

Симптомы заболевания

Признаки данной патологии зависят от того, каким уровнем гормонов щитовидной железы она сопровождается. При пониженной концентрации этих веществ симптомы заболевания следующие:

  • снижение метаболических процессов в организме. Признаки данного явления – увеличение веса, понижение температуры тела, заторможенность движений и реакции;
  • наличие отеков (особенно утром и вечером);
  • нарушение работы половой системы – нестабильный менструальный цикл, бесплодие, снижение сексуального влечения;
  • часты поносы, чередующиеся запорами;
  • угнетение интеллектуальных способностей, развитие депрессивных состояний;
  • сухость, хрупкость волос, ногтей и кожи;
  • сниженное артериальное давление, брадикардия.

Сниженное артериальное давление

При нормальных гормонах наблюдаются такие симптомы:

  • дискомфортные ощущения в области шеи;
  • кашель без видимой причины;
  • отдышка, если гормоны в норме, но патологический процесс только начал свое развитие. При более тяжелом состоянии человека наблюдается сильное удушье;
  • чувство першения в горле;
  • хриплость голоса;
  • наличие трудностей при глотании.

Перенапряжение голосовых связок

Если в результате исследования обнаружены значительные превышения со стороны разных гормонов щитовидной железы, проявляются следующие симптомы:

  • чрезмерная активность метаболических процессов. Сопровождается высокой температурой тела, резким снижением веса;
  • выпячивание глазных яблок;
  • повышенная раздражительность, чрезмерная активность;
  • тремор мышц;
  • повышение артериального давления;
  • расстройство пищеварения;
  • повышенная секреция потовых и сальных желез.

Железы организма

Может ли узел рассосаться

Узловые образования, которые появляются на щитовидной железе и уже достигли таких размеров, что их можно прощупать при проведении пальпации, самостоятельно рассосаться не могут. Даже коллоидные узлы, имеющие фолликулярную природу, не могут самостоятельно рассосаться, они способны не причинять никакого дискомфорта человеку, но “соседствуют” с ним на протяжении долгих лет.

Узлы по своей природе имеют различную структуру и самостоятельно могут исчезнуть только те, которые не выявляются при пальпации, их размер обычно не превышает 6 миллиметров, такие формирования присущи нулевой степени зоба.

Медикаментозная терапия в лечении узлов на щитовидной железе

Лечение узлов на щитовидке проводится только если их состояние опасно для здоровья и нарушает качество жизни человека. Так происходит при изменении гормонального фона.

Если состояние здоровья не является критическим, применяют медикаментозные способы лечения. Используют препараты:

  • йодосодержащие – улучшают состояние, восполнения недостаток йода;
  • тиреостатические — устраняют токсический узловой зоб аденомы;
  • содержащие гормоны щитовидной железы — останавливают деление клеток, составляющих узел, что прекращает развитие болезни.

Операции рекомендованы только при наличии прямой угрозы здоровью (злокачественные клетки), либо если размеры новообразования быстро увеличиваются.

Последствия

Если после проведения исследований узел гипоэхогенного типа оказался не злокачественным формированием, то это вовсе не значит, что при дальнейшем развитии он не переродиться в опухоль. Кроме того, такие узлы могут воспаляться и предаваться нагноению, данный процесс обычно сопровождается интоксикацией, повышением температуры, увеличением лимфоузлов и сильной болью, при этом человек нуждается в срочном и серьезном лечении.

В результате запущенного злокачественного процесса в железе орган часто приходиться полностью удалять (струмэктомия), в этом случае человек вынужден постоянно принимать гормонозаместительные препараты.

Стадии развития узлов

Узлы щитовидной железы, симптомы и лечение которых должны быть адекватны причине возникновения, проходят несколько стадий развития:

Узлы на щитовидке
Стадии развития узлов

 

  1. Эхогенное (или однородное) образование. Узел увеличен, но выявить его при пальпации сложно, поскольку его плотность не будет отличаться от плотности окружающих здоровых тканей.
  2. Изоэхогенное (или неоднородное, гетерогенное) уплотнение. Гетерогенный узел меняет ткани незначительно. В некоторых случаях появляются участки с патологическими изменениями.

На второй стадии можно наблюдать:

  • Анэхогенный узел. Ткани, составляющие опухоль, начинают разрушаться. Полый узел заполняется жидкостью и становится кистой.
  • Рассасывание. Киста теряет своё содержимое.
  • Рубцевание.

Виды узлов на щитовидке и их размеры

У эндокринологов узловые соединения классифицируются по количеству и структуре и размеру.

По количеству выделяют:

  • единичные;
  • множественные.

Несмотря на то, что множественные новообразования на щитовидной железе пугают пациентов больше, врачи считают наиболее опасным единичный узел. Это связано с тем, что раковые опухоли развиваются на одном участке органа, чаше один образовавшийся узелок имеет злокачественную природу.

По структуре тканей выделяют:

  1. Коллоидные. Состоят из коллоидной ткани с небольшими включениями тироцитов. Медленно растут и крайне редко перерождаются в злокачественные структуры.
  2. Аденома. Имеет в составе любые тканевые структуры и растёт медленно, может самопроизвольно рассасываться. Иногда происходит озлокачествление клеток и развивается рак.
  3. Киста. Узелок состоит из ткани и серозной или геморрагической жидкости. Может быстро расти, сдавливая структуры щитовидки и оказывая давление на близлежащие органы. Перерождается редко.
  4. Рак. Онкологический процесс протекает быстро, опухоль разрастается и даёт метастазы. Злокачественные новообразования наиболее опасны для жизни.

Прежде чем определить, опасно ли это узловое образование, эндокринологи выявляют клеточный состав опухоли и её эхогенность.

Коллоидные узелки
Мелкие, не оказывающие влияние на самочувствие узелки выявляются только с помощью УЗИ, КТ или МРТ. Но если компьютерная томография имеется не во всех клиниках, то УЗИ является одной из доступных и недорогих методик. Под действием ультразвука выявляют не только наличие узелковых вкраплений, но и характер прохождения звука через изменённые тканевые структуры.

Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:Симптомы узлов заболевания щитовидной железы у женщин и лечение

По эхогенности выделяют:

  1. Анэхогенные. Указывают на наличие жидкости. Это коллоидные узелки.
  2. Гипоэхогенные Структура имеет плотность ниже, чем окружающие ткани и указывает на появление кисты.
  3. Гетероэхогенные. Состоят из разных клеток и имеют неоднородную плотность.
  4. Гиперэхогенные. Свидетельствуют о появлении плотного узла (аденома или рак).

По размерам узловые образования бывают 5 степеней:

  1. I – 8-10 мм. При пальпации не определяются, не причиняют больному дискомфорта. Выявляются случайно во время УЗИ щитовидки.
  2. II – 10-15 мм. Функции организма не нарушены, но если узелки расположены недалеко под кожей, то если человек делает большой глоток жидкости или сглатывает скопившуюся слюну, то во время глотка на шее появляются контуры щитовидной железы.
  3. III – 20 мм. Единичные новообразования можно пропальпировать, а при множественных образованиях видно небольшое утолщение внизу шеи спереди.
  4. IV – больше 20 мм, но меньше 3 см. Если узелки локализованы близко к гортани или пищеводу, то возможны нарушения глотания и затруднение дыхания. При расположении внутри или близко под кожей визуально видно увеличение органа.
  5. V– свыше 3 см. Образования сдавливают сосуды и близлежащие ткани, нарушая кровоток, затрудняя дыхание и глотание.

УЗИ щитовидки
Результаты УЗИ выдаются пациентам на руки после обследования и, изучив информацию на сайтах, пациент может примерно определить, что увидел узист. Но не стоит увлекаться самодиагностикой и считать обнаруженные на щитовидке узелки с низкой плотностью относительно безопасными. Расшифровка данных УЗИ проводится с учётом лабораторных исследований, осмотра и опроса пациента. Иногда кажущиеся безобидными новообразования содержат раковые клетки.

Источники

  • https://EndokrinnayaSistema.ru/shhitovidnaya-zheleza/simptomy/goryachij-uzel-chto-eto-takoe.html
  • https://GormonyInfo.com/zhelezy/chem-opasny-uzly-na-shhitovidnoj-zheleze
  • http://rakprotiv.ru/simptomy-zlokachestvennogo-uzla-na-shhitovidke/
  • http://shhitovidnayazheleza.com/chem-opasen-uzel-na-shhitovidnoj-zheleze.html
  • https://umnica-krasavica.ru/uzel-na-shchitovidnoj-zheleze/
  • https://schitovidka.com/uzly/chem-opasny-razmery.html
  • http://endokrinologiya.com/shhitovidka/simptomy/goryachiy-uzel-shchitovidnoy-zhelezy-nuzhna-li-operaciya
  • https://medjeleza.ru/shitovidnaya/uzel-v-shhitovidke-operatsionnyj-prigovor-ili-net
  • https://gormonys.ru/diagnostika/obem-shchitovidnoj-zhelezy.html
  • https://schitovidka03.ru/bolezni/uzly/lechenie/chto-delat
  • http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/goryachie-i-xolodnye-uzly-shhitovidnoj-zhelezy
  • http://shhitovidnayazheleza.com/gorjachij-i-holodnyj-uzel-shhitovidnoj-zhelezy.html
  • https://EndokrinPlus.ru/chem-opasny-uzly-na-shhitovidnoj-zheleze
  • http://gormons.ru/zhelezy/shhitovidnaya-zheleza/o-holodnyh-i-goryachih-uzlah-shhitovidnoj-zhelezy/
  • https://schitovidka03.ru/bolezni/uzly/vidy/goryachiy
  • https://hormonus.net/thyroid/goiter/uzly-v-shhitovidnoj-zheleze-chem-opasny-i-kak-ix-lechat.html
  • https://ogormone.ru/gormony/shhitovidka/uzly-v-shhitovidnoj-zheleze.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...