Эхинококкоз: симптомы у человека, лечение, анализы, диагностика

Эхинококкоз: что это, распространенность

Содержание:

Эхинококкоз относится к хроническим паразитарным инфекциям, которым страдают животные и люди. Вызывается заболевание цепнем – эхинококком (Echinococcus granulosis) и протекает оно с поражением жизненно важных органов, как правило, печени и легких. При этом образуются эхинококковые кисты, что сопровождается возникновением тяжелых нарушений работы поврежденных органов. Данный паразитоз у человека представлен инвазией личинки эхинококка в фазе онкосферы.

Распространенность эхинококкоза

Заболевание довольно широко распространено, в основном это южные страны и страны с холодным климатом, где развито животноводство:

  • Австралия;
  • Испания;
  • Италия;
  • Новая Зеландия;
  • Кипр;
  • Северная Африка;
  • Болгария;
  • Греция;
  • Южная Америка;
  • Индия;
  • Япония.

На территории России эхинококкоз наиболее часто регистрируются в:

  • Поволжье;
  • Приуралье;
  • Ставропольском и Краснодарском краях;
  • Западной Сибири (Томская, Омская области, Алтайский край);
  • на Дальнем Востоке (Хабаровский край).

Лечение

ультразвуковое исследование

Чтобы диагностировать эхинококки в детском организме, необходимо учитывать эпидемиологический анамнез и данные серологических реакций. Такие серологические исследования, как ИФА, РНГ и РСКА, часто дают отрицательные результаты при не вскрывшихся кистах. Однако после медикаментозного лечения антипаразитарными препаратами стенки кист становятся проницаемыми, поэтому серологические исследования могут дать положительный результат.

Обязательно проводится ультразвуковое исследование пораженного органа. При поражении мозга показано МРТ или КТ. Такие диагностические исследования позволяют выявить место локализации кист, их строение и количество.

Важно: отрицательные серологические результаты являются основанием для проведения биопсии. Метод Кацони считается устаревшим, поэтому его не используют для диагностики недуга.

При постановке диагноза важно дифференцировать эхинококкоз с такими заболеваниями:

  • врожденные кисты;
  • кистозные процессы при злокачественных и доброкачественных новообразованиях;
  • поликистозные заболевания;
  • абсцесс печени пиогенный;
  • карциноид;
  • абсцесс печени амебный.

То, как необходимо лечить эхинококковое заболевание у детей, регулируется рекомендациями ВОЗ.  Основной целью лечения является удаление паразита из организма (часто оперативным путем) и последующее противопаразитарное лечение. Иногда в лечебных целях используется метод PAIR, сутью которого является пункция кисты, ее аспирация, последующая инъекция и реаспирация.

Медикаментозные методы для детей

медикаментозные методы для детей

Ввиду недостаточности опыта медикаментозного лечения недуга у детей до шести лет, его нечасто используют. Обычно в этих целях назначают Альбендазол в дозировке 10-15 мг/кг. Терапию продолжают на протяжении нескольких месяцев с интервалами между месячными курсами в пару недель. Также для терапии иногда используется Мебендазол в количестве 40-50 мг/кг на протяжении минимум трех месяцев, максимум полугода.

Исключительно медикаментозное лечение может быть эффективным только на начальной стадии заболевания, когда кисты небольшого размера и местом их локализации являются нефункционально значимые части органа. Во всех остальных случаях эффективное лечение недуга возможно только после оперативного удаления кист.  Это делают двумя способами:

Препараты для лечения ленточных глистов у человека

  1. Традиционная операция с удалением кисты без повреждения капсулы. Этот метод больше подходит при единичных кистах, локализующихся в доступном с операционной точки зрения месте;
  2. PAIR – это малоинвазивная методика. В этом случае под контролем сонографии делается пункция кисты, ее содержимое извлекается, а в полость вводится смесь из этилового спирта и поваренной соли. Такая операция показана, если размер кист не превышает 5 см, а само образование имеет равномерную двухслойную капсулу. Противопоказанием для этой процедуры являются кисты легких, поверхностно локализованные образования или кисты, которые находятся в недоступном месте. Также пункция не проводится у детей до трех лет.

Внимание! При своевременно и правильно проведенном лечении прогноз благоприятный. Количество летальных случаев составляет только 2-4 процента. При отсутствии лечения и неадекватной терапии смертность доходит до 90 % на протяжении 10-15 лет с момента заражения.

Народная медицина

народная медицина

С помощью рецептов народной медицины можно попробовать избавиться от недуга на ранней стадии, однако главная проблема заключается в том, что на этом этапе болезнь не удается диагностировать из-за отсутствия симптомов.

Для лечения детей можно использовать один из следующих способов:

  1. На личиночной стадии в борьбе с недугом может помочь полынь, чеснок, хрен, корица, редька и семена горчицы.
  2. Полезно раз в день съедать по одной горошине черного перца.
  3. Можно приготовить лечебный порошок из следующих трав: пижма, гвоздика, полынь. Все высушенные травы берут в равном количестве, измельчают и перемешивают. Трижды в день принимают по чайной ложке порошка до еды. Продолжительность лечения – десять дней. Такое курсовое лечение продолжают каждые 3 месяца.
  4. Некоторым больным помогло лекарство на основе имбиря. Для его приготовления сухой имбирь измельчают до порошкообразного состояния. 10 грамм порошка смешивают с 50 г молока или воды. Это лекарство принимают через день.
  5. Сухая корка лимона также может помочь в борьбе с этим недугом. Высушенную корочку измельчают в порошок. Чайную ложку порошка разводят в горячей воде (0,5 л). Лекарство пьют по 125 мл утром натощак.
  6. В литр воды добавляют один измельченный лимон, толченый чеснок (2 головки) и 30 г меда. Все это хорошо перемешивают и употребляют в количестве 30 г натощак.

Лечение эхинококкоза головного мозга

Наиболее оправданным методом лечения является хирургический. Сегодня он эффективно сочетается с этиотропной, симптоматической и реабилитационной терапией. Комплексное лечение осуществляется целым рядом специалистов и включает:

  • Хирургическое удаление кисты. Общепринятым стандартом выступает радикальное микрохирургическое иссечение без повреждения стенок пузыря. Операция требует от нейрохирурга тщательного планирования доступа. При локализации поражения в функционально значимых областях мозга проводится интраоперационная кортикография. Трудную задачу представляет лечение множественных очагов, поскольку необходимо удаление всех кист.
  • Консервативную этиотропную терапию, которая проводится противогельминтными фармпрепаратами из группы бензимидазолов (например, альбендазолом). Ранее антигельминтное лечение назначалось в неоперабельных случаях и носило паллиативный характер. Последнее время доказано положительное влияние послеоперационной антигельминтной терапии на эффективность хирургического лечения.
  • Симптоматическое лечение осуществляется в рамках предоперационной и восстановительной терапии. Проводится антиконвульсантами, препаратами, снижающими внутричерепное давление, обезболивающими средствами и т. п.
  • Послеоперационную реабилитацию, состоящую из фармакотерапии (препараты для улучшения церебрального метаболизма и кровотока), лечебной физкультуры, психотерапии и занятий с логопедом (при нарушениях речи).

Стадии морфогенеза

Для эхинококка характерно прохождение определенных стадий в своём развитии (морфогенез):

  • 1.зрелая особь;
  • 2.яйцо;
  • 3.личинка (онкосфера);
  • 4.финна;
  • 5.эхинококковый пузырь (киста).

Рассмотрим эти стадии strong>

Зрелая особь или её часть – сегмент, членик, обитающая в организме окончательного хозяина (домашние животные), вместе с испражнениями выходит наружу, при этом членик, содержащий яйца паразита, лопается.

Они оказываются в окружающий среде (могут долго находиться в латентном периоде, сохраняя способность к инвазии и заражению) и прикрепляются к различным поверхностям: к шерсти животным, траве, предметам, попадают в воду и диссеминируют в ней.

Эти яйца алиментарным путем или фекально-оральным попадают в организм человека, наступает инвазионная стадия развития – личинка (онкосфера). Стадия морфогенеза заключается в том, что будущая онкосфера теряет свою оболочку, адгезирует к стенке сосуда, перфорирует её, проникая в ток крови и разносится большим кругом кровообращения по организму.

Личинка может оказаться не только в органах, но и в костной ткани, мышечной, жировой. Прикрепившийся к субстрату паразит вступает в новую период развития, трансформируясь в финну, которая представляет собой большой пузырь, заполненный жидкостью и содержащий сколексы.

Эхинококковый пузырь медленно растёт, получая необходимые для жизнедеятельности вещества и может достигать огромных размеров, оказывая давления на прилежащие органы и ткани, а при прорыве стенки кисты (в результате резкого толчка, гнойного расплавления при обострении) всё его содержимое (сколексы) изливается наружу, вызывая не только новые очаги поражения, но и токсический шок.

Человек является биологическим тупиков в цикле развития эхинококка, а окончательным хозяином, то есть организмом, где формируется зрелая половозрелая особь, являются домашние и дикие животные.

  Педикулез: что это такое и как его вылечить

Признаки и симптомы эхинококкоза у человека

симптомы эхинококкоза у человека

При попадании эхинококка в организм человека и его развитии на начальном этапе признаки болезни полностью отсутствуют. Симптомы эхинококкового заражения появляются только при достижении кист большого размера или сдавления близлежащих структур и сосудов. Симптомы эхинококкоза у человека зависят от пораженного органа.

Симптомы эхинококкоза печени

Чаще всего (более половины случаев) паразит инкапсулируется в печени. Возникновение и выраженность болезненных симптомов зависит от количества кистозных образований и их размеров. Эхинококковые включения в паренхиме печени поздно дают болезненную симптоматику, однако при пальпации органа они обнаруживаются как плотные округлые образования.

  • Изначально больной ощущает быструю утомляемость и снижение аппетита. Нередко человек отмечает различные аллергические проявления на коже.

Тошноту, нарушение стула и рвоту нередко связывают с нарушением питания или обычным отравлением. В дальнейшем появляется давящая тупая (иногда острая) боль в правом боку с иррадиацией в область желудка. При сдавлении кистозным образованием желчных протоков у пациента нарастает желтуха: желтизна кожи и склер, темная моча, обесцвеченный кал.

Локализация эхинококковой онкосферы вблизи воротной вены и ее рост провоцируют асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Эхинококкоз печени, при формировании крупных кист, иногда разрывается. Это происходит при сильном кашле, падении, ушибе. Вышедшие из нее онкосферы формируют дочерние кисты вокруг материнского элемента.

Читайте также:  Антигистаминные препараты при кожной аллергии: список и нюансы применения

При разрыве оболочки эхинококка у пациента появляются симптомы острого живота: сильная боль, охватывающая верхнюю часть живота, повышение температуры. Выход из капсулы жидкости, содержащей продукты жизнедеятельности паразита, может привести к аллергическому шоку.

эхинококкоза печени фото

эхинококкоз печени фото

Симптомы эхинококкоза легких

При росте эхинококковой кисты в легких возможно сдавление легочных сосудов, бронхов, плевры. При этом пациент жалуется на постоянную боль в груди (точно указывает эпицентр боли), одышку. Изначально сухой кашель, беспокоящий больного по ночам, переходит в отделение слизистой или гнойной мокроты.

Эхинококкоз легких в дальнейшем изменяет форму грудной клетки, межреберные промежутка сглажены, а одышка и боль нарастают. При простукивании легких можно выявить места притупленного звука. При аускультации прослушивается шум от трения плевры, дыхание ослаблено.

  • Разрыв паразитарной кисты в просвет бронха формирует гнойный очаг.

При этом состояние больного резко ухудшается, одышка и сильнейший кашель переходят в удушье, развивается цианоз. Нередко формируется аспирационная пневмония.

Наиболее тяжелый вариант разрыва кистозного образования эхинококка — прорыв в плевру или перикард. При этом стремительно развивается анафилактический шок, возможен быстрый смертельный исход.

Эхинококкоз других органов

Не исключено эхинококковое поражение других внутренних органов. При этом возникают следующие симптомы:

  • Заражение почек эхинококком — тянущая боль в пояснице, нарушение мочеиспускания. Чаще всего паразит в почках обнаруживается в анализе мочи (эхинококкурия).
  • Эхинококкоз мозга — первые его проявления связаны с повышением внутричерепного давления. Больного мучают головные боли, неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Возможно развитие расстройства зрения, эпилептических приступов. В последствие развиваются парезы, страдает психика от депрессивного состояния до выраженного снижения умственных способностей и бредовых состояний.
  • Эхинококковое поражение сердца — провоцирует аритмию и тахикардию, ишемическую болезнь, инфаркт миокарда и прогрессирующую сердечную недостаточность. Высок риск эмболии легочной артерии и внезапной смерти.
  • Эхинококкоз спинного мозга — даже небольшие кисты, сдавливая спинной мозг, являются причиной развития потери чувствительности, парезов и параличей.
  • Заражение паразитом селезенки — орган становится бугристым, его капсула утолщена. В дальнейшем селезенка атрофируется, появляются кровоизлияния и элементы склероза.

Лабораторные анализы при заражении эхинококком (эозинофилия в крови и другие изменения лейкоцитарной формулы, иммунологические изменения) не имеют решающей роли.

Эхинококковые кисты определяются только высокочувствительными инструментальными методами — УЗИ, рентген, КТ и диагностическая пункция кисты. Хотя полученные инструментально данные весьма характерны. Кистозное образования эхинококка трудно дифференцировать от опухолей.

Возбудитель заболевания

Болезнь вызывается эхинококком, который находится в личиночной стадии. Паразит является мелким ленточным червем, имеет длину от 2,5 до 8 мм и ширину от 0,5 до 10 мм. Состоит гельминт из головки (сколекс), на которой находится 4 присоски и 2 ряда крючьев (около 50), шейки и 3 – 4 члеников. Членики различают по степени зрелости. Первые 1 – 2 являются незрелыми, следующий (3) – гермафродитный и только последний, конечный членик имеет все черты зрелости. Как раз в зрелом членике и находится матка с яйцами с общим их количеством 400 – 600 штук. В каждом яйце эхинококка содержится онкосфера, где находится шестикрючная личинка-зародыш. Характерно, что онкосферы достаточно устойчивы во внешней среды и сохраняют свою жизнеспособность при экстремальных температурах: от -30 до +40 градусов, в почве они могут существовать в течение нескольких месяцев при температуре 12 – 25 градусов тепла, но воздействие солнечного света приводит к гибели онкосферы на протяжении нескольких дней.

Окончательные хозяева половозрелых паразитов, которые продуцируют онкосферы – это животные (псовые: собака, волк, шакал, койот, лиса; кошачьи: лев, рысь, кошка). В кишечнике окончательного хозяина и паразитируют эхинококки.

Промежуточные хозяева цестод – это травоядные животные, как домашние, так и дикие (коровы, овцы, лошади, буйволы, свиньи, олени и лоси, белки и зайцы), а также человек. Так как гельминт паразитирует в промежуточном хозяине в стадии личинки и образует капсулу – кисту, то яйца паразита не могут образовываться и выделяться во внешнюю среду, тем самым превращая промежуточного хозяина в биологический тупик.

Механизмы заражения и пути передачи

Главным механизмом заражения эхинококкозом человека является алиментарный. Не исключен и контактно-бытовой. Чтобы произошла инвазия паразита в человека достаточно близко пообщаться с больным животным (например, погладить собаку, не вымыв затем руки), заниматься сбором ягод и трав, на которых могут присутствовать онкосферы, выпить воды из загрязненного водоема, употребить в пищу немытые овощи и фрукты.

К данному гельминтозу имеется всеобщая восприимчивость, то есть заболеть эхинококкозом может человек любого возраста, но особенно высокий риск заражения отмечен у людей, работа которых связана с содержанием и убоем животных (пастухи и кожевники, охотники и работники скотобоен).

Цикл развития паразита у животных

В организм окончательного хозяина (псовые, кошачьи) зародыш эхинококка попадает при поедании внутренних органов (печень, легкие) зараженного гельминтозом промежуточного хозяина (зайцы, белки). Достигая тонкого кишечника из личинки на его слизистой формируется половозрелая особь, которая и начинает производить яйца. Последний зрелый членик, «нашпигованный» созревшими яйцами, отрывается и попадает в окружающую среду вместе с фекалиями. Интересно, что зрелые членики обладают подвижностью и могут спокойно передвигаться по шерсти как зараженного животного, так и здорового. Взрослые эхинококки сохраняют жизнеспособность в окончательном хозяине около 5 – 6 месяцев, в некоторых случаях до года.

Цикл развития паразита у человека

Яйца гельминта попадают в кишечник человека или другого промежуточного хозяина пероральным путем – буквально заглатываются. Пищеварительные соки растворяют оболочку онкосферы, освобождая выход для личинки. Личинка своими крючьями цепляется за слизистую кишечника, затем проникает в кровеносное русло и через воротную вену оказывается в печени, а в некоторых случаях и в легких. При проникновении во внутренние органы личинка продолжает развиваться и претерпевает пузырчатую (гидатидную) стадию развития. Вокруг личинки начинает формироваться однокамерный пузырь (ларвоциста) до 5 см в окружности. Пузырь имеет 2 оболочки: наружную хитиновую и внутреннюю зародышевую, а его полость содержит жидкость, имеющую прозрачный или беловатый опалесцирующий цвет. Эхинококковая киста медленно растет, примерно на миллиметр в год, но через длительное время ее размеры достигают гигантских. В полости материнской кисты могут сформировываться дочерние и внучатые кисты. Изнутри на стенке пузыря образуются выводковые капсулы, из которых впоследствии развиваются сколексы.

Патологическое действие гельминта

Ведущую роль в развитии патологических проявлений при данном гельминтозе играет образование эхинококковых кист в каком-либо внутреннем органе. Кисты могут быть как одиночными, так и множественными. Наиболее часто паразит поражает печень (до 80% случаев), в связи с чем развивается эхинококкоз печени. Другим частым органом поражения эхинококком служат легкие (до 20% случав). При поражении печени говорят о гидатиозном эхинококкозе, и при поражении легких об альвеолярном эхинококкозе.

Симптомы эхинококкоза связаны с двумя факторами, которые провоцируют паразиты, находясь в человеческом организме:

  • Сенсибилизирующее влияние

Гельминты, находясь в организме, выделяют продукты обмена и токсины, что служит причиной возникновения признаков интоксикации и аллергических реакций замедленного типа. В случае разрыва эхинококковой кисты возможно развитие аллергической реакции немедленного типа – анафилактического шока (содержимое пузыря попадает в брюшную/плевральную полость).

  • Механическое действие

В процессе существования в организме эхинококковая киста медленно, но верно растет. Продолжительность образования кисты зависит от степени инвазии (количества попавших в организм онкосфер) и исходного состояния человеческого организма (ослабленный иммунитет, детский или пожилой возраст, хронические болезни). В среднем для возникновения эхинококкового пузыря требуется около двух недель (с момента проглатывания онкосфер). Спустя несколько месяцев (4 – 5) киста достигает в диаметре 5 мм и продолжает расти дальше. Огромные эхинококковые образования образуются на протяжении десятилетий (20 и больше лет). Разрастаясь, образование давит на ткани органа, в котором находится, нарушает в нем кровообращение, что приводит к сбоям его функций. Со временем пораженный орган претерпевает атрофию: фиброз (в при поражении легких – пневмосклероз). Возможно нагноение кисты, а как казуистические случаи – самопроизвольная гибель паразита и выздоровление.

Причины

Возбудитель эхинококкоза легких – личинка ленточного глиста эхинококка (Echinococcus granulosus), относящегося к цестодам. Половозрелые особи паразитируют в тонком кишечнике животных отрядов псовых и кошачьих – собак, волков, лисиц, песцов и др. В стадии личинки (паразитарной кисты) эхинококки обитают в тканях промежуточных хозяев – парно- и непарнокопытных (овец, коров, лошадей, оленей, свиней) и человека.

Человек заражается яйцами эхинококка, выделяющимися с калом больных животных, обычно при контакте с шерстью, дойке, стрижке овец, выделке шкур и алиментарным путем при употреблении немытых зараженных овощей, зелени, воды. Редко реализуется аэрогенное инфицирование, при вдыхании пыли во время уборки сена и сельхозработ. Из кишечника зародыши эхинококка гематогенным путем рассеиваются в печень, легкие и по всему организму. При респираторном заражении онкосферы фиксируются на стенках бронхов, затем проникают в легочную ткань, формируя пузырчатые структуры.

Эхинококк способен к росту и бесконечному размножению за счет выводковых капсул внутреннего слоя, воспроизводящих сколексы и формирующих дочерние пузыри в полости кисты. Благодаря высокой эластичности легочной ткани киста постепенно разрастается, за несколько лет достигая большого объема. Гигантские кисты с диаметром 10-20 см могут содержать несколько литров жидкости. В легком личинка эхинококка может сохранять жизнеспособность в течение многих лет и даже десятилетий (20 лет и более). Эхинококкоз легких может протекать неосложненно и с осложнениями (обызвествлением, нагноением и разрывом кисты).

Читайте также:  Псориаз причины возникновения болезни и лечение

Клиническая картина

Гельминтоз протекает в несколько стадий:

  • бессимптомная или латентная (с момента заглатывания онкосфер до формирования маленькой кисты);
  • возникновение незначительных жалоб и признаков поражения какого-либо органа;
  • выраженная клиническая картина;
  • появление осложнений.

Клиническая картина зависит от «места дислокации» эхинококков, что и определяет характерные симптомы болезни. Но независимо от поражения того или другого органа (в процесс может быть вовлечен любой орган), имеются общие признаки заболевания:

  • слабость, утомляемость;
  • боли в голове;
  • снижение работоспособности;
  • появление на кожных покровах высыпаний аллергического генеза (красные точки, пятна по типу крапивницы);
  • субфебрилитет периодически.

Эхинококкоз печени

Больные ощущают выраженную слабость и тошноту, снижение аппетита, нередко беспокоит рвота и нарушение стула (периодически возникающая диарея), зуд кожных покровов и боли в животе (как правило, в правом подреберье и эпигастрии). Осмотр позволяет установить увеличенные размеры печени и селезенки (гепатоспленомегалия). При пальпации возможно определение плотного безболезненного образования.

В случае присоединения вторичной инфекции происходит нагноение кисты, что клинически проявляется высокой температурой, ознобами и усиливающими болями в животе. Возможно развитие абсцесса печени.

Образование больших размеров приводит к сдавливанию внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, что нарушает отток желчи и провоцирует развитие механической или обтурационной желтухи. Клинически сдавление желчных проток проявляется потемнением мочи, желтизной склер, осветлением стула. Позднее появляется желтушность кожных покровов. Желтуха очень выраженная и сопровождается интенсивным кожным зудом (накапливание билирубина в коже). В ОАК отмечается лейкоцитоз и эозинофилия.

Эхинококкоз печени может сопровождаться развитием такого тяжелого осложнения, как вскрытие (разрыв) кисты. Содержимое образования попадает в брюшную полость, всасывается в кровь, что приводит к развитию перитонита с резкой болью в животе и выраженных аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока. Анафилактический шок развивается ввиду высвобождения большого количества биологически активных веществ, которые вызывают отек тканей, сужение просвета бронхов и появление одышки, возникновение множественных кожных высыпаний и прочее. Кроме того, при разрыве образования происходит диссеминация (распространение) паразитов по всему организму и проникновение их в другие органы (головной мозг, сердце, легкие, кости и другие).

Если эхинококковая киста закрывает просвет воротной вены, это приводит к повышению кровеносного давления с кровеносной системе внутрибрюшных органов, кровь от которых оттекает в печень (желудок, нижняя треть пищевода, толстая и тонкая кишка, селезенка). Вследствие этого работа органов нарушается. Ведущими признаками служат возникновение асцита (скопление жидкости в животе) и увеличение селезенки.

При сдавлении кисой нижней полой вены (кровь из нее направляется в правую половину сердца) развивается сердечно-сосудистая недостаточность. Появляются одышка, общая слабость, частые обмороки, сердечные боли и прочие характерные симптомы.

Эхинококкоз легких

Эхинококкоз легких характеризуется возникновением одышки и болей в грудной клетке, появлением прожилок крови в мокроте. Перечисленные признаки объясняются большими размерами эхинококкового образования и сдавления им ткани легкого и бронхолегочных путей. Кроме того, большая киста может деформировать грудную клетку и смещать органы средостения. Во время осмотра отмечается укорочение перкуторного звука и ослабленное дыхание. Также больных беспокоит сухой и надсадный кашель, со временем он становится влажным и сопровождается неприятным запахом. Кровянистые прожилки в мокроте нередко принимают за признак туберкулеза или рака легких. Часто в при поражении легких в процесс вовлекается плевра, что сопровождается возникновением экссудативного плеврита (наряду с воспалением плевры имеет место выпот жидкости).

При дальнейшем росте кисты клиническая картина утяжеляется. Не исключено возникновение следующих осложнений:

  • Нагноение кисты

Характеризуется перманентными пневмониями, которые тяжело поддаются лечению и тяжелыми аллергическими реакциями.

  • Разрыв кисты

В случае прорыва образования в бронхи больного беспокоит резкий кашель и удушье, которое сопровождается цианозом и выраженные аллергические реакции. В случае прорыва образования в полость плевры с попаданием содержимого на перикард (наружная сердечная оболочка) возникает анафилактический шок и практически немедленная гибель больного. В противном случае (перикард не задет) развивается тяжелый экссудативный плеврит с выраженным интоксикационным синдромом (лихорадка до 39, значительная слабость, повышенное потоотделение, мышечные боли и прочее).

В ОАК отмечается увеличение лейкоцитов со сдвигом палочкоядерной формулы влево и эозинофилов.

Эхинококкоз мозга

Эхинококкоз мозга включает как общемозговые, так и очаговые неврологические симптомы. В первую очередь заболевание характеризуется признаками гипертензионного синдрома, который имеет место в 90% случаев. Больных беспокоят головные боли и головокружение, рвота и эпилептические припадки. Офтальмолог при осмотре выявляет застойные диски зрительных нервов. Очаговые проявления зависят от локализации паразита. Как правило, это эпилептические припадки, сопровождающиеся в дальнейшем возникновением пареза тех конечностей, в которых возникали судороги. Также развиваются психические расстройства в виде депрессии, бреда и слабоумия.

В общем анализе крови всегда обнаруживается эозинофилия. В спинномозговой жидкости выявляется незначительный плеоцитоз с присутствием эозинофилов, повышенный белок (незначительно), иногда части эхинококкового пузыря.

Болезнь протекает тяжело и неуклонно прогрессируют. Очаговые симптомы нарастают, повышается внутричерепное давление.

Эхинококкоз почки

Эхинококковая киста, как правило, образуется в корковом веществе почки. Личинка паразита попадает в почку с током артериальной крови. Чаще заболевание развивается в левой почке. Возможно формирование закрытой кисты (стенки не повреждены), псевдозакрытой кисты (пролабирует в почечную чашечку и омывается мочой) и открытой кисты (сообщается с чашечно-лоханочной системой, в моче обнаруживаются обрывки сколексов).

Поражение почки приводит к ее смещению, деформации и расширению почечных чашечек и лоханки, почечная паренхима атрофируется. Возможна гибель паразита и дальнейшее его обызвествление.

Эхинококкоз почки сопровождается явлениями интоксикации (слабость, утомляемость, потеря аппетита, снижение веса). По мере роста кисты присоединяются тупые постоянные боли в подреберье или в пояснице, почечная колика, постоянный субфебрилитет. Иногда наблюдается кожный зуд. При отхождении с мочой дочерних кист развивается почечная колика с гематурией. Возможно обострение пиелонефрита, расстройства мочеиспускания, задержка мочи. В случае прорыва нагноившегося образования в моче выявляется большое количество лейкоцитов (пиурия).

Если поражен нижний сегмент почки, то при пальпации в подреберье возможно прощупать кисту. Воспаление и формирование спаек с окружающими тканями приводят к ограничению подвижности почки. Пальпируемая киста гладкая либо бугристая, плотная или реже эластичная.

Закрытая киста, как правило, не сопровождается патологическими изменениями мочи. При открытой кисте пиурия выявляется в 60%, а гематурия в 20%; причем моча мутная, с патологическими примесями и хлопьями.

Эхинококкоз сердца

Данная локализация паразита встречается достаточно редко, от 0,2 до 2% случаев заболевания. Наиболее часто обнаруживается эхинококкоз сердца после 20 лет, но не исключена вероятность развития болезни и в детском возрасте. В сердце паразиты попадают через коронарный кровоток, оседают в ткани миокарда, где образуют кисты на протяжении 1 – 5 лет. Наиболее часто поражается левый желудочек, крайне редко образования располагаются в перикарде и в левом/правом предсердиях.

Осложняются кисты прорывом в сердечную полость или в полость перикарда, сдавлением сердечных сосудов, что ведет к ишемии миокарда, обструкцией желудочков, эмболией легочных артерий и нарушением сердечной проводимости. Не исключена возможность нагноения кисты.

У больного возникают боли за грудиной, появляются симптомы ишемии миокарда. Сдавление коронарных артерий может спровоцировать инфаркт миокарда. Треть больных имеют признаки сердечной недостаточности (одышка, кашель, цианоз конечностей и прочее). Нарушение проводимости и ритма ведет к развитию желудочковой тахикардии, блокадам ножек пучка Гиса, аритмиям. Разрыв кисты является причиной внезапной смерти пациента.

Эхинококкоз у детей

Может ли выявиться эхинококкоз у ребенка? Конечно, может, как, в принципе, и любой другой гельминтоз. Вероятность заражения гельминтами, в том числе и эхинококком у детей гораздо выше, чем у взрослых. Дети очень не любят соблюдать гигиену (часто мыть руки), нередко, пока не видят взрослые, едят немытые овощи и фрукты, могут выпить воды из открытого водоема, да и просто нахлебаться ее во время купания, чаще общаются с животными, в том числе и с «бесхозными». Поэтому риск глистной инвазии у детей очень высокий.

Но следует отметить, что эхинококкоз в детском возрасте диагностируется достаточно редко, так как эхинококковые пузыри растут очень медленно и симптоматика поражения какого-либо органа проявляется поздно, чаще в подростковом и молодом возрасте. Как правило, выявление эхинококковой кисты у ребенка происходит случайно, при обследовании по какому-то другому поводу (УЗИ брюшной полости при болях в животе, рентген легких при положительной пробе Манту и прочее).

Подозрительные на эхинококкоз признаки:

  • плохой аппетит, и, как следствие, отсутствие прибавки в весе или даже его потеря;
  • слабость, трудности с учебой, плохая концентрация внимания;
  • ребенок скрипит зубами во сне (считается первым признаком гельминтоза, но возможен и при неврозах);
  • ребенок беспокойный, раздражительный и легковозбудимый;
  • обнаружение других паразитов (лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз);
  • периодические боли в животе и в правом подреберье, тошнота и рвота, расстройства стула (поносы, чередующиеся с запорами);
  • желтуха (кожи, склер), беспричинные аллергические высыпания;
  • эозинофилия – настораживающий признак в отношении гельминтозов;
  • интенсивные головные боли (в случае поражения эхинококком головного мозга).

5. Характерные симптомы эхинококкоза и способы выявления паразита в организме

5.1 Определение присутствия эхинококка в организме по симптомам

Для человека, задумавшегося о проблеме гельминтов, наиболее простой способ диагностики болезней — это анализ симптоматики. Безусловно, можно обратиться к лабораторной диагностике эхинококкоза, но нужно быть готовым к ложноотрицательному результату. Аналитические мощности на сегодняшний день недостаточно четко определяют, есть ли паразиты в теле или нет. Сдав кровь на эхинококк, пациент не получает всей нужной информации.

яйца эхинококка

Рис. 15 Фото яиц эхинококка

Читайте также:  Крем от аллергии на лице, не гормональный для взрослых * Противоаллергический и антигистаминный крем без гормонов

Многочисленные наблюдения неравнодушных ученых и медицинских работников позволили сформировать достоверный и информативный список признаков, характерных для эхинококка. К ним относятся:

  • Участившиеся ОРЗ и длящиеся годами хронические заболевания. Это распространенные у человека симптомы эхинококка и лечение недугов должно включать не только «физическое» устранение паразитов, но и восстановление баланса микроэлементов. Его нарушение вызывает системное ухудшение самочувствия.
  • Повышенная утомляемость, ощутимое и «беспричинное» снижение работоспособности. Плоские черви эхинококки, проникая в организм, отравляют его токсичными продуктами своей жизнедеятельности, что влечет за собой данные симптомы. Дефицит микроэлементов, вызванный присутствием паразита, ухудшает проблему.
  • Ухудшившийся внешний вид. Угри, папилломы, себорея, сыпь при эхинококке возникают очень часто. При заражении ЖКТ паразитами становятся ломкими ногти и волосы, появляются трещины на пятках, высыхает кожа. При проникновении в организм эхинококка покровы становятся грубее, а преждевременные морщины — заметнее. 
  • Воспалительные инфекции — частые тонзиллиты, ангины, синуситы. Токсичные выделения не позволяют иммунной системе справиться с проблемой. Поэтому при выявлении симптомов эхинококкоза у человека и лечении обнаруженной болезни нужно уделить внимание восстановлению иммунитета.
  • Проблемы с ЖКТ. Гельминты эхинококков вызывают вздутия, нарушения стула (запоры, диарею), гастрокишечные синдромы.
  • Аллергии — прежде всего, дерматические проявления. Переносчики эхинококкоза понижают защитные способности иммунной системы, что провоцирует высыпания, повышение чувствительности к аллергенам, более тяжелое течение сенных лихорадок и крапивниц.
  • Анемии, нарушения сна, неврозы, боли в суставах и мышцах и другие симптомы, которые вызывает эхинококкоз на разных стадиях.

После того, как человек заражается эхинококком, он начинает испытывать общее недомогание, на фоне которого развиваются специфичные симптомы. Кроме анемии, ОРЗ, сыпи при эхинококкозе возникают тошнота, рвота после тяжелой и острой пищи. Также появляются боли в животе со смещением в правое подреберье — это признаки гидатидозного эхинококкоза печени.

При поражении легких усиливается надсадный кашель, часто с неприятным запахом. На поздних стадиях эхинококкоз вызывает тяжелые пневмонии. Разрыв крупных кист в любом из органов влечет за собой шоковое состояние, в отдельных случаях — смерть. Лечение эхинококка медикаментами должно быть направлено не столько на ликвидацию симптома, сколько на комплексное оздоровление. Устранить разрушительные последствия пребывания червей в теле также важно, как и «убрать» их из него.

строение эхинококка

Рис. 16 Строение эхинококка

5.2 Прогрессивная инструментальная диагностика эхинококкоза

Обнаружить присутствие паразитических червей эхинококков в организме можно с помощью прогрессивных методик и новейшего оборудования — «ИридоСкрина» от компании НПК «Оптисалт». Сканирование радужки глаза дает исчерпывающую информацию о функциональном состоянии внутренних органов, ЦНС, ЖКТ, а в целом результаты исследования позволяют:

  • определить уровень токсической нагрузки на организм: повышение ее уровня — один из ярких симптомов эхинококкоза и лечение должно быть назначено немедленно;
  • оценить степень отклонения микроэлементов от нормы — разрушая ключевой «строительный» материал, эхинококк вызывает ослабление иммунитета и много опасных болезней;
  • узнать о состоянии печени, сердца, почек, легких и других органов и систем организма.

 

эхинококк в печени

Рис. 17 Эхинококк в печени

Доказано, что любое поражение эхинококком или иным паразитом вызывает токсико-аллергическое раздражение, активизирующее потоки рефлекторных импульсов по ЦНС. Они передаются на радужку глаза — в определенную зону, представляющую собой проекцию пораженного органа. Исследование с помощью иридологических методов позволяет точно определить степень изменений в организме. Это эффективная мера профилактики эхинококкоза,обнаружения и борьбы с паразитом.

Классификация

Эхинококкоз легкого бывает:

  • первичным – паразитарная киста развивается в легком сразу после инфицирования;
  • вторичным – киста формируется в результате распространения гельминтоза из других органов.

Эхинококковые кисты бывают:

  • единичными;
  • множественными;
  • односторонними;
  • двухсторонними.

Размеры эхинококковой кисты характеризуются следующим образом:

  • мелкая – до 2 см;
  • средняя – от 2 до 4 см;
  • крупная – от 4 до 8 см;
  • гигантская – от 10 до 20 см.

Эхинококковая киста чаще бывает однокамерной, иногда – многокамерной.

Пути передачи эхинококкоза

Эхинококк при развитии проходит несколько стадий последовательно переходящих одна в другую. Среди домашних животных окончательным хозяином считается собака, но может в некоторых случаях  встречаться и у кошек. Зрелые черви паразитируют в кишечнике указанных животных. Яйца вместе с каловыми массами выделяются в окружающую среду и попадают: на землю, в воду, овощи, фрукты, в общем, на то, что соприкасается с фекалиями во внешней среде. Дальше пути распространения несколько расходятся, есть несколько вариантов:

  • Одна часть яиц проглатывается мелкими грызунами – крысами, мышами, ондатрами. Личинки, попав в кишечник, проникают в кровь и с током крови заносятся в печень, где и начинают созревать. При поедании дикими животными указанных мелких животных паразиты заражают их. При охоте убитая дичь может служить источником заражения человека, в особенности в тех случаях, когда охотники плохо ее прожаривают и затем поедают.
  • Другая часть попадает в кишечник сельскохозяйственных животных (коз, овец, свиней, крупного и мелкого рогатого скота), вместе с поедаемой травой, зараженными кормами, инфицированной водой. Внутри их организма личинки также попадают в печень, легкие, и реже другие органы, где и находятся длительное время. Человек может свободно заразиться эхинококком, если съест термически плохо обработанное мясо зараженных животных.
  • Третий путь распространения и пожалую один из самых важных – это несоблюдение правил обычной гигиены. Когда, например ребенок или взрослый, не помыв свежесобранную клубнику, или поиграв с собакой во дворе, также не помоет руки и начнет грызть ногти или принимать пищу, то соответственно у этой категории людей есть все шансы заразиться данным заболеванием.

Попав в организм человека личинки, первоначально всасываются из кишечника и попадают в печень. Большая часть паразитов, не может пройти печеночный барьер и остается.

Диагностика

В диагностике эхинококкоза играют роль тщательно собранный эпидемиологический анамнез (занятия животноводством, посещение лугов и лесов, тесный контакт с домашними животными, эндемичность местности по данному заболеванию) и жалобы пациента. Также для установления заболевания широко применяются лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторные методы

Анализы, отражающие локализацию гельминта и степень поражения внутренних органов:

  • ОАК

В периферической крови отмечается повышенный уровень эозинофилов (аллергическая реакция на токсины паразита) и ускорение СОЭ, что свидетельствует о воспалительной реакции организма.

  • Биохимия крови

Неблагоприятные результаты биохимического анализа выявляются, как правило, при поражении печени. Выявляется нарушенное соотношение белков: снижение альбуминов и протромбина, повышение гамма-глобулинов. Увеличение билирубина, АСТ и АЛТ, патологические печеночные пробы.

  • Исследование мочи

При поражении почек в моче обнаруживаются части эхинококка, большое количество лейкоцитов и эритроцитов.

  • Исследование мокроты

Поражение легких подтверждается обнаружением в мокроте частей эхинококкового пузыря и самого эхинококка, большое количество эритроцитов и лейкоцитов.

Анализы, подтверждающие наличие эхинококка в организме (на эхинококкоз):

  • Аллергическая проба Касони

Суть метода заключается во внутрикожном введении эхинококкового антигена (с этой целью используется жидкость, полученная из эхинококкового пузыря от животного). При возникновении выраженной воспалительной реакции в месте введения жидкости (гиперемия, отек) говорят о положительной пробе, то есть в организме больного имеются антитела к данному паразиту.

  • Серологические реакции крови на эхинококкоз

Данные реакции основаны на взаимодействии антигенов паразита и специфических антител пациента и позволяют подтвердить наличии эхинококковой инвазии. Применяются РНГА и реакция латекс-агглютинации, РФА и ИФА, реакция сколекс-преципитации, РНИФ и РСК. Наиболее эффективным в диагностике данного гельминтоза считается иммуноферментный анализ или ИФА. С его помощью определяют антитела (иммуноглобулины класса G) к антигенам паразита. Для подтверждения эхинококкоза в крови определяют титр антител. В случае выявления соотношения 1:100 и меньше говорят об отрицательной реакции – глистной инвазии нет. При соотношении более 1:100 реакция считается положительной – пациент заражен паразитами.

Инструментальные методы

  • УЗИ брюшной полости, в частности гепатобилиарной системы;
  • рентгенография легких и КТ грудной клетки;
  •  КТ и МРТ мозга при подозрении на эхинококкоз ЦНС;
  • ангиография чревного ствола (эхинококкоз печени);
  • бронхоскопия и бронхография (эхинококкоз бронхолегочной системы);
  • биопсия печени;
  • исследование дуоденального сока;
  • ЭхоКС, ЭКГ и коронография при подозрении на поражение сердца.

Краткие сведения о заболевании

Эхинококкоз относится к паразитарным заболеваниям, в международной классификации болезней X пересмотра имеет код В67. Патология считается редко встречающейся, но, тем не менее, эхинококкоз головного мозга может привести к серьезным последствиям и требует своевременной диагностики, определения симптомов и оперативного лечения.

эхинококкоз головного мозга как заразиться

Возбудителем эхинококкоза является личиночная стадия ленточного паразита, основными хозяевами которого становятся представители семейства псовых.

Интересный факт, что Еchinococcus granulosis является самым мелким по размерам в этом классе паразитов.

Человек подвержен заражению при контакте с животным, а также при несоблюдении гигиенических правил и употреблении в пищу необработанных овощей, зелени с яйцами гельминта. Основным путем заражения является алиментарный, контактно-бытовой. Заболевание встречается по всему миру, в большей степени в южных регионах или в местности, где хорошо развито животноводство.

эхинококкоз головного мозга как передается

Яйца из желудка человека без оболочки начинают развиваться, затем из кишечника онкосферы всасываются в кровь и распространяются с током крови и лимфы в различные органы. Эхинококковая киста представляет собой жидкостное образование с капсулой, состоящей из двух оболочек: хитиновой и внутренней.

Осложнения

Осложнения легочного эхинококка следующие:

  1. Прорыв нагноившейся кисты в бронхи может вызвать асфиксию. Сопровождается анафилактическим шоком.
  2. Появляются на коже уртикарные (крапивница) высыпания. Жидкость, излившаяся из полости кисты, вызывает новые пузыри.
  3. Механическая желтуха вследствие повышения билирубина.
  4. Расширение вен пищевода и передней брюшной стенки.
  5. Отеки нижних конечностей.
  6. Кровотечение вследствие поражения легких.
  7. Ухудшение кровоснабжения важнейших органов.


Источники

  • http://zdravotvet.ru/exinokokkoz-simptomy-u-cheloveka-lechenie-diagnostika/
  • https://parazitron.ru/lechenie-i-profilaktika/ehinokokk-u-rebenka.html
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/cerebral-echinococcosis
  • https://tvojajbolit.ru/parazitologiya/ehinokokk-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-u-cheloveka/
  • https://zdrav-lab.com/ehinokokkoz/
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pulmonary-echinococcosis
  • https://optisalt.su/parazity/ehinokokk
  • https://myfamilydoctor.ru/exinokokkoz-legkix-osobennosti-techeniya-principy-lecheniya/
  • https://www.polismed.com/articles-ehkhinokokkoz-prichiny-simptomy-sovremennaja-diagnostika-i-ehffektivnoe-lechenie.html
  • https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/simptomy/ehinokokkoza-golovnogo-mozga.html
  • https://www.skalpil.ru/parazitarnye-zabolevaniya/5174-ehinokokkoz-legkih.html

[свернуть]

Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...