Анализ мочи на МАУ – что это, как правильно собрать и расшифровать результаты?

Что это такое?

Содержание:

Сама аббревиатура МАУ является сокращением сложного и длинного медицинского термина – микроальбуминурия. Он означает значительное повышение содержания альбуминового белка в выделяемой человеком жидкости. Получается, что основная задача анализа мочи МАУ – это измерение уровня альбумина в урине пациента.

Всем известно, что наш организм состоит из большого количества различных веществ белковой природы. Альбумин также по своему структурному строению относится к этим биологическим соединениям. Молекулы этого белка являются одними из многочисленных компонентов крови, поэтому в норме они находятся в кровеносном русле.

Повышенное содержание альбуминов в выделениях характерно для патологий, связанных с нарушением работы главных мочевыделительных органов – почек. В теле здорового человека белковые соединения задерживаются почечной фильтрационной системой, хотя при проведении лабораторной диагностики мочи их часто выявляют в следовом остатке. Альбуминовые молекулы не могут пройти через канальцы почек из-за слишком крупных размеров. Мешает проникновению данных белков в урину и отрицательная заряженность, а также дальнейшая их реабсорбция в системе почечных канальцев.

Анализ мочи на МАУ позволяет определить концентрацию альбуминов в выделяемой жидкости. Выход этих соединений с уриной увеличивается в результате инфекционных и воспалительных повреждений канальцев и клубочков фильтрующих органов, изменения селективности данных белков по заряду. Наибольшее количество альбуминовых молекул выделяется из организма при заболеваниях самого нефрона (клубочка) почки. Повышается альбумин в моче при таких серьезных нарушениях, как атеросклероз сосудов, дисфункция фильтрующих органов, а также при сахарном диабете.

Важно! Если уровень альбуминового белка в выделениях превышает нормальные показатели – подобное явление расценивают как начальный этап развития сосудистых патологий. Даже в случае незначительного отклонения пациенту рекомендуется посетить специалиста для проведения более тщательной диагностики и своевременного устранения этой проблемы.

Расшифровка данных анализа

В зависимости от количественного содержания альбумина можно выделить три типа возможного состояния пациента, которые удобно свести в таблицу:

Суточный альбуминАльбумин/креатининАльбумин/креатинин
Норма 30 мг/сутки 25 мг/г 3 мг/ммоль
Микроальбуминурия 30-300 мг/сутки 25-300 мг/г 3-30 мг/ммоль
Макроальбуминурия 300 и более мг/сутки 300 и более мг/г 30 и более мг/ммоль

Также иногда используется показатель анализа, называемый скоростью экскреции альбуминов с мочой, который определяется за определенный интервал времени либо за сутки. Расшифровываются его значения так:

  • 20 мкг/мин – нормоальбуминурия;
  • 20-199 мкг/мин – микроальбуминурия;
  • 200 и более – макроальбуминурия.

Интерпретировать эти цифры можно следующим образом:

  • существующий порог нормы, возможно, будет понижен в будущем. Основанием для этого являются исследования, касающиеся повышения риска кардио- и сосудистых патологий уже при скорости экскреции 4,8 мкг/мин (или от 5 до 20 мкг/мин). Из этого можно сделать вывод – не стоит пренебрегать скрининговыми и количественными анализами, даже если разовый тест не показал микроальбуминурию. Особенно это важно для людей с непатологическим высоким давлением;
  • если в крови обнаружена микроконцентрация альбумина, но диагноз, позволяющий отнести пациента к группам риска, отсутствует, целесообразно обеспечить диагностику. Ее цель – исключить присутствие сахарного диабета или гипертонии;
  • если микроальбуминурия имеет место на фоне диабета или гипертонии, нужно при помощи терапии привести к рекомендованным значения показателей холестерина, давления, триглицеридов и гликированного гемоглобина. Комплекс таких мер в состоянии понизить риск летального исхода на 50%;
  • если диагностирована макроальбуминурия – целесообразно проводить анализ на содержание тяжелых белков и определять тип протеинурии, которая свидетельствует о выраженном поражении почек.

Диагностика микроальбуминурии имеет большую клинической ценность при наличии не одного результата анализа, а нескольких, сделанных с интервалом в 3-6 месяцев. Они позволяют врачу определить динамику изменений, происходящих в почках и сердечно-сосудистой системе (а также эффективность назначенной терапии).

Кто должен пройти обследование на альбуминурию в целях профилактики?

Существует категория людей, сдавать которым анализы мочи следует несколько раз за год:

  • Людям, страдающим сахарным диабетом 1 и 2 типа;
  • Болеющим гипертонией,
  • После химиотерапии в целях лечения онкологии
  • Беременным женщинам с риском формирования преэклампсии.

Стадии нефропатии

Микроальбуминария

Нарушение функциональность почек происходит по этапам, которые характеризуются определёнными особенностями.

1. Начальные проявления

Анализ на МАУ показывает наличие микроальбумина. Внешние симптомы отсутствуют.

2. Преднефротические изменения

У пациента появляются колебания артериального давления, почки фильтруют жидкость медленно, а в урине уровень концентрации белка равняется 30 — 300 МГц/сутки.

3. Нефротические изменения

Почки пациента снижают фильтрационную способность, поэтому появляются отеки, повышение давления, протеинурия, микрогематурия. Иногда увеличивается показатель мочевины и креатинина.

Исследование МАУ – показатели нормы

Повышенное содержание альбуминовых белков в урине пациента считается патологическим признаком. Но подобное отклонение не всегда следует ассоциировать с началом развития тяжелого недуга.

У всех здоровых людей в моче определяется незначительная концентрация микроальбумина. В норме самые маленькие фракции данного белка проникают сквозь фильтрационный барьер почек, поэтому в выделяемой жидкости часто обнаруживают так называемый «след» этих соединений. А вот большие молекулы такого вещества могут попасть в урину лишь через поврежденные канальцы или нефроны почки.

Положительный результат анализа мочи МАУ у ребенка всегда говорит о наличии в организме малыша определенного недуга. В норме альбуминов в выделяемой жидкости у детей вообще практически не должно быть. Для взрослых мужчин и женщин существуют определенные показатели микроальбуминурии, значения которых не должны увеличиваться. О нормальной работе канала мочеиспускания свидетельствуют следующие цифры:

  • Альбумин – его концентрация в моче в норме составляет 25-30 мг в сутки. Если этот белок в осадке выделений превышает допустимые показатели – у больного микроальбуминурия. Обнаружение в суточной урине 300-350 мг белковых соединений говорит о развитии протеинурии.
  • Микроальбумин – данное вещество выявляют в порции урины, взятой у пациента разово – то есть за одно мочеиспускание. Его нормальное значение находится в пределах 15-20 мгл.
  • Соотношение альбумина к креатинину – определяется в случайной и одноразовой порции выделяемой жидкости. Норма этой пропорции для представителей обоих полов отличается: у мужчин она составляет до 3,4-3,5; у женщин – до 2,4-2,5. Увеличение такого показателя обычно наблюдается при развитии у больного симптомов нефропатии.

Видео

Кому и для чего необходимо сдавать мочу на альбумин

Для чего исследуется моча на микроальбуминурию? Анализ проводится для раннего выявления нефропатии при сахарном диабете и системных болезнях, развивающихся на фоне сердечной недостаточности или гипертонии.  Также исследование на экскрецию белка назначается для диагностики почечной недостаточности при беременности, гломерулонефрите, кистозных образованиях и воспалении почек. Другие показания к проведению процедуры – амилоидоз, волчанка, аутоиммунные болезни.

Так, анализ урины на микроальбумин необходимо делать при:

  • Неконтролируемой и длительной гипертонии и сердечной недостаточности, характеризующейся постоянными отеками.
  • Недавно обнаруженном диабете 2 тип (исследование проводится раз в полгода).
  • Гипергликемии у детей (анализ делается через год с момента развития болезни).
  • Гломерулонефрите в составе дифференциальной диагностики.
  • Амилоидной дистрофии, красной волчанке, поражении почек.
  • Беременности, сопровождающейся признаками нефропатии.

Также исследование на микроальбумин в урине делается при сахарном диабете 1 типа, протекающем больше пяти лет. В таком случае диагностику проводят раз в 6 месяцев.

Принцип подготовки к анализу

Подготовительный процесс к сдаче мочи на микроальбумин достаточно прост, но это не значит, что можно пренебречь основными рекомендациями к нему. Изначально следует настроиться, что мочу потребуется собирать на протяжении суток. За 24 часа до планируемого сбора необходимо отказаться от алкоголя и от продуктов, которые способны изменить цвет биоматериала – свекла, черника, морковь и т. д.

Кроме этого, за 2 суток следует прекратить прием мочегонных лекарственных средств, витаминов группы В, Аспирина, Фурагина, Антипирина, предварительно согласовав их отмену с лечащим врачом. Собрать мочу нужно следующим способом: опорожнить мочевой пузырь утром в 6.00 в унитаз и затем включительно до 6.00 будущего дня собирать всю выделенную урину в чистую специально подготовленную тару.

Емкость на протяжении всего сбора следует хранить в холодильнике, и раз за разом жидкость необходимо перемешивать. По окончании сбора нужно измерить суточный диурез (объем собранной мочи), для чего можно воспользоваться мерным стаканом, а затем перелить в специальный контейнер 10–20 мл – количество, которое потребуется доставить в лабораторию.

Перед сдачей образца в лабораторию на нем необходимо указать свои ФИО, суточный диурез, и возможно данные о номере заказа. Передать на исследование мочу нужно обязательно в день окончания сбора: если она будет храниться более длительное время, то может потерять свою диагностическую ценность.

Читайте также:  Лучшие фитнес браслеты 2018 – 2019 с измерением давления и пульса: рейтинг по отзывам

Важно! Женщинам во время менструации сдавать анализ мочи не рекомендуется, так как в образец могут попасть посторонние примеси, что сделает результат исследования недостоверным.

Симптомы

Опасность патологии заключается в отсутствии клинической картины на начальной стадии. Человек не имеет каких-либо жалоб при альбуминурии до 30 миллиграмм в сутки.

Симптомы заболевания возникают на преднефротической стадии. Пациент может ощущать повышение артериального давления выше значения 140 на 90. Иногда человек жалуется на боли в голове и в области сердца. Преднефротическая стадия сопровождается эпизодическими приступами артериальной гипертензии.

Нефротическая стадия патологии приводит к изменениям в почечных клубочках. Часть из них замещается соединительной тканью, поэтому они пропускают более крупные молекулы — креатинин, эритроциты.

Описанная стадия сопровождается постоянным повышением цифр артериального давления. Иногда пациенты отмечают небольшие отеки на лице в утреннее время.

Конечная стадия уремии характеризуется грубыми нарушениями структуры почек. Пациент теряет несколько граммов белка в сутки, также в мочу попадают эритроциты.

На последней стадии заболевания развиваются массивные отеки, не проходящие к вечеру. Они локализуются на верхних и нижних конечностях, лице, в полостях тела. Артериальная гипотензия достигает 180/100 и более, она плохо поддается лечению.

Из-за потери эритроцитов наблюдается анемия. Кожа больного становится бледной, он предъявляет жалобы на головокружения и слабость. Данная стадия требует проведения гемодиализа, иначе человек впадет в кому.

Заболевания при повышенном уровне МАУ

Повышение альбумина в моче может быть спровоцировано такими факторами:

Лечение МАУ

  • Сахарный диабет,
  • Заболевания почек или их отторжение,
  • Беременность,
  • Болезни сердца,
  • Заболевание красной волчанкой,
  • Поражение лёгких (саркоидоз),
  • Непереносимость фруктозы.

О чем может свидетельствовать незначительное превышение нормы белка в урине?

МАУ может наблюдаться при ряде серьезных заболеваний, таких как:

  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • нефропатии курильщиков;
  • опухоли;
  • мочекаменная болезнь.

В редких случаях микроальбуминурия развивается в отсутствие заболеваний.

Непатологические причины

При обнаружении белка в моче врач дает направление на пересдачу анализа, так как причина микроальбуминурии может быть в попадании молекул белка в контейнер с уриной во время сбора анализа.

Врач с анализами

Кроме того, незначительное количество белка может появиться в моче по следующим причинам:

  1. Если рацион пациента насыщен белковой пищей растительного или животного происхождения.
  2. После приема некоторых лекарственных средств, например, противовоспалительных препаратов, может произойти кратковременное повышение альбуминов моче. Перед сдачей анализа следует проконсультироваться с врачом по поводу отмены принимаемых препаратов на несколько дней.
  3. После интенсивных физических нагрузок в организме происходит распад больших молекул белка на более мелкие фрагменты, которые могут проходить в мочу сквозь почечный фильтр.
  4. Во время беременности может обнаруживаться некоторое количество белка в моче. Нормальное значение альбуминов в суточной моче у беременных составляет не более 500 мг. Если количество альбуминов повышено, это может говорить о риске развития преэклампсии у женщины.
  5. У афроамериканцев несколько повышенное содержание альбуминов в урине может считаться нормой.
  6. Во время ОРВИ и других острых инфекционных заболеваний при повышении температуры до 39 градусов повышается проницаемость сосудов клубочков почек. Через эти сосуды происходит фильтрация белков. Когда лихорадочная реакция разрешается, микроальбуминурия уменьшается.
  7. У некоторых детей и подростков возможно возникновение ортостатической микроальбуминурии. При этом синдроме количество альбуминов в моче, собранной в положении стоя, превышает норму. В то же время в анализе, собранном в положении лежа, определяется норма альбумина в моче. Причины ортостатической МАУ неизвестны, обычно она связана с врожденной аномалией сосудистого русла почек.

Белковый рацион

В остальных случаях необходимо более тщательное обследование пациента с применением современных методов диагностики для выявления причины МАУ.

Сахарный диабет

При развитии сахарного диабета 1-го и 2-го типов происходит повышение уровня сахара в крови, называемое гипергликемией. Долго существующая гипергликемия приводит к  поражению крупных и мелких сосудов всего организма. Микроангиопатия развивается и в почках, вызывая диабетическую нефропатию. При этом синдроме стенка почечных канальцев перестает выполнять свою функцию, становится проницаемой для крупных молекул белка. МАУ становится первым признаком поражения почек.

Больные сахарным диабетом должны сдавать анализ на МАУ не менее одного раза в полгода, чтобы своевременно обнаружить развитие нефропатии и провести соответствующее лечение. При развитии сахарного диабета 1-го типа первый анализ на микроальбуминурию сдается через 5 лет от начала заболевания, при сахарном диабете 2-го типа – сразу после постановки диагноза.

Сердечно-сосудистые заболевания

При гипертонической болезни происходит сужение сосудов органов и тканей, усиление кровотока, повышение давления крови внутри сосуда. Поражение сосудов почек, называемое гипертонической ангиопатией, приводит к чрезмерной патологической фильтрации белков через стенку клубочков почек. Наличие МАУ повышает стадию гипертонической болезни и риск развития осложнений – почечной недостаточности и нефросклероза (сморщивания почки).

При атеросклерозе возникает отложение жиров в виде атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Пораженная стенка становится проницаемой для белков и некоторых элементов крови.

Хронические инфекционные заболевания почек

Хронический пиело- и гломерулонефрит может быть причиной обнаружения белка в моче. При инфекционных заболеваниях повышается проницаемость клубочкового аппарата, нарушается процесс обратного всасывания мочи. Попадающий в первичную мочу белок не реабсорбируется обратно.

Пиелонефрит

Так как во время лечения хронических заболеваний почек симптоматики может не быть, микроальбуминурия может служить показателем, по которому оценивается течение болезни и эффективность терапии.

Мочекаменная болезнь

Микроальбуминурия может быть первым признаком развития мочекаменной болезни. Песок и камни маленького размера вызывают повреждение почечного фильтра, секреция белков в мочу увеличивается. Когда повреждается стенка мочевыводящих путей, ее микроскопические компоненты, содержащие белок, также могут проникать в урину.

Микротравмы органов мочеполовой системы

При микроскопических травмах мочевых путей процессы секреции и реабсорбции в почках не нарушены. Белок в моче обнаруживается за счет компонентов клеточной стенки пораженных участков мочевыводящей системы.

Травмированная почка

Рак органов мочевыделительной системы

Микроальбуминурия может быть первым признаком злокачественной опухоли мочевой системы на ранних стадиях развития. Раковые клетки обладают инвазивным ростом. Они прорастают в стенки сосудов и мочевыводящих путей, вызывая их повреждение. Через поврежденную мембрану в мочу проникают альбумины.

Курение

У злостных курильщиков, выкуривающих более одной пачки сигарет в день, в крови обнаруживается опасная концентрация никотина. Никотин действует на внутренний слой мембраны клубочков, повышая ее проницаемость для молекул белка. При постоянном воздействии никотина развивается хроническая почечная недостаточность.

Правила сдачи анализа

Для того чтобы понапрасну не сдавать анализы множество раз, необходимо соблюдать правила сдачи анализов.

Для того чтобы сдать анализ на микроальбумин, необходимо сдать среднюю порцию мочи, собранной утром. В некоторых случаях может понадобится сбор урины за целые сутки.

Перед проведением сбора анализа, необходимо провести тщательный туалет половых органов, и собрать урину в стерильный, приобретенный заранее, контейнер. За 24 часа, до предполагаемой сдачи анализа, не рекомендуется принимать алкоголь, так как он может вызвать повышение фракций белка в анализах. Кроме того, желательно не кушать острую и жареную пищу, а также продукты, которые способны окрасить урину — морковь, ягоды, свёкла.

В лабораторных исследованиях, полученные анализы тщательно исследуют, и выдают результат на протяжении суток. Изначально проводят специальный тест, используя полоски, которые показывают присутствие белка в моче. А потом используют другие виды анализов, которые способны засечь количество выделенных микроальбуминов.

Белок в моче при сахарном диабете

Сахарный диабет является эндокринным заболеванием, для которого характерно нарушение синтеза инсулина в бета-клетках поджелудочной железы. Бета-клетки могут повреждаться или истощаться, в зависимости от этиологии процесса. Эта болезнь полностью не поддается лечению. Со временем течения диабета страдают сосуды, в частности, почечные.

Патологический процесс у взрослых уже через 5 лет приводит к повреждению фильтрационных мембран, начинается экскреция белковых структур из организма в составе вторичной мочи. Уже на этом этапе необходимо восстановление и поддержка бета-клеток. Микроальбуминурия при сахарном диабете является первым диагностическим признаком диабетической нефропатии в начальной стадии. Микроальбуминурия сопровождается сосудистой недостаточностью и требует постоянной поддержки лекарственными средствами. Даже, если лечить первичную патологию адекватно, у диабетиков неизбежно спустя 10-15 лет выявляется протеинурия. Бета-клетки к этому времени значительно истощаются, и функционально становятся бесполезными. Обменные механизмы поддерживаются специальной терапией. Через 20 лет формируется выраженная почечная недостаточность, по современной классификации – ХБП. Такие пациенты должны перед каждым приемом сдавать анализ мочи для надежного отслеживания функциональности почек. Существуют современные тест-полоски, с помощью которых пациенты могут самостоятельно контролировать концентрацию микроальбумина в моче.

2. Анализ мочи на МАУ – показания для назначения

Микроальбуминурия (сокращенно МАУ) – самый ранний и достоверный признак повреждения почечной ткани.

Так как рутинными методами ее определить невозможно, то исследование мочи на микроальбуминурию входит в стандарты обследования больных из групп риска, в первую очередь у больных с установленным сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Перечень пациентов, подлежащих обследованию на микроальбуминурию:

  1. 1Больные с любым типом сахарного диабета и стажем болезни более 5 лет (1 раз в 6 мес);
  2. 2Больные с гипертонической болезнью (1 раз в 12 мес);
  3. 3Пациенты после пересадки почки для отслеживания развития реакций отторжения;
  4. 4Больные с хроническим гломерулонефритом.
Читайте также:  Макроэлементы: каково значение для организма, макроэлементы в питании человека, их главные источники

Почему повышается уровень альбумина в выделениях?

У здорового пациента анализ мочи на МАУ не должен показать результат, превышающий общеустановленные нормативы. Но данные подобного исследования доктор может посчитать недостоверными, если в ходе диагностики на состояние человека повлияли неблагоприятные факторы. Изменить показатели альбумина в урине могут специфические состояния, при которых нарушается привычное равновесие организма. Они могут быть вызваны особенностями питания, образом жизни и деятельностью пациента. Физиологическими причинами микроальбуминурии считается:

  • Чрезмерно большая масса тела.
  • Психологические перегрузки и негативное влияние стресса.
  • Постоянное употребление в пищу продуктов, обогащенных белковыми веществами (например, протеиновых коктейлей у мужчин занимающихся силовыми видами спорта – бодибилдингом, тяжелой атлетикой).
  • Использование отдельных групп медикаментов: кортикостероидов, антибактериальных лекарств, препаратов с противогрибковым действием.
  • Интоксикация организма и сильное обезвоживание.
  • Повышение показателей температуры при лихорадке.
  • Слишком тяжелый труд.
  • Патологии инфекционного характера, локализованные в органах мочевыделительного тракта.

Это естественные факторы, обуславливающие значительную микроальбуминурию в моче. Их действие на организм вызывает временное изменение, которое проходит через пару дней.

Патологические факторы

Стабильное увеличение значений этого белка в выделениях выше нормы говорит о патологических изменениях, происходящих в человеческом теле. Причиной такого нарушения могут стать следующие недуги:

  • Системная красная волчанка.
  • Амилоидоз.
  • Диабетическая и гипертензивная форма нефропатии.
  • Гнойное поражение почечной ткани – пиелонефрит.
  • Саркоидоз.
  • Наличие новообразований злокачественной и доброкачественной природы.
  • Повреждение нефронов и канальцев фильтрующих органов радиационным излучением.
  • Осложненная беременность с развитием нефропатии.
  • Поликистоз почек.
  • Гломерулонефрит.

Внимание! Концентрация микроальбумина в анализе мочи МАУ повышается в основном у пожилых пациентов. При таком нарушении группу риска составляют диабетики, а также люди, страдающие атеросклерозом и другими тяжелыми патологиями сердечно-сосудистого тракта, почек.

Действия при подтверждении микроальбуминарии

Для определения наличия заболевания нужно знать какие значения считаются нормальными, а какие патологическими.

Расшифровка результатов анализа мочи на МАУ:

  • норма — меньше 30 мг;
  • микроальбуминария — от 30 мг до 300 мг;
  • макроальбуминария — больше 300 мг.

Если при исследовании было обнаружено повышенное содержание белка в моче, но при этом иных признаков поражения внутренних органов не выявлено, требуется провести дополнительное обследование организма. Это необходимо для выявления или исключения таких опасных диагнозов, как артериальная гипертония и сахарный диабет, при которых потеря белка является одним из главных симптомов.

Действия при подтверждении микроальбуминарии

Основным способом дальнейшего исследования является суточный мониторинг давления и тестирование на уровень содержания глюкозы.

Если пациенту уже был поставлен диагноз гипертония или диабет, необходимо, чтобы определенные показатели состояния организма не выходили за пределы референсных значений, согласно таблице:

ПоказательРеференсные значения
Давление систолическое до 130 мм рт. ст.
Холестерин до 4, 5 ммоль/л
Гемоглобин гликиринованного типа до 6,5%
ТГ (триглицериды) до 1,7 ммоль/л

Если для пациента с сахарным диабетом или сердечными заболеваниями поддерживать заданные референсные значения показателей, указанные в таблице, можно добиться снижения риска смертности до 50%.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр

Референсные значения

Единицы измерения
Микроальбумин <30 мг/сут

Микроальбуминурией (МАУ) называют состояние, которое характеризуется повышенной экскрецией с мочой альбумина (в пределах 30-300 мг/сутки или 20-200 мкг/мин). МАУ является ранним признаком поражения клубочков почек. Определение микроальбуминурии крайне важно для диагностики и мониторинга диабетической нефропатии. Микроальбуминурия считается диагностически значимой, если она выявлена в 2-х пробах мочи в течение 1 мес.

Возможно определение микроальбумина в разовой порции мочи: программа «Сахарный диабет – контроль лечения (ежегодный) часть 2».

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.


[“serv_cost”]=>
string(3) “395”
[“cito_price”]=>
string(3) “790”
[“parent”]=>
string(2) “21”
[10]=>
string(1) “1”
[“limit”]=>
NULL
[“bmats”]=>
array(1) {
[0]=>
array(3) {
[“cito”]=>
string(1) “Y”
[“own_bmat”]=>
string(2) “12”
[“name”]=>
string(27) “Моча (суточная)”
}
}
[“within”]=>
array(2) {
[0]=>
array(5) {
[“url”]=>
string(56) “saharnyj-diabet–kontrol-lechenija-jezhegodnyj–i_300080”
[“name”]=>
string(97) “Сахарный диабет – контроль лечения (ежегодный) часть I”
[“serv_cost”]=>
string(4) “4680”
[“opisanie”]=>
string(2367) “

Сахарный диабет (СД) – хроническая болезнь, развивающаяся в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Инсулин – гормон, регулирующий уровень содержания сахара в крови. Общим результатом неконтролируемого сахарного диабета является повышенный уровень содержания глюкозы (сахара) в крови (гипергликемия), что со временем приводит к серьезному повреждению многих органов и систем организма: сердца, кровеносных сосудов, глаз, почек и нервной системы.

Программа «Сахарный диабет – контроль лечения (ежегодный) часть 1» предназначена для диагностики и контроля лечения сахарного диабета у взрослых и детей, а также оценки состояния функции почек, которые могут поражаться при сахарном диабете. Программа составлена с учетом международных критериев и клинических рекомендаций по диагностике и лечению сахарного диабета.

Интерпретация

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.


[“catalog_code”]=>
string(6) “300080”
}
[1]=>
array(5) {
[“url”]=>
string(57) “saharnyj-diabet–kontrol-lechenija-jezhegodnyj–ii_300081”
[“name”]=>
string(98) “Сахарный диабет – контроль лечения (ежегодный) часть II”
[“serv_cost”]=>
string(3) “695”
[“opisanie”]=>
string(4927) “

Метод исследования: общего анализа мочи- *сухая химия*, микроскопический; микроальбумина- иммунотурбодиметрический

Сахарный диабет (СД) – хроническая болезнь, развивающаяся в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Инсулин – гормон, регулирующий уровень содержания сахара в крови. Общим результатом неконтролируемого сахарного диабета является повышенный уровень содержания глюкозы (сахара) в крови (гипергликемия), что со временем приводит к серьезному повреждению многих органов и систем организма: сердца, кровеносных сосудов, глаз, почек и нервной системы.

Программа «Сахарный диабет – контроль лечения (ежегодный) часть 2» предназначена для диагностики микроальбуминурии (выявление белка в моче) у пациентов с сахарным диабетом и нарушением функции почек у взрослых и детей. Программа составлена с учетом международных критериев и клинических рекомендаций по диагностике и лечению сахарного диабета.

Причины повышения альбумина

Если пациент получил анализы с повышенным альбумином, тогда не нужно паниковать и искать у себя признаки каких-либо недугов. Важно заметить, что обнаружение этого белка может быть вызвано длительным приемом препаратов на основе эстрогена, употреблением стероидных гормонов, а также голоданием.

Неправильный обмен веществ также влечет за собой завышенные показатели. Не нужно самостоятельно ставить себе диагноз. Достаточно обратиться к опытному специалисту, который примет решение о проведении дополнительных анализов и назначении препаратов, устраняющих альбумин в моче.

превышение

Причины появления повышенного альбумина следующие:

  • Чрезмерная нагрузка на организм, а именно интенсивные занятия спортом, ведут к нагрузке на почки, что может порождать выход альбумина.
  • Сахарный диабет.
  • Проявления сердечной недостаточности.
  • Обширные ожоги на теле.
  • Воспалительные процессы в почках, а также кисты.
  • Чрезмерная потеря жидкости из организма, которая может произойти из-за диареи или рвоте.
  • Обострение хронических процессов или инфекция.
  • Амилоидоз почки.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Различные виды нефритов.

Многие недуги, из-за которых в моче наблюдается микроальбуминурия, требуют незамедлительно лечения. Если больной не получит соответствующую медицинскую помощь своевременно, тогда состояние его здоровья может резко нарушиться, что приведет к летальному исходу.

Клинические проявления заболеваний с микроальбуминурией

Наиболее часто симптом встречается у пожилых людей. Это связано с возрастными изменениями сосудов и метаболических процессов. Выявление заболевания при обнаружении альбуминов в моче зависит от жалоб больного и внешних проявлений.

Симптомы при заболеваниях органов мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем проявляются постепенно. Появление в моче альбуминов происходит не сразу.

Стадии развития заболевания при наличии МАУ:

  1. Начальная стадия. Нарушение механизма и скорости клубочковой фильтрации. Протекает без симптомов, уровень альбуминов не превышает допустимую норму. Не выявляется врачами, так как больные не предъявляют жалоб.
  2. Преднефротическая стадия. Скорость фильтрации увеличивается, в мочу проникает большое количество белков. Проявляется высоким артериальным давлением, незначительной отечностью.
  3. Нефротическая стадия. Ухудшение состояния больного, большое количество белка и форменных элементов крови в моче. Клинически проявляется стойким повышением артериального давления, отеками нижних конечностей.
  4. Почечная недостаточность. Характеризуется замедлением процесса фильтрации из-за патологии работы почек. В анализе мочи высокий уровень белка, креатинина, мочевины, наличие эритроцитов. Симптомы: высокое кровяное давление, отеки по всему телу, тошнота, рвота, боли в пояснице.

Микроальбуминурия при сахарном диабете является осложнением течения основного заболевания. Это связано с патологическим изменением сосудов при диабете и нарушением обмена веществ, носит необратимый характер. Для поддержания нормального функционирования почек пациент требует специальной поддерживающей терапии. Тяжелая форма заболевания приводит к диабетической нефропатии — отказу почек. Пациент нуждается в искусственной фильтрации плазмы — гемодиализе.

  Симптомы и лечение острого нефрита

Измерение сахара в крови

Белок в моче – откуда?

Микроальбуминурия является ранним симптомом развивающейся нефропатии. Возникает из-за:

  • Сахарного диабета;
  • Повышенного артериального давления;
  • Гломерулонефрита;
  • Волчанки;
  • Инфекций мочеполовой системы;
  • Саркоидоза.
Читайте также:  Е

В моче обнаруживаются белковые молекулы микроскопических размеров, так что речь идет об еще не выраженных нарушениях. Но это не значит, что лечение можно отложить «до лучших времен» и показать у эндокринолога в следующий раз через несколько лет. К тому времени, состояние может стать слишком запущенным, и элементарными таблетками уже не отделаешься.

Не обязательно повышенное содержание белка в моче должно быть связано с какой-то патологией. Результаты может скомпрометировать белковая диета, повышенные физические нагрузки и нарушение гигиенических норм.

В крайнем случае, когда клубочковая фильтрация опустилась до неприемлемых цифр и диагностируется 4 стадия хронической почечной недостаточности, врачи прибегают к гемодиализу или трансплантации органа.

Если в анализах появилась микроальбуминурия, что это такое лучше выяснить у лаборанта. Специалист расскажет все, что знает об этой патологии и успокоит, что это всего лишь предвестник возможных нарушений.

Белок содержащийся в моче

 

Сдаем урину на исследование правильно

Как сдавать анализ мочи МАУ? От правильности действий пациента при сборе выделений для этой диагностики многое зависит. Как и при других обследованиях, взятую для определения микроальбумина урину, нужно поместить в стерильный контейнер. Перед тем, как собирать выделяемую жидкость, человек должен обязательно проследить за гигиеной своих гениталий и при необходимости тщательно подмыться. Женщинам во время месячных запрещается сдавать мочу на исследование МАУ.

Забор выделений для подобной диагностики следует выполнять согласно следующему плану:

  • Определяют концентрацию альбумина в урине, собранной в течение суток (24 часа). Эту процедуру принято начинать в 8 часов утра первого дня, а заканчивать в 8 утра второго.
  • Анализ мочи на МАУ иногда требует забора средней порции выделяемой жидкости. Это значит, что сначала нужно помочиться в унитаз, затем небольшим количеством урины наполнить баночку (не до краев, примерно 50-60 мл).
  • Если же для исследования собирается суточная моча, то весь объем выделений помещается в общую посуду (обязательно стерилизованную). Содержат данный биоматериал в темном и достаточно прохладном месте.
  • Вся урина, выделенная за сутки пациентом, измеряется в миллилитрах. Результаты подсчетов вносятся в специальную графу на бланке с направлением.
  • Затем весь биологический материал перемешивается, чтобы осевшие на дне резервуара белковые вещества распределились в ней равномерно. В чистую посуду отливают до 80-100 мл жидкости, необходимой для проведения анализа МАУ.
  • Подготовленный непосредственно для исследования контейнер должен отправиться в лабораторию как можно быстрее. Оставшиеся выделения можно вылить – они больше не нужны.
  • Также на бланке с направлением указывают массу тела пациента и его рост, так как эти показатели влияют на количество альбумина в моче. Специалист учитывает их при выполнении диагностики.

Полезно знать! Уровень альбумина в урине может незначительно снижаться в ночные часы. В это время суток человек находится в горизонтальном положении, при этом несколько уменьшается его артериальное давление. Расовая принадлежность также влияет на данный показатель – у людей с темной кожей анализ мочи покажет более высокий результат.

Как собрать материал для исследования

Перед тем как сдавать анализ на микроальбуминурию, пациенту необходимо подготовиться. На состав мочи во многом влияет образ жизни человека, поэтому за 3-4 дня до процедуры больному необходимо:

  • ограничить физические нагрузки, не допускать перенапряжения;
  • начать правильно питаться – нужно исключить из рациона вредные продукты, ограничить употребление жиров и быстрых углеводов;
  • соблюдать питьевой режим, выпивать не менее 2 литров воды в сутки;
  • полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, ограничить курение;
  • не допускать психоэмоционального перенапряжения, снизить уровень стресса;
  • по возможности отказаться от приема лекарственных средств – диуретиков, антибиотиков, производных аспирина (перед отменой лекарства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом).

запрет на алкоголь
Женщинам не рекомендуется проводить исследование в период месячных, так как в это время возможно появление патологических примесей в урине. Оптимальным периодом для диагностики является середина менструального цикла.

В день перед сбором образца нужно не есть с вечера (примерно за 12 часов до анализа). За сутки до процедуры необходимо отказаться от продуктов, содержащих большое количество красящих веществ, так как из-за них моча может поменять цвет. К ним относятся свекла, черника и другие фрукты и овощи яркого цвета.

Особенности процедуры сбора

Для сбора анализа необходимо заранее приобрести специальный контейнер для образцов мочи. Использовать другие емкости не рекомендуется, так как в домашних условиях невозможно добиться идеальной стерильности. В образец извне могут попасть примеси, которые повлияют на достоверность результата анализа.

В одну емкость проводится сбор всей мочи за сутки. После пробуждения человек идет в туалет и сливает первую порцию мочи в унитаз. Это связано с тем, что накопившаяся за ночь урина очень концентрированная, и ее анализ может дать недостоверные результаты.

Каждое последующее мочеиспускание пациент должен проводить в емкость для анализов. Контейнер необходимо держать в темном прохладном месте, чтобы снизить вероятность размножения бактерий в образце. На следующее утро человек тщательно измеряет количество выделенной мочи. Показатель заносится в бланк исследования, который выдается пациенту при назначении анализа.

В документ необходимо вписать также другие обязательные данные – точный рост и вес пациента на момент проведения диагностики. Эта информация нужна для расчета показателя микроальбуминурии. Поэтому стоит указать реальные цифры, которые позволят правильно определить итоговый уровень белка в моче.

После этого необходимо аккуратно перемешать жидкость в емкости. Это обеспечивает равномерное распределение белка в образце. Отвозить всю полученную мочу в лабораторию не нужно. От общего количества необходимо отлить в отдельную емкость 100 мл жидкости. Образец нужно быстро доставить в лабораторию. Хранить биологическую жидкость долго нельзя, так как некоторые вещества в ее составе могут разрушиться, что приведет к недостоверному результату исследования.

Основные способы определения микроальбумина

Присутствие альбумина в моче и его концентрация выявляется в условиях лаборатории. При этом применяются различные методики:

  • Стрип-тест. Специальными индикаторами определяют, на какой стадии находится микроальбуминурия. Если концентрация вещества до 150 мг/л, то делается вывод о том, что присутствуют только его следы. При больших показаниях определяется соответствующая стадия проблемы: до 300 мг/л – микроальбуминурия, до 1000 мг/л – макроальбуминурия, до 2000 мг/л – протеинурия. Результат выше 2000 мг/л говорит о тяжелой форме протеинурии. Этот анализ дает достоверный результат даже при присутствии в моче глюкозы, что важно при сахарном диабете.
  • Количественный тест. В ходе анализа высчитывается соотношение альбумина и креатинина в разовой порции мочи. У женщин нормальным признается значение 2,5, а у мужчин – 3,5. Значительное отступление данных показателей свидетельствует в пользу развития нефритов различного происхождения.
  • Иммунотурбидиметрический анализ. В основу этой методики положены особенности взаимодействия белка со специальным реагентом.
  • Иммунохимический метод. Исследование проводится с помощью фотометра.

Моча на микроальбуминурию сдается при подозрении на болезни почек, сахарный диабет, отклонения в функционировании сердца и сосудов, а также после трансплантации органов. Только на основании результатов проведенных исследований специалист ставит достоверный диагноз и подбирает подходящую программу терапии.

Диагностика

Сдача анализа МАУ будет более информативной при наличии нескольких результатов исследования, сделанных с интервалом в 2-4 месяца. Для определения концентрации микроальбумина в крови следует сдать среднюю порцию урины, сбор которой проводится утром.

Практикуется сбор мочи за целые сутки, что позволит получить более точные результаты обследования.

Как подготовиться?

Перед забором биоматериала для исследования пациенту следует провести нетрудные подготовительные мероприятия:

  • по согласованию с врачом отказаться от приема мочегонных лекарственных препаратов и гипотензивных средств за сутки до анализа;
  • за день до планируемого обследования исключить алкоголь, табачные изделия и энергетические напитки;
  • максимально оградить себя от стрессовых ситуаций и эмоциональных перепадов;
  • обратить внимание на режим питья, соблюдать диету с небольшим количеством белка;
  • за сутки отказаться от половых контактов.

Важно! Не рекомендуется проводить забор мочи при наличии инфекционных заболеваний, а также женщинам в период менструального цикла.

Сбор суточной урины требует большей осторожности, чем разовый забор. В противном случае существует риск получить искаженные результаты.

Важно соблюдать 24-часовой интервал сбора, оптимально проводить забор урины с 8 утра до 8 утра следующих суток.

Если требуется сдать суточный анализ мочи, необходимо подготовить две стерильные пластиковые емкости, маленькую и большую, и следовать правилам:

  1. Первое утреннее опорожнение не требует сбора мочи, проводится он со второго диуреза.
  2. В течение дня требуется собирать мочу в течение каждого похода в туалет в маленькую емкость, переливая ее в большую тару. Последнюю хранить строго в холодильнике.
  3. Следует зафиксировать время первого диуреза, при котором проводился сбор мочи.
  4. Закончив сбор мочи утром следующего дня, необходимо зафиксировать общий полученный объем урины на выданном бланке направления.
  5. Из большей емкости перелить 50 мл суточной мочи в малую тару и отвезти ее в лабораторию для исследования.

Как сдавать разовый анализ мочи зависит от требуемой срочности исследования. Желательно проводить забор при утреннем диурезе после проведения утренней гигиены половых органов.

Источники

  • https://venerbol.ru/analizy-mochi/mau-chto-ehto-kak-sobirat-takoe.html
  • https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/vysokoe-soderzhanie-mikroalbumina-v-moche.html
  • https://MochaAnaliz.com/sostav/mikroalbumin-v-moche.html
  • https://KardioBit.ru/analizy/analiz-mochi/vidy-analizov/analiz-mochi-na-mikroalbumin-mau
  • https://GormonyInfo.com/analizy/mikroalbuminuriya-simptomy-i-lechenie
  • https://zdravpochka.ru/analiz-mochi/mikroalbumin-chto-ehto-takoe-norma-povyshen.html
  • https://diametod.ru/mocha/mikroalbumin-analize-moche
  • https://mypochka.ru/simptomatika/63-microalbuminuria.html
  • http://diabet911.com/analizy/analiz-mochi-na-mau-chto-eto.html
  • https://pro-analiz.ru/mocha/analiz-mochi-na-mikroalbuminuriyu.html
  • https://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/mikroalbumin-v-moche.html
  • https://KardioBit.ru/analizy/analiz-mochi/o-kakih-narusheniyah-svidetelstvuet-mikroalbumin-v-moche
  • https://sterilno.net/urology/analyzes-urine/analiz-mochi-na-mikroalbuminuriyu.html
  • https://diabeto.ru/diagnostika/chto-takoe-analiz-mochi-na-mau/
  • https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/mikroalbumin-microalbumin_090112/
  • https://opochke.com/mochevyvedenie/analiz-mochi/mikroalbumin.html
  • https://TvoyaPochka.ru/bolezni/mikroalbuminuriya
  • https://znay.co/41-mikroalbuminuriya-chto-ehto.html
  • https://propochki.info/diagnostika/analiz-mochi-na-mikroalbuminuriyu
  • https://venerbol.ru/analizy-mochi/mikroalbumin-chto-ehto-takoe-mikroalbuminuriya-norma.html
  • https://moipochki.com/diagnostics/mikroalbumin-v-moche/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...