Фиброзирующий альвеолит: что это такое, лечение и симптомы, диагностика заболевания

Этиология заболевания: стадии и клинические проявления

Содержание:

Механизм развития фиброзного альвеолита таков: воспалительный процесс в легких приводит к замене легочной ткани соединительной тканью, которая со временем утолщается и разрастается, появляются рубцы. Легочная ткань теряет свою эластичность и способность пропускать через себя кислород и углекислый газ.

Данный процесс называется фиброзом и ведет к непроходимости альвеол (респираторных отделов, отвечающих за газообмен) и кислородному голоданию. Дыхательная недостаточность опасна нарушением клеточного обмена веществ.

Фиброзирующий альвеолит развивается стадийно:

  1. Фиброзирующий альвеолит
    Острая (интерстициальный отек). Пораженные сосуды альвеол не справляются с избытком поступающей крови, в результате чего кровяное давление повышается, и интерстициальная жидкость из капилляров попадает в альвеолы, образуя их отек.
  2. Хроническая (интерстициальное воспаление) или альвеолит. Обширное развитие фиброза, повреждающего легочную ткань. Недостаток кислорода ведет к усиленной выработке коллагена (соединительной ткани) и разрывам альвеол.
  3. Терминальная (интерстициальный фиброз). Расстройство газообмена и кислородное голодание в результате полного замещения соединительной тканью легочной ткани

В ходе заболевания альвеолы накапливают жидкость, содержащую фибрин (белок, составляющий основу тромботических образований). В дальнейшем в альвеолах появляются белковые отложения в виде гиалиновых мембран, опасных для жизни пациента.

Существует вторая классификация стадий альвеолита, выделяющая:

  1. Альвеолит
    Начальную стадию. Незначительные макроскопические изменения в легких (их увеличенная плотность) сочетаются с поражениями микроскопического характера (склероз респираторных тканей легких с сохранением паренхимы легких). Площадь пораженной ткани постепенно увеличивается, альвеолярные перегородки отекают, возникают воспалительные инфильтраты. Экссудат скапливается в альвеолах и приводит к протеинозу легких.
  2. Позднюю стадию. Легочная ткань полностью утрачивает эластичность и воздушность, структура легких ячеистая, наблюдается пневмосклероз дыхательных отделов и многочисленные кисты. За счет поражения стенок альвеол и кровеносных капилляров, наступает дисфункция аэрогематического барьера, что приводит к дыхательной недостаточности.

Диагностика ИФА

Прослушивание легких
Идиопатический фиброзирующий альвеолит диагностируют на основе сбора данных о пациенте, лабораторных и инструментальных методах обследования
.

При составлении анамнеза у больного выясняют характер симптомов, их длительность, время появления первых беспокоящих признаков. При осмотре оценивают кожные покровы, вид и размеры грудной клетки.

При аускультации (прослушивание дыхания в легких с помощью стетофонендоскопа) главной отличительной особенностью являются звуки крепитации (шаги по снегу) в конце выдоха. Сравнительно с другими заболеваниями дыхательной системы звуки не такие громкие, более высокие по частоте и нежные. Хрипы фиксируются при прослушивании со стороны спины. В начале развития болезни крепитация появляется с периодичностью и не всегда слышна. Если у пациента есть сопутствующие воспаления – бронхит, пневмония, то хрипы сухие, которые увеличиваются при форсированном дыхании.

При перкуссии (простукивание границ органа) – перкуторный тон укорочен в области поражения органа.

Лабораторные исследования

При клиническом исследовании крови особых изменений не наблюдается. Лейкоцитарная формула со сдвигом вправо. СОЭ незначительно увеличено. Гематокрит (соотношение эритроцитов и плазмы) без отхождений от нормы.

В крови повышенное содержание таких элементов:

  • иммуноглобулины;
  • фибрин;
  • сиаловые кислоты.

Инструментальные методы обследования

Рентген легких. Легочной рисунок деформирован из-за разросшейся соединительной ткани, на снимке видна четкая структура в виде сетки. Основной признак – матовое легкое – равномерное затемнение органа.

Для более точной диагностики больным проводят бронхиальвеолярный лаваж – путем бронхоскопии промывают бронхи с целью дальнейшего лабораторного исследования промывной жидкости.

Диагностика болезней легких
Компьютерная томография легких (КТ) – определяет послойно структурные изменения тканей и альвеол. Безошибочно позволяет выявить болезнь на ранних этапах.

Для определения степени дыхательной недостаточности и нарушения функциональности легких проводят спирометрию – метод, позволяющий анализировать внешнее дыхание. Во время диагностики определяют следующие параметры:

  • скорость и объем;
  • максимальная вентиляция;
  • форсированное дыхание;
  • жизненная емкость легких;
  • скорость воздушного потока на выдохе.

Цитологическое обследование

Пункция легкого
Биопсия (взятие фрагмента тканей) – один из более точных методов, на основе которого выносится окончательный диагноз
. Для этого применяют малоинвазивный бронхоскопический метод – трансбронхиальная биопсия легких. Для установления точной локализации наиболее пораженных участков органа предварительно делают рентген.

Результаты анализа гистологии в зависимости от морфологических изменений:

  • 1-я степень – наличие инфильтрата, утолщение перегородок между альвеолами;
  • 2-я степень – экссудат в межальвеолярном пространстве;
  • 3-я степень – деструктивные изменения альвеол;
  • 4-я степень – абсолютный фиброз паренхимы;
  • 5-я степень – наличие кист и полостей.

Патоморфология идеопатического фиброзирующего альвеолита

Для идеопатического фиброзирующего альвеолита характерны уплотнение и утолщение межальвеолярных перегородок с лимфоплазмоцитарной инфильтрацией, пролиферация фибробластов, облитерация альвеол фиброзной тканью, прогрессирование фиброза вплоть до фиброзно-кистозного перерождения легких, что обусловливает снижение диффузионной способности легких и определяет клиническую картину болезни. Наблюдается гиперплазия эпителия бронхиол, иногда к ней присоединяется гипертрофия гладких мышц. По морфологическим признакам выделяются две формы идеопатического фиброзирующего альвеолита: муральная и десквамативная. При муральной форме преобладает фиброзирование межальвеолярных перегородок, при десквамативной – десквамация альвеолярных клеток, в первую очередь альвеолоцитов II типа. В чистом виде они не встречаются, чаще всего наблюдаются сочетанные формы с преобладанием одной из них.

Этиология идеопатического фиброзирующего альвеолита

Этиология идеопатического фиброзирующего альвеолита не известна. Некоторые авторы (в том числе Хаммен и Рич) считают, что заболевание имеет вирусную этиологию, др. расценивают его как последствие рецидивирующей бактериальной легочной инфекции, третьи склоняются к полиэтиологичности идеопатического фиброзирующего альвеолита.

Диагностические мероприятия

Диагностика начинается с изучения жалоб пациента. Как правило, пациент говорит о сухом кашле, постоянно нарастающей одышке, болях в грудине, высокой утомляемости, потере веса.

Врач ведет диалог, собирая анамнез. Необходимо знать, с каких симптомов началось заболевание, составить картину течения. Также устанавливаются потенциальные причины, которые могли спровоцировать его начало: курение, профессиональные вредности, инфекционные заболевания.

Общий осмотр включает в себя изучение кожных покровов, исследование работы легких при помощи фонендоскопа.

После этого врач направляет пациента сдавать анализы и проходить обследования.

В обязательном порядке проводится анализ мокроты. Характер изменений в легких можно обнаружитьпри помощи рентгенографии, хотя для постановки диагноза “идиопатический фиброзирующий альвеолит” этот метод недостаточно информативен.

Рентгенологическое исследование позволяет наблюдать усиление легочного рисунка, которое отмечается при интерстициальных изменениях. Кистозные образования отображаются небольшими участками просветления.

Оптимальным методом диагностики является компьютерная томография.

Для определения воздушной проходимости дыхательных путей применяют спирометрию. Более точные показатели, характеризующие внешнее дыхание, позволяет получить метод бодиплетизмографии.

При помощи бронхоскопии оценивают состояние бронхов изнутри. В процессе исследования производят забор жидкости со стенок альвеол и легких. В отдельных случаях этот метод сочетается с проведением биопсии.

Биопсия – процесс получения небольшого участки ткани с целью проведения исследования клеток. К сожалению, в большинстве случаев, взятые при бронхоскопии ткани не дают возможность получить необходимую информацию. Поэтому для получения материала для исследования может быть использован открытый метод. Данный диагностический метод применяется только в крайних случаях: при тяжелом течении патологии и невозможности определения диагноза вышеуказанными методами.

В зависимости от течения выделяют 3 вида идиопатического фиброзирующего альвеолита. При острой форме смерть наступает уже через 2 года после появления первых симптомов патологии. Подострая форма заканчивается смертью через 2-5 лет. При хронической форме завершается летальный исход наступает 6-8 лет.

Предрасполагающие факторы

Нельзя точно сказать, что именно послужило толчком в развитии идиопатического фиброзирующего альвеолита. Однако большинство анамнезов пациентов с таким диагнозом насчитывает определенные предрасполагающие факторы, косвенно влияющие на здоровье бронхолегочной системы.

К ним относятся:

  • любовь к сигаретам, пассивное курение на регулярной основе;
  • хронический гепатит С, СПИД;
  • дисфункция иммунной системы;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся периодическим рефлюксом содержимого желудка;
  • нахождение в организме вируса герпеса (Эпштейн-Барр);
  • профессиональные вредности;
  • несоблюдение гигиены жилища;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • хронические инфекционные заболевания.
Читайте также:  Идиосинкразия: что это такое в фармакологии, психологии

Сигареты - одна из причин заболевания

Наличие одного или нескольких факторов в анамнезе конкретного больного повышает риски возникновения этого серьезного заболевания. Обо всех проблемах со здоровьем следует рассказать пульмонологу во время консультации. Это повысит шансы на точное выяснение первопричины, а также на подбор необходимого лечения.

Причины развития воспаления альвеол и возможные осложнения

Существуют медицинские и природные факторы, провоцирующие фиброзирующие альвеолиты. К ним относятся:

  1. Профессии, связанные с птицеводством и фермерством, деревопереработкой, выпечкой хлеба, переработкой грибов, производством сыра, сортированием шерсти животных, производством кирпича и металла и прочие.
  2. Работа на птицефабрике
    Аденовирусы (инфекции, поражающие органы дыхания и пищеварения, а также слизистые глаз) вирус гепатита С, вирус герпеса, ВИЧ.
  3. Наследственность.
  4. Пожилой возраст.
  5. Плохая экология.
  6. Аутоиммунные сбои.
  7. Длительное воздействие аллергенов.
  8. Влияние лекарственных средств (иммунодепрессантов, противоопухолевых антибиотиков, противогрибковых и антибактериальных лекарств, препаратов от диабета и аритмии, вазоактивных лекарств, ферментов).
  9. Последствия токсического воздействия (пестицидов, гербицидов, нитро газов, пластмасс, аммиака и сероводорода, солей, металлического дыма и пара).
  10. Курение.

Негативные последствия заболевания:

  • Сердечно-сосудистая недостаточность
    сердечно-сосудистая недостаточность;
  • формирование «легочного сердца» (увеличения сердца в результате легочных недугов);
  • вторичное инфицирование;
  • рак лёгких;
  • хронический бронхит;
  • отек легких;
  • летальный исход;
  • легочная эмфизема (расстройство вентиляции легких и легочного кровообращения).

Идиопатическая форма является самой опасной, быстро прогрессирует. Пациент редко может прожить более 5 лет после инфицирования. Пораженные ткани не восстанавливаются, лечение направлено на предотвращение дальнейшего разрастания соединительной ткани (фиброза).

Токсические и аллергические альвеолиты более благоприятны, лучше поддаются терапии, но есть вероятность их перехода в хроническую стадию.

По своей природе фиброзирующий альвеолит бывает:

  1. Идиопатический: тяжелое заболевание, проявляющее себя в виде обычной либо нетипичной пневмонии, острой пневмонии, облитерирующего бронхиолита. Больного беспокоит : температура, боль в суставах, одышка, слабость, миалгия, деформирование ногтей, тахикардия.
  2. Аллергены
    Аллергический альвеолит: поражение бронхиол и альвеол вследствие реакции на пыль. Аллергены: птичьи перья, помет, плесень, пыль, лекарства, пищевые белки. Симптомы: цианоз, озноб, кашель со скудной мокротой, хриплое дыхание, боль в груди, гипоксемия, гипертензия легких и пневмосклероз. Признаки: слабость, жар, сухой кашель, появление артралгии, кахексии, низкая работоспособность
  3. Токсический: вызван химическими веществами и провоцирует некроз легочных сосудов, разрывы капилляров, образование тромбов, отек стенок альвеол, наступление альвеолярного коллапса. Состояние требует немедленной реанимации.

Симптомы зависят от стадии болезни (острой, подострой либо хронической) и нарастают по мере прогрессирования заболевания.

Патогенез

Особенностью патогенеза экзогенного токсического альвеолита является непосредственное токсическое действие на эндотелий легочных капилляров, в результате которого возникают нарушения микроциркуляции, интерстициальный отек и инфильтрация с последующим развитием интерстициального пневмофиброза. Некоторые пневмотропные токсические вещества (например, бериллий), наряду с прямым токсическим действием на легочную ткань, вызывают развитие иммунопатологического процесса.

Основная терапия

Лечение фиброзирующего альвеолита легких невозможно без приема комплекса лекарственных средств. Дополнительно показано осуществление оксигенотерапии, физиопроцедур, употребление витаминизированных комплексов для повышения иммунитета.

Какие препараты назначает пульмонолог:

  • антибиотики, преимущественно, пенициллинового ряда;
  • муколитики, отхаркивающие средства;
  • симптоматические лекарства (обезболивающие, жаропонижающие, общеукрепляющие);
  • иммуностимулирующие препараты;
  • глюкокортикостероиды;
  • антигистаминные.

При тяжелых состояниях, сопровождающихся дыхательной недостаточностью, показано проведение масочной оксигенотерапии. Во время процедуры пациент дышит кислородом, что существенно облегчает дыхание. Тяжелые формы альвеолита требует осуществления трансплантация легкого. Такая процедура повышает шансы на выздоровление более чем 50%.

Технические методы диагностики

При первичном осмотре пациента пульмонолог в обязательном порядке прослушивает легкие стетоскопом. Альвеолит вызывает жесткое дыхание и хрипы.

Анализ крови
Определить характер болезни можно с помощью общего анализа крови. Наиболее верными показателями станут высокий гемоглобин и завышенное число эритроцитов, а также высокое СОЭ, что говорит о наличии воспаления. Лейкоциты при этом в норме.

Не менее важным будет назначение биохимии крови, которая покажет завышенные билирубины, высокий показатель лактатдегидрогеназы (отвечает за окисление глюкозы), сигнализирующий о разрушении легочной ткани.

Высокий серомукоид (входит в состав соединительной ткани) и гаптоглобин (белок, связывающий гемоглобин в крови) предупреждают врача о воспалительном процессе. Одной из причин отека легких служит сверх проницаемость альвеолярных сосудов. Биохимия выявляет эту патологию при помощи высокого гликопротеина (структурного белка).

Наиболее информативны технические методы диагностики:

Диагностическая процедураЗначениеПротивопоказания
Рентгенография легких Определяет наличие кист, отека, очаговых теней, выявляет трахеоэктазию (бронхи и трахея ненормально увеличены), эмфизему (завоздушенность легких), рисунок легкого приобретает вид пчелиных сот Беременность и период лактации
Компьютерная томография (четко разграничивает фиброзирующий альвеолит с эмфиземой и другими патологиями) Полностью обрисовывает картину альвеолита: поля легких затемнены, стенки бронхов утолщены, альвеолярные стенки повреждены фиброзом, легочная паренхима не эластична, просветы бронхов расширены и неравномерны Психические заболевания, беременность, наличие почечной или печеночной недостаточности, повышенная чувствительность к йоду
Биопсия (микроскопическое исследование образцов легочной ткани, полученных с помощью пункции). Бывает открытой, транс бронхиальной и торакоскопической Исключает другие диагнозы: пневмонит, опухоли легких, пневмонию, гистиоцитоз (образование рубцов) Кисты в органах дыхания, легочная гипертензия, гипоксия, анемия, миокардная недостаточность, эмфизема, несвертываемость крови
Бронхоскопия (исследование слизистых бронхов при помощи эндоскопа). Ее виды: ригидная и гибкая Определяет отек бронхов, наличие воспаления, опухоли, расширенность лимфатических узлов Инсульты, инфаркты, стенозы, бронхиальная астма, эпилепсия, шизофрения, сердечная недостаточность, гипертония
Ангиопульмонография (введение в легочную артерию контрастного вещества) Изучает легочный кровоток, состояние сосудов, определяет наличие легочной эмболии (тромбоза) Высокая температура, беременность, астма, аллергия на йод, почечная недостаточность
Магнитно-резонансная томография (радиоволновое обследование) Показывает затемнения, изменения в структуре клеток, изучает плевральную полость, лимфатическую ткань, легочные контуры Вживленный металлический имплантат, кардиостимулятор, нарушения психики
Сцинтиграфия (фотографирование органа с помощью радиоактивных веществ) Диагностирует кислородное голодание тканей, расстройство легочного кровообращения Аллергия, лактация, беременность

Наиболее информативен метод компьютерной томографии, именно он наиболее точно исследует паренхиму легких (по сравнению с биопсией и рентгеном).

Аллергический

Экзогенный аллергический альвеолит представляет собой воспаление, сопровождаемое образованием гранулем в легочной и альвеолярной тканях. Возникает при длительном вдыхании патогенных микроорганизмов (бактерий, грибов и других), частичек растений и животных (шерсть, плесень, мучная и кофейная пыль), медицинских препаратов и некоторых тяжелых металлов. Исходя из этого, основным способом устранения заболевания является прекращение контактов с возбудителями.

Течение аллергического альвеолита
Стадии экзогенного аллергического альвеолита

Идиопатический

Причины

Специалисты до сих пор не могут с точностью ответить на вопрос, из-за чего развивается идиопатический фиброзирующий альвеолит. Большинство из них считают, что причиной заболевания является вирус, который запускает аутоиммунную реакцию организма. На это указывает наличие в крови так называемых аутоантител, враждебно реагирующих на свои же иммуноглобулины с измененной структурой. Также наблюдается высокий уровень иммунных комплексов и белков, а лимфоциты проникают в легочную ткань.

Судя по статистике, определенная форма идиопатического фиброзирующего альвеолита имеет наследственный характер. Но хоть и были зафиксированы множественные случаи заболевания среди родственников, конкретный механизм его передачи пока не изучен.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит легких
Понятие идиопатического фиброзирующего альвеолита

В основе болезни лежит резкое снижение проницаемости для кислорода мембраны легких, вызываемое нарушением газообмена в легких. При этом стенки между альвеолами из-за воспалительных процессов насыщаются жидкостью с высоким содержанием белка фибрина, а легочная ткань активно замещается соединительной. Со временем это вызывает склеротические изменения и отложения в альвеолах плотных белковых масс, что приводит к их деформации. Затем структура легких перестраивается, возникают гладкостенные полости, развитие которых ускоряется после вовлечения в процесс бронхиол.

Многие специалисты полагают, что риску заболеть идиопатическим фиброзирующим альвеолитом в большей степени подвергаются курильщики и работники на вредном производстве (к примеру, в цеху с высоким содержанием металлической или древесной пыли, силикатов, асбеста). Также немаловажную роль играет своевременное лечение от вирусных инфекционных заболеваний.

Симптомы

Анализ крови в диагностических целях
Для обнаружения фиброзирующего альвеолита идиопатической формы необходимо сдать кровь на анализ

Нередко идиопатический фиброзирующий альвеолит путают с обычным ОРЗ, поскольку на начальном этапе их симптомы схожи. Затем клиническая картина меняется. В общем можно выделить следующие признаки заболевания:

  • одышка, со временем возникающая даже при небольших нагрузках;
  • сухой кашель, который не получается устранить лекарствами;
  • общая слабость;
  • плохой аппетит, потеря веса;
  • жар и озноб.

По мере прогрессирования заболевания могут возникнуть симптомы воспаления висцеральной и париетальной плевры. Появляется дыхательная недостаточность, через некоторое время развивается гипертензия легких, вызывающая расширение правых отделов сердца.

Токсический

Механизмы развития и течение токсического фиброзирующего альвеолита сходны с аллергическим. Их основное отличие состоит в природе воздействующих на легочную ткань элементов. К ним относятся различные химические соединения, такие, как: производственные токсины (аммиак, хлор, сероводород), металлические и минеральные смеси (асбест, цемент, никель, цинк и другие). Некоторые люди более восприимчивы к таким возбудителям, поэтому у них заболевание проявляется намного быстрее.

Читайте также:  Экзема кистей рук фото, причины, сиптомы и лечение экземы

Лечение

Основа успешного лечения – подавление иммунного ответа организма. Этого можно достичь с помощью следующих групп препаратов, которые широко применяются при идиопатическом фиброзирующем альвеолите:

  • преднизолон, в том числе пульс-терапия высокими дозами;
  • иммунодепрессанты (циклофосфамид, метотрексат, циклоспорин);
  • средства с антифиброгенным эффектом, препятствующие разрастанию соединительной ткани (колхицин, хлорохин).

В последние годы все больше говорится о роли простагландинов в лечении альвеолита. Эти средства:

  • угнетают размножение клеток соединительной ткани – фибробластов;
  • стимулируют их апоптоз (запрограммированную гибель);
  • замедляют неправильное формирование легочных сосудов;
  • снижают давление в легочной артерии и предотвращают развитие сердечной недостаточности.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит: постоянная кислородная терапия
Постоянная кислородная терапия

Еще одним способом помочь больному являются сеансы плазмафереза – удаление части плазмы с замещением ее специальными растворами.
При развитии осложнений используется кислородная терапия, антибиотики, противогрибковые средства.

Лечение идиопатического фиброзирующего альвеолита при развитии дыхательной недостаточности невозможно без применения временной или постоянной кислородотерапии в домашних условиях.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит является показанием для трансплантации легких.

Клиническая картина

Пальцы при альвеолите
Пальцы и ногти характерной формы

Фиброзирующий альвеолит чаще встречается у людей старше 50 лет, у мужчин почти в два раза чаще, чем у женщин.
Симптомы идиопатического фиброзирующего альвеолита неспецифичны.  Они могут наблюдаться при разнообразных болезнях легких и сердца. В течение полугода и более начинается одышка, вначале при физической нагрузке или появляется сухой кашель. Примерно в 5% случаев болезнь протекает бессимптомно.

Больные жалуются на одышку, слабость, сухой кашель, боли в груди. Пациенты быстро утомляются, их беспокоит бессонница, беспричинное снижение веса. Одышка иногда достигает такой силы, что больные с трудом выговаривают отдельные слова, не способны к самообслуживанию. Развивается заболевание постепенно, но быстро. Иногда начало связывают с вирусной инфекцией.
На поздней стадии фиброзирующего альвеолита отмечается синюшность кожи, изменения пальцев в виде «барабанных палочек» и ногтей в виде «часовых стекол». Появление кровохарканья должно насторожить врача в отношении развития рака легкого.

Отмечаются и неспецифические симптомы: потеря веса, незначительное, но постоянное повышение температуры, быстрая утомляемость, боли в мышцах и суставах.
При грамотной аускультации идиопатический фиброзирующий альвеолит можно заподозрить еще на ранней стадии. В это время уже определяется нежная крепитация в нижних отделах – своеобразный дыхательный шум, напоминающий треск целлофана.
Хотя идиопатический фиброзирующий альвеолит относится к интерстициальным легочным болезням, он имеет особенности:

  • тяжелое течение с быстрым прогрессированием и нарастанием дыхательной недостаточности;
  • быстрое формирование конечной стадии с кистозно-буллезной трансформацией легочной ткани и формированием «сотового легкого», ткань которого состоит преимущественно из воздушных пузырей и полостей;
  • развитие сердечной недостаточности вследствие легочной гипертензии и неспособности сердца эффективно прокачивать кровь через пораженные легкие.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит у детей практически не встречается.

Лечение идиопатического фиброзирующего альвеолита народными средствами

Применяются различные фитосборы, которыми дополняют традиционные лечебные мероприятия. Наибольшая эффективность траволечения отмечается в начальной стадии болезни. Народные средства, применяемые дома, обязательно нужно обсудить с лечащим врачом и скоординировать действия.

Вот один из наиболее ходовых рецептов. Все растительные компоненты соединяют в равных пропорциях. Необходимы:

• календула;

• мать-и-мачеха;

• листья березы, крапивы, подорожника;

• корень имбиря, солодки и алтея;

• почки тополя и сосны;

• соцветия черной бузины;

• стручки гледичии;

• плоды аниса, кориандра.

Одну-две ложки такой смеси заливают холодной водой, доводят до кипения и до 10 минут держат на маленьком огне. После этого, нужно отвар продержать в термосе около 6-8 часов. После процеживания, в остаток добавляют одну столовую ложку меда и по две чайных настоек девясила, солодки и календулы. Тщательно перемешивают. Количество компонентов дано для примера. В процессе приготовления его необходимо увеличивать, так как принимают получившуюся смесь ежедневно перед сном за полчаса до еды по 100 мл.

medlibera.ru

Здоровье и Болезни (Главная)——> Болезни органов дыхания – Пульмонология

Продолжительность жизни и осложнения

На сегодняшний день нет эффективного лечения, позволяющего добиться выздоровления пациента. Любые воздействия даже при выявлении нарушений на ранней стадии способны лишь замедлить процесс развития заболевания.

Проявления болезни могут прогрессировать с разными темпами, однако в результате приводят к выраженной дисфункции легких.

  • Самый печальный прогноз – при синдроме Хаммена-Ричи. Продолжительность жизни в этом случае может быть ограничена всего парой месяцев.
  • При идиопатическом фиброзе легких она будет составлять около 5 лет.
  • Иные формы пневмонии ограничивают продолжительность жизни 10 годами.

Прогноз всегда не радужный. В очень редких случаях происходят спонтанные улучшения самочувствия. Есть признаки, которые четко указывают на прогрессирование заболевания. Это снижение веса, которое наблюдается и после назначения кортикостероидов, а также положительные реакции на ревматоидный фактор, крепитирующие хрипы, выраженный фиброз легких. Что касается возраста, то самым опасным в плане прогноза является возраст после 40-45 лет. Также о плохом прогнозе говорит наличие симптомов “барабанных палочек” и “часовых стекол”. Эти симптомы идиопатического фиброзирующего альвеолита проявляются утолщением фаланг пальцев и изменением формы ногтей в виде часовых стекол.

Немного лучше прогноз может быть при заболевании аллергической и токсической природы. Если на начальной стадии заболевания устранить провоцирующий фактор, то можно добиться регрессии.

К числу возможных осложнений относятся:

  • Дыхательная недостаточность;
  • Гипертензия легких;
  • Хроническая форма легочного сердца – сердечная недостаточность, вызванная изменениями в легких;
  • Присоединение вторичной инфекции;
  • Существует вероятность перехода заболевания в рак легкого.

Утолщение фаланг пальцев и изменением формы ногтей в виде часовых стекол - один из симптомов заболевания
Утолщение фаланг пальцев с изменением формы ногтей в виде часовых стекол – один из симптомов заболевания

Основные принципы

Помимо назначения лекарственные терапии, альвеолит фиброзирующий требует соблюдения определенных правил терапии.

Что еще нужно сделать:

Пить тёплую воду

  • повышать, укреплять иммунитет;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • не принимать гормональные препараты без консультации со специалистом;
  • пить больше теплой жидкости;
  • проводить профилактику респираторных болезней.

В первую очередь, если заболевание носит аллергический характер, устраняется причина данного состояния. Как правило, рекомендуется исключить или минимизировать общение с животными, контакты с бытовой химией, вредными летучими веществами, пылью, плесенью, газами.

Причины и механизмы развития

Причины возникновения альвеолита до конца не выяснены. Общее то, что при воздействии тех или иных факторов организм почему-то начинает воспринимать собственные клетки как враждебные и атакует их.

Следовательно, фиброзирующий альвеолит – аутоимунное заболевание.

Кроме того, считается, что у этого заболевания есть генетическая предрасположенность. Но это не значит, что патология возникнет обязательно, если в роду были такие случаи. Аутоиммунный фиброзирующий альвеолит вызывают некоторые до конца не ясные пусковые механизмы.

Так, замечено, что особенному риску подвержены люди под воздействием таких факторов:

  • курение,
  • заражение вирусами, в том числе герпеса, гепатита и ВИЧ,
  • проживание в неблагоприятной экологической обстановке,
  • продолжительное воздействие вредных химических веществ.

Доказана связь между альвеолитом и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Это патология, при которой содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки в результате слабости сфинктеров забрасывается в пищевод. При этом возможно не только его повреждение, но и дыхательных путей – носоглотки, трахеи и бронхов.

Риску подвержены люди, работа которых связана с регулярным вдыханием раздражающих веществ: пыли разного происхождения, частиц шерсти, пуха и эпидермиса животных.

Поэтому часто фиброзирующий альвеолит встречается у фермеров, птицеводов, рабочих, контактирующих с древесной, асбестовой, металлической и силикатной пылью. Существуют даже такие понятия как «легкое фермера», «легкое птицевода», «легкое сыровара», «легкое рабочего».

Профилактика

Известно, что токсическим альвеолитом заболевают в основном люди, принимающие цитостатики и противоопухолевые средства. Для них главной предупреждающей мерой является проведение рациональной химиотерапии. Необходимо избегать:

  • приема высоких разовых доз химиопрепаратов,
  • одновременного применения двух и более лекарств, обладающих токсическим действием на легкие.

С осторожностью таким пациентам следует использовать комбинацию химио- и лучевой терапии.

Работникам вредных химических производств в целях профилактики необходимо проходить регулярные обследования у пульмонолога.

Как отличить токсический альвеолит от аллергического, рассказывает программа «Жить здорово!»:

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз, прежде всего, следует проводить с другими формами идиопатических интерстициальных пневмоний:
Неспецифическая интерстициальная пневмония (НСИП)
По сравнению с ИЛФ, НСИП развивается в более молодом возрасте (в среднем от 40 до 50 лет) одинаково часто у мужчин и женщин. Заболевание начинается постепенно, у небольшой части больных возможно подострое начало. Клиническая картина НСИП сходна с таковой при ИЛФ, но одышка и кашель менее выражены и не нарастают столь неуклонно. Примерно у половины больных отмечается уменьшение массы тела (в среднем до 6 кг). Повышение температуры тела и изменения ногтевых фаланг наблюдается относительно редко. При исследовании ФВД определяются незначительные или умеренно выраженные рестриктивные расстройства легочной вентиляции, снижение DLCO, при нагрузке может возникать гипоксемия. В большинстве случаев НСИП хорошо поддается лечению глюкокортикостероидами (ГКС) и имеет благоприятный прогноз вплоть до клинического излечения. На КТВР наиболее часто определяются симметричные субплеврально расположенные участки “матового стекла”. У одной трети больных этот симптом является единственным проявлением заболевания. Ретикулярные изменения наблюдаются примерно в половине случаев. Признаки “сотового легкого”, участки уплотнения легочной ткани отмечаются относительно редко. При повторных исследованиях в процессе лечения у большинства больных отмечается положительная рентгенологическая динамика. При гистологическом исследовании клеточный паттерн соответствует маловыраженному или умеренному интерстициальному хроническому воспалению; гиперплазия пневмоцитов II типа в зонах воспаления Характерна гомогенность изменений с преобладанием воспаления и фиброза в противоположность гетерогенности при ОИП грубый фиброз обычно отсутствует, фокусы фибробластов в небольшом количестве или отсутствуют.
Десквамативная интерстициальная пневмония (ДИП)
ДИП встречается редко (<3 % всех случаев ИИП), преимущественно у курящих мужчин 40–50 лет. У большинства пациентов заболевание протекает подостро в течение нескольких недель или месяцев, проявляется сухим кашлем и нарастающей одышкой. При исследовании ФВД выявляются умереные рестриктивные нарушения, снижение DLCO. ГКС-терапия достаточно эффективна, прогноз благоприятен. На рентгенограмме преобладает симптом "матового стекла" преимущественно в нижних отделах легких. Описана также узелковая текстура участков "матового стекла". При КТВР участки "матового стекла" определяются во всех случаях. В нижних зонах довольно часто определяются линейные и ретикулярные тени, возможно формирование ограниченных субплевральных участков "сотового легкого". При гистологии - однородное поражение легочной паренхимы, накопление альвеолярных макрофагов. Незначительное или умеренное утолщение альвеолярных перегородок, маловыраженное интерстициальное хроническое воспаление (лимфоидные агрегаты), фокусы фибробластов, признаки "сотового легкого" отсутствуют.
Лимфоидная интерстициальная пневмония (ЛИП)
ЛИП встречается редко, обычно у женщин, чаще после 40 лет. Заболевание развивается медленно, одышка и кашель постепенно нарастают в течение 3 лет и более. Характерны лихорадка, боль в груди, артралгии, похудание. В легких выслушиваются трескучие хрипы. Могут наблюдаться анемия, гипергаммаглобулинемия. Заболевание поддается терапии ГКС и имеет благоприятный прогноз, однако примерно у 1/3 пациентов формируется диффузный интерстициальный фиброз. При рентгенографии легких могут наблюдаться два типа изменений: нижнедолевые смешанные альвеолярно-интерстициальные инфильтраты и диффузное поражение с формированием “сотового легкого”. На КТВР обычно определяются участки “матового стекла”. Иногда определяются периваскулярные кисты и участки “сотового легкого”. Изменения ретикулярного характера наблюдаются примерно в 50 % случаев. При гистологии – диффузная интерстициальная инфильтрация пораженных участков; распределение преимущественно в альвеолярных перегородках. Инфильтраты включают в себя Т-лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги. Лимфоидная гиперплазия.
 
Медицинский туризм

Читайте также:  Аллергены: что это, виды и классификация, список из самых популярных

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму
×

Лечение за границей

Заявка на медицинский туризм

<текстареа id="adve-action__description" class="form-control adve-action__it-description" name="DESCRIPTION" maxlength="255" rows="8" autocomplete="off" placeholder="Ваш диагноз, проблема" autofocus=""> Выберите интересующую область медициныАкушерство и гинекологияАллергологияАллергология детскаяАнгиохирургияВрожденные заболеванияГастроэнтерологияГастроэнтерология детскаяГематологияГематология детскаяДерматовенерологияДерматокосметологияДерматология детскаяИммунологияИнфекционные болезни у детейИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиология детскаяКардиохирургияКардиохирургия детскаяКомбустиологияКомбустиология детскаяМаммологияМедицинская реабилитацияНаркологияНеврологияНеврология детскаяНейрохирургияНеонатологияНеотложная медицинаНефрологияНефрология детскаяОнкогематологияОнкогематология детскаяОнкологияОнкология детскаяОрфанные заболеванияОториноларингологияОториноларингология детскаяОфтальмологияОфтальмология детскаяПаллиативная помощьПедиатрияПроктологияПрофессиональная патологияПсихиатрияПульмонологияПульмонология детскаяРадиологияРевматологияРевматология детскаяСтоматологияСтоматология детскаяСурдологияТоксикологияТоракальная хирургияТравматология и ортопедияТравматология и ортопедия детскаяТрансплантологияТрансплантология детскаяУрологияУрология детскаяФтизиатрияХирургияХирургия детскаяХирургия неонатальнаяЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЭндокринология детскаяЯдерная медицина

Как удобнее связаться с вами?

Укажите Ваш номер телефонаили электронный адресОтправить заявку на медтуризм
Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Возможные осложнения и последствия

Основные осложнения идиопатического фиброзирующего альвеолита:

  • легочная гипертензия;
  • дыхательная недостаточность;
  • частые бактериальные пневмонии;
  • рак легкого.

Описание

 Альвеолит – это воспаление лунки челюсти в результате ее инфицирования после травматического удаления зуба. При этом часто наблюдается повреждение самой лунки и размозжение окружающей ее десны. В норме заживление лунки после удаления зуба проходит практически безболезненно и через 7-10 дней после удаления лунка эпителизируется.

Названия

 Альвеолит.
Альвеолит
Альвеолит

Классификация

Клиницисты выделяют 3 нозологические формы этого недуга:

  • идиопатический фиброзирующий альвеолит;
  • экзогенные аллергические альвеолиты;
  • токсический фиброзирующий альвеолит.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит – недуг неясного генеза, который поражает лёгочную ткань и сопровождается нарастающей ДН. Данный недуг бывает нескольких морфологических форм:

  • обычная интерстициальная пневмония (ИП);
  • неспецифическая ИП;
  • облитерирующий альвеолит, который развивается в тандеме с интерстициальной болезнью лёгких;
  • острая ИП.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит сложно поддаётся лечению, так как клиницистам сложно установить истинную причину его прогрессирования. Данный тип недуга необходимо лечить только в условиях стационара, так как велик риск развития тяжёлых осложнений.

Экзогенные аллергические альвеолиты – группа недугов, развивающихся вследствие длительного воздействия на человеческий организм пыли, которая содержит животные или растительные белковые соединения.

Токсический фиброзирующий альвеолит развивается из-за длительного воздействия на лёгкие токсических веществ, а также некоторых синтетических медицинских препаратов.

Виды

Классификация включает в себя 3 формы первичных альвеолитов:

  • Фиброзирующие идиопатические.

Это различные формы интерстициальной пневмонии: обычная, десквамативная, острая, неспецифическая.

  • Экзогеные аллергические.

Развиваются вследствие продолжительного вдыхания веществ, характеризующихся аллергическим действием. Сопровождается поражением интерстициальных и альвеолярных тканей.

  • Фиброзирующие токсические.

Это легочные патологии, вызываемые воздействием производственных вредностей, токсических веществ, медикаментов.

Морфологические изменения

Морфологически выявляются отек межальвеолярных перегородок, поражение капилляров, некроз альвеолоцитов I типа, пролиферация фибробластов с развитием интерстициального фиброза. При хронической форме ЭТА изменения напоминают таковые при ИФА (рис.1).

pn_7.jpg

Рис. 1. Электронно-микроскопическая картина фиброзированной альвеолы. (Шмелев Е.И., 2003).

Прогноз

Прогноз при идиопатическом фиброзирующем альвеолите всегда серьезен. Заболевание неуклонно прогрессирует, приводя к гибели пациентов. При отсутствии соответствующей терапии летальный исход наступает через 3-4 года от момента появления первых симптомов заболевания. При хорошем ответе на проводимую терапию продолжительность жизни увеличивается до 10 лет. Процент 5-летней выживаемости после трансплантации легких составляет 50-60%.

Особенности заболевания

Сначала возникают воспалительные процессы в легочных альвеолах – дыхательных пузырьках, основная функция которых газообмен. Затем воспаление переходит и на соединительную ткань. Развивается фиброз – уплотнение тканей легких и замещение ее соединительными тканями. При этом дышать становится все труднее.

Заболевание возможно в любом возрасте, однако чаще возникает у пожилых. Женщины болеют реже, чем мужчины. Фиброзирующий альвеолит очень плохо поддается лечению и приводит к летальному исходу. В лучшем случае можно добиться стойкой ремиссии, тем самым продляя жизнь пациента и улучшая ее качество. В некоторых случаях заболевание регрессирует. Если же терапия не приносит результатов (либо вообще не проводится), человек в среднем живет пять лет с момента начала заболевания.

Особенно это опасно потому, что продолжительное время фиброзирующий альвеолит протекает почти бессимптомно. Первым делом появляется одышка, но больные могут не придавать ей значения, списывая все на возраст, физические нагрузки. Однако чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов на благоприятный исход.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Клинические проявления отражают нарастающую дыхательную недостаточность. По скорости нарастания симптомов выделяют острое, хроническое и интермиттирующее течение • Жалобы на инспираторную или смешанную одышку, сухой кашель. Озноб и кашель с мокротой появляются при бактериальном суперинфицировании (осложнении). Часто утомляемость, общее недомогание, боли в груди ноющего характера, усиливающиеся при глубоком вдохе, позднее — снижение массы тела • Физикальное обследование на ранних стадиях может быть неинформативным •• У 40% больных повышается температура тела до субфебрильной и фебрильной, пик повышения приходится на середину дня •• При прогрессировании возникают тахипноэ, тахикардия, цианоз, деформация пальцев рук в виде «барабанных палочек» (при длительном течении заболевания) •• На вдохе слышна крепитация по типу «треска целлофана» (обычно в базальных отделах лёгких), на поздних стадиях — склеросифония (грубая крепитация, напоминающая звук трения пробки из пробкового дерева) •• Появляются признаки правожелудочковой недостаточности.

Источники

  • http://OPnevmonii.ru/bolezni/lechenie-fibroziruyushhego-alveolita.html
  • https://pulmono.ru/legkie/drugie4/razvitie-idiopaticheskogo-fibroziruyushhego-alveolita-diagnostika-i-lechenie
  • https://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-allergologii/fibrozirujuwij-alveolit.html
  • https://simptom-lechenie.ru/idiopaticheskij-fibroziruyushhij-alveolit-legkix.html
  • https://PnevmoNet.ru/drugie-bolezni-lyogkih/alveolit-legkih/
  • https://medbe.ru/materials/bolezni-organov-dykhaniya/ekzogennyy-toksicheskiy-alveolit-etiologiya-diagnostika-lechenie/
  • http://ovdohe.ru/pnevmonii/vidy/fibroziruyushhij-alveolit.html
  • http://ask-doctors.ru/idiopaticheskij-fibroziruyushhij-alveolit/
  • https://medlibera.ru/bolezni-organov-dykhaniya/idiopaticheskij-fibroziruyushchij-alveolit
  • https://KardioBit.ru/allergiya/fibroziruyushhij-alveolit-prichiny-simptomy-i-lechenie
  • https://otolaryngologist.ru/1309
  • https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B8-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%84%D0%B8%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B0/13768
  • https://www.neboleem.net/idiopaticheskij-fibrozirujushhij-alveolit.php
  • https://kiberis.ru/?p=31467
  • https://SimptoMer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/915-fibroziruyushchiy-alveolit-simptomy
  • https://www.allergik.net/vidy/fibroziruyushhij-alveolit/
  • http://live-academy.ru/mkb-10-fibroziruyushhij-alveolit/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...