Аптечка при анафилактическом шоке: состав и приказ

Приказ №291 от 23.11.2000

Содержание:

Приказ №291 подробно излагает все этапы оказания медицинской помощи: от доврачебного этапа до этапа оказания квалифицированной медицинской помощи в условиях стационара. Детально описан алгоритм диагностики анафилактического шока и, что более важно, меры по его профилактике. Приказ №291 описывает пошаговые действия человека, без специальных медицинских навыков, в процессе оказания помощи на доврачебном уровне.

При анафилактическом состоянии важна не только скорость, но и порядок действий. Именно поэтому приказ №291 четко разграничивает алгоритм первичных и вторичных действий медицинского работника. Указан также ориентировочный состав аптечки, которая должна быть в наличии во всех медицинских учреждениях.

Ознакомиться с полным текстом приказа можно тут.

Проявления анафилактического шока

Основными симптомами этого вида шока являются:

  • резкое снижение артериального давления;
  • одышка;
  • нехватка воздуха;
  • учащение пульса;
  • бледность кожных покровов и др.

В диагностике этого состояния важно учитывать связь появления выше описанных симптомов с поступлением аллергена в организм человека.

Оказание неотложной помощи


Набор медикаментов при анафилактическом шоке всегда должен быть в наличии в любом медицинском учреждении, а также дома у тех людей, которые страдают любыми аллергическими реакциями и имеющими отягощенную наследственность по анафилаксии.

Как правило, оказание медицинской помощи начинается с прекращения поступления аллергена в организм. С этой же целью вводится адреналин вокруг инъекции, если аллергия развилась на какой-то медикамент. Адреналин вызывает спазм сосудов и тем самым уменьшает всасывание веществ в кровь.

Для подавления аллергической реакции вводят преднизолон, а для улучшения микроциркуляции и расширения бронхов показано использование эуфиллина. В тяжелых случаях требуется быстро восполнить сосудистое русло и с этой целью начинают внутривенную инфузию физиологического раствора натрия в быстром темпе. Это обязательный противошоковый набор при анафилактическом шоке. Параллельно организуют доставку больного в профильное учреждение.

Имея такой состав аптечки при анафилактическом шоке, можно своевременно и адекватно оказать первую помощь при развитии этого осложнения.

Более подробную информацию об оказании помощи при анафилактическом шоке вы можете узнать на странице алгоритм действий при анафилактическом шоке.

2 Состав аптечки

Укомплектованные наборы должны находиться в каждом лечебном учреждении (в том числе в стоматологических и аллергологических кабинетах, садиках, школах, санаториях и т. д.), где проводятся инъекции, профилактические прививки, специфическая иммунотерапия.

Укладка и состав противошоковой аптечки представлены в таблице:

Компонент Описание
Адреналин (Эпинефрин) Этот противошоковый препарат вводится внутривенно для повышения АД. Используется для обкалывания места инъекции аллергического медикамента и укуса насекомого для уменьшения их всасывания в кровь
Дексаметазон или Преднизолон Гормональные средства, которые относятся к группе глюкокортикоидов. Обладают выраженным противоаллергическим и противовоспалительным эффектом, а также снижают чувствительность организма к аллергену
Антигистаминные препараты 1-го поколения (Димедрол, Супрастин, Тавегил) Вводятся внутримышечно. Блокируют действие гистамина, что уменьшает симптомы шока. Их нельзя применять при сниженном давлении, поскольку они могут усугубить гипотонию
Эуфиллин Используется для купирования бронхоспазма
Натрия хлорид (физиологический раствор) Применяется для разбавления препаратов и с целью восстановления дефицита объема циркулирующей крови и нормализации давления
Шприцы (на 2 и 10 мл) Инструмент для проведения инъекций, также используется для извлечения жала насекомого
Катетер С его помощью проводится облегчение доступа к вене
Жгут медицинский Накладывается выше места инъекции аллергена
Вата, марля, этиловый спирт Дополнительные элементы, необходимые для проведения инъекций.

Изображение 2

Противошоковые препараты: список

Минздрав утвердил список препаратов, которые должны быть в каждой аптечке для оказания помощи при наступлении анафилактического шока. К ним относятся:

  • «Адреналин» (0,1 %) в ампулах.
  • «Димедрол» в ампулах.
  • Раствор натрия хлорида.
  • «Эуфиллин» в ампулах.
  • «Преднизолон» (в ампулах).
  • Антигистаминные средства.

Далее мы кратко рассмотрим принцип действия каждого препарата.

«Преднизолон» − самый близкий аналог гормона, вырабатываемого организмом

«Преднизолон» является достаточно важным препаратом при оказании помощи больному, находящемуся в шоковом состоянии. Своим действием он способен подавить активность иммунных клеток, которые провоцируют остановку сердца.

Этот синтетический гормон действительно является самым близким аналогом противошокового гормона, который самостоятельно выделяется организмом в критических для жизни ситуациях. После его введения шоковое состояние организма спадает в очень короткие сроки. Стоит отметить, что этот противошоковый препарат применяют не только при анафилактическом шоке. Медики его используют и при ожоговых, кардиогенных, интоксикационных, травматических и операционных шоках.

Анафилактический шок: неотложная помощь, аптечка и алгоритм действий

Анафилактический шок — это атипичная аллергическая реакция, которая характеризуется немедленным развитием после повторного попадания аллергена в организм человека. Это состояние требует оказания срочной медицинской помощи и последующей госпитализации, поскольку угрожает жизни человека. В каждом манипуляционном кабинете, где выполняются инъекции, должна находиться укомплектованная противошоковая аптечка.

«Эуфиллин» − быстрая помощь при бронхиальном спазме

Этот препарат является достаточно мощным бронхолитиком. При шоковом состоянии он помогает активизировать в организме дополнительные механизмы жизнеобеспечения.

противошоковые препараты список
«Эуфиллин» способен расширять бронхи и раскрывать резервные капилляры, что стабилизирует и значительно облегчает дыхание при состоянии шока.

Содержимое аптечки

Если когда-либо организм дал хоть малейший знак в виде симптомов аллергии, человек находится в зоне риска и ему стоит обзавестись «Противошоковой аптечкой».

В состав аптечки входят обязательные препараты, отобранные, согласно прописанным правилам, установленным Министерством здравоохранения.

Такая подборка обязательно существует в медпунктах на заводах, предприятиях и в местах массового скопления людей, в школах и дошкольных учреждениях, детских оздоровительных лагерях. Также она должна быть обязательным атрибутом в зубных кабинетах, любых манипуляционных, хирургических отделениях.

Аптечка у медиков
Что входит в состав антишок-аптечки:

  1. Глюкокортикостероиды — обязательный препарат и в упаковке должно быть как минимум 10 ампул.
  2. Чаще всего это Преднизолон. Его ценность заключается в быстродействии. Хорошо снимает отёчность и другие симптомы аллергии. Вводится внутривенно.
  3. Diphenhydraminum — Dimedrol (1%/1 миллилитр) может выручить в случае, если антигистаминные препараты по какой-либо причине не справляются с поставленной задачей. Он имеет успокоительное действие.
  4. Epinephrinum — Adrenaline hydrochloride (0,1%/1 мл). В аптечке должно быть не менее 10 ампул. Он поможет восстановить сердечно – сосудистую систему, нормализует сердечный ритм и восстановит давление.
  5. Aminjphyllinum — Euphilinum (2,4% /10 мл) поможет освободить дыхательные пути. Предотвращает спазмы бронхов, и насыщает кровь кислородом.
Читайте также:  Чем отличается нейродермит от псориаза

Также в список включены расходные материалы. В связи со сложностью ситуации, нет времени на поиск таковых. Все должно быть под рукой, в пределах быстрой досягаемости:

    • шприцы одноразовые стерильные 1,0-10 шт;
    • система для инфузии;
    • резиновый жгут;
    • медицинская маска;
    • вата, марля;
    • перчатки хирургические;
    • спирт;
    • венозный катетер, для возможности постоянного доступа к сосуду;
    • прилагается алгоритм действий;
    • номера телефонов больниц. В случае шока, первые четыре позиции списка, необходимо ввести без промедлений.

Именно они должны входить в состав комплекта и быть у каждого человека, находящегося в зоне риска.

1 Причины и признаки состояния

Провоцирует данную патологическую реакцию повторный контакт с аллергеном, даже в самых маленьких дозировках.

Наиболее часто это происходит в следующих случаях:

  • Укус ос, пчел, муравьев.
  • Введение лекарственных препаратов. Самые «агрессивные» медикаменты — это пенициллиновые антибиотики, местные анестетики, сыворотки, йодсодержащие контрастные вещества.
  • Реже — употребление пищевых аллергенов или вдыхание антигенов.

Развитие анафилаксии проходит достаточно быстро, в течение нескольких минут. Заподозрить анафилактический шок можно по следующим симптомам:

  • Потеря сознания за счет резкого снижения давления.
  • Чувство удушья и появление одышки, которые возникают из-за спазма бронхиальных мышц.
  • Отек Квинке, для которого характерно увеличение губ, глаз, языка, слизистой оболочки гортани.

    Это приводит к закрытию воздухоносных путей и, как следствие, к остановке дыхания в случае неоказания медицинской помощи.

  • Тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, крапивница, выделения из носа.
  • Страх смерти.

Отек Квинке

Укладка при анафилактическом шоке

Для возможных случаев возникновения проблемы, всегда должна присутствовать специальная укладка. Это чемоданчик, в котором находятся все необходимые препараты.

Обычно это Адреналина гидрохлорид. Желательно чтобы он был 0,1%, 10 ампул. Обязательно положить в тревожный чемоданчик Атропина сульфат 0,1%, 10 ампул. Глюкоза 40% в размере 10 ампул. Сюда же входит Дигоксин 0,025%, 10 ампул. Димедрол 1% — 10 ампул.

Обязательно наличие Кальция хлорида 10% в размере 10 ампул. Кордиамин – 10 ампул. Лазикс, Мезатон – 10 ампул. Здесь же находится Натрия хлорид 0,9% 10 и 400 мл. Первый тип медикамента должен быть в ампулах, в общем количестве 10 штук. Второй тип – флакон или 2 флакона.

Необходимы также Полиглюкин флакон – 400 мл, Преднизолон – 10 ампул, Тавегил – 5 ампул. Не обойтись без Эуфиллина 2,4% — 10 ампул. Обязательно должна присутствовать система для внутривенных капельных инфузий, в размере 2-х штук. Шприцы на 5-20 кубов. Стерильные салфетки, резиновый жгут, перчатки и пузырь с холодом – вспомогательные компоненты.

Симптомы развития анафилактического шока

Симптоматика анафилактического шока развивается в достаточно широких временных рамках – от нескольких минут до 4 часов.

Базовыми проявлениями могут выступать:

  • Различные кожные высыпания с зудом и отеком слизистых оболочек;
  • Локальные и системные нарушение дыхания – от насморка, то постоянного кашля, отечности гортани, бронхов и затруднение с дыханием;
  • Острые патологии работы сердечно–сосудистой системы. В том числе снижение артериального давления, сильное учащение пульса;
  • Сбой в работе центральной нервной системы. Включает в себя чувство слабости, страха, расстройство сознания, головную боль;
  • Диспепсические расстройства. Чаще всего – это рвота, боль в эпигастральной области, прочие проявления.

При тяжелых формах анафилактического шока, который не купируется активными методами медицинской терапии, часто развивается синюшность кожных покровов, коллапс с частичным либо полным снижением интенсивности кровоснабжения жизненно важных органов, а в отдельных случаях – смертельный исход.

«Димедрол» − средство не только от бессонницы

Большинство людей, не связанных с медициной, ошибочно считают «Димедрол» исключительно снотворным препаратом. Это лекарство действительно обладает снотворным эффектом, но помимо этого, «Димедрол» − еще и препарат противошокового действия. После введения он расширяет кровеносные сосуды, снимая при этом спазм бронхов. К тому же это антигистаминный препарат. Он блокирует выработку гистамина и дополнительно подавляет чрезмерно активную деятельность ЦНС.

Приказ №626 от 04.09.2006

Приказ №626 четко регламентирует медицинские манипуляции и частоту их использования при анафилактическом шоке. При этом приказ №626 не указывает, какие именно моменты должен осуществлять врач, а какие, например, фельдшер. Это может привести к несогласованности действий и осложнить оказание неотложной помощи. Изложенная информация – это определенный стандарт действий, созданный на основе зарубежных тенденций. Состав аптечки по приказу №291 очень приблизительный и неточный.

аптечка

Ознакомиться с полным текстом приказа можно тут.

Сфера применения

Сфера применения аптечки антишок достаточно обширна, поскольку подобные острые состояние может возникнуть где угодно, как в рамках учреждений образовательного, медицинского, бытового сектора, так и на открытых пространствах.

Это
полезно
знать!
Аварийная аптечка АнтиСпид
Военная аптечка первой помощи

Текущее законодательство регламентирует обязательное нахождение противошоковой аптечки в рамках приказа Министерства Здравоохранения номер 1079н от 20 декабря 2012 года.

Обязательное нахождение противошоковой аптечки:

  • В манипуляционных медицинских кабинетах, в школьных и дошкольных учреждениях, поликлиниках, родильных домах, пансионатах, развлекательных комплексах и так далее;
  • В косметологических кабинетах, в которых осуществляются процедуры ботулинотерапии, мезотерапии, перманентного макияжа, микроблейдинга, биоревитализации и иные мероприятия, связанные с нарушением целостности кожных покровов и осуществлением инъекции любого типа;
  • В индивидуальном жилье, где на постоянной основе проживает соответствующие лица из группы риска, имеющие высокую индивидуальную чувствительность, также склонность к системным аллергическим реакциям.

Причины и симптомы

Признаки анафилактического шока

Анафилактический шок – острая аллергическая реакция, возникающая при контакте антител и антигена. Сопровождается резким выбросом в кровь веществ, повышающих степень проницаемости сосудов. В результате происходит нарушение кровяной циркуляции в мелких сосудах, провоцирующее тяжелые спазмы внутренних органов. При анафилактическом шоке происходит резкое снижение давления, из-за чего пострадавший теряет сознания из-за недостатка кислорода в головном мозгу.

Патология может быть вызвана такими факторами:

  • Укусы ядовитых насекомых
  • Применение лекарственных средств
  • Вакцинация
  • Аллергия на пищевые продукты
  • Реакции на пыльцу растений

Особенностью анафилактического процесса является его стремительное развитие. После контакта с веществом-аллергеном признаки возникают через несколько секунд.

  • Термические реакции (жар, кожная гиперемия, усиленное потоотделение)
  • Нитевидность пульса
  • Снижение давления (сопровождается пульсирующими болями в затылке или висках, тошнотой, помутнением в глазах, бледностью кожи)
  • Тактильная чувствительность
  • Удушье
  • Боль в грудной области

Симптомы варьируются в зависимости от того, каким образом в организм проникает аллерген. На основании данного критерия осуществляется классификация анафилактических реакций.

Виды анафилактического шока:

  • Поражающий кожные покровы
  • Церебральный тип (преимущественное поражение нервной системы)
  • Кардиогенный тип (сопровождается развитием миокардита или инфаркта)
  • Астматический тип (нарушение работы органов дыхания)

Способ оказания помощи и состав аптечки при анафилактическом шоке зависит от характера реакции.

В целом, анафилактический шок – опасная для жизни патология, которая характеризуется резким развитием симптомов при контакте с аллергеном.

Первая медицинская помощь при анафилактическом шоке. Алгоритм действий.

Иммунологи бьют ТРЕВОГУ! Согласно официальным данным, безобидная, на первый взгляд, аллергия ежегодно уносит МИЛЛИОНЫ жизней. Причина такой ужасной статистики – ПАРАЗИТЫ, кишащие внутри организма! В первую очередь в зоне риска находятся люди, страдающие.

Актуально для работников сферы здравоохранения, в т.ч. стоматологов, косметологов, а также для лиц имеющих повышенную чувствительность к определенным аллергенам и склонность к развитию аллергических реакций.

Анафилактический шок – тяжелая форма аллергической реакции, обычно развивается стремительно. Характеризуется резким понижением артериального давления, аритмией, различными отеками, в т.ч. дыхательных путей, бронхоспазмом, иногда крапивницей, болью в животе, потерей сознания.

  • Применение антибиотических средств, анестезирующих средств, нестероидных противовоспалительных средств и т.д.
  • Вакцинация
  • Прием пищи, вызывающей у пострадавшего анафилактическую реакцию
  • Укусы змей
  • Укусы насекомых
  • Вдыхание веществ, вызывающих анафилактическую реакцию
  • Типичная форма
  • Гемодинамическая форма, характеризуется понижением АД, сердечной недостаточностью, нарушением сердечного ритма
  • Асфиктическая – спазм бронхов, отеки нижних дыхательных путей
  • Церебральная – судороги
  • Абдоминальная – «Острый живот»

В случае развития АШ следует немедленно вызвать скорую помощь и начать оказывать первую доврачебную помощь.

Аптечка при анафилактическом шоке должна быть полностью укомплектована в соответствии с новым приказом министерства здравоохранения Российской Федерации. Аптечка неотложной помощи должна всегда находиться в свободном доступе для возможного использования по назначению.

Анафилактический шок – это крайняя степень аллергического процесса (немедленный вариант). При внедрении в человеческий организм аллергена начинается синтез белковых продуктов – антител. В случае повторного внедрения этого же аллергена происходит его соединение с уже синтезированными антителами и быстрое нарастание уровня медиаторов аллергии. Именно эти соединения вызывают развитие симптомов анафилактического шока.

Клиническая картина

В каких случаях необходимо применять противошоковые препараты?

Шоковое состояние человеческого организма может спровоцировать не только анафилаксия на почве аллергической реакции. Препараты противошокового набора используются для оказания первой медицинской помощи и в других ситуациях, особенно актуальны они в тех случаях, когда возможность оперативно доставить потерпевшего в стационар отсутствует и предстоит его длительная транспортировка.

противошоковые препараты при ранениях
Спровоцировать критическое состояние человеческого организма, кроме анафилактического шока, могут следующие ситуации:

  • болевой шок;
  • получение серьезной травмы;
  • инфекционно-токсический шок;
  • укус ядовитых насекомых, змей и животных;
  • получение ранений;
  • утопление.

препарат противошокового действия
В подобных случаях список препаратов противошокового набора может быть дополнен следующими лекарствами:

  1. «Кетанов» (раствор кеторолака трометамина) – является сильным обезболивающим средством. Помогает купировать сильную боль при серьезных травмах.
  2. «Дексаметазон» − препарат, представляющий собой глюкокортикоидный гормон. Обладает активным противошоковым действием, а также имеет выраженный противовоспалительный эффект.
  3. «Кордиамин» − 25%-й раствор никотиновой кислоты. Относится к фармакологической группе стимуляторов дыхания. Также оказывает стимулирующее действие на сосудодвигательный центр головного мозга.

В зависимости от ситуации и степени критичности состояния пациента, медики могут использовать эти препараты как совместно, так и раздельно.

Дополнительная медицинская продукция в набор АнтиШок

Вышеобозначенный состав аптечки антишок является минимально возможным в контексте предоставления экстренной доврачебной помощи людям с развитием соответствующего острого симптоматического комплекса.

Исключать какие–либо медикаменты и лекарственные средства из противошоковой аптечки запрещено. Однако при необходимости, стандартную комплектацию можно дополнить продукцией медицинского назначения.

  • Пинцет. Удобное средство для извлечения жала насекомого после инъекции аллергена;
  • Трансфузионные капельные системы. Более удобны для использования в рамках оказания функциональной экстренной врачебной помощи, по сравнению с классическими шприцами;
  • Интубационная система. Включает в себя медицинский скальпель, дыхательную трубку и комплект местных обезболивающих средств для проведения интубация трахеи в особо тяжелых случаях;
  • Прочее. От кислородной подушки, языкодержателя и медицинских перчаток, до ручного дыхательного аппарата, пузыря со льдом и иных изделий.

Анафилаксия

17.02.2017 г. Прежде, чем разобрать алгоритм действий оказания медицинской неотложной помощи при анафилактическом шоке у взрослых и детей, рассмотрим такое понятие как «анафилаксия».

Причины

Важнейшее условие возникновения анафилаксии: состояние повышенной чувствительности организма (сенсибилизация) к повторному введению чужеродного белка.

Этиология. В каждом живом организме при введении ему внутрь чужеродного белка (антигена) начинают вырабатываться антитела. Они являются строго специфичными образованиями и действуют только против одного антигена.

При возникновении реакции между антигеном и антителами в живом организме высвобождается большое количество гистамина и серотонина, это объясняет происходящую активную реакцию.

Анафилактические реакции шока

Анафилактические реакции протекают бурно, с вовлечением сосудистого аппарата и гладкомышечных органов.

Они подразделяются на два вида:

  1. генерализованные (анафилактический шок);
  2. локализованные (отек, крапивница, бронхиальная астма).

Особой формой является так называемая сывороточная болезнь, постепенно – в сроки, когда начинается выработка антител против введенного антигена (от одного до нескольких дней) – развивающаяся после однократного введения большой дозы чужеродной сыворотки.

Анафилактический шок – мгновенная тяжелая аллергическая реакция, развивающаяся при повторном контакте или введении аллергена.

Скорость развития – разная, от 10-30 секунд до 4 часов. Обычно первые симптомы появляются через 5-30 мин.

Основные симптомы развития анафилактического шока:

  1. Кожные высыпания, сопровождающиеся зудом и отек слизистых возникает в 90% при развитии анафилактической реакции.
  2. Нарушения функции органов дыхания: насморк, кашель, отек гортани бронхов, затруднение дыхание. Данные симптомы возникают в половине случаев развития анафилаксии.
  3. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:  резкое снижение артериального давления, учащение пульса, расстройство сознания.
  4. Нарушения со стороны центральной нервной системы: чувство слабости, расстройство сознания, головная боль.

При развитии анафилактического шока также могут наблюдаться следующие симптомы: чувство страха, рвота, боли в животе.

Основные причины развития анафилактического шока:

  1. Введение лекарственных средств. Чаще всего развивается при введении следующих лекарственных средств: Аспирин (ацетилсалициловая кислота), Диклофенак, Анальгин, Новокаин, Лидокаин, Тиамин (Витамин B1), антибиотики пенициллинового ряда, сульфанилаамиды и т.д. Естественно этот перечень не полный; следует учитывать индивидуальную непереносимость к любому лекарственному средству
  2. Вакцинация
  3. Бытовые аллергены, пыльца растений, химические вещества
  4. Укусы насекомых и змей
  5. Пищевые аллергены
  6. Переливание крови
  7. Трансплантация органов
  8. Тяжелая физическая нагрузка
  9. Хронические заболевания, провоцирующие анафилактическую реакцию – мастоцитоз.

Что необходимо иметь «под рукой» для оказания своевременной медицинской помощи при развитии анафилактического шока?

Адреналин (Эпинефрин)

Применяют для восстановления функции сердечно-сосудистой системы, повышения артериального давления. При развитии анафилактической реакции, для веса 70-80 кг, следует вводить в/в,  0,1-0,25 мг (0,1-0,25 мл) Адреналина + 10 мл 0,9% р-р Натрия хлорида. Или внутримышечно 0,3-0,5мл, через каждые 5-20 минут, контролируя состояние больного, уровень артериального давления, пульс. В первые секунды развития, рекомендуется прием адреналина 0,5 мл сублинвально (под язык).

  • Гормональный препарат

    Применяют для «остановки» развития аллергической реакции. Используют обычно, р-р Гидрокортизона или Дексаметазона (р-р Гидрокортизона следует хранить в холодильнике, р-р Дексаметазона можно хранить при температуре до 25 градусов Цельсия). Раствор Дексаметазон (4мг/мл) вводят внутривенно струйно, в дозе от 8мг до 20 мг (от 2мл до 5 мл).

  • Антиаллергическое средство

    Применяют только при стабильном артериальном давлении. Супрастин 2мл – внутримышечно; ребенку — по 0,1 мл на 1 год жизни. Супрастин  запрещается смешивать с другими лекарственными средствами!

  • Эуфилина раствор

    Устраняет бронхоспазм. Применять может только квалифицированный мед. персонал, так как эуфилин в сочетании с адреналином может привести к тяжелым формам аритмии.

    Минимальный состав противошоковой аптечки.

    1 Адреналин раствор 5 ампул
    2 Дексаметазон раствор 10 ампул
    3 Супрастин раствор 2-3 ампулы
    4 Шприцы  2 мл 10 штук
    5 Вата 1 рулон
    6 Медицинский спирт 1 флакон

    Также рекомендуется ознакомиться  с приказом МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 20 декабря 2012 года N 1079н Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке. Данный приказ актуален на 2017-2018 год.

    Icon
    Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20декабря2012г.№1079н 183.45 KB Download

    Где и кому необходимо иметь противошоковую аптечку?

    Данный набор должен быть в манипуляционном кабинете, стоматологическом кабинете, косметологическом кабинете, тату салоне; у специалистов выполняющих процедуры: мезотерапия, ботулинотерапия (уколы ботокса),  биоревитализация, перманентный макияж, микроблендинг, а также любые процедуры, при которых происходит нарушение кожного покрова, в том числе любые инъекции.

    Противошоковая анафилактическая аптечка

    Так же, данная аптечка пригодится лицам, имеющим повышенную индивидуальную чувствительность и склонность к аллергическим реакциям.

    Медикаменты при анафилактическом шоке

    Существует множество лекарств, которые используются для экстренной помощи при анафилактической реакции. В частности, аптечка обязательно должна содержать адреналин, а также гормональные и антигистаминные препараты, которые применяются в зависимости от характера патологии.

    Для чего в противошоковой аптечке нужен раствор натрия хлорида

    Этот раствор чаще всего в медицинской практике используется при обезвоживании, поскольку после внутривенного ведения он способен корректировать работу различных систем организма. «Натрия хлорид» применяют в качестве детоксикационного препарата. Также при сильных кровотечениях этот раствор способен поднять АД. При отеке головного мозга его используют в качестве осмотического диуретика.

    3 Основные принципы первой помощи

    До приезда скорой помощи необходимо выполнить следующие неотложные мероприятия:

    1. 1.

      Определить аллерген, который вызвал данную реакцию, и прекратить с ним контакт. Если ситуация произошла дома, необходимо убрать растения и животных.

    2. 2. Наложить на место инъекции или укуса лед c целью торможения всасывания аллергена. При попадании чужеродного агента в глаза нужно промыть их и закапать 2 каплями 0,1%-ного раствора адреналина.
    3. 3. Зафиксировать время момента взаимодействия с аллергеном и появления первых признаков шока.
    4. 4. Придать пациенту горизонтальное положение…

    You are here

    Приказы о формировании аптечек

    Начиная с 2014 года, было принято решение немного усовершенствовать аптечки для экстренной помощи. Так, в чемоданчике неотложной помощи должны присутствовать следующие составляющие:

    • Адреналин. Он применяется для локального обкалывания, а также введения внутримышечно. Средство позволяет обеспечить мгновенный сосудосуживающий эффект.
    • Глюкокортикоиды. Самым распространенным из них является Преднизолон. Он помогает справиться с отеками, снять аллергию. Кроме того, средство обладает имунносупрессорным действием.

    Аптечка должна включать в свой состав антигистаминные препараты. Они должны быть в виде раствора, так как вводятся внутривенно. Это Тавегил, Супрастин. Они позволяют добиться максимального эффекта. Второй по значимости антигистаминный препарат – Димедрол. Он усиливает действие Тавегила и Супрастина. Широко используется Эуфиллин. Он устраняет спазмы бронхов.

    Помимо препаратов, в аптечке должны содержаться и расходные материалы. Это бинты, шприцы, вата, марля, этиловый спирт. Желательно чтобы был венозный катетер, а также физиологический раствор для оказания вторичной помощи. Состав аптечки подразумевает наличие Диазепама, средства, которое способно угнетать нервную систему.

    При возникновении анафилактического шока, препараты должны быть применены незамедлительно. Это поможет сохранить жизнь человеку. Важно иметь под рукой такой набор, это касается любых учреждений.

    Приказ 626

    Данный приказ четко регламентирует все медицинские манипуляции, которые должны проводиться. Здесь же указывается не только перечень всех действий, но и частота их проведения, а также повторения.

    Несмотря на это, приказ 626 не указывает непосредственно на те моменты, которых должен придерживаться врач или фельдшер. Проще говоря, здесь указывается общий перечень действий, без разделения обязанностей. Что может вызвать некоторое затруднение, при проведении манипуляций.

    В конечном итоге возникает несогласованность действий. Это может затруднить процесс оказания неотложной помощи и привести к некоторым осложнениям. Изложенная в приказе информация является так называемым стандартом действий, к которым следует прислушиваться. Созданы они на основе зарубежных тенденций. Что касается состава аптечки, по приказу 291, то он несколько не точный. Это может еще больше затруднить проведение всех манипуляций.

    Приказ 291

    Приказ 291 включает в себя подробное описание всех действий, которые необходимо выполнять при оказании первой медицинской помощи, человеку, у которого развивается анафилактический шок. Здесь детально описывается, что нужно делать и в какой последовательности, в условиях стационара.

    Более полный алгоритм диагностики, а также меры по профилактике здесь тоже имеются. Что в несколько раз облегчает оказание неотложной помощи пострадавшему. В приказе 291 пошагово описывается что и как нужно делать. Произвести действия может даже человек без медицинского образования. В приказе все описано на доступном уровне, специально для тех случаев, когда по каким-то причинам карета скорой помощи не успевает приехать вовремя. Да и анафилактический шок может иметь молниеносную форму, ждать подмогу в этом случае опасно, нужно действовать самостоятельно. Подробное описание всех процедур как раз помогает этому.

    Стоит отметить, что при возникновении шока, нужно быстро реагировать и делать все правильно. Поэтому в приказе 291 описан весь алгоритм действий, касательно первичной и вторичной помощи. Также имеется примерный состав аптечки, которая должна находиться во всех учреждениях. Ведь анафилактический шок может развиться в любом месте.

    Приказ 764

    Согласно данному приказу, в кабинете врача должен находиться специальный уголок. Несколько слов по поводу данного уголка. Здесь должна находиться памятка, в которой указывается алгоритм действий при проявлении у пациента анафилактического шока. Описана полная тактика и последовательность всех выполняемых процедур по спасению жизни. Помимо памятки указывают и алгоритм проведения профессиональной прививки. Ее основное назначение – профилактика развития кори, краснухи и эпидемического паротита. Вакцинация должна проводится в заданные сроки. Помимо этого, указывают, перечь основных медикаментов, которые используются при оказании человеку помощи. Так, в список средств входит преднизолон, супрастин, гепарин, фуросемид и гидрокортизон.

    Помимо всего вышеописанного в кабинете должна находиться кровать со всеми принадлежностями. Также специальные прикроватные тумбочки, кварцевая лампа, посуда. Обязательными являются стол со стульями, мешок для грязного белья и отдельная посуда.

    Что касается лекарственных средств, то подразумевается использование антибиотиков, противоаллергических средств, спазмолитиков. Все они помогут в решение проблемы. Естественно, должны присутствовать специальные средства, предназначенные для остановки сердца, а также предметы для оказания первой помощи пострадавшему.

    Для чего нужно колоть «Адреналин»?

    Это лекарство можно смело назвать основным препаратом в противошоковом наборе. Если рассматривать его применение при анафилактическом шоке, то необходимо понимать, что при возникновении сильной аллергической реакции в организме человека происходит подавление гиперчувствительности клеток иммунитета. В результате этого иммунитет начинает уничтожение не только чужеродного агента (аллергена), но и клеток своего собственного организма. И когда эти клетки начинают погибать, организм человека впадает в шоковое состояние. Все его системы начинают работать в интенсивном, аварийном режиме для того, чтобы обеспечить самые важные органы кислородом.

    основной препарат в противошоковом наборе

    Укол «Адреналина» (0,1 %) моментально суживает сосуды, благодаря чему циркуляция вырабатываемого иммунитетом гистамина значительно уменьшается. Кроме того, введение «Адреналина» препятствует стремительному падению АД, которым сопровождаются шоковые состояния. Также укол «Адреналина» улучшает работу сердца и предотвращает его возможную остановку.

    Источники

    • https://otekam.net/vnezapnie/aptechka-pri-anafilakticheskom-shoke-i-novyj-prikaz.html
    • https://stop-allergies.ru/aptechka-pri-anafilakticheskom-shoke-sostav/
    • https://pro-allergen.com/protivoshokovaya-aptechka.html
    • http://fb.ru/article/322695/preparatyi-protivoshokovyie-perechen-i-opisanie-sredstv-iz-protivoshokovogo-nabora
    • https://allergii.info/sovety/anafilakticheskaya-ukladka-v-protsedurnom-kabinete.html
    • https://allergia.life/zabolevaniya/about/aptechka-dlya-anafilakticheskogo-shoka-2018.html
    • http://mebelcapitan.ru/ukladka-dlja-neotlozhnoj-pomoshhi-pri/
    • https://1travmpunkt.com/aptechka/aptechka-protivoshokovaya.html
    • https://stop-allergies.ru/ukladka-pri-anafilakticheskom-shoke/
    • http://medaptechka.net/anafilakticheskaya-protivoshokovaya-aptechka/

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...