Анализ крови на СОЭ – причины отклонения значений, методы терапии

Когда назначается анализ на СОЭ

Содержание:

Исследование плазмы на СОЭ является частью общего анализа крови. На данное обследование направляются пациенты, у которых обнаружены следующие состояния:

  • Повышенная температура тела. Почти всегда она является первым признаком начала воспалительного процесса.
  • Опухолевые заболевания. После выявления новообразования анализ поможет определить его характер.
  • Дифференциальная диагностика. Чтобы точно определить заболевание.

Забор крови из вены

Что показывает СОЭ в анализе крови?

СОЭ реагирует на любой воспалительный процесс, разворачивающийся в организме, причем от запущенности заболевания зависит, насколько будет отклоняться от допустимого значения СОЭ.

По результатам на СОЭ можно также предположить начало или развитие онкологических заболеваний.

Если изменение показателя СОЭ не велико, это может не нести в себе подозрений на заболевание. Например, во время строгой диеты, психологических стрессов и чрезмерных физических нагрузок, СОЭ изменяется. Надо сказать, что даже если сдавать общий анализ крови не на голодный желудок, как это принято, а плотно позавтракав, величина СОЭ уже будет иметь неточный результат.

Вообще СОЭ показывает, насколько быстро клетки, находящиеся в крови, оседают на дно специально проградуированной пробирки за один час. На их движение может влиять:

  • количество и размер эритроцитов;
  • появление белков, реагирующих на воспаление;
  • увеличение числа фибриногена;
  • увеличение числа иммуноглобулинов в крови;
  • повышение холестерина;
  • другие причины;

Какая норма соэ в крови у взрослых

Показатель СОЭ может зависеть от возраста, пола, физиологического и психического состояния. Бывает так, что полностью здоровый человек имеет стандартное значение СОЭ, которое отличается от принятых повсеместно.

Норма для детей:

  • 0-несколько дней: 1 мм/ч;
  • 0-6 месяцев: 2-4 мм/ч;
  • 6-12 месяцев: 4-9 мм/ч;
  • 1-10 лет: 4-12 мм/ч;
  • до 18 лет: 2-12 мм/ч.

Норма для женщин:

  • 2-16 мм/ч;
  • при беременности до 45 мм/ч;

Норма для мужчин:

  • 1-12 мм/ч.

Подготовка к процедуре и забор крови

Чтобы результаты исследования были точными, нужна предварительная подготовка. Нельзя принимать пишу за 8 часов до забора крови. Разрешено только пить воду. Кровь сдается натощак. Накануне сдачи анализа следует избегать жареной, жирной, острой пищи. Чтобы получить точные данные, за день до похода в лабораторию нужно отказаться от бега, переноски тяжестей и других физических нагрузок.

Процедура занимает от 5 до 10 минут. Для исследования берут венозную или капиллярную кровь. Последовательность забора материала из пальца:

  • Четвертый или третий палец левой руки протирают ватным тампоном, смоченным в спирте.
  • На подушечке делают надрез (2–3 мм) специальным инструментом.
  • Сначала вытирают салфеткой выступившую каплю крови, потом происходит забор материала.
  • Место прокола дезинфицируется.
  • К подушечке пальца прикладывается ватный тампон со спиртом для остановки кровотечения.

Если для анализа нужна венозная кровь, то процедура происходит иначе. Последовательность забора:

  • Предплечье человека перетягивается жгутом.
  • После дезинфицирования в вену локтевого изгиба руки вводится игла.
  • В пробирку собирается нужное количество венозной крови.
  • После извлечения иглы место прокола дезинфицируют ватным тампоном со спиртом.
  • До остановки кровотечения руку сгибают в локте.

Ревматическая полимиалгия - причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и рекомендации
Ревматическая полимиалгия – причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и рекомендации Анализ крови при скарлатине у детей - показания и правила диагностики, расшифровка результатов
Анализ крови при скарлатине у детей – показания и правила диагностики, расшифровка результатов Железодефицитная анемия у детей и взрослых - симптомы и лечение
Железодефицитная анемия у детей и взрослых – симптомы и лечение

Повышенная СОЭ требует обследования

Главным фактором, ускоряющим СОЭ, по праву считают изменение физико-химических свойств и состава крови: сдвиг белкового А/Г (альбуминово-глобулинового) коэффициента в сторону снижения, повышение водородного показателя (рН),  активное насыщение красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином. Плазменные белки, которые осуществляют процесс оседания эритроцитов, получили название агломеринов.

5468448486486

Увеличение уровня глобулиновой фракции, фибриногена, холестерина, повышение агрегационных способностей красных клеток крови, происходит при многих патологических состояниях, которые и считают причинами высокой СОЭ в общем анализе крови:

  1. Острые и хронические воспалительные процессы инфекционного происхождения (пневмония, ревматизм, сифилис, туберкулез, сепсис). По данному лабораторному тесту можно судить о стадии болезни, затихании процесса, эффективности терапии. Синтез белков «острой фазы» в остром периоде и усиленная продукция иммуноглобулинов в разгар «военных действий» значительно повышают агрегационные способности эритроцитов и образование ими монетных столбиков. Следует отметить, что бактериальные инфекции дают более высокие цифры по сравнению с вирусными поражениями.
  2. Коллагенозы (ревматоидный полиартрит).
  3. Поражения сердца (инфаркт миокарда – повреждение сердечной мышцы, воспаление, синтез белков «острой фазы», в том числе, фибриногена, повышение агрегации красных клеток крови, образование монетных столбиков – повышение СОЭ).
  4. Болезни печени (гепатиты), поджелудочной железы (деструктивный панкреатит), кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), почек (нефротический синдром).
  5. Эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
  6. Гематологические заболевания (анемии, лимфогранулематоз, миеломная болезнь).
  7. Травмирование органов и тканей (хирургические операции, ранения и переломы костей) – любое повреждение повышает способность эритроцитов к агрегации.
  8. Отравления свинцом или мышьяком.
  9. Состояния, сопровождаемые выраженной интоксикацией.
  10. Злокачественные новообразования. Конечно, вряд ли тест может претендовать на роль главного диагностического признака при онкологии, однако его повышение так или иначе создаст много вопросов, на которые придется найти ответ.
  11. Моноклональные гаммапатии (макроглобулинемия Вальденстрема, иммунопролиферативные процессы).
  12. Высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия).
  13. Воздействие некоторых лекарственных средств (морфий, декстран, витамин Д, метилдофа).

Однако в разные периоды одного процесса или при различных патологических состояниях СОЭ изменяется не одинаково:

58646648648

  • Очень резкое повышение СОЭ до 60-80 мм/час характерно для миеломы, лимфосаркомы и других опухолей.
  • Туберкулез на начальных этапах скорость оседания эритроцитов не меняет, но если его не остановить или присоединится осложнение, то показатель быстро поползет .
  • В остром периоде инфекции СОЭ начнет повышаться только со 2-3 дня, но может не снижаться довольно долго, например, при крупозной пневмонии – кризис миновал, болезнь отступает, а СОЭ держится.
  • Вряд ли способен помочь данный лабораторный тест и в первые сутки острого аппендицита, поскольку будет находиться в нормальных пределах.
  • Активный ревматизм может долго протекать с повышением СОЭ, но без пугающих цифр, однако ее снижение должно насторожить в плане развития сердечной недостаточности (сгущение крови, ацидоз).
  • Обычно при затихании инфекционного процесса первыми в норму приходит общее количество лейкоцитов (эозинофилы и лимфоциты остаются, чтобы закончить реакцию), СОЭ несколько запаздывает и снижается позже.

Между тем, длительное сохранение высоких значений СОЭ (20-40, а то и 75 мм/час и выше) при инфекционно-воспалительных заболеваниях любого рода,  скорее всего, натолкнет на мысль об осложнениях, а при отсутствии явных инфекций – о наличии каких-то скрытых и, возможно, очень серьезных болезней. И, хотя не у всех онкологических пациентов болезнь начинается с повышения СОЭ, однако высокий ее уровень (70 мм/час и выше) при отсутствии воспалительного процесса чаще всего бывает при онкологии, ведь опухоль рано или поздно нанесет значительный вред тканям, повреждение которых в конечном итоге начнет повышать скорость оседания эритроцитов.

Как делают анализ

После забора крови ждать результатов нужно сутки. Проводится анализ двумя методами: по Панченкову или Вестергрену. Они имеют общую особенность – материал смешивается с антикоагулянтом, чтобы не сворачивался. По виду исследования и точности результатов методы отличаются. Тестирование крови по Панченкову проходит так:

  • Используется капиллярная кровь из пальца.
  • Кровь смешивается с антикоагулянтом на медицинском стекле (1:4).
  • Затем его помещают в капилляр (тонкая трубка из стекла со 100 делениями).
  • Через 1 час измеряют высоту плазмы, которая отделилась от эритроцитов.
  • Единица измерения – мм/час.

Для тестирования плазмы на СОЭ по методу Вестергрена берется венозная кровь. Процедура проводится так:

  • В пробирке материал смешивается с антикоагулянтом.
  • Капилляр имеет более точную шкалу на 200 делений.
  • Через час измеряется столбик отделившейся плазмы.
  • Единица измерения – мм/час.

Лабораторные методики

Скорость оседания эритроцитов в крови может определяться в зависимости от применяемой аппаратуры и реагентов с помощью следующих методик:

  • по Вестергрену;
  • по Винтробу;
  • по Панченкову.

Определение по Вестергрену
Исследование на СОЭ по Вестергрену по данным медицинской статистики используется чаше других способов и считается международным общепринятым стандартом. Для его проведения необходимы:

  • венозная кровь пациента;
  • цитрат натрия.

Кровь смешивается с цитратом и устанавливается на 60 минут на штативе. Спустя час замеряется количество плазмы, освободившейся после оседания эритроцитов. Повышенный СОЭ при этом способе исследования считается наиболее достоверным для выявления различных патологий.

Если СОЭ по Вестергрену повышен, что это значит? В большинстве случаев это указывает на заболевание, сопровождающееся развитием воспалительного процесса.

Исследование по Винтбору
При анализе по методике Винтбора берется неразведенная кровь, к которой добавляется небольшое количество антикоагулянта и также оставляется в специальной пробирке на час.

Этот способ, несмотря на свою достоверность, имеет один недостаток: если СОЭ повышен сильно, то трубка забивается быстро оседающей эритроцитарной массой и не всегда удается получить достоверный результат.

Анализ по Панченкову
Этот анализ похож на определение СОЭ по Вестергрену по методу проведения исследования, но для него берется не венозная, а капиллярная кровь. Показатели нормы при этих диагностических методах будет совпадать, а вот если норма повышена, то данные в мм/ч будут различаться:

Лабораторные методики

Как можно заметить из таблицы, чем больше превышение СОЭ, тем сильнее различаются полученные данные методик. Это связано с тем, что периферический кровоток более медленный, и взятый из пальца биоматериал может не соответствовать составу венозной и артериальной крови.

Читайте также:  Как проводится риноскопия?

Исследование по Панченкову проводят в следующих случаях:

  • ранний детский возраст (забор биоматериала из вены травматичен для малыша);
  • плановые медосмотры (там берется анализ из пальца и вместе с подсчетом формулы соотношения эритроцитов, лейкоцитов и других элементов определяется в крови РОЭ).

Если выявлено высокое СОЭ по Панченкову, то для уточнения всегда проводят анализ по Вестергрену, который позволяет получить более достоверную картину возникших отклонений.

Если при прохождении медосмотра после анализа крови из пальца врач дополнительно назначает сдачу биоматериала из вены, то не стоит заранее паниковать и подозревать у себя страшные болезни. Возможно, при диагностике по Панченкову были выявлены отклонения от нормальных показателей, и чтобы более точно определить состояние здоровья человека, назначается тест по Вестергрену.

Повышенное СОЭ у ребенка: причины

Повышенная соя в крови у ребенка чаще всего вызвана причинами воспалительного характера. Также можно выделить такие факторы, приводящие к увеличению скорости оседания эритроцитов у детей:

  • нарушение обмена веществ;
  • получение травмы;
  • острое отравление;
  • аутоиммунные заболевания;
  • стрессовое состояние;
  • аллергические реакции;
  • наличие гельминтов или вялотекущих инфекционных болезней.

У ребенка повышение скорости оседания эритроцитов может наблюдаться в случае прорезания зубов, несбалансированном питании, нехватке витаминов. Если дети жалуются на недомогание, в таком случае следует обратиться к врачу и провести комплексное обследование, доктор установит, почему анализ на СОЭ повышен, после чего и будет назначено единственно верное лечение.

Способы уменьшения СОЭ

Внимание. Высокое значение скорости оседания эритроцитов само по себе не является заболеванием, а лишь показывает его наличие.

Таким образом, для снижения значения скорости оседания следует воздействовать на заболевание, например, с помощью антибиотиков или противовоспалительных средств. Для назначения лекарств лучше обратиться к врачу, который даст рекомендации.

Беременность является одной из причин повышения СОЭ и уровень показателя вернется к норме после родов. То есть ничего делать не надо.

Воспаление можно попытаться снять и народными средствами. Отвары, настойки, чаи из трав помогут во многих случаях. Можно использовать мать-и-мачеху, ромашку, малину, липовый цвет.

Традиционно используют лук, чеснок, лимон, свеклу, мед.

Для лечения подходят все цитрусовые: апельсины, грейпфруты, лимоны. Очень полезен чай с малиной и липовый отвар.

Следует подумать также об избавлении от вредных привычек и перейти на правильное питание. Не лишним будет проверить работу печени и пропить курс препаратов, направленных на выведение вредных веществ из организма.

Методы определения СОЭ

Для определения этого параметра обычно используется 2 метода: Панченкова и исследование в пробирке по Вестергрену.


Для определение СОЭ по Панченкову необходима капиллярная кровь, забор которой проводится из пальца (безымянного) руки пациента.

Кровь смешивается с антикоагулянтом, представляющим собой раствор 5%-й цитрата натрия, после чего помещается в особый сосуд, называемый градуированным капилляром Панченкова, который переносят на штатив.

Иногда поступают другим способом. Сосуд имеет 100 делений и несколько особых отметок. В некоторых лабораториях в капиллярный сосуд сначала наливается антикоагулянт до отметки Р, после чего забранная у пациента кровь до отметки К, дважды, при этом оба раза содержимое выдувается на часовое стекло.

После перемешивания смесь крови с антикоагулянтом снова заливается в сосуд до отметки К и переносится на особый штатив на час, после чего проводится оценка результата и замеряется уровень отстоявшейся прозрачной кровяной плазмы. Значение записывается в миллиметрах. Этот метод в основном используется для исследования в нашей стране.

Теперь изучим, что такое СОЭ (скорость оседания эритроцитов) по Вестергрену в анализе крови.

Методика Вестергрена считается международной и применяется во многих странах мира в качестве основного способа определения уровня СОЭ. Для исследования проводится забор крови из вены, но, кроме этого, несмотря на сходство методики, имеются различия в проведении исследования и используемых приборах. В этом случае отстаивание смеси крови с антикоагулянтом происходит не в капиллярном сосуде, а в пробирке, а шкала определения имеет несколько другую калибровку.

Нормы в этих методах различны, хотя при исследовании методом Вестергрена результаты получаются более точными, поскольку данная методика имеет большую чувствительность, чем методика Панченкова.

Для этого метода вместо 5% раствора цитрата натрия берется раствор концентрацией 3,8%, но смешивание его с кровью пациента также проводится в соотношении 1:4. Отстаивание осуществляется в особых пробирках, внутренний диаметр которых составляет примерно 2,5 мм, что превышает диаметр градуированных капилляров в 2,5 раза.

Как определяют СОЭ?

546848668486

Если взять кровь с антикоагулянтом и дать ей постоять, то через какой-то промежуток времени можно заметить, что красные клетки крови опустились вниз, а сверху осталась желтоватая прозрачная жидкость (плазма). Какое расстояние пройдут эритроциты за один час — и есть скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель широко используют в лабораторной диагностике, который зависит от радиуса эритроцита, его плотности и вязкости плазмы. Формула расчета – лихо закрученный сюжет, который вряд ли заинтересует читателя, тем более что на деле все намного проще и, пожалуй, сам пациент сможет воспроизвести порядок действий.

Лаборант берет кровь из пальца в специальную стеклянную трубочку, называемую капилляром, помещает ее на предметное стекло, а затем набирает опять в капилляр и ставит в штатив Панченкова, чтобы через час зафиксировать результат. Столбик плазмы, следующий за осевшими эритроцитами и будет скоростью их оседания, она измеряется в миллиметрах в час (мм/час). Этот старый метод называется СОЭ по Панченкову и по сей день применяется большинством лабораторий на постсоветском пространстве.

5468484866

Более широко распространено на планете определение данного показателя по Вестергрену, первоначальный вариант которого очень мало отличался от нашего традиционного анализа. Современные автоматизированные модификации определения СОЭ по Вестергрену считаются более точными и позволяют получить результат в течение получаса.

Когда повышается уровень СОЭ?

При воспалении уровень белков в крови увеличивается, поэтому эритроциты быстрее оседают. Если в норме все показатели, кроме реакции оседания эритроцитов, то серьезного повода для беспокойства нет. Через несколько дней можно пересдать кровь, и сравнить результаты.

 

Самые вероятные причины роста СОЭ:

  • Воспаления органов дыхания, мочеполовой системы (в т.ч. венерические заболевания), грибковые инфекции – почти 40% случаев;
  • Онкологические процессы – около 23%;
  • Ревматические и аутоиммунные заболевания, в т. ч. аллергии – 17%;
  • Эндокринные и гастроэнтерологические заболевания – 8%;
  • Заболевания почек – 3%.


Воспаление мочеполовой системы

Важно: Критическим является повышение РОЭ до 38-40 мм/ч у детей и до 100 мм/ч у взрослых. Такая величина РОЭ указывает на серьезное воспаление, проблемы с почками, возникновение онкологии. Такому пациенту необходимо дополнительное обследование – специальные анализы мочи, крови, УЗИ или МРТ, консультации нескольких профильных специалистов.

Заболевания, при которых увеличивается СОЭ

Временное увеличение наблюдается после острых состояний, сопровождающихся большой потерей жидкости и повышением вязкости крови (диарея, рвота, серьезная кровопотеря).

Более длительно величина РОЭ растет при некоторых болезнях:

  • Патологиях эндокринной системы – диабет, муковисцидоз, ожирение;
  • Заболевая печени и желчевыводящих путей, в т. ч. гепатиты, холециститы;
  • Болезни, которые сопровождаются разрушением тканей;
  • При инфаркте и инсульте (повышается через несколько дней после начала заболевания);
  • Заболевания крови;
  • Инфекционные любой этиологии.


Сахарный диабет

Важно: Бактериальные инфекции вызывают повышение СОЭ в 2-10 раз. При вирусных повышается незначительно – на несколько единиц. У мужчины в возрасте 31 года повышение до 17-20 мм/ч указывает на вирусную природу заболевания, до 58-60 – на бактериальную.

Что влияет на изменение уровня СОЭ

Скорость оседания эритроцитов зависит от многих факторов. Среди них:

  • Соотношение белков плазмы крови. Фибриноген и глобулины способствуют скоплению эритроцитов, что увеличивает СОЭ. По этой причине при гнойно-воспалительных, инфекционных или злокачественных патологиях всегда показатели скорости оседания эритроцитов выше нормы.
  • Уменьшение количества альбуминов. При поражении паренхимы печени или при нефротическом синдроме нарушается их синтез, что провоцирует повышенное СОЭ.
  • Повышенная вязкость крови. К ней приводит увеличение количества эритроцитов, что способствует уменьшению показателя.
  • Соотношение лецитина и холестерина. При увеличении первого СОЭ выше нормы.
  • Кислотно-щелочное равновесие. Сдвиг в щелочную сторону – повышает скорость оседания эритроцитов, а в кислотную – понижает.
  • Содержание в плазме крови желчных кислот и пигментов. Увеличение их количества уменьшает СОЭ.

От чего зависит СОЭ

Скорость, с какой оседают красные клетки крови, зависит от нескольких факторов:

  • плотности эритроцитов;
  • свойств плазменной жидкости;
  • присутствия веществ, способствующих агрегации (склеиванию) эритроцитов, формированию «монетных столбиков».

К веществам, более всего влияющих на скорость оседания, относятся белки и липиды. Значительно ускоряется СОЭ при высокой концентрации холестерина, но еще большее влияние на РОЭ оказывают белки, присутствующие в составе плазмы.

Объясняется это тем, что при высокой концентрации белков в плазме эритроциты теряют отрицательный потенциал на поверхностной мембране.

В норме на мембране поддерживается отрицательный заряд, который препятствует склеиванию их между собой. Но при повышении содержания в плазматической жидкости белков они оседают на поверхности эритроцитов.

Такое белковое покрытие приводит к нарушению взаимоотталкивания красных кровяных клеток, они начинают взаимодействовать между собой, складываясь в «монетные столбики».

Образование более крупных частиц понижает плавучесть эритроцитов, ускоряет их оседание на дно пробирки, что и вызывает увеличение показателей. Это значит, что по величине СОЭ в анализе можно косвенно судить об изменении концентрации белков в крови.

Повышенная величина СОЭ в анализе крови означает, что изменился химический состав плазменной жидкости, и это служит поводом для проведения более углубленного биохимического исследования.

Влияние белков на СОЭ

Сильнее всего на мембранный потенциал эритроцитов влияет увеличение концентрации белков:

  • иммуноглобулинов (Ig);
  • фибриногена;
  • гаптоглобина.

В норме эти белки присутствуют в крови, а ускорение РОЭ появляется при значительном повышении их концентрации. Такое усиление продукции, например Ig, происходит при сильном иммунном ответе на вторжение инфекции и приводит к тому, что в анализе крови резко увеличивается СОЭ, но это изменение ничего не говорит о том, какая именно бактерия или вирус вызвала изменения.

Увеличение продукции иммуноглобулинов наблюдается при заболеваниях:

  • аутоиммунных – васкулиты, гломерулонефрит, астме, ревматизме;
  • инфекционных – острых респираторных, кишечных инфекциях, заболеваний мочеполовой системы.

Много белка фибриногена вырабатывается при острых воспалениях, которым сопутствует отмирание тканей. Повышается уровень этого белка в крови при сердечно-сосудистых заболеваниях, инсульте, гипотиреозе, онкологических заболеваниях, пневмонии.

Читайте также:  Микроскопия осадка мочи: расшифровка показателей исследования

Гаптоглобин увеличивается в плазме при повреждении печени, аутоиммунных нарушениях, заболеваниях почек. Наиболее высокие показатели анализа СОЭ, значения которых доходят до 60 – 80 мм/час, выявляются при злокачественных поражениях В-лимфоцитов, синтезирующих аномальные белки иммуноглобулины.

Как свойства эритроцитов влияют на показатель СОЭ

Скорость оседания замедляется, если понижается способность красных кровяных клеток к образованию «монетных столбиков». На результаты анализа на СОЭ влияют:

  • концентрация в 1 мкл плазмы;
  • форма самой клетки;
  • ее размер.

При пониженной концентрации эритроцитов, которую называют эритропенией, скорость оседания ускоряется. При повышении количества эритроцитов (эритремии) РОЭ понижается.

Расшифровка СОЭ может затрудняться некоторыми заболеваниями, связанными с характеристиками эритроцитов. Ложное снижение показателей возникает при исследовании больных с серповидно-клеточной анемией.

Вызывается такое явление тем, что у эритроцитов при этой болезни изменяется форма, и это лишает их способности укладываться в «монетные столбики», снижает скорость оседания, показывает в анализе крови ложно заниженный результат СОЭ.

Ложно пониженные анализы СОЭ наблюдаются при таких генетических нарушениях, как сфероцитоз, анизоцитоз. Эти болезни проявляются изменением размеров и свойств красных клеток крови.

Физические свойства плазмы

На способность эритроцитов к агрегации и складыванию в монетные столбики оказывают влияние физические и химические свойства плазменной жидкости:

  • кислотность;
  • вязкость.

При высокой вязкости плазмы увеличивается плавучесть эритроцитов, из-за чего осаждение их на дно пробирки замедляется.

При смещении кислотности (рН) плазмы в сторону понижения, СОЭ уменьшается, а при смещении в сторону повышения рН результат анализа возрастает. Ложное понижение теста отмечается в том случае, если образец для проведения анализа хранился более 4 часов после забора крови.

Патологические причины повышения

Скорость оседания эритроцитов повышена, что это значит? В большинстве случаев это свидетельствует о развитии заболевания. Повышение СОЭ могут вызывать:

  • Инфекционные воспалительные процессы (острые или хронические). Повышенный показатель при развитии инфекции указывает на иммунный ответ организма при проникновении возбудителя, сопровождающийся активной выработкой антител.
  • Ревматоидные артриты и полиартриты.
  • Поражения миокарда. Воспалительные процессы в органе или инфаркт вызывают повреждение сердечной мышцы и повышение СОЭ.
  • Гормональные сбои. Эндокринные нарушения нередко провоцируют усиление оседания эритроцитарной массы.
  • Отравления тяжелыми металлами.
  • Сильная интоксикация организма, возникающая при отравлениях или тяжелых заболеваниях.
  • Повреждение тканей и органов. Травмы, ранения или хирургические операции провоцируют иммунную защиту и повышенное СОЭ в крови.
  • Патологии крови (анемия, лейкозы).
  • Заболевания органов пищеварения.
  • Нефротический синдром (при поражении почек).
  • Повышение холестеринового уровня.
  • Онкологические процессы (на ранних стадиях онкологии нередко повышается агрегация эритроцитов).
  • Прием некоторых лекарств (Метилдофа, Декстран, витамин Д).
  • Появление аллергических реакций.

  Аббревиатура для обозначения лейкоцитов в анализе крови, их нормы и причины повышения

У детей отклонения от нормы могут быть вызваны:

  • прорезыванием зубов;
  • глистными инвазиями;
  • детскими инфекциями (ветряная оспа, корь);
  • нарушением диеты кормящей женщины при грудном вскармливании;
  • авитаминозом;
  • однообразным питанием.

Для остро протекающих патологических процессов характерно быстрое повышение СОЭ до больших цифр, а потом ее постепенное снижение. Если показатель повысился незначительно и сохраняется длительное время, то это повод заподозрить наличие хронического процесса или онкологическое заболевание.

Что может означать снижение СОЭ?

Наверное, читатель согласится, что мы мало придаем значению СОЭ, если цифры находятся в пределах нормы, однако уменьшение показателя с учетом возраста и половой принадлежности до 1-2 мм/час все же будет вызывать у особо любопытных пациентов ряд вопросов. Например, общий анализ крови женщины репродуктивного возраста при неоднократном исследовании «портит» уровень скорости оседания эритроцитов, не укладывающийся в физиологические параметры. Почему это происходит? Как и в случае с повышением, уменьшение СОЭ тоже имеет свои причины, обусловленные снижением или отсутствием способности эритроцитов к агрегации и образованию монетных столбиков.

при снижении СОЭ не в порядке одна (или несколько) составляющих корректного оседания эритроцитов

при снижении СОЭ не в порядке одна (или несколько) составляющих корректного оседания эритроцитов

К факторам, приводящим к подобным отклонениям, следует отнести:

  1. Повышенную вязкость крови, которая при увеличении количества эритроцитов (эритремия) вообще может остановить процесс оседания;
  2. Изменение формы красных клеток крови, которые в принципе из-за неправильной формы не могут укладываться в монетные столбики (серповидность, сфероцитоз и др.);
  3. Изменение физико-химических показателей крови со сдвигом рН в сторону снижения.

Подобные изменения крови характерны для следующих состояний организма:

  • Высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия);
  • Механическая желтуха и как следствие – высвобождение большого количества желчных кислот;
  • Эритремия и реактивный эритроцитоз;
  • Серповидноклеточная анемия;
  • Хроническая недостаточность кровообращения;
  • Снижение уровня фибриногена (гипофибриногенемия).

Впрочем, снижение скорости оседания эритроцитов клиницисты не относят к важным диагностическим показателям, поэтому данные приведены именно для особо любознательных людей. Понятно, что у мужчин это снижение вообще заметить не представляется возможным.

Определить у себя повышение СОЭ без укола в палец однозначно не получится, но предположить ускоренный результат вполне возможно. Учащение сердцебиения (тахикардия), повышение температуры тела (лихорадка), другие симптомы, указывающие на приближение инфекционно-воспалительного заболевания, могут быть косвенными признаками изменения многих гематологических показателей, в том числе, и скорости оседания эритроцитов.

Как уменьшить показатель

Лечение ускоренного СОЭ просто невозможно в домашних условиях. Нет никаких лекарств или народных методов, чтобы снизить данные показатели. Ведь что показывает повышение показателей? Оно говорит лишь о том, что в организме происходит какой-то патологический процесс, который развивается и требует лечения. Только врач сможет определить, по каким причинам ваш анализ показал отклонения от норм.

При помощи комплексной диагностики и расшифровки всех показателей вашей крови специалист выявит болезнь и назначит адекватное лечение.

Сегодня врачи говорят, что седиментация эритроцитов часто отклоняется от норм по разным физиологическим и сторонним причинам. Именно из-за нестабильности этого показателя не всегда можно говорить о наличии в организме страшной болезни. Так, к примеру, у детей повышение СОЭ, что это говорит? Если ребенок здоров, повышение может показать банальное прорезывание зубов.

Что означает повышение у взрослых? Часто у взрослых людей показатели анализа повышены от приема лекарственных препаратов, при диетах, нехватке витаминов и от других сторонних факторов. По этой причине анализ на СОЭ не является методом точной диагностики и при отклонении показателей от норм необходима дополнительная диагностика.

СОЭ: норма, причины повышения (видео)

Посмотрев это видео, вы сможете получить представление о том, что такое СОЭ, немного ознакомиться с его нормами и узнать, по какой причине оно может быть повышено.

Повышение выше 100 мм/ч

Показатель превышает уровень 100 м/ч при острых инфекционных процессах:

  • ОРВИ;
  • Бронхит;
  • Цистит;
  • Пиелонефрит;
  • Гайморит;
  • Грипп;
  • Воспаление лёгких;
  • Туберкулёз;
  • Вирусный гепатит;
  • Инфекции грибковой природы;
  • Злокачественные образования.

Значительное повышение нормы возникает не одномоментно, СОЭ растёт 2–3 дня, прежде чем достигнет уровня 100 мм/ч.

повышенное СОЭ в крови причины

Ложное повышение


Ряд условий может оказывать воздействие на свойства крови, влияя на значение СОЭ. Поэтому точная информация о воспалительном процессе – причина, по которой специалист назначает сдачу анализа, – может маскироваться под влиянием этих условий.

В этом случае значения СОЭ будут ложно повышенными. Эти осложняющие факторы включают в себя:

  • Малокровие (пониженное количество эритроцитов, снижение гемоглобина в сыворотке);
  • Беременность (в третьем триместре СОЭ увеличивается приблизительно в 3 раза);
  • Повышенная концентрация холестерина (ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов);
  • Проблемы с почками (включая острую почечную недостаточность).

Специалист будет принимать во внимание все возможные внутренние факторы при интерпретации результатов анализа.

Физиологические причины повышения СОЭ

Многим известно, что повышение этого показателя, как правило, свидетельствует о какой-то воспалительной реакции. Но это не золотое правило. Если обнаружена повышенная СОЭ в крови, причины могут быть вполне безопасными, и не требуют какого-то лечения:

  • плотный прием пищи до сдачи анализа;
  • голодание, строгая диета;
  • менструация, беременность и послеродовой период у женщин;
  • аллергические реакции, при которых колебания изначально повышенной скорости оседания эритроцитов
  • позволяют судить о правильной противоаллергенной терапии – если препарат действует, то показатель будет постепенно снижаться.

Несомненно, только по отклонению одного показателя от нормы очень сложно определить, что это значит. В этом поможет разобраться опытный врач и дополнительное обследование.

Норма СОЭ для мужчин, женщин и детей

Норма СОЭ в крови у женщин, мужчин и детей заметно отличается. На этот показатель влияют многие факторы, и особенно — возрастной. Если для человека 50-60 лет СОЭ 25 — это норма, то СОЭ 25-30 у ребенка — это катастрофически высокий показатель, требующий проведения срочного комплексного обследования и определения причин таких изменений.

Ниже предлагаю ознакомиться с таблицей, где отражена норма СОЭ у женщин, детей и мужчин по возрасту.

Таблица скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

Возрастмм/час
Женщины от 12 до 60 лет 2 — 20
старше 60 лет 2 — 30
Мужчины от 12 до 60 лет 2 — 15
старше 60 лет 2 — 20
Дети младше 1 года в пределах 2
от 1 до 2 лет 2 — 7
от 2 до 12 лет 4 — 17

Таблица помогает определить норму СОЭ в крови у мужчин, женщин и ребенка, но вы должны понимать, что эти значения — приблизительные. Отклонение на несколько единиц не говорит о развитии опасного заболевания. Если СОЭ не в норме, врач не поставит окончательный диагноз без данных других исследований (УЗИ, рентген, МРТ, биохимия крови, гормональная диагностика, онкомаркеры крови). Поэтому не спешите с выводами и не накручивайте себя, увидев высокое СОЭ в результатах общего анализа.

СОЭ у женщин

Если вы внимательно посмотрите на таблицу с нормой СОЭ для женщин, то заметите, что значения в ней выше, чем у мужчин и детей. Это объясняется низким содержанием в женской крови эритроцитов и естественным увеличением глобулинов и фибриногена. Средняя норма СОЭ для женщин активного репродуктивного периода — 10-15.

После 50-60 лет у многих женщин возникают хронические заболевания внутренних органов, включая те, что поражают матку, яичники, печень, почки, суставы. Вследствие патологических изменений в организме изменяется белковый состав крови, что способствует повышению скорости оседания эритроцитов.

СОЭ у мужчин

Норма СОЭ в анализе крови у мужчин — до 15-20 (в зависимости от возраста). После 60 лет показатель приближается к 18-20. Но, как и у женщин, так и у мужчин повышение СОЭ на несколько единиц от возрастной нормы допускается и не говорит о развитии патологии. Однако, если СОЭ повышено и при этом присутствуют признаки заболеваний и жалобы на самочувствие, требуется более тщательная диагностика.

Читайте также:  Определение группы крови: цоликлоны, стандартные сыворотки и перекрестный способ

СОЭ у детей

По сравнению со взрослыми, СОЭ у детей низкое. Но этот показатель быстро повышается вследствие каких-либо патологических процессов. Например, у новорожденного ребенка редко когда бывает СОЭ выше 2. Но через 5-7 часов после развития инфекции, повышения температуры или серьезных повреждений тканей скорость оседания эритроцитов резко возрастает до 12-15.

Средняя норма СОЭ у детей младшего и среднего возраста — 3-8. Резкое повышение указанных значений может говорить о развитии различных патологий, включая злокачественные изменения в клетках. Обязательно проведите комплексное обследование, чтобы поставить точный диагноз и начать лечение.

СОЭ при беременности

Повышение СОЭ у беременных считается физиологическим. Плод несмотря на родство с матерью является чужеродным объектом, и его развитие приводит к увеличению белковых элементов в крови. Иммунная система находится в этот ответственный период в состоянии напряжения. Поэтому нет ничего удивительного в увеличении количества белков в крови и повышения СОЭ.

Средняя норма СОЭ при беременности — 20-40. К третьему триместру показатель как раз повышается в 2-4 раза и составляет 40-50 мм/час. Это не должно беспокоить женщину и гинеколога, но только в том случае, если повышение СОЭ в крови не сопровождается появлением признаков инфекционно-воспалительных заболеваний, угрозой выкидыша, отеками или симптомами позднего токсикоза.

Норма СОЭ в крови

На показатели анализа крови влияет возраст и пол обследуемых. Норма СОЭ в мм/час:

Мужчины

Женщины

Дети

до 60 лет

старше 60 лет

до 60 лет

вторая половина беременности

старше 60 лет

новорожденные

грудные до 6 месяцев

старше 6 месяцев

1–8

до 15

2–12

40–50

до 20

0–2

12–17

2–8

Норма СОЭ в крови

О чем говорит пониженный уровень СОЭ?

Понижение характерно для таких состояний:

  • Истощение;
  • Вязкость крови;
  • Мышечная атрофия;
  • Эпилепсия и некоторые нервные заболевания;
  • Эритроцитоз;
  • Гепатиты;
  • Длительный прием препаратов на основе кальция, ртути;
  • При некоторых видах анемии.

Важно учитывать, насколько понижен показатель СОЭ. Величина в 4 мм/ч – норма для маленького ребенка, но для женщины в возрасте за 20 это тревожный симптом.

Важно: Низкая скорость — норма для тех, кто придерживается вегетарианского (отказ от мяса) и веганского (отказ от любых продуктов животного происхождения) питания.

Нормы СОЭ у детей и взрослых

Рассмотрим, какое должно быть СОЭ у здорового человека. Для каждого возраста существует своя норма СОЭ в крови, поскольку этот показатель нестабилен и практически постоянно изменяется по мере взросления человеческого организма. Важно отметить и то, что для мужчин и женщин нормы этого показателя будут различными, но разделение здесь начинается только в период полового созревания. У детей до 12 лет уровень СОЭ не имеет зависимости от пола.

Кроме этого, на скорость оседания эритроцитов оказывают влияние и многие факторы, в частности, наличие некоторых заболеваний, в том числе и в хронической форме, а также концентрация белка, находящегося в кровяной плазме.

Нормы для детей по Панченкову:

Возраст Норма в мм/ч
Новорожденные От 2 до 4
Первые 4 недели жизни От 4 до 8
От 1 месяца до полугода От 4 до 10
От 1 года до 12 лет От 4 до 12
От 13 до 15 лет (в период начала полового созревания) От 4 до 15

Нормы для подростков по Панченкову уже различаются по половой принадлежности и составляют:

  • Девушки от 12-15 до 18 лет – от 2 до 15 мм/ч.
  • Юноши от 12-15 до 18 лет – от 1 до 10 мм/ч.

Для взрослых, согласно методике Панченкова, нормы остаются одинаковыми на протяжении всего периода взрослой жизни (такими же, как для подросткового возраста), за исключением особых состояний, когда отклонения происходят по причине физиологических факторов.

У Вестергрена нормы имеют некоторые различия и составляют:  

Возраст Норма для мужчин в мм/л Норма для женщин в мм/л
От 18 до 50 лет До 15 До 20
Старше 50 лет До 20 До 30

Разница в показателях по обеим методикам основывается на том, что капиллярный сосуд Панченкова градуирован на 100 делений, а пробирка Вестергрена имеет сразу 200 делений и требует большего количества материала для исследования, но при этом позволяет более точно определить уровень СОЭ и возможные отклонения от установленных норм.

Причины высокой СОЭ

Повышение эритроцитов в крови не всегда является следствием заболевания. Колебания могут происходить по причине аллергического обострения. Повысить показатель может даже плотный завтрак с утра или строгая диета. У женщины СОЭ меняется в период изменения гормонального фона: во время менструации, беременности, после рождения ребенка. Ложноположительным анализ считается у пациентов при ожирении, почечной недостаточности, анемии.

Длительное повышение показателя от 20 до 75 мм/час указывает на инфекционный или воспалительный процесс в организме.

Динамика показателей может меняться, в зависимости от стадии заболевания. Основные причины высокой СОЭ:

  • инфекция или вирусные заболевания, провоцирующие воспаление в организме (пневмония, сифилис, туберкулез, гепатит С и прочие);
  • злокачественные новообразования (лимфогранулематоз, рабдомиобластома и другие);
  • побочные действия лекарств;
  • интоксикация мышьяком, свинцом;
  • высокий уровень холестерина;
  • переломы, травмы, послеоперационный период;
  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, васкулит, язвенный колит, красная волчанка и другие);
  • гайморит;
  • сахарный диабет;
  • инфаркт миокарда;
  • тиреотоксикоз;
  • гипотиреоз;
  • гемобластозы.

У детей

На уровень СОЭ может влиять временное временный безобидный фактор или наличие у ребенка в организме воспалительного процесса. В 40% случаев высокие показатели указывают на присутствие недуга. Другие причины:

  • недостаток витаминов;
  • прием медикаментов;
  • нарушение диеты;
  • стресс;
  • гельминтоз;
  • прорезывание зубов.

Отклонения от норм в сторону увеличения

Сразу стоит отметить, что гематология СОЭ может отклоняться от норм в силу физиологических причин. Особенно это касается женщин. У представительниц слабого пола показатели СОЭ могут увеличиваться в послеродовом периоде и в дни менструаций. По этой причине в эти дни анализ лучше не сдавать. Также встречаются люди, у которых показатель СОЭ повышен от рождения. Это не считается патологией, и они могут жить с этим долгие годы, и при этом быть абсолютно здоровыми. Но таких людей на планете не более 5%. Помимо этого на скорость оседания влияет содержание эритроцитов в крови. При анемиях различного характера скорость увеличивается.

Если значение СОЭ повышено не из-за физиологических причин, можно предположить наличие в организме следующих патологий:

  • Воспалительные заболевания.
  • Интоксикация организма.
  • Инфекционные заболевания.
  • Острые сердечные заболевания.
  • Травмы различного характера.
  • Онкологические заболевания.
  • Патологии почек.
  • Анемия.

Таким образом, можно сказать, что любые серьезные патологии в организме сопровождаются ускоренным СОЭ. Помимо этого ускорять СОЭ может медикаментозная терапия некоторыми лекарственными препаратами.

Интерпретация результатов и возможные причины

Что это значит, если скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в анализе крови взрослого или ребенка повышенная или пониженная, стоит ли бояться показателей выше нормы или ниже?

Высокие уровни в анализе крови

Воспаление в организме провоцирует склеивание эритроцитов (вес молекулы увеличивается), что значительно повышает их скорость оседания на дно пробирки. Повышенные уровни седиментации могут быть вызваны следующими причинами:

  • Аутоиммунные заболевания – болезнь Либмана-Сакса, гигантоклеточный артериит, ревматическая полимиалгия, некротический васкулит, ревматоидный артрит (иммунная система – это защита организм от чужеродных веществ. На фоне аутоиммунного процесса она по ошибке нападает на здоровые клетки и уничтожает ткани организма);
  • Рак (это может быть любая форма рака, от лимфомы или множественной миеломы до рака кишечника и печени);
  • Хроническая болезнь почек (поликистоз почек и нефропатия);
  • Инфекция, например, пневмония, воспалительные заболевания органов таза или аппендицит;
  • Воспаление суставов (ревматическая полимиалгия) и сосудов (артериит, диабетическая ангиопатия нижних конечностей, ретинопатия, энцефалопатия);
  • Воспаление щитовидной железы (диффузный токсический зоб, узловой зоб);
  • Инфекции суставов, костей, кожи или клапанов сердца;
  • Слишком большие концентрации фибриногена в сыворотке или гипофибриногенемия;
  • Беременность и токсикоз;
  • Вирусные инфекции (ВИЧ, туберкулез, сифилис).

Поскольку СОЭ является неспецифическим маркером очагов воспаления и коррелирует с другими причинами, результаты анализа должны учитываться вместе с историей здоровья больного и результатами других обследований (общий анализ крови – расширенный профиль, анализ мочи, липидный профиль).

Если скорость седиментации и результаты остальных анализов совпадают, специалист может подтвердить или, наоборот, исключить подозреваемый диагноз.

Если единственным повышенным показателем в анализе является СОЭ (на фоне полного отсутствия симптомов), специалист не может дать точный ответ и поставить диагноз. Кроме того, нормальный результат не исключает болезни. Умеренно повышенные уровни могут быть вызваны старением.

Очень большие показатели обычно имеют серьезные основания, например, множественная миелома или гигантоклеточный артериит. Люди с макроглобулинемией Вальденстрема (наличие в сыворотке патологических глобулинов) имеют крайне высокие уровни СОЭ, хотя воспаление отсутствует.

В этом видео ссказано о нормах и отклонениях этого показателя в крови:

Низкие показатели

Низкая скорость седиментации, как правило, не является проблемой. Но может быть связана с такими отклонениями, как:

  • Болезнь или состояние, повышающее выработку эритроцитов;
  • Болезнь или состояние, увеличивающее производство лейкоцитов;
  • Если пациент проходит лечение воспалительного заболевания, степень седиментации, идущая вниз, является хорошим признаком и означает, что пациент реагирует на лечение.


Низкие значения могут быть вызваны следующими причинами:

  • Повышенный уровень глюкозы (у диабетиков);
  • Полицитемия (характеризуется повышенным числом эритроцитов);
  • Серповидно-клеточная анемия (генетическая болезнь, связанная с патологическими изменениями формы клеток);
  • Тяжелые заболевания печени.

Причинами понижения могут быть любые факторы, например:

  • Беременность (в 1 и 2 триместре уровни СОЭ опускаются);
  • Анемия;
  • Менструальный период;
  • Лекарственные средства. Многие лекарства могут ложно снизить результаты теста, например, мочегонные средства (диуретики), прием препаратов с высоким содержанием кальция.

Расшифровка

Если вы получили результат вашего анализа и вам кажется что он не нормальный, идите к врачу не занимайтесь самолечением. Только доктор сможет определить, какой уровень СОЭ нормальный именно для вас. Нужно не только сопоставить все показатели крови, но также и учесть вес пациента, его возраст и образ жизни. Помните, что у спортсменов все процессы в организме происходят быстрее, в том числе и СОЭ.

Причины низкой скорости оседания эритроцитов

При сниженных показателях отмечается отсутствие или снижение способности эритроцитов к синтезу. Основные причины такого состояния:

  • прогрессирующая миодистрофия;
  • повышенная вязкость крови;
  • хроническая недостаточность кровообращения;
  • прием кортикостероидов;
  • длительное голодание;
  • нарушение водно-солевого обмена.

Медик с пробиркой в руке

Источники

  • https://vrachmedik.ru/3357-analiz-krovi-na-soe.html
  • http://vseproanalizy.ru/chto-takoe-soe-v-analize-krovi-norma-i-otkloneniya.html
  • http://sosudinfo.ru/krov/soe/
  • https://AnalizNorma.ru/analiz-krovi/norm-soe
  • http://simptomy-lechenie.net/chto-oznachaet-povyshennoe-soe-v-krovi/
  • https://serdcet.ru/soe.html
  • https://vseanalizy.com/obshhiy-analiz-krovi/soe/
  • https://moyakrov.info/blood/norma-soe-v-krovi
  • https://flebos.ru/krov/soe/analiz-krovi-soe/
  • https://krov.expert/analiz/obshhij/soe-v-krovi.html
  • https://domadoktor.ru/460-soje-v-krovi.html
  • http://oserdce.com/diagnostika/oak/soe.html
  • https://irinazaytseva.ru/norma-soe-v-krovi.html
  • https://krov.expert/analiz/obshhij/soe-norma.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...