Геморрагический диатез – симптомы, фото у детей, лечение, диагностика

Причины

Содержание:

Сейчас известно около 300 подвидов и форм геморрагических диатезов. Они появляются по разным причинам. Но всё же можно рассказать о факторах риска и предоставить общие сведения. Заболевания такого рода развиваются из-за:

  • сильной проницаемости сосудов, их стенки слишком слабые и тонкие, поэтому пропускают кровь;
  • патологических изменений состава крови (негативное влияние на функционирование тромбоцитов или уменьшение их количества);
  • нарушений свёртываемости крови (она медленно «засыхает», кровотечения начинаются даже при мелких порезах, ранки при этом медленно заживают).

Патология может быть врождённой и приобретённой. В первом случае это генетическая мутация, наследственное заболевание. Но если у одного из родителей диагностировали геморрагический диатез, не факт, что болезнь появится у ребёнка. Она может передаваться через поколение. Иногда это зависит от пола малыша.

Некоторые врождённые патологии:

  • болезнь Стюарта Прауэра;
  • тромбастения Гланцмана;
  • гемофилия;
  • болезнь Верльгофа.

Чаще всего диатез развивается в качестве приобретенной болезни. Его появление могут спровоцировать следующие заболевания:

  1. Патологии печени и почек, цирроз.
  2. Нехватка витамина К, в частности у грудных детей, что приводит к хрупкости и ломкости сосудов.
  3. Аутоиммуные болезни, в результате чего антитела атакуют собственные тромбоциты.
  4. Васкулит, сепсис, шок, вследствие чего повреждаются кровеносные сосуды.
  5. Воздействие больших доз радиоактивного излучения, воздействие химиотерапии способствуют расстройству формирования тромбоцитов.
  6. Прием некоторых медикаментозных препаратов, например стероидов.
  7. Психические заболевания, сопровождающиеся нанесением себе повреждений.
  8. Преклонный возраст.

Почему появляются геморрагические диатезы у детей? В случае первичных диатезов причиной является мутация генов. При этом здесь не всегда срабатывает фактор наследственности. Исследования показали, что большой процент больных детей не имели ни по линии отца, ни по линии матери случаев ношения этого синдрома. А это значит, что «поломка» гена произошла в момент оплодотворения.

Приобретенный диатез ребенок получает уже после своего рождения.

Непосредственными причинами являются повышенная проницаемость стенки сосудов и патология процесса сворачиваемости крови.

Развитию ДГ способствуют  такие факторы:

  1. аутоиммунные болезни (сахарный диабет І типа, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.п.);
  2. нарушение функции образования тромбоцитов;
  3. недостаток витамина С;
  4. инфекционные заболевания;
  5. интоксикации (ядами, медикаментами);
  6. употребление антикоагулянтов, дезагрегантов (препаратов, которые помогают снизить свертываемость крови);
  7. действие высокой температуры;
  8. аллергические процессы;
  9. нейротрофические расстройства;
  10. врожденные патологии, при которых наблюдается нарушение свойства сосудов (гемофилия и др.);
  11. некоторые болезни печени.

Все причины формирования синдрома могут разделяться на 2 группы.

  • Наследственные – проявляются еще в детстве, являются наследственными и связаны с каким-то генетическим врожденным дефектом.
  • Симптоматические геморрагические диатезы могут появиться в любом возрасте. Как правило, появление какой-либо формы вызвано не одним, а совокупностью нарушений в работе элементов системы свертывания крови.

В список основных этиологических факторов входят:

  • врожденное заболевание;
  • низкое количество тромбоцитов;
  • нарушения в системе свертывания крови;
  • аллергия;
  • отравление;
  • тяжелые расстройства печени и почек;
  • нехватка витамина C;
  • измененное психоэмоциональное состояние.
  • прием определенных медикаментов.

Заболевание может быть наследственного и приобретенного характера. Наследственные формы передаются на генетическом уровне и проявляются заболеваниями:

  • гемофилия;
  • заболевание Рандю-Ослера;
  • болезнь Стюарта-Прауэра;
  • тромбостения Гланцмана.

Если заболевание приобретенного характера, то формирование геморрагического диатеза приводит к нарушению нескольких реакций гомеостаза. Это может сопровождаться дефектом внутренней стенки сосудов. Провоцировать кровоточивость могут разные болезни:

  • цирроз;
  • СКВ;
  • инфекционный эндокардит;
  • лихорадка денге;
  • эбола;
  • цинга;
  • недостаток витамина К.

Существуют еще и ятрогенные причины, вызывающие геморрагические диатезы, которые сопровождаются долгим, и неправильным приемом тромболитиков, антикоагулянтов.

Обычно, приобретенный геморрагический диатез проявляется в виде тромбогемморагического синдрома, который утяжеляет течение разных недугов человека. Повторно появляются лейкозы, лучевые болезни и прочие заболевания.

Как самостоятельную патологию геморрагический диатез у детей обычно обосновывают причины генетического характера. К ним относятся: гемофилия, патология Виллебранда или болезнь Ослера-Рандю. Причины первичной формы иммунной этиологии обусловлены геморрагическим васкулитом, болезнью Шейнлейна-Геноха или эритемами различного генеза.

Геморрагический диатез может иметь и вторичную этиологию, когда причинами патологии выступают заболевания крови вроде лейкоцитарного, миеломного или лимфоцитарного лейкоза. Основу кровесвертываемости составляет способность тромбоцитов к склеиванию (механизм агрегации). Состояния, причины которых связаны с расстройством агрегации, называются дезагрегационной тромбоцитопатией.

 По статистике, дезагрегационная тромбоцитопатия считается самой частой причиной, провоцирующей развитие геморрагического диатеза, после которой следует нарушения проницаемости стенок сосудов. У детей тромбоцитопатии не относят патологическим состояниям, специалисты рассматривают их как симптомы возрастной тромбоцитарной незрелости.

Различают наследственные (первичные) геморрагические диатезы, манифестирующие в детском возрасте, и приобретенные, чаще всего являющиеся вторичными (симптоматическими). Первичные формы являются семейно-наследственными и связаны с врожденным дефектом или дефицитом обычно одного фактора свертывания.

Примерами наследственных геморрагических диатезов служат гемофилия, тромбостения Гланцмана, болезнь Рандю-Ослера, болезнь Стюарта Прауэр и др. Исключение составляет болезнь Виллебранда, являющаяся полифакторной коагулопатией, обусловленной нарушением фактора VIII, сосудистого фактора и адгезивности тромбоцитов.

К развитию симптоматических геморрагических диатезов обычно приводит недостаточность сразу нескольких факторов гемостаза. При этом может отмечаться уменьшение их синтеза, повышение расходования, изменение свойств, повреждение эндотелия сосудов и пр.

Причинами повышенной кровоточивости могут служить различные заболевания (СКВ, цирроз печени, инфекционный эндокардит), геморрагические лихорадки (лихорадка денге, Марбург, Эбола, Крымская, Омская и др.), дефицит витаминов (С, К и др.).

В группу ятрогенных причин входит длительная или неадекватная по дозе терапия антикоагулянтами и тромболитиками.

геморрагический диатез фото

Чаще всего приобретенные геморрагические диатезы протекают в форме синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (тромбогеморрагического синдрома), осложняющего самые различные патологии.

Возможно вторичное развитие аутоиммунных, неонатальных, посттрансфузионных тромбоцитопений, геморрагического васкулита, тромбоцитопенической пурпуры, геморрагического синдрома при лучевой болезни, лейкозах и т.д..

Описание проблемы

Геморрагический диатез – заболевание кровеносной системы, которое характеризуется склонностью организма к спонтанным кровотечениям и кровоизлияниям в результате наличия дефектов одного или нескольких механизмов свертывания крови.

Медицине известно около трехсот разновидностей данных патологий. По данным статистики, в мире пять миллионов человек страдает данным недугом. В некоторых случаях область поражения очень большая, поэтому у человека нередко возникают осложнения болезни. Из-за всех этих факторов проблема заболевания находится под контролем у таких медиков, как хирурги, гематологи, травматологи, гинекологи и акушеры.

Геморрагический диатез: классификация, причины, симптомы и лечение, клинические рекомендации

Код по МКБ 10

В России существует единый нормативный документ, внедренный в медицинскую практику на всей территории страны. Он позволяет учитывать заболевания, вести статистику обращения населения за медицинской помощью. Он обозначается как МКБ – 10. Все заболевания в этом документе имеют свой собственный код. Код геморрагического диатеза в нем: D65 — D69 (нарушение кровесвертываемости, пурпура и прочие геморрагические состояния).

Прогноз

Течение заболевания и его прогноз могут быть разными. При своевременной эффективной терапии прогноз будет благоприятным. При отсутствии лечения или развития серьезных осложнений возможен летальный исход. Поэтому важно своевременно диагностировать болезнь, чтобы снизить риск развития осложнений в будущем.

Геморрагический диатез: классификация, причины, симптомы и лечение, клинические рекомендации

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз данной гематологической патологии во многом зависит от причины, вызвавшей появление проблемы. В одних случаях такие нарушения носят временный характер и не влияют на качество и продолжительность жизни, а в других приводят к тяжелой инвалидности и летальному исходу. Комплексная терапия позволяет улучшить прогноз. К опасным осложнениям диатезов, относятся:

  • железодефицитная анемия;
  • геморрагический инсульт;
  • кровоизлияния во внутренние органы.

Частые переливания крови сопряжены с высоким риском занесения ВИЧ, гепатита и других инфекций.

Классификация

Геморрагические диатезы классифицируются в зависимости от того, какое звено гемостаза было нарушено. Согласно данному принципу, все случаи данных геморрагических патологий подразделяются на тромбоцитопении, вазопатии и коагулопатии. Кроме того, диатезы классифицируются по степени выраженности геморрагического синдрома и происхождению.

По тромбоцитам

Тромбоциты в процессе свертывания крови обеспечивают создание механической преграды. Они продуцируют особые вещества, которые приводят к спазму мышечных волокон стенок сосудов. В зависимости от характера нарушения гемостаза такие нарушения подразделяются на тромбоцитопении и тромбоцитопатии.

При тромбоцитопении концентрации тромбоцитов ниже 150 109/л. Данное нарушение возникает, когда тромбоциты быстро разрушаются или вырабатываются в недостаточном количестве. При тромбоцитопатии количество тромбоцитов в норме, но при этом они имеют неполноценное строение, поэтому они не способны выполнять свою функцию.

Читайте также:  Фиброзирующий альвеолит: что это такое, лечение и симптомы, диагностика заболевания

  Синдром сдавления верхней полой вены и его симптомы

По коагулопатиям

Коагуляция — это процесс свертывания крови. Это первичная фаза гемостаза, характеризующаяся спазмированием сосуда и закупоркой поврежденного участка. В норме данный процесс занимает несколько минут. Диатезы, возникающие при нарушении коагуляции, подразделяются на 2 группы.

Диатез по коагулопатиям

К первой относятся патологические состояния, сопровождающие недостаточной выработкой факторов свертывания. Примером таких заболеваний является гемофилия. Ко второй группе относится приобретенная недостаточность факторов свертывания на фоне почечной и печеночной недостаточности и других заболеваний. Все диатезы, вызванные нарушением коагуляции, подразделяют на генетические, приобретенные и аутоиммунные.

По вазопатиям

Основной диатезов данного типа является нарушение функционирования кровеносных сосудов. Подобные патологии могут быть как самостоятельными заболеваниями, так и быть частью синдромов. Вазопатии подразделяются преимущественно по этиологическому параметру, т. к. это указывает и на механизм возникновения проблемы. Согласно данному параметру, вазопатические диатезы подразделяются на:

  • иммунокомплексные;
  • метапластические;
  • инфекционные;
  • диспластические;
  • дистрофические;
  • невропатические.

Иммунокомплексные вазопатии подтверждаются, когда в организме человека формируются особые антитела, которые оказывают повреждающее действие на стенки сосудов. Это приводит к разрывам капилляров и вен. В тяжелых случаях происходит нарушение целостности крупных сосудов.

Инфекционные вазопатии возникают, как осложнение различных вирусных и бактериальных заболеваний. Наиболее часто данный тип нарушения гемостаза развивается после гриппа, краснухи, сыпного тифа и т. д.

Диспластические вазопатии проявляются в составе синдромов, присутствующих при ряде генетических заболеваний. В местах образования крупных сосудистых новообразований наблюдается повышение кровоточивости и других проявлений диатеза.

Стигматы на руках

Невропатические вазопатии возникают у пациентов, имеющих психические заболевания. Кроме того, данный тип гематогенной патологии может возникать на фоне сильных эмоциональных переживаний и стрессов. Проявлением данного заболевания могут выступать стигматы на руках и кровавые слезы.

Дистрофические вазопатии являются результатом истончения и деградации слоев, формирующих стенку сосуда. Метапластические вазопатии возникают в результате прогрессирования опухолей крови. Нередко данное расстройство сочетается с нарастающим ухудшением тромбообразования.

По проявлению геморрагического синдрома

В зависимости от характера симптоматических проявлений выделяется 5 типов геморрагического диатеза, в т. ч.:

  • гематомный;
  • петехиально-пятнистый;
  • смешанный;
  • васкулитно-пурпурный;
  • ангиоматозный.

Гематомный вариант является результатом прогрессирования имеющейся патологии свертывания крови. Проявляется данный тип глубокими кровоизлияниями в мягкие ткани, брюшную полость или суставы. Данный вариант может сопровождаться интенсивным болевым синдромом, поражением суставов, кишечной непроходимостью. При неблагоприятном течении кровоизлияния в брюшную полость могут становиться причиной развития перитонита.

При петехиально-пятнистой форме на кожных покровах могут появляться мелкие пятнистые геморрагические высыпания. При этом не происходит отслаивание тканей, и не появляются болевые ощущения.

Ангиоматозный диатез

Смешанный петехиально-гематомный вариант сопровождается появлением кровотечений в ткани и полости тела, а также характерными высыпаниями на коже. В большинстве случаев данная форма является вторичной.

  Как лечится артериальная гиперемия кожи лица и признаки венозного полнокровия кожных покровов

Ангиоматозный вариант наблюдается при наличии сосудистой дисплазии. Данная форма характеризуется повторяющимися кровотечениями, имеющими четкую локализацию.

Васкулитно-пурпурный вариант течения сопровождается появлением плотной сыпи на кожных покровах, имеющей пигментированный ободок.

По происхождению

Диатезы подразделяются на вторичные и первичные. Первая группа является результатом прогрессирования имеющихся заболеваний. Первичный диатез считается самостоятельной патологией.

Причины развития заболевания

Геморрагический диатез может возникнуть в любом возрасте. Причиной этому служит нарушение свертываемости крови, расстройство функциональности тромбоцитов, увеличение проницаемости стенок сосудов. Склонность к данному заболеванию имеют люди с некоторыми врожденными и приобретенными патологиями. Первичные формы болезни являются результатом наследственной предрасположенности и связаны с врожденными аномалиями или недостатком одного из факторов гемостаза.

Врожденные патологии развиваются из-за следующих генетических болезней:

  1. Гемофилия. Геморрагический диатез в данном случае образуется вследствие врожденного низкого уровня свертываемости крови. Чаще всего возникают внутренние долгие кровотечения.
  2. Нехватка протромбина, что характеризуется врожденным расстройством его синтеза.
  3. Тромбостения, синдром Бернара – Сойлера характеризуются расстройством функциональности тромбоцитов. Заболевание проявляется на кожном покрове.
  4. Синдром Виллебранда, который обуславливается аномальной деятельностью протеина, несущего ответственность за гемостаз.
  5. Болезнь Гланцмана, Рандю – Ослера, Стюарта – Прауэра.

Такие патологии сегодня встречаются достаточно редко.

Методы лечения

Лечить такую болезнь можно несколькими методами. Выбор наиболее действенного зависит от индивидуальных особенностей организма и формы заболевания.

Прием лекарственных препаратов

Современные фармацевтические компании предлагают широкий выбор лекарственных препаратов для лечения широкого спектра заболеваний, в том числе, диатеза. Это могут быть глюкокортикоидные гормоны, витаминные добавки и лекарства с высокой концентрацией железа. Они значительно ослабят симптомы заболевания, но станут ненужной тратой денег и времени при сложных формах.

При выборе медикамента необходима консультация с врачом, а также диагностика индивидуальных особенностей организма.

Для перорального приема подойдут таблетки Кеналог. Препарат уменьшает проницаемость капилляров, что является главной причиной возникновения диатеза первого вида. Принимать следует 4-20 мг в сутки в 2-3 приема, а при улучшении состояния – уменьшить дозу.

Отзывы покупателей расходятся: таблетки действительно оказывают положительные эффекты, но существуют и побочные:

Кеналог уменьшил количество кровяных пятен, а также убрал инфекционное воспаление, которое стало причиной болезни.

Елена, 30 лет.

Напротив, несколько людей поделились побочным действием: нарушение менструального цикла, увеличение жировых отложений, отечность, нарушения сна и ухудшение зрения. Еще 2 главных недостатка: задержка роста у детей и большой риск возникновения патологий плода (у беременных).

Для профилактики указанного недуга используют таблетки Этамзилат. Они нормализуют состояние сосудистой стенки и улучшают микроциркуляцию. Принимать по 250-500 мг 3-4 раза в сутки. Вот один из отзывов этого препарата:

Значительное преимущество данного препарата перед другими: он не противопоказан детям и не вызывает серьезных изменений в работе внутренних органов. Однако, при его приеме возможны изжога, чувство тяжести в подложечной области, головная боль и головокружение. Также таблетки не совместимы с другими препаратами.

Марина, 28 лет.

Антигеморрагический комбинированный препарат Аскорутин является самым недорогим в своем классе. Применяют внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в сутки в течение месяца. Несмотря на свою низкую стоимость многие покупатели  утверждают об эффективности средства. Оно противопоказано только людям с гиперчувствительностью и может вызывать только головную боль и аллергию. Аскорутин оказывает комплексную терапию различных болезней, связанных с патологиями сосудов, например, диатез, лучевая болезнь, ревматизм, скарлатина и другие.

Хирургический метод

Избавиться от геморрагического диатеза можно хирургическим путем. Этот метод дороже, но значительно эффективней.  При обильных и частных кровотечениях прибегают к удалению селезенки. При кровоизлияниях в полость сустава (гемартроз) применяется пункция и выкачивание скопившейся жидкости. Данный метод используют в крайних случаях для лечения осложнений заболевания.

Переливание крови

Переливание крови или плазмы (гемотрансфузия) приравнивается к хирургическому методу и применяется в случаях, когда невозможно повысить свертываемость крови, например, при гемофилии или болезни Виллебранда. Производится через вены (в острых случаях — через артерии) для замещения эритроцитов, лейкоцитов, белков плазмы и других элементов крови. Данный способ окажется эффективным при тщательном выборе подходящей донорской крови, которая значительно улучшит состояние больного человека.

Народные методы

Многие люди часто прибегают к лечению геморрагического диатеза народными методами. Для этого применяют отвары, мази и гели из натуральных продуктов. Например, измельченная яичная скорлупа, отвар из лаврового листа, зверобойное масло и другие.

Но нужно помнить, что самолечение может только ухудшить состояние и привести к непоправимым последствиям! Своевременное обращение к врачу поможет вовремя предупредить появление заболевания или его прогресирование.

Симптомы и осложнения болезни

При геморрагическом диатезе симптомы выражены явно. Возникает сыпь красного цвета на разных участках кожи. В тяжелых случаях заболевание сопровождается образованием изъязвлений, болями в животе, тошнотой и рвотой с примесью крови.

Иногда увеличиваются печень и селезенка, возникают признаки анемии. Могут наблюдаться следующие виды кровоточивости:

  1. Гематомная. На теле больного можно обнаружить крупные высыпания в виде гематом (синяков), происходят излияния крови в область суставных сумок. Такая кровоточивость может быть признаком гемофилии.
  2. Капиллярная. Отмечаются мелкие точечные кровоизлияния. В первое время высыпания покрывают только наружные кожные покровы. В дальнейшем появляются кровотечения из носа, десен, матки, желудка. Такой симптом может наблюдаться при тромбоцитопении и генетических аномалиях, связанных с нарушением образования и функции тромбоцитов.
  3. Пурпурная. Образуется мелкая красная сыпь на ногах. Обычно это является признаком геморрагического васкулита.
  4. Микроангиоматозная. Красные пятна расположены на коже группами. Такая сыпь обычно возникает при врожденных отклонениях в строении сосудов.
  5. Смешанная. У больного можно обнаружить все перечисленные виды высыпаний. Например, кожа покрыта мелкой пурпурной сыпью и гематомами. Это может быть связано с длительным приемом лекарств, влияющих на свертываемость крови.
Читайте также:  Препараты в ампулах от аллергии:названия и дозировка, инструкция по применению

Длительная геморрагия может привести к тяжелым осложнениям: анемии, неподвижности суставов, параличу, потере зрения (при кровоизлиянии в склеры).

Проявления геморрагического диатеза у ребенка говорят о врожденном заболевании.

Дефекты сосудов, тромбоцитов и свертывающей системы в таких случаях генетически обусловлены. Иногда болезнь проявляется еще у грудничков и выражается в рвоте и диарее с кровяной примесью. У детей более старшего возраста могут отмечаться следующие геморрагические проявления:

  • кровоточивость десен при прорезывании и смене зубов;
  • сыпь в виде красных подкожных излияний;
  • частые кровотечения из носа;
  • покраснение глаз;
  • боли в суставах;
  • повышенные эритроциты в моче;
  • обильные менструации у девочек-подростков.

Повышенная кровоточивость опасна для беременных женщин, у них при геморрагических диатезах наблюдаются следующие проявления:

  • угроза выкидыша;
  • поздний токсикоз;
  • недостаточность плаценты;
  • преждевременные роды;
  • водянка беременных.

Такое состояние матери может негативно отразиться на здоровье будущего ребенка. У женщин, страдающих геморрагическим диатезом, часто рождаются дети с недоношенностью, гипоксией, задержкой физического и психического развития. Иногда у новорожденных диагностируются врожденные гематологические заболевания.

Разновидности

В медицине различают несколько типов геморрагических диатезов.

По форме происхождения заболевание может быть:

  • врождённым – при котором наблюдается отсутствие одного или более специфических элементов в крови, обеспечивающих её полноценную свёртываемость;
  • симптоматическим – возникающим на фоне проблем с сердечно-сосудистой системой или раковыми опухолями. При таком виде болезни кровоизлияние может ухудшить картину протекания сопутствующей болезни, и затрудняет процесс лечения и реабилитации;
  • невротическим – появляется при психических нарушениях. Обычно ему предшествует травматизм, приём лекарств, которые нарушают свёртываемость крови, самоистязание, при котором человек сам наносит себе увечья.

По факторам происхождения геморрагические диатезы возникают от:

  • аномального состава крови (в ней не обнаруживается достаточное количество тромбоцитов, отвечающих за свёртываемость);
  • недостаточности в организме такого вещества, как фибрин, который отвечает за сворачивание крови;
  • неправильного строения стенок сосудов;
  • соединения всех вышеупомянутых факторов.

Какой врач лечит геморрагический диатез?

Практически всегда заболевания данной группы сопровождаются кожными высыпаниями. Именно это заставляет людей обращаться к дерматологам. Осмотрев пациента, для уточнения диагноза доктор рекомендует пройти полноценное обследование и получить консультацию терапевта или педиатра.

При подтверждении диагноза дальнейшее лечение назначает гематолог. Вместе с ним в определении врачебной стратегии участвуют и другие специалисты, в зависимости от основного заболевания, вызывающего повышенную кровоточивость.

Когда необходимо обратиться к врачу

Родители периодически должны осматривать детей на предмет синяков. На голенях у ребят в норме может быть несколько кровоподтеков, поскольку нижние конечности – это очень уязвимое место, особенно для малышей, которые начали активно ходить. Кроме того, синяки определенной локализации могут быть у детей, занимающихся спортом (например, футболом, борьбой). Если кроме нескольких синяков никаких других жалоб нет, паниковать не надо. А вот забить тревогу и обратиться к детскому врачу необходимо обязательно в следующих случаях:

  • Если гематомы образуются без видимых причин и на необычных местах (руки и ноги – это, как правило, обычные места), например, на спине, на груди, животе, лице.
  • Если после незначительного повреждения мягких тканей возникает длительное кровотечение.
  • Если в кале или моче появилась кровь.
  • Если кожа ребенка стала бледной.
  • Если у ребенка отмечается повышенная утомляемость.

Этиология

Существует несколько причин проявления геморрагических диатезов. Основными этиологическими факторами являются следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • аномальное воздействие на кровеносные сосуды;
  • недостаточное количество тромбоцитов;
  • нарушения со свёртываемостью крови;
  • злоупотребление медикаментами;
  • аллергические реакции;
  • недостаточное количество витамина С;
  • интоксикация организма;
  • повреждение структур сосудистых стенок;
  • расстройства в работе печени или почек;
  • неполноценный рацион питания, из-за чего организм не получает достаточного количества витаминов и питательных веществ.

Деление диатезов по происхождению

Количественные и качественные виды диатезов крайне многочисленны. Классифицируют их по отношению к механизму остановки кровотечения.

В здоровом организме восстановление сосуда после повреждения выглядит так:

  • кровь изливается в периваскулярное пространство – в ткани вокруг разрыва, и тем самым сдавливает сосуд;
  • поврежденный сосуд спазмируется;
  • под действием выделяющихся в кровь веществам тромбоциты склеиваются и, образуя тромб, закупоривают собой разрыв;
  • под действием гормонов – норадреналина, серотонина, адреналина, выделяющихся из разрушенных тромбоцитов, сосуд сокращается;
  • тромб «усиливается» соединительной тканью;
  • стенки сосуда зарубцовываются и сосуд восстанавливает целостность.

Чрезмерная и повторная кровоточивость обусловлены нарушениями на каком-то из этапов восстановления.

По тромбоцитам

В медицине различают несколько типов геморрагических диатезов.

О:  Атопический дерматит у детей: симптомы, причины и лечение

Геморрагические диатезы принято различать в зависимости от нарушения того или иного фактора гемостаза (тромбоцитарного, коагуляционного или сосудистого). Этот принцип положен в основу широко используемой патогенетической классификации и в соответствии с ним выделяют 3 группы геморрагических диатезов: тромбоцитопатии, коагулопатии и вазопатии.

I.Тромбоцитопении и тромбоцитопатии, или геморрагические диатезы, связанные с дефектом тромбоцитарного гемостаза (тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопении при лучевой болезни, лейкозах, геморрагической алейкии; эссенциальная тромбоцитемия, тромбоцитопатии)

II.Коагулопатии, или геморрагические диатезы, связанные с дефектом коагуляционного гемостаза:

  • с нарушением первой фазы свертывания крови – тромбопластинообразования (гемофилия)
  • с нарушением второй фазы свертывания крови – превращения протромбина в тромбин (парагемофилия, гипопротромбинемии, болезнь Стюарта Прауэр и др.)
  • с нарушением третьей фазы свертывания крови – фибринообразования (фибриногенопатии, врожденная афибриногенемическая пурпура)
  • с нарушением фибринолиза (ДВС-синдром)
  • с нарушением коагуляции в различных фазах (болезнь Виллебранда и др.)

III. Вазопатии, или геморрагические диатезы, связанные с дефектом сосудистой стенки (болезнь Рандю-Ослера-Вебера, геморрагический васкулит, авитаминоз С).

Геморрагический диатез: лечение

Перед тем, как начать лечение, важно успешно провести диагностику. Для этого может потребоваться следующее:

  • Проведение общих лабораторных и биохимических исследований крови и мочи.
  • Определение времени, необходимого для свертываемости крови.
  • Проведение иммунологических, а также теста по генерации тромбопластина, протромбиного и тромбиного тестов.
  • Лабораторное обследование сыворотки крови.
  • Проведение коагулограммы.

После прохождения указанных обследований врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Оно может включать в себя как прием определенных медикаментов (например, железосодержащих препаратов, кортикостероидов) и витаминных комплексов и добавок, так и более радикальные методы: например, пункцию сустава, переливание плазмы или эритроцитарной массы или удаление селезенки хирургическим путем.

При диагностировании геморрагического диатеза важно проводить профилактические меры, способные укрепить организм и повысить его защитные функции. К ним относятся закаливание, умеренные физические нагрузки и упражнения, сбалансированное питание с тщательно подобранным витаминным составом. Кроме того, особенно важно обезопасить организм от возможности заражения вирусными заболеваниями в осенне-весенний период. Для этого рекомендуется принимать специально подобранные витаминные комплексы.

Аптечная продукция «Ла-Кри» не может считаться в полной мере лечебной, однако она способна обеспечить качественный уход за кожными покровами, поврежденными геморрагическим диатезом. Так как средства для кожи «Ла-Кри» произведены из натуральных компонентов и не содержат в своем составе красителей, парабенов и отдушек, кремы и гели этой марки помогают деликатно очищать кожные покровы и снимать признаки покраснений и раздражений.

Причины появления геморрагического диатеза у детей

Почему появляются геморрагические диатезы у детей? В случае первичных диатезов причиной является мутация генов. При этом здесь не всегда срабатывает фактор наследственности. Исследования показали, что большой процент больных детей не имели ни по линии отца, ни по линии матери случаев ношения этого синдрома. А это значит, что «поломка» гена произошла в момент оплодотворения.

Приобретенный диатез ребенок получает уже после своего рождения.

Среди наиболее частых причин появления синдрома являются:

  • печеночная и почечная недостаточность;
  • длительное лечение некоторыми препаратами, влияющими на картину крови;
  • аллергии (чаще – передозировка антикоагулянтов непрямого воздействия – варфарины, кумарины и т.д.);
  • инфекционные заболевания;
  • недостаток витамина С;
  • эндокринные изменения.

Кроме того, причины возникновения симптомов диатеза могут быть связаны с психологическим шоком, стрессом, кардинальным изменением в питании и даже с переменой климата.

Типы кровоточивости при геморрагических диатезах

Выделяют пять типов кровоточивости.

Гематомный тип кровоточивости –  обычно наблюдается при гемофилии, при этом отмечается наличие больших гематом, кровоизлияний в суставы, кровоточивость после операций.

Капиллярный тип кровоточивости – характерен для тромбоцитопении, наследственной и дезагрегационной тромбоцитопатии. При таком типе кровоточивости отмечаются мелкие кровоизлияния в виде петехий или экхимозов, в также кровотечения из носа, десен, маточные и желудочные кровотечения.

Смешанный тип – характеризуется наличием гематом и мелких пятнистых высыпаний на коже. Наблюдается при приеме большого количества антикоагулянтов и тромбогеморрагическом синдроме.

Пурпурный тип – характеризуется мелкими симметричными высыпаниями на нижних конечностях. Такой тип кровоточивости проявляется при геморрагических васкулитах.

Микроангиоматозный тип кровоточивости – характеризуется повторяющимися кровотечениями. Возникает при наследственных нарушениях развития мелких сосудов.

Читайте также:  Сироп лордес

Диагностические мероприятия

При обращении к врачу он изучает факторы, которые могли стать причиной развития заболевания, форму и распространенность патологии.

Диагностируется геморрагический диатез с помощью следующих методик:

  1. Лабораторные анализы крови, кала и мочи.
  2. Анализ сыворотки крови на определение содержания в организме микроэлементов.
  3. Тест на свертываемость крови.
  4. Коагулограмма.
  5. Тесты генерации тромбопластина и Кумбса, тромбиновый и протромбиновый анализы.
  6. Иммунологические исследования.
  7. УЗИ почек и печени.
  8. Исследования косного мозга.
  9. Рентгенография суставов.

После проведения комплексного обследования врач ставит окончательный диагноз и назначает соответствующую терапию.

Геморрагический диатез: классификация, причины, симптомы и лечение, клинические рекомендации

Диагностика

Определяясь с перечнем диагностических мероприятий для больного, обратившегося с жалобами на кровотечение, врач-гематолог должен проконсультироваться со специалистом, который выявил эту патологию. В рамках диагностики необходимо в первую очередь установить форму и степень выраженности патологических процессов. Для этого назначают тромбиновые и протромбиновые тесты, по результатам которых можно рассчитать время свертываемости крови и уровень концентрации протромбина.

Предлагаемые специалистом диагностические мероприятия всегда связаны с исследованием биологического материала больного (в данном случае крови), которое позволяет получить представление о коагулограмме, ОАК и биохимических показателях.

При необходимости врач может направить пациента на прохождение дополнительных исследований:

  • ОАМ;
  • кал на наличие скрытой крови.

В зависимости от того, что покажут результаты проведенных исследований, больному назначается проведение более глубокой инструментальной и лабораторной диагностики.

Если выяснится, что причиной отклонений в качественном и количественном составе крови являются нарушения работы иммунной системы, то пациента направляют на сдачу пробы Кумбса. С ее помощью можно определить присутствие в крови антител, разрушающих красные тельца.

Рекомендуем

Крем Ла-Кри для чувствительной кожиКрем Ла-Кри для чувствительной кожи
Крем Ла-Кри для сухой кожиКрем Ла-Кри для сухой кожи

Виды геморрагического диатеза

Геморрагический диатез может возникать как самостоятельное заболевание, а также развиваться при других заболеваниях. В этом случае говорят о вторичном геморрагическом диатезе.

Также различают:

– врожденный или наследственный геморрагический диатез. Проявляются наследственные геморрагические диатезы у детей и сопровождают человека на протяжении всей жизни.  Характерны для таких заболеваний как геморрагическая телеангиэктазия, различные гемофилии, болезнь Гланцмана, тромбоцитопатия у детей и т.д.

– приобретенный геморрагический диатез у детей и взрослых является проявлением заболеваний, связанных со свертываемостью крови и состоянием сосудистой стенки. К ним относятся геморрагическая пурпура, наследственная и  дезагрегационная тромбоцитопатия, геморрагический васкулит, поражение сосудов при болезнях печени, отравлениях лекарствами, инфекциях.

Причины вторичного диатеза

Чаще всего диатез развивается в качестве приобретенной болезни. Его появление могут спровоцировать следующие заболевания:

  1. Патологии печени и почек, цирроз.
  2. Нехватка витамина К, в частности у грудных детей, что приводит к хрупкости и ломкости сосудов.
  3. Аутоиммуные болезни, в результате чего антитела атакуют собственные тромбоциты.
  4. Васкулит, сепсис, шок, вследствие чего повреждаются кровеносные сосуды.
  5. Воздействие больших доз радиоактивного излучения, воздействие химиотерапии способствуют расстройству формирования тромбоцитов.
  6. Прием некоторых медикаментозных препаратов, например стероидов.
  7. Психические заболевания, сопровождающиеся нанесением себе повреждений.
  8. Преклонный возраст.

Профилактика

Для профилактики такого заболевания, как геморрагический диатез, потребуется:

  • провести анализы для выявления генетической предрасположенности;
  • планирование беременности (обязательно с консультированием у специалистов);
  • придерживаться здорового образа жизни во время беременности;
  • улучшить рацион питания, употреблять мясо и витамины для обеспечения организма питательными веществами;
  • проходить обследования у врачей;
  • полностью отказаться от алкоголя, курения и бесконтрольного употребления медикаментов.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами: Геморрагический синдром (совпадающих симптомов: 5 из 10)Геморрагический синдром

… Гемофилия (совпадающих симптомов: 4 из 10)Гемофилия

… Пурпура тромбоцитопеническая (болезнь Верльгофа) (совпадающих симптомов: 4 из 10)Пурпура тромбоцитопеническая (болезнь Верльгофа)

… Болезнь Рандю – Ослера (совпадающих симптомов: 3 из 10)Болезнь Рандю – Ослера

… Геморрагическая лихорадка (совпадающих симптомов: 3 из 10)Геморрагическая лихорадка

… К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Геморрагический диатез» нужно обратиться к врачу:

Проявления геморрагических диатезов у детей

Основное проявление любого геморрагического диатеза – это повышенная кровоточивость. В зависимости от причин возникновения выделяют 5 ее вариантов:

  • diatez u rebenka
    Гематомную
    . При этом типии кровоточивости любой удар или падение приводит к излиянию крови в больших количествах в мягкие ткани, суставы, внутренние полости, а нарушение целостности кожного покрова или слизистой провоцирует развитие сильного кровотечению. Данный тип кровоточивости характерен для гемофилии и приобретенных коагулопатий (кровь очень долго не сворачивается, поэтому возникает сильное кровотечение).
  • Капиллярную (ее еще называют микроциркуляторной). Основные проявления – мелкие кровяные пятна (петехии и экхимозы) на коже и слизистых. Могут быть носовые сочащиеся кровотечения, кровоточивость десен. Такой тип кровоточивости возникает преимущественно при тромбоцитопениях и тромбоцитопатиях.
  • Смешанную. При этом состоянии есть признаки двух предыдущих форм кровоточивости, то есть и гематомы и небольшие кровяные пятна. Возникает такое состояние, когда есть нарушения и со стороны системы тромбоцитов, и со стороны плазменных факторов свертывания крови. Например, подобная картина очень характерна для болезни Виллебранда.
  • Ангиоматозную. По названию понятно, что данная форма кровоточивости развивает из-за патологии стенок сосудов. Основные проявления – это упорные кровотечения из носа, органов ЖКТ (как правило, из одних и тех же сосудов).
  • Васкулитно-пурпурную. Основная проблема и причина этого варианта кровоточивости заключается в иммунном, токсическом или аллергическом поражении мелких сосудов. Кровоизлияния появляются чаще всего симметрично в области крупных суставов, хотя возможны и интенсивные внутренние кровотечения. Наблюдается такой тип кровоточивости при болезни Шенлейн-Геноха.

Все другие симптомы геморрагических диатезов в большинстве случаев являются следствием геморрагического синдрома. У детей могут болеть суставы (вследствие образования в них гематом), живот (при кровотечениях в ЖКТ), появляться признаки анемии (бледность, слабость, головокружение). Если поражаются сосуды почек, может изменяться цвет мочи. Также могут присутствовать неврологические расстройства – это признак кровоизлияний в головной мозг. В целом состояние ребенка, страдающего геморрагическим диатезом, значительно ухудшается с каждым днем.

Признаки патологии у детей и беременных женщин

У детей геморрагический диатез (фото представлено) может выступать одним из признаков острого лейкоза. Патология часто проявляется в десневых кровотечениях в период прорезывания зубов, носовых кровотечениях, высыпаниях на коже, болями в суставах и их деформациях, а также кровоизлияниями в глазную сетчатку, рвотой и дефекацией с примесью крови. У девочек-подростков наблюдаются обильные менструации.

Зачастую тромбоцитопатия у детей не выступает заболеванием, она свидетельствует о незрелости тромбоцитов. Такое явление исчезает после полового созревания. Но врачи рекомендуют серьезно относиться к данному явлению, так как нередко под влиянием негативных факторов возникают внутренние кровотечения при травмах или инсульт.

Геморрагический диатез: классификация, причины, симптомы и лечение, клинические рекомендации

У беременных женщин наблюдается при данной патологии поздний токсикоз, водянка, возникает угроза выкидыша, плацентарная недостаточность, преждевременные роды. У таких женщин нередко дети рождаются недоношенными, у них наблюдается гипоксия, задержка развития.

Диагностика геморрагических диатезов

Ребенку с подозрением на геморрагический диатез необходимо пройти комплексное обследование, которое должно включать:

  • Консультацию детского гематолога.
  • Общий анализ крови и мочи, биохимию крови.
  • Исследование системы гемостаза. Сюда относится масса анализов. Нет надобности сдавать их все сразу. Врач сначала даст направление на самые необходимые (обычно это время кровотечения, число тромбоцитов, оценка агрегации тромбоцитов, концентрация фибриногена, АПТВ и ПТ), чтобы сориентироваться в каком звене есть проблема. Далее в зависимости от результатов будут назначены более сложные анализы, позволяющие точно определить причину развития геморрагического диатеза.
  • Другие исследования и консультации узких специалистов по показаниям.

Лечение

Лечение геморрагического диатеза зависит от его типа, то есть от конкретной причины, вызвавшей повышенную кровоточивость, и от степени тяжести заболевания.

Первоочередной задачей является остановка кровотечения.  Для этого применяются препараты, повышающие свертываемость крови (Фибриноген, Викасол и др.). Местно используют тромбин, фибринную пленку, гемостатическую губку и др. При массивной кровопотере применяют переливание плазмы или цельной крови.

геморрагические диатезы у детей

Если диатез связан с повреждением сосудистой стенки, ребенку назначают витамины РР, С и рутин. Если кровотечения обильны и склонны к частым повторениям, иногда применяется оперативное лечение (удаление селезенки). При тяжелом течении васкулита или болезни Верльгофа используют кортикостероидные препараты в возрастных дозах.

При вторичных диатезах проводят симптоматическое их лечение совместно с лечением заболевания, ставшего причиной диатеза. При тромбоцитопатиях применяются препараты, улучшающие обменные процессы в организме и способствующие созреванию тромбоцитов. Пациентам необходимо обеспечить полноценное питание и щадящие условия, предохраняющие их от травм (при генетических диатезах).

Источники

  • https://sifil.ru/diatez/gemorragicheskiy-diatez-foto/
  • https://www.nastroy.net/post/gemorragicheskiy-diatez-klassifikatsiya-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-klinicheskie-rekomendatsii
  • https://www.tikitoki.ru/post/gemorragicheskij-diatez-u-detej-simptomy-i-lechenie
  • https://MedicalOk.ru/zabolevaniya/gemorragicheskiy-diatez.html
  • https://allergia.life/zabolevaniya/diatez/gemorragicheskij.html
  • https://krov.expert/zabolevaniya/gemorragicheskij-diatez.html
  • https://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/1520-gemorragicheskiy-diatez-simptomy
  • https://dermatologiya.pro/allergiya/diatez/gemorragicheskij.html
  • https://okeydoc.ru/gemorragicheskie-diatezy-u-detej-simptomy-diagnostika-i-lechenie/
  • https://la-kry.ru/spravochnik/diatez/gemorragicheskiy-diatez/
  • https://www.neboleem.net/gemorragicheskii-diatez.php
  • https://allergo.guru/vidy-allergiy/diatez/chto-takoe-gemorragicheskiy-diatez-i-kak-lechit-etu-bolezn.html
  • https://myfamilydoctor.ru/gemorragicheskie-diatezy-u-detej/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...