Пустулезный псориаз (фото), как лечат такое заболевание

Отчего развивается пустулезный псориаз?

Содержание:

Главными причинами данной разновидности псориаза, как и других его форм, специалисты считают наследственную предрасположенность, ослабление иммунитета и сбойное течение обмена веществ. Кроме того, доктора выделяют ряд факторов, провоцирующих развитие истинного пустулезного псориаза и способствующих трансформации других типов дерматологического заболевания в пустулезную форму.

  1. Фототерапия.
  2. Эмоциональные встряски.
  3. Разбалансировка гормонов.
  4. Бесконтрольное пребывание под солнцем.
  5. Пониженный уровень кальция в крови.
  6. Поражение организма бактериями и вирусами.
  7. Длительная обработка покровов салициловой мазью, дегтем, Фукорцином, кортикостероидными мазями.
  8. Желтуха, обусловленная непроходимостью желчевыводящих протоков, вызывающая зуд и приводящая к расчесыванию кожи.

При беременности или сразу после родов пустулезный псориаз развивается на почве гормонального сбоя и снижения защитных сил организма, пережившего физиологический стресс. Ребенок рождается абсолютно здоровым, но при наступлении неблагоприятных условий он также может заболеть псориазом.

Дерматологическая практика описывает около 40 % случаев, когда экссудативная патология у пациентов развивалась внезапно. Но чаще всего врачам приходится сталкиваться с приобретенной патологией, связанной с влиянием на организм медикаментов для лечения вульгарного псориаза.

Клиническая картина при пустулезном псориазе

Пустулезная форма псориаза подразделяется на два типа патологии – локализованный и генерализованный. В свою очередь, они имеют собственные подтипы. Локализованная форма протекает в трех вариантах:

  • ладонно-подошвенный (псориаз Барбера). Чаще всего поражает женщин, затрагивая ладони и стопы. Воспаленные участки кожи обрастают мелкими пустулами со стерильным содержимым. По мере подсыхания они превращаются в корочки. Процесс характеризуется симметричным поражением и вовлечением ногтевых пластин. Псориаз Барбера сложен в лечении.
  • Акродерматит Аллопо чаще поражает мужчин. Пациенты разного возраста жалуются на появление псориатических элементов на пальцах рук. На ногах покровы портятся редко, но с них очаги распространяются на другие зоны тела и захватывают значительные площади.
  • Псориаз с пустулизацией. Специфические элементы формируются на типичных бляшках или на окружающей их коже. Слияния и распространенности процесса у этой формы нет.

Посмотрите на фото – снимки демонстрируют локализованный пустулезный псориаз.

картинка

тип барбера

фото псориаза Барбера

Пустулезный псориаз развивается с воспаления кожи. Через несколько часов покрасневшие очаги покрываются пустулами. Их содержимое в бактериологическом и вирусологическом плане при лабораторном исследовании оказывается чистым.

Генерализованное течение заболевания также представлено тремя картинами.

  • Псориаз Цумбуша кожные покровы затрагивает любые. Процесс протекает с распространением покрасневших пузырчатых очагов. Через некоторое время волдыри становятся пустулами. С их слиянием состояние пациента ухудшается. В анализах крови просматривается повышенный уровень лейкоцитов. Температура тела стабильно высокая. Без лечения псориаз Цумбуша заканчивается смертью.
  • Генерализованный Аллопо. Если сначала пустулы выскакивают только на фалангах пальцев верхних или нижних конечностей, то со временем они наблюдаются на всей кисти/ стопе. Прогрессированию болезни способствуют повреждения дермальной поверхности.
  • Герпетиформное импетиго. От него обычно страдают женщины. Пациентки чувствуют себя здоровыми, но на внезапно покрасневшей коже замечают стерильные пустулы. После слияния и самовскрытия элементы превращаются в корки. Картина дополняется ознобом, лихорадкой, лейкоцитозом, поражением слизистой пищевода, влагалища или ротовой полости.

Как выглядит генерализованный пустулезный псориаз, показывает фото.

на фото пустулезный псориаз Цумбуша

акродерматит Аллопо фото

Элементы сыпи на слизистых

Отсутствуют.

Псориаз экссудативная форма

Экссудативный псориаз нередко возникает у больных сахарным диабетом, а также людей, страдающих ожирением и гипофункцией щитовидной железы. Характерные проявления – псориатические высыпания серовато-желтого цвета, с наличием рыхлых чешуек. В местах воспаления пациент чувствует зуд и жжение.

Диагноз

Наличие пустулёзных высыпаний на дистальных фалангах пальцев кистей и/или стоп в сочетании с отрицательными результатами посева содержимого пустул. В сомнительных случаях для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование биоптата пораженной кожи.

Какие продукты можно есть

Чешуйчатый лишай — это неизлечимое заболевание, но шансы на частичное выздоровление и уменьшение негативных симптомов все же есть. Для этого, кроме медикаментозного лечения, пациенту очень важно соблюдать правильный режим дня и здоровое питание.

Рекомендованные продукты:

  • хорошо разваренные каши на воде;
  • кисломолочные блюда;
  • фрукты (кроме экзотических);
  • овощи, зелень;
  • сухие бисквиты, галетное печенье;
  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • морепродукты.

Запрещенные блюда при пустулезном псориазе:

  • продукты-аллергены;
  • жирное, копченое, кислое, соленое, жареное;
  • алкоголь, кофеин;
  • наваристые мясные бульоны;
  • цельное молоко;
  • сладкая выпечка, сдоба;
  • консервы.

Больному с этим видом псориаза рекомендуется вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, часто гулять на свежем воздухе, правильно ухаживать за кожей. Это поможет предотвратить обострение патологии и значительно облегчит самочувствие человека.

Папулёзный синдром Джанотти-Крости

Синдром Джанотти-Крости еще называют папуллезным акродерматитом у детей. Он возникает в ответ на вирусную инфекцию у детей в возрасте от 6 месяцев до 15 лет. Средний возраст пациентов – 2 года. При первом попадании в организм ребенка вируса любого типа в организме вырабатываются антитела, которые при повторном контакте начинают атаковать клетки кожных покровов. Так развивается аллергическая реакция IV типа.

На коже лица, верхних и нижних конечностей возникает папуллезная сыпь с редкими везикулярными элементами. Элементы возникают симметрично, они плотные на ощупь, до 5 мм диаметром, нередко сливаются в крупные бляшки. Появление сыпи сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, увеличением периферических лимфоузлов, печени и селезенки.

Диагноз ставят на основании истории развития заболевания, осмотре элементов сыпи и данных лабораторных исследований. В общем анализе крови изменяется количество лимфоцитов и моноцитов, в биохимическом анализе крови возможно повышение печеночных ферментов, билирубина.

Лечение заключается в снятии зуда и синдромов интоксикации, специфического лечения болезнь не требует. Применяют антигистаминные, жаропонижающие средства, гепатопротекторы, при тяжелых симптомах интоксикации – глюкокортикостероиды. Ребенку положен постельный режим, обильное питье и щадящая диета.

Лечение: традиционные и народные методы

лечение акродерматита аллопо

Терапия хронического дерматита должна быть комплексной и постоянной. Изначально нужно просанировать воспаленные очаги, а также скорректировать нарушения вегетативной нервной системы и обмена веществ. При наличии сопутствующих заболеваний (к примеру, эндокринных нарушений) назначается дополнительное узконаправленное лечение.

Медикаментозная терапия состоит из:

  • ретиноидов;
  • цитостатиков;
  • кортикостероидов;
  • иммунодепрессантов;
  • антибиотиков и противогрибковых средств (при наличии бактериальных и грибковых осложнений).

Препараты подбирает врач для каждого пациента индивидуально с учетом тяжести и запущенности симптоматики дерматита. Дополнительно обязательно назначаются витамины и физиопроцедуры:

  • ПУВА-терапия;
  • букки-лучи;
  • рентгенотерапия.

Пораженные участки тела нужно содержать в чистоте, защищать от солнечных лучей и внешних раздражителей (бытовой и другой химии, косметики, аллергенов). Для повышения эффективности традиционной терапии ее можно дополнить нетрадиционными средствами:

  • отварами лекарственных растений (ромашки, календулы, шалфея) для компрессов и примочек;
  • соком алоэ и каланхоэ для местного применения.

Некоторым болеющим помогает диетотерапия как при псориазе. Главное правило диеты — постоянно восполнять дефицит цинка в организме.

Придатки кожи

Не изменены.

Фото

Акродерматит

Акродерматит Аллопо

Акродерматит

Папулёзный синдром Джанотти-Крости

Акродерматит

Хронический атрофический акродерматит

Акродерматит

Энтеропатический акродерматит

Несчетная Виктория
Автор статьи:Несчетная Викторияврач-косметолог, дерматолог, опыт работы 19 лет.

Симптомы акродерматита Алоппо

Для данной формы патологии характерны следующие признаки:

  1. Пустулезные образования в области подошв, ладоней, кистей рук.
  2. Образование эрозий с гнойными корками.
  3. Атрофия кожи на месте воспалительных элементов.
  4. Склеродермоподобные изменения.

При отсутствии своевременной терапии псориаза ладоней и подошв происходит поражение более глубоких слоев эпидермиса.

Разновидности экссудативного псориаза

Единой классификации данного вида заболевания не существует. Но различают генерализованный пустулезный псориаз и локализованный. При генерализованной форме происходит поражение всего тела, которое покрывается воспалительными элементами с гнойным содержимым. Такое состояние очень опасно, поэтому лечение проходит в условиях стационара.

Что касается локализованных форм, то они протекают намного легче и отличаются поражением отдельных частей тела, например, подошв и ладоней.

Генерализованная форма экссудативного псориаза, в свою очередь, подразделяется на генерализованный акродерматит Алоппо, пустулезный псориаз Цумбуша и герпетиформное импетиго. Каждая разновидность имеет свои отличительные особенности. Локализованный псориаз также имеет несколько видов: псориаз с пустулизацией, локализованный акродерматит Алоппо, пустулезный псориаз Барбера.

Причины возникновения

ghbxbys
Точных причин возникновения пустулезного псориаза назвать невозможно. Но в медицинской практике специалисты выдвигают несколько возможных вариантов, которые могут спровоцировать такой вид высыпания.

Читайте также:  Цетрин и алкоголь — совместимость и последствия

Подобные проблемы возникают у людей, которые:

  • длительное время использовали сильнодействующие медикаментозные препараты;
  • резко прекращали прием сильнодействующих препаратов;
  • женщины в период беременности;
  • постоянно находятся в стрессовых ситуациях;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • перенесли воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • использовали для лечения дерматологических проблем препараты наружного применения.

Какими бы ни были причины возникновения кожных заболеваний, при первых же проявлениях сыпи необходимо срочно обратиться к специалисту.

polivperec3-1
Возможно, Вас также заинтересует статья заразен псориаз или нет.

Призывают ли в армию больных псориазом рассказывает следующая наша статья.

Локализация

дистальные фаланги больших пальцев кистей (реже других пальцев кистей или больших пальцев стоп), весь палец (пальцы), кисти (стопы), предплечья, редко высыпания носят диссеминированный характер – в этом случае заболевание сочетается с генерализованным пустулёзным псориазом Цумбуша.

Эпидемиология

Возраст: заболевание чаще всего начинается в возрасте 17-50 лет, хотя может встречаться и у детей.
Пол: женщины болеют чаще мужчин.

Жалобы

На наличие болезненных высыпаний гнойничков на коже ногтевых фаланг пальцев кистей и/или стоп, реже на зуд и жжение в месте высыпаний, иногда на боли и скованность в суставах кистей (стоп). Часто больных беспокоит изменение или выпадение ногтей.

Классификация

Акропустулёз принято классифицировать по интенсивности изменений кожи, характеру элементов кожной сыпи. Клинически различают следующие формы заболевания:

Типичная форма – начинается с кончиков пальцев конечностей, характеризуется постепенным распространением сыпи на тыл кистей, стоп:

  • везикулёзная (экссудативная) – преобладают явления гиперемии, на фоне которых появляются пузырные элементы с последующим образование корочек;
  • пустулёзная (гнойничковая) – присоединяется вторичная инфекция, прозрачное содержимое везикул становится мутным, гнойным, подсыхает с образованием «жирных» корок;
  • эритематосквамозная – характеризуется полиморфизмом элементов сыпи: эритема, везикулы, пустулы, папулы, чешуйки, корки, экскориации;
  • «сухая» – в очаге поражения исключительно вторичные элементы сыпи: чешуйки, корки, трещины.

Абортивная форма – локальные высыпания только на первых-вторых пальцах, без распространения процесса:

  • везикулезная (экссудативная)
  • пустулёзная (гнойничковая).

Злокачественная форма – тотальное распространение по всему кожному покрову и слизистым с естественным укорочением дистальных отделов конечностей, онихолизисом:

  • эритематосквамозная.

Диагностика

При выявлении первых признаков воспалительного процесса эпидермиса необходимо обратиться на консультацию к дерматологу. Специалист диагностирует пустулёзный псориаз по специфической триаде признаков:

  1. Феномен кровяной росы. Даже небольшое механическое воздействие в области воспаления приводит к появлению кровяной росы.
  2. Феномен стеаринового пятна. При поскабливании папулы появляются чешуйки, которые легко снимаются стружкой.
  3. Феномен терминальной плёнки. После снятия чешуек образуется красная блестящая поверхность.

Врач и пациент
Квалифицированный специалист сможет поставить диагноз на первом осмотреПо описанным признакам дерматолог может поставить предварительный диагноз. Дополнительно используются следующие методики:

  1. Опрос пациента. Важно выяснить, когда появились первые симптомы, что им предшествовало. Специалист интересуется, не сталкивались ли с подобной проблемой родственники пациента.
  2. Общие анализы крови и мочи. Исследование помогает определить наличие сопутствующих заболеваний у пациента.
  3. Биопсия кожи. Позволяет выявить, присутствует ли в области воспаления патогенная микрофлора.

Пустулёзный псориаз должен быть дифференцирован с атопическим дерматитом, красным плоским лишаем, папулёзным сифилидом. Дополнительно специалист может назначить анализ крови на ревматоидный фактор и антитела на ВИЧ.

Классификация: локализованная, генерализованная, псориаз Барбера и другие формы патологии

Специалисты выделяют две основные формы пустулёзного псориаза:

  • генерализованную;
  • локализованную.

В первом случае речь идёт об обширном поражении кожных покровов (более 10% поверхности тела) и сложном течении заболевания.

По характеру развития воспаления выделяют следующие формы патологического процесса:

  1. Псориаз Цумбуша. Пустулы могут появиться на любых участках кожи. Заболевание характеризуется внезапным стремительным развитием.

    Нередко с псориазом Цумбуша сталкиваются абсолютно здоровые люди.

  2. Герпетиформное импетиго. Статистические данные указывают, что в такой форме патологический процесс чаще всего развивается у женщин в период беременности. Воспалительные участки появляются в паховой области, на внутренней части бедра, в подмышечных впадинах.
  3. Локализованная форма акродерматита Аллопо. Воспаление менее распространено. Первые симптомы чаще обнаруживаются в лобковой зоне.
  4. Псориаз Барбера. Воспалённые участки появляются на кистях рук, ладонях или подошвах стоп.
  5. Пустулёз пальмоплантарный. Очаги воспаления образуются на голенях и предплечьях.

Реже можно встретить локализованные формы псориаза, которые развиваются только на подошвах стоп или волосистой части головы. В этом случае патологический процесс протекает более мягко, неприятные симптомы не всегда ярко выражены.

Выделяют три степени тяжести заболевания:

  1. Лёгкая. Симптомы интоксикации организма отсутствуют, площадь поражения необширная.
  2. Средняя. Патологический процесс обостряется, самочувствие пациента ухудшается.
  3. Тяжёлая. Заболевание характеризуется тотальным поражением кожных покровов, появляются симптомы сильной интоксикации организма больного, возникает риск летального исхода.

Пустулезный акродерматит


Следующий тип патологии — пустулезный акродерматит Аллопо. При таком заболевании происходит атрофия эпидермиса на пальцах рук и ног. Отличительная особенность акродерматита Аллопо — пустулезные высыпания. Большинство врачей сравнивает эту патологию с псориазом.

Причины пустулезного акродерматита не выявлены. Врачи предполагают, что в развитии патологии участвуют инфекционные агенты. Из-за проникновения инфекции у больного поражается кожа. На пальцах рук формируются пустулезные высыпания.

Акродерматит Аллопо распространён среди пожилых женщин. Недуг начинает прогрессировать после травмы или перенесенной инфекционной патологии.

Различают острый и хронический тип акродерматита Аллопо.

  1. Острый тип характеризуется образованием мелких пустул. После того, как они вскрываются, кожа краснеет. На месте пустул формируются гнойнички.
  2. При развитии патологии кожа сохнет, покрываться трещинами.
  3. Если акродерматит Аллопо переходит на запущенную (хроническую) стадию, ногти истончаются.
  4. Атрофия кожи приводит к поражению дистальной части фаланги. В патологический процесс вовлекаются межфаланговые суставы.
  5. Пустулезный акродерматит Аллопо распространяется на кончики пальцев. Бывает ппроксимальная распространение, когда поражение захватывает руки, ноги, предплечье, ступы.
  6. Опасность патологии в том, что поражение затрагивает слизистые.

акродерматит

Акродерматит Аллопо может вызвать рак кожи. Чтобы установить диагноз, нужно провести гистологию. Важно выявить грибковую инфекцию. Достичь стойкой ремиссии бывает трудно.

Терапия предполагает использование системных антибиотиков, противовоспалительных средств (кортикостероиды). Для лечения также применяется иммуносупрессоры, препараты с витамином D3, ретиноиды. Полезна фототерапия.

Если правильно лечить заболевание, оно не будет угрожать здоровью и жизни. Но стоит отметить, что акродерматит Аллопо приводит к утрате трудоспособности.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи носит распространённый и, как правило, симметричный характер, элементы сыпи склонны к слиянию.

Хронический атрофический акродерматит

Данный вид акродерматита представляет собой вариант поздней стадии лайм-боррелиоза. Болезнь Лайма, или лайм-боррелиоз, вызывают спирохеты Borrelia burgdorferi, попадающие в организм человека при укусе иксодового клеща.

Вероятно, хронический атрофический дерматит развивается на фоне нарушений нервной и эндокринной регуляции при болезни Лайма. Кроме того, патология может быть следствием заражения сифилисом, малярией или туберкулезом.

Хронический атрофический акродерматит развивается медленно, в клинической картине болезни выделяют две стадии:

  1. эритематозную;
  2. инфильтративно-отечную.

В начале заболевания на коже конечностей, в области суставов появляются четко очерченные очаги покраснения, которые постепенно становятся синюшными или бурыми. Пораженная кожа отечная, плотная на ощупь за счет подкожных инфильтратов.

Постепенно интенсивность воспалительных явлений уменьшается, развивается атрофия кожи. Кожные покровы становятся тонкими, сухими и морщинистыми, появляются очаги пигментации. Атрофируются сальные и потовые железы, нарушается кожная чувствительность. Мышцы под пораженными участками слабеют, уменьшаются в объеме, возможно появление судорог в конечностях. На коже после небольших травм образуются труднозаживающие язвы.

Диагностика заболевания основывается на анализе жалоб, истории развития заболевания и лабораторно-инструментальных методах лечения. Основанием для постановки диагноза являются результаты гистологического исследования кожных покровов.

Лечение заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия, препаратов железа, витаминно-минеральных комплексов. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, гальванизация, дарсонвализация и др.).

Этиология

не установлена.

Энтеропатический акродерматит

Причиной развития данного заболевания считают нарушение образования фермента олигопептидазы, участвующего во всасывании цинка из желудочно-кишечного тракта. Известны также случаи, когда патология развивалась на фоне недостаточного поступления цинка с пищей без нарушения работы ферментных систем.

Энтеропатический акродерматит проявляется в первые месяцы жизни ребенка. Симметрично на коже пальцев, вокруг рта, анального отверстия, в складках кожи появляются крупные пузыри с прозрачным содержимым, воспаляются и отекают веки, пациент теряет волосы. При вскрытии пузырей остаются труднозаживающие эрозии.

Характерным признаком заболевания является жидкий, пенистый стул до 20-30 раз в сутки. Выделения приобретают зеленоватый цвет за счет слущивания эпителия тонкой кишки. Нарушается общее состояние: организм теряет питательные вещества, жидкость, появляется общая слабость, уменьшается вес тела. Часто на фоне энтеропатического акродерматита обостряются хронические инфекции (хронический тонзиллит, бронхит, цистит, пиелонефрит и другие). В общем анализе крови ребенка обнаруживают повышение количества лейкоцитов на фоне анемии, увеличение скорости оседания эритроцитов.

Читайте также:  Анафилактическая реакция: симптомы и отличия от анафилактоидной

Заболевание протекает волнообразно, постепенно обострения становятся более тяжелыми и частыми. Продолжительность жизни больных детей – несколько лет. Однако известны пациенты, прожившие с энтеропатическим акродерматитом до 46 лет, а также случаи спонтанного излечения во время полового созревания.

Лечение индивидуально и включает в себя комбинацию нескольких препаратов:

  1. Производные 8-оксихинолина, обладающие антибактериальными свойствами.
  2. Препараты цинка для восполнения его недостатка в организме.
  3. Витаминные комплексы и пробиотики для укрепления защитных сил организма.
  4. В тяжелых случаях решается вопрос о назначении системных глюкокортикостероидов.

Формы и клинические проявления псориаза

Пустулезный псориаз может протекать в двух формах: генерализованная и локализованная.

1. ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА. Генерализированная псориатическая форма разделяется на подвиды:

  • ПУСТУЛЕЗНЫЙ ПСОРИАЗ ЦУМБУША — этот вид генерализированного процесса развивается внезапно, на фоне полного спокойствия организма и сопровождается внезапным возникновением эритем, горячих на ощупь. Спустя недолгое время псориатический очаг покрывается водянистыми пузырьками, преобразующимися в пустулы и сливающимися в один обширный участок поражения (на фото).Наиболее часто воспалительный процесс наблюдается в области ладоней и подошв на ногах, а также на голове. Как правило, данный вид псориаза сопровождается рецидивами.

пустулезный псориаз Цумбуша

  • АКРОДЕРМАТИТ АЛЛОПО — это псориатическое заболевание характеризуется образованием пустул невыясненной этиологии, которые, как правило, локализуются в акральной зоне (на кистях рук и подошв стоп, видно на фото). Пустулы обладают четкими границами. Спустя некоторое время они вскрываются и образовывают обширные эрозии в области ладоней и подошв, которые покрываются струпом. Из-под него вытекает гнойное содержимое. Это доставляет невыносимые мучения пациенту. Постепенно симптоматика нарастает и возможно склеродермия и атрофические кожные изменения.

Акродерматит Аллопо

  • ИМПЕТИГО ГЕРПЕТИФОРМНОЕ — характеризуется внезапным возникновением высыпаний, помимо области подошв и ладоней, в паху и внутренних частях бедер. Чаще всего этот вид псориаза встречается среди женщин, находящихся в состоянии беременности.

2. ЛОКАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА. Локализованная форма делится на:

  • ЛОКАЛИЗОВАННЫЙ АКРОДЕРМАТИТ АЛЛОПО — в этом случае симптоматика поражает преимущественно зону лобка. Этот вид псориатических проявлений чаще всего наблюдается при развитии вульгарного псориаза.
  • ПУСТУЛЕЗНЫЙ ПСОРИАЗ БАРБЕРА — характеризуется периодическими обострениями хронического течения с высыпаниями в области подошв на стопах и ладоней. В дальнейшем пустулы подсыхают, и образуется струп (на фото).

Пустулезный псориаз Барбера

  • ПСОРИАЗ С ПУСТУЛИЗАЦИЕЙ — этот вид псориатических проявлений возникает в результате длительного лечения вульгарного псориаза наружными средствами. Первичная симптоматика проявляется образованием пустул в очагах (около них).

Причины болезни

ладонно-подошвенный псориаз

В основе пустулезного псориаза, возникающего на ладонях и подошвах ног, лежит наследственная предрасположенность, сбои в обмене веществ и значительное ослабление иммунной защиты организма.

Кроме того, существуют предрасполагающие факторы:

  1. Хронические очаги инфекции в организме.
  2. Нарушения гормонального фона.
  3. Длительное или неправильное применение гормональных препаратов (резкая отмена, превышение дозировки и др.) и цитостатиков, поскольку данные средства значительно ослабляют иммунную систему.
  4. Длительная антибиотикотерапия.
  5. Частые стрессы, психоэмоциональное перенапряжение.
  6. Период беременности.
  7. Длительное и бесконтрольное применение сильных местных средств, способных оказать раздражающее действие на кожу, например, салициловая кислота, средства на основе березового дегтя, фукорцин и т.д.
  8. Ожоги, полученные в результате ультрафиолетового облучения или воздействия химических веществ.
  9. Закупорка желчевыводящих путей.
  10. Сбои в системе пищеварения.
  11. Нарушения деятельности эндокринной системы.
  12. Склонность к аллергическим реакциям.
  13. Сбои обменных процессов.
  14. Проживание в местах с холодным климатом.
  15. Вредные привычки.

Развитие пустулезного псориаза обусловлено нарушением нормального функционирования клеток эпидермиса.

Причины развития заболевания

Точных причин развития патологии специалисты сегодня назвать не могут. Многие сходятся во мнении, что заболевание относится к разряду аутоиммунных. Сбои в работе иммунной системы приводят к образованию неприятных симптомов. Чем хуже работают защитные силы организма, тем ярче проявляется воспалительный процесс.

К факторам, способствующим формированию пустулёзного псориаза, можно отнести:

  1. Наследственность. Часто приходится сталкиваться с заболеванием тем пациентам, родственники которых уже болели ранее.
  2. Медикаментозная терапия. Приём некоторых препаратов может привести к развитию неприятных симптомов. В этом случае псориаз — это аллергическая реакция на конкретный медикамент.
  3. Аутоиммунные нарушения.
  4. Внешние раздражающие факторы. Высокий риск столкнуться с заболеванием у людей, которые по роду профессии контактируют со спиртовыми растворами и различными химикатами.
  5. Особенности эпидермиса. Специалисты отмечают, что люди с тонкой и сухой кожей чаще сталкиваются с симптомами псориаза, нежели обладатели жирного типа.

Спровоцировать развитие первых симптомов пустулёзного псориаза могут любые удары по иммунитету, в частности:

  • беременность;
  • стрессы;
  • отказ от полноценного питания;
  • отсутствие полноценного отдыха;
  • длительная антибактериальная терапия.

В группу риска попадают люди с хроническими заболеваниями, а также пациенты, склонные к аллергическим реакциям.

Предрасполагающие факторы

1) травматизация (повреждение) кожи ногтевых валиков;
2) инфекция (паронихия) ногтевых валиков;

Анамнез

Акродерматит хронический (Аллопо) начинается с воспаления кожи ногтевых валиков дистальной фаланги большого пальца кисти (реже других пальцев кисти или большого пальца стопы), впоследствии распространяясь на другие пальцы кистей (стоп). Ногтевые валики отёчны, гиперемированы и болезненны, из-под них нередко выделяется гной – клиническая картина напоминает гнойную паронихию. Позднее на поверхности воспаленной кожи дистальных фаланг появляются пустулы величиной с булавочную головку, слегка увеличивающиеся в размерах и частично сливающиеся друг с другом с образованием гнойных озер. Заболевание протекает волнообразно: на фоне уже существующих или разрешившихся высыпаний появляются свежие гнойнички, которые впоследствии подсыхают с образованием корочек и чешуек. При насильственном отторжении корок образуются болезненные эрозии. После разрешения высыпаний остаётся атрофичная блестящая красноватая кожа. Образование пустул на ногтевом ложе часто приводит к ониходистрофиям или полной отслойке ногтевых пластинок с последующим прекращением их роста (анонихии). При тяжелом и длительном течении вследствие остеолиза могут укорачиваться дистальные фаланги пальцев. Патологический процесс может оставаться локализованным, но иногда имеет тенденцию распространяться проксимально, захватывая весь палец, кисть (стопу), предплечье. В ряде случаев акродерматит хронический (Аллопо) может сочетаться с генерализованным пустулёзным псориазом Цумбуша.

Дифференциальный диагноз

С пустулёзным псориазом ладоней и подошв; дисгидротической формой микоза стоп, осложнённой вторичной инфекцией; ладонно-подошвенным пустулёзом; пустулёзной токсикодермией; вирусной пузырчаткой полости рта и конечностей; экземой кистей и стоп, осложнённой вторичной инфекцией.

Стойкий пустулёзный акродерматит Аллопо

Пустулёзный акродерматит Аллопо – это хронический, воспалительный, рецидивирующий дерматоз пальцев рук и ног, который характеризуется пустулезными высыпаниями. Некоторые специалисты считают это заболевание формой пустулезного псориаза.

пустулёзный акродерматит Аллопо

Этиология

Точная этиология заболевания остается невыясненной, предполагается, что участвуют инфекционные, нервные и воспалительные механизмы. Одна из самых популярных теорий – трофоневроз, когда патология вегетативной нервной системы вызывает нарушение обменных процессов, питания тканей, и, соответственно, патологические изменения кожи. Повреждения эпидермиса одновременно нарушают нервные иннервации и приводят к вероятному проникновению инфекции, что усугубляет патологию нервных волокон.

Симптомы

Пустулёзный акродерматит Аллопо чаще всего начинается на кончиках одного или двух пальцев рук, реже на пальцах ног. Он наиболее распространен у женщин средне-пожилого возраста и нередко начинается после травмы или инфекции.

Клинические особенности поражения зависят от стадии заболевания:

  1. Острые эпизоды характеризуются появлением небольших пустул, которые после вскрытия оставляют участок красной блестящей кожи. Позднее на нем возникают новые гнойнички. Они сливаются, образуя полициклические «гнойные озера». Почти всегда возникают пустулы на ногтевом ложе и ногтевой матрице, что приводит к потере ногтевой пластины или тяжелой ониходистрофии. Существуют также везикулезная и эриматозно-сквамозная разновидности заболевания. В первом случае вместо пустул образуются везикулы, во втором – кожа становится сухой, эриматозной, покрытой трещинами.
  2. В запущенных и хронических случаях акродерматита происходит полное уничтожение ногтевого матрикса вплоть до анонихии.

Кожа становится атрофичной, происходит истончение дистальной части фаланги. При длительном течении заболевания начинается остеомиелит фаланг в результате остеолиза и вовлечения межфаланговых суставов.

Пустулёзный акродерматит может ограничиться кончиками 1–2 пальцев (абортивная форма), но чаще распространяется проксимально, охватывая кожу рук и ног, тыльную поверхность предплечья или стопы (типичная форма). Могут быть затронуты слизистые оболочки – наблюдается поражение языка и ротовой полости, конъюнктивы и уретры (баланит), в этом случае поражения распространяются также на кожу всего тела (злокачественная форма).

Для постановки диагноза помимо установления характерных симптомов проводится гистопатологическое исследование биоптата кожи из очага поражения, анализ на бактериальную и грибковую инфекцию.

пустулёзный акродерматит Аллопо на руках

Терапия

У пациентов с пустулёзным акродерматитом Аллопо трудно достичь стойкой ремиссии, в том числе вследствие редкости заболевания и недостаточного количества исследований.

Для лечения акродерматита используются совместно или в качестве монотерапии:

  • системные антибиотики;
  • местные противовоспалительные средства, в том числе кортикостероиды;
  • антиметаболиты (мехлорэтамин и фторурацил);
  • ингибиторы кальциневрина (пимекролимус и такролимус);
  • аналоги витамина D3;
  • системные кортикостероиды;
  • иммуносупрессоры (метотрексат, циклоспорин);
  • системные ретиноиды;
  • биологические модификаторы реакции («биопрепараты»), в том числе блокатор фактора некроза опухоли (ФНО-Б) (эфализумаб, инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт);
  • фототерапия.
Читайте также:  Зеленка от грибка ногтей: отзывы, проведение лечения

При соответствующем лечении заболевание не угрожает жизни пациентов, однако влияет на работоспособность и может являться причиной назначения инвалидности.

Понятие и симптомы атрофического акродерматита

Атрофический акродерматит является третьей, поздней, стадией болезни Лайма. Это единственная форма болезни Лайма, в которой не происходит спонтанная ремиссия. Этот прогрессивный процесс фиброза кожи вызван активностью бактерии рода Borrelia типа спирохет.

Этиология

Отсутствие адекватного или надлежащего лечения ранней стадии болезни Лайма способствует развитию атрофического акродерматита, что и происходит в 1–10% случаев в зависимости от региона. Статистически чаще всего заболевание встречается у взрослых, от 40 до 50 лет, более двух третей пациентов — женщины.

Атрофический акродерматит симптомы

В возникновении заболевания принимает участие один из видов боррелиозной спирохеты:

  • borrelia burgdorferi s. (США);
  • borreliaafzelii (Европа и Россия);
  • borreliagarinii (Европа и Россия).

Патофизиология акродерматита связана с длительным сохранением микроорганизмов в коже, неспецифические иммунные реакции также вносят вклад в его проявления. Сохранение спирохеты, несмотря на кожную инфильтрацию Т-клеток и высокие титры антител в сыворотке крови, может быть связано со следующими факторами:

  • сопротивление его системе комплемента;
  • способность патогена локализоваться в иммунологически защищенных местах — например, эндотелиальных клетках, фибробластах;
  • способность микроорганизма изменить антигены, что приводит к несоответствующему иммунному ответу;
  • у пациентов с болезнью Лайма наблюдается отсутствие защитных антител и слабый клеточный ответ, который характеризуется снижением регуляции основной системы гистосовместимости молекул класса II на клетках Лангерганса;
  • ограниченный характер экспрессии цитокина, в том числе отсутствие гамма-интерферона, способствует развитию хронического состояния.

Патогенные механизмы атрофических изменений кожи точно не выяснены. Возможно, вовлечение участков вокруг суставов связано с пониженной температурой кожи или сниженном давлении кислорода.

Течение

острое начало с последующим хроническим рецидивирующим многолетним течением. Ремиссии, как правило, носят нестойкий характер ввиду рефрактерности (устойчивости) к проводимому лечению. В случае сочетания с генерализованным пустулёзным псориазом Цумбуша заболевание может закончиться летально.

Лечение пустулезного псориаза

Процесс требует внимательного и комплексного подхода. Терапия должна включать следующие методы:

  • медикаментозное лечение;
  • ПУВА – терапию;
  • фотохимиотерапию;
  • санаторное лечение.

Кроме этого, необходимо соблюдать здоровый образ жизни и правильное питание.

Использование средств для местного применения

Для устранения симптомов пустулезного псориаза специалисты назначают различные кремы и мази, обладающие противовоспалительным, противозудными, антиаллергенными и регенерирующими свойствами. К часто используемым препаратам принадлежат такие:

  • Салициловая мазь;
  • Цинковая мазь;
  • ультрафиолетовые лампы или облучатели;
  • средства на основе солидола;
  • препараты с дегтем в составе;
  • Нафталиновая мазь.

Салициловая мазь от псориаза

В особо тяжелых случаях врачи назначают гормональные средства. Такие лекарства отличаются быстрым эффектом, однако, имеют множество побочных действий. К ним относят:

  • Преднизолоновую мазь;
  • Кортизон;
  • Гидрокортизон.

Важно! Использовать мази с гормонами в составе можно только по предписанию врача. Это исключит возникновение осложнений и многих побочных эффектов при пустулезном виде болезни.

Системная терапия

Для облегчения состояния больного специалисты используют комплексное лечение, включающее в себя препараты для внутреннего приема. К ним относят:

  • успокоительные средства. Сюда входят валериана, пустырник, Нова-пассит, Фитосед;
  • антигистаминные средства. Используются преимущественно для устранения таких симптомов, как зуд и отек. Часто применяются Диазолин, Лоратодин, Зиртек;
  • иммуноподавляющие и иммуностимулирующие ;
  • витаминотерапия.

Фитосед для лечения пустулезного псориаза

Методы физиотерапии

Отличными вспомогательными способами лечения клинической формы болезни являются облучение ультрафиолетом и фотохимиотерапия. Обработку светом используют при различных видах болезни, в том числе и при пустулезе. Преимуществом метода является его эффективность и довольно быстрый результат. Среди побочных эффектов могут отмечаться сухость, раздражительность кожи, поражения кристалликов глаз, риск развития онкологии.

Курс лечения и дозы облучения ультрафиолетом должен определять квалифицированный специалист, учитывая особенности течения болезни, ее симптомы и индивидуальные характеристики пациента. Чаще всего процедуры проводят от 3 до 5 раз в неделю, количество сеансов может быть от 5 до 25.

Данное заболевание относится к редким и довольно тяжелым. Своевременная диагностика, а также комплексный и грамотный подход помогут справиться с ним и предотвратить осложнения. Характер болезни меняется, летом чаще всего наступает ремиссия, а зимой, наоборот, обострение. Важно вовремя обнаружить заболевание, запущенная форма псориаза тяжелее поддается лечению. Как лечить пустулезный вид можно узнать на нашем сайте.

Внимание! Самостоятельное лечение может навредить вашему здоровью в первую очередь обращайтесь к врачу!

Синонимы

acrodermatitis continua suppurativa Hallopeau, акродерматит стойкий пустулёзный Аллопо, акропустулёз, пустулёзный акродерматит, персистирующий акродерматит.

Признаки герпетиформного импетиго

Герпетиформное импетиго

Герпетиформное импетиго проявляется в виде следующих симптомов:

  1. Внезапное появление гнойных пустул.
  2. Локализация элементов воспаления преимущественно в паху, на затылке, подмышками, на внутренней зоне бедер, на груди.
  3. Склонность к слиянию пустул.
  4. Гной зеленоватого цвета внутри пустул.

Герпетиформное импетиго преимущественно поражает женщин во втором и третьем триместрах беременности. При этом также возможно появление конъюнктивита, воспаления слизистых оболочек во рту и в горле.

Генерализованный псориаз опасен из-за риска различных осложнений, например, тромбофлебит, почечная недостаточность, нарушения проницаемости кровеносных сосудов, олигурия, гипокальциемия и др.

Формы и типы пустулезного псориаза

В медицинской практике принято выделять 2 распространенных вида. К ним относятся:

  • генерализованный (пустулезный Цумбуша). Протекает с более обширным поражением кожи и ярко выраженными симптомами;
  • локализованный. При этом симптоматика более слабая.

Далее, рассмотрим каждый из них более подробно. Различают ладонно-подошвенный, коленно-локтевой и пустулезный вид болезни по всему телу. Как выглядит при этом кожа можно увидеть на фото в статье.

Генерализованный пустулезный

Патология делится на такие формы:

Острый экзантематозный пустулез

Очень редкий вид, который отличается быстрым переходом к более легкому состоянию. Именно тогда его проще вылечить.

Псориаз Цубмуша

Чаще всего развивается как первичное заболевание. Характеризуется такими симптомами, как резкое появление на теле псориатических пятен, которые сильно зудят и доставляют массу дискомфорта человеку. Следующим этапом является появление в их области пузырьков с прозрачной жидкостью, постепенно превращающихся в пустулы. В ходе развития они имеют свойство сливаться между собой, образовывая обширные очаги поражения. Появляться такие высыпания могут на любых частях тела, затрагивая даже голову. Для этого вида характерен волнообразный характер, при котором рецидивы сменяются периодами затишья. Симптоматика выражена слабо или умеренно.

Пустулезный псориаз

Акродерматит Аллопо

Патология бляшечной формы чаще всего проявляет себя в области кистей рук и стоп. Для начала характерны небольшие высыпания размером не более 5 мм. Бляшки имеют четкие границы и вскрываются через некоторое время, образовывая гнойные корочки. Также характерно хроническое течение и острая (прогрессирующая) форма пустулезного псориаза этого типа. При этом симптоматика выражена остро.

Герпетиформное импетиго

Характерным признаком этого заболевания является его частое развитие у женщин, вынашивающих ребенка. Гораздо реже недуг можно встретить у детей, новорожденных и представителей сильной половины. Локализация высыпаний при данной форме преимущественно встречается в области паха, подмышек и на внутренней стороне бедер.

Себорейный

Этот тип пустулезного псориаза по своим симптомам похож на экзему. Чаще всего затрагивает волосистую часть головы, и участки кожи позади ушей, складок губ и носа, грудь и пространство между обеими лопатками.

Каплевидный

Данный вид заболевания занимает вторую позицию по количеству зафиксированных случаев (около 10 из 100 пациентов). Чаще всего наблюдается у пациентов до 20 лет. У более старших людей болезнь имеет форму вульгарного псориаза.

Локализованный

Экссудативная форма локализованного характера, в свою очередь, делится на следующие виды.

  • Псориаз Барбера. Часто встречается в качестве рецидива на фоне вульгарного или бляшечного псориаза. Болезнь имеет воспалительный характер хронического течения. Пустулы появляются преимущественно на стопах ног и кистях. Для болезни свойственны такие симптомы, как появление и засыхание пустул с последующим образованием корки коричневого оттенка.
  • С пустулизацией. Вследствие лечения бляшечной формы в области воспаления могут появляться характерные пустулы или сыпь. Пузырьки белого оттенка возникают как непосредственно на самих очагах, так и вокруг них.

Лечение легкой и стационарной формы пустулезного псориаза подразумевает комплексный подход с использованием методов медикаментозного лечения, включающего в себя средства для внутреннего и наружного применения, а также таких видов терапии, как обработка светом и средства народной медицины. Существует и пустулезный псориаз подошв. Его течение сопоставимо с ходом болезни на ладонях. Он отличается от других видов болезни из-за более грубой кожи данных участков тела.

Важно! Не пытайтесь самостоятельно диагностировать заболевание начальной или легкой стадии по тем или иным симптомам. У каждого пациента ее проявления могут носить индивидуальный характер. Установить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач в клинике.

Источники

  • https://kozhnyi.ru/psoriaz/pustuleznyj-psoriaz.html
  • https://Logoderm.ru/atlas/akrodermatit_khronicheskiy_allopo/
  • https://1psoriaz.ru/pustuljoznyj-psoriaz/
  • https://net-psoriazu.info/vidi-psoriaza/pustuleznyj-psoriaz.html
  • https://medictime.ru/akrodermatit/
  • https://psoriaz.site/akrodermatit-allopo/
  • https://psoriaz-med.ru/lechenie/pustuleznyiy-psoriaz/
  • https://anatomia-psoriaza.ru/vidyi/pustuleznyj.html
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/Hallopeau-acrodermatitis
  • https://lechenie-simptomy.ru/pustuleznyiy-psoriaz-foto
  • https://ZdorovKozha.com/dermatit/akrodermatit
  • http://AllergiyaNet.ru/zabolevaniya/psoriaz/pustuleznyj-psoriaz.html
  • https://dermalive.ru/akrodermatit/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...