Фермент кальпротектин в кале повышен: причины и симптомы, позволящие распознать отклонения от нормы

Диагностика и лечение

Содержание:

анализ кала копрограмма
Определить наличие кальпротектина в стуле можно только путем сдачи копрограммы. Это единственный верный способ. Так можно диагностировать количество продуктов распада белка и выявить возможные отклонения в развитии малыша.

Обычно они характерны для детей, которые появились на свет раньше срока. Их вес будет меньше нормы, что ослабляет способность организма сопротивляться болезням.

Анализы лучше сдавать дважды, с интервалом в несколько дней. Так результат будет оптимально верным, а лечение – продуктивным.

Что делать?

Если оказалось, что кальпротектин в кале повышен, причины такой реакции должен установить врач. Самолечением заниматься в любом случае не стоит, т.к. это может оказаться достаточно серьезное заболевание. Чтобы врач точно смог поставить диагноз, иногда могут потребоваться дополнительные исследования:

  • Копрограмма.
  • Реакция Грегерсена, или анализ кала на скрытую кровь. Такой анализ требует специальной подготовки. В течение трех дней пациент не должен употреблять в пищу мясные и рыбные блюда, а также продукты, содержащие в своем составе железо (печень, яйца, черная смородина, шоколад).
  • С-реактивный белок высокочувствительным методом, который позволит определить результат количественно.
  • Ревматоидный фактор.
  • РЭА (раковый эмбриональный антиген).
  • ANA (антитела к ядерным антигенам).
  • Общий анализ крови с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы.

Когда назначается исследование?

Фекальный кальпротектин
Как понять, нужно ли вам сдавать анализ для определения уровня кальпротектина кала? Причины обращения в лабораторию могут быть субъективного характера. Например, если вас одолевают неприятные ощущения в области живота, или когда каждый прием пищи либо акт дефекации вызывает дискомфорт. Вы можете самостоятельно сдать анализ и уже с его результатами отправиться к терапевту либо гастроэнтерологу. Однако чаще всего анализ на белок в кале назначает врач, если подозревает воспалительный процесс в кишечнике. На подобные заболевания могут указывать следующие симптомы:

  • обнаружение у человека спазмов и нарушений моторной функции ЖКТ,
  • патология перинатальной области, выражаемая в виде абсцессов, свищей,
  • кровотечение, выявленное в кишечнике, сильные кровянистые выделения, обнаруженные в каловых массах,
  • нерегулярность стула, обнаруженная слизь в кале,
  • тошнота, эпизоды рвоты, резкая потеря в весе, особенно у грудничка,
  • болевые ощущения в области пупка или нижней правой зоне живота,
  • повышенное потоотделение, лихорадочное состояние,
  • непроходимость кишечника, частые запоры, артралгия (боли в суставах без их поражения),
  • общее ослабленное состояние пациента, высокая утомляемость.

Гастроэнтеролог может назначить анализ кала для определения, повышен ли кальпротектин, в целях дифференциальной диагностики, чтобы исключить синдром разраженной кишки и появление болевых симптомов в зоне живота под влиянием других причин.

Преимущества такой диагностики

Исследование, при котором определяется положительная реакция на белок в экскрементах – это самый простой, малозатратный и неинвазивный способ выявить воспаления в области кишечника. Этот анализ кала служит маяком для определения характера проблем со здоровьем и выбора тактики дальнейшего обследования.

Однако само по себе обнаружение кальпротектина в кале не может служить поводом для назначения конкретного лечения. Результаты анализа лишь позволяют заподозрить, в чем кроются причины плохого самочувствия и негативной симптоматики. Если результаты анализа покажут повышение кальпротектина в кале, врач, опираясь на клинические проявления в целом, скорее всего, направит вас на дополнительное обследование. Оно часто включает следующие диагностические процедуры:

  • копрограмму – микроскопическое исследование испражнений,
  • ANA скрининг на выявление антител к ядерным антиагентам,
  • исследование фекалий на скрытую кровь,
  • выявление ревматоидного фактора,
  • общий клинический анализ крови,
  • РЭА – тест на эмбриональный антиген рака,
  • СОЭ – проведение анализа крови на выявление показателя скорости оседания эритроцитов,
  • высокочувствительный тест на количественный показатель С-реактивного белка,
  • определение развернутой лейкоцитарной формулы,
  • колоноскопию.

Результаты анализа

Если результат анализа колеблется на 2-3 единицы в большую или меньшую сторону, это не значит, что у пациента есть заболевание. Врачи обращают внимание на резкое изменение показателя, которое наблюдается при острых воспалительных процессах.

Некоторые лаборатории определяют показатель в нг/мл. Тогда цифры для его нормы будут другими (меньше в 10 раз). Для здоровых детей старше 6 лет и взрослых он не превышает 10 нг/мл.

Незначительные колебания кальпротектина встречается при временных нарушениях:

  • гастрит;
  • расстройство кишечника;
  • инфекционный процесс (отравление).

В таких случаях рекомендовано периодически сдавать анализ, чтобы следить за состоянием организма, не допустив появления серьезного заболевания. Чем раньше выявлена болезнь, тем меньше риск появления хронического воспаления, пациент вылечится быстрее.

Резкое снижение показателя наблюдается при нарушениях иммунитета, когда резко уменьшается количество нейтрофильных гранулоцитов. Оставшиеся клетки выделяют белок в низких значениях. При других заболеваниях кальпротектин повышен.

От чего зависит результат

В ходе анализа может быть определен ложноположительный или ложноотрицательный результат. Он выявляется, если пациент пренебрегает правилами сбора материала:

  • прием противовоспалительных средств системного действия, о которых не был предупрежден врач;
  • употребление ацетилсалициловой кислоты и ее производных;
  • препараты, усиливающие перистальтику кишечника (слабительные);
  • отсутствие диеты;
  • нарушение этапов сбора фекалий (использование загрязненной ёмкости для сбора материала, попадание мочи или менструальных выделений, долгое хранение без использования холодильной камеры);
  • заболевания крови, которые сопровождаются снижением нейтрофильных гранулоцитов (иммунодефицит).

Результат проведения исследования зависит от опыта врача-лаборанта, качества применяемых реактивов, их сроков годности. Для получения точных результатов анализ проводят дважды. Это исключает ошибки в сборе, хранении, транспортировке, проведении исследования.

Лаборанты советуют сдавать исследование в утренние часы. Не рекомендуют держать образец дома в холодильнике дольше 1 ночи.

Связанные номенклатурные коды

A09.19.006 Исследование белка в кале A09.19.013 Исследование уровня кальпротектина в кале A12.19.004 Определение кальпротектина в кале A12.26.015 Исследование фактора некроза опухоли в слезной жидкости

Сбор биологического материала

Чтобы подготовить дефекации для анализа, потребуется заранее приобрести медицинскую емкость – горшок/судно. В крайнем случае можно простерилизовать обычную стеклянную банку небольшого объема. Время проведения процедуры – утро.

Рекомендация! Перед сбором материала необходимо провести утреннюю гигиеническую процедуру либо принять душ.

Если дефекации собирались перед сном, то в специальной емкости их нужно отправить в холодильник в основной отсек, чтобы максимальная температура не превышала 7 С.

Емкость для кала

Емкость для кала

Сколько нужно биологического материала?

По факту природного процесса дефекации для исследования нужно собрать не менее 10 грамм. Визуально это одна чайная ложка биологического материала. Сразу после сбора можно отправляться в лабораторию. Скорость получения результатов зависит от медицинского учреждения, но в среднем не превышает одной недели. Готовые результаты забираются в регистратуре.

Что может повлиять на результат?

В первую очередь нельзя отправлять биологический материал, если больной принимает противовоспалительные лекарственные средства нестероидного характера. Также может наблюдаться положительный результат после приема Аспирина, Ацетилсалициловой кислоты и блокаторов протоновой помпы.

Содержание фекального кальпротектина у больных с воспалительными заболеваниями толстой кишки

Содержание фекального кальпротектина у больных с воспалительными заболеваниями толстой кишки

Не исключено максимальное снижение количественного показателя кальпротектина в дефекациях. Объясняется это таким заболеванием, как нейтропения. Когда у пациента наблюдается понижение показателя гранулоцитов в крови (гранулоцитопения), то данный белок при исследовании кала будет в минимальных количествах.

Показания к обследованию

При заболеваниях пищеварительной системы назначают анализ кала. Показания для исследования уровня кальпротектина:

  • определение вида воспаления;
  • дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний пищеварительной системы с СРК и другими причинами кишечных болей и кровотечений;
  • контроль за эффективностью лечения.

Кальпротектин в кале
Определение характера воспаления имеет решающее значение в диагностике синдрома раздраженной кишки (СРК). Это функциональное нарушение пищеварения, при котором имеются признаки поражения кишечника — диарея, схваткообразные боли в животе, частые дефекации, но лабораторные анализы и копрограмма не выявляют нарушений, кровь не реагирует. Поэтому важно исследовать содержание фекального кальпротектина. Его нормальный показатель позволяет уверенно диагностировать синдром раздраженной кишки. Причиной заболевания в таком случае могут быть гормональные нарушения, нервные стрессы, аллергия. Повышен кальпротектин в кале будет при экссудативном воспалении тонкой или толстой кишки разной этиологии.

Нормальные значения

Референсные показатели анализа:

  • у новорожденных и грудничков до 12 месяцев – менее 500 мкг/г;
  • у детей от 1 до 4 лет – менее 150 мкг/г;
  • у детей от 5 лет и взрослых пациентов – менее 50 мкг/г;
  • у людей после 65 лет – менее 100 мкг/г.

Умеренным повышением фекального кальпротектина у взрослых считается диапазон от 50 до 120 мкг/г. В этом случае назначается повторный анализ через 1-1,5 месяца для оценки динамики роста протеина. Концентрация более 120 мкг/г свидетельствует о наличии воспалительного процесса в кишечнике.

Читайте также:  Пигменты желчи в моче: правила сбора анализов, методы выявления патологий

Подготовка

 Для исследования используют каловые массы, собранные в утреннее время. Специально готовиться к анализу не требуется, серьезные ограничения в питании или употреблении лекарственных медикаментов отсутствуют. Материал берут из нескольких точек каловых масс, помещают в одноразовый пластиковый контейнер (без специального наполнителя) и плотно закрывают крышкой. Транспортировку биоматериала в лабораторию желательно произвести в день его сбора. При необходимости допускается хранение в холодильнике при температуре от +5 до +7 °С около двух дней, а в морозильной камере при -17-20 °С до 30 дней, что не влияет на результат теста.
 Унифицированным методом исследования фекального кальпротектина считается ИФА. На поверхности лунок планшета находятся моноклональные антитела к антигенным детерминантам человеческого кальпротектина. В лунки вносится суспензия исследуемых образцов биоматериала, происходит инкубация. После промывки проводится второе инкубирование с конъюгатом антител при помощи фермента пероксидазы. Если в кале находится фекальный кальпротектин, образуется иммунный комплекс между антителами и протеином. В лунки с положительными образцами вносится субстрат, после чего благодаря активности энзима возникает цветная реакция, раствор изменяет окрашивание с бесцветного на голубой. После этого добавляется стоп-реагент, содержимое лунки становится желтым. Интенсивность окраски определяет уровень фекального кальпротектина в биоматериале. Сроки проведения анализа – 7 дней.

В каких случаях отправят на диагностику

Анализ на маркированный вид белка может назначить гастроэнтеролог, педиатр, терапевт или врач общей практики. Рекомендован в следующих случаях:

  • запоры, диарея;
  • нарушение функций кишечника;
  • стремительное похудение;
  • повышение температуры тела, сопровождаемое болями в ЖКТ;
  • слизь или кровь в кале;
  • задержка развития у детей;
  • тошнота, рвота;
  • регулярная слабость, быстрая утомляемость;
  • заболевания перинатальной области;
  • при гипергидрозе.

Кальпротектин в кале у здорового человека часто вовсе отсутствует, однако нормальное значение все-таки сформулировано: 0-10мг/мл. Если врач отправил пациента сдавать анализ кала, и наличие кальпротектина оказалось в границах референсных значений – значит, диссеминация воспалительных заболеваний кишечника отсутствует. В ряде случаев назначается дополнительная диагностика, если, например, пациент продолжает жаловаться на недомогания в ЖКТ, а анализ кала не показал повышенный уровень белка. Однако врачу следует дождаться результатов основного исследования (4-5 рабочих дней).

проведение анализа

Этот метод диагностирования различных патологий в ЖКТ считается универсальным, поскольку не требует эндоскопического или хирургического вмешательства, а результаты, как правило, приходят без задержек. На основании полученных данных специалист может сделать определенный вывод, допустим, если кальпротектин значительно повышен, значит, в организме протекают различные патогенные заболевания:

  • воспалительные патологии кишечника;
  • заболевания ЖКТ;
  • присутствие норовирусов, аденовирусов, ротавирусов;
  • развитие новообразований, дивертикул;
  • реакция на различные продукты питания, содержащие глютен.

Все перечисленные отклонения часто связаны с уровнем кальпротектина, когда он может быть повышен. В любом случае, недомогания пациента считаются веским доводом назначить ему анализ кала. В перечень исследований включают различные виды диагностических процедур.  Помимо того, что пациент будет обязан сдать общий анализ крови, он должен пройти и другие специфические исследования.

Неспецифические воспалительные заболевания кишечника

Неспецифические воспалительные заболевания кишечника представлены двумя заболеваниями — неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона. Их диагностика усложнена в связи с широким спектром неспецифических симптомов:

  • жидкий кал с примесью крови
  • периодическая боль в животе
  • анемия — снижение гемоглобина и/или эритроцитов в крови
  • повышение температуры тела до 38С
  • снижение веса
  • задержка роста и развития у детей

При болезни Крона может быть поражен любой участок кишечника — от рта до ануса. Болеют в молодом возрасте — 20-30 лет. Поносы частые, ежедневные.  Хроническое течение и склонность к появлению сужений кишечника (стенозов), абсцессов и свищей требуют ранней диагностики и назначения лечения.

Неспецифический язвенный колит  — это воспаление слизистой толстого кишечника и прямой кишки. Течение также длительное и хроническое, лечение пожизненное.

Диагностика обеих заболеваний — колоноскопия с биопсией для патогистологического исследования.

Норма белковых производных

копрограмма процедура
В стуле кальпротектина по результатам копрограммы должно быть определенное количество, которое зависит от возраста ребенка. Когда показатель не выходит за предельные рамки, слизистые стенки кишечника в полном порядке.

У малышей после первого месяца жизни и до полугодовалого возраста числовое значение не должно превышать 538. Если ребенку от 6 месяцев до года, показатель снижается до 214. Все остальное – это отклонение от нормы.

Новорожденные и дети до одного месяца подобные анализы не сдают, у них еще недостаточно сформирована система пищеварения, а выделительные органы находятся на начальном этапе приспособления к новому образу жизни.

Правила сдачи анализа

Для получения максимально точных показателей следует соблюдать такие рекомендации:

  1. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, витамины либо БАДы (все средства, что содержат большое количество цинка, магния, кальция), то прием необходимо прекратить и только спустя 5 дней подготовить биологический материал для исследования. Таким образом, в каловых массах будут отсутствовать завышенные показатели микроэлементов.
  2. Для забора кала рекомендовано приобрести специально предназначенную емкость – медицинский горшок либо судно. Категорически противопоказано извлекать дефекации из унитаза.
  3. Особых требований в диете перед сдачей анализа нет.
  4. При менструации разрешено проводить анализ, однако собирать биологический материал аккуратно, чтобы месячная кровь не попала в дефекации.
  5. Нужно проследить, чтобы при сборе каловых масс в них не попала моча (это может привести к ложным результатам анализа).

Как собрать кал на анализ

Как собрать кал на анализ

Расшифровка

Дополнительные факты

 Кальпротектин является продуктом нейтрофилов. Данный протеин имеет молекулярный вес в 36 килодальтон, обладает бактериостатическими и фунгицидными свойствами. Фекальный кальпротектин составляет около 55% от общего уровня протеинов, которые заполняют цитоплазму нейтрофильных гранулоцитов. Также белок в небольшом количестве обнаруживается в моноцитах и тканевых макрофагах. В каждом нейтрофиле находится 25 пг кальпротектина, поэтому повышение уровня протеина в каловых массах свидетельствует о возникновении воспалительного процесса в кишечнике.
 К протеинам, обладающим диагностическими свойствами, можно также отнести эластазу, лактоферрин, миелопероксидазу и лизоцим. Кальпротектин и лактоферрин являются самыми активными белками, которые подвержены постепенному разложению с помощью протеаз микроорганизмов. Фекальный кальпротектин считается лучшим диагностическим маркером воспаления в кишечнике. Увеличение уровня фекального кальпротектина до 120 мкг/г и более происходит почти у всех пациентов с воспалительными процессами в кишечнике, обнаруженными на этапе первичной диагностики. Исследования показали, что в случае возникновения кровотечения в стенках кишечника уровень кальпротектина в кале повышается незначительно (около 8-9 мкг/г).
 Результаты анализа широко используются в практической медицине в области гастроэнтерологии и педиатрии для выявления заболеваний кишечника, уточнения диагноза и мониторинга эффективности лечения. Особенно часто исследование применяется для контроля эффективности терапии болезни Крона и НЯК толстой кишки.

Что означает повышение уровня кальпротектина

Если кальпротектин в кале повышен, причины могут быть связаны не только с ВЗК, но и с вирусными или бактериальными заболеваниями ЖКТ, например, сальмонеллезом, кампилобактериозом. Подобную реакцию может давать наличие ротавирусной, аденовирусной или норовирусной инфекции. Кроме того, может быть кальпротектин в кале повышен при аллергической реакции на коровье молоко или целиакии (непереносимость глютена, содержащегося в злаковых культурах), а также при наличии новообразований, дивертикулов кишечника или муковисцедоза (наследственное заболевание, связанное с поражением эндокринных желез внешней секреции).

Особенности терапии

После проведения диагностики врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение, которое может меняться в зависимости от вида патологии и причины, которая спровоцировала ее развитие. Самостоятельно выбирать препараты для лечения болезни без ведома врача нельзя, так как самолечение может привести к серьезным осложнениям. Помните, что правильный терапевтический курс может назначить только квалифицированный специалист.

Особенности лечения

Особенности лечения

К наиболее распространенным медицинским препаратам стоит отнести следующие:

  • при лечении инфекционных заболеваний, как правило, назначаются лекарственные средства, которые могут не только справиться с инфекцией, но и восстановить солевой баланс в организме пациента. К таким препаратам относится «Цефикс» и «Фталазол». В качестве дополнения нередко используются сорбенты;

    «Фталазол»

    «Фталазол»

  • если причиной развития того или иного заболевания стал вирус, то при его лечении, соответственно, используются противовирусные препараты, среди которых «Виразол», «Арбидол» и другие средства. Прием иммуномодуляторов или иммуностимуляторов возможен лишь в качестве дополнения к основным препаратам. Самыми распространенными из них считаются «Интерферон» и «Анаферон»;

    «Анаферон»

    «Анаферон»

  • курс комплексного лечения, в который могут входить сразу несколько препаратов из разных групп, часто включает такие медикаментозные средства, как «Энзистал»;

    «Энзистал»

    «Энзистал»

  • при развитии болезни Крона врач назначает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например, «Пентаса». Дозировка и длительность лечебного курса могут меняться в зависимости от тяжести заболевания или состояния больного;

    «Пентаса»

    «Пентаса»

  • более серьезные методы лечения применяются при развитии онкологических заболеваний пищеварительной системы. В таком случае проводится курс химиотерапии, а также хирургическая операция. Но на проведении операции дело не заканчивается. Пациент должен пройти восстановительный курс, предусматривающий соблюдение постельного режима и диеты. Могут понадобится некоторые лекарственные препараты, способствующие ускорению процесса восстановления.

Правила лечения

Правила лечения

В редких случаях пациенту может потребоваться госпитализация. Как правило, это происходит при серьезных осложнениях патологии. На период лечения врачи могут посоветовать пациенту отказаться от вредных привычек, пагубно воздействующих на пищеварительную систему, соблюдать специальную диету, исключающую жирную, острую, жаренную и копченную пищу, а также избегать сильных стрессов. Не секрет, что частые стрессовые ситуации становятся причиной развития многих заболеваний, поэтому на период лечения и в профилактических целях сильного стресса все-таки следует избегать.

Читайте также:  Узи паховой грыжи: как проходит процедура

Что влияет на результат?

  • нестероидные противовоспалительные препараты, аспирин, блокаторы протоновой помпы
  • ложное снижение при нейтропении или гранулоцитопении (сниженном числе нейтрофилов или гранулоцитов в крови в целом)

Как собирать материал?

кальпротектин причины
Для сбора кала Вам потребуется заранее купить в аптеке специальную одноразовую стерильную ёмкость (маленький пластиковый контейнер). Также для этой цели можно использовать любую хорошо простерилизованную стеклянную баночку небольшого объёма.

Материал для анализа лучше всего собирать утром, после проведения обязательной гигиенической процедуры.

Ещё один допустимый вариант — собрать необходимое количество каловой массы вечером и хранить в основном отделении холодильника (оптимальная температура: от 2 до 8 °C).

Преимущества данного метода

Процедура, с помощью которой можно определить наличие белка в каловых массах, является одним из самых простых и недорогих методов определения воспалительного процесса в районе кишечника пациента. При помощи данного анализа можно определить характер проблем со здоровьем и выбрать подходящий метод лечения. Стоит отметить, что присутствие кальпротектина в экскрементах больного – это еще не повод для того, чтобы врач смог назначить конкретную терапию. Положительные результаты проведенных анализов позволят только заподозрить, где может скрываться причина появления симптомов и плохого самочувствия пациента. Если результаты тестов укажут на повышенный кальпротектин в стуле, тогда врач, скорее всего, основываясь на симптоматику, направит больного на дополнительные диагностические процедуры. Ниже представлены наиболее эффективные и распространенные из них.

Таблица. Дополнительные анализы и процедуры.

Название процедуры Описание
Колоноскопия

Колоноскопия

Традиционная диагностическая процедура, во время которой врач осматривает больного при помощи специального инструмента – эндоскопа. С его помощью можно исследовать полость толстого кишечника на предмет наличий образований.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Важный показатель лабораторного анализа крови, который позволяет выявить диспротеинемию или, как ее еще называют, нарушение соотношения белковых фракций. Иными словами, СОЭ – это показатель, информирующий о скорости оседания эритроцитов в крови.
РЭА

РЭА

Лабораторный анализ крови на раково-эмбриональный антиген. С помощью данного теста можно выявить, страдает ли пациент от колоректального рака. Как правило, у больных раком содержание РЭА в крови намного выше, чем у здоровых людей.
Копрограмма

Копрограмма

Лабораторный анализ кала, целью которого является выявление возможных патологий кишечника или других органов желудочно-кишечного тракта. В ходе копроскопического исследования каловых масс применяется несколько методов: макроскопическое, химическое и микроскопическое исследование.
Общий анализ крови

Общий анализ крови

Стандартная процедура, проводимая врачом или медсестрой. С ее помощью врач может выявить содержание тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина и других элементов в крови. По результатам клинического анализа также можно выявить возможные воспалительные процессы, поражающие внутренние органы пациента. Кровь на анализ может быть взята как из вены, так и из пальца (как правило, берется из безымянного).
Анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь

Главная задача данного лабораторного анализа заключается в выявлении внутренних кровотечений, которые нельзя определить другими методами диагностики. На наличие кровотечений из отделов ЖКТ, как правило, указывает измененный уровень гемоглобина эритроцитов. Перед проведением лабораторного анализа нужно соблюдать инструкцию, о подробностях которой должен сообщить врач.

На заметку! Негативно повлиять на результаты проведенных анализов могут различные факторы, но самым частым из них считается прием некоторых видов препаратов. К ним относятся ингибиторы протонной помпы, антибактериальные и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Принимать их перед сдачей анализа не рекомендуется.

Методика имеет много преимуществ

Методика имеет много преимуществ

Где можно сдать кал на кальпротектин?

Определение кальпротектина в кале проводится с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), поэтому медицинская организация, куда вы планируете сходить сдать анализ, должна быть оснащена современным оборудованием.

Как выполняется этот анализ и его стоимость можно узнать по телефону или на сайте медицинского учреждения. Изучив ценовой диапазон на разных сайтах, предлагающих сдать кальпротектин, могу заверить вас, что данный анализ не из дешёвых – обойдётся около 2000 рублей и более.

Как подготовиться к процедуре?

Надо правильно собрать биоматериал, чтобы результат анализа был максимально точным. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты или добавки, то за несколько дней до процедуры следует прекратить их прием.

Биоактивные добавки и витаминные комплексы, содержащие в составе кальций, цинк и магний, не рекомендуется принимать.

Перед тем как собирать каловые массы, нельзя пить лекарства со слабительным эффектом, делать очистительные клизмы.

Основное правило – выполнять забор кала из горшка или судна, перед этим вымытого нейтральным чистящим средством.

Из унитаза брать фекалии запрещено. Необходимо следить, чтобы моча не попала в каловые массы, так как результат анализа будет искажен.

Видео:

Перед обследованием нет необходимости соблюдать диету. Если у женщины менструация, то пациентка может сдавать анализ. При заборе материала важно следить, чтобы капельки крови не попали в емкость.

Чтобы собрать фекалии для исследования, необходимо приобрести в аптеке контейнер из пластика. Можно использовать баночку из стекла небольшого размера, которую предварительно надо простерилизовать.

Пациент должен тщательно подмыться, после этого аккуратно собрать кал в емкость. Забор материала рекомендуется проводить рано утром.

Разрешается собрать кал вечером – в этом случае емкость надо поместить в холодильник. Биоматериал сохранится при температуре 2 – 8 оC.

Дефекацию нужно проводить, воспользовавшись приспособлением, тщательно обработанным дезинфицирующим средством.

После этого в подготовленную емкость переложить примерно 7 – 10 г кала – визуально объем равен чайной ложке.

В контейнере фекалий должно находиться не менее трети всего объема. Собранный биоматериал доставляется в лабораторию, где исследуется специалистами. Пациент сможет получить расшифровку примерно через неделю после сдачи анализа.

Кальпротектин в кале: норма

Значения этого показателя в кале в норме составляют от 0 до 10 мг/мл. Если в кале уровень кальпротектина находится в этих пределах, это означает, что у пациента нет ВЗК. Слизистая оболочка кишечника не воспалена. А в случае, если пациент продолжает жаловаться на проблемы с кишечником и жидкий стул, это может означать, что у него присутствует синдром раздраженного кишечника. Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования.

Кальпротектин в кале: норма

Подробное описание

Кальпротектин медленно разлагается протеазами микроорганизмов, что позволяет исследовать его концентрацию. Показатель относят к биомаркерам “фекального воспаления”. 

Синтез кальпротектина в кале отражает приток нейтрофилов в просвет кишки. Кровотечение из стенки кишки незначительно отражается на концентрации кальпротектина в стуле, и увеличивает его концентрацию не более чем на 10 мкг/гр.
Повышение концентрации фекального кальпротектина более 120 мкг/гр отмечаются более чем у 90% больных с воспалительными заболеваниями кишечника на этапе первичной диагностики.

Выявление фекального кальпротектина позволяет дифференцировать больных с синдромом раздраженной толстой кишки от органических причин поражения ЖКТ.

Концентрация фекального кальпротектина выше у новорожденных и детей до 1 года (превышает 500 мкг/гр.), поэтому определение кальпротектина следует использовать с осторожностью у детей моложе 4 лет.

При болезни Крона
В связи с низкой специфичностью, фекальный кальпротектин не может заменить инструментальные методы диагностики болезни Крона. В определенной степени, исследование фекального кальпротектина в сочетании с реацией стула на скрытую кровь и специфическими жалобами позволяет отобрать пациентов для проведения колоноскопии.
Преимуществом исследования фекального кальпротектина при болезни Крона является то, что повышенные концентрации могут отражать сегментарные поражение тонкой кишки, которая недоступна для эндоскопического и гистологического исследования.
Поскольку концентрация фекального кальпротектина в стуле непосредственно коррелирует с гистологической и эндоскопической активностью заболевания стойко повышенные уровни фекального кальпротектина могут указывать на неэффективность терапии, кроме того повышение содержания кальпротектина в динамике отмечается при приближающемся обострении заболевания.

Факты о фекальном кальпротектине:
– у детей до 1 года концентрации кальпротектина > 500 мкг/г, до 4 лет в норме концентрация < 100 мкг/г (Canani с соавт., 2004);
– на результаты анализа могут влиять препараты/БАДы богатые кальцием, магнием и цинком, а также слабительные средства;
– кальпротектин повышен при пищевой аллергии, например к коровьему молоку (Carroccio с соавт. 2011), муковисцидозе (Lee JM, с соавт, 2012), дивертикулите (Tursi A. с соавт., 2012), 20% пациентов с ожирением;
– кальпротектин повышен при аденовирусных, ротовирусных, норовирусных диареях, а также сальмонелезе и кампилобактерной инфекции (Chen CC 2012);
– кальпротектин повышен 117(2-306) мкг/г при целиакии (Balamtekın с соавт. 2012), безглютеновая диета приводит к нормализации концентраций.

Метод определения кальпротектина: иммуноферментный анализ. Специальной подготовки к исследованию не требуется. После дефекации забрать 5-10 граммов стула в стерильный контейнер и закрыть крышкой. При транспортировке стабилен при 2-8оС в течении 7 дней.

Показания к назначению теста:

– дифференциальная диагностика органических (воспалительных) изменений стенки кишечника и функциональных расстройств;

– диагностика воспалительных заболеваний кишечника;

– мониторинг терапии при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона;

– совместно с анализом стула на скрытую кровь (см.описание теста) отбор пациентов для колоноскопии;

– энтеропатия, связанная с приемом НПВС.

Референсные значения:

– в норме концентрация фекального кальпротектина менее 50 мкг/г стула;

–  50-120 мкг/г –  умеренное повышение, что требует наблюдения в динамике;

– более 120 мкг/г – воспалительные заболевания кишечника.

 

Увеличение концентрации:

– болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;

– бактериальные инфекции желудочнокишечного тракта;

Читайте также:  ИФА анализ – что это такое: расшифровка анализа

– дивертикулы;
– онкологические заболевания;

– прием НПВС.

Умеренное повышение концентрации: воспалительные поражения слизистой ЖКТ (целиакия, аутоиммунный гастрит, полипоз и др.).

Концентрация кальпротектина в пределах нормальных значений позволяет исключить воспалительную патологию кишечника.

 

Повышенные показатели у грудничка

У ребенка возрастом до одного года продуктов распада белка по концентрации в пределах нормы почти в 50 раз больше, чем у взрослых. Такая разница вполне оправдана. У малыша организм еще развивается, многие процессы в нем пока нестабильны.

Но это не означает, что патология в кишечнике у грудничка распространяется полным ходом. У новорожденных показатель доходит до 538 и выше. Это нормально.

Через месяц он колеблется в пределах 500-538 мкг/г. в данном случае повышенный кальпротектин не является свидетельством болезни. Если числовое значение выше 538, это может быть вызвано раздражением кишечника, его воспалением.

Фермент повышен в 2 раза

копрограмма что показывает
Если копрограмма показывает превышение нормы вдвое, то дальнейшая ее трактовка зависит от того, на каком виде вскармливания находится малыш. Если грудничок питается молоком матери, важно вспомнить, какие пищевые добавки или медикаменты она принимала накануне.

Если они были богаты на магний, кальций и цинк, это повлияет на итог лабораторных исследований образцов кала. От приема слабительных средств тоже увеличивается концентрация кальпротектина в стуле.

Если ребенок растет на искусственном вскармливании, у него может быть аллергическая реакция на козье или коровье молоко. Тогда кишечник будет отвергать его, не переваривая до конца.

Названия

 Название: Фекальный кальпротектин.
Фекальный кальпротектин
Фекальный кальпротектин

Сколько сдавать?

После процесса естественной дефекации в судно или горшок нужно собрать минимум 5 — максимум 10 грамм материала (примерно, одна чайная ложка) и плотно закрыть ёмкость крышкой. Кала должно получиться не меньше 1/3 части от всего объёма ёмкости.

Собранный материал нужно доставить в лабораторию рано утром. Скорость проведения такого исследования зависит от медицинской лаборатории. Обычно результат анализа можно забрать через 6-8 дней в регистратуре.

Как характеризуется кальпротектин в кале? что это такое и чем опасно для организма? – Энциклопедия Здоровья

Кальпротектин в кале – что это? Это белок, который высвобождается из лейкоцитов (макрофагов и нейтрофилов) при их активации или гибели.

Он служит специфическим маркером воспалительных процессов, происходящих в кишечнике.

Количественный показатель этого исследования прямо пропорционален числу лейкоцитов, находящихся в кишечнике.

Кальпротектин в кале – что это?

Это вещество способно высвобождаться только из активированных лейкоцитов (нейтрофилов) или уже погибших. По сути, это нейтрофильный белок или протеин, связанный с кальцием. Кальпротектин в кале – что это, и при каких обстоятельствах он появляется в кишечнике?

При воспалительных заболеваниях кишечника количество лейкоцитов в нем увеличивается.

Лейкоциты, а именно нейтрофилы, ведут борьбу с инфекцией, в результате которой погибают.

При их гибели происходит высвобождение белка – кальпротектина, и это приводит к его повышенной концентрации в фекальных массах.

Определение количественного содержания кальпротектина в кале – это несложный и неинвазивный способ диагностики воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).

Такая диагностика позволяет лечащему врачу дифференцировать ВЗК от синдрома раздраженного кишечника, для которого не свойственен воспалительный процесс слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Это исследование назначается, если у пациента присутствуют следующие жалобы:

  • Нерегулярный стул с примесью слизи.
  • Жидкий стул с примесью крови.
  • Боль в животе и при этом повышение температуры тела.
  • Повышенная потливость.
  • Резкая потеря массы тела.
  • Общая слабость и быстрая утомляемость при незначительной физической нагрузке.
  • При нарушении моторики кишечника.
  • При тошноте и рвоте.
  • При запорах.
  • В случаях присутствия у пациента патологий перинатальной области, таких как абсцессы или свищи.
  • У детей при задержке развития.

Кальпротектин в кале: норма

Значения этого показателя в кале в норме составляют от 0 до 10 мг/мл. Если в кале уровень кальпротектина находится в этих пределах, это означает, что у пациента нет ВЗК. Слизистая оболочка кишечника не воспалена.

А в случае, если пациент продолжает жаловаться на проблемы с кишечником и жидкий стул, это может означать, что у него присутствует синдром раздраженного кишечника.

Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования.

Если кальпротектин в кале повышен, причины могут быть связаны не только с ВЗК, но и с вирусными или бактериальными заболеваниями ЖКТ, например, сальмонеллезом, кампилобактериозом.

Подобную реакцию может давать наличие ротавирусной, аденовирусной или норовирусной инфекции.

Кроме того, может быть кальпротектин в кале повышен при аллергической реакции на коровье молоко или целиакии (непереносимость глютена, содержащегося в злаковых культурах), а также при наличии новообразований, дивертикулов кишечника или муковисцедоза (наследственное заболевание, связанное с поражением эндокринных желез внешней секреции).

В каких случая проводится исследование?

Рассмотрим когда назначается исследование, позволяющее выявить кальпротектин в кале. Что это, такое мы уже выяснили.

Подобное исследование пациентам назначается:

  1. В качестве профилактического обследования при профосмотрах.
  2. При любом подозрении на ВЗК.
  3. При желудочно-кишечных кровотечениях.
  4. При жалобах пациента на боли в животе и соответствующей клинической картине.
  5. Для дифференциальной диагностики при синдроме раздраженного кишечника.

Если оказалось, что кальпротектин в кале повышен, причины такой реакции должен установить врач. Самолечением заниматься в любом случае не стоит, т.

к. это может оказаться достаточно серьезное заболевание.

Чтобы врач точно смог поставить диагноз, иногда могут потребоваться дополнительные исследования:

  • Копрограмма.
  • Реакция Грегерсена, или анализ кала на скрытую кровь. Такой анализ требует специальной подготовки. В течение трех дней пациент не должен употреблять в пищу мясные и рыбные блюда, а также продукты, содержащие в своем составе железо (печень, яйца, черная смородина, шоколад).
  • С-реактивный белок высокочувствительным методом, который позволит определить результат количественно.
  • Ревматоидный фактор.
  • РЭА (раковый эмбриональный антиген).
  • ANA (антитела к ядерным антигенам).
  • Общий анализ крови с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы.

Факты

  • молекулярный вес 36,5 кДа
  • состоит из одной тяжелой и двух легких цепей
  • связывает кальций и цинк
  • кальпротектин можно исследовать в кале, крови, спинно-мозговой жидкости

Подготовка к тесту и забор биоматериала

Для исследования используют каловые массы, собранные в утреннее время. Специально готовиться к анализу не требуется, серьезные ограничения в питании или употреблении лекарственных медикаментов отсутствуют. Материал берут из нескольких точек каловых масс, помещают в одноразовый пластиковый контейнер (без специального наполнителя) и плотно закрывают крышкой. Транспортировку биоматериала в лабораторию желательно произвести в день его сбора. При необходимости допускается хранение в холодильнике при температуре от +5 до +7 °С около двух дней, а в морозильной камере при -17-20 °С до 30 дней, что не влияет на результат теста.

Унифицированным методом исследования фекального кальпротектина считается ИФА. На поверхности лунок планшета находятся моноклональные антитела к антигенным детерминантам человеческого кальпротектина. В лунки вносится суспензия исследуемых образцов биоматериала, происходит инкубация. После промывки проводится второе инкубирование с конъюгатом антител при помощи фермента пероксидазы. Если в кале находится фекальный кальпротектин, образуется иммунный комплекс между антителами и протеином. В лунки с положительными образцами вносится субстрат, после чего благодаря активности энзима возникает цветная реакция, раствор изменяет окрашивание с бесцветного на голубой. После этого добавляется стоп-реагент, содержимое лунки становится желтым. Интенсивность окраски определяет уровень фекального кальпротектина в биоматериале. Сроки проведения анализа – 7 дней.

При каких симптомах может быть назначен анализ на кальпротектин?

  1. Нерегулярный жидкий стул.
  2. Возникновение запоров.
  3. Снижение массы тела, повышение температуры.
  4. Слабость, утомляемость.
  5. Нарушение перистальтики кишечника.
  6. Боли в животе (абдоминальные боли).
  7. Обнаружение кровяных или слизистых выделений в каловых массах.
  8. Диспепсический синдром: тошнота, рвота.
  9. Задержка развития у детей.

Преимущества использования кальпротектина как маркёра воспалительных заболеваний кишечника заключаются:

  • является высокочувствительным и специфичным методом диагностики болезни Крона, синдрома раздражённого кишечника;
  • кальпротектин стабилен в кале в течение нескольких дней и не подвержен действию протеолитических ферментов;
  • метод не относится к инвазивным;
  • прост в выполнении.

Какое количество биоматериала потребуется?

При появлении воспалительного процесса в кишечнике человека накапливается большое количество лейкоцитов. Число кальпротектина им пропорционально. Поэтому белок распределен равномерно по всем каловым массам, его определяют в любом их участке. Поэтому для анализа хватит 15 г. Визуально количество выглядит, как 1 чайная ложка.

Анализ сдают в частных лабораториях или находящихся при медицинских учреждениях. Направление на исследование дает врач, при этом объяснив, что такое анализ кала на кальпротектин, правила его сбора. Уточняет нужное количество фекалий.

 

Нет необходимости отдавать врачу все фекалии. Объем должен быть не более одного контейнера, приобретенного в аптеке.

С какой целью проводится анализ на кальпротектин?

При наличии воспалительных процессов в кишечнике происходит увеличение количества нейтрофилов, в результате разрушения которых освобождается кальпротектин. Это позволяет использовать его как маркёр воспаления.

Кальпротектин в кале позволяет с высокой точностью определить наличие воспаления в кишечнике.

Анализ кала на кальпротектин проводится с целью диагностики воспалительных кишечных заболеваний, выяснения причины абдоминальных болей и кровотечений. Этот показатель помогает опровергнуть синдром раздражённого кишечника, которому не свойственно развитие воспаления слизистой оболочки.

Кальпротектин позволяет оценить течение болезни Крона и язвенного колита, контроль проводимой терапии.

Источники

  • http://MedicKon.com/analizyi/kal/kalprotektin-v-kale-povishen-prichini.html
  • http://fb.ru/article/189671/kalprotektin-v-kale—chto-eto-prichinyi-povyisheniya
  • https://KardioBit.ru/analizy/kal/effektivnost-analiza-kala-na-kalprotein-v-diagnostike-kishechnyh-zabolevanij
  • https://pro-analiz.ru/kal/analiz-kala-na-kalprotektin.html
  • https://kiberis.ru/?p=90753
  • https://stomach-info.ru/drugoe/diagnostika/analiz-kala-na-kalprotektin.html
  • https://VseObAnalizah.ru/kal/fekalnyj-kalprotektin.html
  • https://www.krasotaimedicina.ru/lab-test/biochemical-feces/calprotectin
  • http://ProAnalizy.com/kal/kalprotektin-v-kale-chto-eto.html
  • https://gradusnik.net/kalprotektin-v-kale/
  • https://stomach-info.ru/drugoe/diagnostika/chto-pokazyivaet-kalprotektin-fekalnyiy.html
  • http://MedicKon.com/analizyi/kal/kalprotektin-v-kale-chto-eto.html
  • https://UstamiVrachey.ru/analizy/kalprotektin
  • https://moydiagnos.ru/analizi/kala/kalprotektin-fekalnyj.html
  • https://diseases.medelement.com/indicator/%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BD-%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BC%D1%8B%D0%B9-%D0%B1%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BA-%D0%B2-%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D0%B5/248
  • https://lab102.ru/stati/kalprotektin-v-kale-povyshen-prichiny.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...