Бронхоскопия легких: что это такое, как делают, подготовка к бронхоскопии

Общие сведения о бронхоскопии

Содержание:

Первое исследование данного типа было датировано еще 1897 годом. На тот момент сам процесс был очень опасным и болезненным, потому пациенты в качестве обезболивающего употребляли кокаин. Изначально  бронхоскоп служил для удаления инородных тел.

В 1956 году бронхоскоп, можно сказать, изобрели заново, он стал абсолютно безопасным, но в то же время он не приобрел более привычную для нас форму, оставаясь твердым. Первый гибкий бронхоскоп был представлен спустя двенадцать лет. А еще через десятилетие современные разработки позволили увеличивать полученную картинку для выявления заболеваний на более ранних стадиях.

Бронхоскопия – название, произошедшее из двух греческих слов: «осмотр» и «дыхательное горло». Прибор представляет собой определенную систему, с помощью которой изучают дыхательные органы. Его диаметр колеблется от 3 до 6 мм, а длина составляет около 60 см. Как было описано выше, нынешние бронхоскопы имеют специальные устройства для вывода изображения на монитор, а также вспомогательную аппаратуру. Видео с бронхоскопа может быть сохранено для сопоставлений с дальнейшими исследованиями в целях изучения развития болезни или патологии.

bronhoskopiya

Температура после бронхоскопии и другие возможные осложнения

Бронхоскопия – инвазивная процедура, которая сопряжена с определенным риском развития осложнений со стороны дыхательных путей. Наиболее частой причиной возникновения нежелательных последствий остается механическое повреждение слизистой оболочки.

Возможные осложнения:

  • Ощущение онемения в области глотки, которое связано с влиянием анестезии;
  • Дискомфорт при глотании. Иногда у пациентов болит горло, что обусловлено повреждением мягких тканей;
  • Повышение температуры тела. Причина – дополнительное присоединение вторичной микрофлоры, что ведет к возникновению локального воспаления;
  • Тошнота, рвота, как побочная реакция на используемые медикаменты;
  • Кровь в бронхах при бронхоскопии, обусловленная повреждением мелких сосудов в структуре дыхательных путей или перфорацией. Для стабилизации состояния больного нужно проверить пульс и артериальное давление. При нарастании гипотензии (снижение АД) на фоне тахикардии (ускорение ЧСС) требуется введение соответствующих медикаментов. Проведение бронхоскопии легких при раке сопряжено с более высоким риском развития кровохаркания.

Важно! Качество подготовки врача напрямую влияет на результат и самочувствие пациента после соответствующей процедуры. Если негативная симптоматика усилится, тогда больного оставляют на некоторое время в стационаре (до 24 часов) для динамического наблюдения с последующим подбором адекватной терапии.

Наркоз: общий или местный?

Общий наркоз может быть назначен при гибкой бронхоскопии в зависимости от особенности психики пациента (детский возраст, неустойчивая психика, состояние шока и стресса).

Местная же анестезия подразумевает использование раствора лидокаина в виде спрея, им орошают сначала носовые пазухи, носоглотку, далее по мере продвижения аппарата – гортань, трахеи и бронхи. Лидокаин не только снимает болевые ощущения, но и подавляет рвотный и кашлевый рефлекс. Только местная анестезия рекомендована в пожилом возрасте или при наличии у пациента тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Как расшифровать результат?

Описываемая диагностическая процедура проводится с демонстрацией изображения на экран. С помощью видеокамеры осуществляется запись всего пути бронхоскопа, который последний проделывает в трахее и бронхах пациента.

Соответствующая информация сохраняется на компьютере с последующей возможностью записывания на жесткие накопители. Расшифровывать полученные данные предстоит врачу-эндоскописту.

На основе полученного видеоматериала доктор в специальном бланке записывает все увиденные изменения слизистой оболочки или других структур дыхательных путей. Интерпретация осуществляется согласно установленным критериям.

Конечный результат исследования фиксируется в истории болезни пациента или амбулаторной карте.

Разновидности метода

Существует несколько видов данного метод исследования, среди которых принято выделять собственно бронхоскопию и ее «виртуальную» разновидность, связанную с использованием МРТ или КТ.

  • Фибробронхоскопия осуществляется за счет применения гибкого эндоскопа со световолоконной оптикой. Это наиболее распространенный в больницах метод выявления легочных и бронхиальных заболеваний.
  • Применение жестких бронхоскопов (ригидная бронхоскопия) достаточно ограничено и, является, чаще всего, частью истории, так как значительно проигрывает своим аналогам.
  • Виртуальная бронхоскопия осуществляется с помощью компьютерной томографии и позволяет выявлять заболевания бронхов неинвазивным методом.

Ответ на вопрос о выборе конкретного метода, дает лечащий врач, основываясь на клинической информации о пациенте, выявленных заболеваниях и целях процедуры.

Бронхоскопия проводится с постоянным визуальным контролем за ее ходом, что показывает правильность ее проведения и способствует повышению уровня безопасности для человека.

Особенности проведения у детей

Проведение бронхоскопии у детей сопряжено с различными отрицательными последствиями, поэтому должно проводиться строго по показаниям, к которым относятся:

  • наличие инородного тела в бронхах;
  • врожденные аномалии бронхиального дерева;
  • ателектаз — выпадение из дыхания участка или целого легкого;
  • туберкулез;
  • муковисцидоз;
  • абсцессы легкого;
  • нарушения проводимости бронхов неясной этиологии.

Особенности проведения у детей

Такая бронхоскопия проводится только мягким бронхоскопом, иногда, если ребенок очень возбужден, требуется общий наркоз. В кабинете должна обязательно присутствовать укладка для искусственной вентиляции легких в случае развития отека. После процедуры обязательно назначаются антибиотики, поскольку риск развития у детей инфекционных осложнений намного выше, чем у взрослых.

Бронхоскопы: виды, преимущества

Существует 2 вида бронхоскопов: фибробронхоскоп (или гибкий) и жесткий бронхоскоп. Нельзя сказать, что какой-то из них лучше, а другой – хуже. Каждый из аппаратов применяется в определенных ситуациях, имеет свои преимущества перед собратом.

Фибробронхоскоп

Представляет собой гладкую тонкую длинную трубку, оснащенную источником света и видеокамерой. При необходимости через эту трубку в бронхи больного может быть введен катетер и некоторые инструменты.

Применяется преимущественно с целью диагностики состояния слизистой оболочки трахеи и бронхов, также может быть использован как средство удаления из дыхательных путей инородных тел небольшого диаметра.

Главное достоинство гибкого бронхоскопа в том, что риск травмирования слизистой дыхательных путей при его использовании минимален. Кроме того, благодаря небольшому диаметру, он проникает в удаленные отделы бронхов и может применяться даже в педиатрии. Процедура с использованием его не требует введения пациента в наркоз, зачастую бывает достаточно лишь местного применения анестетика.

Жесткий бронхоскоп

Этот прибор представляет собой несколько полых жестких трубок, соединяющихся друг с другом. Диаметр их больший, нежели у фибробронхоскопа, поэтому в мелкие бронхи этот прибор не проникает. Также он оснащен аппаратом для фото- или видеосъемки, источником света и множеством приспособлений, позволяющих проводить во время бронхоскопии ряд лечебных процедур.

Применяется не только для диагностики, а и при лечебной манипуляции. При помощи его можно:

  • промыть бронхи раствором антисептика, ввести в их просвет антибиотик, гормональный или иной лекарственный препарат;
  • удалить из бронхиального дерева инородное тело, вязкую мокроту;
  • остановить кровотечение;
  • иссечь опухоль, рубец, то есть восстановить функциональность бронхов;
  • нормализовать проходимость бронхов путем установки стента.

Если при использовании жесткого бронхоскопа возникает необходимость в исследовании бронхов меньшего диаметра, через его трубку можно ввести фибробронхоскоп и продолжить диагностику.

Проводят эту манипуляцию под общей анестезией (или под наркозом) – пациент находится в состоянии сна и не испытывает дискомфорта, связанного с исследованием.

Сколько стоит?

Средняя стоимость по регионам выглядит так:

Регион Стоимость Фирма
Москва от 4500 р. «Чудо Доктор»
Саратов от 1420 р. «СарНИИТО»
Санкт-Петербург от 2400 р. «Консультативно-диагностический центр Военно-Медицинской академии»
Уфа от 860 р. «БГМУ»
Новосибирск от 1050 р. «Диагностический центр НИИ туберкулёза»

Показания к проведению бронхоскопии

Эндоскопическое обследование респирационных путей преследует две цели –  диагностику и лечение.

Основными показаниями к проведению обследования являются:

  • симптомы опухоли на дыхательных путях или органах
  • возможное присутствие посторонних предметов
  • частая одышка при том, что у вас не выявлено сердечной недостаточности или бронхиальной астмы
  • отхаркивания с кровью
  • гнойники или кисты в легких
  • воспаления дыхательных органов
  • повторяющаяся пневмония
  • нестандартный вид бронхов
  • определение причин вызвавших астму в бронхах
  • взятие материала для исследования реакции на антибиотики
  • подготовка к хирургическому вмешательству.

Роль бронхофиброскопии в санации бронхов

Очень важную роль в лечении бронхо-легочных гнойных болезней играет санационная бронхофиброскопия. Она заключается в промывании бронхиального дерева дезинфицирующим раствором. Во время аспирации («отсасывания») патологического содержимого бронхов, проводимого через нос, больной может самостоятельно откашливать и сплевывать мокроту, в результате чего жидкий секрет полностью удаляется из нижних отделов дыхательной системы.

Читайте также:  Что входит в органы малого таза у женщин

Бронхофиброскопия – это то, чем можно заменить внутрибронхиальные вливания с помощью носового катетера или гортанного шприца (бронхозаливки), выполняемые с целью санации бронхов. В отличие от бронхозаливок, бронхофиброскопия позволяет не только вводить глубоко в бронхи лекарственные растворы, но и выполнять тщательное очищение бронхиального дерева от гноя и слизи.

Как делают бронхоскопию

Для того чтобы алгоритм проведения процедуры не стал для вас неожиданностью, следует заранее с ним ознакомиться.

Исследование может включать в себя следующие пункты:

  • Пациентов, проходящих бронхоскопию, помещают в специально оборудованное помещение (эндоскопический кабинет), все должно проходить под чутким руководством специально обученного врача
  • Пациенту обязаны ввести бронхорасширяющие препараты для того, чтобы девайс смог беспрепятственно добраться до исследуемого места
  • Во время проведения бронхоскопии пациент должен находиться в сидячем или лежачем положении на спине. Важно руководствоваться техникой безопасности, дабы избежать травматизма
  • Во время процедуры дыхание должно быть частым и поверхностным, так вы предотвратите рвоту
  • Так же бронхоскоп могут вводить через нос или рот. Не стоит переживать, ведь это никак не повлияет на возможность дышать, так как сама трубка гораздо меньше, чем дыхательные пути
  • Вы можете ощущать давление в определенных местах, но боли, как таковой, не будет
  • Осмотр начинается с гортани и голосовой щели, следом осматривают трахею и бронхи. Благодаря небольшим размерам, трубка не навредит вашему здоровью
  • При бронхоскопии специалист имеет возможность взять частичку нужного материала для биопсии, удалить инородные тела из бронхов или промыть их специальным раствором
  • В течение получаса после окончания процедуры, у вас может оставаться чувство онемения. В течение двух часов после процедуры не следует курить или употреблять пищу
  • Препараты, используемые для подавления тревожности, уменьшают скорость реакции, потому не рекомендуется садиться за руль в течение восьми часов
  • Врачи советуют не покидать медицинское учреждение сразу же после обследования, только в таком случае медперсонал сможет проследить за вашим состоянием

bronhoskopija-pokazanija

Обратите внимание: во время проведения бронхоскопии гибкой трубкой должны применять местный наркоз, а при твердых вариациях аппарата – общее обезболивание.

Больно ли делать бронхоскопию

Вопреки ожиданиям, процесс проведения бронхоскопии проводится безболезненно. При введении внутрь трубки чувствуется ком в горле, заложенность носа, онемение неба и затрудненность при глотании. Дыхание пациента не затруднено, так как диаметр трубки очень мал.

где делают бронхоскопию

Как готовиться к манипуляции

Подготовка к бронхоскопии очень важна, так как манипуляция – очень серьезная, относится к разряду инвазивных и требует только специального оснащения и особых навыков у врача.

Поэтому нужно начать с детальной беседы с лечащим терапевтом. Он скажет, какие консультации узких специалистов нужны. Так, если человек перенес инфаркт миокарда, ему нужно, по согласованию с кардиологом, за 2 недели до исследования увеличить дозу бета-блокаторов. Если человек страдает аритмией, ему нужно пересмотреть антиаритмическую терапию и, возможно, увеличить дозу препаратов или добавлять какой-либо другой антиаритмик. То же касается и сахарного диабета, и артериальной гипертонии.

Также всем нужно пройти такие исследования и показать их результаты:

  • Рентген или компьютерная томограмма легких.
  • ЭКГ.
  • Анализы крови: общий, биохимический, коагулограмма.
  • Анализ газов крови. Для этого нужны венозная и артериальная кровь.

Последний прием пищи – не позже 8 вечера. Тогда же можно принять последние плановые таблетки. Необходимость их приема с утра обсуждается отдельно.

Обязательно нужно вечером опорожнить кишечник с помощью клизмы, микроклизмы «Микролакс» («Норгалакс»), глицериновых свечей.

Нельзя курить в день исследования. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь. С собой необходимо взять полотенце или пеленку, чтобы можно было вытереться после исследования, страдающим аритмией – антиаритмические препараты, страдающим бронхиальной астмой – ингалятор. Съемные зубные протезы необходимо будет снять.

Обязательно нужно ознакомить врача, который будет проводить процедуру, с перенесенными заболеваниями и аллергиями, а также постоянно принимаемыми препаратами.

Виды и особенности проведения фиброскопии гортани

Фиброларингоскопия – высокоинформативный метод диагностики, с помощью которого специалист видит закрытые для визуального осмотра участки гортани. Данный способ исследования обладает рядом преимуществ, так как считается полностью безопасным, эффективным и применяется… ul class=”post-categories”>

  • Диагностика
  • Прочие методы диагностики
  • <хедер class="entry-хедер">

    При каких заболеваниях проводится или какие патологии удаётся обнаружить?

    Бронхоскопия – высокоинформативный диагностический метод, который позволяет установить причину кашля и других отклонений в функции дыхательной системы.

    Показания:

    • Подозрение на инфицирование туберкулезом. Сначала проводится рентгеновское обследование органов грудной клетки с последующим назначением соответствующего инструментального метода. Использование бронхоскопии при туберкулезе легких позволяет уточнить диагноз и подобрать адекватное лечение;
    • Злокачественные новообразования (рак легких или бронхов);
    • Инородное тело в просвете дыхательных путей;
    • Уточнение причины хронической формы одышки, которая патогенетически не связана с кардиологической патологией;
    • Абсцессы и кистозные новообразования в легких;
    • Воспалительные заболевания легочной ткани, которые постоянно рецидивируют и не поддаются традиционному лечению. Проведение бронхоскопии при пневмонии позволяет уточнить генез соответствующего нарушения;
    • Обструкция (спазм) бронхов на фоне астмы для установления причины заболевания;
    • Контроль состояния дыхательных путей после проведения оперативных вмешательств.

    При использовании диагностической процедуры у детей могут дополнительно выявляться аномалии развития, патологические сужения или расширения дыхательных путей. Проведение процедуры в соответствующей возрастной группе требует осторожности из-за риска повреждения бронхов.

    Подготовка к бронхоскопии

    Подготовка к проведению процедуры включает в себя два обязательных пункта: наличие дополнительных исследований и непосредственная подготовка организма.

    Для максимальной информативности и безопасности исследования, следует пройти ряд дополнительных обследований.

    Сюда входят:

    • Рентген легких. Его результат может обратить внимание врача на конкретные участки при проведении бронхоскопии.
    • ЭКГ . Этот метод поможет исключить вероятность возникновения осложнений со стороны сердца
    • Сдать кровь
    • Проверить уровень мочевины в крови

    Ваш организм также должен подготовиться к процедуре.

    Чтобы избежать неприятных ситуаций во время и после проведения эндоскопии, следует выполнить несложные правила:

    • bronhoskopia
      Обязательно поведайте врачу про имеющиеся аллергии на лекарства и перечислите список принимаемых препаратов. Расскажите об имеющихся заболеваниях, в том числе и хронических
    • Не употребляйте продукты питания в течение восьми часов до начала бронхоскопии
    • В день исследования наотрез откажитесь от курения
    • Перед процедурой очистьте кишечник, для этого подойдет клизма или свечи
    • Есть вероятность, что врач может ввести седативный препарат, это поможет вам сохранять спокойствие

    На бронхоскопию следует принести полотенце, так как существует вероятность того, что некоторое количество времени после процедуры вы будете отхаркивать кровью. При бронхиальной астме следует принести ингалятор.

    Как подготовиться к процедуре?

    Бронхоскопию как исследование не назначают первой. Перед ней пациента направляют на рентгенографию легких, проверяют кровь на степень свертываемости, проводят электрокардиограмму. У больных берут анализы на сифилис, гепатиты и ВИЧ. Проводится общий анализ крови и другие исследования, если имеются соответствующие показания.

    В дальнейшем подготовка к бронхоскопии заключается в соблюдении нескольких простых правил. Накануне процедуры разрешено принять легкий седативный препарат. Между ужином и обследованием должно пройти не меньше восьми часов, так как нужен строго голодный желудок. В день бронхоскопии пациент не должен курить. Такая вредная привычка значительно повышает вероятность осложнений во время диагностики.

    Подготовка пациента должна включать в себя беседу с врачом. Больной обязан рассказать о возможных аллергических реакциях и перечислить свои хронические заболевания. Важно, чтобы врач рассказал обо всех особенностях процедуры доступным языком. Например, после бронхоскопии некоторые сталкиваются с непродолжительным кровохарканьем, поэтому пациенту стоит взять с собой полотенце или салфетки.

    Чтобы больной не столкнулся с непроизвольным опорожнением кишечника из-за роста внутрибрюшного давления, он может с утра сделать очистительную клизму. До процедуры нужно сходить в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Некоторые доктора прописывают успокоительные препараты. Пациентам, страдающим от астмы, разрешают брать с собой ингалятор. В случае, если у человека в анамнезе присутствуют патологии сердца, для него разрабатывается индивидуальная программа.

    Назначение процедуры и показания к применению

    Проводится бронхоскопия не только с целью диагностики, но и для выполнения ряда терапевтических процедур:

    • забор биоптата для гистологического исследования;
    • иссечение небольших образований;
    • извлечение чужеродных предметов из бронхов;
    • очищение от гнойного и слизистого эксудата;
    • достижение бронхолитического эффекта;
    • промывание и введение лекарственных препаратов.

    Бронхоскопия имеет следующие показания:

    • На рентгенографии были выявлены мелкие очаги и патологические полости в паренхиме легкого, заполненные воздухом или жидкостным содержимым.
    • Имеются подозрения на злокачественное образование.
    • Присутствует чужеродный предмет в дыхательных путях.
    • Длительная одышка, но не на фоне бронхиальной астмы или нарушений функций сердца.
    • При туберкулезе органов дыхания.
    • Кровохарканье.
    • Множественные очаги воспаления легочной ткани с ее распадом и образованием полости, заполненной гноем.
    • Вялотекущие хронические пневмонии с невыясненной природой.
    • Пороки развития и врожденные заболевания легких.
    • Подготовительный этап перед хирургическим вмешательством на легких.

    В каждом отдельном случае врачи используют индивидуальный подход, когда назначают такую манипуляцию.

    Читайте также:  Тест на толерантность к глюкозе (ГТТ): норма, подготовка к анализу

    Жесткая бронхоскопия и бронхофиброскопия: в чем отличия

    Трубка бронхоскопа может быть как жесткой, так и гибкой. Жесткий прибор идеально подойдет для бронхоскопии в таких ситуациях:

    • неустойчивость психики пациента;
    • наличие в дыхательных путях рубцовых или опухолевых разрастаний, создающих препятствие для гибкой трубки;
    • необходимость быстрой реанимации (например, спасение утонувшего).

    Гибкие аппараты называются бронхофиброскопами. Они используются для осмотра самых дальних и узких ответвлений бронхов, а также для устранения мелких инородных тел. Бронхофиброскопы могут применяться как самостоятельно, так и в качестве гибкого телескопа вместе с приборами, оборудованными «жесткой оптикой». Такой прибор, ввиду его малого диаметра, можно использовать для лечения бронхо-легочных заболеваний у детей.

    Процедура, проводимая с помощью гибкого бронхоскопа, называется бронхофиброскопия, или фиброскопия бронхов.

    Она позволяет более детально, вплоть до мельчайших подробностей, изучить внутреннее состояние нижних ветвей бронхов. Курс лечения бронхофиброскопией может проводиться амбулаторно, без помещения больного в стационар.

    Что может выявить бронхоскопия легких

    Во время эндоскопического исследования удается тщательго изучить слизистую оболочку и выявлять признаки различных патологий:

    • новообразования различной природы;
    • патологии, связанные с воспалительными процессами;
    • туберкулез;
    • снижение тонуса крупных бронхов;
    • стеноз ветвей дыхательного горла;
    • частые приступы удушья на фоне бронхиальной астмы.

    Если были диагностированы патологии, требующие срочного вмешательства, то во время бронхоскопии будет сразу оказано терапевтическое воздействие. Обычно результаты бронхоскопии известны в тот же день. Но если выполнялась бронхоскопия с биопсией, то потребовалось отправление материала для гистологического исследования, поэтому ответа придется подождать несколько дней.

    Что ощущает пациент во время процедуры?

    Если проводилась общая анестезия, то во время процедуры пациент ничего не почувствует. Возможно ощущение давления в дыхательных путях, когда бронхоскоп перемещается с одного места на другое. Во время бронхоскопии у пациента может возникать кашель. После процедуры возможно ощущение усталости в течение дня, может ощущаться горький привкус во рту, если использовалась местная анестезия. Также возможно ощущение сухости во рту, боли в горле, затрудненное глотание после процедуры. Если во время бронхоскопии проводилась биопсия, возможно пациент будет выплевывать небольшие сгустки крови, что является нормальным.

    Какие болезни обнаруживает цитология мочевого пузыря

    Женщины часто подвергаются заболеваниям мочевой системы, которые носят инфекционный или воспалительный характер. Это объясняется анатомическими особенностями строения женского таза. Не всегда визуального осмотра с использованием цистоскопа достаточно для постановки точного… ul class=”post-categories”>

  • Диагностика
  • Прочие методы диагностики
  • <хедер class="entry-хедер">

    Ощущения после анализа

    После проведения исследования пациент в течение 4-8 часов может жаловаться на следующие ощущения:

    • Трудность глотания;
    • Чувство инородного тела в глотке, комка;
    • Онеменение в глотке;
    • Выделение прожилок крови с мокротой при кашле, что обусловлено травмирование слизистых оболочек дыхательных путей бронхоскопом;
    • Заложенность носа.

    Во избежание развития осложнений на протяжении пары часов после процедуры пациенту нельзя ничего есть, курить, принимать лекарства, употреблять алкогольные напитки и горячий чай.

    Все об УЗИ бронхов и трахеи

    Рост числа людей с хроническими заболеваниями органов дыхательной системы, атипичной пневмонией и патологиями развития легких указывает на большую потребность в диагностической и лечебной трахеобронхоскопии. Содержание Что такое трахеобронхоскопия Показания Противопоказания… ul class=”post-categories”>

  • Диагностика
  • Прочие методы диагностики
  • <хедер class="entry-хедер">

    В каких случаях нельзя идти на процедуру?

    Современная бронхоскопия не считается травматичным исследованием. Еёразрешено проводить даже маленьким детям, однако в этом случае есть свои нюансы. Во-первых, малышам допустимо осматривать исключительно верхние дыхательные пути. Во-вторых, для ребенка проводится только бронхоскопия под наркозом. Взрослым же анестезию обычно не делают. Чаще всего бронхоскопия у детей назначается с целью извлечения инородных объектов.

    Существуют три распространенных противопоказания к исследованию. Его запрещено делать при:

    • Стенозе трахеи и гортани второй степени и выше,
    • Периоде обострения бронхиальной астмы,
    • Дыхательной недостаточности третьей степени.

    При наличии подобных патологических состояний, во время введения инструмента велика вероятность повреждения бронхов. Также процедура опасна для людей с нарушениями свертываемости крови, аневризмами аорты и недавно перенесенными инфарктами и инсультами. Противопоказания к бронхоскопии включают в себя психические патологии, такие как психоз или шизофрения. Во время исследования пациент испытывает стресс, а иногда и сильную нехватку кислорода. Такие факторы могут серьёзно ухудшить состояние больного.

    В случае, если обследование проводится с использованием обезболивающих препаратов, противопоказанием может стать непереносимость выбранного медикаментозного средства. В случае неправильно подобранного препарата человек может столкнуться с различными аллергическими реакциями, включая анафилактический шок и удушье.

    Существуют факторы, из-за которых врач может порекомендовать временно перенести процедуру. Обычно поводом отложить исследование становится острый период течения различных инфекционных процессов. Поскольку у женщин во время менструальных кровотечений уменьшается свертываемость крови, их тоже могут попросить прийти на процедуру позже. Бронхоскопию не проводят при приступах астмы, а также на втором или третьем триместре беременности.

    Бронхоскопию нельзя проводить при острых инфекционных заболеваниях
    Бронхоскопию нельзя проводить при острых инфекционных заболеваниях

    Как расшифровать результаты сцинтиграфии печени

    Для визуальной оценки работоспособности печени используют метод сцинтиграфии. Этим способом специалисты выявляют многие печеночные заболевания, среди которых гепатиты, онкологические образования, кистозные опухоли, цирроз. Содержание Виды обследования Показания к проведению диагностики… ul class=”post-categories”>

  • Диагностика
  • УЗИ
  • <хедер class="entry-хедер">

    Расширенные и модифицированные методы

    Иногда могут использоваться расширенные формы визуализации, поскольку они могут обеспечить более полную визуализацию.Существуют такие методы:

    1. Виртуальная бронхоскопия. Во время виртуальной бронхоскопии используется компьютерная томография, чтобы увидеть дыхательные пути более подробно, для проведения этой процедуры не используется бронхоскоп, то есть она не является эндоскопической, а является разновидностью компьютерной томографии.
    2. Эндобронхиальная ультрасонография. Во время эндобронхиальной ультрасонографии используется ультразвуковой зонд, который прикрепляется к бронхоскопу, чтобы увидеть дыхательные пути.
    3. Флуоресцентная бронхоскопия. Во время флуоресцентной бронхоскопии дополнительно используется флуоресцентный свет, который прикреплен к бронхоскопу, это позволяет видеть внутренность легких.

    Новые методы бронхоскопии:

    1. Бронхиальная термопластика: этот новый метод разрабатывается для мягкого нагрева дыхательных путей у некоторых пациентов с астмой. Это уменьшает эпизоды обострения астмы.
    2. Уменьшение объема эмфиземы: небольшие односторонние клапаны располагаются в дыхательных путях поврежденного легкого, они уменьшают объем этой части и оставляют пространство для функционирования остатков нормального легкого.
    3. Устранение утечек воздуха после резекции легких: одноходовые клапаны используются для замедления утечки воздуха на линиях шва легких. С замедлением воздушного потока эти утечки могут быстрее заживать и предотвращать необходимость дальнейшей хирургии.
    4. Санационная бронхоскопия, которая проводится с лечебной целью.

    Подготовительные мероприятия

    Подготовка к бронхоскопии – ответственный процесс, требующий внимания со стороны как врача, так и пациента. Для минимизации риска развития осложнений и нежелательных последствий процедуры больной проходит комплекс вспомогательных мероприятий, направленных на улучшение состояния дыхательных путей перед введением постороннего устройства.

    Алгоритм подготовки к бронхоскопии:

    1. Проведение вспомогательных диагностических мероприятий – рентгеновское обследование органов грудной клетки, ЭКГ, общий и биохимический анализ крови, оценка свертываемости;
    2. Сбор анамнеза для установления наличия вторичных патологических состояний (болезни сердца, эндокринных желез) для своевременной компенсации соответствующих нарушений;
    3. Отказ от приема пищи за 12 часов до проведения бронхоскопии. Причина – предотвращение риска забрасывания частичек еды в дыхательные пути пациента;
    4. Непосредственно в день исследования пациенту не рекомендуется употреблять воду до процедуры. Причина – предотвращение аспирации (попадание жидкости в бронхи);
    5. Непосредственно перед исследованием проводится премедикация («успокаивающий укол»). Цель – расслабление пациента и бронхов с уменьшением стрессового компонента. Подготовить пациента помогут седативные средства, миорелаксанты;
    6. Применение местной или общей анестезии. Бронхоскопия под наркозом проводится после дополнительного подключения пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.

    Важно! Бронхоскопия осуществляется в условиях стационара. Больным дополнительно рекомендуется взять с собой на процедуру полотенце для сбора слюны. Некоторые пациенты тяжело переносят обследование, что может вызвать слабость, позывы к рвоте, головокружение.

    Техническая сторона

    Бронхоскопия — сложная манипуляция, ее можно проводить только в специально оборудованном для этого кабинете с соблюдением условий асептики и антисептики, как в операционной. Врач, проводящий исследование, должен иметь высокую квалификацию, чтобы не допустить повреждения бронхов во время манипуляции. Алгоритм выполнения бронхоскопии:

    1. Премедикация.

    Пациенту вводятся атропин, эуфиллин и сальбутамол — в виде аэролозей или подкожных инъекций. Они расширяют бронхи и способствуют поддержанию постоянной ширины их просвета. При необходимости вводятся успокоительные препараты (назначаются за несколько часов до начала манипуляции).

    1. Анестезия.

    В зависимости от вида бронхоскопии и особенностей психики пациента используется либо местная анестезия, либо общая. Общий наркоз назначают детям, пациентам с неустойчивой психикой и непереносимостью препаратов для местной анестезии. Она используется и при бронхоскопии с помощью жесткого бронхоскопа. Для местной анестезии используется раствор лидокаина в виде спрея, которым по очереди сбрызгивают полость носа, носоглотку, гортань, трахею и бронхи по мере продвижения бронхоскопа. Побочные эффекты анестезии — чувство заложенности носа, затруднение глотания, осиплость голоса, онемение неба и языка. Местная анестезия подавляет кашлевой и рвотный рефлексы, которые могут нарушить проведение бронхоскопии. Местную анестезию назначают в том случае, если используется мягкий бронхоскоп, пациент в состоянии перенести процедуру без общей анестезии или, напротив, не сможет перенести общий наркоз (пожилой возраст, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы).

    1. Проведение манипуляции.
    Читайте также:  Гидроцефалия головного мозга у взрослого: лечение, симптомы, прогноз

    После премедикации и введении анестезии можно приступить к эндоскопическому исследованию бронхов. Пациент должен сидеть или лежать на спине, эндоскоп вводится через ноздрю при общей анестезии или выраженном рвотном рефлексе или через рот, если этому нет никаких препятствий. Трубки эндоскопа достаточно тонкие, поэтому они не препятствуют дыханию. Во время манипуляции врач видит изображение на мониторе.

    Техническая сторона

    Бронхоскопия позволяет обследовать гортань, голосовую щель, трахею, бронхи крупного и среднего диаметра.

    Недоступными остаются мелкие бронхи, бронхиолы и альвеолы. При необходимости через бронхоскоп можно ввести инструменты для эндоскопических операций и провести удаление инородных тел, опухоли, взять биопсию, остановить кровотечение, расширить просвет бронхов.

    1. Послеоперационный период.

    Желательно оставаться в стационаре под наблюдением медицинского персонала в течение 2 часов после проведения бронхоскопии.

    Техническая сторона фото

    Если подготовка пациента была проведена правильно, то после бронхоскопии не наблюдается никаких отрицательных эффектов, послеоперационный период протекает без осложнений и на следующий день пациент уже готов к своей обычной жизни.

    Когда нужно обращаться к врачу после бронхоскопии?

    В ряде случаев после бронхоскопии могут появиться осложнения. Главное, не упустить их из виду и во время получить консультацию специалиста.

    Симптомы после эндоскопии, требующие обращения к врачу:

    • длительное отхаркивание крови
    • дискомфорт в грудной клетке
    • необычные хрипы
    • рвотные позывы
    • повышенная температура тела

    Как происходит подготовка пациента к выполнению бронхоскопии?

    Виртуальная бронхоскопия должна выполняться после тщательной подготовки пациента. Это необходимо для получения достоверных результатов и снижения риска развития опасных для жизни осложнений.

    Какие анализы сдают перед бронхоскопией?

    Фибробронхоскопия выполняется только после того, как пациент сдаст целый перечень анализов:

    • рентгенография легких позволяет выявить патологические изменения, которые указывают на наличие заболеваний;
    • электрокардиография. Выявляет возможные проблемы с сердцем пациента, что является прямым противопоказанием к процедуре;
    • исследование крови (общий анализ, коагулограмма, уровень газов, мочевины). Указывают на состояние здоровья пациента.

    Электрокардиография проводится перед бронхоскопией
    Электрокардиография проводится перед бронхоскопией

    Как происходит подготовка к бронхоскопии?

    Перед выполнением диагностической и санационной бронхоскопии врач должен тщательно изучить состояние здоровья пациента. Больной должен сообщить о наличии у него хронических заболеваний – сердечной недостаточности, сахарного диабета и прочих. Пациент указывает на перечень препаратов, который он принимает в связи с состоянием здоровья. Также больной должен рассказать врачу о наличии аллергии к определенным препаратам.

    Виртуальная бронхоскопия выполняется с проведением таких подготовительных процедур:

    Курение запрещено в день проведения бронхоскопии
    Курение запрещено в день проведения бронхоскопии

    • накануне диагностики пациенту приписывают транквилизаторы и снотворное, что поможет ему полноценно отдохнуть;
    • пациент должен отказаться от еды как минимум за 8 часов до диагностики. Это является профилактикой попадания пищи в дыхательные пути;
    • непосредственно перед бронхоскопией легких пациенту рекомендуют опустошить мочевой пузырь;
    • в день выполнения диагностики необходимо очистить кишечник. Для этого используется клизма или глицериновые свечи;
    • для уменьшения тревожности перед диагностикой пациенту рекомендуется принять седативные средства;
    • в день проведения бронхоскопии запрещено курить;
    • на бронхоскопию пациент должен взять с собой полотенце или салфетки из-за высокого риска возникновения кровохарканья.

    Особенности подготовки к бронхоскопии пациентов с сопутствующими патологиями

    Если больной страдает от бронхиальной астмы, при выполнении бронхоскопии он должен взять с собой ингалятор. При наличии проблем с сердцем пациент проходит специальную подготовку. Она длится 2–3 недели и подразумевает следующее:

    • нормализация работы сердца;
    • прием бета-блокаторов, что улучшает питание сердечной ткани;
    • пациент принимает меры для снижения показателей артериального давления;
    • прием успокаивающих средств;
    • использование кроворазжижающих средств для профилактики тромбообразования.

    Бета-блокаторы
    Бета-блокаторы

    Как подготовиться к бронхоскопии: алгоритм действий для пациента перед операцией

    Перед бронхоскопией подготовка включает несколько этапов. Все правила подготовки к бронхоскопии и порядок действий больному должен пояснить лечащий врач.

    Проведение подготовки к эндоскопии нижних дыхательных путей включает такие шаги:

    • подробная беседа с пульмонологом;
    • полное медицинское обследование;
    • специальный рацион питания за 2-3 дня до манипуляции;
    • седация и подбор анестезии;
    • непосредственная подготовка в диагностическом кабинете.

    Чтобы диагностическая манипуляция оказалась успешной, пациент должен хорошо усвоить свой алгоритм действий во время подготовки к эндоскопическому исследованию.

    трахеи

    Проведение медицинских и диагностических исследований

    Подготовка пациента к намеченной бронхоскопии обычно не обходится без таких исследований:

    • развернутый клинический анализ крови;
    • комплексный анализ показателей свертываемости крови;
    • проверка крови на газовую составляющую;
    • обследование сердечной мышцы;
    • рентген грудной клетки.

    Если у пациента имеются какие-то сопутствующие патологии, то во время подготовки ему может понадобиться дополнительное обследование. Когда пациент подготавливает все результаты обследований, то врач сможет исключить все противопоказания и спланирует тактику проведения бронхоскопии.

    Особенности подготовки пациентов с сопутствующими патологиями

    Беседуя с пациентом, врач учитывает все возможные у него к бронхоскопии противопоказания. А также во время подготовки больного могут отправить на консультацию к смежным специалистам, если он недавно перенес инфаркт миокарда, страдает сахарным диабетом, стойкой гипертонией или аритмией.

    Пациентам, пережившим инфаркт миокарда, кардиолог за 14 дней до намеченной бронхоскопии изменяет дозировки препаратов, которые он принимает на постоянной основе. Также во время подготовки поступают с антиаритмической терапией у больных, страдающих нарушением сердечного ритма. Кроме того, все пациенты, независимо от соматических заболеваний, должны сдавать определенные анализы перед исследованием.

    патологии

    Какие есть особенности подготовки для детей

    В педиатрической практике к бронхоскопии показаний также существует достаточно много. Успех диагностики зависит от правильной подготовки, за которую ответственность несут родители. Если малыш уже все хорошо понимает, то ему заранее следует объяснить, что с ним будет происходить, чтобы он был эмоционального готов к процедуре и не начал паниковать непосредственно перед введением анестезирующего средства.

    Врач детально изучает анамнез ребенка и перед бронхоскопией в индивидуальном порядке назначает ему ряд инструментальных и лабораторных исследований (анализ крови, рентген, ЭКГ) для подготовки. За 6-8 часов до диагностической манипуляции малыша не следует кормить, а за 3-4 часа следует перестать давать воду. Грудничков перед обследованием разрешается покормить за 4 часа до обследования.

    Бронхоскопия с биопсией — как подготовиться

    Если диагностика планируется с выполнением биопсии (забор материала для гистологического исследования), во время которой отщипнут ткань бронха, то пациенту будет предложена анестезия. Подготовка перед такой манипуляцией требует следующего:

    1. Приходить на исследование нужно на голодный желудок.
    2. Утром необходимо очистить кишечник с помощью традиционной клизмы или с помощью аптечных микроклизм.
    3. Перед заходом в диагностический кабинет необходимо посетить туалет и справить малую нужду.
    4. Курить строго противопоказано в день эндоскопического исследования нижних дыхательных путей.

    В манипуляционный кабинет необходимо прийти натощак, поэтому последняя пища может попасть в организм не позднее, чем за 8-10 часов до намеченного обследования. Обычно бронхоскопию проводят утром, поэтому после ужина днем ранее и до самой процедуры следует воздерживаться от любой еды. Причем кушать вечером можно только легкую пищу, которая быстро усваивается и не провоцирует метеоризм.

    Когда нужен скрининг печени

    Печень – один из важнейших органов, выполняющий колоссальный объем работы. Из-за неправильного питания, злоупотребления алкогольными напитками, поражения вирусами или генетической предрасположенности человек начинает страдать от гепатитов, цирроза и других печеночных… ul class=”post-categories”>

  • Диагностика
  • Сцинтиграфия
  • <хедер class="entry-хедер">

    Противопоказания

    Бронхоскопия противопоказана при следующих заболеваниях:

    • сужение гортани и трахеи II и III степени,
    • дыхательная недостаточность III степени,
    • обострение бронхиальной астмы,
    • аневризма аорты,
    • инфаркт миокарда и инсульт (если они имели место быть менее шести месяцев до проведения процедуры),
    • нарушение коагуляциии крови,
    • непереносимость препаратов для анестезии, психические заболевания.

    Важно: рекомендуется провести процедуру позже, если у вас: месячные, беременность, которая находится ближе к стадии родов, инфекционные заболевания.

    Нельзя проходить бронхоскопию тем людям, которые страдают от:

    • нарушения частоты сердцебиений выше третей степени
    • сильно повышенного диастолического давления
    • последствий инфаркта, перенесенного за полгода и менее до начала процедуры
    • расширения участков аорты

    Кроме этих случаев людям с сердечными заболеваниями можно проводить бронхоскопию, но только после проведения особой подготовки.

    Она заключается в:

    • стабилизации частоты сердцебиения
    • употребления препарата улучшающего питание мышц сердца
    • нормализация давления
    • прием седативных веществ или транквилизаторов
    • профилактика образования тромбов

    Что покажет исследование

    Благодаря четкому изображению, которое получит врач, станет возможным определение диагноза. Прежде всего, во время бронхоскопии видны повреждения и наличие инородных тел в бронхах и дыхательных путях. Также видны все воспаления или патологические процессы, требующие внимания медиков.

    Исследование сможет показать, какой участок поражен, и в каком месте образовалась киста. Любое отклонение от нормы будет показано на мониторе у врача.

    Если у пациента имеются патологии, такие как туберкулез, то это тоже отобразится на экране. Гистологический анализ тканей, которые можно собрать во время процедуры, сможет выявить причину появления заболевания.

    Точность бронхоскопии достигает почти 100%, поэтому эту процедуру считают одной из самых основных и достоверных в диагностике заболеваний.

    При использовании гибкого аппарата проводится биопсия тканей. Жесткий бронхоскоп используют при необходимости удалить полип, а также, когда нужно произвести более общую биопсию или же достать инородное тело из дыхательных путей.

    Обследование трахеи и бронхов

    Источники

    • https://okeydoc.ru/bronxoskopiya-kak-delayut/
    • https://MyKashel.ru/diagnostika/bronhoskopiya-legkih.html
    • http://fb.ru/article/277613/kak-delayut-bronhoskopiyu-legkih-i-bronhov-otzyivyi-bolno-li-delat-bronhoskopiyu
    • https://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/bronhoskopiya-chto-eto-takoe.html
    • https://pneumonija.com/diagnostics/bronhoskopiya-legkih-chto-eto-takoe.html
    • https://myfamilydoctor.ru/bronxoskopiya-kak-delayut-pokazaniya-protivopokazaniya/
    • https://hromosoma.com/diagnostic/functional/bronhoskopiya-legkih-29425/
    • http://pro-rak.com/diagnostika/bronhoskopiya-legkih/
    • http://zdravotvet.ru/bronxoskopiya-podgotovka-kak-delayut-pokazaniya-rezultaty-posledstviya-posle-procedury/
    • https://onkologia.ru/diagnostika/prochie-metody-diagnostiki/chto-takoe-fbs-v-meditsine/
    • https://simptom-lechenie.ru/bronxoskopiya-chto-eto-takoe-pokazaniya-k-procedure-osnovy-podgotovki-i-otzyvy.html
    • https://diametod.ru/endoskopiya/chto-takoe-bronhoskopiya-legkih
    • https://DiagnozPro.ru/skopiya/vidy/bronhoskopiya-legkih
    • https://FoodandHealth.ru/diagnostika/bronhoskopiya/
    • https://medknsltant.com/bronhoskopiya-legkih-pokazaniya-podgotovka-oslozhneniya/
    • https://tvoypulmonolog.ru/protsedury/bronhoskopiya-legkih.html
    • https://DiagnozPro.ru/skopiya/vidy/podgotovka-k-bronhoskopii
    • https://AnalizyPro.ru/diagnostika/bronhoskopiya-legkih.html

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...